Эндоскопия или колоноскопия?

Какая разница между колоноскопией и эндоскопией?

Главная / Новости / Какая разница между колоноскопией и эндоскопией? 14 ноября 2014

Колоноскопия и эндоскопия относятся к похожим процедурам, разница заключается лишь в обследуемом органе. Колоноскопия является специализированным типом эндоскопии. Оба метода проводятся при помощи небольшой трубки под названием эндоскоп, при этом колоноскопия нацелена на обследование толстого кишечника. И при проведении колоноскопии и при проведении эндоскопии, используется жесткая или гибкая трубка — эндоскоп. Эндоскоп может быть снабжен камерой на конце и может быть оснащен осветительным прибором для просмотра внутренних органов. Кроме того, он снабжен встроенным средством передачи изображения, которое помогает врачу провести адекватное обследование.

Целью колоноскопии и эндоскопии является получение как можно большей информации, при этом используя наименее инвазивный метод.

Во многих случаях, операции можно избежать и заменить ее одним из этих методов обследования, или же процедуры смогут выявить ценную информацию, касаемо необходимости операции, для излечения пациента. Незначительные риски, связанные с колоноскопией и эндоскопией все же существуют. К ним относятся болезненность в месте введения эндоскопа, внутренние или внешние инфекции, и случайные побочные седативные эффекты.

Для обследования толстой кишки и тонкого кишечника с помощью колоноскопии, эндоскоп вводится через анус.

Эндоскоп освещает внутреннюю часть кишечника и позволяет диагностировать язвы или полипы в пределах толстой кишки. Процедура позволяет также проводить биопсию подозрительных поражений в толстой кишке. В некоторых случаях, повреждения могут быть даже полностью удалены. Эндоскопия может иметь множество различных назначений. Одним из самых распространенных является эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эндоскопия ЖКТ помогает провести обследование желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, толстого кишечника (колоноскопия) и желчного протока. Анус и прямая кишка также могут быть обследованы в увеличенном виде с помощью эндоскопа.

С помощью эндоскопии также можно обследовать дыхательные пути, слуховые проходы, мочевыводящие пути, и репродуктивную систему женщин. Во время беременности, эндоскоп можно использовать для изучения амниона (амниоскопия) и самого плода (фетоскопия). Эти процедуры, как правило, не требуют какого-либо разреза, но исследование некоторых органов или закрытых полостей может потребовать небольшого хирургического разреза. Также проводится осмотр органов малого таза или брюшной полости (лапароскопия), суставов (артроскопия), или органов грудной клетки (медиастиноскопия или торакоскопия).

Фото: nnoble.com

Далее по теме:

  • Смарт унитаз диагностирует заболевания по анализу кала и мочи
  • Магнитная стимуляция купирует депрессию
  • Создана универсальная вакцина против гриппа
  • Иглоукалывание может уменьшить мигрени
  • Исследователи нашли кишечный фермент, который помогает предотвратить старение и слабость
  • Что такое канюля?
  • Симптомы воспаления желчного пузыря
  • Как облегчить боль в седалищном нерве?
  • Что влияет на здоровье костей?
  • Что такое антациды?

Ректороманоскопия и колоноскопия применяются для диагностики патологии толстого кишечника. Эндоскопические исследования позволяют выявить воспалительные и дегенеративные заболевания, полипы, опухоли, эрозии и иные состояния.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см. Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

  • За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
  • Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 18.00. Утром в день процедуры есть нельзя.
  • Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

  • За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
  • За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
  • Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее 18.00. Утром в день исследования есть нельзя.
  • Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Метод исследования Ректороманоскопия Колоноскопия
Аппаратура Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп) Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия Не требуется или местная Местная или общая
Положение пациента Коленно-локтевая позиция На боку
Длительность проведения процедуры 15-20 минут От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника Визуальный или с использованием камеры С использованием дополнительной аппаратуры. Видеокамера выводит изображение на монитор

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования Преимущества Недостатки
Ректороманоскопия
  • Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией.
  • Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника.
  • Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.
  • Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя.
  • Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия
  • Возможность осмотреть весь толстый кишечник.
  • Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.
  • Болезненность: процедура часто проводится под наркозом.
  • Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник.
  • Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
  • подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
  • кровотечение из кишечника;
  • диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
  • подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Колоноскопия

Диагностический метод исследования, проводимый для выявления заболеваний кишечника с помощью специального эндоскопа (колоноскопа), получил название «колоноскопия». Основные функции заключаются в осмотре внутренней поверхности кишечника и диагностике возможных патологий.

Когда назначают

Показаниями к осмотру с помощью колоноскопии выступают:

  • неприятные ощущения и боль в районе ануса и брюшной полости;
  • выделения гнойного типа из прямой кишки;
  • наличие слизи в каловых массах;
  • затрудненное опорожнение кишечника в чередовании с жидким стулом;
  • резкое похудение непонятной природы при сохранении питания;
  • наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе;
  • малокровие неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • кишечные кровотечения;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки.

Также процедура назначается при подозрении на:

  • нарушение продвижения содержимого по кишечному тракту;
  • болезнь Крона;
  • наличие различных новообразований;
  • НЯК (неспецифический язвенный колит).

При проведении осмотра возможны следующие действия:

  • забор ткани на анализ при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • извлечение чужеродного тела;
  • удаление аномального разрастания тканей (полипов) и небольших доброкачественных опухолей;
  • восстановление проходимости при сужении кишечника.

Как проводится

Предварительная очистка включает две важные стадии:

  1. Следование специальной бесшлаковой диете.
  2. Медикаментозное очищение кишечного тракта.

Исследование проходит в специализированном кабинете. Осмотр, как правило, осуществляет хирург-эндоскопист.

Поэтапное проведение колоноскопии:

  1. Пациента, который предварительно раздевается до пояса, укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
  2. Вводится анестезия.
  3. Специалист медленно и аккуратно продвигает колоноскоп вглубь толстой кишки, наполняя ее воздухом для расправления складок.
  4. Врач, с помощью ощупывания передней стенки брюшной полости, контролирует прохождение прибора через изгибы прямой кишки.
  5. Все время проведения процедуры на экран подается видео, которое подвергается тщательному изучению эндоскописта.
  6. При завершении исследования газ из кишечника выводится, эндоскопический прибор аккуратно извлекается и подвергается дезинфекции.

Пациенты, которым было проведено местное обезболивание или седация, в этот же день покидают пределы клиники. Исследуемого под общей анестезией человека перемещают в палату до окончания действия наркоза или оставляют в лечебном учреждении на несколько дней под наблюдением специалистов.

Видео процедуры или фото отдельных участков толстой кишки могут быть записаны на цифровой носитель. По окончании осмотра врач вносит данные в специальный документ, дает необходимые указания и выписывает направление к специалисту для прохождения дальнейшего лечения.

Противопоказания

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • заболевания бронхиальной системы;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения в тяжелой форме;
  • перитонит;
  • беременность;
  • сквозное повреждение стенок толстой кишки;
  • дивертикулит;
  • язвенный колит;
  • паховая или пупочная грыжа;
  • общее тяжелое состояние больного.

Плюсы и минусы

К достоинствам колоноскопического исследования можно отнести следующие факторы:

  • это один из самых точных и информативных способов оценить состояние кишки, доступных современной медицине;
  • высокая визуализация дает возможность специалисту обнаружить даже незначительные изменения;
  • наряду с осмотром возможно осуществление ряда терапевтических манипуляций.

Преимуществом колоноскопии также считается, что осмотр позволяет:

  • оценить состояние слизистой и стенок;
  • определить распространение патологий;
  • дифференцировать воспалительные процессы в кишечнике;
  • занимает немного времени.

Из недостатков можно выделить:

  • сложность подготовительного этапа, от правильности выполнения которого зависит достоверность информации, полученной при исследовании;
  • страх перед процедурой, как правило, вызывающий волнение и требующий психологического настроя пациента;
  • необходимость в анестезии из-за болезненных ощущений;
  • риск возникновения состояния, усугубляющего основное заболевание.

К недостаткам процедуры можно отнести риск возникновения следующих осложнений:

  • сквозное нарушение целостности стенок кишечника;
  • кровотечение;
  • реакция на седативные препараты;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • болевые ощущения в полости живота.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии. Снято каналом Жить здорово!

Ректоскопия

Эндоскопическое обследование, направленное на изучение состояния кишки с помощью ректороманоскопа (ректоскопа), получило название ректороманоскопия (ректоскопия). Процессы воспалительного характера, все разновидности новообразований в этих органах диагностируются и, при необходимости, удаляются с помощью такой процедуры.

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного осмотра слизистых кишки. Данную процедуру назначают для определения правильной тактики лечения.

С помощью такого обследования удается диагностировать:

  • разрыв слизистой конечной части пищеварительного тракта;
  • хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов;
  • врожденные пороки развития дистального отдела кишечника.

Кроме этого, ректороманоскопия показана при возникновении симптомов:

  • рези, болевые ощущения в аноректальной зоне;
  • гнойные включения и слизистые выделения из заднего прохода;
  • кровотечение;
  • запор;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • геморроидальные узлы;
  • патологии органов малого таза;
  • снижение уровня гемоглобина в крови при недостатке железа неизвестной этиологии;
  • хронический колит, энтероколит;
  • выраженные симптомы нарушения микрофлоры кишечника без видимых причин;
  • беспричинное похудение;
  • чередование жидкого стула и затрудненного опорожнения кишечника;
  • неконтролируемые позывы к дефекации;
  • подготовка к дальнейшему исследованию кишечника;
  • подозрение на полипы;
  • возможное патологическое разрастание эндометрия;
  • предположительная онкопатология.

К терапевтическим показаниям для выполнения процедуры можно отнести:

  • удаление аномального разрастания ткани (полипов);
  • извлечение посторонних предметов;
  • остановка кровотечения из сосудов, язв, опухолей.

Перед проведением ректоскопии необходимо собрать сведения о наличии заболеваний и аллергических реакций у пациента, а также принимаемых медицинских препаратах. Обследование возможно только через 5-7 дней после рентгена ЖКТ с применением бария, так как он препятствует осмотру слизистой.

Процедура ректороманоскопии, как и колоноскопии, требует предварительной подготовки:

  • за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо начать соблюдение определенной диеты;
  • накануне вечером и в день исследования следует отказаться от употребления любой пищи;
  • чтобы освободить кишечник от содержимого проводятся очистительные клизмы, которые могут быть заменены приемом слабительных средств;
  • за полчаса-час до диагностики пациенту ставится микроклизма.

Осмотр включает следующие этапы:

  1. Больного просят раздеться до пояса, укладывают на смотровой стол спиной или на левый бок, с ногами, согнутыми в коленях. Возможно применение коленно-локтевой позы.
  2. Специалист осматривает анус пациента, оценивает его состояние и пальпаторно изучает слизистую на предмет наличия каловых масс, слизистых и кровяных выделений.
  3. Ректороманоскоп смазывается вазелином и осторожно вводится в анальное отверстие на глубину около 5 см.
  4. В кишечник нагнетается воздух для того, чтобы расправить складки слизистой оболочки. При продвижении ректороманоскопа на глубину 10–15 см достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника. Для предотвращения неприятных ощущений пациенту следует максимально расслабиться.
  5. Ректороманоскоп извлекается с помощью аккуратных вращательных движений. При этом специалист внимательно осматривает слизистую прямой кишки.
  6. Патологические участки, обнаруженные при осмотре, удаляются, или производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После окончания процедуры больного оставляют в кабинете одного на небольшой промежуток времени, чтобы не стеснять его в период отхождения газа из кишечника. Длительность процесса восстановления зависит от общего состояния пациента и, как правило, варьируется от 5 минут до получаса. При хорошем самочувствии больной может сразу же покинуть пределы клиники.

Ректороманоскопия характеризуется следующими преимуществами:

  • процедура отличается относительной простотой выполнения и занимает мало времени;
  • исследование хорошо переносится и, как правило, не дает осложнений;
  • осмотр позволяет изучить состояние исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии;
  • обследование может сопровождаться проведением лечебных манипуляций, если в этом есть необходимость.
  • процедура дает возможность изучить короткий отрезок толстой кишки и исследовать только слизистую оболочку;
  • в редких случаях возможна перфорация стенок кишечника.

Основные различия между колоноскопией и ректоскопией

Основное отличие ректосигмоколоноскопии от колоноскопии — глубина исследования.

Сравнение методов исследования нашло отражение в таблице.

Название признака Колоноскопия Ректороманоскопия
Основные области исследования Весь толстый кишечник Прямая и конечный отдел сигмовидной кишки
Глубина обследования до 150 см до 35 см
Используемые приборы Гибкий фиброоптический зонд, оснащенный камерой с подсветкой и щипцами для забора материала (колоноскоп) Жесткий полый металлический инструмент, с осветительным прибором и системой подачи воздуха (ректоскоп, ректороманоскоп)
Необходимость анестезии Процедура болезненная, требует обезболивания. Как правило, обезболивание не требуется.
Вид предполагаемых патологий Вероятное расположение заболевания в толстой кишке Подозрение на болезнь нижних отделов кишечника
Время проведения исследования 15-30 минут 5-15 минут

Какой метод исследования лучше

Несмотря на ряд различий между колоноскопией и ректоскопией, данные методы исследования не принято противопоставлять друг другу. Врачом назначается то обследование, проведение которого целесообразнее. В ряде случаев, проводятся обе процедуры для получения максимальной информации.

Оценить, в чем разница между колоноскопией и ректороманоскопией и какой метод исследования лучше, можно по нескольким факторам:

  1. Информативность. Если говорить о диагностической ценности, то выигрывает колоноскопия. Эта процедура предназначена для обстоятельной диагностики слизистой от начала до конца толстой кишки.
  2. Болезненность. С точки зрения субъективных ощущений пациента, колоноскопия больнее. Проведение ректороманоскопии сопровождается меньшим дискомфортом. Ректороманоскопия не требует обезболивания, анестезию вводят лишь в некоторых случаях или, по настоянию пациента, используют седативные препараты.
  3. Простота и удобство проведения. Колоноскопия длится в два-три раза дольше, чем ректороскопическое исследование и требует более тщательной подготовки перед проведением.

Сколько стоят исследования

Выборка по стоимости услуг колоноскопии и ректороманоскопии представлена в таблице:

Регион Стоимость колоноскопии Фирма Стоимость ректороманоскопии Фирма
Москва от 2900 р. «Медицинский центр Трастмед на Таганке» от 1000 р. «Медикал Он Груп — Балашиха»
Челябинск от 1000 р. «Городская больница №8» от 400 р. «Поликлиника больницы №2»
Краснодар от 1600 р. «Железнодорожная больница» от 700 р. «Клиника семейного здоровья «Сити-Клиник»»

Фотогалерея

Видео о процедуре проведения ректороманоскопии. Снято автором 78rusalka.

Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.

Технически колоноскопия осуществляется посредством введения эндоскопа через задний проход и последовательного осмотра толстой кишки вплоть до проксимального ее отдела. При этом обязательным условием является полная очистка органа от его естественного содержимого, что дает возможность детально оценить состояние слизистой оболочки и рельефа толстой кишки и выявить возможные патологические изменения. Кроме того, качественная очистка позволяет сократить длительность процедуры и минимизировать те неприятные субъективные ощущения, которые по разным причинам могут возникнуть у пациента.

Подготовка толстой кишки к эндоскопии сводится к процедурам, направленным на освобождение органа от каловых масс. При этом главными условием является высокая вероятность и гарантированность успешного результата при соблюдении стандартных условий подготовки, простота и «технологичность» метода, отсутствие побочных явлений и наконец – психологический настрой пациента к проведению данного вида подготовки. Немаловажным аспектом является возможность для самостоятельной подготовки в том числе вне стен лечебного учреждения. Сегодня в практике используются два основных способа подготовки кишечника к колоноскопии и операциям: очистка с помощью слабительных и клизм и лаважный способ. С учетом всех факторов, включающих вероятность качественной очистки, «физиологичность», отсутствие побочных явлений и противопоказаний преимущество во всем мире отдается лаважному методу.

В практике в качестве средства для лаважной очистки наиболее часто используется макрогол, являющийся осмотическим слабительным, не всасывающимся и не метаболизирующимся кишечной флорой.

Макрогол удерживает воду в просвете, в результате чего происходит механическое вымывание содержимого толстой кишки. В России на сегодняшний день существует единственный препарат на основе макрогола – Фортранс, котрый можно назвать символом современного метода подготовки толстой кишки к различным манипуляциям, в том числе, и к колоноскопии. Помимо макрогола, в его состав входят солевые добавки, что позволяет сохранить неизменным водно — электролитный баланс организма. Препарат является биологически нейтральным и в отличие от других слабительных на вызывает возможного обострения существующих заболеваний кишечника. Кроме того, он не вызывает повреждения гликокаликса и естественный микробный пейзаж кишечника сохраняется.

Методика подготовки с помощью Фортранса достаточно проста. Каждый из 4 пакетиков растворяется в 1 л воды, и раствор выпивается равными порциями на протяжении 4 часов. На вкус Фортранс нейтрально — сладковатый, не всем он нравится, но на втором литре пациент привыкает к вкусу и оставшиеся 2 л выпивает спокойно. Если исследование планируется провести после обеда, возможно дробное применение препарата – два литра за день до исследования и два литра – утром в день его проведения. Слабительное действие Фортранса начинается через 40–50 мин. после начала приема и завершается обычно через 1–2 часа после его окончания. Оптимального успеха в подготовке, особенно у пациентов со склонностью к запорам, можно достигнуть, рекомендуя в течение 2 предшествующих дней диеты с исключением шлаков.

Таким образом, лаважный способ очистки кишечника использованием Фортранса – это наиболее эффективный «физиологичный», комфортный и безопасный метод подготовки толстой кишки к колоноскопии и операциям.

Какие возникают трудности при подготовке Фортрансом?

Подготовка больного к колоноскопии с использованием Фортранса занимает сравнительно немного времени, не требует участия медицинского персонала. Кроме того, поскольку Фортранс упаковывается в небольшие пакетики, а порошок растворяется непосредственно перед употреблением, стало возможным значительно уменьшить место требующееся для его хранения.

Следует также иметь в виду легкую и быструю подготовку раствора Фортранса: порошок, содержащийся в небольших пакетах, почти немедленно растворяется в воде. Подготовку можно проводить в комфортабельных условиях и это поможет пациенту более охотно участвовать в процессе обследования. Лаваж с Фортрансом не требует госпитализации для колоноскопии, специальной диеты, постановки желудочного катетера или клизмы.

Как действует Фортранс в стандартной ситуации: после того, как принимаются первые 1,5–2 л воды, он начинает действовать, и тут необходимо, чтобы пациент находился вблизи туалета. Действие его продолжается на протяжении всего последующего приема и еще 1,5–2 часа после того, как прием этой жидкости закончен.

У всех ли пациентов Фортранс действует одинаково. Может быть, у кого-то Фортранс не до конца очищает кишечник, нужно соблюдать какую-то диету или делать клизмы?

Существуют пациенты, у которых кишечник более слаб, мало функционален, и им нужно больше времени для опорожнения. Здесь мы хотели бы подчеркнуть такой нюанс: несмотря на то, что метод универсален для 70% пациентов, остается 30%, для которых нужна некоторая предподготовка. За 2–3 дня мы рекомендовали бы таким пациентам не принимать пищу, богатую шлаками, более сдержано подходить к ее качеству и свойствам.

Наибольшие трудности связаны с объемом выпиваемой жидкости – не все могут принять в течение 4 часов 4 л. Тогда одним из вариантов подготовки можно считаь дробный прием, когда равные порции раствора разнесены по времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *