Эндогенная профилактика кариеса

Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса зубов у детей.

Основным источником неорганических веществ, поступающих в эмаль, является слюна, хотя некоторое их количество может поступать со стороны дентина. Таким образом, полноценная минерализация зависит от количественного и качественного состава и свойств ротовой жидкости, в том числе, от наличия в ней необходимых концентраций ионов кальция и фосфора. Минерализующая функция ротовой жидкости осуществляется за счет её перенасыщенности ионами кальция и фосфатов, и это состояние является основным механизмом поддержания постоянства строения твердых тканей зубов, препятствующее её кислотному растворению.

В течение всей жизни эмаль участвует в процессе ионного обмена. Между эмалью зуба и окружающей средой протекают два противоположных процесса – деминерализация и реминерализация, динамическое равновесие между которыми и определяет структурную и функциональную полноценность ткани.

Таким образом, для физиологического завершения минерального созревания твердых тканей зубов в ранние сроки после прорезывания, независимо от состояния неспецифической резистентности организма, необходимо сочетание местных противокариозных мероприятий с общей патогенетической терапией, направленной на оптимизацию минерального обмена в период интенсивного роста.

Комплекс профилактических мероприятий в период прорезывания и активной минерализации зубов должен включать в себя:

1. Рациональный уход за полостью рта с использованием как основных (щётка, паста), так и дополнительных средств гигиены (флосс, зубные элексиры, ополаскиватели). Следует чередовать использование кальций — и фторсодержащих зубных паст.

Фтор является важнейшей лечебно- профилактической добавкой в составе любой лечебно — профилактической зубной пасты. Фтор предотвращает развитие кариеса, повышая устойчивость эмали и препятствуя выработке кислот бактериями зубного налета. Наиболее распространенными соединениями фтора, применяемыми в составе зубных паст, являются фторид натрия монофторфосфат натрия и аминофторид. Выраженность профилактического, противокариозного эффекта зубных паст с указанными соединениями фтора одинакова. Формула аминофторида образует защитный слой на поверхности эмали, который отличается высокой стабильностью, и, соответственно, является предпочтительным компонентом при выборе пасты.

2. Ограничение в потреблении сахарсодержащих газированных напитков, и продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы (мучные кондитерские изделия, чипсы, конфеты и т. п.). Эта мера эффективно снизит кариесогенность зубного налета.

Существует значительное количество исследований, в которых показана патогенетическая роль частых перекусов. При добавлении рафинированного сахара в продукты для перекусов прирост кариеса был значительным уже через полгода.

Структура углеводов и частота их употребления имеет большое значение в развитии кариеса. Ферментируемые углеводы в твердом виде, содержащие адгезивные сахара, гораздо более кариесогенны, чем в растворенном виде.

Даже качественная привычная двухразовая гигиена полости рта в условиях постоянного употребления внешних сахаров также приведет к развитию деминерализации твердых тканей. Короткие промежутки между приемами пищи не позволяют водородному показателю (pH) ротовой полости восстанавливаться, что обусловливает длительное наличие кислой среды.

Все вышесказанное свидетельствует о том что в программе профилактики необходимо не только обучение гигиене полости рта и последующий контроль, но и изменение качественного состава пищи, то есть уменьшение приема пищи, содержащей большое количество углеводов, использование сахарозаменителей, использование продуктов, которые способствуют восстановлению рН среды

3. Регулярные осмотры стоматолога (кратность – не реже 1 раз в 4-6 месяцев) с проведением профессиональной гигиены, местной реминерализирующей терапии и фторпрофилактики.

4. Герметизацию фиссур премоляров и моляров (по показаниям) с использованием СИЦ и/или истинных герметиков.

Профилактика кариеса и местная реминерализирующая терапия

Реминерализация эмали возможны благодаря двум основным свойствам: проницаемость и способность к восстановлению или изменению состава в направлении повышения резистентности. В качестве реминерализирующих средств можно использовать растворы и гели, содержащие кальций и фосфаты. Знания состава и свойств реминерализирующих смесей очень важны для практической работы.

Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализирующих растворов. В качестве растворов могут быть использованы 5-10% глюконат кальция, 5% глицерофосфат кальция и др.

Для аппликаций в индивидуальных и стандартных ложках (каппах) используются адгезивные гели, преимущественно содержащие глицерофосфат кальция в качестве активного агента в сочетании с веществами, повышающими его биодоступность.

Местная флюоризация

Местное применение фторидов (флюоризация) основано на введении фтора непосредственно к тканям зуба. Механизмы действия фторидов следующие: фтор, взаимодействуя с гидроксиапатитом эмали, замещает гидроксильную или карбонатную группу с образованием менее растворимой формы – гидроксифторапатита. Кроме этого, фториды оказывают угнетающее влияние на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта путем активного ингибирующего действия на фосфоэнолпируваткиназу, в результате чего снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

У людей, употреблявших воду из источников с содержанием фторида 1мг/л или выше, отмечалось на 50% меньше кариозных поражений, чем при концентрации 0,1-0,3 мг/л. Поскольку концентрация фторида, равная 1 мг/л, не сопровождалась появлением флюороза зубов, этот уровень был признан оптимальным.

Впервые искусственное фторирование питьевой воды было осуществлено в 2-х городах Америки. Эти исследования показали, что при минимальных усилиях и без значительных изменений характера питания интенсивность кариеса зубов может быть снижена на 60-70%. Результаты оказались настолько впечатляющими, что фторирование питьевой воды стало активно внедряться в Америке и других странах. В 1966 г. фторирование воды стало одной из самых важных современных общественных мер сохранения стоматологического здоровья.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что эти соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках скелетных тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (например, дентине, прилежащем к пульпе, поверхностной эмали).

Количество фторида, содержащегося в плазме крови и откладывающегося в тканях, напрямую зависит от его поступления в организм из различных источников, в первую очередь, из питьевой воды. Процесс накопления фторида в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования эмали и в первые годы после прорезывания зуба, когда осуществляется её минерализация. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, вероятно, связано с постепенной потерей эмали в результате стирания.

Представления о механизме действия фторидов изменяются в зависимости от получения новых научных данных. В течение долгого времени профилактическое действие фторидсодержащих препаратов объясняли только образованием в эмали фторапатита. При этом, образование фторида кальция представлялось неблагоприятным, поскольку он растворим в слюне и быстро теряется из поверхностных слоев эмали.

Согласно современной концепции, кариесстатическое действие фторида обеспечивается его накоплением в тканях и жидкостях полости рта. При снижении величины рН зубного налета из них выделяется свободный фторид, замедляющий процесс деминерализации эмали.

При регулярном введении фторида происходит пополнение таких запасов в виде глобул микрокристаллов фторида кальция, образующихся на поверхности эмали. Постоянное поступление даже небольших концентраций фторида, подобных тем, что присутствуют в зубных пастах, достаточно для поддержания резистентности эмали. В настоящее время признано, что после образования микрокристаллов фторида кальция они покрываются фосфатом кальция и белками, содержащимися в слюне. Фосфат-ионы адсорбируются на активных центрах кристаллов фторида кальция, что приводит к формированию поверхностного слоя фторидгидроксиапатита. Этот процесс значительно замедляет скорость растворения фторида кальция.

При уменьшении величины рН фторид кальция становится нестабильным и фторид-ионы реагируют с ионами кальция и фосфатов, освобождающимися из эмали при формировании кариозного повреждения. При этом наблюдается репреципитация ионов в форме фторидапатита, который, таким образом, является результатом ингибирования кариеса. В процессе кислотной атаки фторид кальция действует как идеальный фторидвыделяющий агент.

Результаты исследований показывают, что прочно связанный фторид, включенный в кристаллическую решетку, можно считать потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в непосредственной реакции развития и ингибирования кариеса участвует фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости.

Для проникновения в жидкую фазу налета или эмаль фторид должен быть растворен в слюне. Движущая сила транспорта фторида в налет и эмаль — концентрационный градиент, обусловленный разницей концентраций этого иона в двух средах. Поэтому, в настоящее время разрабатывается новое направление исследований: кинетика и концентрация фторида в различных слоях ротовой жидкости.

Исследования показали, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах. Фторид оказывает свое влияние двумя путями, воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налета.

Влияние поступающего извне фторида на эмаль зубов зависит от того, когда происходит это воздействие. Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

· увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита;

· в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

· снижается содержание карбонатов;

· эмаль становится более прочной;

· фиссуры менее глубокие и более широкие.

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то:

· он снижается растворимость эмали;

· происходит реминерализация частично деминерализованной эмали.

Эти особенности определяют значительно большую эффективность использования системного, по сравнению с местными методами, введения фторида. При воздействии фторида на бактерии зубного налета нарушается метаболизм патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору полости рта. Соединения фтора в слюне и налете ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета. Низкие концентрации фторида способны подавлять активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот, снижая их концентрацию. Таким образом снижается кариесогенность налета.

Уровень фторидов в зубном налете и слюне, хотя и низкий, однако является достаточным для того, чтобы значительно влиять на скорость развития кариеса. Следует подчеркнуть, что фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования. Достичь включения фторида в интактную эмаль очень трудно, поэтому важно создать его низкие концентрации в жидкой фазе раннего кариозного повреждения.

Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на здоровье, что зависит от принятой дозы.

Избыточный прием фторидов в течение многих лет может вести к флюорозу. В избыточных концентрациях фториды токсичны: они могут ингибировать активность ферментов, убивать живые клетки, но эти действия оказывает активный фтор.

Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии, несмотря на то, что использование для этой цели искусственно фторированной питьевой воды с концентрацией фторидов 1 мг/л не связано с негативными последствиями для человека. Национальная Академия Наук США предложила считать, что безопасен прием в день от 1,5 до 4 мг фторида.

Вместе с этим смертельной дозой для взрослых является прием 5-10 г фторида натрия (32-64 мг/кг веса). Для детей срочная помощь нужна при приеме фторида, начиная с 5 мг/кг веса. Первыми проявлениями отравления фторидом являются тошнота, рвота, боль в животе. В качестве антидота рекомендуется прием per os молока или известковой воды.

Симптомы, проявляющиеся при всасывании избытка препаратов фтора, многочисленны: флюороз, изменения слизистой желудка, снижение концентрационной способности почек. У лиц, проживающих в области с оптимальным содержанием фторида в воде (около 1000 ррм), распространенность очень слабых форм флюороза зубов составляет 15-20%, но это не является клинической или косметической проблемой. Возрастание флюороза обусловлено увеличенным поступлением общего количества фторида во время развития зуба, и это поражение становится клинически выраженным при концентрации фторида в воде свыше 2 мг/л. При этом необходимо учитывать ежедневный прием фторидов из всех источников, включая продукты питания.

Применение соединений фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа:

Системный (эндогенный) — поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях;

Местный (экзогенный) — использование растворов, гелей, зубных паст, лаков. Условность этого деления состоит в том, что средство, применяемое системно, оказывает и местное воздействие, и наоборот, местное применение средств способствует всасыванию их через слизистую оболочку в систему кровообращения.

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода, целесообразно сочетать системный и местные способы, поскольку это не позволяет контролировать количество препарата.

Для выбора системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

· высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

· низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);

· отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Фторидсодержащие лаки

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах — несколько дней и даже недель.

Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Лак следует наносить кисточкой и тонким слоем. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку полости рта, удаляют. Лак высыхает. После этого в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторидсодержащие растворы и гели

Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия.

К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали.

Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако применение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.

Препараты фтора, используемые для экзогенной профилактики кариеса

Название препарата

Способ нанесения

Кратность использования

Fluor Protector

0,8%

1.Поверхность зубов очищают с помощью пасты и щетки.

2. Ополаскивают водой.

3. Высушивают воздухом.

4. Аппликатором наносят на поверхность эмали.

1 раз в неделю

12%

1.Поверхность зубов очищают с помощью пасты и щетки.

2. Ополаскивают водой.

3. Высушивают воздухом.

4. Аппликатором наносят на поверхность эмали.

1 раз в месяц

Bifluorid 12

10%

1.Поверхность зубов очищают с помощью пасты и щетки.

2. Ополаскивают водой.

3. Высушивают воздухом.

4. Аппликатором наносят на поверхность эмали.

5. Рекомендуется 2 часа воздержаться от приема пищи.

1 раз в месяц

2,5%

1. Поверхность зубов очищают с помощью щетки и пасты.

2. Желе наносят с помощью щетки на зубы.( не ополаскивают!).

1-2 раза в месяц

3,5%

1. Поверхность зубов очищают с помощью щетки и пасты.

2. Желе наносят с помощью щетки на зубы.( не ополаскивают!).

1-3 раз в месяц или курсом

Фторлак

5%

1.Поверхность зубов очищают с помощью пасты и щетки.

2. Ополаскивают водой.

3. Высушивают воздухом.

4. Аппликатором наносят на поверхность эмали.

5. Рекомендуется 2 часа воздержаться от приема пищи.

1 раз в месяц

Белагель F

2%

1. Поверхность зубов очищают с помощью щетки и пасты.

2. Гель наносят с помощью щетки на зубы.( не ополаскивают!).

1-4 раз в месяц или курсом

Данные растворы и гели применяют в виде аппликаций от 1 до 4 раз в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после — пациенту не следует принимать пищу и пить в течение 2 часов. Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30-50%.

Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.

Так, у детей 6-летнего возраста за 3 года применения полосканий снижение прироста кариеса зубов составляет до 45%. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2-3 года.

Фториды, входящие в состав зубных паст

Натриуммонофторфосфат (NaMFP) является удачным сочетанием, так к нему можно легко присоединить многочисленные вкусовые и цветовые добавки, улучшающие лептические и внешние качества пасты, которые не снижают ее эффективности. Фосфотазные энзимы полости рта высвобождают ионы фтора из натриум-монофторфосфата в течение часа после применения пасты. Вследствие сравнительно медленного высвобождения ионов фтора, а также в связи со взаимодействием с другими веществами, находящимися в полости рта, количество получаемого из натриум-монофторфосфата фтора является меньшим, чем при применении непосредственно фторидов. Наиболее часто использующийся в зубных пастах детергент, натриумаурилсульфат, по всей видимости, несколько снижает эффективность NaMFP-содержащих паст путем ингибиции функции фосфатаз полости рта.

Аминофториды были разработаны в целях улучшения связывания фтора с зубным налетом. Аминная часть обладает вдобавок свойством детергента. В отличие от других фторидов, аминофториды являются полусинтетическими веществами.

Олово может предотвращать прикрепление бактерий к поверхности эмали, их рост и ферментную активность. Однако механизм действия паст, содержащих фторид олова, в большей степени связывается с влиянием фторидов. Фторид олова используется также совместно с аминофторидами с целью достижения синергетического антимикробного воздействия. Наиболее часто встречающийся побочный эффект при использовании паст, содержащих фторид олова, окрашивание зубов и пломб в желто-коричневый цвет.

У детей с низким и средним уровнем кариеса зубов получен хороший кариеспрофилактический эффект даже при аппликации, проводимой один раз в год. При высоком риске кариеса применение местной флюоризации кратностью один раз в три месяца наиболее эффективно. Наибольшая эффективность от применения фторсодержащих препаратов отмечается в недавно прорезавшихся «молодых» зубах, особенно в первых и вторых молярах.

Профилактика фторидами, входящими в состав лаков и гелей, оказывает нормализующее действие на кариесогенную ситуацию в полости рта, которое продолжается и после отмены. Редукция кариеса зубов в течение года после отмены аппликаций фторсодержащих гелей (лаков) составляет в среднем 50-60%. Причем, наиболее выраженный эффект наблюдается у детей в возрасте до 14 лет, что связано с большей проницаемостью твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией. Существенным плюсом и удобством отмеченных в таблице средств является гидрофильность их компонентов. За счет содержания фторида натрия применение названных материалов не требует абсолютной изоляции от ротовой жидкости при нанесении на поверхность твердых тканей зуба. Это значительно расширяет возможность их использования для профилактики и лечения не только у взрослых, но и у детей.

Тестовые задания для самоконтроля

(выберите нужные ответы)

1.Что должен включать в себя комплекс профилактических мероприятий?:

1) рациональную гигиену полости рта

2) снижение количества перекусов, особенно легкоферментируемых углеводов

3) регулярные осмотры стоматолога

4) местная реминерализующая терапия

5) герметизация фиссур

2. Укажите механизм действия фторидов? :

1) образование гидроксифторапатитов

2) ингибирующее действие на рост и обмен веществ микрофлоры

3) все выше перечисленное

3. Какие соединения фтора добавляет производитель в зубные пасты?

1) аминофторид

2) фторид олова

3) глицерофосфат кальция

4) монофторфосфат натрия

4. На сколько может быть снижена интенсивность кариеса при фторировании питьевой воды?

1) 10-20%

2) 25-30%

3) 50%

4) 60-70%

5. Какое действие на организм оказывают соединения фтора:

1) противовоспалительное

2) противоаллергическое

3) онкостатическое

4) кариесстатическое.

Рекомендуемая литература:

1. Боровский зубов: препарирование и пломбирование. – М.: АО «Стоматология», 2001.-144 с.

2. Национальное руководство по детской терапевтической стоматологии./Под редакцией , , ГЭОТАР, 2010.-675с.

3. Лукиных зубов(этиология, клиника, лечение)- Новгород, 2003,.210с.

4. Куцевляк терапевтическая стоматология., АО Медлит, 2002.-176с.

5. Клиническая стоматология/ Под редакцией И. ДЖ. Честнатта, Дж. Тибсона. Пер. с англ. Под общей ред. .- М.:МЕДпресс-информ, 2004.-624с.

6. Стоматология детей и подростков./ Учебное пособие под редакцией Мак-Дональда, Эйвери, ММИА, Москва, 2005,-746с.

Кариес — патология твёрдых тканей зубов. Массовое стоматологическое заболевание отличается разной скоростью протекания.

У одних процесс разрушения идёт более интенсивно, у других медленнее. Но отсутствие лечения неминуемо приводит к потере зубов. Предотвратить неприятность поможет эндогенная и экзогенная профилактика.

Эндогенная профилактика

Любой эндогенный процесс обусловлен внутренними факторами. В развитии кариеса отрицательную роль может сыграть недостаток питательных веществ — витаминов, кальция, натрия, фтора.

Средства фторидпрофилактики

Для восполнения дефицита, поддержания нормального баланса стоматологи рекомендуют принимать профилактические лекарственные препараты:

  • Фторид натрия — выпускается в виде таблеток для рассасывания, снабжает организм ионами фтора, улучшающими минерализацию твёрдых тканей.
  • Витафтор — таблетки противокариесного действия для детей, назначаемые при недостатке фтора, помогают формироваться тканям зуба.
  • Препараты кальция — Витрум Кальциум, Дентовитус, Асепта, — для улучшения состояния дёсен, противовоспалительного эффекта, профилактики кариеса и периодонтита.
  • Витамины и витаминные комплексы — А, В, С, D, Асепта, Дентовитус, Алфавит — для насыщения витаминами, минералами, полезными для тканей полости рта и зубов.

Безлекарственные методы

К безлекарственной эндогенной профилактике относится коррекция питания. Потребляемая пища, качество воды влияют на состав слюны, устойчивость к инфекциям, состояние организма в целом. В профилактических целях рекомендуется включать в ежедневный рацион:

  • молочные и кисломолочные продукты — для укрепления зубов, нервной системы, улучшения состава крови;
  • свежие овощи, зелень — для насыщения минеральными веществами, витаминами, антибактериального эффекта и свежести дыхания;
  • морские продукты, рыба — в качестве источника полезных зубам жирных кислот, кальция, фосфора, витамина D;
  • мёд — для профилактики воспалений, устранения бактерий со слизистой оболочки;
  • кокосовое масло — для лучшего усвоения магния и кальция, снижения кислотности в полости рта;
  • фторированная вода — для профилактики зубного налёта.

Аскорбиновая и яблочная кислота обладают освежающим дыхание и отбеливающим эффектом. Полезно потреблять продукты с высоким содержанием этих кислот: цитрусовые, яблоки, клубнику, сельдерей, брокколи, цветную капусту.

При большой предрасположенности к кариесу врачи рекомендуют перекусы из сахаросодержащих продуктов заменять на те, чей состав приближен к щелочному.

Для зубов полезнее съесть кусочек сыра или горсть орехов, чем сладкий фрукт или сухофрукт.

Экзогенная профилактика кариеса зубов

Экзогенными называются факторы внешнего происхождения. То есть причины возникновения и развития кариеса находятся вне организма человека. Экзогенные методы помогают ухаживать за полостью рта дома и с помощью профессиональных стоматологов.

Личная гигиена

Самостоятельная чистка помогает снизить бактериальную активность во рту, избежать разрушения дентина.

Важно! При правильной чистке удаляют налёт не только с зубов. Чистят также внутреннюю поверхность щёк и язык. Для этого используют щётку с правильно подобранной щетиной и специальной насадкой для мягких тканей.

Для очистки пространства между зубами предназначена зубная нить. При помощи прочной синтетической нитки, часто пропитанной ароматизатором, удаётся извлечь кусочки пищи из труднодоступных мест. Нить рекомендуется использовать не реже одного раза в сутки.

Профессиональная чистка

Ради этой процедуры отправляются в стоматологический кабинет. Проводится на аппарате при помощи ультразвуковых колебаний, разрушающе действующих на налёт и зубные камни.

Преимущества метода:

  • зубов не касается стоматологический инструмент;
  • полная безболезненность;
  • быстрая процедура с длительным сохранением результата;
  • фторсодержащий состав очищающей смеси для укрепления эмали.

Внимание! Процедура профессиональной чистки не проводится при кровоточивости дёсен.

Реминерализация

Реминерализацией называется процесс проникновения в ткани зубов минеральных элементов, необходимых для укрепления эмали, повышения устойчивости к поражению кариесом. При помощи процедуры реминерализации стоматолог снижает чувствительность дёсен и проницаемость эмали. Возможно полное восстановление эмали при повреждении на стадии белого пятна.

Процедура проводится путём поочерёдного нанесения на поверхность зуба специальных составов для восстановления минерального баланса, крепости зубов.

При высокой чувствительности зубов необходимо курсовое проведение процедуры реминерализации фторсодержащими гелями, лаками.

Герметизация фиссур

Безболезненная процедура, в ходе которой врач «запечатывает» труднодоступные поверхности и щели специальным жидким герметиком полимерного происхождения. В результате в углублениях перестаёт скапливаться пища, что уменьшает образование зубного налёта, является хорошей профилактикой кариеса.

Фото 1. Схема процесса герметизации, при котором поверхностные щели на зубах покрывают специальным составом.

Исправление прикуса

Кривые и скученные зубы, нарушение прикуса приводят к неравномерной нагрузке во время жевания. Это создаёт благоприятные условия для кариозных поражений. Чтобы избежать развития кариеса, необходимо своевременно исправлять дефект.

Нарушение окклюзии исправляют при помощи съёмных аппаратов: трейнеров и брекет-систем. Первые задают верное направление для роста зубов в детском возрасте. Вторые, представляющие из себя ортодонтические конструкции, подходят для взрослых. Они индивидуально воздействуют на каждый зуб при помощи лигатур, замков, силовой дуги.

Полезное видео

На видео ниже врач-стоматолог расскажет о пользе профессиональной чистки полости рта.

Жевательная резинка в качестве профилактики

Даже при разумном режиме питания и регулярной чистке зубов, важно заботиться о снижении кислотности в полости рта после дневных перекусов. Это легко сделать при помощи жевательной резинки, не содержащей сахара.

Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание, появление которого легко предотвратить, зная особенности его профилактики.

Важно не допустить поражения не только дентина зуба, но и в первую очередь самой верхней эмали, чтобы кариес не стал разрушать зуб дальше.

Для этого достаточно соблюдать простые правила гигиены и ухода — об далее подробные советы и рекомендации в статье. Вы можете сохранить адрес страницы в закладках или распечатать, чтобы данная памятка была всегда под рукой.

Важность профилактики кариеса у взрослых

Профилактика кариеса необходима на протяжении жизни всем группам людей как детям, так и взрослым. Она играет серьезную роль в сохранении стоматологического и общего здоровья организма.

Справка! О важности такого предупреждения заболевания говорит статистика: 92% населения Земли встречались хотя бы раз с данным симптомом.

Кариес является источником инфекции, способной распространиться по другим системам.

Данное стоматологическое заболевание может вызвать заболевание почек, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Еще одна причина необходимости профилактики кариеса – сохранение красивой и белоснежной улыбки.

Причины заболевания

Специалисты относят кариес к мультифакторным заболеваниям, развитие которого возможно под воздействием нескольких причин:

  • Неправильная гигиена ротовой полости, приводящая к образованию зубного камня;
  • Неправильный прикус (скученность зубов);
  • Питание с избытком углеводов;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Дефицит кальция и фтора;
  • Нарушение эмали в результате употребления продуктов, сильно отличающихся по температурам;
  • Возрастание кислотности в полости рта;
  • Снижение иммунитета;
  • Стресс, приводящий к изменению защитных свойств слюны.

Комплексный подход

Профилактика кариеса – это целый набор гигиенических, социальных, медицинских и воспитательных мероприятий.

Первичная профилактика

Имейте в виду! Представляет собой комплекс мероприятий, направленных на здоровые зубы и имеющих цель – предупредить возникновение кариеса с помощью устранения условий и причин его возникновения.

Мероприятия включают в себя:

  • Стимуляцию иммунитета;
  • Прием витаминов;
  • Здоровое сбалансированное питание;
  • Фторирование воды.

Первичная профилактика бывает двух видов: экзогенная и эндогенная.

Вторичная профилактика

Цель данных профилактических процедур – лечение кариеса, осложнений.

Обратите внимание! Вторичная профилактика включает несколько мероприятий:

  • Лечение;
  • Обучение правильной гигиене полости рта;
  • Снятие зубных бляшек;
  • Аппликации из фтора или реминерализующих препаратов.

Также необходимо применять средства, повышающие качество зубных тканей.

Методы, используемые при хирургических и терапевтических процедурах, должны обеспечивать полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Главный организационный момент данного направления – плановая санация ротовой полости.

Третичная профилактика

Направлена на восстановление утраченных зубами функций: возвращение жевательных функций и зубного ряда.

Общий подход и местные методы

Будьте в курсе! Общая профилактика нацелена на повышение сопротивляемости организма, также ее называют эндогенной.

Такой вид предупреждения заболевания разделяется по используемым средствам на: безлекарственные и лекарственные мероприятия.

Эндогенная профилактика, основанная на приеме лекарственных препаратов, осуществляется под контролем стоматолога, которые назначает средства и высчитывает оптимальную дозу.

Местные методы воздействуют непосредственно на поверхность зуба.

Второе название этого мероприятия – экзогенная профилактика, состоящая из использования специальных средств, воздействующих на эмаль, и соблюдение гигиены.

Имейте в виду! Выделяют следующие спецсредства:

  • Герметики, запечатывающие фиссуры;
  • Комплекс реминерализации;
  • Фторосодержащие пасты, кремы, гели.

Эндогенные методы

Аптечные препараты

Стоматологи выделяют следующие препараты, эффективные в борьбе с этим заболеванием:

  • Ремодент.
    Средство с реминерализующими свойствами, содержащее фосфор, хлор, кальций, цинк, магний.
    Уменьшает деструктивные процесса и способствует повышению резистентности зубов.
  • Белагель.
    Органический препарат, состоящий из аминофторидов.
    Выпускается в форме геля, применяется 1 раз в 7 дней.
    Фтор, являющийся главным компонентом, замедляет образование кариозных пятен и бляшек.
  • Фторлак.
    Препарат, в составе которого: пихтовый бальзам, фторид натрия, хлороформ, шеллак.
    Имеет выраженную антимикробную активность.
  • Кальцинова.
    Таблетки для жевания, на основе фосфатов, кальция и витаминов.
  • Хлорид стронция.
    Предназначен для втирания в сухую зубную эмаль в растворенном виде.

Продукты питания

Следует знать! Неправильный рацион провоцирует размножение бактерий и образование налета.

Поэтому важно регулярно употреблять продукты способствующие белизне и укреплению зубов:

  • Свежие овощи;
  • Фрукты;
  • Морепродукты, рыбу;
  • Разные сорта мяса;
  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Каши;
  • Печень;
  • Орехи.

Общие методы

Нужно знать! Предотвращение данного недуга, проводящаяся без приема лекарств, включает в себя:

  • Умеренные физические нагрузки, которые повышают сопротивляемость к различным заболеваниям, в том числе и стоматологическим;
  • Сбалансированное питание, освобожденное от сахара и простых углеводов.
    Следует включать в рацион больше овощей, мяса, рыбы и кисломолочной продукции.

Экзогенные методы

Зубная паста

Пасты, представленные на рынке, имеют гигиенические и медико-профилактические свойства.

  • Пасты Splat борются с появлением зубного камня и кариеса.
    Главные вещества, снижающие активность бактерий: антисептик Биосол, папаин, ксилит.
  • President Classic – паста, имеющая среднюю абразивность, подходит для ежедневного применения.
  • Элмекс Защита от кариеса (от Colgate).
    Универсальная паста, подходящая для регулярного ежедневного использования.
    Главное вещество – аминофторид, укрепляющий эмаль.
  • Lacalut Aktiv – зубная паста, обладающая противокариозным эффектом.
    Подходит для предотвращения и для использования при наличии кариеса.

Помните! Паста должна воздействовать на причину самого заболевания.

Если его вызывают заболевания десен или плохая гигиена, то предпочтение необходимо отдать средству, имеющему в составе перекись водорода, прополис или хлоргексидин.

Зубная щетка

Немалую роль в профилактике кариеса играет зубная щетка, от которой зависит качество гигиены.

  • R.O.C.S – зубные щетки, которые различаются по степени жесткости щетинок.
    Есть экземпляр, обладающий профессиональным очищением и содержащий в 3 раза больше щетинок.
  • Spokar Orto – ортодонтическая зубная щетка со специальным U-образным вырезом.
    Производитель предоставляет два варианта: с мягкими и жесткими щетинками.
  • Электрическая зубная щетка Oral-B бережно и эффективно очищает зубную поверхность каждый день.
    Средство чистит зубы правильными движениями, обеспечивая лучшее удаление налета и загрязнений.

Фторирование и лечебные процедуры

Имейте в виду! Обработка зубной поверхности фтором – одна из востребованных стоматологических процедур.

Фторирование проводится двумя способами:

  • Аппликации – на чистые и высушенные зубы накладывается ватный тампон, смоченный в растворе фторида натрия.
    Курс рассчитан на 7 дней.
  • Полоскание производится три раза в день в течение одной минуты.
    Можно совмещать с процедурой очистки зубов пастой.

Среди лечебных процедур можно также выделить профессиональную чистку полости рта, при которой очищают поверхность зубов, полируют, наносятся специальные антибактериальные средства.

Каждый зуб (кроме клыков и резцов) имеет углубления, в которых может возникнуть кариес.

Поэтому стоматология предоставляет услугу запечатывания фиссур, при которой углубление обрабатывается противокариозными веществами: кальцием и фтором, т.е. происходит герметизация зубов.

Общая гигиена

Следует знать! Общая гигиена состоит из ряда простых правил:

  • Ежедневно два раза в день чистить зубы;
  • Не употреблять сладкое на ночь;
  • Ополаскивать ротовую полость после принятия пищи;
  • Осуществлять профессиональную чистку раз в полгода;
  • Регулярно посещать стоматолога.

Применение фторированной минеральной воды

Недостаток фтора в организме приводит к ухудшению состояния зубной эмали, поэтому специалисты рекомендуют употреблять фторированную минеральную воду.

Фторид, содержащийся в напитке, помогает задерживать кальций в зубной эмали, образует частички гидроксифторапатита, обеспечивающие защиту зуба от повреждений.

Профилактика пришеечного кариеса

Пришеечный кариес – стоматологические заболевание, поражающее основание зуба.

Является самым опасным видом заболевания, т.к. быстро развивается и разрушает корневые каналы.

Важно! Чтобы предупредить данную проблему, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Осуществление тщательной чистки зубов и ополаскивания антибактериальными растворами;
  • Регулярная абразивная или ультразвуковая чистка зубов у стоматолога;
  • Употребление свежих овощей и молочных продуктов.

Антенатальная профилактика кариеса

Вид профилактики, проводящийся до рождения ребенка.

Качество зубов ребенка зависит от состояния зубов матери.

Поэтому до беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (например, удалить разрушенные зубы).

Будущая мама должна выбрать благоприятный для себя режим труда и отдыха, полноценно питаться (отдавать предпочтение продуктам, содержащим кальций), посещать стоматолога.

Из данного видео вы узнаете о дополнительных средствах гигиены для профилактики кариеса:

Таким образом, соблюдение основных правил профилактики кариеса позволит иметь красивую улыбку и избежать многих заболеваний организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *