Электроэксцизия шейки

Радиоволновая эксцизия (РВХ) – одна из самых распространённых операций, предназначенных для удаления поврежденного участка эпителия внутри шейки матки. Цель операции состоит в одновременном лечении болезни и взятии пробы поражённых тканей для определения диагноза (в тех случаях, когда болезнь не была вылечена полностью). Обычно такую процедуру назначают пациенткам, у которых на шейке матки были обнаружены рубцы, доброкачественные опухоли, признаки развития дисплазии или эрозии шейки матки. Также эксцизия показана в случае неэффективности предыдущих методов лечения.

Высокая популярность данного метода обусловлена рядом преимуществ. Радиоволновая эксцизия происходит за небольшой промежуток времени и при этом несёт в себе минимальный риск нанесения травмы пациентке, деформации матки или заражения инфекцией от инструмента. При помощи электрода удобно делать конизацию – вырезать поврежденный участок в форме конуса.

Кроме того, во время процедуры не возникает болевых ощущений, а после операции не остаётся шрамов, ожогов или рубцов. Вся удалённая ткань пригодна для изучения под микроскопом и подходит для анализов.

Во время радиоволновой эксцизии на повреждённую ткань с помощью специального прибора оказывается воздействие радиоволнами высокой частоты. Поражённые клетки реагируют на это раздражение, в них начинают происходить экзотермические процессы (выделение тепла). Это тепло воздействует на больные клетки, на них образуется тонкая плёнка. Спустя некоторое время на месте этой плёнки образуется новый слой эпителия, не заражённый болезнью.

История эксцизии

Радиохирургический метод начал использоваться в медицине с 1973 года. Ирвинг Эллман – стоматолог из США, который запатентовал хирургический радиоволновой генератор. Новое устройство применялось не только в стоматологии, но и в других отраслях хирургии. Аппарат работает в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц. Повреждения тканей при таком воздействии практически невозможны.

Последовательность действий при эксцизии

Прибор создает радиоволны, передающиеся на электрод. После воздействия этих волн в тканях организма выпаривается внутриклеточная жидкость. Происходит резекция (ткани расходятся и образуется разрез).

Электрод устройства не нагревается во время работы, он разогревается только внутри тканей. Из-за этого происходит коагуляция. На месте иссечения не появляется кровотечение, оно быстро заживает.

Видео: петлевая конизация (leep эксцизия) шейки матки

При радиоволновой эксцизии могут использоваться различные типы электродов:

  • Петлевой;
  • Треугольная петля;
  • Шариковый (круговой);
  • Волноводный скальпель.

В России используется устройство «Фотек». Помимо разреза про помощи радиоволн, аппарат выпускает газообразный аргон. Манипуляции при помощи «Фотека», как и при помощи других устройств для эксцизии, не доставляют болевых ощущений. В современной гинекологии их используют также и для анализа тканей.

Преимущества и недостатки процедуры

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов. Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция. Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

Видео: лечение эрозии радиоволновым методом

Процедура не оказывает негативного воздействия на организм, однако прежде чем приступить к эксцизии, необходимо обратить внимание на противопоказания.

Нельзя проводить операцию в случаях:

  • Беременность и период лактации;
  • Сахарный диабет (повышенный уровень сахара существенно замедляет заживление ран);
  • Менструации;
  • Острые инфекционные поражения;
  • Воспаление органов половой системы.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Цель этих анализов – установить, есть ли у пациентки заболевания, при которых проводить эксцизию противопоказано. После того, как они будут вылечены, можно приступить к эксцизии.

Как себя вести непосредственно перед операцией?

  • За неделю до эксцизии нельзя вести половую жизнь;
  • Нельзя плотно обедать;
  • Лучше отложить утренний прием пищи;
  • В день операции нужно хорошо помыться, но использовать ароматизаторы и красители нельзя.

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Послеоперационный период

После прохождения операции эксцизии, больной необходимо соблюдать определённые ограничения, чтобы полностью восстановиться в самые короткие сроки без риска возникновения осложнений. Чтобы реабилитация была успешной, следует:

  • В течение месяца запрещается посещать бани, сауны и принимать горячую ванну;
  • Во время менструаций можно пользоваться только прокладками;
  • Ограничить себя в интимной близости минимум на две недели;
  • При домашнем лечении несильных болей категорически запрещается пользоваться Аспирином – в качестве аналога отлично подойдёт Нурофен;
  • Спустя неделю после операции следует пользоваться заживляющими мазями (их должен выписать врач);

Запрещается посещать общественные бассейны и водоёмы.

Через 4-6 недель после прохождения операции необходимо посетить врача-гинеколога, который определит успешность операции и наличие каких-либо негативных последствий. После этого визита послеоперационное восстановление завершено.

Возможные осложнения

Эксцизия – довольно серьезная операция, поэтому требует опытного врача в исполнении. Только квалифицированные специалисты могут провести ее правильно, чтоб не было осложнений. Однако иногда у женщин проявляются негативные последствия эксцизии.

В очень редких случаях (не более 2%) открывается кровотечение. Иногда вследствие неопытности врача повреждается не только больная, но и здоровая эпителиальная ткань. Если радиоволновая эксцизия воздействовала глубоко, то может остаться рубец.

Канал шейки матки сужается вследствие неправильно проведенной операции, эта проблема требует дополнительного хирургического вмешательства. У некоторых женщин болевой порог слишком низкий, поэтому после эксцизии может остаться болезненный дискомфорт.

На белье иногда остаются коричневые выделения, длящиеся около 7 дней. Когда их немного, это разновидность нормы. Но если кровавые сгустки патологически сопровождаются сильной болью, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Если не сделать этого своевременно, то может развиться анемия.

Радиоволновая эксцизия шейки матки – операция, позволяющая сделать обрезание поврежденного эпителия без кровопотерь. Главные показания к проведению – различные патологии тканей влагалища и матки. Она не оставляет рубцов и безболезненна. Но прежде чем приступить к ней, нужно выяснить, нет ли противопоказаний у пациентки.

Видео: радиоволновая хирургия

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки. Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.

Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.

В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.

Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.

Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:

  • Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
  • Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
  • Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.

Показания и противопоказания к эксцизии шейки матки

Поводом к эксцизии шейки матки может стать любое патологическое изменение органа — от эрозии и до подозрений на злокачественный рост. Процедура показана при:

  • Дисплазии покровного эпителия шейки матки любой степени, рецидиве тяжелой дисплазии после проведенного ранее хирургического лечения;
  • Псевдоэрозии или истинной эрозии;
  • Наличии наботовых кист;
  • Лейкоплакии;
  • Полипообразовании;
  • Кондиломах;
  • Наличии рубцов, деформирующих шейку матки;
  • Эндометриозе шейки;
  • Расхождении в результатах цитологического анализа и биопсии (в качестве уточняющего метода);
  • Интраэпителиальном (неинвазивном) раке.

Эксцизию нельзя проводить в случае диагностированной инвазивной карциномы или при подозрении на рак шейки матки, в период менструации, при воспалении и инфекциях половых путей, острых общих инфекциях, при маточном кровотечении. Процедура может представлять опасность для пациенток с нарушением свертываемости крови, имплантированным кардиостимулятором. Кроме того, она противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене. Если к назначенной дает возникли какие-либо изменения (выделения, поднялась температура, раньше срока наступила менструация и т. д.), то о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп). Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

  • Петлевая электроэксцизия;
  • Радиоволновой метод;
  • Применение лазера;
  • Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды. Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока. Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта. Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань. При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Сургитрон

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом. Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

  • Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
  • Быстрая регенерация без рубцевания;
  • Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
  • Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.

Немаловажным плюсом радиоволновой эксцизии считают и хорошее качество ткани, которая отправляется на гистологическое исследование. Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т. д., что делает диагноз очень точным, а последующее лечение — высокоэффективным.

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Последствия и результаты эксцизии шейки матки

Несмотря на то, что эксцизия шейки матки признана безопасным методом диагностики и лечения, после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность их минимальна, но пациентка заранее должна быть предупреждена врачом о такой возможности.

Последствиями эксцизии могут быть:

  • Избыточная кровоточивость поврежденных в процессе иссечения ткани сосудов — при недостаточной их коагуляции во время процедуры, несоблюдении женщиной ограничений в послеоперационном периоде;
  • Сужение шеечного канала при удалении крупных фрагментов шейки, что влечет рубцовые изменения;
  • Рубцовая деформация влагалищной части шейки;
  • Болевой синдром;
  • Инфицирование — чаще по вине пациентки, пренебрегающей рекомендациями касательно периода заживления.

Этих последствий вполне можно избежать, если после правильной подготовки пациентки манипуляцию будет проводить квалифицированный специалист, а в восстановительный период женщина будет тщательно соблюдать все предписания врача.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов. Если негативных последствий не возникнет — можно смело отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Реабилитация после эксцизии занимает до полутора месяцев, на протяжении которых рубцуется появившаяся в ходе манипуляции рана, и восстанавливается покровный шеечный эпителий. Не стоит пугаться столь длительного срока: женщина вполне может вести привычный образ жизни, работать, но с некоторыми ограничениями:

  • Придется исключить любые половые контакты — высок риск не только инфицирования раны, но и кровотечения, механической травмы не до конца заживших тканей;
  • Под запретом тепловые процедуры — горячая ванна, сауна или баня должны быть заменены обычным гигиеническим душем;
  • Нельзя плавать в бассейне и открытых водоемах;
  • Физические нагрузки, поднятие тяжестей под строгим запретом;
  • Использование тампонов, спринцевание противопоказаны.

Очень важно до полного заживления шейки после эксцизии соблюдать гигиенические правила для предупреждения проникновения инфекции и ускорения регенерации. В случае необходимости в первые несколько дней могут применяться анальгетики, а при большом риске инфицирования — антибактериальные препараты.

В первые неделю-полторы пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, содержать посторонние примеси, провоцировать боль. В случае, если выделений становится много, они приобретают неприятный запах, появляется примесь гноя, повышается температура тела, беспокоит сильная боль в животе — нужно срочно обращаться к гинекологу.

Помимо благополучного восстановления после операции, пациенток беспокоит еще один немаловажный вопрос: каково будет заключение после гистологического исследования иссеченных тканей? Время ожидания результата обычно не превышает двух недель.

Морфологический анализ может показать наличие псевдоэрозии, воспалительного процесса, участков повреждения, эктопии эпителия шеечного канала. В более серьезных случаях появляется указание на дисплазию с обозначением ее степени. При дисплазии эпителия шейки матки 1-2-ой степени женщина наблюдается у гинеколога по месту жительства. При тяжелой дисплазии, наличии признаков рака пациентка направляется для дальнейшего наблюдения и обследования к онкологу или онкогинекологу.

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

  1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
  2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
  3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
  4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия — что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

  1. Настраивается оборудование.
  2. Определяется объём операции.
  3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
  4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
  5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

  • опухолевыми процессами (доброкачественной природы);
  • деформирующими шейку матки рубцами;
  • дисплазией;
  • разными предраковыми состояниями;
  • злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития;
  • осложнениями, возникшими после эктопии;
  • другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

  • диабетом;
  • наличием кардиостимулятора;
  • беременностью;
  • первыми сутками месячного цикла;
  • периодом грудного вскармливания;
  • тромбоцитопенией;
  • поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Подготовка

Перед проведением на шейке матки хирургических манипуляций пациентка должна пройти специальную подготовку, предусматривающую сдачу ряда базовых и специфичных анализов и аппаратное обследование:

  1. Мазки на клеточную атипию и микробиоценоз.
  2. Кольпоскопию.
  3. Анализы: ВИЧ, гепатиты, сифилис.
  4. Диагностику ПЦР.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • возрастная группа;
  • степень тяжести патологии;
  • планирование в будущем беременности;
  • наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

Реабилитационный период — как проходит

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Через 10 дней произойдёт полное заживление, но скудные выделения могут быть в течение 20-ти суток.

Если у пациентки поднимется температура или выделения приобретут пенистую или гнойную структуру, нужно обратиться к врачу, так как вероятнее всего началось осложнение.

Как и вследствие любой другой операции, после эксцизии шейки матки у больных могут возникать различного плана осложнения. При выявлении дискомфорта или неприятной симптоматики женщины должны обратиться к лечащим врачам для консультации и получения назначений.

Кровотечение

С этой проблемой сталкивается не более 5% больных. При открытии кровотечения им выполняют тампонаду. При интенсивной потере крови проводят электрокоагуляцию сосудов.

Инфицирование

С этим осложнением после эксцизии на шейке матки могут столкнуться те пациентки, которым хирургическая процедура проводилась с нарушением правил антисептики и асептики. В таких случаях возникает воспалительный процесс, интенсивность которого стремительно возрастает на фоне сниженного иммунитета.

Внимание! Заподозрить такое осложнение женщины смогут по наличию гнойных выделений из влагалища. У них также может появиться болевой синдром в нижней части брюшины, дискомфорт, зуд.

Рубцевание шейки матки, стеноз цервикального канала

Такое осложнение возникает не более чем у 3% прооперированных женщин. Как правило, с патологией сталкиваются пациентки, которым была проведена на шейке матки электроэксцизия. На фоне сужения цервикального канала у них может развиться бесплодие.

Если на органе появятся рубцы, то в скором времени возникнет цервикальная недостаточность, провоцирующая у беременных самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Прогноз — что ждёт женщину после эксцизии

Если пациентке была успешно проведено медикаментозное или хирургическое лечение, то прогнозы для неё врачи могут сделать вполне благоприятные.

Спустя 3-6 мес. больной придётся пройти контрольное обследование, в частности цитологию и кольпоскопию. Если в ходе осмотра врач выявит, что шейка матки хорошо зажила, то риск развития осложнений является минимальным.

Патологии шейки матки стоят на первом месте по заболеваниям репродуктивной системы у женщин. Конечно, продуктивнее всего будет устранить патологию при помощи хирургического вмешательства. В квалифицированных клиниках вам предложат целый ряд проведения эксцизии шейки матки при помощи тока, лазера, радиоволн и так далее. Что же выбрать? Для этого следует подробно изучить каждый из предлагаемых методов. В этой статье обсудим радиоволновую эксцизию шейки матки.

Свернуть

Что такое радиоволновая эксцизия шейки матки?

Само понятия эксцизия означает удаление пораженного эпителия шейки матки с целью дальнейшего его исследования. При радиоволновой эксцизии используют аппарат «Сургитрон», который воздействует на пораженные участки радиоволновым ножом высокой частоты. С появлением радиоволнового метода лечения, все больше и больше докторов прибегают именно к этому способу лечения шейки матки. Почему? Потому что этот метод имеет целый ряд преимуществ:

  • Операция проходит довольно быстро по сравнению с другими методами;
  • Ткань заживляется в короткие сроки и не имеет рубцов;
  • Операция проходит безболезненно;
  • Восстановительный период не доставляет дискомфорта;
  • Метод малотравматичен и не имеет кровотечений;
  • Так как радиоволновой нож обладает стерилизующим свойством, операция возможна и при наличии воспалительного процесса (лучше, конечно, делать эксцизию после того, как воспаление устранено).
  • После процедуры остается качественный материал для гистологического исследования.

Главным преимуществом радиоволновой эксцизии шейки матки является то, что во время операции не затрагиваются здоровые клетки. Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.

В каких случаях проводится операция?

Такая процедура назначается женщинам, которые страдают одной из нижеприведенных болезней:

  • Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое выглядит как белый налет и является следующей ступенью эрозии;
  • Злокачественные новообразования. Насколько целесообразным будет проводить радиоволновую эксцизию при раковых заболеваниях, решает доктор на основании того, насколько запущен процесс;
  • Рубцы, которые образовались после различных хирургических вмешательств;
  • Доброкачественные наросты на шейке матки, такие как кондиломы, папилломы, полипы, кисты и так далее;
  • Эктопия шейки – это лжеэрозия, либо эрозия, которую не долечили;
  • Другие патологии, при которых методы лечения, шедшие до радиоволновой эксцизии, оказались бесполезными.

Однако не всем можно делать такую операцию.

Противопоказания

Если у женщины обнаружили какие-либо противопоказания к радиоволновой эксцизии шейки, то операция откладывается до тех пор, пока не будут устранены все проблемы. Кому же нельзя проводить лечение шейки матки при помощи радиоволнового ножа?

  • Беременность – абсолютное противопоказание каких-либо манипуляций на шейке матки;
  • Лактация так же не дает возможности проводить лечение шейки;
  • Сахарный диабет, так как при повышенном сахаре наблюдается долгое заживление ран;
  • Тромбоцитопения. При проблемах с кровью женщинам не рекомендуется применять хирургический метод лечения;
  • Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то использование радиоволнового ножа запрещено;
  • Наличие острых инфекций является противопоказанием для радиоволновой эксцизии;
  • Менструация;
  • Воспаления органов малого таза следует устранить перед вмешательством в шейку матки.

Как подготовиться к операции?

В первую очередь пациентка пройдет стандартную диагностику перед тем, как ей проведут операцию на шейку матки. Такая диагностика включает в себя:

  • Осмотр у гинеколога. Врач визуально определяет, поражена ли шейка и до какой степени. Затем гинеколог возьмет стандартный мазок на чистоту влагалища, чтобы определить наличие воспалений.
  • При помощи кольпоскопа и уксусного раствора определяются границы поражения шейки. При необходимости берут биопсию, чтобы определить характер патологии.
  • УЗИ необходимо, чтобы определить, нет ли патологий в близлежащих половых органах, например, яичниках и трубах.
  • Стандартное исследование крови и мочи.
  • Тест на беременность.
  • Дополнительные мазки на наличие болезней, передающихся половым путем, таких как, гонорея, сифилис, трихомонады, ВИЧ.

Если обнаружены какие-либо заболевания, мешающие проведению радиоволновой эксцизии, тогда назначают медикаментозное лечение для их устранения. После диагностику следует пройти заново.

Непосредственно перед операцией женщина проведет самоподготовку:

  • За неделю не вступать в половые контакты;
  • Перед операцией легко поужинать;
  • Сутра лучше не завтракать;
  • Перед походом в больницу провести гигиену половых органов, но без использования ароматизаторов и красителей.

Операцию обычно назначают в первой половине цикла, приблизительно 7-10 день, так как в этот период повышена генерация тканей.

Порядок проведения процедуры

Данная операция проводится довольно быстро и не требует постоянного пребывания пациентки на стационаре. При радиоволновой эксцизии используют анестезию, поэтому женщина ничего не чувствует.

Методика самой радиоволновой эксцизии заключается в воздействии радиоволны высокой частоты на пораженный участок, благодаря чему происходит выпаривание больных клеток. На месте пораженного эпителия образуется нежная пленочка. В реабилитационном периоде эта пленочка отпадет, а под ней будут находиться здоровые клетки эпителия.

Сама операция производится при помощи «Сургитрона». После девушка может сразу идти домой. Изображение данной операции приведено ниже.

Восстановительный период после операции

Для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без последствий, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Спустя неделю после радиоволновой эксцизии женщине следует начать принимать препараты, которые способствую быстрому заживлению.
  • Если возникают боли, то предпочтению в таблетках следует отдать Нурофену. Аспирин, который так любят принимать при болях, может вызвать кровотечение.
  • Не заниматься сексом две недели после операции.
  • Запрещено посещать сауны и бани.
  • В личной гигиене следует отдать предпочтение душу. Не принимать ванны и не купаться в водоемах.
  • При кровотечениях и менструациях не пользоваться тампонами. Прокладки – лучшее гигиеническое средство для этого периода.
  • Спустя шесть недель явиться к гинекологу на контрольный осмотр. Врач определит степень заживления шейки и, если необходимо, назначит лекарственные препараты.

Последствия и осложнения

При радиоволновой эксцизии осложнения минимальны. Однако ничего не дает 100% результата. Поэтому после этого вида вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение после операции возникает в 2% всех случаев.
  • Из-за неопытности доктора или других факторов, женщине могут повредить здоровый эпителий вместе с больным.
  • Образование рубца в случае слишком глубокого воздействия на ткани.
  • Сужение канала шейки матки. Эту проблему устраняют при помощи дополнительного вмешательства.
  • Появление воспалений на фоне удаления участка шейки матки.
  • Боли, которые объяснятся индивидуальным болевым порогом.
  • Выделения из влагалища коричневого цвета, которые длятся больше недели. Если они незначительны, то беспокоиться не о чем. Однако если выходят сгустки крови и все это сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к доктору. Если этого не сделать вовремя, одним из последствий может стать анемия.

Все эти осложнения требуют обращения к доктору и лечения. Чем раньше заметят проблему, тем меньше вреда она принесет.

Возможна ли беременность?

В случае успешной операции у девушки осложнений не возникнет. А если это так, то уже спустя месяц она может планировать ребенка! Ведь радиоволновой метод не оставляет рубцов на шейке и не составляет опасности для дальнейшего зачатия, беременности и родов. Более этого, данный способ лечения шейки матки как раз и рассчитан на девушек, которые хотят в будущем иметь детей.

Стоимость

Цена радиоволновой эксцизии шейки матки зависит от клиники, квалификации доктора и города, в котором проводят операцию. Ниже в таблице указаны три центра России, в которых делают эту процедуру.

Медицинский центр Цена
«Она» Санкт-Петербург 4650 руб.
«Наедине» Новосибирск 4000 руб.
«Трастмед» Москва От 6000 руб.

Итак, согласно отзывам тысяч пациенток, которые уже прошли радиоволновую эксцизию шейки матки, данный метод не доставляет им боли и тяжелых последствий. Более того, большинство проводили эту процедуру по причине бесплодия, вызванного патологиями шейки. После проведения операции проблем с зачатием, вынашиванием и родами не возникало. Да, данный метод стоит дороже, по сравнению, например, электроэксцизией. Однако его результат полностью оправдывает свою цену. Поэтому, девушки, которые хотят нормально родить ребенка, обязательно выберут метод радиоволновой эксцизии для лечения патологий.

Видео, в котором показано удаление кондилом при помощи радиоволнового ножа:

Эксцизия – это удаление патологических тканей шейки матки. Для проведения операции применяют современные малотравматичные методики. Это сокращает риск образования рубцов и шрамов, а также позволяет сохранить функции шеечного канала. Удаленные участки тканей сохраняют для проведения гистологического исследования.

Прижигание шейки матки

Пройти процедуру эксцизии с применением безопасных методов и под контролем опытных специалистов можно в Университетской клинике.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1100
Взятие гинекологического мазка 350
Введение или удаление внутриматочной спирали 1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Показания к операции

Шейка матки выстлана эпителием цилиндрического и плоского типа. На стыке этих тканей часто происходит перерождение клеток. Слизистая оболочка шейки подвержена образованию язв, дефектов, наростов. Большинство этих патологий не поддаются лечению лекарствами. Поэтому применяют радикальные меры.

Эксцизию шейки матки назначают при таких патологиях:

  • псевдо- и истинная эрозия шейки матки;
  • эндометриоз;
  • дисплазия;
  • полипы;
  • кисты;
  • миома;
  • синдром коагулированной шейки;
  • анатомическая деформация органа;
  • лейкоплакия;
  • эндоцервикоз;
  • эктропион;
  • остроконечная кондилома шеечного канала;
  • рубцы слизистых оболочек;
  • преинвазивный рак.

Операция проводится для удаления дефектов шейки и точного определения типа поражения тканей.

Подготовка к эксцизии шейки матки

Эксцизию относят к щадящим операциям. Чтобы сократить риск осложнений, к процедуре нужно подготовиться.

За несколько дней до операции женщина должна сдать такие анализы:

  • анализ крови на половые инфекции;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • мазок для цитограммы;
  • исследование на онкобелок;
  • анализ крови на другие инфекции (например, ВИЧ, краснуха).

Если процедуру проводят под общим наркозом, дополнительно назначают клинические анализы мочи и крови. Врач также может провести кольпоскопию. Это необходимо для определения точной локализации и объема пораженной ткани.

Эксцизию не рекомендуют проводить (кроме экстренных ситуаций) во время:

  • беременности и кормления малыша;
  • менструации;
  • обострения хронических болезней матки, шеечного канала;
  • при инвазивном раке.

Накануне процедуры врачи рекомендуют женщинам соблюдать такие правила:

  • отказаться от интима за 2 суток;
  • за 3-4 дня прекратить введение тампонов, свечей, вагинальных таблеток;
  • накануне нужно отказаться от интимных гелей, дезодорантов, лубрикантов, поскольку они меняют флору влагалища;
  • за 4-5 дней нельзя проводить спринцевание, которое вымывает половую флору;
  • интимную гигиену следует проводить с помощью душа;
  • за 10-14 дней нужно прекратить прием гормонов, антибиотиков, венотоников.

Как проходит операция?

Операцию проводят в специально оборудованном кабинете. Процедура проходит в несколько этапов:

Этап 1 – Анестезия и подготовка шеечного канала

Женщина располагается на кресле или кушетке. Анестезиолог вводит местный или общий наркоз (определяет врач). Хирург-гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах. Стенки канала очищают от слизи и мертвых клеток. Очищенные стенки врач обрабатывает тампоном, смоченным в растворе антисептика.

Этап 2 – Тест Шиллера

До начала операции проводят тест Шиллера. Это процедура введения раствора йода во влагалище и шейку матки. Раствор йода окрашивает ткани в зависимости от строения клеток. Здоровые клетки впитывают йод, приобретая интенсивный окрас. Пораженные клетки – практически не поглощают раствор. Злокачественные участки не меняют цвет. Поэтому проба Шиллера информативна для определения локализации, размеров опухоли, наличия метастаз.

Этап 3 – Удаление патологических очагов

Следующий этап – проведение эксцизии. С помощью медицинского инструмента, врач иссекает пораженные участки. Для проведения операции доктор может использовать:

  • радиоволновой нож;
  • лазерный луч;
  • электрохирургическую петлю;
  • электрод-конизатор.

Удаленную ткань помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. Обязательно проводят гистологический анализ. Это позволяет определить точный тип патологии. Ожоговую поверхность врач обрабатывает антисептическим раствором.

Вся процедура занимает 20-25 минут. После операции женщина отправляется в палату. Процедура малотравматична, поэтому не требует длительного стационарного наблюдения. Уже через 6 часов пациентка может вернуться домой (если не возникли осложнения).

Методы проведения эксцизии

Эксцизия шеечного канала может проводиться несколькими методами. Тип операции определяется инструментами, которые применяет врач.

Лазерная методика

Во время процедуры патологии удаляют лазерным лучом. Под воздействием лазера пораженные клетки нагреваются. Это приводит к их гибели и испарению. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Операция без боли. Во время процедуры пациентка практически ничего не ощущает. Поэтому часто такие операции проводят без наркоза. Это снижает риски для здоровья женщины.
  • Полный контроль. Лазерный аппарат позволяет контролировать интенсивность воздействия. Лазер высокой интенсивности применяют для иссечения тканей, поскольку его работа сравнима со скальпелем. Вапоризацию (воздействие со слабой интенсивностью) проводят у пациенток, которые еще не рожали.
  • Точность. Лазер действует на слизистые оболочки с высокой точностью. В ходе процедуры патологический эпителий «выпаривается». Риск образования рубцов при этой технике минимален. Это очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Вапоризацию выполняют строго на 8-10 день менструального цикла.

Радиоволновая методика

Радиоволновая эксцизия проводится при помощи аппарата разночастотных волн «Сургитрон». Волны проходят через пораженный эпителий, разогревая ткани. Высокий уровень накала приводит к испарению атипичных клеток. Методика безопасна и эффективна.

К преимуществам метода относят:

  • Избирательность. Во время процедуры радиоволны воздействуют только на измененный эпителий. Здоровые клетки не повреждаются.
  • Низкая травматичность. Такой подход обеспечивает минимальный риск образования спаек и рубцов. Операция не вызывает боли, кровотечений, опасных последствий.
  • Сохранение репродуктивной функции. Радиоволновая эксцизия показана женщинам, которые только планируют беременность. После лечения ткани быстро заживают, и пациентка может иметь детей.

Ридиоволновую терапию выполняют за 10-15 минут, а восстановительный период занимает 3 недели.

Петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия – это метод иссечения атипичной ткани высокочастотным током. Для удаления клеток используют специальную петлю. Это инструмент петлеобразной формы из тонкой проволоки, который находится под напряжением. Для выбора формы и размера петли, врач проводит кольпоскопию. Процедура позволяет определить границы пораженной ткани.

Петлей врач иссекает пораженный эпителий. Зону патологии удаляют за один подход, после чего выполняют коагуляцию шаровым электродом. Электричество прижигает кровеносные сосуды. Методика вызывает быстрое свертывание крови. Это снижает риск обильных кровотечений, сокращает ожоговую площадь. Еще одно преимущество петлевой техники – быстрота проведения. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Диатермоэксцизия

Диатермоэксцизия – это воздействие на измененные ткани с помощью электродов. Врач располагает электроды на пораженные участки. В течение 20-30 минут клетки разрушаются низкочастотным током. Этот метод обычно применяют для лечения полипов, разрастания эндометрия.

Процедуру не проводят женщинам, которые еще не рожали. Это связано с высоким риском образования спаек, снижением эластичности тканей. Во время родов такие дефекты приводят к серьезным разрывам и осложнениям.

Эксцизионная биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она травматична и вызывает боль. Биопсию назначают при подозрении на рак. В ходе операции удаляют весь патологический очаг и частично здоровые клетки. После хирургического удаления на шейке остаются рубцовые изменения. Эту технику используют редко для забора биоматериала только у рожавших женщин, не планирующих детей.

Аргоноплазменная эксцизия

Аргоноплазменная эксцизия шейки матки – это удаление патологической ткани с помощью аргона. Это ионизированный газ, который переносит электромагнитную энергию бесконтактным способом.

На эпителий воздействуют с помощью двух электродов. Активная пластина находится в руках доктора, а пассивную размещают на теле пациентки. Активный электрод обдувают аргоном. Это приводит к образованию плазмы. Под воздействием плазмы отмирают атипичные клетки и происходит коагуляция сосудов.

Преимущество методики – равномерное иссечение и минимальная глубина вмешательства (до 3 мм.). Процедура занимает 15-20 минут, а реабилитация практически безболезненна. Аргонотехника не оставляет рубцов, поэтому ее часто применяют для нерожавших женщин.

Осложнения после операции

Эксцизия шейки матки – в целом безопасная операция. Современные техники удаления тканей минимально травмируют орган. Осложнения возникают редко.

К возможным осложнениям после процедуры относят:

  • обильное кровотечение (если сосуды не были запаяны);
  • сужение цервикального канала;
  • появление рубцов (снижает способность к зачатию);
  • боль в малом тазу, спазмы (при большом объеме удаленного эпителия);
  • зуд во влагалище (может продолжаться 2-3 недели);
  • воспаление (если ожоговая площадь долго не заживает).

Восстановление после эксцизии шейки матки

Сразу после операции женщину переводят в палату. Пациентка остается под наблюдением врача 4-6 часов. Если нет тревожных симптомов, пациентку отпускают домой для восстановления. Реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев. За это время происходит полное заживление эпителия шейки матки.

В это время женщина должна соблюдать рекомендация врача:

  • исключить половые контакты;
  • отказаться от горячей ванны, сауны и купания в открытых водоемах;
  • прекратить спортивные тренировки, не поднимать тяжести;
  • отказаться от спринцевания;
  • не пользоваться тампонами;
  • советоваться с врачом перед приемом лекарств;
  • регулярно проводить интимную гигиену (3-4 раза в сутки).

После операции обычно возникают кровянистые выделения. В норме они проходят самостоятельно через 10-14 дней. Если женщина замечает изменение характера выделений (например, цвет, обильность), нужно сразу обращаться к лечащему врачу. Месячные после эксцизии восстанавливаются через 2-3 месяца.

Проведение операции следует доверять только опытному врачу. Правильный выбор методики и контроль каждого этапа – залог сохранения детородной функции. Пройти эксцизию шейки матки без риска для здоровья можно в Университетской клинике.

Записаться Задать вопрос

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *