Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр.

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген. Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

  • ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) ;
  • ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) .

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования.

Разрешённые таблетки

Мини-пили: противозачаточные таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата.

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

Название: Действующее вещество: Способ применения: Цена:
Лактинет Дезогестрел по 1 таблетке в сутки, 28 дней 650 руб
Чарозетта Дезогестрел по 1 таблетке в сутки, 28 дней 1300 руб
Экслютон Линэстренол по 1 таблетке в сутки, 28 дней 2100 руб
Микролют Левоноргестрел по 1 таблетке в сутки Не продается

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

  1. Представителей прогестогеновых видов рекомендовано начинать принимать на 21-й день после рождения.
  2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
  3. Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестоген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день .
  4. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
  5. При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препарат имеет абортивный эффект).
  6. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше.

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом. Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели . Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Список литературы:

Таблетки «Женале»

Одним из современных щадящих методов предотвращения наступления нежелательной беременности являются противозачаточные Женале. Что это за таблетки Zhenale, каково их действие, какие могут быть побочные эффекты, сколько раз их можно пить? Узнайте, в какой клинике можно срочно проконсультироваться с врачом и сколько стоят услуги по экстренной контрацепции!

ИНСТРУКЦИЯ

по применению противозачаточного препарата для экстренного применения Женале®

Состав:

Активное вещество — мифепристон, доза 10,0 мг.
Вспомогательные вещества — лактозы моногидрат 123,4 мг, крахмал картофельный 22,0 мг,
повидон К25 6,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,0 мг, магния стеарат 1,6 мг.

Описание

Таблетки круглые, двояковыпуклые светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа — антигестаген.
Эффективность — до 95% (при соблюдении условий и инструкции).
Торговое название «Женале», аналоги — «Гинепристон».

Производитель:
ООО «Изварино Фарма»,
142750, г. Москва, д. Изварино, территория ВНЦМДЛ, стр. 1.

Действие Женале

Таблетка Zhenale содержит мифепристон — средство, которое блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов матки. В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата Женаль происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца при использовании данного вещества при процедуре медикаментозного аборта. В дозировке, предусмотренной целями экстренной контрацепции для таблеток «Женале», он вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как пить Женале

Показания к применению данного средства в гинекологии следующие:

  1. Посткоитальная контрацепция в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта без предшествующего применения контрацептивных средств или методов, а также при неудачном их применении (в т.ч. ошибка при применении календарного метода, неудачное прерывание полового акта, разрыв или сползание презерватива).

Применение Женале согласно инструкции — это однократный приём в случаях и по показаниям, предусмотренным для экстренной контрацепции. До начала следующей менструации следует предусмотреть барьерные противозачаточные средства (например, презерватив). Повторный незащищенный половой акт потребует вновь применить экстренные меры, т.к. эффект Женале разовый и на последующие эпизоды риска не распространяется!

Как часто можно пить Женале?
Поскольку это средство «скорой помощи», применять его следует не очень часто, в крайнем случае — не чаще 1 раза в месяц. Отсутствие выраженных побочных эффектов и влияния на менструальный цикл как у Постинора и его аналогов, делает Женале относительно «безопасным» в этом плане. Однако следует проконсультироваться с вашим гинекологом и выбрать для себя подходящий метод контрацепции, если необходимость принимать противозачаточные таблетки «Женале» возникает у Вас довольно регулярно, более 8-10 раз в год.

Пить алкоголь после Женале в течение 3-6 часов не рекомендуется — спиртосодержащие напитки могут снизить эффективность данного средства. Сам препарат пьют в течение первых 3 суток после акта, чем раньше — тем лучше, желательно — за 2 часа или через 2 часа после приема пищи, вне зависимости от фазы цикла.

Противопоказания
  • Наличие повышенной чувствительности к мифепристону и/или любому другому из вспомогательных веществ,
  • Надпочечниковая недостаточность,
  • Острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность,
  • длительная терапия глюкокортикойдными препаратами,
  • Наличие тяжелой экстрагенитальной патологии,
  • Установленная беременность, период грудного вскармливания,
  • Детский и подростковый возраст до 16 лет.

Использование данного лекарства у подростков до 16 лет возможно в исключительных случаях (в том числе при изнасиловании) и только после консультации врача-гинеколога (с повторным контролем после процедуры).

Ограничения

С осторожностью таблетки Женаль гинекологи применяют у женщин при хронических обструктивных заболеваниях легких, в том числе тяжелой форме бронхиальной астмы; артериальной гипертензии тяжелой степени, нарушениях ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, нарушениях гемостаза и при лечении антикоагулянтами. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания не разрешается. При экстренном приеме кормление ребенка грудью следует прекратить на 12-15 дней.

Побочные эффекты
  • Ациклические кровянистые выделения/кровотечения из половых путей,
  • Дискомфорт и боль внизу живота,
  • Нарушение менструального цикла (задержка менструации),
  • Слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея,
  • Головокружение и крапивница.

«Женале» или «Постинор»/»Эскапел» — что лучше

Эксперты ВОЗ и современные гинекологи утверждают, что препараты для экстренной контрацепции можно использовать так часто, как это необходимо. При этом делается оговорка разумную необходимость — например, 2-3 раза в год — это разумно, но те же 2-4 раза в месяц — крайне нежелательно и даже опасно. Конечно, любое предохранение все же лучший выбор, чем аборты, и здесь на помощь придут проверенные средства. Среди них — «любимый» всеми девушками «Постинор», известный многим «Эскапел» и наименее вредный вариант с минимальным побочным действием — «Женале».

Актуальность проблемы незащищенного, спонтанного секса и желание избежать его незапланированных последствий диктует необходимость использования соответствующих лекарств. Далее в таблице мы постараемся провести сравнительный анализ трех основных таблеток, это Эскапел, Постинор и Женале — какие лучшие по эффективности и количеству последствий для женского здоровья. За основу взяты отзывы женщин и врачей о Женале, мнения о переносимости и нежелательных эффектах Постинора и т.д. и опыт специалистов нашей московской клиники.

Особенности таблеток и их сравнение Женале Эскапел
Постинор
Сроки применения до 72 ч 24-48 ч
Эффективность ★★★★★ ★★★★★
Кол-во приемов 1 2
Выделения крови после ★★★★
Тошнота, рвота ★★★
Боль внизу живота ★★★★
Обострение женских болезней
Сыпь на коже, зуд ★★
Задержка месячных ★★★★
Мазня вне цикла ★★★
Действие на плод ★★★★
Необходимость делать аборт, если не помогло ★★★
Влияние веса на эффективность ★★
Не кормить грудью 14 дн 1-3 дн
Побочка при повторном приеме ★★★★★
Рекомендовано ВОЗ ★★★ ★★★
Отзывы женщин и врачей ★★★★★ ★★

Условные обозначения:
★ — минимально, ★★★★★ — максимально

Рекомендации

Препарат Zhenale не защищает от венерических заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем, в том числе СПИДа. Не рекомендуется применять таблетки Женаль в качестве плановой, постоянной контрацепции после каждого полового акта, а также ежемесячно.

Женале для прерывания беременности не применяют! Доза препарата в упаковке 10 мг недостаточна для того, чтобы вызвать аборт, поэтому в дальнейшем следует сдать анализ крови ХГЧ на беременность, гарантирующий, что данный фармпрепарат применялся только в отсутствии плодного яйца.

В случае факта наступившего зачатия, несмотря на применение препарата, рекомендуется прерывание медикаментозным или хирургическим методом. Если пациентка примет решение сохранить беременность, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребенка. Далее по ссылке можно узнать, какие способы аборта на ранних сроках и где, по отзывам, это лучше сделать в Москве.

Задержка после Женале в 80-90% случаев бывает связана с наступившей беременностью. Поэтому, если Вы выпили таблетки по инструкции и в рекомендованные сроки, но месячные не пришли, посетите гинеколога для уточнения причин сбоя менструального цикла (запись по ссылке внизу страницы)!

Если Вы считаете нужным подстраховаться и воспользоваться экстренной защитой от возможного зачатия, то прием Женале — лучший и эффективный способ выйти из затруднительного положения. Ну а предварительная консультация со специалистом нашей клиники позволит минимизировать последствия, связанные с противопоказаниями и возможными побочными эффектами! Только сертифицированные лекарства от официального поставщика на территории РФ!

Вопросы

При грудном вскармливании в качестве экстренной контрацепции можно использовать установку внутриматочной медьсодержащей спирали. Установка ВМС не требует делать перерыв в кормлении ребенка. Кроме того, установленная внутриматочная спираль останется и будет выполнять свою роль постоянного контрацептивного средства и в будущем. Для экстренной контрацепции необходимо установить внутриматочную спираль в течение пяти суток после незащищенного полового контакта.
Однако женщины, кормящие грудью, могут использовать и гормональные таблетированные лекарственные препараты для экстренной контрацепции при условии соблюдения определенных правил. Так, при приеме таблеток для экстренной контрацепции необходимо прекратить грудное вскармливание на 36 часов. Чтобы не прерывать выработку молока, в это время необходимо сцеживаться, а ребенка кормить специальными смесями. Кормление ребенка грудью прекращают с момента приема первой таблетки для экстренной контрацепции, и не начинают вновь пока не пройдет 36 часов после приема последней таблетки.
Кормящие женщины могут применять для экстренной контрацепции следующие гормональные лекарственные препараты с условием прекращения грудного вскармливания на 36 часов:

Кормящие матери среди гестагенных препаратов могут предпочесть Эскапел Постинору, поскольку его необходимо принимать только один раз. А Постинор следует принимать дважды – одна таблетка в течение 48 часов после полового акта и вторая таблетка – спустя 12 часов после первой. Эскапел принимают по одной таблетке в течение 72 – 96 часов после полового акта.

Среди антигестагенных препаратов для кормящих матерей, в качестве средств экстренной контрацепции предпочтительнее Агеста, Женале и Гинепристон. Данные препараты содержат только 10 мг активного вещества в одной таблетке, которого вполне достаточно для экстренной контрацепции. А Мифепристон, Мифегин и RU-348 содержат по 200 мг активного вещества в одной таблетке. Дело в том, что основная сфера применения препаратов Мифепристон, Мифегин и RU-348 – это производство медикаментозного аборта, для которого и требуется такая высокая доза активного вещества в 200 мг. Естественно, что высокая доза антигестагенов в Мифепристоне позволяет использовать препарат и в качестве средства для экстренной контрацепции. Однако низкодозированные препараты – Агеста, Женале и Гинепристон обладают также высокой эффективностью в качестве средств для экстренной контрацепции, но не вызывают такого количества побочных эффектов, как Мифепристон. Агеста, Женале и Гинепристон были специально созданы в качестве средств для экстренной контрацепции на основе антигестагенов.

Эскапел при грудном вскармливании

Можно ли принимать Постинор при грудном вскармливании

На восстановление женского организма после рождения ребенка уходит не менее одного года, поэтому не многие молодые мамы сразу приступают к планированию новой беременности.

При незащищенном половом акте повторное зачатие может произойти еще до восстановления менструального цикла – через три недели после родов.

Если естественный или барьерный методы контрацепции подвели, посткоитальный препарат Постинор позволит предупредить беременность до ее наступления. Использовать Постинор при грудном вскармливании разрешается не чаще 2 раз в год.

Состав и действие препарата

Постинор относится к первым средствам посткоитальной контрацепции. В одной таблетке содержится высокая концентрация синтетического прогестагена – левоноргестрела.

Еще в начале прошлого века врачи определили, что женский гормон стероидной группы прогестерон в больших дозах подавляет овуляцию.

Активное вещество Постинора является синтетическим аналогом прогестерона и обладает выраженной антиэстрогенной активностью.

Проникая в женский организм, левоноргестрел способствует:

  • Сгущению цервикальной слизи. Цервикальный канал сужается, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Снижению проходимости маточных труб (после отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно).
  • Подавлению роста эндометрия. В результате этого оплодотворенная клетка не может закрепиться на стенке матки.

Одновременно происходит угнетение подвижности и функций мужских половых клеток. Введение в организм синтетического прогестерона снижает выработку собственного гормона. Постинор хорошо распределяется по тканям и органам, в грудное молоко проникает не более 10 % принятой дозы.

Можно ли принимать при лактации

Согласно международным базам совместимости лекарственных средств с лактацией, Постинор имеет нулевой риск для ребенка, находящегося на естественном вскармливании. Более того, из всех методов экстренной посткоитальной контрацепции при ГВ можно применять только прогестагены, т. к. эстроген ухудшает продукцию молока.

В клинически малозначимом количестве левоноргестрел проникает в питательную жидкость, поэтому педиатры советуют молодым мамам делать перерыв после приема Постинора, прежде чем приложить малыша к груди.

Достаточно 8 часов, чтобы молоко очистилось от стероидного гормона. Временно можно кормить ребенка заранее сцеженным грудным молоком или смесью.

Известно, как действует Постинор при лактации на организм матери и малыша, но изучение более позднего влияния препарата на развитие и рост ребенка не проводилось.

Правила безопасного приема

В упаковке Постинора находятся инструкция по применению препарата и пластина с двумя таблетками белого цвета. Использовать их нужно, деля на 2 дозы.

Во избежание незапланированной беременности первую пилюлю принимают сразу после незащищенного ПА. Чем быстрее левоноргестрел начнет действовать, тем выше противозачаточный эффект.

Вторую таблетку экстренного контрацептива следует пить ровно через 12 часов после первой.

Согласно инструкции, максимальная концентрация левоноргестрела отмечается через 3 часа после его применения. Следовательно, в течение этого часа можно успеть один раз приложить ребенка к груди, а оставшееся молоко сцедить в стерильную баночку и оставить для следующего кормления. В крайнем случае можно покормить малыша искусственной смесью.

Важно соблюдать правила приема Постинора, а не пить в приступе паники 2 таблетки одновременно. При несоблюдении положенного перерыва в 12 часов не избежать побочных эффектов в виде диспепсических расстройств, упадка сил и даже внутриматочного кровотечения.

Гормональный препарат разрешается применять во время менструации. Хотя многие преувеличивают роль прогестиновых средств в снижении выработки грудного молока, все же лучше дождаться, пока лактация полностью установится.

Противопоказания и побочные явления

Какие-либо противопоказания к применению прогестагена для мам в период лактации отсутствуют.

Однако женщины с наличием гормонозависимых образований (миома, опухоль в груди, полипы) должны помнить, что высокая концентрация левоноргестрела может спровоцировать дальнейшее разрастание опухоли.

Препарат запрещен при нерегулярных ментруациях или кровотечениях неясной этиологии, серьезных патологиях печени и таких редких наследственных болезнях, как непереносимость лактозы. Учитывая способность левоноргестрела сгущать кровь, эндогенные стероиды нельзя использовать при тромбоэмболии.

При подборе посткоитального контрацептива обязательно учитывается возраст женщины. Так, девочки, не достигшие 16 лет, не должны пить гормональные пилюли. После 40 лет левоноргестрел приближает наступление климакса. Постинор не относится к абортирующим средствам, поэтому глотать посткоитальные таблетки при успешном зачатии нецелесообразно.

По данным Всемирной организации здоровья регулярный прием Постинора увеличивает риск возникновения внематочной беременности в будущем. В связи с ускоренным отторжением эндометрия происходит изменение менструального цикла.

Именно внеплановое начало месячных препятствует зачатию. В норме после приема Постинора следующая менструация может прийти с задержкой, но не более чем на 10 дней.

Если задержка продлится дольше, необходимо исключить беременность или другие осложнения.

Женщина при частом применении Постинора может столкнуться с маточным кровотечением, которое в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Но чаще всего молодые мамы жалуются на психологический и физиологический дискомфорт, по симптомам напоминающий предменструальный синдром.

Побочное действие Постинора может проявляться:

  • Тошнотой, рвотными позывами.
  • Головокружением.
  • Головной болью.
  • Нарушением менструального цикла.
  • Болезненными ощущениями внизу живота.
  • Набуханием молочных желез.
  • Быстрой утомляемостью, апатией, раздражительностью.

Перечисленные состояния также могут возникать при передозировке или индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Если указанные побочные эффекты не исчезнут самостоятельно через 3–4 недели, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Отметим, что после приема Постинора нежелательно планировать новую беременность на протяжении 5–7 месяцев.

Эскапел

В состав Эскапел входит:

1 таблетка содержит левоноргестрел 1,5 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный кремния диоксид коллоидный безводный магния стеарат тальк крахмал кукурузный лактозы моногидрат

Фармакологическое действие

Левоноргестрел — синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами.

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляциоиную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая.

Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат неэффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность. Прием Эскапел® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры.

Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч).

В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После приема одной таблетки Эскапел® Cmax препарата в сыворотке, равная 18,5 нг/мл, достигается через 2 ч. После достижения Cmax, содержание левоноргестрела уменьшается и T1/2 составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и ГСПГ. Лишь 1,5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ. Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.

От чего помогает Эскапел: показания

Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или при ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата Эскапел
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция
  • беременность
  • подростковый возраст (до 16 лет).

С осторожностью: заболевания печени или желчевыводящих путей желтуха (в т.ч. в анамнезе) болезнь Крона лактация.

Эскапел при беременности и грудном вскармливании

Эскапел® нельзя применять во время беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, следует учитывать, что на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

Эскапел: инструкция по применению

Внутрь. 1 таблетку необходимо принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Если в течение 3 ч после приема таблетки Эскапел® произошла рвота, то следует принять еще 1 табл. Эскапел® может использоваться в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Часто — рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5 –7 дней), если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность очень часто — тошнота, усталость, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения).

Особые указания

Эскапел® следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Эскапел® в течение одного менструального цикла не рекомендуется. Эскапел® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Эскапел® не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней.

При задержке менструации более чем на 5 –7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности. После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции ЖКТ (например болезнь Крона) эффективность препарата может снижаться.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Эффект препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не исследовался.

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном приеме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.

Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампрекавил, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

Снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) ЛС. Повышает плазменные концентрации ГКС. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25С°.

5 лет.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Эскапел выделяют:

Отзывы

Эти отзывы о препарате Эскапел мы автоматически нашли в интернете:

Работаем с молодыми
После 35 есть шанс попасть на чистку — тот же аборт (разве что бесплатный и экстренный)

Да и грех это большой, если верующая обязательно сходите на исповедь…

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Эскапел справиться с болезнью?

Эскапел: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Эскапел относят к группе препаратов, оказывающих влияние на овуляцию. Является экстренным контрацептивом. Ативное действующее вещество – Левоноргестрел, уменьшает вероятность наступления беременности, в том числе вовремя фолликулиновой фазы, когда вероятность зачатия особенно велика.

Действие препарата Эскапел мало изучено. Влияет на слизистую оболочку тела матки, предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. При уже начавшемся прикреплении яйцеклетки, эффективность препарата Эскапел снижается до нуля.

Процент успешного предотвращения оплодотворения при применении препарата составляет 84%. Влияние на свертываемость крови, а также на факторы обмена веществ не значительно. Эскапел принимается перорально, хорошо всасывается в ЖКТ, начиная активно действовать уже через 2 часа после приема.

Процент усвоения препарата – 100%. Выводится преимущественно с мочой и каловыми массами на протяжении 26 часов.

Состав и форма выпуска

Эскапел производят в таблетках, по 1 штуке в упаковке из фольги, в картонной пачке. 1 таблетка экстренного контрацептива Эскапел содержит: Левоноргестрела – 1,5 мг; вспомогательные элементы: моногидрат лактозы.

Показания к применению

Средство экстренно прерывает беременность в течении первых 72-х часов после незащищенного секса, либо при таких обстоятельствах, как пропуск приема противозачаточных таблеток, использование некачественного презерватива во время полового акта.

Препарат Эсапел противопоказан при наличии следующих факторов:

гиперчувствительность к левоноргестрелу;

непереносимость лактозы и галактозы;

лактазная недостаточность;

тяжелые болезни печени;

возраст до 16-ти лет;

беременность; (Левоноргестрел не применяют для прерывания уже наступившей беременности).

Соблюдая осторожность назначают средство пациентам с мальабсорбцией, болезнью Крона, так, как с такими заболеваниями значительно снижается эффект от приема препарата.

Прием препарата в период беременности и лактации.

Левоноргестрел попадает в грудное молоко. Прием препарата Эскапел в период лактации возможен только при условии временного прерывания грудного вскармливания.

Способ применения

Лекарство принимается перорально, в количестве 1 (одной) таблетки, запивая обильным количеством воды, независимо от приема пищи. Принимать таблетку следует как можно раньше после незащищенного секса. Чем раньше это произойдет, тем сильнее будет эффект от препарата. По прошествии 72-х часов, после незащищенного полового акта, действие препарата малоэффективно.

По прошествии 3 часов после приема таблетки возможна тошнота и рвота. В таком случае нужно выпить ещё одну таблетку средства Эскапел. Эскапел можно принимать в любой день независимо от менструального цикла, если предшествующая менструация проходила в норме. В дальнейшем, после приема средства, приветствуется использование барьерных методов предупреждения беременности.

Прием препарата, как правило, не приводит к нарушениям менструального цикла, но возможны незначительные изменения. Не рекомендуется принимать препарат дважды в одном и том же менструальном цикле. Эскапел не предупреждает и не защищает организм от ИППП, а также от такой патологии как внематочная беременность.

Как следствие передозировки препаратом, у пациентов считается нормальным развитие незначительных нарушений менструального цикла и рвоты. При наличии признаков превышения доз рекомендуется симптоматическое лечение, так как специфического антидота не существует.

Во время приема препарата могут возникнуть следующие эффекты: тошнота, диарея, боли в зоне нижней части живота, боль и эмфаза в области грудных желез, незначительные сдвиги в менструальном цикле, тревожность, мигрень, усталость, отек Квинке, кожная сыпь и зуд крапивница.

В случае задержки месячных дольше, чем на 5 дней, рекомендуется провести тест на беременность.

При воспалительных заболеваниях таза, при наличии операций в области малого таза, а также при болях в области низа живота настоятельно рекомендуется тщательно провериться на наличие внематочной беременности.

Условия хранения

Лекарство не следует хранить более 5 лет после выпуска. Рекомендуемая температура хранение от 15 до 25 градусов Цельсия.

ЭСКАПЕЛ

Производство: GEDEON RICHTER (Венгрия)

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской и гравировкой “G00” на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел 1.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

1 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Посткоитальный контрацептив с выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием.

При рекомендуемом режиме дозирования подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой акт произошел преовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в период наибольшей вероятности оплодотворения.

Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При состоявшейся имплантации препарат неэффективен.

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, жировой и углеводный обмен.

Прием препарата Эскапел® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% – от 24 до 48 ч, и 58% – от 48 до 72 ч).

Всасывание

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Распределение

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Метаболизм

Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выведение

После достижения Cmax концентрации левоноргестрела в плазме уменьшается. T1/2 составляет 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания, снижают абсорбцию препарата, что может влиять на его эффективность.

— экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Препарат принимают внутрь по 1.5 мг (1 таб.) как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта (эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается). Если в течение 3 ч после приема произошла рвота, то Эскапел® следует принять повторно в дозе 1.5 мг (1 таб.).

Препарат можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо исключить беременность.

После приема препарата Эскапел® до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные методы контрацепции (например, презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Аллергические реакции: возможно – крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Ниже представлены преходящие побочные реакции, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, 1/10).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: очень часто – усталость; часто – головная боль, головокружение.

Со стороны половой системы: очень часто – боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто – болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней). Если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность.

— тяжелая печеночная недостаточность;

— применение у подростков до 16 лет;

— беременность;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, при желтухе (в т.ч. в анамнезе), болезни Крона, в период лактации.

Эскапел® противопоказан к применению при беременности. На основании имеющихся данных, не выявлено неблагоприятного влияния препарата на плод при возникновении беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

Данный препарат предназначен исключительно для экстренной контрацепции и не заменяет регулярную контрацепцию. Повторное применение препарата Эскапел® в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Эскапел® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

В большинстве случаев Эскапел® не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней.

При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменение ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность.

Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога, для подтверждения беременности. После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона) эффективность препарата может снижаться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами не изучено.

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: проведение симптоматической терапии, специфического антидота нет.

При одновременном применении препарата Эскапел® с индукторами ферментов печени метаболизм левоногестрела ускоряется.

Контрацептивный эффект препарата Эскапел® уменьшается при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: ампренавир, ланзопразол, невирапин, оксикарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный, а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

Эскапел® снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) препаратов.

Левоноргестрел повышает плазменные концентрации ГКС.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 5 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *