Дуоденит у детей лечение

Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-перстной кишки, вызывающее нарушение ее функции. Поражение слизистой кишки приводит к нарушению процесса пищеварения, так как именно в ее просвет поступают желчь и пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой. Они участвуют в дальнейшем переваривании порций хумуса (пищи, поступающей из желудка). Развитие заболевания не зависит от возраста ребенка.

Классификация

По течению различают формы дуоденита:

  • острую;
  • хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

  • первичным;
  • вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

  • катаральная;
  • эрозивно-язвенная;
  • флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причины

Одна из весомых причин дуоденита у детей — употребление нездоровой пищи.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

  • неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
  • пищевые токсикоинфекции;
  • проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
  • алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
  • любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • еда всухомятку;
  • аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
  • бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • пищевая аллергия;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

  • лихорадка;
  • интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, общим недомоганием;
  • расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или запора, вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
  • выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
  • учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

  1. Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
  2. Чувство тяжести и полноты в животе.
  3. Отрыжка с горечью, изжога после еды.
  4. Тошнота, рвота с желчью.
  5. Повышенное слюноотделение.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

При отсутствии лечения дуоденит может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки и ряда других серьезных осложнений.

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

  1. Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или черной окраской кала, бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет сниженный уровень гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов.
  2. Образованию язвы 12-перстной кишки.
  3. Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
  4. Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
  5. Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
  6. Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
  7. Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
  8. Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

  1. ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

  1. Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.

  1. УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.
  1. Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.
  1. Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.
  1. Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

  1. Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
  2. При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
  3. Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный витаминизированный рацион, но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
  4. Медикаментозная терапия включает:
  • антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
  • антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
  • ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
  • при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.
  1. Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
  2. ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
  3. Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.


Гастродуоденит у ребенка

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности. У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения. У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

  1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
  2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит. Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода. В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую. Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита. Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки. На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье. Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров. Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Симптомы и лечение дуоденита у детей

Воспаление двенадцатиперстной кишки с повреждением ее слизистой оболочки в медицине обозначается термином «дуоденит». Дуоденит у детей – частая патология, которая требует быстрой диагностики и корректного лечения.

Детки чаще подвержены кишечным заболеваниям, в виду особенности поведения и активного образа жизни в младенчестве.

Формы

Функции двенадцатиперстной кишки очень важны. Именно в ее просвет поступают пищеварительные соки из поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря, обеспечивая подготовку пищеварительного комка к дальнейшему перевариванию. Различают следующие формы дуоденита:

  • острый;
  • хронический;
  • распространенный;
  • ограниченный.

В зависимости от формы, различаются причины, которые вызывают патологию, симптомы, лечение.

Причины дуоденита у детей

Причинами развития острого дуоденита у детей являются:

Спровоцировать воспаление слизистой в кишечнике у детей может воздействие токсинов различной природы, инфекции, несбалансированный рацион питания.

  • несоблюдение правил правильного питания (употребление слишком перченой пищи);
  • употребление подростками алкоголя;
  • кишечные инфекции;
  • токсические вещества, которые негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта;
  • инородные предметы.

Рассматривая факторы, которые вызывают хронический дуоденит у малышей, врачи выделяют:

  • нерегулярное, неправильное питание;
  • аномалии строения ЖКТ;
  • Helicobacter Pylori;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием медикаментов (антибиотиков);
  • аллергия на пищевые продукты;
  • хронические стрессы, депрессии.

Протекание заболевания

Первая форма заболевания у детей характеризуется резким началом и бурным течением, значительным, быстрым ухудшением общего состояния, недомоганием. Симптомы:

  • резкое повышение температуры;
  • головная боль, боль в суставах, недомогание, слабость (для детей младшего возраста характерны: плаксивость, снижение аппетита вплоть до отказа от пищи);
  • вздутие живота, изжога, отрыжка воздухом;
  • расстройства пищеварение, такие как тошнота, рвота с примесью желчи, диарея, запоры;
  • боль «под ложечкой», которая усиливается при надавливании на данную зону.

Выделяют несколько форм дуоденита: катаральную, флегмонозную, эрозивно-язвенную. Последние 2-е формы развиваются, если пациенту долго не оказывают должную медицинскую помощь, игнорируют симптомы болезни. Их течение более тяжелое, отмечается высокая лихорадка, до 40ºС, напряжение мышц живота (“доскообразный” живот), проявления перитонита (воспаление брюшины), которое является прямым показанием к оперативному вмешательству.

Хронический дуоденит протекает длительно, часто является результатом недолеченной острой формы. Основные симптомы:

  • Тупые, ноющие боли «под ложечкой», возникают после приема пищи, через 2 часа. Они могут отдавать в правое подреберье, в область пупка и проходить после пищи или приема антацидных средств.
  • Тошнота, чувство переполненности в животе.
  • Излишнее образование слюны.
  • Снижение аппетита.
  • Отрыжка горьким, рвота с примесью желчи, редко – изжога после приема пищи.
  • Для детей характерны снижение внимания, концентрации, ухудшение успеваемости, сонливость, потливость.
  • При длительном течении и отсутствии лечения у детей с данной патологией появляются мышечная слабость, дрожь в конечностях, бледность кожи. В тяжелых случаях отмечается отставание в физическом развитии.

В течение дуоденита у малышей различают несколько стадий: обострение (длится 1-2 мес.), которое сменяется ремиссией. Болезни свойственно сезонное течение.

Наличие крови в кале у малыша – признак перехода дуоденита в более сложную форму.

У обеих форм возможны одинаковые осложнения:

  • кишечные кровотечения;
  • перфорация стенки;
  • острый панкреатит.

После того как выяснены симптомы, проводят следующие исследования:

Воспаление в 12-типерстной кишке у деток исследуют аппаратно и путём сдачи анализов.

  • клинический анализ крови (подтвердит наличие воспалительного процесса в организме ребенка);
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (визуализация слизистой оболочки ЖКТ, в том числе двенадцатиперстной кишки позволит определить заболевание, его форму, величину зоны поражения);
  • гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (забор материала производится при проведении ФГДС);
  • pH-метрия и тест на Helicobacter Pylori.

Независимо от формы заболевания проводят все эти тесты.

В зависимости от формы заболевания, тяжести состояния ребенка, врач подбирает терапию для каждого конкретного пациента. В любом случае, лечение должно быть комплексным и включать следующие пункты:

Диета и режим

Ребенок, страдающей данной патологии, независимо от ее формы и выраженности симптомов, должен придерживаться режима и соблюдать диету. Режим включает в себя частое дробное питание, маленькими порциями (4-6 раз в день). В период обострения – строгое соблюдение постельного режима, в период ремиссии – соблюдение режима дня, полноценный отдых, максимальное избегание стрессов.

Лечащий рацион – основа для скорейшего восстановления при воспалении в кишечнике.

Диета представлена сначала столом №1 по Певзнеру, затем столом №5. В период ремиссии показано полноценное питание, противопоказана острая, горячая пища. Кроме этого, рацион должен быть обогащен витаминами.

Медикаментозное лечение

Дуоденит у детей устраняют путём приёма антацидных и антисекреторных препаратов.

Прежде всего назначают антацидные средства (средства, снижающие кислотность желудочного сока). Прием этих медикаментов обеспечит щадящий режим для слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Сюда относят такие препараты, как: «Алмагель», «Маалокс».

Антисекреторные препараты («Ранитидин», «Фаматидин»), спазмолотические средства («Но-шпа»), полиферментные препараты («Креон», «Панкреатин») помогут побороть заболевание. Если причина недуга Helicobacter Pylori, прописывают специальную схему лечения, которая позволит избавиться от этиологического фактора.

Режим, диету и медикаменты прописать могут только врач-гастроэнтеролог и педиатр. Часто при обострении терапию проводят в условиях терапевтического стационара.

Физиотерапия

Проводится вне лихорадки, желательно в период ремиссии.

  • УВЧ;
  • тепловые процедуры;
  • электрофорез новокаина, ронидазы;
  • грязелечение.

Противопоказанием к проведению данных процедур является желудочно-кишечное кровотечение.

ЛФК обладает общеукрепляющим действием, что так же уместно при терапии детского дуоденита.

Лечебная физкультура

Назначается пациентам, независимо от возраста. Позволяет поддерживать организм в тонусе, стимулировать моторику ЖКТ.

Санаторно-курортная терапия

Такой вид терапии показан детям в стадии ремиссии. Отправляют маленьких пациентов в санатории гастроэнтерологического профиля. Там проводят комплексную терапию, в том числе прием минеральных вод, фитотерапию, грязе-оксигенотерапию и другие физиопроцедуры.

Средства народной медицины

“Народники” и травники при дуодените советуют применять такие народные средства, как: крапива, зверобой и подорожник. Из них готовят отвары и настои, которые можно приобрести в специализированных аптеках или изготовить дома самостоятельно. Принимать их следует перед каждым приемом пищи.

Кисель станет естественным обволакивающим средством и обеспечит покой для слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Чаще всего применяют кисель из шиповника.

Прогноз

Если диагноз установлен вовремя и терапия проводится в полном объеме, то прогноз для выздоровления и жизни благоприятный.

Чтобы избежать дуоденита, особенно в детском возрасте, необходимо соблюдать следующие правила:

  • соблюдение режим;
  • правильное питание;
  • отказ от специй, слишком горячей пищи, газированных напитков;
    терапия других очагов инфекции;
  • избегать эмоциональных нагрузок, нервных перенапряжений.

Дуоденит у детей

Дуоденит (от лат. duodenitis, то есть «двенадцатиперстная кишка») – недуг, вызывающий воспаление и дистрофическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

Общие сведения о заболевании

Это воспалительное заболевание часто протекает, сопровождаясь холециститом либо гастритом. Также на его фоне могут возникать нарушения в работе печени, язва желудка, воспаление кишечника и поджелудочной железы. Если на протяжении долгого времени не лечиться, то развивается гастродуоденит, то есть поражается и желудок.

Дуоденит у детей – обычно хроническая болезнь с периодами обострений и ремиссий. Вследствие нее формируются патологические изменения слизистой. Провоцирует развитие недуга чаще всего неправильная диета и нарушение режима питания. Иногда причинами служат сердечно-сосудистые, легочные патологии, аллергический статус, лямблиоз.

Особенность недуга заключается в схожести с гастритом, язвенной болезнью, поражением поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Часто в острой стадии дуоденит вызывает осложнения, как и у взрослых: стеноз, дуоденостаз, кровотечение, перигастрит, нарушение перистальтики кишечника (процесса сокращения его стенок для передвижения каловых масс).

Редко болезнь локализуется на определенном участке слизистой, не распространяясь. Такая форма называется «бульбит».

Течение дуоденита

Под действием каких-либо внешних или внутренних факторов слизистая оболочка воспаляется. Вследствие этого нарушается процесс ее регенерации, постепенно ткань атрофируется. При хронической форме болезни ткани повреждаются постоянно, скапливается активный кислород, формируются инфильтраты. Защитные силы организма не справляются с обилием активного кислорода, слизистая непрерывно повреждается, так как постоянно проходят окислительные процессы. В итоге повышается тонус двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушается моторика этих органов. Источник:
М.Н. Репецкая, О.М. Бурдина
Современные особенности течения хронического гастродуоденита у детей
// Пермский медицинский журнал, т.XXXIV, №3, 2017

Причины болезни

Хроническая форма провоцируется:

  • аллергией на продукты питания;
  • заражением паразитами (гельминтами, лямблиями);
  • некоторыми лекарственными препаратами;
  • сильным постоянным стрессом.

В острой форме заболевание проявляется из-за:

  • язвенной болезни;
  • заболеваний желчевыводящих путей;
  • хронического гастрита;
  • дивертикулеза;
  • хронического панкреатита;
  • высокого содержания в желудочном соке соляной кислоты и пепсина;
  • дуоденостаза;
  • недостаточной выработки секретина;
  • генетической предрасположенности;
  • нарушений местного кровотока;
  • интоксикации организма;
  • гипоксии органов и тканей;
  • некачественной пищи, неправильной диеты и/или режима питания;
  • отравления продуктами питания;
  • острых инфекций кишечника;
  • сниженного местного иммунитета.

Симптомы дуоденита у ребенка

Признаки этого заболевания очень разнообразны и схожи с язвенной болезнью. Общими являются такие симптомы, как:

  • сильная колюще-режущая приступообразная боль до еды либо через 2-3 часа после нее, локализация – в области желудка либо правого подреберья;
  • тошнота;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • рвота;
  • иногда запор;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • сниженный аппетит;
  • упадок сил;
  • плаксивость, раздражительность;
  • бледность кожи. Источник:
    А.А. Баранов, П.Л. Щербаков
    Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии
    // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1, № 1. С. 12-16

Примерно у 50% детей заболевание обостряется в межсезонье.

При хронической форме обычно сохраняется хороший аппетит. Среди симптомов выделяют изжогу, кислую отрыжку, повышенную жажду, болезненность в животе, белый налет на языке, частые запоры.

Запущенное заболевание характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, отрыжкой воздухом, тошнотой и ощущением переполненного желудка после еды, тупыми слабыми болями, газообразованием, поносом.

Методы диагностики

  • рентгенография;
  • дуоденофиброскопия.

Разновидности заболевания

Дуоденит у детей бывает, в зависимости от морфологических изменений слизистой: субатрофическим, поверхностным, эрозивным, геморрагическим, диффузным, гипертрофическим, флегмонозным, смешанным.

Лечение дуоденита у детей

Лечить это заболевание нужно комплексно. Больного ребенка следует изолировать от стрессов, обеспечить ему физический покой, физиотерапию и прием прописанных врачом медикаментов. Крайне важна правильная диета:

  • исключение усиливающих желчеотделение продуктов (жиры, жареная пища, кондитерские изделия, яичные желтки и др.);
  • составление рациона с учетом нарушений стула, кислотности желудка;
  • дробное питание;
  • перерывы между приемами пищи – не более 4 часов;
  • достаточное количество жидкости;
  • исключение слишком холодной или горячей пищи;
  • исключение газированных напитков.

При обострении хронической формы ребенок должен от 3 до 7 дней соблюдать строгий постельный режим до снижения симптоматики. Источник:
М.Ю. Денисов
Практическая гастроэнтерология для педиатра: справ. рук-во
// М.: Издатель Мокеев, 2000. 296 с

Лечение обычно проходит в домашних условиях, но при тяжелом состоянии ребенку требуется госпитализация.

Общие рекомендации:

  • после еды лежать на протяжении двух часов;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • исключить физическую активность, которая может резко повысить внутрибрюшное давление (силовые виды спорта, бег, прыжки).

В периоды ремиссии детей часто направляют в профилактории либо санатории.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских гастроэнтерологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое диагностическое оборудование и собственную лабораторию. У нас ваш ребенок сможет пройти необходимое обследование без очередей и в комфортной обстановке. Если необходима госпитализация, мы предоставляем удобные палаты и обеспечиваем полноценное и вкусное питание.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием и задать интересующие вопросы.

Грек Елена Анатольевна
Clinic

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: гастроэнтеролог

Стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1600 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
УЗИ органов брюшной полости 2000 руб.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест) 1200 руб.
Колоноскопия 5050 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) 1000 руб.
Оценка состава тела — биоимпедансный анализ 2150 руб.
Оценка состава тела — повторно (биоимпедансный анализ) 1750 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) 3050 руб.

Врачи

  • Все врачи
  • Дунайский пр., д. 47
  • пр. Ударников, д. 19
  • ул. Маршала Захарова, д. 20
    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Ежевская Елена Николаевна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Денисова Анна Алексеевна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Вострикова Екатерина Борисовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Грек Елена Анатольевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Дедкова Ольга Владимировна

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Ермакова Антонина Александровна

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: Гепатолог

      Стаж: 24 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Манило Елена Владимировна

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: Гепатолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Хватова Елена Анатольевна

      Врач второй квалификационной категории

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 20 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Ежевская Елена Николаевна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Денисова Анна Алексеевна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Маркова Дарья Олеговна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Белотицкая Валерия Эдуардовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Вострикова Екатерина Борисовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Грек Елена Анатольевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Терехова Ольга Борисовна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 12 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Михайлова Виктория Евгеньевна

      Основная специальность: гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Дедкова Ольга Владимировна

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Ермакова Антонина Александровна

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: Гепатолог

      Стаж: 24 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

    • Манило Елена Владимировна

      Основная специальность: Гастроэнтеролог

      Дополнительная специальность: Гепатолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Выборгское шоссе, д. 17 к. 1
(Выборгский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *