Дуктэктазия, что это?

Эктазия молочных протоков – это особое заболевание молочных желез, его также называют дуктэктазия молочных желез. Разберемся, дуктэктазия молочной железы , что это такое и как врачи борются с этим заболеванием? Как определить эктазию и как ее лечить?

В процессе развития болезни молочные протоки расширяются, патологически измененные протоки называют субареолярными каналами. Болезнь не представляет опасности для жизни, однако может доставлять дискомфорт. При соблюдении всех рекомендаций врача, это заболевание хорошо поддается лечению. Болезнь чаще всего диагностируют у женщин зрелого возраста. Врачи связывают такую статистику с гормональными изменениями, которые начинают происходить в женском организме после 40 лет. При своевременном и полном лечении это заболевание не дает осложнений и рецидивов.

Причины и предпосылки

Особенно часто к развитию болезни приводит повышенная выработка пролактина. Именно поэтому эктазия проявляется в зрелом возрасте, после 40 лет возникает своего рода гормональный пик, половые гормоны начинают вырабатываться в большом количестве перед наступлением менопаузы. Избыток пролактина приводит к изменениям в тканях молочной железы.

Специалисты выделяют довольно много причин эктазии:

  1. Возрастные гормональные изменения.
  2. Гормональный сбой, ассоциированный с приемом гормональных препаратов или возникающий при приеме неправильно подобранных оральных контрацептивов.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания молочной железы. Большую опасность представляют хронические воспалительные процессы, которые приводят к патологическим изменениям в тканях и к нарушению метаболизма.
  4. Менопауза и постменопауза. В этот период расширение протоков молочных желез может быть вызвано физиологическими причинами и требует только симптоматического лечения.
  5. Травмы груди, хирургические вмешательства.
  6. Доброкачественная опухоль протока или полипы. Несмотря на то, что это доброкачественные образования, они могут давать некоторые осложнения, например, эктазию молочных протоков.
  7. Злокачественные новообразования груди.

Помимо конкретных причин, специалисты говорят о факторах риска. Это ситуации и поведенческие привычки, которые могут привести к нарушению гормонального фона, и как следствие, повышают вероятность болезней молочных желез.

В группе риска находятся:

  • Девушки, перенесшие искусственное прерывание беременности.
  • Женщины, которые предпочитают носить тесное нижнее белье и травмируют молочные железы.
  • Все представительницы слабого пола, имеющие вредные привычки.

Последствия болезни и опасность для здоровья

Специалисты сходятся во мнении, что эктазия млечных протоков не опасна для здоровья. Болезнь не прогрессирует, не вызывает осложнений и не приводит к образованию опухолей. Проблема состоит в том, что эктазия в некоторых случаях может являться следствием серьезных проблем со здоровьем.

Таким образом, эктазия может свидетельствовать о наличии гормональных заболеваний, опухолей, инфекций. Поэтому после постановки диагноза принято отправлять пациентов на дополнительное обследование, чтобы установить причину заболевания и устранить ее. Важно не пропустить опухоли, которые могут являться причиной болезни. Ведь для большинства заболеваний груди залог успешного лечения только один – это своевременная диагностика на ранних этапах.

Симптомы и клинические проявления

Это заболевание довольно легко диагностируется даже на первичном приеме, потому как оно обладает ярко выраженными симптомами.

Выделяют такие признаки:

  • Основной симптом – это выделения из соска. Жидкость появляется в связи с тем, что канал расширен. В норме молоко или молозиво не доходит до соска и задерживается в сужающемся протоке. Цвет выделений может быть любым.
  • Болезненные ощущения в груди, дискомфорт при пальпации.
  • Уплотнения, которые находятся только вокруг ареолы соска и не встречаются в мягких тканях.
  • Жжение, зуд в области ареолы и соска.
  • Отечность и покраснение соска.
  • Смещение соска, одного или сразу обоих. Втягивание соска.

Важно помнить, что опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, дают похожую симптоматику. А если эктазия вызвана новообразованием, то симптомы могут проявляться совместно.

Первичный осмотр

Скорость и эффективность лечения напрямую зависят от того, насколько быстро поставлен правильный диагноз. Эта закономерность работает для всех заболеваний молочных желез. На ранних стадиях любое заболевание лучше поддается консервативной терапии. Поэтому стоит незамедлительно обращаться к специалисту при появлении настораживающих симптомов.

На первичном приеме специалист-маммолог:

  • Проведет опрос и физикальный осмотр.
  • Зафиксирует жалобы.
  • Опросит на предмет семейного анамнеза.
  • Проведет пальпацию грудной железы.
  • Назначит дополнительные диагностические процедуры.
  • Поставит первичный диагноз.

Диагностика болезни

Перед врачом-диагностом стоит сразу две задачи: дифференцировать эктазию от других заболеваний со схожей симптоматикой, а также выяснить первопричину расширения протоков для подбора наиболее подходящего лечения.

Для диагностики используют следующие методы:

  • Маммография. На маммограмме врач может объективно оценить состояние протоков, выявить новообразования или убедиться в их отсутствии.
  • Ультразвуковое исследование грудной железы. Подходит для контроля во время лечения, позволяет получить более полные данные о текущем состоянии груди.
  • Мазок-отпечаток выделений. Целесообразно исследовать выделяющуюся жидкость на предмет наличия инфекции и специфических маркеров опухоли.
  • Дилатация млечных протоков сказывается на общем состоянии организма, поэтому в обязательном порядке назначают общий анализ крови для уточнения клинической картины.
  • Анализ крови на гормоны. Назначают в том случае, если врач предполагает, что причина болезни кроется в изменении гормонального фона.
  • Биопсия. Проводятся в том случае, если эктазия возникла на фоне развития опухоли.
  • Дуктография. Это рентгеноконтрастное исследование молочных протоков. Позволяет оценить масштабы расширения протоков.

После того, как будет проведена полная диагностика, врач составляет план лечения с учетом причин болезни.

План лечения

В большинстве случаев специалист постарается провести консервативное лечение. В некоторых ситуациях может потребоваться операция. Лечение обычно направлено и на устранение причины болезни и на снятие неприятных симптомов.

Методики лечения можно условно разделить на несколько групп:

  1. Гормональными препаратами. Лечение эффективно, если первопричина кроется в изменении гормонального фона.
  2. Противовирусными и антибактериальными препаратами. Эффективно, если причина болезни в инфекционном процессе.
  3. Оперативное лечение. Обычно назначают, если дуктэктазия вызвана внутрипротоковыми папилломами или опухолями.

Оперативное лечение назначают также и в том случае, если консервативная терапия не приносит желаемого результата.

Операции бывают двух видов:

  1. Более щадящий вариант: удаление измененных участков протоков, эпителиальной ткани.
  2. Полное удаление протоков. Практикуется в том случае, если выявлена онкология или риск развития злокачественного образования очень высок.

В любом случае хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Современная хирургия практически не оставляет шрамов и позволяет провести лечение с минимальными косметическими дефектами.

Помимо фармакологического и оперативного лечения могут быть назначены народные средства. Обычно препарат, позволяет поддержать хорошее самочувствие и избавить пациента от волнения и основных симптомов.

Профилактика

Эктазия протоков молочной железы, как и другие заболевания груди, возникает преимущественно у тех, кто избегает здорового образа жизни и не проходит регулярные обследования. Полностью снизить вероятность болезни нельзя, но можно диагностировать ее вовремя и вылечить максимально быстро.

Основные профилактические мероприятия:

  • Регулярное посещение маммолога после 40 лет.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Стоит избегать травм груди и ношения тесного и неудобного белья.
  • Важно следить за общим состоянием организма, чтобы избежать инфекций и хронических воспалительных заболеваний.
  • Рекомендуется поддерживать постоянных здоровый вес.
  • Необходимо ежемесячно проводить простое самообследование, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Это простые рекомендации, но они помогут сохранить здоровье груди.

Прогноз

Как уже упоминалось выше, сама по себе эктазия не является опасным заболеваниям и не приводит к серьезным последствиям. Однако это заболевание требует постоянного наблюдения на весь период лечения. Не менее важно выяснить причину и не пропустить сопутствующие гормональные или эндокринологические проблемы.

В настоящее время большинство специалистов считают, что эктазия никогда не возникает самостоятельно. Однако, есть разница между эктазией на фоне прошедшей инфекции и расширением протоков, которое вызвано опухолью. Поэтому важно пройти полную диагностику и соблюдать все рекомендации врача.

Эктазия протоков молочной железы имеет специфические симптомы, поэтому дифференцировать данное заболевание несложно.

Рассмотрим ключевые особенности болезни, какими признаками проявляется и что провоцирует ее развитие. Отдельно проанализируем нюансы применяемых диагностических методик и лечебных мероприятий.

Что такое эктазия молочной железы?


Итак, что означает эктазия молочных желез? Под этим термином медицина подразумевает физиологическое или патологическое состояние, при котором наблюдаются расширенные протоки молочной железы. В маммологии эктазию называют еще дуэктазия или плазмоцитарный мастит (МКБ-10,код — N60.4).

Расширение просвета млечных каналов имеет локальный характер и наблюдается в субареолярной области груди, что чаще всего обусловлено:

  • Беременностью.
  • Климаксом.
  • Грудным кормлением.
  • Началом менструации.
  • Заболеваниями груди.
  • Патологическими изменениями в МЖ.

Об эктазии, как патологии, врачи говорят только в том случае, когда увеличение ширины грудных протоков не связано с вынашиванием ребенка, лактацией и наступлением менопаузы.

Дилатация млечных протоков молочных желез как самостоятельное заболевание встречается нечасто, в основном его присутствие указывает на развитие других патологических процессов в груди. Просвет протоков увеличивается до 3-5 мм и больше (норма – 1,5-2 мм).

Аномальное явление в большинстве эпизодов диагностируется у женщин в возрасте 40-45 лет, что обусловливается возрастными процессами организма.

Особенности развития

Патогенез болезни отличается сложным процессом:

  1. При гормональных отклонениях происходит гипертрофия интрадуктальных тканей, что провоцирует расширение млечных протоков.
  2. Физиологический либо патологический секрет при своем проникновении в млечные каналы провоцирует их компенсаторную дилатацию.
  3. Если вязкость внутрипротоковой жидкости повышена либо в ней присутствуют сгустки, то чрезмерно густая субстанция может забивать протоки, что ведет к скачку давления в дистальных отделах, тем самым вызывая устойчивое расширение млечных путей.

Формы патологического состояния


Проявление дуктэктазии во многом идентично симптоматике мастита. Эктазия имеет несколько форм и видов своего проявления, в зависимости от того, какими причинами она была вызвана:

  • Гормональная – вследствие гормонального дисбаланса.
  • Физиологическая – беременность и лактация.
  • Онкологическая — присутствие злокачественной опухоли в тканях груди.

Млечные каналы в груди могут расширяться как в одной, так и обеих железах, поэтому эктазия может быть:

  • Односторонняя.
  • Двухсторонняя.

При этом может возникать в разных областях грудных желез:

  • В левой стороне груди.
  • Справа молочной железы.

Если дуктэктазия присутствует только в одной в одной МЖ, к примеру, в правой груди, при этом самочувствие женщины стабильно хорошее и отсутствуют другие симптомы, специальное лечение не назначается.

При своем двухстороннем проявлении чаще всего имеет патологический характер (50%).

Причины развития эктазии груди

Эктазия млечных протоков может быть вызвана как природными, так и патологическими механизмами организма, поэтому для уточнения провоцирующего фактора женщине необходимо пройти полноценную диагностику организма.

Среди самых распространенных причин, врачи называют:

Факторы Особенности
Гормональная перестройка Повышенный синтез пролактина провоцирует выработку посторонних веществ, способных закупоривать млечные ходы.
Гормональные нарушения Вызываются неправильным синтезом гестагенов и эстрогенов из-за присутствия у пациентки:
— заболеваний яичников;
— гипоталамо-гипофизарной патологии.
Или приемом некоторых противозачаточных и гормональных лекарств.
Гиперпролактинемия Усиленное стимулирование альвеол железы пролактином провоцирует постоянное истекание молока и расширение млечных каналов.
Подобные признаки характерны при следующих патологиях:
— цирроз;
— почечная недостаточность;
— гиперэстрогения.
Сецернирующая МЖ Чрезмерное расширение грудных протоков происходит под воздействием паталогического секрета, который продуцируется при следующих заболеваниях:
— секреторная мастопатия;
— синдром Педжета;
— онкология груди;
— внутрипротоковый папилломатоз.
Воспалительные проявления Острые воспаления в груди и поствоспалительное распространение соединительных тканей МЖ нарушают анатомические параметры млечных каналов.
Физиологические процессы в организме Проистекающие видоизменения в структуре протоков, имеющие отношение к предменопаузе, менопаузе и постменопаузе, принято считать нормой.
Травмы груди Деформация протоков механическим повреждением груди: удар, ушиб.
Хирургическая операция Как результат оперативного вмешательства.
Онкология МЖ Раковые опухоли способны повреждать млечные протоки груди.
Присутствие папиллом и полипов Хотя эти патологические образования относятся к доброкачественным опухолям, но могут нарушать целостность молочных протоков.

Симптоматика болезни


Для эктазии груди характерно проявление выраженных симптомов, особенно часто встречаемыми признаками болезни являются:

  1. Неприятный дискомфорт в МЖ.
  2. Зуд и жжение в сосках.
  3. Боль в области груди.
  4. Отечность сосков.
  5. Покраснение сосковых тканей.
  6. Смещение сосков.
  7. Западение соска во внутреннюю часть груди.
  8. В определенные дни менструального цикла одна или обе груди увеличиваются в своих размерах, становятся твердыми.
  9. Выделения из сосков неизвестного происхождения.
  10. При пальпации МЖ чувствуются умеренные уплотнения в зоне ареолы.

Выделение сторонней жидкости из сосков – это основной признак развития эктазии грудной железы, при этом водянистая субстанция может иметь разный цвет. Особенно тревожным симптомом являются выделения с вкраплениями кровяной жидкости, что говорит о развитии опухоли доброкачественной или злокачественной формы.

Может ли эктазия стать причиной осложнений


Как уже упоминалось выше, физиологическая дуктэктазия молочной железы не способна нанести особого вреда здоровью женщины, но ее присутствие может привести к появлению:

  • Мастита.
  • Деформации груди.
  • Воспаления молочных каналов.

Если эктазия развивалась вследствие сецернирующей груди, то постоянные выделения жидкости из расширенных млечных протоков могут спровоцировать развитие дерматоза или дерматита на тканях ареолы.

Чрезмерное расширение протоков груди – явный признак воспаления, гормональных отклонений или наличия опухоли в молочных железах. Подобные аномальные процессы нельзя оставлять без внимания:

  • Нарушения в гормональной системе негативно сказываются на общем состоянии организма.
  • Из-за скопления молока могут забиваться протоки, что опасно воспалением МЖ.
  • Развитие мастопатии вследствие изменений структуры тканей груди.
  • Проявление уплотнений может иметь злокачественную форму.

Диагностика заболевания

От того, насколько оперативно будут проведены диагностические мероприятия, зависит дальнейший успех лечения патологии. От эктазии намного легче избавиться в начале ее развития, не допуская усугубления болезни, поэтому не стоит запускать патологический процесс, надеясь, что проблема решится сама собой.

Если женщина заподозрила у себя дуктэктазию, необходимо обратиться к узкопрофильным специалистам:

  • Гинеколог.
  • Маммолог.

Для подтверждения диагноза нужно будет пройти лабораторную и аппаратную диагностику.

Лабораторное обследование организма подразумевает сдачу следующих анализов:

  1. Тест крови на пролактин либо другие гормоны.
  2. Анализ сосковых выделений (изучение мазка позволяет определить присутствие воспаления или опухоли).
  3. Биопсия назначается в случае обнаружения уплотнений подозрительного происхождения.

Для того чтобы с точностью диагностировать присутствующую болезнь назначается прохождение инструментального обследования:

Аппаратное обследование Что позволяет узнать
Маммография Оценивает состояние млечных протоков.
Устанавливает присутствие опухолей, полипов и папиллом.
УЗИ груди Уточняются результаты маммографии.
Дуктография (рентген) Выполняется с применением специального контрастного вещества, которое вводится в млечные каналы.
Считается одним из информативных методов маммографии.

Если выявленных эхопризнаков посредством УЗИ недостаточно для окончательного установления диагноза, при этом эктазия отличается сложным течением, назначается:

  1. Установление онкомаркера CA 15-3.
  2. Радиоизотопная сцинтиграфия МЖ.
  3. Компьютерная томография груди.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Дополнительные инструментальные исследования позволяют дифференцировать болезнь от других серьезных заболеваний:

  • Болезнь Педжета.
  • Злокачественные образования.
  • Субареолярный абсцесс.
  • Галактофорит.

Помимо этого женщине потребуется консультация эндокринолога, хирурга и онколога.

Если результаты диагностики подтвердили присутствие болезни в обеих молочных железах, то в этом случае устанавливается диагноз двусторонняя эктазия.

Направления терапии дуктэктазии грудных желез

Основное направление терапевтической схемы:

  • Симптоматическое лечение.
  • Устранение первопричины недуга.

Исходя из результатов обследования, состояния самочувствия пациентки, насколько обширна симптоматическая картина, а также присутствия других факторов, определяется способ лечения патологии, который может быть:

  • Медикаментозным.
  • Хирургическим.

Медикаментозное лечение

Как правило, эктазия молочных протоков лечится при помощи разных лекарств, в зависимости от первопричины заболевания:

  1. При наличии воспаления рекомендуются антибиотики, противовоспалительные средства нестероидной группы в совмещении с препаратами комплексного действия, помогающими усилить иммунные способности организма.
  2. Если патологическое расширение протоков вызвано гормональным дисбалансом, назначаются гормональные медикаменты. Врачи предостерегают от самостоятельного применения лекарств данной группы, что может быть опасно для организма.
  3. При сильно проявляющейся боли прописываются анальгетики.
  4. При раковых новообразованиях рекомендуются цитостатики и лекарства противоопухолевого направления.

Вышеуказанная медикаментозная терапия дополняется:

  • Седативными средствами.
  • Иммуномодулирующими медикаментами.
  • Витаминами и минералами.
  • Физиотерапией.

Из применяемых лекарств необходимо отметить:

  • Индометацин – лекарство противовоспалительного действия.
  • Цефуроксим – медикамент противопаразитарного и противомикробного направления.
  • Фузидин-натрий – полициклический антибиотик.
  • Тималин – иммуностимулятор.
  • Иммунал – средство, укрепляющее иммунитет.

Лечение эктазии с применением хирургии

Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, принимается решение о хирургическом вмешательстве, особенно если в протоках железы присутствуют крупные папилломы или полипы, а также при наличии:

  • Выраженного болевого синдрома.
  • Существенной деформации МЖ.
  • Опухоли злокачественной этиологии.
  • Другой болезни, которая привела к дуктэктазии.

При эктазии практикуются такие виды операций:

  1. Селективная дукто лобэктомия.
  2. Секторальная резекция железы.
  3. Вылущивание доброкачественного образования.
  4. Мастэктомия (полное удаление МЖ).

При онкологическом течении болезни хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Однако проведение оперативного лечения противопоказано тем женщинам, у которых присутствуют сердечные пороки либо в будущем пациентка планирует беременность и грудное кормление.

Применение народных средств

В отношении употребления народных рецептов, то по утверждению официальной медицины фитосредства при плазмоцитарном мастите абсолютно нецелесообразны. Врачи считают, народные методики не способны полноценно устранять причины болезни, а лишь временно купировать ее признаки, что совершенно недостаточно для полного избавления от патологии.

Рецепты нетрадиционной лечебницы подойдут исключительно в качестве профилактики возможных осложнений и только с разрешения врача, к примеру:

  • Компресс из лопуха. Свежий лист репейника хорошо промыть и прикладывать к груди.
  • Травяной настой. Смешать в равных долях: крапиву, корень лопуха, пион и левзею. Из полученной смеси взять 1 ч.л. сырья и запарить 1 литром кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
  • Капустный лист с медом. Лист капусты хорошо отбить, смазать медом и прикладывать на то место груди, где есть болевые ощущения.

Предполагаемый прогноз

Заранее спрогнозировать дальнейшие последствия от присутствия дуктэктазии практически невозможно. Все зависит от того, как своевременно пациентка обратилась за врачебной помощью, результатов диагностики и других факторов.

Если заболевание было купировано в начале своего развития, то женщина имеет хорошие шансы на полное выздоровление. Особенно важную роль имеет характер присутствующих выделений из сосков:

Характер выделений Прогноз
Белые и прозрачные При грамотной терапии прогноз положителен.
Зеленые, коричневые или желтые Требуется многосторонняя диагностика, а успешный исход лечения зависит от правильно подобранного лечения.
Кровянистые выделения Указывает на онкологию, поэтому шанс на положительный прогноз зависит от стадии рака, наличия метастаз и как сильно они распространились по организму.

Чтобы избежать появления эктазии, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Достаточно соблюдать простые меры профилактики:

  1. Избегать ситуации, при которых может произойти травматизация молочных желез.
  2. Не рекомендуется без острой необходимости прибегать к пластическим операциям на груди.
  3. Контролировать состояние гормонального фона, особенно пролактина, при этом учитывать, некоторые лекарства способны нарушать равновесие гормонов в организме.
  4. Укреплять и поддерживать иммунную систему посредством физической активности и витаминов.
  5. Своевременно лечить любые проявления воспалений, не допуская их перехода в хроническую форму.
  6. Правильно питаться, избегать ожирения, отказаться от пагубных привычек.
  7. Носить удобный бюстгальтер, придерживаться гигиены.
  8. Женщинам старше 45 лет регулярно делать маммографию.
  9. Систематически посещать маммолога и гинеколога.
  10. При подозрении на дуктэктазию не затягивать с визитом к специалисту.

Эктазия вызывается как естественными, так и патологическими процессами организма.

Одностороннее расширение протоков не является опасным для здоровья, а при двухстороннем развитии дуктэктазии степень вреда зависит от провоцирующего фактора и результатов диагностики. Исходя из этих данных, врач определяет способ лечения болезни, который может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Каждая женщина должна помнить, развитие любой болезни легче предотвратить, чем лечить.

Грудь — не только предмет женской гордости. Это орган, имеющий сложное строение и функционирование. Благодаря доступной повсеместно ультразвуковой диагностике, выявление патологий молочной железы возможно на ранних стадиях.

Обнаруженная сонологом (врач УЗИ) дуктэктазия молодной железы вовремя нацеливает гинекологов и маммологов на поиск и решение проблем женского здоровья.

Дуктэктазия молочной железы

Дуктэктазия молочных желез — расширение (эктазия) протоков (субареолярных каналов) груди. Состояние не является заболеванием, но свидетельствует в пользу наличия сопутствующей патологии. Выявляется довольно простыми и доступными методами диагностики. Часто является случайной находкой при профилактических инструментальных исследованиях (УЗИ, маммография).

Наиболее часто встречается дуктэктазия у женщин после 40-45-ти лет. Имеет четкую связь с физиологическими и патологическими гормональными перепадами. Отмечается семейный характер наследования.

Немного о строении молочной железы

Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.

Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.

Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности. Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ. Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков.

Причины развития расширения молочных протоков

Сама по себе дуктэктазия заболеванием не является. Но это состояние — маркер других патологий женского организма. Выявление эктазии молочных протоков дает сигнал к поиску проблем. Выделяют физиологические и патологические факторы развития. К физиологическим относят изменение диаметра протоков на фоне повышения уровня гормона пролактина. Он активно синтезируется в периоде грудного вскармливания и в пременопаузе.

К патологическим причинам относятся:

  • травмы и хирургические вмешательства на груди;
  • воспалительные заболевания железы;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы;
  • полипы;
  • злокачественные образования.

В группе повышенного риска находятся женщины с абортами в анамнезе. Также вредно на органе сказывается ношение тугого, неудобного белья.

Признаки расширения протоков

Клинические признаки эктазии субареолярных протоков не специфичны. Любое изменение формы соска, груди, неприятные ощущения должны быть поводом к обращению за медицинской помощью. Основные симптомы заболеваний женской груди:

  1. Выделения из сосков.
  2. Боль, дискомфорт в области железы.
  3. Уплотнения, жжение, зуд в районе ареолы.
  4. Отечность соска, его втяжение.

Главным, типичным симптомом дуктэктазии считают патологическое отделяемое из железы. Вне грудного вскармливания такое состояние является патологией. Даже если на уровне альвеол у женщины происходит синтез молока, то его выведения наружу быть не должно. При эктазии жидкость может быть молочно-белого, желтоватого, кирпичного окраса.

Диагностика

Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
  2. Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.
  3. Мазок-отпечаток выделений из груди.
  4. Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
  5. Инструментальные методы обследования.

Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.

Инструментальные виды исследований

Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.

Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.

Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.

Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.

Дуктография позволяет определить топографию млечных путей, разветвления, точную локализацию препятствия на пути контраста. Это не первоочередный метод диагностики. Ему обычно предшествуют МРТ и классическая маммография. Если сроки позволяют, то наиболее эффективный период проведения 5-й —12-й день менструального цикла. Для пациенток в климаксе этот фактор значения не имеет.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы позволяет визуализировать мягкие ткани, получить видеоизображение полостей и объемных образований, запечатлеть их на фото. Обычно используется наряду с маммографией. Эти две процедуры дополняют друг друга, в паре позволяют детально изучить суть патологии.

Но УЗИ имеет несколько преимуществ:

  • не имеет радиоактивного излучения, что позволяет обследовать юных девушек и женщин до 30 лет без вреда для здоровья;
  • применяется в периоды беременности и лактации;
  • не ограничено по количеству проведений, это удобно для изучения динамики течения патологического процесса;
  • удобно для пациенток с маленьким либо очень большим размером железы, у маммографии могут быть технические сложности с исследованием у подобных женщин.

Желательно проводить УЗИ молочных желез после менструального кровотечения, до наступления овуляции. При регулярном цикле это 5-й —12-й день. При таком условии сеть протоков просматривается наиболее четко, нет физиологической отечности и набухания мягких тканей.

Что покажет УЗИ

Для того чтобы правильно оценить патологию тканей груди по УЗИ, остановимся на нормальной физиологии. Кожа органа выглядит на экране монитора как равномерный эхогенный слой до 2-х мм толщиной, в области околососковой ареолы допускается небольшое увеличение размера. Жировые дольки определяются как низкоэхогенные образования. А соединительная ткань имеет гиперэхогенный сигнал. Чередование таких структур составляет так называемую маммарную зону.

Протоки определяются как гипоэхогенные линейные разветвления. Диаметр их составляет в норме 1-2 мм. Допускается незначительное расширение вокруг соска, на выходе к синусам. Млечные протоки должны выглядеть одинаково на всем протяжении, без участков расширения.

Если в процессе обследования врач-сонолог обнаруживает участки дуктэктазии, то далее он нацелен на поиск вызвавшей ее патологии.

Варианты образований, выявленных по УЗИ:

  1. Мастопатия. Определяется уплотнение соединительной ткани, расширение диаметра протоков, наличие мелких кист.
  2. Киста. Именно место расширения млечного протока часто является областью формирования кисты.
  3. Новообразование имеет вид уплотнения с нечеткими краями.
  4. Полипы, папилломы. Наиболее характерное сочетание с дуктэктазией.

Еще одна важнейшая область применения УЗИ — биопсия под контролем датчика. Для подтверждения характера новообразования нужно исследовать биоптат его клеток. Такая процедура возможна либо интраоперационно либо с помощью малоинвазивных способов. Один из них — взятие образца специальными иглами чрезкожно.

Для верного проведения иглы к месту забора, ее ход выводится на экран монитора с помощью датчика УЗИ. Метод широко и активно применяется на этапе диагностики опухолей.

Полезное видео

Почему развивается фиброзно-кистозная мастопатия озвучено в этом видео.

Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.

Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья зависит не от наличия дуктэктазии, а от ведущей патологии. Обычно, заболевания, связанные с расширением протоков молочной железы, не представляют угрозы для жизни пациентки. В случае квалифицированного лечения дают благоприятный исход. Если эктазия является следствием злокачественной опухоли, то прогноз напрямую зависит от степени злокачественности образования и своевременности диагностики.

Меры предупреждения заболеваний молочной железы:

  • ежемесячное самообследование;
  • профилактические осмотры гинеколога 1-2 раза в год;
  • маммография ежегодно после 40 лет;
  • правильное и длительное грудное вскармливание;
  • профилактика нежелательной беременности и абортов;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Настороженность женщины в плане новообразований — залог своевременного обращения за медицинской помощью. Современные методы обследования доступные, недорогие и эффективные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *