Допплерометрические показатели


Развитие медицины за последние пару десятков лет шагнуло далеко вперёд. Наряду с консервативными методами обследования, анализами и пальпацией применяются дополнительные способы с использованием специальной техники и оборудования. Именно к таким и относят УЗИ — исследование внутренних органов с помощью ультразвука.
Широкое применение ультразвук нашёл в акушерстве и гинекологии: простое и относительно безопасное обследование даёт возможность узнать о развитии плода, его внутренних органах, пол будущего ребенка, срок беременности, строение плаценты и отметить нарушения в развитии.
Именно ультразвуковые волны лежат в основе допплерографии, позволяющей оценить особенности строения сосудов и скорость кровяного потока в плаценте. На основании полученных данных наблюдающий врач может вовремя заметить патологию или, наоборот, ее исключить, определить риск возникновения нарушений и принять меры по их устранению.

Что такое допплерометрия

Процедура проводится на обычном аппарате, предназначенного для УЗИ, оснащенного специальным программным обеспечением. Обычное УЗИ показывает состояние и структуру мягких тканей внутренних органов, отклонения от нормы. Допплерография позволяет оценить движущиеся объекты, например, движение крови по венам и артериям. Именно особенности кровяного потока в системе «мама-плод» изучает врач-гинеколог при получении результатов доплера.
В основе УЗИ Доплера (допплерометрия), назначающегося почти всем беременным, лежит метод изменения частоты сигнала при отражении от движущихся частиц.
Волны, излучающиеся ультразвуковым датчиком, отражаются от движущихся частиц гораздо чаще, чем от неподвижных. Но кровь движется по сосудам в разных направлениях: частота отраженных волн от частиц, движущихся от датчика, увеличивается, а к датчику – уменьшается, что даёт представление о скорости кровотока.
Результат изменения параметра представляется на экране монитора, где разными цветами (синим и красным) показана схема движения крови по всей кровеносной системе плода.

Среди женщин распространено мнение, что ультразвук довольно вреден для плода, а при допплере интенсивность волн ещё выше, поэтому некоторые будущие мамы просто отказываются проходить подобное обследование.
Однако, УЗИ у нас в стране делается почти два десятка лет (довольно большой срок), что позволяет говорить о его относительной безопасности для плода. Зато другими бескровными методами нельзя получить такой объём информации, который даёт нам ультразвук.

Как проводится допплерография

Данное исследование проводится в положении лёжа на спине, кожные покровы живота будущей мамы обрабатываются специальным гелеподобным средством, пропускающим ультразвуковые волны, а врач-узист водит датчиком по животу, получая результаты на мониторе.
В основном, никаких подготовительных мероприятий от будущей мамочки не требуется. Единственное, о чем могут попросить перед проведением исследования – ограничить приём пищи за пару часов до процедуры.
Что показывает УЗИ Доплера:

  • Работу сердечной мышцы плода в состоянии покоя и в движении;
  • Состояние клапанов и сосудов сердца ребенка;
  • Работу периферийной кровеносной системы;
  • Кровообращение в пуповине и плаценте;
  • Функционирование органов беременной: почек, сердца, кровеносной системы.

Разновидности метода

Различают дуплексную допплерографию и триплексную. Первый вариант даёт в результате монохромную двухмерную картинку, по которой можно получить данные о движении крови по сосудам и программно рассчитать его скорость.
Но наиболее информативна все же триплексная допплерография (цветное картирование), дающая представление не только о скорости движения крови, но и о направлении, а также об анатомическом состоянии сосудов. На мониторе врач видит линии, окрашенные в два основных цвета — красный и синий, обозначающие движение крови в направлении от датчика и к нему.

Показания к исследованию

Допплерография дала возможность медикам установить, нормально ли развивается малыш в утробе матери, какие имеются нарушения в функционировании системы «мать-плацента-плод», отслеживать все отклонения в реальном времени, наблюдать за работой тех или иных сосудов в период беременности и не только.
Использование УЗИ Доплера при беременности позволяет

  • Наблюдать за движением крови во время сокращений сердечно мышцы плода и матери
  • Судить о размере, количестве и расположении кровеносных сосудов
  • Определять точное место возникновения патологий

Пройти допплерометрию показано всем беременным на сроке между 30 и 34 неделями вне зависимости от наличия тех или иных патологий.
На сегодняшний день вряд ли найдётся хоть одна беременность, которая протекает без осложнений или каких-либо нарушений. Поэтому, даже, если в показаниях анализов будущей мамы отклонений не выявлено, наблюдающий гинеколог обязан направить её на это обследование.
Третий триместр выбран не случайно: именно на этом сроке плацента и плод уже достаточно развиты, чтобы увидеть все отклонения, которые возможны. Но до родов ещё далеко и у врачей ещё есть возможность подкорректировать те или иные отклонения.
Однако, существует целый ряд показаний для внеплановой допплерометрии на сроках от 20-24 недель. К таким показаниям могут относиться предполагаемые и фактические нарушения:

  • Предполагаемая гипоксия плода
  • Отклонения в развитии плода: врожденные пороки, заметные при обычном УЗИ
  • Неравномерное развитие одного из плодов при многоплодный беременности
  • Мало-/многоводие
  • Преждевременное старение плаценты
  • Несоответствие размеров плода положенному сроку
  • Хронические заболевания у беременной: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, гестоз, васкулиты
  • Резус-конфликт матери и ребёнка
  • Обвитие шеи ребенка пуповиной
  • Неправильное положение плода в утробе
  • Заметные отклонения в кардиотокографии (КТГ)

Также врач может направить будущую маму на внеплановое исследование при ранней/поздней беременности, травмах живота, неблагоприятных исходах прошлых беременностей, задержке родов.

Нормы и отклонения допплерометрии: таблицы

Как и при любом другом исследовании, в допплерографии различают нормальные значения и отклонения. Но, так как все беременные разные, то даже при благоприятном течении беременности не может быть одинаковых значений. Следовательно, допускается некий диапазон. При допплерометрии врач получает следующие показатели:

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий — это показатель, применяемый для оценки кровотока в больших сосудах матки.

Нормативные показатели пульсационного индекса маточных артерий

Обследуют две маточные артерии — левую и правую, при этом их показатели могут различаться. Это не является отклонением, главное — чтобы значения не выходили за рамки допустимого диапазона.
При отклонениях в одном показателе можно предположить маточно-плацентарного кровообращения. Если регистрируют отклонения в обоих показателях, то это может указывать нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Нарушения в показателях маточных артерий допускаются лишь на 18-21 неделе беременности, что может указывать на незавершенный адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта. Обычно врач назначает повторную допплерометрию плода через пару-тройку недель.
Нормативные показатели систоло-диастолического отношения в маточных трубах

Нормативные значения индекса резистентности артерий пуповины

Нормативные значения пульсационного индекса артерий пуповины

Показатели значений диастолического кровотока могут быть нулевыми или реверсными, что говорит о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. Если гестационный срок превышает 28 недель, то назначается экстренное кесарево сечение для спасения жизни младенца.
Нормативные значения систоло-диастолического отношения артерий пуповины

Отклонения в значениях кровотока в пуповине приводят к задержке развития ребенка.
Нормы УЗИ с доплером: средняя мозговая артерия плода
Максимальная скорость в среднемозговой артерии плода
Нормативные значения систоло-диастолического отношения в средней мозговой артерии
Нормативные значение пульсационного индекса аорты плода
Нормативные значения индекса резистентности аорты плода
Нормативные значения систолической скорости аорты плода
Нормативные значения систоло-диастолического отношения аорты плода
Нарушения кровотока в аорте плода возможно увидеть лишь после 22-24 недели беременности.

Как понять, есть ли гипоксия

Именно по результатам УЗИ Доплера гинеколог моет увидеть, имеет ли место кислородное голодание плода, получает ли ребенок все необходимые вещества и к чему готовиться при родах.
Какие нарушения может выявить допплерометрия плода?

  • Превышение значений ИР и СДО в маточных артериях — признак кислородного голодания плода. Впоследствии это может привести к задержке роста и развития.
  • На фето-плацентарную недостаточность укажет превышение значений доплера для артерии пуповины. Это патология сосудов, приводящая к страдниям плода. Также это признак гестоза.
  • На гипоксию одного из плодов при многоплодной беременности (трансфузионный синдром) указывает различие между показателями ИР и СДО в пуповинах.
  • Плохое самочувствие у ребенка может быть при задержке родов, сахарном диабете беременной, резус-конфликте. На это указывают увеличение показателей СДО и ИР в аорте.
  • А вот снижение этих же значений в сонной и мозговых артерия наблюдается при крайне тяжелом состоянии плода, так как в данном снабжаются кровью и кислородом только главные органы, поддерживающие жизнь. В таких случаях рекомендовано немедленно проводить искусственные роды.

Допплерография плода – одно из важных диагностических мероприятий, проводимых беременной, выявляющее нарушения в сосудах и маточно-плацентарно-плодовой системе. Благодаря полученным результатам анализа кровообращения врач принимает решение о тактике ведения беременности и родов в будущем.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Цирроз печени обусловлен хроническим некровоспалительным заболеванием печени, приводящим к фиброзу и узелковой регенерации. Клинические последствия цирроза развиваются в результате комбинации нарушения функции печеночных клеток, препятствия потоку желчи и изменений печеночного кровотока с нарушением нормальной печеночной структуры . При циррозе печени возросшее количество соединительной ткани приводит к более высокому сопротивлению не только для кровотока в воротной вене, но также и в печеночной артерии . Не в каждом случае цирроза печени проявляются такие его типичные сономорфологические признаки, как узкие печеночные вены, узелки регенерации и неровная поверхность . Внедрение цветного и дуплексного допплеровского исследования делает выявление печеночной артерии и ее гемодинамики доступным неинвазивным исследованием для диагностики и наблюдения за течением цирроза печени и портальной гипертензии . Общий объем печеночного кровотока составляет приблизительно 1,5 литра в минуту. Воротные вены обеспечивают приблизительно 75% крови, в то время как печеночные артерии доставляют лишь 25%. Развитие цирроза влияет на гемодинамику . Расчет индекса резистентности печеночной артерии может дать косвенную характеристику кровотока в печеночной артерии и непосредственную информацию о гемодинамических измененииях в сосудистом ложе печеночной паренхимы .

Материалы и методы

Исследованы 100 больных, поступивших в отделение патологии печени и желчевыводящих путей медицинского факультета Александрийского университета. Подтвержденный биопсией цирроз был диагностирован у 55 больных. Диагностика цирроза с использованием комбинированного клинического обследования, лабораторных методов и данных ультразвукового исследования проведена у 36 пациентов. У последних невозможно было выполнить биопсию печени вследствие повышения протромбинового времени или отказа больных от этой процедуры. Из анализа результатов исключены 9 пациентов, поскольку невозможно было получить четкую форму волны кровотока в печеночной артерии.

Вначале печеночная артерия лоцировалась с использованием цветового картирования кровотока, затем для четкой оценки формы волны кровотока применялось импульсное допплеровское исследование. Опрашивающий объем устанавливали в просвет печеночной артерии точно перед ее бифуркацией на главные правую и левую ветви.

Индекс резистентности (ИР) рассчитывали с использованием максимальной систолической скорости А и максимальной диастолической скорости В следующим образом :

ИР = (A — B)/A.

Измерялся также диаметр печеночной артерии. В качестве контрольной группы обследованы 20 добровольцев с нормальной функцией печени и нормальными данными ультразвукового исследования печени. Четкая форма волны печеночного кровотока была получена только у 17 человек из этой группы.

Результаты

В группе больных циррозом печени, включающей 73 мужчины и 27 женщин, средний возраст составил 49,6 лет; самому молодому было 28 лет, а самому старшему — 64 года. Средний возраст контрольной группы, включающей 14 мужчин и 6 женщин, составил 45,3 года. В группах больных и здоровых не было различий показателя индекса резистентности печеночной артерии по возрасту и полу. Индекс резистентности в контрольной группе составил 0,62, тогда как средняя величина индекса резистентности в группе с циррозом была значительно выше — 0,76 (р<0,0001). У больных с установленным циррозом не было достоверного увеличения индекса резистентности в сравнении с больными с ранней стадией цирроза. У11 пациентов диагностирован тромбоз воротной вены и у 5 — обратный кровоток; средний индекс резистентности у этих двух групп составил 0,80 при отсутствии достоверных различий между первыми и вторыми, однако он был достоверно выше, чем в группе больных циррозом без тромбоза воротной вены или обратного кровотока.

При использовании предельной частоты более 0,70 индекс резистентности имел чувствительность 66, специфичность 67, а также точность 68%. Средний диаметр печеночной артерии в контрольной группе равнялся 2,5 мм, тогда как у больных циррозом превышал 4,5 мм, т.е. наблюдалось значительное расширение печеночной артерии (р<0,001).

Обсуждение

Ультразвуковыми признаками цирроза печени являются: изменение печеночной эхоструктуры, наличие узлов, увеличение хвостатой и уменьшение правой доли печени, а также наличие косвенных признаков, таких как портальная гипертензия, спленомегалия, появление коллатералей и асцит. Выявление изменений гемодинамики в печеночном сосудистом ложе при циррозе может быть еще одним чувствительным признаком, который помогает в диагностике и прогнозе цирроза. Аппараты с возможностью высокочувствительного цветового допплеровского исследования позволяют провести картирование печеночной артерии по всему ее ходу. У больных с циррозом диаметр ее увеличивается, что облегчает лоцирование. В настоящем исследовании средний диаметр печеночной артерии больных циррозом превысил 4,5 мм, а в контрольной группе он был лишь 2,5 мм. Цветовое допплеровское исследование прежде всего помогает диагностике дилатации печеночной артерии и ее дифференциации с расширенным общим желчным протоком.

Рис. 1. Группа расширенных извитых капилляров, подобных каналам, в воротах печени, представляющая большую кавернозную трансформацию воротной вены.

Рис. 2. Полный тромбоз воротной вены эхогенным «старым» тромбом в ее дистальных двух третях и «недавний» тромб более низкой эхогенности в ее проксимальной трети.

Представляется, что печеночная артерия расширяется для увеличения тока крови в печеночную паренхиму и для компенсации уменьшения портального кровотока. Vassiliades и соавт. (1993) показали, что диаметр печеночной артерии у больных с циррозом составляет 0,64 ± 0,06 мм. Leen и соавт. (1993) продемонстрировали увеличение кровотока через печеночную артерию у больных с циррозом, свидетельствующее о перераспределении кровотока между воротной веной и печеночной артерией. Более того, расширенная печеночная артерия может быть исходным моментом развития тромбоза воротной вены или обратного портального кровотока. Индекс резистентности выбран ввиду его независимости от ошибок, возникающих при неправильном выборе угла допплеровского сканирования, что особенно важно для печеночной артерии, которая обычно имеет извитой ход, а подбор угла расположения датчика параллельно ее просвету является нелегкой задачей.

Рис. 3. Частично обратный кровоток в воротной вене во время выдоха — «частичный гепатофугальный кровоток».

Рис. 4. Варианты изображения с различным ходом нормальной печеночной артерии.

Визуализация печеночной артерии и получение четкой допплеровской регистрации кровотока в ней требуют времени. Кроме известных нормальных анатомических вариантов препятствиями при обследовании печеночной артерии могут служить наличие асцита, газов в брюшной полости, отсутствие взаимодействия с больным (который не может задержать дыхание в течение достаточного периода времени) и ожирение. В настоящем исследовании индекс резистентности не удалось рассчитать у 9 больных и 3 членов контрольной группы вследствие затруднения получения четкого допплеровского спектра или даже невозможности лоцирования нормальной печеночной артерии, особенно у здоровых лиц.

Рис. 5. Нормальная форма волны кровотока с нормальным ИР=0,6.

В настоящей работе не было достоверной корреляции между степенью выраженности цирроза и индексом резистентности печеночной артерии, которая ранее была показана Vassiliades и соавт. (1993). Однако имеется достоверное увеличение индекса резистентности печеночной артерии, если цирроз сопровождается тромбозом воротной вены или обратным кровотоком. В исследовании сопротивления печеночной артерии при циррозе с тромбозом воротной вены и без него Saccrdoti и соавт. показали, что индекс резистентности при циррозе без тромбоза воротной вены составляет 0,71 ± 0,07, тогда как у больных циррозом с тромбозом воротной вены — 0,81 ± 0,06.

Рис. 6. Ствол чревной артерии и ее Y-образная бифуркация на печеночную и селезеночную артерии.

Представляется, что патофизиологические механизмы увеличения сопротивления печеночной артерии развиваются параллельно с возрастанием портального сопротивления. Печеночная артерия расширяется для компенсации возросшего сопротивления со стороны ее печеночного ложа, что в конечном счете приводит к возрастанию кровотока, тогда как у больных с новообразованиями печени, в частности, метастазами, печеночная артерия расширяется с увеличением кровотока для приспособления к возросшему кровоснабжению, необходимому для низкорезистентного сосудистого ложа новообразований. Эти данные были четко представлены в исследовании Leen и соавт. (1993) при изучении изменений печеночной перфузии у больных с метастазами в печень в сравнении с больными циррозом печени.

Рис. 7. Изогнутый ствол чревной артерии и изогнутая печеночная артерия.

Диаметр печеночной артерии возрастает параллельно с увеличением средней скорости кровотока в ней, в то время как диаметр воротной вены увеличивается по мере снижения средней скорости кровотока в ней. Таким образом происходит перераспределение печеночной перфузии между печеночной артерией и воротной веной. В 1995 г. Joynt и соавт. опубликовали исследование, которое показало выраженное увеличение индекса резистентности печеночной артерии у здоровых людей после приема пищи, которое не наблюдалось у больных с тяжелыми заболеваниями печени. Это может быть потому, что у больных с циррозом индекс резистентности уже увеличен, однако Joynt и соавт. не выявили изменений диаметра печеночной артерии после приема пищи.

Рис. 8. Расширенная до 6 мм печеночная артерия с параллельным ходом по отношению к воротной вене. Возросший кровоток через печеночную артерию с наложением спектров максимальной систолической скорости. ИР=0,71.

Следует подчеркнуть, что применение цветового допплеровского и импульсного допплеровского исследования для измерения индекса резистентности печеночной артерии является надежным, относительно простым и чувствительным неинвазивным методом, который повышает возможность диагностики цирроза. Расширенная печеночная артерия может быть исходным ключом к диагностике тромбоза воротной вены или обратного кровотока, когда имеется также существенное увеличение индекса резистентности печеночной артерии. Индекс резистентности выявляет и объясняет перераспределение кровотока между воротной веной и печеночной артерией при циррозе печени.

Литература

Проведение УЗИ с доплерометрией во время беременности позволяет получить больший объем сведений о состоянии здоровья плода и материнского организма, оценивается характеристика тока крови в сосудах плода, матки и плаценты. В основу метода положено применение стандартного ультрасонографического сканирования совместно с измерением скорости и характера кровотока в интересующих доктора сосудах.

Доплерометрия плода имеет несколько режимов, использующихся в определенных ситуациях. Внедрение в гинекологически-акушерскую практику УЗД с цветовым доплеровским картированием (ЦДК) позволило более достоверно исследовать сердце плода, диагностировать преждевременную отслойку плаценты и другие патологические состояния, протекающие с изменением в сосудистом русле.

В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности

Допплерометрия – это разновидность ультразвукового исследования, основанного на эффекте Доплера.

В ультразвуке этот эффект широко применяется для изучения движущихся структур – в частности, тока крови в сосудах. С помощью оснащенных данным режимом и высокочастотными датчиками аппаратов УЗИ можно изучать следующие важные гемодинамические показатели:

  1. Характер кровоснабжения органа или ткани – особенности хода сосудов и их ветвления.
  2. Направленность кровотока: сосуд, в котором кровь движется по направлению к трансдьюсеру, окрашивается в красный цвет (соответствует артериям разного калибра), если же от датчика – то в синий (венулы и вены).
  3. Полноту просвета сосуда. Выявляются атеросклеротические бляшки, фиксированные и флотирующие тромбы, аневризмы.
  4. Взаимоотношения сосудов между собой и относительно внутренних органов и структур.
  5. С помощью установленных на аппарате программ для полноты исследования обязательно определяют часть или все приведенные показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), максимальную и линейную скорости кровотока. Именно эти показатели доплерометрии используются для оценки маточного кровотока и состояния гемодинамики плода.
  6. Возможно графическое изображение скоростей и пиков движения крови в сосудах в виде кривой кровотока, что также называют доплерографией. Для каждого сосуда имеется своя кривая, характеризующая нормальные значения.

Исследуемые структуры на УЗИ с доплером

В акушерстве используют несколько основных сосудов, по которым проводят измерение и оценку:

  • Маточные артерии. Допплерометрия сосудов матки – очень важный показатель, характеризующий первичное звено системы «мать – плод».
  • Артерии и вена пуповины. Кровоток в этих сосудах показывает качество работы вторичного звена системы «мать – плод», осуществляющего поступление питательных веществ и кислорода от беременной к будущему ребенку.
  • Средняя мозговая артерия – крупный сосуд головного мозга, питающий большое количество структур и сегментов. Очень важна оценка скорости кровотока в этом сосуде при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, подозрении на пороки развития.
  • Аорта плода – магистральный сосуд, выходящий из устья левого желудочка и дающий большое количество артерий, кровоснабжающих внутренние органы ребенка. Параллельно измеряются кровотоки и в камерах сердца, что позволяет более достоверно диагностировать наличие врожденного порока сердца у плода.
  • На маленьких сроках беременности – в пределах 10-14 недель можно измерять показатели так называемого венозного протока. Кровоток в данной структуре является одним из косвенных маркеров генетических аномалий плода.

Итак, измерив индексы и скорости кровотока в указанных сосудах, врач должен соотнести их показатели с данными особых таблиц и схем, разработанных специалистами ультразвуковой диагностики. Нормы доплерометрии – это крайне вариабельные показатели, поскольку они зависят от следующих факторов:

  • срок беременности – это один из самых важных критериев, так как разница в показателях кровотока плода оценивается в интервалах вплоть до одной недели;
  • количество плодов и плацент соответственно;
  • уровень артериального давления и гемоглобина матери;
  • наличие у будущей роженицы такой вредной привычки, как курение;
  • применение каких-либо лекарственных средств;
  • тонус матки.

Показания к назначению процедуры

Выполняя ультразвуковое сканирование в режиме ЦДК, врач-диагност должен знать, какие цели преследовал лечащий доктор при направлении женщины именно на такое УЗИ, а также быть в курсе ее предыдущих результатов и наличия отягощающей патологии.

  1. Распространенные патологии и состояния во время беременности, при которых ЭХО-сканирование проводится только с доплерометрией.
  2. Определенный возраст будущей матери (менее 19 либо старше 35 лет).
  3. Мало- или многоводие.
  4. Наличие у женщины хронической соматической патологии: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, системные заболевания по типу красной волчанки или васкулита, гипертоническая болезнь.
  5. Многоплодная беременность, особенно с признаками фетофетальной трансфузии.
  6. Конфликт между плодом и матерью по резус-фактору или группе крови.
  7. Обвитие пуповиной.
  8. Подозрение на врожденный порок сердца либо аномалию развития того или иного органа у плода.
  9. Имеющиеся в анамнезе женщины выкидыш, внутриутробная гибель плода и т. д.
  10. Несоответствие фетометрических данных плода его гестационому возрасту.
  11. Сомнительные или неудовлетворительные изменения на КТГ плода.

Подготовка к процедуре и методика проведения

Ультразвуковое сканирование с доплером не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Рекомендуется лишь прийти натощак, а до этого в течение пары дней не есть газообразующие продукты. На маленьком сроке врач может попросить наполнить мочевой пузырь, второй и третий УЗИ-скрининг не нуждается в такой процедуре, поскольку околоплодные воды достаточно смещают мочевой пузырь, «обнажая» матку.

Исследование проводится относительно быстро и совершенно безболезненно:

  • После того как беременная удобно легла на кушетку, врач наносит прозрачный гель, убирающий воздушную прослойку между кожей и датчиком, после чего начинает процедуру.
  • Обследование выполняется в нескольких проекциях с локализацией датчика в надлобковой области. Врач подбирает наилучший срез и делает все необходимые замеры.
  • Полученные показатели заносятся в протокол ультразвукового исследования.

Нормы доплерометрии беременных

Расшифровка показателей доплерометрии выполняется только врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить оценку заключения и полученных цифр, поскольку интернет-статьи зачастую содержат усредненную либо неправильную информацию.

Средние значения, использующиеся в доплерометрии беременной:

Примечание:

  • Индекс резистентности (ИР) – это разница между максимальной, то есть систолической, и минимальной (диастолической) скоростями кровотока в исследуемом сосуде, поделенная на максимальное значение.
  • СДО, или систолодиастолическое отношение, рассчитывается путем деления максимальной скорости на минимальную.

Увеличение значений ИР и СДО в сосудах матки указывает на внутриутробную гипоксию плода. Аналогичное изменение данных показателей в сосудах пуповины отражает развитие фетофетальной трансфузии между плодами или гестоза у матери. Если же СДО и ИР увеличены в аорте плода, то вероятнее всего имеет место резус-конфликт или фетальный сахарный диабет у плода.

Резкое уменьшение перечисленных показателей в сосудах головного мозга (сонная и среднемозговая артерии) чаще всего свидетельствует о необратимых процессах в церебральных структурах и о внутриутробной гибели плода.

Для получения более полной и достоверной информации оценка результатов доплеровских исследований должна проводиться вместе с другими показателями и методиками исследования плода:

  1. Фетометрия плода (обязательный пункт для каждого УЗИ при беременности).
  2. Показатели кардиотокографии плода, или КТГ.
  3. График шевелений плода, который должна вести женщина, начиная с 30 недель беременности.
  4. Профиль артериального давления матери, уровень гемоглобина, титр антител и другие показатели.

На сегодняшний день каждой беременной женщине выполняется УЗИ с доплерометрией, особенно во время третьего скринингового сканирования. Методика позволяет более полноценно оценить течение беременности, своевременно выявить какие-либо отклонения в организме ребенка и будущей матери, а также спрогнозировать характер родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *