Дисбинокулярная амблиопия

Дисбинокулярная амблиопия

Амблиопия (синдром ленивого глаза) — состояние, при котором один или оба глаза частично или полностью перестают участвовать в зрительном процессе. Заболевание не связано с изменениями оптических функций глаз, отчего оптически откорректировать зрение невозможно. Этой патология присутствует у 2% населения планеты. Амблиопия развивается, в основном, в детские годы. При выявлении болезни на ранней стадии зрение удаётся скорректировать.

Особенности дисбинокулярной амблиопии

Эта разновидность амблиопии представляет собой монолатеральное косоглазие. Мозг постепенно перестаёт принимать сигналы от глаза, который косит. В результате в косящем глазу развивается амблиопия. Чтобы исключить диплопию, головной мозг перестаёт воспринимать картинку, которая поступает с косящего глаза.

Если не устранить патологию, со временем она приведёт к прерыванию поступления сигналов от сетчатки пассивного глаза к коре головного мозга. Возникает замкнутая цепочка: косоглазие вызывает дисбинокулярную амблиопию, в свою очередь амблиопия провоцирует ещё большее косоглазие.

Стадии

  1. Очень слабая — 0,8-0,9D.
  2. Слабая — 0,5-0,7D.
  3. Средняя — 0,3-0,4D.
  4. Сильная — 0,05-0,2D.
  5. Очень сильная — ниже 0,05D.

Симптомы

  1. У младших детей. Из-за отсутствия сенсорного опыта малыши не могут объективно оценить качество своего зрения. О наличии амблиопии у ребёнка судят по косоглазию и нистагму, сложности сосредоточить зрение на крупном ярком предмете.
  2. У старших детей и взрослых. Патология проявляет в ухудшении качества зрения и невозможности его улучшения, сложностях с ориентацией в незнакомых местах, отклонениях одного из глаз, непроизвольных наклонах головы при чтении или рассматривании окружающих объектов, ухудшении зрения в сумерках и сложностях в определении цветов.

Диагностика

Выявляют амблиопию комплексными офтальмологическими исследованиями. Сведения о состоянии зрения получают в результате первичной диагностики, тестов на остроту, цветовосприятие, периметрию, преломление. Для этого также проводят биомикроскопию, скиаскопию, офтальмоскопию, исследования глазного дна линзой Гольдмана и другие методы. Угол косоглазия определяют синоптофором и методикой Гиршберга.

Лечение

Позитивный результат устранения амблиопии зависит от правильно подобранной индивидуальной методики. Амблиопия корректируется у детей до семилетнего возраста. После этого патология почти не поддаётся лечению. Положительный исход мероприятия напрямую зависит от устранения факторов, вызвавших отклонения. При дисбинокулярной амблиопии практикуют хирургическую коррекцию косоглазия.

Плеоптическое лечение амблиопии предполагает в устранение доминирования здорового глаза и активизации функций глаза с патологией. Пассивный метод предполагает заклеивание глаза с лучшей остротой зрения. Активная, помимо этого, предполагает стимуляцию пассивного глаза световыми или электроимпульсами специальных приборов. Курсы плеоптики проводят до четырёх раз в год.

Для маленьких детей проводят искусственное ухудшение зрения здорового глаза. По мере снижения качества зрения здорового органа повышается острота пассивного. Дополнительно назначаются процедуры, например, электрофорез или вибромассаж.

По завершении плеоптической фазы лечения проводят ортоптическую. Для этого применяют устройства «Синоптофор», «Спекл-М», «Радуга», «Мозаика» и другие. Лечение завершается, когда удаётся достигнуть одинаковой остроты зрения в обеих глазах.

Начальную амблиопию выявляют в результате систематических обследований детей в первые недели жизни. Успешность лечения дисбинокулярной амблиопии зависит от полноты прохождения комплексного курса лечения и строгого выполнения предписаний лечащего врача.

Расстройство зрения нужно лечить с самого детства

Одним из видов заболевания зрительных органов является дисбинокулярная амблиопия. Ниже в статье вы узнаете, как распознать и выявить данный недуг, а самое главное – каким способом его вылечить.

Дисбинокулярная форма патологии возникает вследствие наличия косоглазия. Подробнее о гетеротропии читайте в этой статье.

Болезнь прогрессирует стремительно, если ее не лечить

Факт: При взгляде на картинку здоровый глаз посылает сигнал в мозг с одним изображением, а «ленивый» — совсем с другим.

Из-за несогласованной работы оптической системы головной мозг начинает подавлять неподходящее изображение, т.е. то, которое получает от больного глаза.

Снижается острота зрения, и нарушается визуальная фиксация.

Классификация нарушения

От вида патологии зависит характер терапии

Дисбинокулярная амблиопия бывает 2-х видов:

  1. С правильной фиксацией. При этом фиксирующий участок припадает на центральную ямку сетчатки.
  2. С неправильной фиксацией. В таком случае фиксирующим участком служит любая другая часть сетчатки.

Факт: Последний вид встречается в 75% случаев.

Стадии развития патологии

Болезнь активно проявляется лишь на последних стадиях

Снижение остроты зрения при дисбинокулярной амблиопии бывает 4-х степеней:

Симптомы дисбинокулярной амблиопии

Важно вовремя заметить первые проявления

При таком заболевании наблюдаются следующие отклонения:

  • понижение остроты центрального зрения;
  • нарушение зрительной фиксации.

Важно: Становится трудно определить расположение предмета.

Такие отклонения быстро развиваются, и в некоторых случаях – необратимы.

Диагностика дисбинокулярной амблиопии

Сегодня применяются технологии, благодаря которым патологию можно выявить на любой стадии

Средняя степень определяется у врача-офтальмолога и не вызывает затруднений в диагностировании.

Для выявления высокой степени необходимо комплексное обследование пациента.

Методы диагностики

Окулисты используют такие методы диагностики:

  • офтальмохромоскопию;
  • пробу с применением феномена Гайдингера;
  • электрофизиологическое исследование;
  • пробу с отрицательным последовательным образом;
  • кампиметрию квантитативную.

Офтальмоскопический метод — один из самых эффективных

При офтальмохромоскопии применяют цветные лучи. Данную процедуру еще называют спектральной офтальмоскопией. При таком методе отклонения глазного дна отражаются в лучах цветного света. Для выявления различных отклонений применяют различные фильтры – желтый, красный, пурпурный и желто-зеленый.

Желтое пятно помогает выявить отклонение

Проба с применением феномена Гайдингера заключается в исследовании желтого пятна сетчатки. Такой метод заключается в рассмотрении светящейся поверхности через специальный фильтр. Тогда возникает размытое изображение 2-х треугольников, острые углы которых сходятся в одной точке, которую фиксирует глаз.

Так проводится периметрия

Электрофизиологическое исследование – это 4 методики, которые позволяют получить результаты путем воздействия на глаз различных стимулов.

Лечение дисбинокулярной амблиопии

Болезнь сама по себе не проходит. И чем раньше выявить и начать лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов.

Важно: У детей лечение лучше всего проводить до 5 лет.

Терапия делится на несколько этапов:

  • хирургический;
  • плеоптический;
  • ортоптический.

Этап 1. Операция

Оперативное вмешательство при косоглазии

Лечение дисбинокулярной амблиопии у взрослых начинается с устранения причины, которая вызвала данное нарушение, а именно – косоглазия.

Устранить страбизм можно с помощью операции. Проводится она в течение одного дня, а зрительные функции восстанавливаются за неделю.

Подробнее о хирургическом лечении гетеротропии .

Этап 2. Плеоптика

После хирургического вмешательства начинают лечение с помощью плеоптических методик. Такая терапия бывает:

  • активная;
  • пассивная.

Активная плеоптика включается в себя метод окклюзии, когда здоровый глаз заклеивают повязкой или специальным окклюдером. При таком методе больной глаз начинает быстрее включаться в работу, и исключается возможность ухудшения зрения на здоровом глазе.

Окклюзию проводят даже малышам

Время ношения такой повязки прописывается врачом, и может быть от нескольких минут до постоянного ношения.

Пассивная плеоптика заключается в использовании специальных компьютерных программ, которые помогают в лечении амблиопии.

Некоторые из них носят игровой характер; это увлекательно для детей.

Занятия на компьютере могут быть полезными и развивающими

Применяют такие программы:

  • «Цветок»;
  • «Паучок»;
  • «Крестики»;
  • «Контур»;
  • «eYe(Ай)».

Подробнее о компьютерных программах для лечения амблиопии .

Плеоптические методы включают в себя и пенализацию, при которой намеренно ухудшают зрение в здоровом глазу, путем закапывания специальных капель.

Еще одна методика – использование специальных аппаратов, которые воздействуют слепящим светом на центральную ямку сетчатки.

Факт: При дисбинокулярной амблиопии лечение амблиопичного глаза плеоптикой в комплексе со стимуляцией аккомодации ведущего глаза повышает остроту зрения.

Этап 3. Ортоптика

Так выглядит синоптофор

При ортоптическом лечении предлагаются занятия на синоптофоре, где необходимо совмещать 2 картинки.

Читайте также о том, как использовать синоптофор для лечения страбизма.

Не только хирургическим путем и специальными аппаратами можно поддерживать здоровье глаз. Простые упражнения в домашних условиях способствуют улучшению зрения при дисбинокулярной амблиопии.

Вышивание, перерисовывание картинок или складывание пазлов – это отличная тренировка глазных мышц при наличии синдрома «ленивого глаза».

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказано о лечении амблиопии:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *