Диклофенак при миозите шеи

Приветствую всех заглянувших!)
Никогда не думала, что столкнусь с этим — просыпаюсь утром и не могу головой пошевелить ни в право, ни влево — скованность и дикая боль. Еле встала с кровати (при помощи супруга) и бегом поехали в приёмный покой. После рентгена и осмотра, был поставлен диагноз — шейный миозит (воспаление мышц шеи), скорее всего продуло кондиционером меня. Врач выписал больничный, назначил таблитки Найз при болях и мазь «Диклофенак».
Мазь оказалась недорогой, до 50 рублей

Мазь прозрачная, со специфический запахом. Я наносила её на область шеи, переходя на плечо. Чувствовалось небольшое тепло. Мазь плохо впитывается, поэтому сверху и прикладывала бумажную салфетку и оборачивала шею полотенцем, чтобы ничего не запачкать.
Уже к вечеру мне полегчало, понемногу начала поворачивать шею. Потом нанесла мазь перед сном. На утро я уже могла хорошо поворачивать шею влево и вправо, хотя некоторый дискомфорт и боль ещё оставались. К концу 3 дня лечения все пришло в норму.
Рекомендую мазь Диклофенак, как действенное и недорогое средство.

Миозит шеи – это острый воспалительный процесс в мышцах шейно-плечевого пояса. Заболевание является полиэтиологическим, то есть может возникнуть в результате множества факторов. Отсутствие лечения острого воспаления шейных мышц приводит к хронитизации процесса с периодами ремиссии и обострения.

Согласно статистике, шейный миозит является наиболее распространенным видом из всех имеющихся миозитов. Заболевание не имеет половых или возрастных ограничений и может возникнуть у любого человека.

Симптомы шейного миозита

Острый шейный миозит развивается быстро, спустя несколько часов после окончания воздействия провоцирующего фактора. Реже процесс воспаления развивается по прошествии нескольких дней. Этот признак позволяет отличить шейный миозит от остеохондроза и радикулита, при которых боль возникает во время выраженной физической нагрузки.

Симптомы шейного миозита можно выделить следующие:

  • Боль. Характер боли интенсивный, с постепенным усилением. Боли становятся особенно выраженными при движении шеей (во время поворотов, во время наклонов головы), во время прощупывания воспаленной мышцы и соседствующих областей. Поэтому человек максимально щадит шею, стараясь ограничить любое воздействие на нее. Боль иррадиирует в плечевой пояс, иногда распространяясь на всю руку, в затылок, на мышцы лица, на уши, в межлопаточную область. Часто боль возникает только с одной стороны шеи.

  • Напряжение мышц шейно-плечевого пояса. Возможна скованность движений в суставах (при обширном воспалительном процессе).

  • Мышца отекает, что способствует формированию припухлости в зоне поражения.

  • Если больной страдает от гнойного миозита, то наблюдается гиперемия кожных покровов, боли становятся интенсивнее, температура тела повышается. Часто гнойный миозит сопровождается лихорадочным состоянием с головными болями и общими симптомами интоксикации.

  • Головная боль является частыми спутником негнойного шейного миозита. Она возникает в затылке, может пульсировать в височной зоне. Жевательные мышцы напрягаются, сковывая движения челюсти. Иногда больному даже прием пищи по этой причине дается с трудом.

  • Симптомами хронического миозита выступают боли, склонные к усилению в ночные часы. Часто пораженная мышца болью реагирует на смену погодных условий. При длительном течении заболевания нарастает атрофия шейных мышц.

  • Кашель, одышка, нарушение функции глотания – симптомы тяжелой стадии шейного миозита. При этом воспаление распространяется на соседствующие здоровые мышцы пищевода, горла и гортани, нарушая их функционирование. В редких, запущенных случаях шейный миозит может приводить к удушью.

  • Дерматомиозит шейного отдела сопровождается появлением высыпаний, возможно вовлечение в процесс иных групп мышц, внутренних органов. Кожа покрывается мелкой пурпурной сыпью, нередко наблюдается отек губ и век.

  • Паразитарный миозит, поражающий шейные мышцы, приводит к тому, что у человека повышается локальная и общая температура тела. Боли возникают в районе шеи, в мышцах плечевого и грудного пояса, усиливаясь по мере размножения м роста микроорганизмов – трихинелл и цистицерков.

Если заболевание имеет легкое течение, то спустя несколько дней оно самоликвидируется. Однако, под воздействием факторов-провокаторов не исключен рецидив шейного миозита.

Причины шейного миозита

Причины шейного миозита разнообразны, среди них травмы, болезни, токсические влияния:

  • Перенесенные инфекционные заболевания. Часто шейный миозит развивается после ОРВИ, ангины, тонзиллита. Воспаление мышцы может явиться следствием хронического ревматизма. Причиной постинфекционного шейного миозита является нарушение в функционировании иммунных сил.

  • Специфические условия труда нередко приводят к развитию болезни. Так, воспалению шейно-плечевых мышц подвержены пианисты, скрипачи, офисные работники. Именно эти люди по несколько часов в день вынуждены проводить в неудобной однообразной позе.

  • Любые травмы шейного отдела способны спровоцировать миозит. Это могут быть как прямые удары, так и переломы верхних конечностей, растяжение мышц.

  • Доказано, что на развитие миозита может оказать влияние длительный стресс.

  • Нередко заболевание развивается по причине переохлаждения.

  • Паразитарные инвазии. В этом случае шейный миозит будет носить токсико-аллергическую природу.

  • Болезни суставов. Грыжа позвоночника, остеохондроз, артроз – все эти болезни опорно-двигательного аппарата приводят к тому, что человек интуитивно принимает ту позу, которая ему кажется максимально удобной. Однако, вынужденное положение тела не всегда хорошо сказывается на состоянии мышц. Если длительное время они будут находиться в анатомически неправильном положении, то это приведет к их растяжению и воспалению.

  • Интоксикация организма, которая возникает в результате отравления различными веществами, в том числе, алкоголем, кокаином или лекарственными препаратами, часто становится причиной шейного миозита. Это состояние усугубляется имеющимися нарушениями в обмене веществ, сахарным диабетом, подагрой.

Сочетание нескольких факторов приводит к тому, что шейный миозит возникнет с большей вероятностью, например, если после перенесенной вирусной инфекции человек подвергся переохлаждению. В подростковом возрасте миозит часто возникает в результате чрезмерных физических нагрузок во время тренировок, на фоне эмоциональных стрессов, в экзаменационный период.

Различные виды шейного миозита будут иметь различные причины возникновения:

  • Гнойный шейный миозит возникает по причине попадания в открытую рану стафилококков, стрептококков или иных видов бактерий. Подобная ситуация может произойти при травмах шеи или во время оперативных вмешательств на шейных отделах.

  • Инфекционный шейный миозит часто возникает в период острой стадии инфекционной или иной болезни или после ОРВИ, ревматизма, красной волчанки.

  • Нейромиозит кроме шейных мышц, поражает периферические нервные волокна, приводя к дистрофическим их изменениям. Причина заболевания кроется в целом комплексе воздействий: физическое переутомление должно сочетаться с переохлаждением уже воспаленной зоны. Также эта разновидность заболевания может носить системный характер, то есть возникать по причине нарушений в работе иммунной системы.

  • Оссифицирующий миозит шейного отдела может иметь врожденный характер, а может возникать по причине травм, инфекций, болезней внутренних органов.

  • Дерматомиозит может развиваться по причине гормональных нарушений в организме, может передаваться по наследству, может иметь вирусную и аутоиммунную природу.

Определить тип заболевания и уточнить причину шейного миозита поможет врач-невролог.

Лечение миозита шеи

Лечение миозита шеи зависит от первопричины заболевания. Но в любом случае, терапия требует комплексного подхода с сочетанием медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Прием лекарственных средств

Для снятия воспаления и уменьшения болей возможно назначение НПВС и анальгетиков. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают на то время, пока воспаление не будет ликвидировано. При выраженных болях, отеке, гиперемии, повышении температуры тела, НПВС могут быть использованы в форме инъекций: Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс), Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Наклофен) и пр. Комбинированными препаратами, эффективно устраняющими боли и воспаление, являются Некст (ибупрофен + парацетамол), Паноксен, Доларен (диклофенак + парацетамол).

Снять мышечный спазм и боль позволяют препараты-миорелаксанты, как-то: Толперизон, Мидокалм, Гидроксизин, Баклофен, Тизанидин и пр.

Если заболевание носит системный характер, то врач может рекомендовать к приему препараты-иммуносупрессоры. Чаще всего это кортикостероиды: Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон. Они оказывают угнетающее действие на иммунную систему и способствуют быстрому снятию воспаления. Однако, эти средства имеют большое количество противопоказаний и опасных для здоровья побочных эффектов, поэтому назначать их может только специалист.

Для лечения гнойных миозитов назначают антибактериальные и жаропонижающие средства. Местные разогревающие мази в этом случае противопоказаны, так как их использование будет способствовать прогрессированию заболевания. Назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, препараты из группы цефалоспоринов, макролидов.

Мази для лечения шейного миозита

При отсутствии противопоказаний, возможно нанесение на больной участок согревающих мазей. Это улучшает приток крови, способствует устранению болей. Такими мазями являются: Випратокс, Випросал, Апизартрон.

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает Фастум гель (Быструм гель). Устранить отек, снять боль и воспаление помогает комбинированная мазь Долобене.

Местное лечение с помощью мазей оказывает выраженный эффект при воспалениях, вызванных переохлаждениями и напряжением мышц.

Во время обострения болезни следует исключить из меню жареные, острые, соленые блюда. Чем больше в рационе человека будет продуктов, богатых грубыми пищевыми волокнами и клетчаткой, тем быстрее будут выводиться из организма токсины.

Кроме того, необходимо соблюдать адекватный питьевой режим, особенно на фоне повышенной температуры тела. Для профилактики обострений количество выпиваемой жидкости не должно быть менее двух литров. Снять отек тканей позволяет отвар шиповника.

Имеются данные относительно того, что регулярное поступление в пищу жирных полиненасыщенных кислот является профилактикой развития воспаления в мышцах. Поэтому следует включать в еженедельное меню жирные сорта рыб: сёмгу, лосось, сельдь, путассу, тунца, кета и пр.

Физические упражнения при шейном миозите

Подбор лечебного комплекса осуществляется в индивидуальном порядке, так как значение имеет возраст пациента, причина развития воспаления и степень его выраженности.

Тем не менее, общие рекомендации сводятся к следующим:

  • Физические нагрузки не должны вызывать дискомфорт в зоне поражения, для чего больной мышце следует уделять максимум внимания. Упражнения обязательно должны чередоваться с отдыхом.

  • Важно следить за осанкой, а при наличии проблем обращаться для их коррекции к специалисту.

  • Позволяют укрепить мышцы спины и шеи, повысить их тонус, снять напряжение занятия в бассейне. Аквааэробика практически не имеет противопоказаний, подходит для профилактики и лечения миозитов как во взрослом, так и в детском возрасте. Кроме плавания, полезна гимнастика, езда на велосипеде.

Хорошо, если упражнения будут выполняться под контролем специалиста.

Массаж при шейном миозите

Массаж шейно-воротниковой зоны для терапии миозита играет значимую роль. При грамотном подходе, посещение кабинета массажиста позволяет снять воспаление, избавиться от застойных явлений, уменьшить боль. Хорошо зарекомендовало себя сочетание рефлексотерапии и массажа.

Что касается прогноза на выздоровление, то он чаще всего благоприятный, в том случае, если шейный миозит манифестировал по причине переохлаждения, перенапряжения. Системные разновидности заболевания хуже поддаются терапии, однако, соблюдение врачебных рекомендаций позволяет длительное время сдерживать болезнь и сохранять трудоспособность.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Нейромиозит – это заболевание воспалительного характера в мускулатуры, является разновидностью патологии миозит организма с вовлечением периферических нервных волокон и специфическими проявлениями. Симптомы нейромиозита включают явления неврологического характера с дальнейшим присоединением дегенеративно-дистрофических явлений внутри мышц. Прогрессия недуга молниеносна с серьезными осложнениями (обездвиживание частей тела, инвалидность) и длительным лечением. Согласно МКБ-10, код патологии М60.

Что такое и особенности нейромиозита

Нейромиозит можно классифицировать как подвид полимиозита, с поражением патологическим процессом мускулатурного, нервного структурных элементов. Поражение в основном локализируется в центральной части нервного образования, но дистальные концы при прогрессии тоже могут быть поражены.

Особенность данного патологического процесса: при значительных масштабах мускульного разрушения высвобождаются различные токсические вещества.

Патогенез болезни состоит в повреждении клеточных стенок мускулов лимфоцитарными агентами при иммунной реакции, а внутримышечные нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов. Происходит воспаление мускула, разрушение миелиновой оболочки – нерв становится уязвимым, провоцирует кожные реакции гиперчувствительности. Идет атрофии мускульного слоя с разрушением осевого цилиндра нервного волокна. Развиваются парестезии или гиперестезии в пораженном участке (зависимо от реакции организма на воздействующий триггер), яркие болевые ощущения с присоединением суставного компонента боли. Присоединяется симптом натяжения со снижением тонуса, силы мышечного слоя туловища.

Провокаторами этиопатогенетического процесса выступают два основных фактора – систематические непомерные физические нагрузки, переохлаждение. К менее агрессивным факторам причисляют инфекции, бактериальную микрофлору, травматизация (растяжения, ушибы, переломы).

Чаще патологическому процессу подвергаются взрослые, нежели в дети.

Формы и степени

Среди разнообразия форм патологии выделяют следующие категории:

По течению болезни можно выделить:

  1. Острая форма. Происходит молниеносное развитие клинической картины недуга с резким вовлечением симптоматики, мышечного поражения, нарушения нервных волокон. Характерно нарастанием мышечной слабости, парестезии или гиперестезии, со значительным ограничением двигательной амплитуды и общей неврологической симптоматикой.
  2. Подострая форма. С попеременным нарастанием и стиханием клинических явлений, постепенными деструктивными процессами.
  3. Хроническая форма. Течение болезни постепенно нарастающее. Со стертыми клиническими явлениями и медленным вовлечением нервных волокон в воспалительный процесс.

По степени активности патологического процесса подразделяют:

  1. Первая степень. Продромальный период с развернутой клинической картиной до одного месяца развития, период активного развития недуга, с развернутыми симптомами, но без необратимых изменений организменного характера.
  2. Вторая степень. Активное развитие с отягощенными явлениями, незначительным ограничением подвижности, первыми деструкциями мускульного слоя.
  3. Третья степень или терминальный период можно обозначить как наиболее тяжелый, с развитием всевозможных осложнений болезни, неизбежной инвалидизацией больного.

По возрастному фактору дифференцируют детскую и взрослую форму.

Клинические признаки и симптомы

Проявления патологи многочисленны и разнообразны с вовлечением различных групп мышц, внутримышечных нервных волокон, соединительнотканных элементов. Симптомокомплекс состоит из явлений патологического воспалительного процесса.

Болевой синдром затрагивает локальные участки, близко расположенные органные системы, иррадиируя по ходу нервного волокна. Болезненность возникает в области суставов, рук, ног, шейно-плечевого, грудного, поясничного отдела туловища. Изначально боль носит ноющий непостоянный характер, усиливаясь при физических нагрузках или неудобном положении тела. Постепенно обретает назойливые колющие острые или внезапные боли, без сопутствующего фактора-провокатора. Острая постоянная боль обусловлена чрезмерным натяжением мускула, его гипертонусом. При невозможности его расслабления возникает болезненность, дискомфорт при наклонах туловища вперед-назад или дыхательных движениях грудной области туловища. Возникают «простреливающие боли», при которых пациент временно застывает в вынужденной позе до облегчения, что характерно при значительном поражении нервного волокна, демиелинизации (особенно при охвате дистальных частей).

Дискомфорт в грудной части может маскироваться под кардиальную патологию. Часто начинают самолечение препаратами для сердечно-сосудистой системы, чем еще больше ухудшают состояние организма. При поражении нейромиозитом шеи возникают симптомы болевого характера, которые обостряются при поворотах головы или пережевывании пищи.

Прогрессия болезни нарастает постепенно, сначала проявляясь симптоматически во время двигательной активности или при пальпаторных манипуляциях с пораженным участком, далее боль не проходит даже в состоянии полного покоя.

Среди первичных признаков появляется гиперемия, гипертермическая реакция над зоной поражения. Возможна отечность и незначительные петехиальные подкожные кровоизлияния, переходящие в обширные гематомы при осложнениях.

Может наблюдаться общая воспалительная картина — повышение температуры тела, персистирующие мигренозные приступы, ощущение слабости и снижение общей работоспособности.

Пациенты ощущают дискомфорт от ограничения амплитуды движений, нарушения прямохождения, трудности при удерживании головы в вертикальном положении при поражении шеи. Развитие мускульных контрактур, аномальным изменением конечностей (патологические вывихи с фиксацией в одном положении). При поражении шеи развивается боковое искривление — тортиколлис, а при грудной локализации очага воспалительного процесса — патологическое S-образное искривление позвоночника.

Нарушения кожной реакции с увеличением раздражимости, спазмами (гиперестезии) или уменьшением тактильных ощущений с покалыванием места воспаления (гипестезии). Возможно отсутствие какой-либо чувствительности кожного покрова (парестезии) с онемением и тестообразным преобразованием очага поражения.

Диагностика

Диагностический комплекс начинается с посещения группы врачей, обязательными из которых являются хирург-ортопед и невропатолог. Доктор проводит сбор жалоб, анамнеза болезни, оценивает степень поражения тактильных ощущений и мышечного компонента путем пальпации.

Рекомендуется назначение анализов крови для определения уровня СОЕ (воспалительный процесс в организме), количества лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), биохимических показателей патологии мускульных структур с ревмопробами для определения этиопатогенетических пусковых механизмов болезни (миоглобин, альдолазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, С-реактивный белок), определение миозит-специфических аутоантител (группа MSA: анти Jo1, анти-Mi2, анти-SRP).

Обязательным инструментальным методом исследования является электромиография с прицельным степени денервации и демиелинизации, уровня перенапряжения, гипертонуса конкретного мускула с внутримышечным нервом.

Для постановки точного диагноза берется образец – биоптат из мускула, в ходе гистологического и патологоанатомического исследования определяют в образце ткани некротические явления, клеточные перестройки (скопления нейтрофилов, плазматическая имбибиция мускула), уровень дегенеративно-деструктивных процессов, атрофии нервно-мышечных структур.

Для дифференциальной диагностики и уточнения тяжести осложнений рентгенологическое исследование (рентген-снимок в двух проекциях), компьютерная томограмма, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Терапия болезни длительная и зависит от стадии, степени поражения, локализации патологии.

Общие принципы включают: полный покой, постельный режим с подключением группы антибиотических медикаментов (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Поскольку нервно-мышечная локализация патологического процесса склонна быстро осложняться, необходимо максимально быстро, эффективно воздействовать на патологию.

Для снятия болевого синдрома, кожных реакций применяют группу анальгетиков (кетотифен, кетонов), стероидные противовоспалительные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные средства (вольтарен, диклофенак). Не используют НПВП в виде мазей, клинический эффект незначителен – предпочитается таблетированные, инъекционные формы, гелевые линименты.

Для нормализации передачи нервного импульса, заживления поврежденного нерва, восстановления миелиновой оболочки назначают витамины группы В, мальтофер, нейрорубин.

В комплексном воздействии важно применение лечебной гимнастики, курса медицинского массажа. Физиотерапевтические процедуры: диадинамических токов, парафиновые и озокеритовые аппликации, миостимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, электрофорез, бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Лечение нейромиозита народными средствами включает большое изобилие выбора средств – натуральные мази, ароматические масла, растворы, настойки для растираний или для массажа пораженных участков туловища. Компрессы, примочки, травяные настои, фиточаи. Перед применением нетрадиционных методик обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Возможные осложнения и профилактика

Среди осложнений патологического поражения нервно-мышечных структур можно выделить: обездвиживающий болевой синдром со снижением работоспособности пациента, ограничение двигательного процесса, инвалидизация. Возможны необратимые расстройства органных систем (кардиалгии, процесса жевания и проглатывания пищи, пищеварения, сколиоз, кифоз).

Профилактика:

  • необходимо вести здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, соблюдением сбалансированного рациона питания, питьевого режима;
  • избегать физического перенапряжения, поднятия непосильных тяжестей;
  • одеваться по погоде, избегая переохлаждающего фактора. Не находиться долго на сквозняке или под кондиционером;
  • при инфекционных болезнях вовремя лечить их, санировать хронические очаги инфекции;
  • разгружать организм при сидячем образе жизни, проводить больше времени на свежем воздухе с активными видами спорта (бег, велоспорт).

Для скорого выздоровления и превентирования развития осложнений при патологии неврогенный миозит мышц необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачам-специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *