Диффузные изменения эндометрия

Миометрий – одна из оболочек матки, которая состоит из гладкомышечных волокон с небольшим содержанием фиброцитов – клеток соединительной ткани. Она включает в себя три слоя – подсерозный, подслизистый и средний круговой. Если при УЗИ обнаруживаются диффузные изменения миометрия, чаще всего это указывает на доброкачественное заболевание. Оно проявляется обильными менструальными кровотечениями, болью внизу живота, бесплодием, дискомфортом при половом акте.

Особенности структуры слоев матки

Матка – гладкомышечный орган, предназначенный для вынашивания плода в период беременности. Он находится в средней части таза между мочевиком и прямой кишкой. Стенки матки состоят из трех слоев:

  • Периметрия – серозной оболочки, которая является продолжением серозного покрова мочевика. Этот слой плотно сращен с мышечной оболочкой. На границе брюшинного покрова периметрий прикрепляется очень рыхло.
  • Миометрия – мышечной оболочки, способной к сокращению. Она в свою очередь тоже состоит из трех слоев, обеспечивающих органу достаточную жесткость.
  • Эндометрия – слизистой оболочки, которая образует внутренний слой органа. Состоит из двух слоев – базального и функционального. Эндометрий включает в себя клетки цилиндрического эпителия, соединительной ткани и железы.

Миометрий – самая толстая оболочка матки, которая состоит преимущественно из мышечных клеток. Она включает в себя 3 слоя:

  • Подсерозный – наружный слой с продольно расположенными волокнами, который плотно прилегает к серозной оболочке.
  • Круговой – средний самый мощный слой, состоящий из большого количества колец. Они располагаются в косом и круговом направлениях в теле гладкомышечного органа. В этом слое сосредоточено множество кровеносных сосудов. Он лучше всего развит в области шейки матки.
  • Подслизистый – внутренний самый тонкий слой, в котором мышечные волокна располагаются в продольном направлении.

Благодаря такой структуре миометрия матка способна сокращаться. Спазмы препятствуют застою крови во время менструаций.

Мощный мышечный слой служит каркасом и «хранилищем» во время беременности. Матка увеличивается по мере роста плода, а после излития околоплодных вод она буквально выталкивает его в родовой канал.

Что такое диффузные изменения миометрия?

В норме миометрий имеет однородную структуру. В последний период цикла – секреторную фазу – уровень стероидных гормонов в организме увеличивается. Поэтому эндометрий утолщается и разрыхляется.

Диффузные изменения миометрия – неоднородность структуры мышечного слоя матки, которая связана с двумя типам причин:

  • Физиологическими. Естественные преобразования в стенке органа обусловлены угасанием функция яичников в климактерическом периоде. Из-за снижения уровня стероидных гормонов эндометрий и другие оболочки истончаются, иногда это происходит неравномерно.
  • Патологическими. Диффузная неоднородная структура миометрия обнаруживается при УЗИ органов малого таза. Во время обследования учитываются: толщина стенки, эхогенность и тонус матки.

Если в мышечном слое органа выявляются патологические включения, пациенткам назначают дополнительные аппаратные исследования и лабораторные анализы. По их результатам оценивают серьезность заболевания, составляют схему терапии.

Причины изменения миометрия

Гормональный дисбаланс – одна из ключевых причин диффузных изменений структуры миометрия. Рост концентрации стероидных гормонов ведет к бесконтрольному делению клеток эндометрия, его прорастанию в мышечную оболочку матки.

Специалисты в области гинекологии выделяют ряд факторов, провоцирующих опухолевые изменения в органе:

  • травмы матки при родоразрешении;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хроническое воспаление в половых органах;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • полостные операции;
  • прижигание эрозий эндометрия;
  • гиперактивность щитовидной железы;
  • несбалансированное питание;
  • метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет);
  • частые роды;
  • миома матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • кисты и полипы яичников;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • хронические стрессы;
  • половые инфекции;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • повреждение эндометрия при инструментальном обследовании.

Диффузная неоднородность структуры полового органа – один из признаков опухолевого заболевания, требующего своевременного лечения. Игнорирование проблемы чревато маточными кровотечениями, бесплодием.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница?

Дифференцировать эндометриоз от аденомиоза можно в ходе ультразвукового исследования.

Оба заболевания характеризуются разрастанием слизистой оболочки полового органа, но между ними есть серьезные различия:

  • Аденомиоз – локализованная форма эндометриоза, при которой эндометрий прорастает в миометрий, но остается в пределах тела матки. Его структура изменяется под влиянием ежемесячных гормональных колебаний.
  • Эндометриоз – опухолевое заболевание, при котором слизистая оболочка выходит за пределы матки. Обычно поражаются органы репродуктивной системы женщины – маточные трубы, влагалище, яичники. Но не исключено прорастание эндометрия в брюшную полость, мочевой пузырь, кишечник.

Особую опасность для здоровья представляет эндометриоз. Без должного лечения диффузные изменения затрагивают органы не только половой, но и других жизненно важных систем.

Эхографические изменения

При диагностике гинекологических заболеваний выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач определяет однородность структуры матки по характерным эхопризнакам. Обследование выполняется трансвагинальным, трансабдоминальным или комбинированным методом.

Эхогенность – способность мягких тканей отражать УЗ-волны, которые регистрируются специальным датчиком. Эхографический метод позволяет:

  • выявлять структурные изменения в органах;
  • определять локализацию патологических включений;
  • оценивать размеры новообразований и т.д.

В норме миометрий поглощает большую часть ультразвуковых волн, то есть его эхогенность низкая. При диффузной неоднородности слоя этот параметр меняется. Но чтобы провести дифференциальную диагностику, врач выполняет дополнительные исследования, берет образцы тканей для гистологического анализа. По полученным данным гинеколог отличает эндометриоз от других опухолевых болезней и устанавливает окончательный диагноз.

Изменение эхогенности миометрия – эхографический признак диффузной неоднородности мышечного слоя матки.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Гиперэхогенность миометрия – эхопризнак диффузный изменений, указывающий на уплотнение мышечного слоя. Из-за прорастания эндометрия в окружающие ткани стенка органа становится более плотной, поэтому отражает большую часть УЗ-волн. На экране эти участки имеют вид включений белого цвета.

По УЗИ дополнительно определяют:

  • толщину миометрия;
  • обширность диффузной неоднородности структуры;
  • наличие эндометриоидных кист.

Основные виды эндометриоза

Разновидность заболевания Характеристика
Диффузная В миометрии обнаруживаются обширные изменения, связанные с эндометриоидными разрастаниями. При умеренном эндометриозе матка увеличивается, а при диффузном – деформируется. У женщин с запущенной патологией размер органа соответствует 9 неделе беременности и приобретает форму шара
Очаговая В толще мышечной прослойки обнаруживаются отдельные патологические включения. Их диаметр варьируется от 2 до 15 мм. Если изменения затрагивают узкую часть матки перед шейкой, то она приобретает шаровидную форму. В результате подвижность органа уменьшается
Узловая Патологические включения имеют вид узелков диаметром 2-6 мм. Из-за них внутренняя поверхность органа становится бугристой. Узелки не имеют оболочки, поэтому четкое разделение с миометрием отсутствует

Изменения в миометрии по типу аденомиоза чреваты серьезными осложнениями. Поэтому сразу после постановки диагноза врач разрабатывает тактику терапии, оценивает целесообразность хирургического вмешательства. Если болезнь проявляется яркими симптомами, нарушает репродуктивную функцию, прибегают к операции.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

Клиническая картина зависит от формы заболевания. При умеренных диффузных изменениях миометрия большинство пациенток не жалуются на состояние здоровья. По мере прогрессирования патологии функции репродуктивной системы нарушаются.

Диффузная неоднородность миометрия резко снижает шансы на зачатие и вынашивание плода. Вероятность наступления беременности не превышает 56%.

Основные признаки диффузных изменений миометрия:

  • Болезненные менструации. На дискомфорт внизу живота жалуются более 60% пациентов. Из-за диффузных изменений миометрий набухает, поэтому кровь не выходит во влагалище. Из-за увеличения давления в маточной полости боль усиливается.
  • Анемия. У женщин с аденомиозом нередко бывают ациклические кровотечения, что становится причиной снижения уровня гемоглобина в крови. Поэтому возникают жалобы на слабость, побледнение кожи, головокружение, сонливость.
  • Бесплодие. Диффузные изменения в миометрии – причина нарушения овуляции, невозможности зачатия. Бесплодие обнаруживается у 25-40% пациенток с запущенной формой заболевания.
  • Тазовая боль. Симптом проявляется у 16-24% пациенток. Боли локализуются внизу живота или имеют разлитой характер. Они усиливаются за несколько дней до менструаций, что связано с набуханием эндометрия из-за увеличения количества эстрогенов в организме.

При очаговой форме патологии симптомы выражены умеренно. Если диффузные изменения затрагивают мочевой пузырь или кишечник, клиническая картина пополняется новыми симптомами – болезненным мочеиспусканием, частыми позывами в туалет, запорами.

Последствия

Вероятность осложнений, их разнообразие зависит от формы заболевания. При диффузных изменениях в структуре миометрия возможны:

  • обильные маточные кровотечения;
  • спаечные процессы в брюшине и органах таза;
  • неврологические расстройства;
  • эндометриоидные кисты яичников.

Большие кровопотери приводят к железодефицитной анемии, которая становится причиной:

  • хронической усталости;
  • эмоциональной лабильности;
  • агрессивности.

Если диффузные изменения в миометрии происходят во время беременности, это повышает риск самопроизвольного аборта, отслоения плаценты, преждевременных родов.

Лечение

При определении тактики терапии учитывают несколько параметров – размер матки, распространенность очагов поражения, возраст пациентки, планы на беременность. Методы лечения разделяют на:

  • Медикаментозные. При относительно несерьезных изменениях в миометрии ограничиваются приемом лекарств, препятствующих разрастанию эндометрия.
  • Хирургические. В зависимости от очагов поражения назначается органосохраняющая или радикальная операция.

Нередко после прохождения курса терапии диффузные изменения обнаруживаются снова. Рецидивы эндометриоза случаются в 15-40% случаев и зависят от радикальности предыдущего лечения, распространенности патологических очагов.

Лекарственная терапия

При умеренных диффузных изменениях миометрия ограничиваются консервативной терапией. Она направлена не только на ликвидацию эндометриоидных очагов, но и на профилактику осложнений.

Стандартная схема терапии

Группа препаратов Особенности Наименования лекарств
Эстроген-гестагенные Подавляют синтез стероидных гормонов, что перпятствует диффузным изменениям в органе. Используются только на начальной стадии аденомиоза
  • Фемостон;
  • Трисексенс;
  • Климонорм
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов Уменьшают содержание эстрогенов в организме, поэтому разрастание эндометрия прекращается
  • Гозерелин;
  • Диферелин
  • Трипторелин
Гестагены Угнетают функции яичников. Используются при любых диффузных изменениях в миометрии. Курс терапии длится до 6 месяцев
  • Дидрогестерон;
  • Норэтистерон;
  • Гестринон

Прием гормональных лекарств при диффузных изменениях в матке сопровождается побочными эффектами – болями в груди, приливами, потливостью, прибавкой в весе.

Хирургия

На начальной стадии аденомиоза показана криодеструкция клеток разросшегося эндометрия – замораживание патологических очагов. При среднетяжелой форме заболевания рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая – малоинвазивное вмешательство, при котором патологические включения удаляют через прокол в коже. Выполняется при незначительных диффузных изменениях, когда диаметр новообразований не превышает 3 см.
  • Гистерэктомия – оперативное вмешательство, предусматривающее удаление матки. Показано при диффузном эндометриозе, рецидивах заболевания.

Радикальная операция по удалению органа рекомендована женщинам позднего репродуктивного возраста, которые не планируют беременность.

Диффузные изменения миометрия матки – признак опухолевого поражения органа, связанного с разрастанием эндометрия. Проявляется обильными кровотечениями при менструациях, бесплодием, тазовыми болями, анемией. В зависимости от стадии заболевания лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Эксперт сайта Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты. Задать вопрос

Неоднородная структура эндометрия: норма или патология

Репродуктивное здоровье женщин зависит от состояния эндометрия. Этим термином принято называть ткань, покрывающую внутренний слой матки. На протяжении всего менструального цикла наблюдаются изменения слизистой, и во многих случаях это считается физиологической нормой. Но возможны и патологические структурные нарушения, когда неоднородный эндометрий является признаком отклонений в организме. Чаще всего это происходит под влиянием гормональных расстройств и воспалительных процессов.

Характеристика

В женской половой сфере эндометрий играет особую роль. Для успешной имплантации эмбриона и нормального развития зародыша внутренний слой детородного органа должен обладать достаточной зрелостью и соответствующей структурой.

Благодаря маточным изменениям, женский организм готовится к возможному оплодотворению. Неоднородная структура эндометрия и разная толщина внутреннего слоя в определенных фазах цикла создают комфортные условия для зачатия.

Слизистая оболочка очень чувствительна к гормональному фону. Именно эта особенность отражается на размерах эндометрия. Сразу после месячных ткань утолщается, что способствует успешному прикреплению яйцеклетки к ворсинкам внутреннего слоя матки. Эмбрион получает необходимое для роста количество молекул кислорода и питательных элементов. Если беременность не наступает, функциональный слой ткани отторгается и выходит с кровью. У женщины начинаются месячные, а оставшийся базальный слой восстанавливается к наступлению следующего менструального цикла.

Для физиологически нормального процесса характерно изменение толщины внутреннего слоя матки только в определенные фазы цикла. Если происходит сбой, а врач диагностирует несвоевременные структурные нарушения, возможны диффузные изменения слизистой.

Патологическое разрастание эпителиальных клеток и желез по всей маточной поверхности приводит к врастанию эндометрия в соседний мышечный слой (миометрий). Подобные состояния необходимо корректировать на начальной стадии, иначе у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.

Диффузные изменения миометрия — одна из наиболее частых гинекологических проблем, но это далеко не единственная причина нарушения структуры эндометрия. Прежде чем разобраться с аномальными состояниями, обозначим ситуации, когда можно не опасаться за свое здоровье.

Нормативные показатели

Атипичная структура слизистой матки может быть врожденной, но такие случаи выявляются редко. Нормальная неоднородность структуры эндометрия диагностируется:

  1. Эндометрий во время беременности. При вынашивании ребенка в организме женщины доминирует прогестерон, провоцирующий разрастание эндометрия. Уровень гормона повышается постепенно и к моменту родов достигает максимума.
  2. В климактерическом периоде. С возрастом и приближением менопаузы строение эндометрия меняется. Функциональный слой постепенно истончается, при наступлении климакса остается только базальный. Ткань имеет однородную структуру и в норме составляет 5–6 мм.
  3. Конкретные фазы менструального цикла. У здоровой женщины в первые дни месячных толщина слизистой составляет 5–8 мм. Примерно на 3-й день эндометрий преобразуется и приобретает хорошую эхогенность. В этот период размер поверхностной ткани варьируется от 3 до 5 мм. К концу менструации внутренний слой матки увеличивается, уплотняется и достигает толщины 7–9 мм. На 8-е сутки размеры слизистой составляют 8–10 мм.

Развитие эндометрия на протяжении цикла позволяет выявить наличие тяжелых нарушений в работе организма. Толщина должна меняться в пределах от 5 до 17 мм. Если изменения при УЗИ не выявляются, назначают лечение. В терапии нуждаются и женщины, у которых состояние слизистой матки не соответствует нормам конкретной фазы.

Преобразования, связанные с потерей однородности эндометрия при климаксе и беременности, не доставляют дискомфорта и не лечатся. Это нормальные состояния, но не стоит исключать врачебное наблюдения и профилактические мероприятия. В любой момент ситуация может измениться, а выявить нарушение кровоснабжения и другие отклонения возможно только при регулярных УЗИ.

Причины отклонений

Главной причиной неоднородности эндометрия являются гормональные нарушения. Во время месячных активность проявляет прогестерон. Под его влиянием внутренний слой матки в несколько раз увеличивается и обновляется. Эстрогену принадлежит другая роль. Этот гормон препятствует разрастанию слизистых тканей. При сбалансированном, здоровом гормональном фоне плотность, толщина и структура эндометрия соответствуют показателям нормы. Если какой-то из гормонов начинает преобладать, отмечается сбой, вероятность появления и прогрессирования болезней половой системы увеличивается.

Среди других причин, провоцирующих отклонения в структуре внутреннего слоя, можно выделить:

  • нарушения кровоснабжения слизистой;
  • выскабливания, аборты, эндоскопические операции;
  • гипоплазию (недоразвитость) и миому матки;
  • длительный прием антибиотиков.

В случаях, когда неоднородность эндометрия не является физиологически временным явлением, врачи оценивают состояние как патологическое. Окончательное заключение делается только после УЗИ.

Патологические состояния

Нарушение структуры и толщины слизистой матки может быть спровоцировано такими заболеваниями, как:

  • субмукозная миома (доброкачественное новообразование);
  • аденомиоз (клеточное разрастание в мышечном слое матки);
  • полипы и кистозные образования;
  • эндометриоз и эндометрит;
  • гиперплазия (структурная деформация и патологический рост желез функционального слоя);
  • злокачественные опухоли.

Воспаленный неравномерный эндометрий негативно отражается на самочувствии и здоровье женщин. Многие из обозначенных патологий препятствуют нормальному зачатию и течению беременности. Онкологические заболевания могут быть опасны для жизни и требуют незамедлительного лечения.

Симптоматика

Неоднородному состоянию эндометрия, как любому заболеванию, свойственны симптоматические проявления. Их немного и большинство неспецифичны. Боли в животе, нет месячных, слабость — все это общие симптомы, которые характеризуют самые разные патологии полости матки, включая неоднородность ее слизистой.

На начальных стадиях признаки появляются редко. Изменения в структуре слизистых тканей клинически могут не проявляться, но по мере прогрессирования патологии симптомы становятся ощутимыми и заметными. Обычно женщину беспокоят острые боли при месячных и регулярные сбои менструального цикла.

Интенсивность и выраженность симптомов зависят от причинного фактора, спровоцировавшего неоднородность эндометрия.

Исследования и диагностика

При обычном осмотре состояние эндометрия определить сложно. Патологические изменения обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, которое делают после месячных. Детальный анализ позволяет установить плотность, толщину и строение эндометрия. Во время исследования врач изучает эхогенность структуры слизистой матки, может выявить новообразования и другие проблемы, влияющие на репродуктивные функции.

Кроме локального УЗИ врач может назначить выскабливание. При обнаруженном утолщении и структурной неоднородности данный вид хирургического вмешательства применяется для лечения и диагностики.

Кроме того, для более полного и детального анализа к диагностическому обследованию могут быть привлечены специалисты разного профиля. Это связано с тем, что причиной многих гинекологических заболеваний являются нарушения других систем и органов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие неоднородности слизистой ткани матки, гинекологи рекомендуют быть внимательнее к своему здоровью. Не игнорируйте болезненные симптомы, задержки месячных, сбои цикла и другие тревожные симптомы. Позднее обращение к врачу может стать причиной обильных кровотечений, разрыва эндометрия, бесплодия и других осложнений.

Очень важно своевременно сдавать анализы, проходить ультразвуковые исследования и ответственно относиться к приему назначенных препаратов для восстановления эндометрия. Эти рекомендации относятся к женщинам любого возраста. Регулярные визиты к врачу и профессиональная диагностика снижают вероятность развития патологических нарушений, а в случаях выявленных отклонений позволяют справиться с заболеванием быстрее и без серьезных осложнений.

Гиперплазия эндометрия

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – заболевание, связанное с эндокринным нарушением данного органа. Чем опасна данная патология, как ее лечат? И можно ли избежать возникновения данной патологии?

Что представляет собой диффузная гиперплазия щитовидки?

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это патология данной железы, которая характеризуется некоторым ее увеличением и тесно связана с выработкой необходимого количества тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Каковы последствия этой болезни?

Когда речь идет о диффузии, подразумевается взаимопроникновение молекул или атомов одного вещества между молекулами другого вещества. Но в биологии речь идет о взаимопроникновении клеток в ткани того или иного органа.

Если затрагивается тема диффузной гиперплазии, то здесь подразумевается образование новых структурных элементов на клеточном уровне и их проникновение в ткани соответствующего органа, в данном случае – щитовидной железы, что приводит к симметричному и равномерному увеличению ее размеров.

Постепенно диффузная гиперплазия щитовидной железы может перейти в узловую форму и стать следствием таких патологий, как

  • тиреоидит Хашимото;
  • Базедова болезнь;
  • Опухоли и новообразования других органов.

Причины увеличения

На планете почти у каждого второго наблюдается увеличение щитовидной железы в той или иной степени. Основная доля патологии приходится на женщин среднего возраста. Этому способствуют следующие причины:

  • Увеличение щитовидки – это ответная реакция данного органа на недостаток йода. Железа таким образом старается увеличить получение данного микроэлемента из крови. В периоды разрастания тканей, щитовидка приобретает гипертрофическую форму;
  • Генетические нарушения возникают, когда в семье кто-то страдал заболеваниями щитовидной железы;
  • Снижение защиты со стороны иммунной системы;
  • Беременность;
  • Недостаток в питании микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу всей гормональной системы. К числу таких элементов относятся: медь, цинк и марганец;
  • Излишки кальция в организме препятствуют нормальной работе железы и образованию тиреоидных гормонов;
  • Преобладание в питании продуктов, мешающих всасыванию йода. К таким продуктам относятся цветная и белокочанная капуста, кукуруза, репа и др.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, препятствующих усвоению йода.
  • Длительное пребывание в зоне повышенной радиоактивности.

На начальном этапе патология не представляет угрозы и, если устранить причины ее возникновения, аномалия способна остановиться и даже придти в относительную норму, то есть уменьшиться.

Симптомы

На ранней стадии болезни симптоматика никак себя не проявляет, и увеличение железы обнаруживается только с помощью УЗИ-исследования. Но по мере увеличения щитовидки, патология дает о себе знать. Проблемный орган сначала начинает прощупываться, а позднее и вовсе просматривается визуально.

Диффузная гиперплазия щитовидки сопровождается:

  • повышенной утомляемостью и ощущением слабости;
  • снижением работоспособности
  • головной болью, мигренями;
  • головокружениями, тошнотой;
  • гидрозом;
  • отечностью и болезненностью при надавливании в области шеи;
  • резкой полнотой, или напротив, потерей веса;
  • расширенными зрачками;
  • бессонницей;
  • затрудненным глотанием или дыханием;

Другими словами, нарушения функции щитовидной железы и ее увеличение влияют на весь организм.

Одна из причин диффузной гиперплазии щитовидной железы – воспалительный процесс, возникший в ее тканях. Но воспаление – не единственная причина, способная привести к усиленному разрастанию тканей железы.

Формы гиперплазии и различия между ними

Содержание происходящих в щитовидке изменений формирует варианты данного заболевания. Всего насчитывается три вида:

  1. Диффузная гиперплазия охватывает всю щитовидку целиком, обеспечивая ее равномерное увеличение;
  2. Очаговая, или узловая гиперплазия формирует рост одного или нескольких участков железы, образуя шишки, или так называемые узлы;
  3. Диффузно-очаговая гиперплазия выражена обеими формами. То есть, на фоне общего увеличения щитовидки на ней образуются выраженные шишки, припухлости отдельных участков железы.

Щитовидная железа – симметричный орган. Поэтому пролиферация (разрастание тканей) щитовидной железы может быть

  1. Односторонней;
  2. двухсторонней.

Но именно узлы на щитовидной железе обращают на себя внимание медиков, поскольку могут свидетельствовать об онкологических формах. Особенно опасны в этом отношении единичные узлы. И чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз, назначается биопсия узла.

Выраженность патологии также имеет три стадии.

  • Первая стадия – начальная. Она протекает бессимптомно и может быть обнаружена только с помощью УЗИ. На данной стадии лечение не назначается, но врач дает пациентке профилактические рекомендации, замедляющие рост, определяет график профилактических осмотров.
  • На второй стадии железа прощупывается при пальпации, но ощутимого дискомфорта пациент не испытывает. В этом состоянии гиперплазия признается умеренной и требует профилактических мероприятий. Это самый распространенный вид гиперплазии железы.
  • Третья стадия – самая опасная. В работе железы наблюдаются серьезные отклонения, сама щитовидка становится заметной невооруженным глазом. На данной стадии болезни, кроме наблюдения, требуется лечение. Рассматривается возможность злокачественного новообразования.

Несмотря на то, что диффузная гиперплазия щитовидной железы в умеренной стадии не беспокоит пациента, относиться к этому равнодушно нельзя. Болезнь нуждается в профилактических осмотрах и лечении, чтобы не допустить перехода в злокачественную форму. Но не только злокачественными новообразованиями опасна гиперплазия щитовидной железы. Недостаток йода в организме и увеличение органа приводят:

  • к дисбалансу половых гормонов, и, как следствие, к бесплодию и раннему климаксу;
  • сахарному диабету и другим эндокринным нарушениям.

Поэтому столь важно проведение профилактики данного заболевания.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

В целях профилактики заболевания рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Основной такой мерой, предпринятой на государственном уровне, стало производство и продажа йодированной соли. Но следует знать, что йод при термической обработке улетучивается. Поэтому йодированную соль рекомендуется добавлять в салаты, холодные закуски.

В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят

  • Морепродукты — морская капуста, рыба, водоросли;
  • Фрукты – хурма, фейхоа, финики;
  • Грецкие орехи.

Лечение патологии

Все типы гиперплазии нуждаются в своевременном комплексном лечении, направленном на уменьшение размеров щитовидной железы до нормального состояния и укрепление всего организма, на снятие сопутствующих болезни нарушений.

Наряду с фармацевтическими средствами, включающими йодсодержащие препараты или тиреоидные гормоны, пациент может использовать средства народной медицины. На протяжении всего лечения должен осуществляться контроль за поступлением йода в организм. Гормональная терапия предлагается обычно на второй-третьей стадиях лечения.

При подозрении на онкологию, или удушающем разрастании щитовидной железы, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство с частичной или полной эктомией органа.

Диффузная гиперплазия, именно так называется патология, которая связана с эндокринным нарушением в ЩЖ. В статье рассмотрим, в чем опасность болезни и какие способы ее терапии существуют.

Гиперплазии и их формы

Изменения в ЩЖ имеют три варианта развития:

  1. Диффузная. «Захватывает» щитовидку полностью, увеличение органа происходит равномерно.
  2. Очаговая. Узловая форма патологии приводит к разрастанию одного или нескольких участков железы, образуются шишки или узлы.
  3. Диффузно-узловая. Гиперплазия выражается двумя предыдущими формами. На фоне общего увеличения органа на ней также образуются шишки, припухлости на отдельных участках.

Т.к. ЩЖ является парным (симметричным) органом, то пролиферация может быть одно- или двухсторонней. Именно при наличии узлов в тканях органа медики «бьют тревогу», т.к. это может указывать на наличие онкологического процесса. Особенно опасными считаются единичные узлы. Для подтверждения предварительного диагноза или для его опровержения проводится биопсия новообразования.

Выраженность патологии может протекать в нескольких стадиях:

  1. Начальная степень. Не сопровождается симптомами, выявляется во время проведения УЗИ. Лечение не проводится, специалист дает пациенту профрекомендации, благодаря которым можно приостановить рост новообразования и определяет график профосмотров.
  2. Наиболее распространенная стадия. Железа пальпируется, но дискомфорт пациентом не ощущается. Гиперплазия считается умеренной и нуждается в проведении профмероприятий.
  3. Самая опасная. Функционирование железы сопровождается серьезными нарушениями, она становится выраженной даже без прощупывания. Помимо наблюдения данная стадия нуждается в лечении, дифференцируется возможность злокачественности.

Диффузная гиперплазия: общие сведения

Патология, которая развивается в щитовидке, приводит к увеличению органа и имеет прямую зависимость от синтеза гормонов Т3 и Т4. Если говорят о диффузии, имеют в виду, что молекулы (атомы) одного вещества проникают в ткани другого органа.

Гиперплазия ЩЖ с диффузными изменениями подразумевает формирование на клеточном уровне новых структурных элементов и их «вхождение» в ткани щитовидки. Такой процесс приводит к равномерному и симметричному разрастанию железы в размере.

Спустя некоторое время патология может приобрести узловую форму и вызвать:

  • Тиреодит (чаще всего Хашимото).
  • Базедову болезнь.
  • Развитие опухолей и новообразований в других органах.

Предпосылки

Увеличение размера железы чаще всего «сигнализирует» о недостатке в организме йода. При указанном дисбалансе ЩЖ пытается восполнить недостаток из крови, поэтому при разрастании тканей приобретает гипертрофическую форму. Еще одна важная причина развития патологии – воспаление в тканях органа.

Помимо этого диффузная гиперплазия щитовидной железы могут возникать в случае, если:

  • в семье кто-то страдал от патологий ЩЖ, что привело к генетическим нарушениям;
  • снижается иммунный ответ;
  • женщина забеременела;
  • питание пациента не включает определенные микроэлементы (медь, цинк, марганец), способные обеспечить нормальную работу гормональной системы;
  • в организме имеется избыточное содержание кальция, что не дает железе нормально работать и синтезировать гормоны;
  • в рационе преобладают продукты, мешающие всасыванию йода, это могут быть капуста (не только белая, но и цветная), кукуруза, репа;
  • был проведен длительный прием медпрепаратов, «мешающих» всасыванию йода;
  • человек длительное время находился в зоне с повышенной радиоактивностью.

Патология на этапе начального развития никакой угрозы для организма не несет, если устранить причины ее вызвавшие, аномалия останавливается и даже приходит в относительную норму, т.е. уменьшается.

Основные проявления

Гиперплазия диффузных изменений сопровождается следующими признаками:

  • постоянным чувством слабости и усталости;
  • низкой работоспособностью;
  • частыми мигренями и головной болью;
  • тошнотой, головокружениями;
  • отечностью и болезненными ощущениями в области шеи;
  • нарушениями сна;
  • сложностями с функциями глотания и дыхания;
  • увеличенными зрачками;
  • гидрозом.

Опасность патологии

Можно сказать, что при увеличении железы «страдает» весь организм. Даже с учетом того, что при наличии в органе диффузных изменений, пациент не испытывает дискомфорт, нельзя пускать болезнь «на самотек». Важно проведение профилактических осмотров и лечения, чтобы не допустить озлокачествления новообразования.

Важно учитывать и то, что при недостатке йода и увеличении органа в размере возможен:

  • дисбаланс половых гормонов, что может привести к бесплодию или к раннему климаксу;
  • СД и другим нарушениям эндокринного характера.

Именно поэтому важно своевременное выявление патологии, а также ее лечение.

Способы терапии

Подбор и назначение эффективной схемы лечения проводится после детального изучения состоянии пациента и определения причины развития болезни. Гиперплазии, сформированные в ЩЖ, чаще всего лечатся с помощью консервативных методов, без оперативного вмешательства.

При незначительном увеличении органа назначается ЗГТ. С помощью данного метода терапии удается восполнить недостаток активных веществ.

В случае стабилизации состояния и восстановления естественной выработки гормонов железы рост органа прекращается и через время приходит в норму. Если улучшения достигнуть не удается, только в этом случае проводится удаление органа с помощью операции.

Оперативное вмешательство также назначается при значительном увеличении органа, когда он приводит к сдавлению близлежащих органов, вызывает затруднения с глотанием и дыханием. Для подтверждения необходимости операции проводится рентген и КТ шейного отдела.

Вторая причина для операции – злокачественность новообразования. Это отмечается примерно у каждого 20-го пациента с диагностированной патологией.

В некоторых случаях в качестве лечения вводится изотоп радиоактивного йода, что дает возможность отследить процесс роста самой железы. С помощью данного метода удается уменьшить объем ЩЖ. Обязательное условие – после лечения назначается прием препаратов, содержащих синтетические гормоны железы.

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *