Диета при инсулиннезависимом сахарном диабете

Диета для инсулинозависимых диабетиков: меню и рацион

Независимо от того, инсулинозависимый или нет тип диабета у больного, он обязан на протяжении всей своей жизни придерживаться определенных правил, главное из которых – диетический рацион питания.

Диета при сахарном диабете в первую очередь основывается на выборе продуктов, у которых низкий гликемический индекс. Помимо этого существуют рекомендации по самому приему пищи, количестве порций и кратности их приема.

Чтобы правильно подобрать диету при инсулинозависимом диабете нужно знать ГИ продуктов и правила их обработки. Поэтому ниже представлена информация о понятии гликемического индекса, разрешенные продуктов, рекомендации об употреблении пищи и приведено дневное меню диабетика.

Гликемический индекс

Любой продукт имеет свой показатель гликемического индекса. Это цифровое значение продукта, которое отображает его влияние на поступление глюкозы в кровь. Чем меньше показатель, тем безопаснее еда.

Инсд (инсулинозависимый диабет) обязывает больного придерживаться низкоуглеводного питания, дабы не спровоцировать дополнительные инъекции инсулина.

При инсулиннезависимом сахарном диабете (диабет 2 типа) правила питания и выбора продуктов идентичны диабету первого типа.

Ниже даны показатели гликемического индекса:

  • Продукты с индексом до 50 ЕД – разрешены в любом количестве;
  • Продукты с индексом до 70 ЕД – можно изредка включать в рацион питания;
  • Продукты с индексом 70 ЕД и выше – под запретом.

Помимо этого вся еда должна проходить определенную термическую обработку, которая включает в себя:

  1. Отваривать;
  2. На пару;
  3. В микроволновой печи;
  4. В мультиварке режим «тушение»;
  5. На гриле;
  6. Тушить с маленьким количеством растительного масла.

Некоторые из продуктов, имеющие низкий гликемический индекс могут существенно повышать свой показатель в зависимости от термической обработки.

Правила диеты

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Диета при инсулинозависимом сахарном диабете должна включать в себя дробное питание. Все порции небольшого объема, кратность приема пищи 5 – 6 раз в день. Желательно распланировать употребление еды через равные промежутки времени.

Второй ужин должен проходить как минимум за два часа до отхода ко сну. Завтрак диабетика должен включать в себя фрукты, именно их нужно есть в дообеденное время. Все это обусловлено тем, что вместе с фруктами глюкоза поступает в кровь и должна быть расщеплена, чему способствует физическая активность, которая обычно и приходится на первую половину дня.

Диета при сахарном диабете должна содержать продукты с большим количеством клетчатки. Например, одна порция овсяной каши вполне удовлетворит половину суточной нормы клетчатки для организма. Только каши нужно готовить на воде и без добавления сливочного масла.

Диета для инсулинозависимых диабетиков выделяет такие основные правила:

  • Кратность приемов пищи от 5 до 6 раз в день;
  • Питание дробное, небольшими порциями;
  • Употреблять пищу через равные промежутки времени;
  • Все продукты выбирать с низким гликемическим индексом;
  • Фрукты следует включать в меню завтрака;
  • Каши готовить на воде без добавления сливочного масла и не запивать кисломолочными продуктами;
  • Последний прием пищи минимум за два часа до отхода ко сну;
  • Фруктовые соки под строжайшим запретом, а вот томатный сок разрешен в количестве 150 – 200 мл в сутки;
  • Выпивать не менее двух литров жидкости в день;
  • Ежедневное питание должно включать в себя фрукты, овощи, каши, мясо и кисломолочные продукты.
  • Избегать переедания и голодовки.

Все эти правила взяты за основу любой диабетической диеты.

Разрешенные продукты

Как было сказано ранее, вся еда должна иметь низкий гликемический индекс, до 50 ЕД. Для этого ниже представлен перечень овощей, фруктов, мяса, круп и кисломолочных продуктов, которые разрешены для ежедневного употребления.

Стоит учесть, что данный список подходи и в случае, когда инсулиннезависимый сахарный диабет, то есть и при первом и при втором типе.

Если же диабетик 2 типа не будет придерживаться правил питания и распорядка дня, то его заболевания в довольно короткий срок может перерасти в инсулинозависимый тип.

Из фруктов разрешается:

Но следует знать, что любые фруктовые соки, даже если они сделаны из разрешенных фруктов, остаются под строжайшим запретом. Все это обусловлено тем, что в них отсутствует клетчатка, а значит, поступление глюкозы в кровь будет в большом количестве.

Из овощей можно есть:

Так же разрешается и свежая морковь, гликемический индекс которой равен 35 ЕД, а вот в вареном виде ее показатель достигает 85 ЕД.

Диета при инсулиннезависимом типе, как и при первом типе диабета должна включать в ежедневный рацион различные крупы. Макароны противопоказаны, в случае исключения можно съесть макаронные изделия, но только из твердых сортов пшеницы. Это скорее исключение, нежели правило.

Допускаются крупы с низким гликемическим индексом:

  • Гречка;
  • Перловка;
  • Рисовые отруби, (именно отруби, а не крупа);
  • Ячневые каши.

Так же средний гликемический индекс в 55 ЕД имеет бурый рис, который необходимо варить 40 – 45 минут, а вот белый имеет показатель в 80 ЕД.

Питание диабетика включает продукты животного происхождения, которые могут насытить организм энергией на весь день. Так, мясные и рыбные блюда подаются в качестве обеда.

Продукты животного происхождения, имеющие ГИ до 50 ЕД:

Кисломолочные продукты богаты витаминами и микроэлементами, из них получается отличный второй ужин. Так же из них можно готовить вкусные десерты, например панакоту или суфле.

Молочные и кисломолочные продукты:

  • Творог;
  • Кефир;
  • Ряженка;
  • Сливки жирностью до 10 % включительно;
  • Молоко цельное;
  • Молоко обезжиренное;
  • Молоко соевое;
  • Сыр тофу;
  • Несладкий йогурт.

Включая в питание диабетика именно эти продукты, можно самостоятельно составить диету для уровня сахара в крови и уберечь больного от дополнительных инъекций инсулина.

Меню на день

Помимо изученных разрешенных продуктов, стоит наглядно расписать примерное меню больного диабетом любого типа.

Первый завтрак – фруктовое ассорти (черника, яблоко, клубника) заправленное несладким йогуртом.

Второй завтрак – отварное яйцо, перловая крупа, черный чай.

Обед – овощной суп на втором бульоне, два кусочка тушеной куриной печени с овощами, чай.

Полдник – обезжиренный творог с сухофруктами (чернослив, курага, изюм).

Ужин – тефтели в томатном соусе (из бурого риса и куриного фарша), чай с печеньем на фруктозе.

Второй ужин – 200 мл кефира, одно яблоко.

Такое питание не только будет держать в норме уровень сахара в крови, но и насытит организм всеми полезными витаминами и микроэлементами.

Стоит отметить, что зеленые и черные чаи разрешены при диабете. Но вот похвастаться разнообразием напитков не приходится, ведь соки пить нельзя. Поэтому ниже приведен рецепт вкусного, и в то же время полезного мандаринового чая.

Для приготовления одной порции такого напитка потребуется кожура мандарина, которую следует измельчить на небольшие кусочки и залить 200 мл кипятка. Кстати, мандариновые корки при сахарном диабете используются и в других, лечебных целях. Дать настояться под крышкой не менее трех минут. Такой чай стимулирует защитные функции организма, а так же успокаивает нервную систему, которая подвержена негативному воздействию при сахарном диабете.

В сезон, когда мандарины отсутствуют на прилавках, это не лишает возможности диабетиков готовить мандариновый чай. Следует заблаговременно высушить кожуру и измельчить ее при помощи кофемолки или блендера. Мандариновый порошок готовить непосредственно перед завариванием чая.

В видео в этой статье рассказано о принципах питания при любом типе диабета.

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 3 года назад 613 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытИлья спросил (-а) 3 года назад 782 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытВиолетта спросил (-а) 3 года назад 598 просм.0 ответ.0 голос.

Какие особенности неинсулинозависимого сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет второго типа, или неинсулинозависимый – это обменное заболевание с развитием хронически повышенного уровня сахара в крови. Это происходит или по причине сниженного синтеза гормона поджелудочной железы, или из-за снижения чувствительности клеток к нему. В последнем случае говорят о том, что у человека развивается инсулинорезистентность. И это при том что на начальных стадиях болезни в организме синтезируется достаточное или даже повышенного количество гормона. В свою очередь, хроническая гипергликемия приводит к поражению всех органов.

Что надо знать о неинсулинозависимом сахарном диабете

В первую очередь отметим, что сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови. При этом человек ощущает такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость. На коже появляются грибковые поражения, от которых никак нельзя избавиться. Кроме того, при диабете может быть зрения, ослабление памяти и внимания, а также другие проблемы.

Если не контролировать диабет, а также неправильно его лечить, что бывает очень часто, то человек может преждевременно умереть. Причины смерти – гангрена, сердечно-сосудистые патологии, терминальная стадия почечной недостаточности.

Сахарный диабет неинсулинозависимого типа преимущественно развивается в среднем возрасте – после сорока лет. Однако в последнее время такое заболевание все чаще бывает и у молодежи. Причины такого заболевания – неправильное питание, лишний вес и гиподинамия.

Если не лечить сахарный диабет этого типа, то с годами он переходит в инсулинозависимый с постоянным дефицитом в организме гормона инсулина и плохой компенсацией гипергликемии. В современных условиях до этого доходит редко, так как от отсутствия или неправильного лечения много пациентов умирает от осложнений.

Для чего организму инсулин

Это важнейший гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. С его помощью происходит регуляция ее содержания в крови. Если по каким-либо причинам выработка инсулина прекращается (и такое состояние не компенсировать инъекциями инсулина), то человек быстро погибает.

Надо знать, что в здоровом организме достаточно узкий диапазон содержания сахара крови. Он удерживается в таких рамках только благодаря инсулину. Под его действием клетки печени и мышц вытягивают глюкозу и превращают ее в гликоген. А чтобы гликоген превратился опять в глюкозу, необходим глюкагон, который также вырабатывается в поджелудочной. Если в организме нет гликогена, то глюкоза начинает вырабатываться из белка.

Кроме того, инсулин обеспечивает превращение глюкозы в жир, откладывающийся затем в организме. Если потреблять много пищи, богатой углеводами, то в крови будет постоянно высокий уровень инсулина. Из-за этого очень трудно похудеть. Более того, чем больше инсулина будет в крови, тем сложнее будет похудеть. Из-за таких нарушений в обмене углеводов и развивается сахарный диабет.

Основные симптомы диабета

Болезнь развивается постепенно. Обычно человек не догадывается об этом, и болезнь диагностируется случайно. Инсулиннезависимый сахарный диабет имеет такие характерные симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • плохая память;
  • усталость;
  • зуд кожи;
  • появление грибковых заболеваний кожи (при этом от них очень трудно избавиться);
  • повышенная жажда (бывает, что человек может выпить до пяти литров жидкости за сутки);
  • учащенное мочеиспускание (обратите внимание, что оно бывает и в ночное время, причем по нескольку раз);
  • странные ощущения покалывания и онемения в нижних конечностях, а при ходьбе – возникновение болей;
  • развитие молочницы, которая очень трудно поддается лечению;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин – потенция.

В некоторых случаях сахарный диабет может протекать без ярко выраженных симптомов. Внезапный инфаркт миокарда или инсульт – это также проявления инсулиннезависимого сахарного диабета.

При этом заболевании у человека может возникать повышенный аппетит. Это возникает оттого, что клетки организма не усваивают глюкозу из-за инсулинорезистентности. Если же глюкозы в организме слишком много, однако организм не усваивает ее, то начинается распад жировых клеток. При распаде жира в организме появляются кетоновые тела. В выдыхаемом человеком воздухе появляется запах ацетона.

При высокой концентрации кетоновых тел меняется рН крови. Это состояние очень опасно из-за риска развития кетоацидотической комы. Если же человек болеет сахарным диабетом и потребляет мало углеводов, то показатель рН не падает, что не вызывает вялости, сонливости и рвоты. Появление запаха ацетона говорит о том, что организм постепенно избавляется от излишнего веса.

Осложнения болезни

Инсулиннезависимый сахарный диабет опасен острыми и хроническими осложнениями. Среди острых осложнений надо отметить такие.

  1. Диабетический кетоацидоз – опаснейшее осложнение сахарного диабета. Опасен повышением кислотности крови и развитием кетоацидотической комы. Если больной знает все тонкости своего заболевания и знает, как рассчитать дозу инсулина, вероятность развития такого осложнения у него нулевая.
  2. Гипергликемическая кома – нарушение и потеря сознания из-за повышения количества глюкозы в крови. Часто сочетается с кетоацидозом.

Если больному не оказать экстренную помощь, то возможна смерть пациента. Врачам надо приложить массу усилий, чтобы вернуть его к жизни. К сожалению, процент летального исхода у больных очень высок и достигает 25 процентов.

Однако все же подавляющее большинство больных страдают не острыми, а хроническими осложнениями болезни. Если не лечить их, то во многих случаях они также могут быть летальными. Впрочем, сахарный диабет и опасен тем, что его последствия и осложнения коварны, так как до поры и до времени не дают ничего знать о себе. А самые опасные осложнения на почки, зрение и сердце проявляются слишком поздно. Вот некоторые осложнения, которыми опасен сахарный диабет.

  1. Диабетическая нефропатия. Это тяжелое поражение почек, вызывающее развитие хронической почечной недостаточности. Большинство пациентов, которым делается диализ и пересадка почки, страдают диабетом.
  2. Ретинопатия – поражение глаз. Она причина развития слепоты у пациентов среднего возраста.
  3. Нейропатия – поражение нервов – встречается уже у трех больных диабетом на момент определения диагноза. Нейропатия вызывает сниженную чувствительность в ногах, из-за чего пациенты подвергаются высокому риску развития травм, гангрены, ампутации.
  4. Ангиопатия – поражение сосудов. Из-за этого ткани не получают достаточного количества питательных веществ. Заболевание крупных сосудов приводит к атеросклерозу.
  5. Поражение кожи.
  6. Поражение сердца и коронарных сосудов, приводящие к инфаркту миокарда.
  7. Нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин.
  8. Прогрессирующее нарушение памяти и внимания.

Нефропатия и ретинопатия – наиболее опасны. Они проявляются только тогда, когда становятся необратимыми. Другие же нарушения можно предупредить, эффективно контролируя сахар в крови. Чем он ниже, тем вероятность развития таких осложнений меньше и приближается к нулю.

Особенности лечения заболевания

Инсулиннезависимый тип этого недуга бывает в 90 процентов всех случаев. В четырех из пяти таких пациентов может быть лишний вес.

В лечении этого заболевания надо точно и аккуратно выполнять такие шаги.

  1. Правильная диета с отказом от всех продуктов, обогащенных углеводами. При этом человек не останется голодным: ему разрешено много сытных блюд.
  2. Занятия физкультурой с низкими нагрузками, приносящими удовольствие, а не истощение.
  3. Прием таблеток для повышения чувствительности тканей к гормону поджелудочной. Любые сахароснижающие таблетки, особенно содержащие сульфонилмочевину, являются вредными.
  4. Инъекции инсулина в случаях необходимости. Они не означают, что надо питаться продуктами, обогащенными углеводами. Диабетик должен держаться от них дальше и не есть их ни при каких обстоятельствах.

При диабете инсулиннезависимого типа отказ от углеводов крайне важен, так как организм их плохо переносит. В незапущенных случаях это позволяет резко снизить количество сахара до уровня, который бывает у здоровых людей. Людям, страдающим сахарным диабетом, очень полезен оздоровительный бег.

Придерживаясь этих рекомендаций, человеку, как правило, не нужно колоть инсулин. Однако если очевидно, что без инъекций не обойтись (болезнь запущена), не нужно откладывать лечение инсулином, а начинать его как можно раньше. Каждому диабетику под силу добиться, чтобы уровень его сахара после еды был не выше 6, а лучше всего – 5,3 ммоль. Это – не фантастика, а эффективное лечение болезни, сводящее риск развития осложнений практически до нуля.

Питание при инсулинозависимом диабете

Сахарный диабет — болезнь, которая была известна людям еще в древности. До сих пор ученые не нашли способа окончательно избавить человечество от нее. Сахарный диабет можно контролировать, но вылечить нельзя.

Инсулинозависимый диабет составляет 85-90% от всех выявленных случаев болезни. Обычно он появляется в молодом возрасте и возникает из-за стрессов, неправильного питания или является наследственным заболеванием. Как говорит само название, при этом типе болезни человек нуждается в инъекциях инсулина, поскольку поджелудочная железа больше не может вырабатывать это вещество. Больные сахарным диабетом первого типа могут вести нормальный образ жизни, но должны уделять повышенное внимание своему здоровью. Кроме того, большим подспорьем может стать помпа диабетическая, которая возьмёт на себя многие функции по мониторингу и поддержанию оптимального состояния человека с сахарным диабетом.

Режим питания

Для больных инсулинозависимым диабетом разработано несколько подробных диет, но все они построены на одних и тех же принципах.

1. Регулярное питание небольшими порциями не менее 4-5 раз в день.

2. Баланс белков, жиров и углеводов в блюдах, которые съедаются в течение дня, должен быть одинаковым.

3. Отказ от употребления продуктов, которые содержат сахар.

4. Сахар можно заменять такими веществами как ксилит, сорбит или сахарин.

5. Ограничение потребления жирной мясной пищи — мясных бульонов, жареного мяса и т. д. Такие блюда являются очень большой нагрузкой для печени. Оптимально получать белок из продуктов растительного происхождения — сои, творога, молочных продуктов.

Применяя перечисленные принципы, можно составить примерный список продуктов и частоты их употребления:

  • хлеб пшеничный — 150 г в день;
  • хлеб ржаной — 250 г в день;
  • супы, основой которых являются мясные или рыбные бульоны, — не чаще двух раз в неделю;
  • рыба, птица, красное мясо — до 150 г в день;
  • куриные яйца — не более двух штук в день;
  • разнообразные фрукты — 200 г в день;
  • кефир и другие кисломолочные продукты — один-два стакана в день;
  • сыры, творог — 50-200 г в день, в зависимости от жирности продукта;
  • напитки, содержащие сахар (чай, кофе, соки) — не более пяти стаканов в день; следует отметить, что большинство соков, которые продаются в наших магазинах, содержат добавленный сахар, поэтому их лучше заменить соками собственного приготовления или чистой водой;
  • растительное и сливочное масло — до 40 г в день.

Разработку индивидуальной диеты следует проводить совместно с лечащим врачом. Исходя из истории болезни доктор поможет составить идеально сбалансированную диету, сможет помочь с разработкой меню.

Причины и особенности инсулинозависимого сахарного диабета

Хотя при СД 2 больным иногда назначаются препараты инсулина, врачи традиционно называют инсулинозависимым диабет 1 типа, так как при этом заболевании в организме перестает вырабатываться собственный инсулин. В поджелудочной железе людей с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет практически не остается клеток, которые должны производить этот белковый гормон.

Диагноз «сахарный диабет 2 типа» означает, что поджелудочная железа производит инсулин, но либо его меньше, чем нужно, либо клеткам тела не хватает нормального количества гормона. Наладить обмен веществ при диабете 2 типа часто помогают только диета и правильно подобранная физическая нагрузка, а вводить таким больным инсулин не нужно. Поэтому считается, что СД 2 – это инсулинонезависимый сахарный диабет. Если приходится назначать инсулин, говорят, что СД 2 стал инсулинозависимым. Но это случается не у всех больных.

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, обычно в раннем детском возрасте или у подростков, поэтому его иное название «ювенильный». Полностью вылечить его можно только пересадив больному поджелудочную железу, но после таких операций людям приходится всю жизнь принимать лекарства для подавления иммунитета, чтобы она не отторгалась. Введение инсулина инъекциями гораздо меньше влияет на здоровье, и при правильной инсулинотерапии позволяет диабетикам с СД 1 вести тот же образ жизни, что и здоровые люди.

Как не пропустить симптомы диабета

Когда диабет 1 типа впервые проявляется у ребенка или подростка, симптомы болезни легко не принять всерьез. Например, в летнюю жару не все родители обращают внимание, что малыш постоянно хочет пить. Повышенную утомляемость и расстройство зрения, особенно у школьников до 2 класса и старшеклассников, часто списывают на повышение нагрузки, а похудание – на гормональную перестройку, переутомление и т. д.

Если тревожные симптомы начавшегося СД 1 прошли незамеченными, у некоторых людей первым признаком болезни становится внезапный кетоацидоз. Сначала он напоминает отравление: возникает тошнота, рвота, иногда боль в животе. Но в отличие от пищевого отравления, при кетоацидозе клонит в сон или путается сознание. Главный его признак – ацетоновый запах изо рта. Кетоацидоз может возникнуть и при диабете 2 типа, но больные и их родственники знают о том, как это происходит. При впервые проявившемся СД 1 он может быть неожиданным, и это гораздо опаснее.

Смысл и принципы инсулинотерапии

Принципы инсулинотерапии очень просты. У здорового человека поджелудочная железа после еды выдает в кровь необходимую порцию инсулина, клетки впитывают глюкозу из крови, и ее уровень снижается. У людей с СД 1 и с СД 2 этот механизм сломан, хотя и по разным причинам, и его приходится имитировать вручную. Чтобы подобрать необходимую дозу гормона, нужно знать, сколько углеводов мы получаем с различными продуктами, и сколько понадобится инсулина на их переработку.

Калорийность пищи не связана в тем, сколько в ней углеводов, поэтому считать калории нужно только если сахарный диабет 1 или 2 типа сопровождается лишним весом. В отличие от тех, у кого обнаружен инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа, при СД 1 не всегда нужна диета.

Контролируя уровень сахара в крови и правильно подбирая дозы инсулина, диабетик может питаться, как здоровые люди. Однако он должен знать, что не бывает единой правильной схемы введения инсулина для всех, кому поставлен диагноз «сахарный диабет». Уровень глюкозы у различных людей колеблется в зависимости от времени суток и времени года, от физической активности человека, он может изменяться при повышении температуры, например при простуде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Именно поэтому каждый больной с диабетом 1 типа должен уметь самостоятельно определять уровень сахара в своей крови и рассчитывать дозы инсулина. Вести дневник самонаблюдения нужно и людям с СД 2, которые не вводят инсулин. Чем больше продолжительность наблюдений, тем проще больному учитывать все особенности своего заболевания. Дневник помогает им контролировать свое питание, образ жизни, и не пропустить момент, когда инсулиннезависимый диабет может стать инсулинозависимым диабетом 2 типа.

Что такое «хлебная единица»?

Диабет и 1 типа, и 2 типа требует точного подсчета количества углеводов, которые человек получает с пищей. При СД 1 это нужно знать, чтобы правильно подобрать дозу инсулина, а при СД 2 – чтобы контролировать диетическое или лечебное питание. Учитывают при подсчете только те углеводы, которые повышают уровень глюкозы, и после которых надо вводить «короткий» инсулин. Некоторые из них всасываются быстро, как сахар, другие, например крупы и картофель, усваиваются медленнее. Для подсчета используют условную величину, которую называют «хлебная единица», или ХЕ.

1 ХЕ это приблизительно 10-12 грамм углеводов, то есть столько, сколько содержится в куске черного или белого хлеба «кирпичика» толщиной около сантиметра. Какие именно продукты вы будете «измерять», значения не имеет: одинаковое количество углеводов окажется в столовой ложке муки или крахмала, 2 столовых ложках готовой гречневой каши, 7 столовых ложках гороха или чечевицы или одной средней картофелине.

Больным с диабетом 1 типа и тяжелым СД 2 нужно помнить, что жидкие продукты и разваренные каши типа манной всасываются и повышают уровень сахара быстрее, чем густые и твердые продукты. Поэтому если перед завтраком уровень сахара ниже, чем нужно, завтракать можно манной кашей, а если выше – яичницей, потому что в ней нет углеводов.

На 1 ХЕ нужно в среднем от 1,5 до 4 ЕД инсулина. Эта цифра непостоянна: утром его нужно больше, вечером меньше; дозировки возрастают зимой и снижаются летом. Между приемами пищи больной с заболеванием 1 типа может съесть, например, яблоко (1 ХЕ), и если он хорошо контролирует сахар крови, дополнительный укол ему не нужен.

Какой инсулин лучше?

При СД 1 и СД 2 используется три вида гормонов поджелудочной железы: человеческий, бычий и свиной (он очень близок к человеческому). Невозможно сказать, какой из них «лучше» и какой подойдет тому или иному больному. Эффективность инсулинотерапия чаще зависит не от происхождения гормона, а от правильной его дозировки. Только человеческий инсулин назначают:

  • детям, которым впервые поставлен диагноз «диабет 1 типа»;
  • беременным;
  • людям, невосприимчивым к свиному и бычьему гормонам поджелудочной;
  • тем, у кого осложненный сахарный диабет.

По продолжительности действия инсулины бывают «короткие», среднего и длительного действия. Короткие (Хумалог, Актропид, Илетин П Хоморап, Инсулрап и др.) начинают работать через 15-30 минут после укола, а заканчивается их действие через 4-6 часов в зависимости от дозы. Инъекцию делают каждый раз перед едой, а дополнительно – если сахар в крови поднимается выше нормы. Обычно у людей с диагнозом «диабет 1 типа» всегда есть при себе дозаторы для дополнительных инъекций.

Инсулины среднего действия (Семилонг, Семиленте МС и НМ) «включаются» через полтора-два часа, пик их действия наступает через 4-5 часов. Их удобно применять, например тем, кто завтракает не дома, а на работе, но не хотел бы при всех делать себе укол. К примеру, если сделать инъекцию дома в восемь утра, то позавтракать нужно не позднее полудня.

Но нужно учитывать, что если вовремя не поесть, то уровень сахара к в крови резко снизится, а если в завтраке окажется больше углеводов, чем обычно, он повысится, и придется «подкалывать» короткий инсулин. Поэтому гормон среднего действия рекомендуют только тем, кто может питаться вне дома в одно и то же время и знает, какие это будут продукты.

Гормон ПЖ длительного действия (Илетин ПН, Протофан, Монотард МС и НМ, Ленте, Хумулин Н, Хомофан и др.) начинают действовать через 3-4 часа, некоторое время их уровень в крови остается постоянным, общая продолжительность действия – 14-16 часов. Эти инсулины при диабете 1 типа чаще всего колют дважды в сутки, чтобы клетки могли усваивать глюкозу, которую вне зависимости от еды вырабатывает печень.

Когда и куда делают уколы инсулина

Инсулинозависимый диабет 1 типа компенсируют различными схемами комбинирования инсулинов с различной длительностью действия. Назначение всех этих схем в том, чтобы как можно точнее имитировать работу здоровой поджелудочной железы. Поэтому они зависят от обстоятельств жизни больного и режима его дня, от сопутствующих заболеваний, от возраста и многого другого. Самая распространенная схема питания выглядит следующим образом: утром колют «короткий» и «длинный» гормон ПЖ, перед ужином – только «короткий», а перед сном – только «длинный». Схема может быть и иной: например, утром и вечером «длинный», перед любым приемом пищи в течение дня – «короткий».

Любой инсулин при СД 1 и СД 2 вводится в несколько участков на теле. Его колют в кожу живота, под лопатку, в кожу на внешней стороне бедра, в ягодицы, в плечо. Для инъекций в живот используют почти всю его поверхность. Уколы не делают только в участок по средней линии живота (ширина нетронутой полоски кожи – 3-4 сантиметра). Колоть нужно, чередуя правую и левую стороны живота, расстояние между точками уколов – около 4 сантиметров.

Куда делать укол, зависит от вида инсулина и от уровня сахара в крови, так как из разных точек инъекции он всасывается с разной скоростью. Так, «короткий» желательно колоть в живот, потому что отсюда он попадает в кровь очень быстро, а «длинный» – в бедро или плечо, откуда он всасывается гораздо медленнее. Если приложить к месту укола теплую грелку, «медленный» впитается быстрее. Продолжительность действия гормона при этом не изменится.

Облегчить жизнь тем, кто живет с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» или «инсулинозависимый диабет 2 типа» помогает инсулиновая помпа. Она состоит из электронного блока, резервуара с инсулином, трубочки и иглы закрепленной под кожей. Взрослые пациенты могут программировать его сами, для детей помпу программирует врач. Помпа постоянно подает в кровь инсулин, имитируя нормальную работу поджелудочной железы.

Как научиться жить с диабетом

Диабет, особенно диабет 1 типа, часто называют не болезнью, а образом жизни. Людям, которые заболели СД 2 во взрослом или пожилом возрасте, бывает трудно изменить привычки, режим дня, отказаться от некоторых продуктов. Но те, кто болеет с детства и привык постоянно измерять сахар крови, подсчитывать ХЕ и обращать внимание на самые «незначительные» тревожные симптомы, могут жить почти так же, как люди без диабета.

Следя за уровнем сахара в крови и записывая результаты, каждый человек сможет установить, когда этот показатель выше, а когда ниже, и от чего это зависит именно у него. Например, у некоторых женщин кроме утренних и сезонных колебаний он изменяется в зависимости от дней месячного цикла, у других может «прыгать» при длительных стрессах, переутомлении, недосыпании и т. д. Каждый человек с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» знает об особенностях своего организма и вовремя успевает увеличить или уменьшить дозу инсулина.

Один из способов регулировать уровень глюкозы в крови – дозированные физические нагрузки. Щадящие занятия физкультурой помогают уменьшить дозы инсулина при первом типе, а тем, у кого развился сахарный диабет 2 типа – дольше обходиться без уколов, а иногда и отменить назначенную инсулинотерапию.

Физические упражнения при диабете

Сахарный диабет – одна и самых «старых» известных людям болезней, а вот искусственный инсулин появился около 80 лет назад. Снизить сахар крови при СД 1 и СД 2 в «доинсулиновые времена» людям помогали диеты и физические упражнения. Когда мы нагружаем свои мышцы, они начинают тратить энергию. Но ведь организм получает ее из глюкозы! Во время работы мышцы вбирают в 50-70 раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя, поэтому уровень сахара в крови падает без лекарственных препаратов. Некоторые люди благодаря физкультуре, снижают свою суточную инсулиновую потребность на 20-30 %.

Сахарный диабет 2 типа более податлив к физическим нагрузкам. У людей с лишним весом, который часто бывает у больных СД 1 и СД 2, уже через 40-45 минут занятий нормализуются уровень сахара в крови и артериальное давление. Кроме того, что дозированная физкультура помогает сдерживать сахарный диабет, упражнения питают кровью и кислородом сердце и легкие, тренируют сосуды.

Тренировки не должны быть слишком напряженными, а какая нагрузка вам разрешается, можно узнать у своего лечащего врача. Щадящие тренировки можно проводить даже тем, у кого осложненный сахарный диабет 2 типа или тяжелый сахарный диабет 1 типа. Заниматься достаточно приблизительно час в день, а будет ли это одна часовая тренировка, две получасовых или четыре физкультурных паузы по 15 минут, зависит от вашего режима, образа жизни и возможностей.

Время для себя можно найти, даже если вы очень занятой человек. Каждому по силам утром делать гимнастику по 10 минут, хотя бы половину дороги на работу идти пешком, спускаться по лестнице не на лифте, и время от времени выходить из-за рабочего стола, чтобы наклониться, поприседать. Вечером, но не перед сном, желательно заниматься дольше – минут 20-25.

Диабет и профессия

Сахарный диабет 1 типа или неожиданно возникший СД 2 иногда не позволяет молодым людям выбрать ту или иную профессию, а взрослых и пожилых заставляет менять образ жизни. Нельзя недооценивать сахарный диабет. Но и «ставить крест» на полноценной жизни и профессиональной карьере большинству людей с этим заболеванием тоже совсем не обязательно!

При СД 1 и осложненном СД 2 нельзя выбирать профессии, которые требуют предельной концентрации внимания, резкой смены умственных и физически нагрузок. Это не только, профессии водителя, летчика, хирурга, но и работа на конвейере. Заболевание, которое вы привыкли контролировать, может неожиданно вызвать резкий скачок уровня сахара в крови и потерю сознания. Еще одно правило для диабетиков: у них всегда должна быть возможность уколоть инсулин, принять таблетки, вовремя полноценно поесть, поэтому диабет не признает сверхурочной и посменной работы, даже если нужно выходить днем, а не в ночную смену.

Противопоказаны и командировки: смена часовых поясов требует «подправлять» привычные инсулиновые дозы (при перелете с востока на запад день удлиняется). И при легкой форме СД нельзя трудиться под землей и в «горячем» цеху. А если сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый СД 2 протекает в тяжелой форме, работать можно только дома.

Инсулинозависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) — это обменное заболевание, характеризующееся врожденным нарушением функции поджелудочной железы.

Оно обусловлено недостаточной выработкой или отсутствием инсулина, необходимого для доставки глюкозы в клетки и ткани.

Диета при инсулинозависимом сахарном диабете — это неотъемлемая часть лечения. В основу диеты положено много существенных правил, которые необходимо соблюдать для регулирования уровня глюкозы в плазме крови и избегания его резкого колебания. Это впоследствии помогает предотвратить развитие комы, прекомы и других осложнений.

Принципы диеты

Диета при инсулинозависимом сахарном диабете является образом жизни, к которому надо привыкнуть и придерживаться в течение всей жизни. Диета при инсулиннезависимом сахарном диабете тоже очень важна. Принципы и правила у сахарного диабета 1 и 2 типов одинаковы.

Основные правила:

  • есть надо 6 и более раз в сутки с равным промежутком времени,
  • кушать маленькими порциями,
  • есть за 2 часа до сна,
  • не допускать переедания и голодовки,
  • подсчитывать хлебные единицы,
  • употреблять продукты с низким гликемическим индексом,
  • готовить еду на пару, запекать в духовке, микроволновой печи,
  • избегать жареной пищи,
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в день,
  • подсчитывать калорийность,
  • вместо обычного сахара, лучше добавлять в пищу фруктозу.

Соблюдая все пункты, можно с уверенностью сказать, что глюкоза в крови будет отрегулирована, это поможет избежать нежелательных последствий.

Разрешенные диеты для инсулинозависимых диабетиков

При сахарном диабете применяется лечебный стол № 9. Питание заключается в ограничение высокоуглеводных продуктов, что достигается нормализацией углеводного и жирового обмена.

Основа стола № 9:

  • белки — 75-85 г,
  • жиры — 65-75 г,
  • углеводы — 250-350 г,
  • вода — 1,5-2 л,
  • калории — 2300-2500 ккал,
  • соль — до 15 г,
  • питание дробное, частое.

Также можно использовать отдельно низкоуглеводную и белковую диеты.

Существует диета Южного Пляжа, разработанная кардиологом А. Агатстоном и диетологом М. Алмоном. Принцип заключается в замене «плохих» жиров и углеводов на «хорошие» жиры и углеводы.

Расчет гликемического индекса (ГИ) продуктов

ГИ — относительный показатель числа углеводов в продуктах, который влияет на изменение глюкозы в крови. Гликемический индекс глюкозы принято считать за 100.

Классификация ГИ:

  • низкий — 55 и ниже, сюда относятся крупы, овощи, бобовые,
  • средний — 56-69, это мюсли, макароны из твердых сортов, ржаной хлеб,
  • высокий —70 и выше, это жареный картофель, белый рис, сладости, белый хлеб.

Соответственно, чем выше гликемический индекс, тем выше уровень сахара в крови. При сахарном диабете следует ориентироваться не только на гликемический индекс, но и на содержание калорий в продуктах. Как правило, чем выше ГИ, тем больше калорийность.

Вместе с этим следует следить за поступлением в организм всех необходимых полезных веществ и микроэлементов.

Рекомендуемые продукты

К ним относят продукты, которые разрешены, и те, которые не вызывают резкого колебания сахара в крови. Известно, что белки и жиры не повышают уровень глюкозы.

Каждый день нужно употреблять 400-800 г свежих и несладких фруктов, ягод и овощей. Вместо обычной соли лучше использовать морскую и йодированную. Из сладостей можно употреблять пастилу, желе и разнообразные запеканки.

Список продуктов:

Если пациент будет придерживаться данного рациона, уровень глюкозы в крови будет стабилен.

Нежелательные продукты

Сюда относят продукты с высоким гликемическим индексом. Если пациент сделал погрешность в еде, съел то, что не рекомендовано, то необходимо сделать дополнительную инъекцию инсулина, чтобы избежать резкого подъема сахара.

При соблюдении всех правил, и при употреблении разрешенных продуктов, больной сахарным диабетом сможет избежать осложнений. Это поможет сохранить уровень и качество жизни, а также увеличит ее продолжительность.

Перечень продуктов:

  • фрукты и ягоды (изюм, виноград, инжир, финики, бананы),
  • маринованные и соленые овощи,
  • крупы (белый рис, манка),
  • продукты животного происхождения (гусь, утка, мясные консервы, сорта жирной рыбы, соленая рыба),
  • молочные продукты (сметана, топленое молоко, творожные сырки, йогурт),
  • белый хлеб,
  • фруктовые и ягодные соки, это связано с отсутствием клетчатки, так как кожура целых фруктов и ягод богата клетчаткой, а в магазинных соках всегда присутствует сахар,
  • копчености и пряности, а так же острая пища,
  • алкоголь,
  • майонез, кетчуп и другие соусы,
  • выпечка и сладости (торты, пирожные, булочки, конфеты, варенье).

Эти продукты не только повышают уровень сахара в крови, но также бедны микроэлементами. Они вредны даже для людей без заболевания, не говоря о людях с сахарным диабетом.

Примерное меню на день

Каждый человек, имеющий в анамнезе сахарный диабет, должен составлять меню на 1 день. Это позволить рассчитать хлебные единицы (1 ХЕ — 12 г углеводов), калории и гликемический индекс. Это меню рассчитано на 6 разовый прием пищи с объемом 250-300 мг.

Завтрак пшенная каша на обезжиренном молоке, запеченная в духовке,

несладкий чай.

Второй завтрак отварное яйцо,

свежая груша.

Обед куриный суп на втором бульоне,

кусок ржаного хлеба,

тефтели из крольчатины с тушеными овощами,

отвар из шиповника.

Полдник творожная запеканка.
Ужин куриная печень на пару,

свежий овощной салат.

Второй ужин стакан обезжиренного кефира.

Даже пациентам с сахарным диабетом можно питаться вкусно, придумывать разнообразные сочетания продуктов и выбирать то, что нравится.

Сахарный диабет — это не приговор. Зная список разрешенных продуктов, вы можете отрегулировать сахар в крови, поддерживать его на постоянном уровне, избегая скачков.

Если пациент вводит впервые какой-либо продукт в рацион, перед этим, лучше проконсультироваться с врачом. Также нужно регулярно измерять сахар в крови.

При соблюдении всех правил питания сахар придет в норму и улучшится самочувствие. Тогда пациент может даже забыть о своем заболевании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *