Диета 7а стол

Диета №7 по Певзнеру — принцип лечебного питания, учрежденный профессором М. Певзнером, для улучшения качества жизни больных с нарушениями функции почек на I, II или преддиализной стадии недостаточности почек, а также находящихся на заместительной почечной терапии (перитонеальный диализ, гемодиализная терапия, срочная трансплантация органа).

Автор статьи Анна Левина Врач-нефролог Написано статей 5

Лечебная диета широко применяется в стационарах, профильных санаториях. Стол №7 и его разновидности являются неотъемлемой частью комплексного лечения нефротического синдрома, воспалительных заболеваний почек и хронических нефропатий любой природы.

Назначение стола 7

Лечебный стол номер 7 показан пациентам с заболеваниями почек любой природы для минимизации травматического фактора, снижения нагрузки на органы мочевыделительной системы, снижения хронической отечности. Благодаря диете снижается хроническая интоксикация организма остаточным азотом. При регулярном соблюдении лечебного рациона улучшаются показатели крови: креатинин, мочевина, клиренс креатинин, калий и электролиты.

Фото: nizi.co.il

Длительность диетотерапии при острых состояниях варьирует от 14 дней до нескольких месяцев. При хронической почечной недостаточности соблюдение диеты является пожизненным аспектом.

Видео от диетолога Анны Коробкиной, которая рассказывает в целом о почках и их заболевании.

Лечебное питание по столу номер 7 имеет следующие задачи:

  • снижение артериального давления (особенно при вторичной артериальной гипертензии);
  • купирование почечных отеков на лице, конечностях;
  • ускорение и нормализация метаболических процессов;
  • выведение токсических соединений, в частности, азота.

Обратите внимание! На фоне диетического питания снижается нагрузка на почки, ускоряется фильтрационная и экскреторная (выделительная) функции органа, продляется ремиссия в отношении хронических воспалительных болезней почечных структур.

Разновидности

Разновидности диеты для почек №7 помогают решить целый комплекс нефротических синдромов при воспалении, хронической недостаточности и назначаются в соответствии с клинической картиной.

Существует несколько видов стола №7:

  • Диета №7. Цель питания – минимизация нагрузки на почечные структуры, благодаря уменьшению соли, экстрактивных веществ и белка. Терапевтический результат возможен при сохранении суточного объема жиров и углеводов со значительным уменьшением белкового компонента.
  • Диета №7А. Стол 7А назначается пациентам с тяжелым нефротическим синдромом на фоне нефрита, пиелонефрита, гломерулонефрита и почечной недостаточности. Рацион основан на абсолютном исключении соли, белка до 20 г в сутки. Расчет суточного питания обусловлен объемом выделенной мочи (диуреза) за прошлые сутки.
  • Диета №7Б. Режим питания для больных почек назначается при купировании острой симптоматики и положительной динамики по азотемии (замедленное выделение и закисление азота в крови). Суточное содержание белка достигает 40 г, а жидкости увеличены до 1,3 л. Многие диетологи рассматривают стол №7Б как переход к повторению стола 7.
  • Диета №7В. Почечный стол показан при выраженном нефротическом синдроме серьезной потерей белка с уриной, отеками. Целью диеты является компенсация утраченного белка, поэтому разрешенная норма суточного белка увеличивается до 125 г. При этом сохраняется норма жиров и углеводов. Значительно уменьшается потребление соли. Жидкость ограничивают до 0,7-0,8 л в сутки.
  • Стол №7Г. Рацион питания в урологии часто является пожизненным для пациентов, находящихся на преддиализной стадии ХПН, а также при гемодиализе или перитонеальный диализной терапии. Объем суточного белка для гемодиализников достигает 60 г, соль до 3 г, а жидкость ограничивается до 0,7 л.

Клиницисты вместе с диетологами могут менять суточный объем жиров, углеводов, соли и жидкости в соответствии с тяжестью нефроурологического синдрома, а также чередовать каждый тип меню по мере изменения показателей крови.

Предлагаем посмотреть видео от канала EKMed, в котором расскажут про лечебное питание стола 7, 7А, 7Б, 7В и примерное меню на день для каждой разновидности диеты.

Общими показаниями к назначению стола №7 являются любые заболевания и состояния, которые снижают фильтрационную, выделительную и секреторную функцию.

Фото: www.freseniusmedicalcare.com

Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит разрушает ткани почечной паренхимы, нефроны. Результатом воспалительного процесса является рубцевание тканей почек, снижение почечной функции. Питание при пиелонефрите позволяет сохранить целостность тканей органа, отсрочить возникновение почечной недостаточности. В первые сутки при обострении рекомендуется щадящая диета, ограничение в питании: снижение калоража, суточного объема белка, углеводов, жиров и соли.

Фото: dogsfirst.ie

При остром воспалении обязательно увеличивают объем выпитой жидкости. Схема расчета — на 500 мл больше, чем выделено мочи в предыдущие сутки. Так, если суточный диурез составит 1,2 л, то в следующий день рекомендуется выпить 1,7 л жидкости. Благодаря обильному питью в период обострения пиелонефрита нормализуется циркуляция крови в почечной ткани, а кровь очищается от токсинов и продуктов обмена от инфильтрата. Рекомендуется питание по принципу диеты №7, а при стихании симптомов переходят на стол №7А для стабилизации терапевтического лечения на 10-14 суток.

При развитии ХПН врач рекомендует соблюдать диету по Певзнеру в соответствии с клиническим течением почечной недостаточности. Важны показатели анализов мочи.

Важно! Для подкисления рекомендуется сочетание с диетой №14, а для защелачивания — со столом №6. Комбинация нескольких диет при затяжном и тяжелом течении пиелонефрита требуется для профилактики образования уратов, оксалатов в почках и мочеточниках.

Клубочковый нефрит или гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание, сопровождающееся глубоким поражением гломерул или клубочковых структур почечной ткани. Патология вызвана воспалительно-аллергической природой, имеет несколько типов, но почти всегда приводит к острой или хронической почечной недостаточности. Для отдаления гемодиализа и альтернативных способов заместительной терапии обязательно требуется соблюдение диеты.

Продукты меню на каждый день должны оказывать десенсибилизирующее действие т.е. снижать агрессивное воздействие на почки, усиливать действие противовоспалительных препаратов. Однако, питание не должно противоречить назначенному терапевтическому лечению.

Уменьшение расхода почечного ресурса происходит за счет:

  • уменьшения соли;
  • снижения экстрактивных пищевых компонентов;
  • снижения суточного белка для купирования аллергического процесса;
  • ограничения жидкости для уменьшения рисков отечности и нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
  • уменьшения простых углеводов, чтобы устранить повышенную чувствительность организма.

Снижение суточного калоража обязывает соблюдение хранительного режима, нахождение пациента в постели. Суточное потребление жидкости не должно превышать 500 мл, режим продолжается до 14 суток. Это позволяет снизить нагрузку на сердце и сосуды, уменьшить проявления артериальной гипертензии. Важно употреблять в пищу арбузы, кисломолочные продукты, отварной картофель в кожуре. Обязательно включают в рацион продукты, обогащенные калием, кальцием, витаминами для нормализации электролитного баланса.

После ограничений назначается диета №7, а после стабилизации результатов пациентов плавно переводят на стол№7. Схема питания корригируется в зависимости от показаний общеклинических лабораторных исследований, включая показатели белка, содержания эритроцитов в моче. Еженедельно рекомендуется соблюдать суточное голодание или низкобелковую диету на фоне обильного питья.

Обратите внимание! При обострении гломерулонефрита показан комбинированный режим питания. Достижение стойкой ремиссии позволяет вводить белок по схеме 1 г на 1 кг веса пациента.

Нефротический синдром

Развитие нефропатий или нефротического синдрома является следствием разрушения почечной ткани различной природы: воспаления, аутоиммунные заболевания, врожденные патологии, поликистозная болезнь, мультикистоз и другие. Нефропатии представляют собой синдром, который поражает нефроны и весь клубочковый аппарат.

На фоне нефротического синдрома клетки становятся наиболее проницаемыми к белковому компоненту, поэтому белок начинается выделяться с мочой в избыточном количестве. Тогда же происходит реабсорбция натрия, что провоцирует обширные отеки.

Для минимизации негативных последствий рекомендуется четкое соблюдение стола №7. Благодаря адекватной пищевой дисциплине оптимизируется водный обмен в организме, устраняются отеки, нормализуется уровень белка. В питании важно соблюдать правильный баланс. Пренебрежение белковой пищей приводит к прогрессии нефротического синдрома, как и чрезмерное увеличение суточного белка. Одновременно рекомендуется ограничение соли, суточный объем жира и углеводов не должен превышать 0,6 г на 1 кг веса.

Обратите внимание! Если на фоне диеты происходит увеличение холестерина, рекомендуется заменить животные белки на растительные. Суточная жидкость рассчитывается по схеме: на 500 г больше, чем выделено мочи в прошлые сутки, но не более 2 л при наличии отеков.

Хроническая нефропатия, недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — синдром, указывающий на значительное снижение клубочковой фильтрации, клиренс креатинина, мочевины и креатинина в составе крови (основные показатели ХПН). Почечная недостаточность может развиваться длительное время.

Фото: www.nkfs.org

Между I и терминальной стадией ХПН может пройти 20-30 лет, однако важно соблюдать все врачебные рекомендации, правильное питание.

Диета при ХПН напрямую зависит от уровня снижения клубочковой фильтрации:

  • скорость КФ до 30 мл/мин и ниже показана диета №7 со снижением суточного белка до 0,6 г на 1 кг веса пациента;
  • скорость КФ до 15 мл/мин и ниже показана диета №7a со снижением белка до 0,3 г на 1 кг веса пациента;
  • скорость КФ <20 мл/мин — рекомендуется заместительная терапия и диета №7 Г.

При стойкой ХПН идеально подходит меню с ограничением соли, белка жиров. Важно делать периоды меню с низкоуглеводными блюдами и быстроусваиваемой пищей. При уремическом синдроме обязательна диета с серьезным ограничением белкового компонента в пище.

Общими принципами рациона являются:

  • ограничение белка до 0,6-0,8 г/кг веса пациента (обязательное увеличение белка при диализе);
  • ограничение натрия до 1,6-3 г в сутки;
  • калия до 2 г в сутки;
  • фосфора до 2 г при выраженной потере фосфора.

Обязателен регулярный контроль электролитного баланса в составе крови, аминокислот, суточной жидкость. При ХПН важно регулярное соблюдение диеты и питьевого режима. Строгий лечебный режим для пациентов с хронической почечной недостаточности носит пожизненный характер. Предлагаем прочитать более подробную информацию о правилах питания при почечной недостаточности.

Врач-диетолог высшей категории клиники «Into-Sana», Наталия Алексеевна Деревянко рассказывает о ограничениях и правилах в питании при почечной недостаточностью.

Показаниями к соблюдению диеты являются и осложнения ХПН, присоединение сочетанных патологий. Коррекция питания является важным аспектом успешной терапии для больных. Медицинская диета обязательно подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма, включая медикаментозную терапию блокаторами АПФ (Моноприл, Каптоприл), диуретиками, блокаторами кальциевых каналов.

Принципы питания

Принцип диетического питания основан на щажении почечных структур, уменьшении или купировании отечности, снижения артериального давления. Благодаря адекватной поддерживающей терапии и питанию улучшается процесс выведения азотистых соединений. Основное отличие — уменьшение соли и белка с сохранением суточной нормы жиров и углеводов. Общий калораж потребляемой пищи достигает 2900 Ккал, однако должен быть не менее 2500 Ккал.

Рекомендуем прочитать следующие статьи:
11 правил здорового питания
Сбалансированное питание

Общие тезисы диеты можно характеризовать так:

  • белки — 60-80 г сутки при условии, что 60% компонента животного происхождения;
  • жиры — 90-100 г при условии, что 1/25 часть включает растительные жиры;
  • углеводы — 450 г, при этом сахара до 90 г;
  • объем потребляемой жидкости от 0,6 до 1,5 л при условии адекватного диуреза, показателей мочи и крови.

Суточный объем сахара корректируют при сахарном диабете, избыточном весе. Соль значительно ограничивают, начиная с постепенного снижения суточной дозы. Питаться следует по расписанию и четкому графику.

Исходя из общих тезисов, говорят и об особенностях лечебного рациона:

  • Снижение натрия. Постепенное снижение требуется для минимизации электролитных нарушений, в частности, вымывания натрия. В бессолевой период важно контролировать количество натрия в плазме крови, а при необходимости дополнять рацион 4-5 г в сутки. При ограничении соли важно оценивать и природу снижения почечной функции. Так, при острых воспалительных заболеваниях рекомендуется абсолютное исключение соли, но при хроническом воспалении в стойкой ремиссии добавление соли разрешается, но не более 5 г в сутки. При вторичной артериальной гипертензии баланс соли контролируется еще строже.
  • Белковый компонент. Клиницисты и диетологи рекомендуют употреблять в пищу яйца, молочные белки . Мясные и рыбные белки ограничивают до 2 раз в неделю или полностью исключают.
  • Мясо и рыба. Продукты содержат высокие концентрации экстрактивных веществ, поэтому важно употреблять их в пищу до 150 г в сутки. Выбирают постные сорта: нежирную морскую рыбу, птицу, крольчатину . Перед употреблением следует тщательно проваривать продукт, после чего запекать или тушить. Множественная обработка значительно снизит нагрузку на почки.
  • Жидкость. Питьевой режим зависит от характера поражения почек. При воспалительном процессе без отеков, артериальной гипертензии и ХПН соблюдают активный питьевой режим. При терминальной стадии ХПН, а также при угнетении почечной функции с отеками жидкость резко ограничивают до 0,7 л в сутки. Жидкостью считается не только выпитая вода, но и супы, соки, кисели.

Видео от врача клиники «Московский доктор», который рассказывает о питании при пиелонефрите.

Блюда подаются небольшими порциями (с кулак), каждые 3-4 часа. Таким образом, в сутки достаточно 5 подходов к пище. Запивать пищу необходимо через 30 минут. Обязательно вводят продукты с выраженным мочегонным действием: арбузы, дыни, кабачки, тыква, чернослив, урюк, свекла, салаты, изюм, огурцы, томаты. Они же оказывают профилактику мочекаменной болезни. Поэтому предлагаем почитать про каждый такой полезный продукт более подробно: вред и польза арбузов, свеклы, дыни, тыквы.

Важно! Недопустимо принимать алкоголь, минеральную воду с натрием, агрессивную пищу (пряности, соленья). Исключают колбасы, копчености. Питье не должно быть слишком сладким.

В разрешенные продукты входят общие рекомендации к диете №7. В составлении меню из перечня разрешенных продуктов важно учитывать множественные анамнестические критерии. Предлагаем взглянуть на таблицу.

Меню на неделю

Пищеблоки в профильных стационарах вывешивают лечебное меню на всю неделю, этим можно воспользоваться пациентам для домашнего применения. Недельное меню диеты №7 у взрослых не требует особенных финансовых затрат и умений.

Современная кулинария и доступность многих продуктов позволяют создавать питательные, красивые блюда. Многие пациенты отмечают, что не испытывают никакого дискомфорта в переходе к новому рациону за исключением отсутствия соли. К бессолевому режиму, также привыкают быстро. Ниже меню список.

I сутки

Утро: каша гречневая разварная на молоке, черный чай с лимоном, хлебец.

Обед: яйцо всмятку и помидорный салат со сметаной, постный овощной суп, паровые котлеты из курицы, компот из кураги. Кстати, предлагаем почитать о всех полезных свойствах яиц.

Полдник: сок тыквенный, галеты, изюм.

Вечер: пудинг фруктовый, зеленый чай, тушеная белокочанная капуста.

II сутки

Утро: запеканка с джемом, печеное яблоко, зеленый чай.

Обед: винегрет без квашеной капусты, борщ на слабом мясном бульоне со сметаной, картофельное пюре, зразы.

Полдник: сок морковно-яблочный со сливками.

Вечер: картофельное пюре, стейк из семги.

III сутки

Утро: каша разварная овсяная с яблоками, отвар из ягод шиповника.

Обед: суп рисовый с куриной ножкой, греча, отвар из ягод калины.

Полдник: запеканка из цукини, мандарины.

Вечер: салат из свеклы с черносливом и грецким орехом, овощи в горшочке, густой ягодный кисель.

IV сутки

Утро: овсяная каша с малиной, печенье постное, чай зеленый.

Обед: суп-крем из тыквы с сельдереем, сухарики, салат «Цезарь» с куриной грудкой.

Полдник: стакан кефира, подсушенный хлебец с маслом.

Вечер: тушеная треска с овощами, соус сливочный, отвар из ягод шиповника.

V сутки

Утро: рисовая каша с вареньем, отварная свекла, чай черный с сахаром и лимоном.

Обед: суп с домашней лапшой на курином бульоне, салат из томатов со сметаной, хлебцы.

Полдник: густой тыквенный сок, пряник.

Вечер: запеканка из кабачка с куриным фаршем, чай черный. Смотрите все быстрые рецепты с кабачком.

VI сутки

Утро: омлет паровой с помидорами, зеленый чай, тосты.

Обед: куриный бульон с сухариками, салат из свежей капусты с зеленью, кисель. Некоторые варианты рецептов диетических салатов.

Полдник: густой йогурт без добавок, красителей, печенье.

Вечер: винегрет, отварная куриная грудка, кисель. Предлагаем 5 пошаговых рецептов приготовления диетической куриной грудки.

VII сутки

Утро: молочная лапша, черный чай с молоком.

Обед: рисовый суп, картофельное пюре с рыбными тефтелями, хлебцы.

Полдник: блинчики с вареньем, чай черный.

Вечер: запеканка творожная, рис отварной, чай черный с лимоном.

Составить меню можно самостоятельно, однако в первый раз можно обратиться за помощью к диетологу. Сегодня существуют сводные таблицы, которые позволяют контролировать суточный калораж, содержание белка, углеводов и жиров.

Важно! Суточный прием пищи в примерном меню можно делить на 5-6 раз и кушать небольшими порциями. Это позволит значительно сэкономить время на кухне и разнообразить меню. Кроме того, приведенные в примере продукты и блюда отлично хранятся до 3 суток, их можно приготовить впрок и чередовать между собой.

При беременности и лактации

Во время беременности важным этапом является правильное питание. При ХПН, а также при болезнях почек воспалительного генеза необходимо более строже относиться к правилам пищевой дисциплины. Почитайте более подробно про диету для беременных.

Важно внести следующие коррективы и обогатить рацион для беременных:

  • свежими фруктами, овощами (а также в паровом и отварном виде);
  • белым мясом птицы, нежирными бульонами на мясной основе;
  • кисломолочными и молочными продуктами.

Диетический стол должен быть сбалансирован, включать в себя все полезные компоненты. Недопускаются перекусы на бегу, потребление свежей сдобы, кондитерских изделий. Ограничения позволяют снизить нагрузку на организм во время беременности. При этом, ограничивают суточную жидкость, соль. Полностью исключать натрий из организма нельзя. Так, объем суточной жидкость не должен быть менее 0,7-0,8 л в сутки, а объем соли до 3 г.

Период лактации имеет одну особенность. Если на кормление грудью приходится острая фаза воспалительного процесса, то на момент лечения антибактериальными препаратами рекомендуется отлучение от груди или переход на искусственные адаптированные смеси. Антибиотики и уроантисептики могут негативно отразиться на здоровье младенца. Медицинское обслуживание беременных обязательно включает в себя рекомендации по здоровому питанию.

Примерное меню на 3 дня

I сутки

Утро: яйцо отварное, теплый зеленый чай с лимоном.

2 завтрак: каша овсяная молочная, отвар из ягод шиповника.

Обед: тыквенный суп со сливками, котлета паровая и овощи-гриль. Подборка для Вас вкусных рецептов супов-пюре из тыквы.

Ужин: греча разварная, кефир.

II сутки

Утро: каша рисовая на молоке, кисель.

2 завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, сок яблочный.

Обед: куриный бульон с сухариками, салат свекольный с черносливом.

Ужин: запеканка овощная с куриной грудкой, кисель. Читайте рецепты вкусной диетической куриной грудки в духовке.

III сутки

Утро: суп молочный, галеты, чай черный с лимоном и сахаром.

2 завтрак: творожная запеканка. Если у Вас есть мультиварка, то предлагаем рецепты воздушной творожной запеканки с фото.

Обед: овощной бульон с куриной грудкой, сухарики, салат из помидоров со сметаной и зеленым луком.

Полдник: яблоко печеное с медом, отвар из ромашки.

Вечер: котлеты паровые из трески или тунца под сливочно-икорным соусом, рис с овощами, чай.

Во время беременности на фоне ХПН важно соблюдать норму веса, поэтому лучше избегать переедания, больше двигаться, пить жидкость через полчаса после приема пищи. Разовая порция не должна превышать 300 г, для этого лучше приобрести небольшую посуду. Между приемами пищи рекомендуется употребление фруктов по сезону, ягод.

Кухня для детей при ХПН питание не предполагает особенных ограничений по ряду причин:

  • необходимость развития органов и систем;
  • наращивание костной, хрящевой и соединительной ткани;
  • нормальное физическое и психическое развитие;
  • адекватный иммунитет.

Детям младше 5 лет нет смысла вводить серьезные ограничения в натрии, фосфоре, калии, а также кисломолочных и молочных продуктах. Основной принцип — развитие и набор веса ребенка для будущей заместительной терапии. Со временем можно вводить ограничения в сладостях, соли, фаст-фуде.

Однако, если родители с детства приучают малыша к полноценному рациону с важными требованиями, как ограничение соли, глюкозы, животных жиров и питья, то дети попросту привыкают к такому режиму и не испытывают дискомфорта в дальнейшем.

Примерное меню на 3 дня детям от 2 лет

I сутки

Утро: каша овсяная с фруктами, молоко, печенье.

Обед: суп-крем из овощей с куриной грудкой, слабый отвар из шиповника.

Полдник: творожная запеканка, яблочно-банановое пюре.

Вечер: картофельное пюре, зразы мясные.

II сутки

Утро: суп молочный, грушевое пюре.

Обед: бульон куриный с сухариками, греча разварная с рыбной котлетой.

Полдник: суп-крем из тыквы и кабачка.

Ужин: рис с овощами, кефир.

III сутки

Утро: каша гречневая на молоке, чай с молоком.

Обед: суп куриный с лапшой, сок из тыквы.

Полдник: молоко, ягоды.

Ужин: котлеты из индейки с запеканкой из цукини.

Для разнообразия рекомендуется давать и сладости: желе, зефир, пастилу, мороженое. Детям с ХПН важно регулярно контролировать электролитный баланс в составе крови пациента. В любой возрастной период важно предупредить дефицит полезных микроэлементов.

Рецепты

По результатам опросов, пациентам сложнее дается ограничение соли в ежедневном рационе. Многие жалуются на плохое самочувствие, головокружение, тошноту. Кто-то попросту не может выносить вкус овощей или фарша без соли. Клиницисты дают на этот вопрос следующие комментарии.

Чтобы привыкнуть к ограничению или полному исключению соли, следует прибегнуть к следующим рекомендациям:

  • постепенное ограничение соли;
  • подсаливание блюд во время еды, а не во время приготовления;
  • использование приправ в виде свежей зелени: кинзы, укропа, петрушки, лука.

Сначала необходимо избавиться от привычки кушать соленые блюда. Важно помнить, что в каждом блюде присутствует необходимое количество природной соли. Так, после недельного ограничения соли пациенты начинают чувствовать натуральный вкус пищи и некоторые продукты кажутся им солеными: рыба, пряности, картофель отварной.

Рецепты первых блюд

Овощной суп

Для приготовления потребуется свекла, морковь, перец болгарский, лук репчатый, помидоры и картофель. Овощи пассеруют на растительном масле до смягчения, добавляют резаный картофель, помидоры, заливают кипятком и томят на медленном огне в течение часа. После добавляют резаный свежий укроп и настаивают в течение часа. Блюдо подают горячим со сметаной.

Время приготовления 1 час. 100 г/55 Ккал. Содержание белка — 1 г, углеводов — 5 г, жиров — 2,3 г.

Гречневый суп

Для приготовления потребуются куриные окорочка (барбекю без кожицы), картофель, морковь, лук репка, зелень, греча. Воду доводят до кипения в кастрюльке, помещают окорочка и варят в течение 15 минут. После добавляют резаный картофель и промытую гречку. Одновременно пассеруют лук и морковь, а после добавляют в суп и уменьшают огонь. Общее время варки составит 40 минут+10 минут настоя. За несколько минут до готовности добавляют свежую рубленую зелень по вкусу.

100 г/70 Ккал. Содержание белка — 5,3 г, углеводов — 31%, жиров — 3,4 г.

Вторые блюда

Плов с курицей

Фото: www.taste.com.au

Для приготовления потребуется куриная грудка, рис, томаты, лук, морковь. Рис тщательно промывают, куриную грудку очищают от кожицы, измельчают кубиками, обжаривают на масле до румяной корочки. После добавляют нашинкованную морковь и лук, пассеруют. Позже добавляют томаты, очищенный от кожуры, тушат. Добавляют промытый рис, заливают водой, рубленную кинзу и петрушку и тушат на медленном огне до приготовления.

Время приготовления — 1 час. На 100 г/345 Ккал. Содержание белка — 24,5 г, углеводов — 1,5 г, жиров — 24,8 г.

Тушеное мясо по-грузински в горшочке

Для приготовления потребуется мякоть говядины, репчатый лук, морковь, перец болгарский, картофель. Мясо тщательно промывают под проточной водой, режут на куски. Лук, морковь и перец пассеруют и настаивают. Мясо выкладывают в раскаленную емкость, поджаривают до румяной корочки. После добавляют пассерованные овощи, картофель, добавляют немного кипяченой воды и тушат в течение часа. Полученную массу выкладывают в горшочки и доводят до готовности в духовке еще около 15 минут.

Время приготовления — 65 минут. На 100 г/385 Ккал. Содержание белка — 8,4 г, углеводов — 4,1 г, жиров — 8 г.

Десерты

Десерт из чернослива

Для приготовления потребуется миндаль, яйцо, чернослив, сахар, пудра сахарная, сливки. Сахар помещают на раскаленную сковороду, топят, добавляют измельченный миндаль. Смесь разливают на пергамент и раскатывают тонким слоем, остужают. Яичные белки взбивают, добавляют сахарную пудру и продолжают взбивать до плотной пены. К белкам вливают сливки и вымешивают в однородную смесь.

Чернослив вымачивают в кипятке, промывают, измельчают ножом и добавляют к белковой смеси. Пласт из ореха и сахара ломают на кусочки и украшают белковую смесь с черносливом. Оставшуюся смесь из ореха и сахара измельчают, посыпают нугу. Блюдо помещают в морозилку на несколько часов.

Время приготовления 40 минут+выдержка в заморозке. На 100 г/339 Ккал. Содержание белка — 6,1 г, углеводов — 35,4 г, жиров — 20.

Печенье с апельсином

Для приготовления потребуются апельсины, мед, растительное масло, сок лимона, мука и сода. Муку, соду гашеную и разрыхлитель добавляют в 50 г апельсиновой цедры, 50 мл лимонного сока и воды, растительного масла и взбивают блендером. Должно получиться тесто, похожее на густую сметану. Полученное тесто раскатывают пластами, выдавливают фигурные фрагменты, смазывают противень маслом, выкладывают полученное печенье и выпекают до появления золотистой корочки.

Общее время приготовления 20 минут. На 100 г/300 Ккал. Содержание белка — 3,5 г, углеводы — 38,2 г, жиры — 9,5 г.

Диета при сопутствующих заболеваниях ЖКТ

На фоне хронической почечной недостаточности нередко возникают сопутствующие осложнения и патологии. Важно, чтобы питание не противоречило ни назначенной терапии, ни характеру диеты при основном состоянии.

Существует ряд общих рекомендаций при распространенных сопутствующих патологиях:

  • сахарный диабет (важно ограничить сахар, питье при отеках, сохранить частое дробное питание);
  • артериальная гипертензия (ограничить соль, но контролировать количество натрия в организме);
  • подагрический артрит (ограничить пурины, мясные бульоны и мясопродукты до 2 раз в неделю).

Составление меню при сочетанных заболеваниях следует доверить клиническому диетологу. Важно учитывать многие общеклинические аспекты, как диагностики, так и течения болезни. Так же вы можете почитать о диете при повышенной кислотности желудка.

В заключении предлагаем посмотреть ознакомительное видео от передачи «Тайны здоровья», где рассказывают статистику болезни, общие рекомендации, симптомах и последствиях болезни.

Питание при ХПН — неотъемлемая часть терапии, направленная на снижение нагрузки на выделительную систему. Правильная организация диеты помогает добиться стойкой ремиссии почечной недостаточности, отдалить период диализа, пересадки почки. Диета №7 при ХПН и других заболеваниях почечных структур может чередоваться по видам, исходя из изменений в показателях крови и мочи.

Автор статьи Анна Левина Врач-нефролог Написано статей 5

Общие правила

Почечная недостаточность — это состояние, при котором по разным причинам происходит нарушение функции почек. Причиной острой почечной недостаточности являются интоксикации, острые инфекции, ожоги, травмы и острый нефрит.

Она имеет 4 периода: начальный, уменьшения диуреза, восстановление его, выздоровление. Период уменьшения диуреза самый тяжелый, он продолжается до 20 дней и характеризуется накоплением азотистых шлаков в крови, нарушением водного и минерального обмена, возникновением отеков и развитием ацидоза. Больные при острой недостаточности почек могут отказываться от пищи, поскольку их беспокоит тошнота и рвота. Голод усугубляет положение, поскольку ускоряется распад белка, и усиливаются нарушения обмена.

Хроническая почечная недостаточность связана с ухудшением функции почек при их патологии, которое постоянно прогрессирует. Причинами ее могут стать хронические заболевания:

  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • опухоли;
  • системные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • подагра и наследственные болезни.

Риск хронизации острого гломерулонефрита у взрослых с исходом в ХПН в 10 раз выше, чем у детей. Пиелонефриты занимают третье место среди причин ХПН.

Анемия часто сопровождает хронические заболевания почек и является наиболее ранним осложнением хронической почечной недостаточности. Чаще наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40-60 мл/мин (в III стадии). Иногда наблюдается и на более ранних стадиях. Степень ее особенно выражена в терминальной стадии недостаточности.

Состояние этих больных тяжелое, они вынуждены постоянно лечиться и тщательно следить за своим питанием. Давайте разберемся, какая диета назначается при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Основным лечебным столом является Диета 7 или ее разновидности №7А и №7Б.

Диета при почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности основным столом является Стол № 7А, который предусматривает:

  • Значительное ограничение белка (20 г). Это количество больной получает за счет молока, кисломолочных напитков, сливок, сметаны и яиц. Исключаются мясо и рыба.
  • Обеспечение потребности в энергии за счет употребления углеводов (фрукты, ягоды, овощи, сахар, саго, рис, мед) и жиров (сливочное и растительное масло).
  • Введение 0,4-0,5 л жидкости (вода без газа, слабый чай, разбавленные соки, кефир) и ограничение соли при прекращении диуреза. В период его восстановления количество мочи может быть 2 л в сутки, поэтому рекомендуется повышенное потребление жидкости. Недостаточный или избыточный прием жидкости усугубляет нарушения функции почек.
  • Ограничение продуктов, содержащих калий и магний, а при наличии анурии — дополнительно и натрия.
  • По мере выздоровления постепенное введение соли, белка — сначала до 40 г (Стол №7Б), а потом до нормы. После этого стола больной переводится на Диету №7 на длительный период (до года). При легком течении ОПН сразу рекомендуют Стол № 7, но с ограничением калия.

При хронической почечной недостаточности диета обеспечивает щажение почек и основными принципами питания являются:

Запеченное вареное мясо

  • Разная степень ограничения белка (это зависит от выраженности ХПН). Предпочтительны, как более легкоусвояемые — молочные белки и белок яйца. Растительные белки имеют меньшую пищевую ценность.
  • Мясо и рыба при приготовлении сначала отвариваются, а потом уже тушатся или запекаются. Такой прием уменьшает количество экстрактивных веществ.
  • Ограничение поступление фосфора (молоко, отруби, сыр, мюсли, цельнозерновой хлеб, яйца, бобовые, творог, крупы, орехи, какао) и калия (ограничивают картофель, щавель, бананы, фруктовые соки, морскую рыбу, мясо, исключают карри, семечки, кунжут).
  • Достаточное поступление кальция (молочные продукты, яйца, овощи). Лучший выход — прием карбоната кальция, который хорошо усваивается и связывает фосфор в кишечнике. Суточная доза препарата рассчитывается индивидуально.
  • Добавка кетоаналогов незаменимых аминокислот и гистидина. Их применение позволяет безопасно ограничивать белок.
  • Обеспечение достаточной энергоценности за счет жиров (полиненасыщенных жирных кислот) и углеводов, что улучшает усвоение белка и уменьшает его распад в организме. При недостатке калорий в обмен веществ включаются белки и уровень мочевины растет. Нужно включать в рацион высокоэнергетические продукты (сметана, мед), но употреблять их в первой половине дня. При этом не нагружать рацион тугоплавкими жирами и большим количеством простых углеводов.
  • Учет состояния функции выделения и оптимальное введение жидкости и соли. Ограничение их при наличии отеков и повышенного давления. Пищу готовят без соли, но разрешается употреблять определенное ее количество (это зависит от тяжести заболевания и выраженности почечной недостаточности). Точное количество жидкости подсчитывается индивидуально по количеству выделенной мочи за прошедшие сутки.
  • Исключаются продукты с эфирными маслами (сельдерей, свежий укроп, петрушка, базилик, чеснок и лук в свежем виде).
  • Ограничение продуктов, содержащих калий (сухофрукты, свежие овощи и фрукты), поскольку у больных с нарушенной функцией почек развивается гиперкалиемия.
  • Ограничение молочных продуктов, круп и макаронных изделий.
  • Исключается крепкий чай и кофе, острые и соленые блюда, какао, шоколад, сыры, алкогольные напитки.
  • Включение витаминных комплексов и аминокислот.
  • Исключен прием натриевых минеральных вод.

При хронической недостаточности почек с помощью правильного питания можно добиться снижения интоксикации и прогрессирования ХПН, уменьшения проявлений гиперпаратиреоза. Диетотерапия должна назначаться на ранней стадии, когда креатинин только начинает превышать границу нормы.

Диета при ХПН зависит от степени почечной недостаточности и включает то количество белка, которое не будет приводить к нарастанию азотемии, и одновременно не будет вызывать распад собственных белков. Лечебное питание должно обеспечить потребность в аминокислотах при низком содержании белка, а значит предотвратить белковую недостаточность. Раннее ограничение белка в питании может замедлить прогрессирование болезни. Снижение нагрузки белком тормозит гиперфильтрацию (один из механизмов прогрессирования ХПН), когда сохранная часть ткани почки берет на себя повышенную нагрузку белком. Малобелковая диета уменьшает гиперфильтрацию. При ограничении приема белка уровень мочевины (конечного продукта его распада) снижается, уменьшается интоксикация и улучшается состояние больных.

Безбелковый хлеб

В начальной стадии (при 1 степени) питание проводится на основе Стола № 7, но заменяют хлеб на безбелковый. Содержание белка в рационе 0,8 г на 1 кг веса больного (50-60 г в сутки и половина из них — животные). Это среднее количество белка может уменьшаться с учетом состояния больного. Больному рекомендуется проведение разгрузочных дней (до 3-х раз в неделю) Диетой 7Б с уменьшенным содержанием белка. Добавок аминокислот в этот период не требуется.

Потребление жидкости при нормальном отделении мочи не ограничивается, но оно должно соответствовать количеству, выделенному за прошедшие сутки плюс 400-500 мл. Если давление не повышено и нет отеков, рекомендуют 4-5 г соли в день. При повышении АД, появлении отеков и прибавке веса потребление жидкости и соли уменьшают.

При ХПН 2 степени требуется ограничение белка до 0,5-0,4 г/кг веса (Стол № 7Б), а также фосфора. В связи с чем исключаются яичный желток и птица, сыры, орехи, бобовые, ограничивается молоко. Говядину, рыбу, рис и картофель нужно дважды отваривать в большом количестве воды, сливая первую воду. Этот прием позволяет снизить фосфаты почти вдвое. Для подсчета количества белка и калия существуют специальные таблицы. Назначаются добавки аминокислот в виде препарата Кетостерил (4-8 таблеток трижды в день). Соли кальция, которые присутствуют в нем, связывают фосфаты в кишечнике.

При ХПН 3 степени применяют Диеты № 7А или № 7Б. Они содержат 20-25 г или 40 г белка соответственно. Это преимущественно животные белки (молочные продукты, яйца, рыба и мясо). Время пребывания на диете с низким содержанием белка зависит от состояния больного, при его улучшении допускается Стол № 7Б, но на его фоне периодически (до 3-х раз в неделю) снова возвращаются к низкобелковому Столу № 7А.

Количество соли можно увеличить до 6-8 г и больше, но под контролем артериального давления и выделенной мочи (если количество ее уменьшилось, то соль не увеличивают). Вышеперечисленные диеты не обеспечивают потребность больного в витаминах, железе, кальции, поэтому питание необходимо дополнять соответствующими препаратами. Для нормализации нарушенного обмена фосфора и кальция имеет значение уменьшение фосфора в рационе и увеличение кальция, что положительно сказывается на состоянии почек. Исключаются бобовые из-за высокого содержания фосфора. Кальций дополнительно вводится в виде препаратов. Не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, в связи с большим содержанием калия, их нужно отваривать.

При терминальной 4 степени больной переводится на лечение гемодиализом, поэтому количество белка увеличивается до 1,0-1,3 г/кг веса, так как в процессе очищения крови теряются аминокислоты, витамины, микроэлементы и олигопептиды. Диета должна быть максимально полноценной. Энергетическая ценность пищи повышается, что достигается потреблением большего количества углеводов (450 г) и жиров (90 г). Дополнительно вводятся аминокислоты в виде препаратов.

Количество жидкости сопоставляется с диурезом. Если выделительная функция почек ухудшается вводят ограничения жидкости. Потребление соли ограничивается 5-7 г, но обычно его рассчитывают индивидуально, с учетом артериальной гипертонии и отеков. Рекомендуется исключение в рационе соленого мяса и рыбы, сыров, консервов, соленого масла и хлеба обычной выпечки. У пациентов на диализе особенно часто встречается гиперфосфатемия.

У больных отмечаются ухудшение аппетита, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Часто поражается пищевод и желудок, поэтому блюда должны быть преимущественно отварными или паровыми, а для усиления вкусовых качеств используют соусы (кислые и кисло-сладкие), пряности, и пряные овощи. Часто используют разгрузочные дни (яблочные, яблочно-тыквенные), что способствует уменьшению ацидоза и азотемии.

Характерным осложнением сахарного диабета является нефропатия. В некоторых странах диабетическая нефропатия стала ведущей причиной смерти людей пожилого возраста от ХПН. Лечение таких пациентов вызывает большие трудности. При почечной недостаточности и сахарном диабете значение имеют контроль давления и коррекция метаболических нарушений (гиперлипидемия, гиперурикемия). Углеводы в диете таких больных ограничиваются.

Разрешенные продукты

Диета № 7Б чаще всего используется при недостаточности функции почек. От Диеты № 7А отличается увеличением количества белка, общего рациона и калорийности. Блюда Столов № 7А и № 7Б готовятся без соли.

  • Разрешается употребление безбелкового и бессолевого хлеба из маисового крахмала до 300-400 г в день. При отсутствии его можно употреблять ахлоридный хлеб.
  • Супы только вегетарианские с добавление круп и овощей, можно готовить щи, борщи и свекольники. Порция — 250-350 мл.
  • Нежирная говядина, курица, телятина и индейка подаются в вареном виде. После отваривания мясо можно запечь или обжарить. Предварительное отваривание в большом количестве воды устраняет азотистые вещества из продуктов. Порция 55-60 г.
  • Рыбу выбирают нежирную: щука, судак, хек, навага, минтай, треска. Готовится так же, как и мясо, порция аналогичная.
  • На гарниры из овощей разрешена морковь, огурцы свекла, укроп, помидоры, цветная капуста, салат, петрушка, зеленый лук, помидоры, картофель, капуста. Овощи отваривают или тушат.
  • Крупы, все бобовые и макароны резко ограничиваются в рационе. Рекомендованы блюда из саго на воде в виде пудингов, каш, запеканок, плова или котлет.
  • Белковый омлет из одного яйца в день.
  • Фрукты и ягоды разные в сыром и вареном виде. Учитывается содержание калия, если приписано его ограничение. Калий теряется при отваривании фруктов. По разрешению врача можно употреблять курагу.
  • Если нет ограничений, молоко и кисломолочные продукты употребляются до 200-300 г в день. Творог исключается или употребляется в небольшом количестве (до 50 г).
  • Разрешен белый соус на сметане или молоке, салаты из овощей и фруктов, винегрет без соленых овощей.
  • Некрепкий чай и кофе, фруктовые соки, настой шиповника.
  • Сливочное масло и растительное.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Таблица запрещенных продуктов

Меню диеты при почечной недостаточности (Режим питания)

Питание больного зависит от уровня азотемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена, и рацион должен согласовывается только с врачом. Для больных без диализа рекомендована низкобелковая диета (0,6 г белка на кг веса). Причем 50% должны составлять белки высокой энергетической ценности (животные белки). Белки низкой энергетической ценности — это растительные белки, которые не содержат полного набора аминокислот. Для расчетов больной должен использовать единицы замены белка высокой ценности, низкой и калия и вести дневник питания.

Небольшое куриное яйцо содержит 6 г белка высокой ценности

Например, 6 г белка высокой ценности содержится: в 30 г рыбы, 25 г мяса, 1 небольшом яйце, 150 мл йогурта, 60 г сметаны, 25 г твердого сыра и 25 г моллюсков. Два грамма белка низкой ценности содержат 150 г овсяной каши на воде, 120 г картофеля, 100 г риса, 50 г кус-куса, 60 г макарон. Ежедневно разрешается 55-60 г мяса или рыбы один раз в день.

Калиевые единицы — 200 мг калия (или 1 единица) содержится: в 75 г сырой капусты, моркови, салате, перце, сельдерее и в 150 г отварной капусты, моркови, сельдерея, свеклы, лука, бобов. Для снижения калия в овощах их нужно отварить, сняв кожуру. Приготовление в микроволновой печи не лишает их калия.

По рекомендации врача можно применять специализированные низкобелковые продукты: искусственное саго, бессолевой хлеб из маисового крахмала, амилопектиновый крахмал, безбелковый хлеб. Такого хлеба можно съесть 300-400 г в день. Для придания вкуса несоленой пище используются укроп, петрушка, базилик, лавровый лист, гвоздика, корица, лук, чеснок, сельдерей. Только строгое выполнение всех требований диеты и подсчет количества продуктов может помочь преодолеть заболевание.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Лечебное питание способствует улучшению функции почек, устраняет азотемию, отеки, нормализует давление.
  • Питание трудно выполнимо ввиду ограничения белка и соли.

Отзывы и результаты

Данное лечебное питание является жизненной необходимостью для больных, особенно при выраженной недостаточности почек. Строгий подсчет белка и калия и ограничение их не дают возможности разнообразить рацион новыми блюдами. По отзывам многих пациентов недостатком диеты являются несоленые, а поэтому безвкусные блюда, к которым трудно привыкнуть. Однако, наличие отеков и повышенное давление требуют хотя бы периодического исключения соли. В отзывах отмечается эффективность — через несколько дней значительно уменьшаются отеки, снижается давление.

  • «… Мне назначена низкобелковая диета (40 г белка) и без соли. Я еще не научилась жить без нее — не могу. Хоть чуть-чуть, но добавляю в первые блюда, а так в микродозах использую уксус (яблочный, виноградный, сушеный чеснок, горчицу, аджику, лимонный сок, можно использовать соевый соус с пониженным содержанием соли. Еда моя — каши на воде (рисовая, гречневая, пшенную избегаю, так как много калия), овощи (капуста, огурцы, лук), если в салат добавлять сок лимона, то можно обойтись без соли. Пеку хлеб без соли (безбелквую смесь для выпечки). Нашла гречневую диетическую крупку в ней меньше белка, фосфора и калия, чем в обычной, поэтому 3 раза в неделю ем ее, тогда в этот день можно увеличить количество мяса. Только на диете и держусь»;
  • «… Назначили низкобелковую и бессолевую диету на полгода после токсического поражения почек. Были очень плохие анализы, периодически повышалось давление, и были отеки. Самое трудное в этом — еда без соли. Давалось тяжело, поэтому много использовала петрушки, укропа, сельдерея или пастернака. Все время контролировали анализы и через полгода перевели на Стол №7 — это уже нормальное питание»;
  • «… У меня отеки, высокое давление и креатинин. К сожалению, только сейчас стала контролировать свое питание. Основная моя еда: картошка, рис, геркулес, капуста, кабачки, хлеб серый с отрубями. Практически не ем макароны, сливочное масло, предпочитаю сметану со всеми отварными овощами. Все готовлю на растительном масле и ничего не солю. Мяса-рыбы позволяю 20-30 г и то не каждый день. Из приправ: куркума, чеснок, лук и укроп, хрен. Летом больше овощей (огурцы, помидоры), а ягоды-фрукты ем не так много из-за калия. Из нарушений — сочники, ватрушки, кефир. Конечно, хочется запрещенного: кусочек рыбки и бутерброд с сыром. Разумеется, что такое питание только из-за того, что принимаю кетостерол. Пока держусь хорошо».

Цена диеты

Питание по этой диете очень скромное и не затратное. Превалируют в нем овощи и крупы, мясные/рыбные блюда в малом количестве, только раз в день. Стоимость недельного меню составляет 1200 — 1300 руб.

Принципы диеты №7

В основе диетического стола 7 при болезнях почек лежат следующие правила:

  • Резкое ограничение поваренной соли.
  • Уменьшение в суточном рационе белковой пищи.
  • Умеренное употребление продуктов, с высоким содержанием жиров и углеводов. Предпочтительнее применение животных жиров (около 70%).
  • Суточный объём выпитой жидкости должен быть около 1 литра. Это уменьшит нагрузку на почки.
  • Питание небольшими порциями, 4–5 раз в сутки.
  • Рыбу, птицу и мясные блюда необходимо предварительно отваривать, потом жарить и тушить.
  • Повышенное потребление витаминов способствует улучшению обменных процессов в почках.
  • Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять примерно 3 тысячи ккал.
  • Соблюдение диеты длительное. Лечебный стол назначается на весь период заболеваний почек и несколько недель после выздоровления.

Список разрешённых продуктов

Диета № 7 довольно разнообразная по разрешённым продуктам питания. В рацион могут входить следующие ингредиенты и блюда:

  • Постные виды птицы, мяса и рыбы. Вначале диеты их употребление ограничивается, в связи с токсическим влиянием продуктов распада белков на почки.
  • Хлебные изделия – на столе могут быть любые виды, но без содержания соли.
  • Супы из овощей с добавлением макаронных изделий или любых круп. Можно заправлять зеленью.
  • Ограниченно разрешено употреблять молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир, сметана, йогурт).
  • Яйца – подаются на стол варёными вкрутую или в виде омлетов, разрешается не более 2 шт. в день.
  • Картошка и морковка, свекла, огурцы и помидоры, тыква и кабачки, листья салата, цветная капуста, зелень – укроп с петрушкой.
  • Изделия макаронные – рожки, спагетти, вермишель – ограничиваются.
  • Диета позволяет употреблять любые жиры, кроме тугоплавких.
  • Слабый кофе, чёрный чай, фруктовые соки, а также ягодные или овощные, компоты из сухофруктов, отвар шиповника.
  • Свежие или запечённые фрукты, любые ягоды. Ограничивается употребление арбузов.

Запрещенные продукты при болезнях почек

Многие продукты питания негативно влияют на функции почек. В состав диетического стола не должны входить следующие ингредиенты:

  • Супы, сваренные на мясном, рыбном или грибном бульоне, из бобовых.
  • Тушёные и обжаренные варианты мясных, рыбных блюд, блюд из птицы без предварительного отваривания.
  • Гарниры из фасоли, бобов, гороха.
  • Любые мясная и овощная консервация.
  • Солёная и подкопчённая рыба, икра.
  • Копчёности, колбаса, сардельки, сосиски.
  • Полностью исключаются любые сорта сыра.
  • Нельзя подавать к столу чеснок, редиску, солёные, замаринованные овощи, лук.
  • Запрещены грибы.
  • Газировка, воды из минеральных источников с высоким содержанием натрия, крепкий кофе и какао.
  • Во время диеты запрещается употребление алкоголя. Он оказывает негативное влияние не только на почки, но и на организм в целом.

Диета на каждый день

Недельное меню при заболеваниях почек должно составляться с учётом рекомендаций лечащего врача. Составить рацион несложно самому, необходимо лишь придерживаться принципов. Ниже представлен пример меню на неделю по диете 7.

Понедельник

  • Завтрак: яичный омлет, кусочек ржаного или пшеничного хлеба с маслом, некрепкий чёрный чай.
  • Обед: постный бульон с добавлением перловки, биточки из картофеля, стакан молока.
  • Полдник: творожная масса с ягодами, 200 мл кефира.
  • Ужин: курица варёная, овощной салат, сок или компот из яблок.

Вторник

  • Завтрак: безмолочная гречневая каша, варёное вкрутую яйцо, чай.
  • Обед: рисовый суп-пюре с овощами, картофельная запеканка с курицей, ягодный кисель.
  • Полдник: запечённая тыква со сметаной, отвар из плодов шиповника.
  • Ужин: отварные кальмары со сливочным соусом, морковный салат, яблочный сок.

Среда

  • Завтрак: вермишелевый молочный суп, яйцо, йогурт.
  • Обед: сливочный бульон с тыквой, плов из курицы, слабый чай.
  • Полдник: морковно-творожная запеканка, сок из яблок.
  • Ужин: пюре из моркови и цветной капусты, гуляш из говядины, бифидок.

Четверг

  • Завтрак: пшённая безмолочная каша, пресный хлеб с вареньем и маслом, чёрный чай.
  • Обед: гречневый суп с яйцом, рис и курица, приготовленная на пару, гранатовый сок.
  • Полдник: арбуз.
  • Ужин: овощи отварные с нежирной рыбой на пару, чай.

Пятница

  • Завтрак: молочная каша пшеничная с маслом, оладьи без соли, некрепкий кофе.
  • Обед: густой суп из картошки с индейкой, овощное рагу, слабый чёрный чай.
  • Полдник: сырники со сметаной, кисель.
  • Ужин: куриный плов, винегрет, клюквенный морс.

Суббота

  • Завтрак: блинчики с вареньем, одно яйцо, слабый кофе.
  • Обед: суп вермишелевый, запечённая цветная капуста с говядиной, чай.
  • Полдник: яблоко, кефир.
  • Ужин: рагу из обрезной свинины и овощей, салат из огурцов и помидоров, сок из груш.

Воскресенье

  • Завтрак: кукурузная каша безмолочная с тыквой, постный хлеб с маслом, молоко.
  • Обед: суп из вермишели, слегка обжаренная индейка с овощами, некрепкий чай.
  • Полдник: фруктовое желе.
  • Ужин: варёная нежирная рыба с запечённой картошкой, салат со свеклой, компот.

Необходимо помнить, что диета при заболевании почек назначается строго индивидуально лечащим врачом. Питание по диетическому столу не «панацея» при заболеваниях почек, а только способствует скорейшему выздоровлению на фоне основной комплексной терапии.

Чем разнообразнее меню при диете 7, тем легче питаться больному, придерживаясь принципов лечебного стола. Лицам, страдающим хроническими заболеваниями почек, рекомендуется соблюдать диету пожизненно. Соблюдение правил питания обеспечит нормальное функционирование мочевыводящей системы и поможет избежать рецидивов.

Общеизвестно, что лечебное питание играет немаловажную роль в комплексном лечении любого заболевания.

Профессор М.И. Певзнер еще в прошлом веке разработал целую систему, состоящую из 15 диет для различных групп недугов.

Одним из самых применяемых в медицине рационов по этой классификации является 7 стол по Певзнеру, с помощью которого можно полезные продукты, получать нужные витамины и не чувствовать голода.

Общая информация

Диета номер 7 — незаменимый компонент лечения хронических и острых (в стадии ремиссии) заболеваний почек. Её эффект направлен на снижение нагрузки на почечную систему, что необходимо в условиях нарушения их функционального состояния.

Рацион при данной диете способен стимулировать процесс мочеотделения, тем самым, увеличивая суточный диурез и освобождая организм от азотистых шлаков и токсинов, а также ликвидируя отеки.

Благодаря приверженности к такому питанию, улучшается почечный кровоток и значительно снижается уровень артериальной гипертензии.

Применение при болезни

Стол номер 7 назначается при следующих состояниях и проявлениях:

  • остром (в стадии выздоровления) и хроническом пиелонефрите;
  • нефротическом синдроме (массивные отеки, высокий уровень белка в моче и холестерина в плазме крови),
  • наследственной нефропатии;
  • мембранозной нефропатии (нефропатии минимальных изменений);
  • склерозирующем гломерулонефрите;
  • первичном амилоидозе почек.

Эффект данной диеты достигается посредством снижения энергетической ценности рациона питания за счет значительного ограничения употребления белков и, в меньшей степени, жиров и углеводов.

При этом меню достаточно разнообразно, а физиологические потребности организма в тех или иных веществах и элементах полностью удовлетворяются. Меню стола №7 богато витаминами.

Общая энергетическая ценность такого рациона составляет 2200 ккал. В химическом составе присутствуют все основные компоненты питания, но в необходимых пропорциях:
• белки 20 г;
• жиры 70-80 г (из них 20-25% приходится на жиры растительные);
• углеводы 350 г.

Продукты, входящие в состав рациона стола №7, должны обладать хорошим мочегонным эффектом, чтобы ликвидировать отеки и улучшать кровоснабжение почек.

Поэтому в меню должны изобиловать следующие продукты:

  • огурцы
  • свёкла;
  • тыква;
  • кабачки;
  • чернослив;
  • абрикосы;
  • арбуз;
  • дыня,
  • курага;
  • изюм.

Есть несколько обязательных правил, которые необходимо придерживаться для наилучшего результата:

  1. Одно из основополагающих принципов такого стола – максимальное ограничение употребеления поваренной соли. Суточное содержание соли в пище не должно быть выше 4 г (это примерно щепотка), то есть приготовленные блюда будут практически пресными.
  2. Ограничение жидкости до 1,5-2 л за сутки.
  3. Полезно употребление продуктов с высоким содержанием солей калия и кальция (например, сухофрукты).
  4. Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих витамины В, С и Р.
  5. Мясо и рыба в рамках данной диеты должны относиться к классу диетических продуктов.
  6. Основа 7 стола – овощные бульоны. Бульоны из мяса и рыбы содержат большое количество экстрактивных веществ, крайне негативно влияющих на функцию и без того «ослабленных» почек.

Рекомендуемая пища

На основе этого списка, можно смело сост являть свое меню на день, неделю или месяц. Среди данных продуктов большое количество болезной и вкусной еды, с помощью которой ваша жизнь станет лучше.

Вот, что можно и нужно употреблять в своем рационе:

  • мясо диетических сортов: кролик, индейка, курица, телятина, свинина без жира;
  • рыба нежирных видов: судак, щука, навага, треска, окунь;
  • морепродукты: кальмары, креветки, мидии;
  • яйца куриные – около 2-3 штук в день;
  • овощи (перечисленные выше, обладающие мочегонным эффектом);
  • репчатый лук можно употреблять лишь после пассеровки;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • молочная продукция в обезжиренном варианте или с минимальной жирностью (молоко, кефир, ряженка, простокваша, масло сливочное);
  • хлебобулочные изделия, приготовленные без поваренной соли;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • чистая вода не более 1,5-2 литров в день;
  • супы из овощей можно дополнить сметаной и зелень;
  • сок, компот и кисель из фруктов или ягод, некрепкий чай, отвар из шиповника;
  • сладости: желе, мёд, карамель и леденцы, минимальное количество сахара.

Важно помнить, что даже если тот или иной продукт разрешен к употребелению, не нужно есть его бесконтрольно.

Категорически противопоказанные продукты

Лечебное питание в рамках стола №7 по Певзнеру подразумевает исключение их рациона следующих продуктов:

  • хлебобулочная продукция традиционной выпечки (то есть с поваренной солью и содой);
  • изделия кондитерского производства;
  • горох и фасоль;
  • рыбные, мясные и грибные бульоны;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • колбасы;
  • консервированная продукция;
  • сыры;
  • овощи в соленом, маринованном и квашеном виде;
  • редис и редька;
  • грибы;
  • мороженое и шоколадные изделия;
  • крепкий кофе и чай, какао, минеральные и сладкие воды.

Рацион на день

Блюда должны быть приготовлены методом отваривания, запекания или слабого обжаривания. Идеально подойдут блюда на пару.

Пища принимается измельченной и теплой. Рекомендовано питаться часто, до 5-6 раз в день.

Рацион питания можно варьировать на основе дозволенных продуктов и ваших предпочтений. Рассмотрим основной и самый распространенную вариацию питания на весь день.

Завтрак

Овсяная каша на воде, капустный салат с филе куриной грудки, гранатовый сок.

Каша из овсянки готовится традиционным способом, без добавления соли.

Для капустного салата с куриным филе понадобятся:

  • 500 грамм молодой белокочанной капусты;
  • 300 грамм филе куриной грудки;
  • 3 ст. ложки оливкового масла;
  • сок половины лимона.

Приготовление: нарезаем капусту средними полосками, куриную грудку отвариваем в течение 20 мин., после чего очищаем ее от жил и пленок и разбираем на волокна.

Смешиваем оливковое масло с соком лимона, добавляем получившуюся заправку к капусте и курице, тщательно все смешиваем.

Второй завтрак

Запеканка из моркови. Ингредиенты:

  • 2 средних моркови;
  • 1 крупное яблоко;
  • 1 яйцо;
  • 0,5 стакана манки;
  • сахар ¾ стакана;
  • 2-3 ст. ложки растительного масла.

Способ приготовления: мелко натираем морковь и смешиваем её с сахаром. Сахару некоторое время даём раствориться. Пока морковь отдаёт сок, очистить от кожуры яблоко, убрать семечки и нарезать на кусочки небольшого размера. Затем к моркови с сахаром добавляем яблоко, манку, взбитое яйцо, растительное масло и перемешиваем.

Затем переливаем все это в форму для запекания (идеально, если она будет силиконовой) и даем разбухнуть манке в течение 20 минут. После этого отправляем морковное блюдо в духовку, разогретую до 180 градусов, на 40 мин.

Обед

Суп с вермишелью и куриными яйцами и морковный напиток.
Вермишелевый суп с яйцом. Ингредиенты:

  • картофель 470 грамм;
  • вермишель 100 грамм;
  • морковь 150 грамм;
  • масло подсолнечное 25 грамм;
  • яйцо куриное 1 шт.;
  • 5 веточек укропа;
  • 5 веточек петрушки;
  • 3 былинки зеленого лука.

Способ приготовления: в кипящую воду бросить нарезанный кубиками картофель, варить на среднем огне в течение 10 мин.

Натертую на средней терке морковь залить небольшим количеством растительного масла и потушить в микроволновой печи в течение 10-15 минут – до размягчения. Добавить тушеную морковь к картофелю, перемешать и варить 3-5 мин.

Затем тоненькой струйкой влить в суп охлажденное взбитое венчиком или миксером яйцо, непрерывно помешивая ложкой, чтобы оно не осело одним комком. Варить 2-3 мин. с яйцом. Добавить к супу тонкую вермишель-паутинку, мелко рубленую зелень, поварить в течение полуминуты и снять готовый суп с плиты.

Полдник

Запеченные фрукты, как перекус. Самым распространенным вариантом являются яблоки. Их можно запекать не только в духовке, но и в микроволновке, их них получается отличный и полезный полдник. Печеное яблоко предпочтительнее и для людей у которых проблемы с желудком, так как после запекания, фрукт теряет свою кислоту, и не вызывает изжогу.

Ужин

Творожная запеканка с яблоком и рисом и чай с шиповником. Ингредиенты:

  • нежирный творог 500 грамм;
  • рис круглый 200 грамм;
  • куриное яйцо 1 шт.;
  • 5 ст. ложки нежирной сметаны;
  • 5 ст. л. сахара;
  • растительное масло для смазки.

Способ приготовления: отварить рис в течение 10 мин. и оставить на некоторое время остужаться до комнатной температуры (промывать водой его не нужно). Взбить яйцо с сахаром. В отдельной миске смешать творог со сметаной (если творог зернистый, то его вполне можно размять вилкой или размельчить блендером). Добавляем к творожной массе взбитое яйцо и остывший рис – все тщательно смешиваем.

Нарезаем мякоть яблока небольшими кусочками и добавляем её к остальной массе. Форму для запекания смазать растительным или сливочным маслом, присыпать манкой или панировочными сухарями, вылить в неё творожную массу. Выпекать в разогретой до 190 градусов духовке в течение 40-50 минут.

Итоги

Получилось разнообразное и нехитрое меню. Это не диета, а скорее правильно питание, которое пособствует здоровому образу жизни, и предостерегает нас от различных заболеваний.

Важно сочетать диету с пешими прогулками на свежем воздухе – это принесет двойной эффект к лечению.

Берегите своё здоровье, ведь оно – бесценный дар!

Под редакцией эксперта: Надежда Примочкина, диетолог — 08.06.2020

Стол №7а назначается пациентам, страдающим серьёзной почечной недостаточностью на фоне хронического гломерулонефрита, а также при острой форме заболевания в тяжелой его стадии и в стадии средней степени тяжести.

Цель диеты – создание щадящей нагрузки на почки, снижение стойко повышенного АД, уменьшение отёчности тканей, нормализация процесса шлаковыведения.

Режим питания по диете №7А

Питание по методике Певзнера, которое назначается при ярко выраженной почечной недостаточности, является одним из вариантов седьмой диеты и называется столом №7а. Рацион составляется преимущественно из растительных продуктов с абсолютным исключением соли и серьёзным ограничением белковой пищи.

Также полностью выводятся из рациона ингредиенты, содержащие щавелевую кислоту, эфирные вещества и экстрактивные добавки.

Количество углеводов и жиров должно быть несколько ниже обычного, хлеб разрешается только тот, который приготовлен из бессолевого теста.

Вся пища отваривается или запекается без добавления соли!

В редких случаях допускается лёгкое обжаривание.

Количество приёмов пищи должно быть от 5 до 7 в день.

При диете 7а необходимо соблюдать следующий химический и энергетический баланс:

  • Общая калорийность должна быть в пределах 2100-2200 ккал.
  • Жидкости следует выпивать в день не менее 2-х литров, при этом её суточный объём примерно на 400 мл должен быть больше выделенной за предыдущие сутки мочи.
  • Содержание углеводов в пище не должно превышать 350 гр.
  • Жиров должно быть около 75-85 гр.
  • Белков допускается примерно 20-25 гр.

При этом в общий объём углеводов входит около 80 г сахара.

Примерно 15 процентов потребляемых жиров — растительные, а 60-70% белков – животные.

Не следует употреблять:

  • Привычные мучные изделия, включая хлебные.
  • Маринованную, солёную, копчёную пищу.
  • Грибы, бобовые продукты, крупы, их отвары или соусы из них.
  • Редьку и щавель.
  • Рыбные и мясные полуфабрикаты, бульоны, отвары.
  • Изделия из сыра.
  • Цветную капусту и чеснок.
  • Шпинат, хрен, горчицу.
  • Какао и шоколад.
  • Натуральный кофе.
  • Любое мороженое.
  • Все неразрешённые жиры.
  • Все виды перца.
  • Соли натрия.

К разрешённым продуктам относятся:

  • Овощи, включая картофель, фрукты, саго и супы на их основе.
  • Репчатый лук, предварительно сваренный.
  • Зелень петрушки и укропа.
  • Творожные продукты.
  • Сметана маложирная.
  • Обезжиренные варёные мясо и рыба.
  • Яйца — не более 2-3 штук в течение семи дней.
  • Рис (ограниченно).
  • Немного макаронных изделий безбелкового состава.
  • Ягодные кисели, компоты, муссы, желе, варенье.
  • Сахар, мёд, корица, ванилин.
  • Конфеты без шоколада.
  • Лимон и лимонная кислота.
  • Шиповник в виде ягодного отвара.
  • Чай некрепкий.
  • Сливочные и растительные масла без соли.
  • Топлёное масло.

Из мяса наиболее подходящей является телятина и курятина. Также можно готовить блюда из нежирных свинины, говядины, кролика, индейки.

Питание рекомендуется разнообразить продуктами с повышенным содержанием витаминов С, К и В!

Очень полезны изюм, урюк и курага, поскольку они насыщенны солями калия.

Как составить меню диеты №7а на неделю?

Певзнеровская диета 7а назначается пациентам в качестве курса лечебного питания после проведения нескольких дней предварительной разгрузки.

Меню составляется из расчёта 6 приёмов пищи в день.

Весьма полезно каждый день в полдник выпивать стакан или полтора подслащенного мёдом либо сахаром отвара из отрубей.

На второй завтрак и перед сном ежедневно рекомендуются свежие фрукты или фруктовые соки!

С учетом допустимых для употребления продуктов предлагается следующий недельный рацион для завтраков, обедов и ужинов:

Понедельник

  • Завтрак. Порция творога со сметаной, 50 гр. кураги или изюма, чай с лимоном.
  • Обед. Вегетарианский борщ, запеканка из картофеля с зеленью и салатом, кисель из ягод.
  • Ужин. Фруктовый плов с крупой саго, салат, заправленный растительным маслом, чайный напиток.

Вторник

  • На завтрак – морковные котлеты со сметаной и черносливом, яйцо всмятку, чай с конфетой.
  • На обед – суп с рисом на овощном бульоне, отварной картофель с кусочком сваренной телятины, компот из сухофруктов.
  • На ужин – отварная рыба со свежей зеленью, овощным салатом и картофельным пюре, лимонный чай.

Среда

  • Для завтрака приготовим запечённые с мёдом яблоки, молочную кашу гречневую, сладкий чай.
  • Для обеда – овощной суп с добавлением безбелковой вермишели, сваренную курицу с овощным соте в качестве гарнира, молочный кисель.
  • Для ужина – морковно-свекольную запеканку, порцию тушеного с луком картофеля, чай с джемом.

Четверг

  • В качестве завтрака можно скушать 100 граммов творога с добавлением изюма и сметаны. Запить это будет вкусно лимонным чаем.
  • Обеденный приём пищи может состоять из овощного свекольника, салата из огурцов и зелени, отварного картофеля и яблочного компота.
  • Во время ужина рекомендуется выпить 1,5 стакана отвара шиповника, съесть немолочную кашу из саго с фруктами и мусс.

Пятница

  • В этот день на первый завтрак варим не вкрутую яйцо и делаем картофельные котлеты. К ним по вкусу добавляем варенье или сметану. В качестве напитка – сладкий чай с долькой лимона.
  • Обед готовим из фруктового супа, который можно заправить саго, овощного салата, запечённой в духовке индейки под кисло-сладким соусом и клюквенного киселя.
  • Ужинаем в этот день морковной запеканкой с черносливом и ягодным желе с чаем.

Суббота

  • Составляем первый приём пищи из воздушного яичного омлета, приготовленного на растительном масле, свекольных биточков и подслащенного чая с лимоном.
  • Обед можно разнообразить вегетарианским супом, тушёным кроликом в томатном соусе с мягким картофельным пюре и ягодным компотом.
  • Ужин – фруктовым пудингом, порцией молочной каши из саго, отваром из ягод шиповника с мёдом.

Воскресенье

  • В воскресный день на первый завтрак стоит сделать фруктовый салат и сварить кусочек мяса, а в качестве десерта подать к чаю нешоколадные конфеты.
  • Обеденная трапеза может состоять из овощного борща, картофельной запеканки в сметанном соусе с красиво нарезанными и аппетитно уложенными на тарелке свежими огурцами и помидорами, а также из молочного киселя.
  • Поужинать рекомендуется легко – гречневой кашей с молоком и сливочным маслом, курагой с черносливом и чаем.

Не следует включать в рацион одного дня творог вместе с мясом и рыбой, поскольку все эти продукты богаты белком!

Меню на неделю нужно составлять таким образом, чтобы рыбные, мясные и творожные блюда чередовались между собой.

А вот фрукты и овощи рекомендуется кушать каждый день в умеренных количествах.

Отзывы диетологов о диете №7а по Певзнеру

Врачи уверенно назначают данный диетический стол достаточно тяжелым почечным больным, поскольку он хорошо зарекомендовал себя на протяжении длительного времени как эффективное лечебное питание.

Если острый гломерулонефрит достиг у пациента средней степени тяжести, лечебный рацион рекомендуется вводить с первых же дней заболевания. При тяжелой фазе болезни перед переходом на диету номер 7а больному необходимо провести несколько дней разгрузочного питания.

Пациентам с хронической формой заболевания диета показана при осложнении в виде резко выраженной почечной недостаточности.

По наблюдениям врачей, после проведения курса такого лечебного питания у пациентов восстанавливается своевременное выведение с мочой шлаков и продуктов обмена, существенно уменьшаются отёки, нормализуется артериальное давление.

Если во время диетического курса у больного развивается уремия, количество белков в пище сокращается до 15-20 г в сутки. При этом, в первую очередь, ограничиваются белки растительные, так как их энергетическая и питательная ценность ниже, чем у белков животного происхождения. Наряду с этим, растительный белок является источником засорения организма вредными веществами, которые плохо выводятся почками.

Также при уремии следует повысить ежедневное потребление сахара или глюкозы до 150 граммов в сутки.

Питательный рацион с резким ограничением соли и белка создает в организме щадящий режим для работы почек!

Благодаря этому, по отзывам специалистов, на фоне проводимой медикаментозной терапии болезнь выходит из тяжелой фазы и самочувствие больных значительно улучшается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *