Диатез нервно артритический

Детки с нервно-артритическим диатезом характеризуются повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу (ацетономический синдром). В данной статье рассмотрим симптомы и лечение нервно-артритического диатеза у детей.

Симптомы нервно-артритического диатеза у детей

Такие малыши уже в грудном возрасте более возбудимы, а с возрастом эта особенность усиливается.

Карапузы любознательны, оживлены, хорошо запоминают, могут узнать и повторить им показанное, или прочитанное. Частенько детки жалуются на ночные страхи и не хотят спать сами, придумывают себе истории и вымышленных друзей, уписываются но ночам.

Родители деток жалуются на их чувствительность к запахам, тики, головные боли, навязчивый кашель и беспричинные рвоты.

Кожные сыпи не характерны для таких деток, а если и встречаются то в грудном возрасте, на щечках и ягодицах, в виде мелких пузырков, красных, ярких, лакированных участков на коже.

Дети реагируют на режим питания частыми болями в животе. Большая часть таких малышей имеет маленькую массу тела вплоть до анорексии, но некоторые детки склонны к полноте, чаще девочки.

Нередко по утрам изо рта запах ацетона, «прелых листьев».

Яркими отличительными чертами детей с нервно — артритическим диатезом являются неврологические симптомы и ацетонемические рвоты (при повышенном ацетоне у детей).

При этом последовательность событий типична:

  • неправильное питание,
  • потеря аппетита,
  • запах ацетона изо рта,
  • повторные рвоты и госпитализация в стационар.

Малыши с этим диатезом, когда подрастут, часто страдают:

  • ожирением;
  • заболеваниями почек;
  • чаще мочекаменной болезнью;
  • сахарным диабетом;
  • подагрой;
  • обменными заболеваниями суставов.

Нервно-артритический диатез у детей лечение

Основной метод лечения — это диета и режим. Карапузов надо беречь от интенсивных психических нагрузок, ограничить просмотр телевизора и компьютера. Полезны систематические закаливания, физическая активность: зарядка, танцы, гимнастика, прогулки, катания на самокате и велосипеде.

В питании не злоупотреблять мясными и жирными блюдами, шоколадом, бобовыми, какао и кофе.

Не нужно таких малышей кормить насильно! Но больших перерывов в еде следует избегать.

Диета при нервно-артритическом диатезе у детей

  • Должны преобладать молочные продукты, овощи и фрукты, гречневая и овсяная крупа, перловка и пшено.
  • Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу (особенно жаренную, копченную), бульоны, навары, холодцы.
  • Полностью исключают мясо молодых животных (телятина, цыплята), субпродукты (мозги, печень,почки), колбасные изделия, грибы, некоторые овощи (щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, зеленый горошек), все продукты промышленного консервирования на которых нет этикетки «детское питание».
  • Под строгим запретом находятся и те продукты, которые способны спровоцировать возбуждение нервной системы — это крепкий чай, соленые и острые блюда, а также пряности, и конечно, кофе. Пользу приносят щелочные минеральные воды, компоты, морсы, цитрусовые соки и вишневый сок.
  • На ночь лучше дать ребенку блюда содержащие трудноусвояемые углеводы (гречневая, овсяная каши, овощи, ржаной хлеб, картофель).

Для малышей, полезна фитотерапия — настои трав валерианы, пустырника, пассифлоры.

Безусловно, такие детки справляются с одновременными нагрузками и занятиями по иностранным языкам, музыкой, рисованием, вязанием, хоккеем и так далее, но их не стоит перегружать. Большие нагрузки являются провокатором проявлений не только диатеза но и его возможных последствий (подагры, мочекаменной болезни, ожирения, бронхиальной астмы).

Основная статья цикла Диатез у ребенка. В ней вы найдете общие рекомендации по уходу за кожей и режиму купания для детей с диатезом.

Воспользуйтесь натуральной бытовой химией, средствами для полости рта, детским мылом и уходом за детской кожей из Маминого Магазина, чтобы исключить диатезы и аллергии от бытовой химии, стиральных порошков и средств личной гигиены.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров и гарантируем вам хорошее обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала кандидату наук, врачу-гастроэнтерологу высшей категории Оксане Власовой.

Читайте:

  • Аллергический диатез у детей;
  • Лимфатико-гипопластический диатез у детей;
  • Экксудативно-катаральный диатез у детей.

Нервно-артритический диатез у детей

Появление патологической симптоматики требует обязательной консультации педиатра. Врач после осмотра малыша, оценки объективных данных направляет его в лабораторию для сдачи анализов и по показаниям на инструментальные методы обследования. После получения результатов анализов выставляется диагноз и назначается лечение.

В зависимости от клинических проявлений артритического диатеза, педиатр может направить малыша на консультацию к узким специалистам, в частности, к детскому невропатологу или дерматологу. Часто кожная симптоматика сочетается с неврастенической реакцией организма, что требует назначения дополнительного лечения.

Медицинская помощь при нейроартритическом состоянии необходима только в случае рецидивов. Больному назначается Аллопуринол, Уродан либо Этамид, Пантотенат кальция, успокаивающие и антигистаминные препараты.

Лечение ацетонемического криза сводится к борьбе с обезвоживанием и ацидозом, устранению рвоты и выведению из организма кетонов. Для этого следует как можно больше пить свежевыжатых соков, сладкого чая и щелочной минеральной воды.

Принимать жидкость необходимо через каждые 20–30 минут по 30–50 мл в зависимости от возраста и конституции маленького пациента.

При развитии мочекислой аномалии очень большое значение имеет правильное питание ребенка. Именно от грамотно составленного рациона зависит частота ацетонемических приступов и выраженность симптомов.

Нервно-артритический (мочекислый) диатез у детей сопровождается нарушением обмена мочевой кислоты и пуринов, склонностью к кетоацидозу. С взрослением данное осложнение может привести к развитию следующих заболеваний:

  • мочекаменная болезнь,
  • нефрокальциноз (выпадающие из жидкостей соли кальция откладываются в межуточной ткани и в клетках),
  • интерстициальный нефрит,
  • обменные артриты,
  • подагра,
  • отдельные заболевания суставов,
  • сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Дети с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом, как правило, легко возбуждаются, проявляют активность и любознательность, опережают своих сверстников в психическом развитии, при этом отличаются пониженной массой тела.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Нервно–артритический диатез встречается примерно у 5% детей младшего возраста, однако, наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Патология проявляется, в основном, у детей младшего возраста, к развитию недуга приводят самые разнообразные причины.

Заболевание сопровождается накоплением в организме мочевой кислоты, повышенное содержание которой в дальнейшем приводит к развитию серьезных заболеваний, таких как подагра, мочекаменная болезнь, проблемы с лишним весом, сахарный диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Названия

 Название: Нервно-артритический диатез.

Нервно-артритический диатез

Описание

 Нервно. Артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

Дополнительные факты

 Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Нервно-артритический диатез

Причины

 Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.
В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы

 Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.
 Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.
 Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.
 Аллергическо. Дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Диагностика

 Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.
Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение

 Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.
При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Причины заболевания: наследственность плюс внешние факторы

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы.

Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте.

Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы. В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям.

Основной причиной нервно-артритического (мочекислого) диатеза является генетическое наследование от родителей патологических свойств метаболизма (обмена веществ), как правило, со стороны отца. Второстепенными причинами нервно-артритического диатеза являются, неправильное питание вынашивавшей ребенка беременной женщины, употребление в пищу ребенком раннего возраста продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (из печени, мяса, почек), а также негативное влияние окружающей среды.

Нервно-артритический (нейроартритический) диатез (мочекислый) — это предрасположенность организма к нарушению обмена веществ. Этот вид аномалий конституции отмечается намного реже, чем другие диатезы и составляет не более 5% от всех видов патологий.

Дети, страдающие нейроартритическим нарушением, в младшем возрасте, как правило, анорексичны, но в пубертатном периоде у них происходит резкий набор веса.

Взрослые пациенты нередко склонны к ожирению, развитию сахарного диабета, повышению АД, подагре и артритам обменного характера.

Недугу присуще наследственное нарушение метаболизма в основном мочевой кислоты и пуриновых соединений. Аномалия конституции нередко выявляется в младенческом возрасте.

По мере роста ребенка нейроартритический диатез становится менее выраженным. В большинстве случаев дети его перерастают и к 8—9 годам практически избавляются от симптомов заболевания.

При этом особенности обмена мочевой кислоты по-прежнему сохраняются.

Мочекислую аномалию конституции современные медики связывают как с генетической наследственностью (чаще со стороны отца), так и с влиянием окружающей среды.

Запустить механизм недуга могут следующие факторы:

  • семейная склонность к нарушениям метаболизма, связанного с пуриновым обменом и накоплением в организме мочевой кислоты;
  • чрезмерное употребление мясных и жирных продуктов беременной женщиной и ребенком раннего возраста;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, стрессовые ситуации (поступление в детский сад), инфекционные заболевания.

Причиной нервно-артритического диатеза у ребенка может стать стресс

Семейно-генетический анамнез подтверждает, что в семьях детей, больных нейроартрическим диатезом, часто выявляют атеросклероз, ожирение, повышенное АД, нефрит, сахарный диабет и подагру.

Кроме того, в группу риска попадают малыши, матери которых во время беременности страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, мочекаменной патологией или принимали гормоны.

Симптомы недуга

Признаки уратурического состояния организма принято подразделять на несколько групп, каждой из которых присущи свои характерные особенности. У детей может наблюдаться как один синдром, так и их сочетание.

Симптомы нервно-артритической аномалии систематизируют следующим образом:

  1. Кожный синдром.
  2. Неврастенический синдром.
  3. Синдром нарушения метаболизма (дисметаболический).
  4. Спастический синдром.

В редких случаях при нейроартрической форме диатеза может наблюдаться непереносимость запахов, стойкое повышение температуры тела в пределах 37,2–37,5° C, увеличение чувствительности вегетативной нервной системы.

У новорожденных отмечается плохая прибавка веса, неустойчивость стула, снижение аппетита вплоть до развития дистрофии. Лимфатические узлы умеренно увеличенные и плотные.

Поражение наружных покровов при мочекислой аномалии наблюдается у детей с самого раннего возраста. Начиная с введения прикорма, появляются первые признаки диатеза:

  • кожная сыпь (крапивница);
  • ангионевротический отек;
  • атопический дерматоз;
  • различные экземы.

Эти симптомы возникают в том случае, если маленькому больному подобрано неправильное питание.

Нейрастения при нервно-артритическом состоянии чаще всего отмечается среди грудничков. Малыш без видимой причины часто и испуганно вскрикивает, беспокоится и постоянно плачет. Сон становится коротким и тревожным.

С возрастом возбудимость ребенка только нарастает. Он может пугаться любого звука или легкого прикосновения.

При этом у всех детей с выраженным неврастеническим синдромом отмечаются следующие симптомы нервного расстройства:

  • перевозбуждение, резко сменяющееся слезами без всяких видимых причин, чрезмерная эмоциональность и впечатлительность;
  • высокая двигательная активность;
  • короткий тревожный сон, частые пробуждения и ночные страхи;
  • непроизвольное подергивание мышц (нервный тик);
  • заикание, возникающее во время эмоционального перенапряжения;
  • частые мигрени, боли в животе, рвота;
  • энурез, лунатизм;
  • навязчивый кашель;
  • обильный стул при плохом аппетите;
  • по утрам запах ацетона изо рта.

Для неврастенического синдрома характерны слезы и перевозбуждения

Дети, у которых неврастеническая форма превалирует над другими симптомами, отличаются высоким ростом и субтильным телосложением.

Дисметаболический синдром при нейроартритическом диатезе чаще всего встречается у детей старшего возраста. Для этой формы заболевания типичны:

  • ночные суставные боли преходящего характера, которые возникают на фоне оседания уратов в синовиальной жидкости;
  • дискомфорт и жжения во время мочеиспускания, не связанные с инфекцией или переохлаждением;

Еще одним, очень серьезным симптомом мочекислого диатеза является ацетонемический криз. Приступ развивается после чрезмерного употребления жирных и мясных блюд или при эмоциональных и физических перегрузках.

Ацетонемический криз — один из симптомов нервно-артритического диатеза

Ацетонемический криз, как одна из форм патологического состояния, имеет свои специфичные симптомы:

  • обильная рвота с запахом ацетона, появляющаяся внезапно или после короткого недомогания, головной боли, запора;
  • быстрая потеря веса;
  • увеличение печени;
  • повышение температуры и дискомфорт в области ЖКТ;
  • отказ от приема пищи, в результате чего развивается обезвоживание организма, сухость кожи и слизистых, сильное чувство жажды.

При тяжелом развитии ацетонемического криза возможна потеря сознания и судороги. При таком состоянии ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Приступ может продолжаться от нескольких часов до пяти суток, после чего проходит так же внезапно, как и начался.

Спастический синдром при мочекислом диатезе проявляется следующими симптомами:

  • спазм бронхов;
  • стойкое повышение АД до 140/90;
  • колики в области ЖКТ;
  • запоры;
  • боли в области сердца.

При спастической форме недуга у ребенка нередко развивается бронхиальная астма, которая без труда вылечивается бронхолитическими средствами.

Навязчивый кашель при нервно-артритическом диатезе

Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:

  • генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
  • нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
  • неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
  • нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.

Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.

Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.

Диета при нервно-артритическом диатезе

Диета при нервно-артритическом диатезе включает в себя употребление следующих продуктов:

При соблюдении диеты следует существенно ограничить употребление следующих продуктов:

Диета при нервно-артритическом диатезе подразумевает абсолютное исключение из рациона следующих продуктов:

При соблюдении диеты, цветную капусту, петрушку, ревень, зеленый горошек, шпинат и щавель следует употреблять в исключительных случаях, либо вообще полностью исключить из рациона питания ребенка.

Основная задача диеты – восстановить кислотно-щелочное равновесие (КЩР) организма ребенка. pH тест позволит получить информацию о состоянии здоровья ребенка, скорректировать меню и режим диеты.

Нервно-артрический диатез – это одно из самых
опасных отклонений у маленьких детей, которое напрямую связано с
наследственными факторами. Дети, которым был поставлен этот диагноз, могут
иметь врожденные нарушения в процессе обмена веществ, что сопровождается
повышенной возбудимостью нервной системы.

Такое состояние ребенка довольно
часто требует вмешательства детского психолога либо психотерапевта.

В грудном возрасте довольно тяжело диагностировать
данное заболевание, основные клинические проявления начинают четко
формироваться ближе к школьному возрасту, при этом они напрямую связаны с тем,
что ребенок попадает в стрессовые ситуации – к примеру, поступление в детский
сад либо школу, появление конфликтов внутри семьи.

Однако, бывают и случаи, когда основные симптомы
данного заболевания проявляются и в более раннем возрасте, что становится
заметно во время введения прикорма.

В первую очередь это может быть связано с
тем, что в рацион ребенка начинают вводить мясные продукты, а также пищу,
которая содержит слишком большое количество жиров животного либо растительного
происхождения.

Нервно. Артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула.

При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

Питание при нервно-артритическом диатезе

Питание при нервно-артритическом диатезе следует систематизировать, составить график приема пищи, придерживаться его. Рацион питания ребенка в вечернее время включает в себя продукты, содержащие сложные углеводы:

  • картофель,
  • овсяную, гречневую кашу,
  • овощи,
  • ржаной хлеб.

При снижении аппетита у ребенка допустимо назначение абомина, желудочного сока, иных средств, действие которых направлено на улучшение аппетита (витамины B6, B12, оротат калия, кобамамид).

Прием пищи при нервно-артритическом диатезе следует комбинировать с употреблением щелочных жидкостей (минеральная, лимонная вода, фруктовые соки), особенно во второй половине дня.

Допустимо включать в рацион питания незначительных количеств сладких продуктов:

  • желейные конфеты,
  • сухофрукты (курага, изюм),
  • мармелад,
  • ягоды.

Профилактика

Профилактика нервно-артритического (мочекислого) диатеза включает в себя назначение и соблюдение установленного режима дня и питания ребенка. Профилактической мерой является контроль психических нагрузок, изоляция ребенка от источников чрезмерного эмоционального возбуждения.

Умеренные физические нагрузки и диета, предотвращающая поступление в организм пуринов, ограничивающая образование кетоновых тел и мочевой кислоты, так же являются неотъемлемой частью профилактики нервно-артритического диатеза.

Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:

  • своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
  • строгое соблюдение диеты;
  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • достаточный ночной отдых;
  • дозирование внешкольных занятий;
  • исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
  • легкую седативную терапию.

Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.

На сегодняшний день может применяться первичная и
вторичная профилактики нервно-артрического диатеза.

При проведении первичной профилактики, выделяются в
группе риска беременные женщины, страдающие от сахарного диабета, ожирения,
почечнокаменной и желчечнокаменной болезни, а также с наличием семейной
предрасположенности к заболеваниям пуринового обмена.

Основное направление вторичной профилактики
направлено на то, чтобы предупредить возможное развитие манифестных симптомов
нервно-артритического диатеза.

Больному ребенку может быть назначена
специальная рациональная диета, также особое внимание должно проводиться и за
режимом дня малыша, при этом необходимо полностью постараться оградить ребенка,
как от эмоциональных, так и от тяжелых физических нагрузок. В семье должен быть
создан максимально благоприятный микроклимат.

При вторичной профилактике врач может назначить и
курс специальной медикаментозной коррекции всех обменных процессов, протекающих
в человеческом организме.

Дети, страдающие от нервно-артрического диатеза, в
обязательном порядке, один раз в месяц должны проходить полный осмотр у врача
на протяжении первого года жизни, после чего осмотр можно будет проходить раз в
квартал (три месяца).

Также обязательными являются регулярные консультации у
эндокринолога, невропатолога, стоматолога, а также нефролога. Врач в
индивидуальном порядке назначает график профилактических прививок.

Также есть
необходимость регулярно проводить специальные комплексы лечебно-оздоровительных
мероприятий, особый контроль ведется и за нервно-психическим, а также
физическим развитием ребенка.

Отказ от ответственности

Статья о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-педиатру, в первую очередь.

Нейроартритический диатез у детей (НАД) — опасное расстройство, характеризующееся довольно серьёзным течением и неблагоприятными последствиями. К счастью, болезнь не часто встречается, его диагностируют, примерно, 2 — 5% детей. Но многие эксперты заявляют, что частота случаев повышается каждый год. Поэтому родители должны пристально следить за состоянием и развитием ребёнка.

Диатез — конституционная предрасположенность или склонность к определённому заболеванию или другому аномальному состоянию тела или разума.

В научной литературе описано более 17 видов диатеза, наиболее изученные из которых – эссудативно-катаральный, лимфатико-гипопалстический, нервно-артритический, аллергический, геморрагический диатезы.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся склонностью к появлению ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза, подагры, что обусловлено нарушениями углеводного, липидного и пуринового метаболизмов. НАД характеризуется высокой психической возбудимостью, расстройством питания и пищеварения.

В этиологии НАД большое значение имеют как наследственные факторы, так и условия внешней среды. Как правило, у родственников ребёнка выявляются подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, невралгии, мигрени.

К внешним факторам возникновения болезни относятся:

  • нарушение диеты матери в течение беременности (белковая диета);
  • неправильный рацион ребёнка (чрезмерное употребление животного белка);
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания.

В механизме развития НАД и некоторых его проявлений ведущая роль принадлежит нарушениям обмена пуринов (химических соединений, которые естественным образом продуцируются в организме, а также содержатся в определённых продуктах), в частности избытку мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Гиперурикемия может возникать первично вследствие изменения генов, кодирующих обменные ферменты, или развиваться вторично при повышенном расщеплении пуринов вследствие гемолитических заболеваний (болезни крови, которая возникает, когда типы крови матери и ребёнка несовместимы), диетических изменений, физических перегрузках. Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма) вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Наименование синдрома Характерные проявления.
Обменный Преходящие, часто ночные боли в суставах, дизурические расстройства.
Неврастенический Возбуждённость, капризность, плаксивость, быстрое развитие речи и формирование рефлексов, плохой сон, ночные страхи, подергивание мышц, тики, упорная анорексия, аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка), эмоциональная лабильность, логоневроз (заикание), энурез.
Кожный Нейродермиты, крапивница, себорея, сухая экзема, пруриго (почесуха).
Спастический Боль в животе, невралгии, миалгии, , мигрени, бронхоспазм, почечные, печёночные и кишечные колики, спастический колит, запоры.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Ацетонемическую рвоту при НАД следует дифференцировать от других заболеваний, которые также проявляются неукротимой рвотой и требуют иных лечебных мероприятий.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

Признак НАД Сахарный диабет 1 типа Функциональное нарушение билиарного тракта Пищевая интоксикаци
Начало приступа Внезапное Есть предшествующие признаки — тошнота, сильная жажда После пищевых погрешностей После пищевых погрешностей
Продолжительность приступа Упорная, длительная рвота Обычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабета Кратковременно Упорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примеси Вначале съеденной пищей, затем слизистая рвота Съеденной пищей Съеденной пищей с примесью желчи Съеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных масс Запах ацетона появляется на пике приступа Обычный Запах желчи Неприятный и даже зловонный

Заболевание диагностируется исходя из соответствия ряду признаков, по следующим критериям.

  1. Внешний вид. Возможны два варианта телосложения. Некоторые дети бывают слишком худые и медленно прибавляют в массе тела, у других детей может быть чрезмерная полнота и склонность к ожирению.
  2. Кожа. У детей с НАД есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
  3. Лимфатическая система. При НАД лимфоузлы пациента мелкие, плотные и безболезненные.
  4. ЦНС и психическая сфера. Стимулирующее действие на ЦНС оказывают продукты пуринового метаболизма. Это способствует более раннему умственно-эмоциональному развитию. Дети активные, подвижные (холерики), быстро начинают говорить, демонстрируют любознательность, заинтересованность к окружающему, хорошо запоминают рассказанное или прочитанное, читать начинают рано. При этом легко возбудимые, капризные и мнительные, нередки истероидные реакции. Также характерны нарушение сна, немотивированная стойкая субфебрильная лихорадка, гиперчувствительность к запахам, невралгии (боль в области нервов), мигрень, синдром навязчивых движений.
  5. Сердечно-сосудистая система. Присутствуют боли в левой половине грудной клетки, но при этом отсутствуют какие-либо функциональные и морфологические изменения со стороны сердца и сосудов.
  6. Мочеполовая система. НАД характеризуется дизурическими расстройствами (рези и боль при мочеиспускании, частота опорожнений мочевого пузыря снижается или повышается, недержание мочи, энурез). В анализах мочи обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов (лейкоцитурия), цилиндров (цилиндрурия) и солей (салурия). Возможны протеинурия (белок в моче), микрогематурия (эритроциты в моче).
  7. ЖКТ. Со стороны пищеварительного тракты при НАД наблюдается снижение аппетита (вплоть до анорексии), его избирательность, боли в животе, частые срыгивания, рвота, нарушение акта дефекации.
  8. Лабораторные данные. По результатам лабораторных исследований крови у пациентов с НАД будут выявлены следующие отклонения: лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов), нейтропения (снижение нейтрофилов), повышение содержания мочевой кислоты, гиперлипидимия (повышение липидов), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), ацидоз, кетонемия (содержание в крови кетоновых тел).
  9. Результаты УЗИ. Часто возникает гепатомегалия (увеличение печени), редко – спленомегалия (увеличение селезёнки)

Лечение включает рациональное питание, соблюдение лечебно-охранительного режима – полноценный сон, чередование и сочетание отдыха и физических нагрузок, ограничение стресса и психоэмоциональных перегрузок, запрещение насильственного кормления, диетотерапию.

При высокой нервной возбудимости назначаются растительные седативные средства, глицин. При салурии (соли в моче) – фитотерапия, мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты.

При ацетонемическом кризе терапия должна быть нацелена на ликвидацию обезвоживания. Показано медленное введение через рот маленькими порциями щёлочных не газированных минеральных вод («Боржоми») или 2 – 5 % раствора гидрокорбаната натрия.

При невозможности пероральной регидратации, в условиях больничного стационара проводят парентеральную регидратацию – внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы, сложный раствор натрия хлорида (раствор Рингера), полимеризированного крахмала, гидрокарбоната натрия. Показаны коротким курсом (не более 3 – 5 суток) энтеросорбенты – смектит диоктаэдрический (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) и др.

Хирургическое вмешательство проводиться при развитии мочекаменной болезни на фоне НАД для удаления крупных камней. Небольшие образования расщепляются электромагнитными волнами (дистанционная литотрипсия).

Хирургическая операция не даёт гарантии полного исцеления, так как камни будут снова образовываться в дальнейшем.

Диетические рекомендации

Рекомендовано Ограничено Исключено
Естественное вскармливание максимально долгое, а при искусственном – адаптированные пресные и кисломолочные смеси.

Первый прикорм – злаковый (каша).

Продукты с антикетогенным действием: фрукты, овощи, отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, кисломолочные продукты.

Животные жиры. Мясо, птица, рыба, бульоны, кондитерские изделия, легкоусваиваемые углеводы, копчёные и жареные продукты. Продукты, обогащённые кофеином и пуриновыми основаниями: почки, печень, паштет, мозги, шпинат, цветная капуста, щавель, петрушка, бобовые, залёный горошек, сардины, сельдь, кофе, шоколад, крепкий чай, какао.

Народные методы

При лечении народными средствами НАД применяют диуретические травы, которые могут разрушить соли мочевой кислоты. К этим средствам относятся берёзовые листья и берёзовый сок; корни петрушки, сельдерей, кукурузная нить, спаржа и др. При обнаружении хронической инфекции в мочевом тракте прибегает к растительным средствам со спазмолитическим, противовоспалительным, противомикробным действием. Продолжительность терапии народными методами составляет примерно 2 месяца.

Рецепты

  1. Возьмите 5 — 6 тщательно вымытых и очищенных виноградных листьев. Выложите их на дно стеклянной банки, залейте 175 мл кипяченой воды. Держите на водяной бане на протяжении 5 — 7 минут. После остывания процедите настой. Пить половину чашки после еды трижды в день.
  2. Столовую ложку высушенной чёрной смородины всыпать в термос, залить 200 мл кипятка, 2 часа настаивать. Процедите жидкость. Пить независимо от еды 2 — 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение

Сторонники гомеопатии убеждены, что при комплексном подходе, можно избавиться от болезни. Для правильного выбора средства необходима консультация специалиста этой области.

  1. Бриония альба – средство, используемое при воспалении суставов, сопровождающемся ограниченной амплитудой движений.
  2. Колхикум-дисперт – препарат, который восстанавливает аппетит, снимает отёчность суставов, избавляет от метеоризма, стабилизирует состав мочи, успокаивает и устраняет раздраженнлсть.
  3. Муравьиная кислота – средство, используемое при артралгии, которая появилсаь из-за белка и уратов в моче. Избавляет от боли, приводит в норму кровяное давление.
  4. Чистотел – при купании добавляется в воду, облегчает артралгию.
  5. Карбонат калия – средство помогает устранить отрицательное влияние нарушений диеты пациента.

Гомеопаты уверены, что благоприятный исход зависит от своевременности лечения.

Профилактика подразумевает соблюдение режимных мероприятий, предотвращение эмоциональных перегрузок, ограничение поступления в организм продуктов, богатых пуринами. Диспансерное наблюдение за детьми, больными НАД, осуществляет участковый врач-педиатр в течение периода раннего возраста. В последующие годы врач должен внимательно следить за развитием ребёнка – этим детям грозит появление обменных заболеваний.

Следует рассматривать НАД не как заболевание, а как предрасположенность к нему, ассоциированную с генетически обусловленными факторами, неблагоприятным воздействием внешней среды. Дети нуждаются в правильной организации режима дня, ухода и питания для предотвращения развития заболеваний. Задача врача заключается в том, чтобы своевременно идентифицировать симптомы диатеза и как можно раньше начать профилактические мероприятия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *