Диагноз синдрома раздраженного кишечника исключается

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которое характеризуется его функциональным расстройством несмотря на отсутствие органических причин патологии.

Другие названия болезни: синдром раздраженной толстой кишки, медвежья болезнь, невроз кишечника.

Среди основных симптомов преобладают длительная боль в животе, дискомфорт и вздутие, диарея, запоры.

Основные причины расстройства исследуют до сих пор, однако из наиболее популярных гипотез можно выделить – стрессы, депрессия, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Патогенез

Если коротко описать механизм развития СРК по одной из теорий…

Основная роль кишечника (лат. Intestinum), который состоит из тонкой и толстой кишки заключается в «вытяжке» воды и микроэлементов из остатков пищи. После этого в нем же формируются каловые массы. Далее, мышечные волокна и вырабатываемая кишечником слизь продвигают кал к прямой кишке.

Работа кишечника и других органов ЖКТ, собственно, как и всего организма регулируется центральной нервной системой (ЦНС), в частности, нервная система кишечника называется – энтеральной (часть вегетативной нервной системы), и она подконтрольна ЦНС.

Когда на организм человека подвержен неблагоприятному внешнему или внутреннему фактору, нарушается связь между ЦНС и нервами кишечника, из-за чего появляются функциональные расстройства. Например, при длительном нервном напряжении у некоторых людей появляется диарея, у других тошнота и дискомфорт в области живота, у третьих запоры. Если у человека повышенная чувствительность к боли, ведущим признаком будет абдоминальная боль в животе. Симптоматика также зависит от сопутствующего состояния организма.

Статистика

Согласно различным данным и статистикам по всей Земле СРК беспокоит ее каждого 4-5 жителя, 2/3 из которых являются представительницами прекрасной половины человечества.

Если говорить о возрасте, то медвежья болезнь встречается преимущественно у 25-40 летних людей, что видимо также обусловлено качеством жизни и питанием трудоспособного населения.

СРК – МКБ

МКБ-10: K58;
МКБ-9: 564.1.

Симптомы

Как мы уже и говорили, симптоматика зависит от сопутствующих патологий, общего состояния здоровья человека и неблагоприятных факторов.

Первые признаки СРК

  • Дискомфорт в области живота, особенно после употребления пищи;
  • Периодические боли в животе;
  • Частый метеоризм;
  • Нарушения стула.

Основные симптомы СРК

  • Дискомфортные ощущения в животе, которые практически или полностью исчезают после дефекации;
  • Хроническая схваткообразная боль в нижней части живота ноющего или колющего характера, колики;
  • Повышенное газообразование и вздутие живота (метеоризм), урчание в животе;
  • Диарея (понос) – не менее 3х раз в сутки. Приступы диареи чаще возникают в утренние часы, реже в течение дня, ночью минимальны или отсутствуют;
  • После дефекации ощущение, что кишечник не полностью опорожнился;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Выделение слизи с каловыми массами;
  • Запор.

Дополнительные симптомы

  • Синдром хронической усталости, слабость;
  • Тошнота;
  • Головные боли;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Диспепсия;
  • Бессонница;
  • Зябкость рук;
  • Ощущение кома в горле;
  • Ощущение нехватки воздуха при вздохе;
  • Синдром раздраженного мочевого пузыря.

Для синдрома раздраженного кишечника не характерны такие признаки, как – повышенная температура тела, боль в животе при отдыхе в ночное время, потеря веса, отсутствие аппетита, кровянистые выделения при дефекации, постепенное обострение и нарастание симптоматики.

Осложнения

  • Парапроктит;
  • Геморрой;
  • Трещины в заднем проходе.

Причины

Основные причины патологии:

  • Стресс, депрессия, невроз и другие нервные расстройства;
  • Некачественное и нерегулярное питание, в т.ч. употребление малополезных и вредных продуктов питания, а также продуктов, обладающих свойство раздражать ЖКТ – кофеинсодержащие напитки, алкоголь, газировки, шоколад, жирное, жаренное;
  • Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника;
  • Гормональный дисбаланс, обусловленный периодами менструаций, беременностью, предменструальный синдром (ПМС) и другие;
  • Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;
  • Перенесенные заболевания кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы.

Характерные признаки СРК в короткий период времени могут спровоцировать такие факторы, как – отравление алкоголем, употребление большого количества жирной и тяжелой для желудка пищи, злоупотребление газировками, употребление несвойственной для конкретного человека пищи (например, если человек проживает в одном регионе и питается определенными продуктами питания, а потом при путешествии в другую страну попробует что-нибудь экзотическое).

Виды

Классификация СРК включает в себя следующие виды:

В зависимости от преобладающего симптома

  • Сопровождается болью в животе и метеоризмом;
  • Сопровождается диареей;
  • Сопровождается запором;
  • Смешанная форма.

Диагностика

Диагностика СРК включает в себя:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на реакцию к глютену;
  • Анализ кала (копрограмма);
  • Общий анализ мочи;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Электрогастроэнтерография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Манометрия;
  • Балонно-дилатационный тест;
  • Метод радиоизотопного исследования транзита.

Синдром раздраженного кишечника необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и состояний – дисбактериоз, авитаминозы и гиповитаминозы, глистные инвазии, анемии, наличие полипов, опухоли, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника, синдром короткой тонкой кишки, некоторые формы сахарного диабета, тиреотоксикоз (гипертиреоз), различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника? Лечение СРК включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Диета;
3. Дополнительное лечение.

Медикаментозное лечение (лекарства при СРК)

В связи с тем, что точную причину формирования СРК до сих пор изучают, то медикаментозное лечение данного расстройства кишечника направлено прежде всего на купирование симптоматики.

В связи с этим, гастроэнтеролог обычно назначает следующие лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника:

Спазмолитики. Данная группа лекарств применяется для купирования болевого синдрома при СРК, особенно появление спазмов, которые иногда приводят и к ложным позывам к дефекации.

Среди наиболее популярных антиспазматических препаратов можно выделить – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин», блокаторы м-холинорецепторов («Бускопан»).

Пеногасители. Данная группа лекарств применяется для уменьшения выработки газов в ЖКТ, что в свою очередь приводит к уменьшению или полному предотвращению вздутия живота (метеоризма).

Среди популярных пеногасителей можно выделить – «Метеоспазмил», «Эспумизан», «Полисилан», «Цеолат».

Антидиарейные средства. Данная группа препаратов применяется для остановки и предотвращения дальнейшего появления поноса. Этот шаг также немаловажен, поскольку частая диарея приводит к обезвоживанию организма со всеми вытекающими последствиями, о чем можно прочесть в статье о дегидратации.

Среди противодиарейных препаратов можно выделить – «Имодиум», «Мезим Форте», «Смекта», «Микролакс», «Полисорб МП», «Эубикор».

Для предотвращения запоров. В данных целях обычно применяются слабительные, правда не все подряд, иначе существует риск перехода от запоров к диарее, что также не менее важная проблема. При СРК лучше всего применять слабительные, действие которых заключается в повышенной выработке каловых масс, а также повышении содержания в них водной части.

Среди таковых лекарств можно выделить – «Цитруцел», «Метамуцил».

Обратите внимание на то, что некоторые слабительные способствуют повышенному газообразованию, что приводит к болям в животе. Будьте аккуратны.

Против дисбактериоза. Одним из патогенных факторов, которые могут привести к развитию СРК является нарушение баланса микрофлоры в ЖКТ. Так, в органах пищеварения у здорового человека находятся различные виды бактерий (лакто, бифидо), благодаря которым происходит процесс нормального переваривания и усвоения пищи. В некоторых случаях, например, при бесконтрольном приеме некоторых антибиотиков и других препаратов баланс бактерий нарушается – вместе с патогенным, антибиотик убивает и полезные бактерии. Это приводит к нарушению нормального пищеварения и соответственно ряду заболеваний ЖКТ.

Для лечения дисбактериоза применяются:

Пробиотики («Линекс», «Энтерол», «Бификол», «Лактобактерин») – препараты, которые содержат в себе готовые к работе ЖКТ бактерии – бифидобаткерии, лактобациллы и другие.

Пребиотики («Хилак-форте», «Нормаза», «Дюфалак») – препараты, которые не всасываются и не ферментируются органами желудочно-кишечного тракта, однако являются питательной средой для полезной микрофлоры, что приводит к росту ее численности.

Для нормализации работе нервной системы. Для коррекции работы нервной системы применяются седативные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. Однако, выбор препарата делается сугубо на основании диагностики, иначе существует риск усугубления СРК, в том числе усилении депрессии в сочетании с функциональным расстройством работы кишечника и других органов ЖКТ.

Наиболее простой группой являются седативные лекарства на растительной основе пустырника, валерианы, мелиссы.

Среди антидепрессантов наибольшую эффективность против СРК показали препараты трициклической группы («Амитриптилин») и ингибиторы обратного захвата серотонина («Флуоксетин»).

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК является чуть ли не главным пунктом в лечении данного расстройства. Ведь именно несбалансированное и некачественное питание в большинстве случаев способствует нарушению работы органов ЖКТ.

Основные правила питания: регулярное питание, небольшие порции, отсутствие переедания, употребление большого количества воды.

Продукты питания подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Рекомендуется избегать употребление таких продуктов, как – горох, фасоль, капуста, картофель, виноград, молоко, квас, газировки, содержащая сорбит пища, алкоголь, жирная и тяжелая для желудка пища. Также уменьшают суточное употребление свежих овощей и фруктов.

При СРК с диареей рекомендуется употребление – суп на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, рисовая или манка на воде, подсушенный хлеб, крепкий чай, кисели на ягодно-фруктовой основе.

При СРК с запором рекомендуется употребление – гречневая и овсяная каши, черный хлеб, овощи, фрукты, свежевыжатые соки и пюре с мякотью, чернослив, листья сенны, растительное масло
Рекомендаций к полному запрету тех или иных продуктов нет.

Дополнительные средства лечения

  • Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
  • Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
  • Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
  • Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Лечение СРК народными средствами

Укроп. Настой из семян укропа применяется для снятия болей в животе, вздутии живота и метеоризме. Способствует нормализации перистальтики кишечника, препятствует несварению, улучшает процесс оттока желчи. Используется для лечения СРК у детей и взрослых.

Для приготовления целительного средства нужно 1 ст. ложку семян укропа всыпать в термос и залить 1 л кипятка. После средство настаивают около 1 часа, процеживают и дают пить детям по 1 ч. ложке и по 100-200 мл взрослым, 3 раза в день, за 15 минут до еды. Хранить настой нужно в прохладном темном месте, принимать в слегка теплом виде.

Морковь. При появлении первых признаков метеоризма подсушите в духовке семена моркови, после перемелите их на кофемолке и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Мелисса. Мелисса, или как ее еще называют – лимонная мята обладает мягким успокоительным, снотворным, желчегонным действием, облегчает процессы газовыведения, расслабляет стенки органов ЖКТ.

Для приготовления лечебного средства нужно 4 ст. ложки мелиссы залить 250 мл кипятка, поставить средство на водную баню и протомить около 15-20 минут, процедить. Принимать мелиссовое средство от СРК по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Чеснок. Чеснок обладает противоспазматическим, антисептическим, ранозаживляющим эффектом, помогает при гастрите и язве желудка, восстанавливает поврежденную слизистую желудка, предотвращает несварение, газообразование. Для использования чеснока в лечебных целях нужно съедать один его зубчик за 1 час до еды, запивая большим количеством воды. Чтобы не было неприятного запаха, зубчик чеснок можно проглотить целиком.

Полынь. В случае инфекционной и паразитарной природы расстройства ЖКТ замечательно подходит полынь, которая обладает мощным антипаразитарным действием. Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сырья полыни засыпать в термос и залить ее 300 мл кипятка, поставить на ночь для настаивания, процедить. Пить настой нужно по 100 мл 3 раза в день.

Сбор. Смешайте между собой в равных частях измельченные ромашку аптечную, диоскорею, мяту перечную, желтокорень канадский и алтей лекарственный. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настойте в течение 1 часа, процедите. Принимать средство нужно 3 раза в день, вместо чая. Если СРК сопровождается стрессом, к сбору добавляют часть хмеля.

Прогноз

Согласно статистике врачи выделяют лишь третью часть выздоровевших от СРК людей. Другая часть пациентов корректирует свой образ жизни и избегая провоцирующих расстройство факторов, а в случае обострения применяют лекарства, направленные на устранение симптоматики.

Профилактика

Профилактика СРК включает в себя:

  • Активный образ жизни, больше двигаться, ежедневно делать зарядку;
  • Нормальное регулярное употребление пищи, с прицелом на витамины и минералы;
  • Избегание стрессов, или умение их преодолевать;
  • При появлении первых признаков недомогания организма своевременно обращаться к лечащему врачу;
  • Не принимать бесконтрольно антибиотики и другие лекарственные препараты без консультации с врачом.

К какому врачу обратится?

Гастроэнтеролог

Толстый кишечник — конечная часть пищеварительного тракта. В его функции входит «доработка» по всасыванию полезных организму веществ (белков, витаминов, микроэлементов, жидкости), формирование и удержание каловых масс, своевременная очистка и опорожнение.

Заболевания толстого кишечника связаны с нарушением этих задач. Признаки указывают на воспалительный процесс, нарушение моторики (передвижения каловых масс), механическое препятствие. Часто симптомы болезней толстого кишечника образуются за счет нарушения иннервации или кровоснабжения отдельных участков.

Симптомы повреждения толстого кишечника

В отличии от болезней тонкого кишечника не наблюдается похудения, авитаминозов и отсутствуют симптомы нарушенного всасывания минералов. Основные признаки:

  • нарушение стула в виде поноса или запора;
  • появление в каловых массах обильного выделения слизи, крови;
  • болевой синдром — характерны боли по ходу кишечника в боковых отделах, усиление при дефекации, после употребления молока, продуктов, богатых клетчаткой, носят тупой ноющий характер, облегчаются после стула;
  • повышенное газообразование, вздутие живота, урчание;
  • для пациентов типичны выраженные признаки неврастении (зависимость настроения от стула, раздражительность, бессонница). При длительных запорах возможны нарушения психического состояния: депрессия, плаксивость.

Все поражения можно разделить на:

  • заболевания толстой кишки функционального характера — обратимы, не имеют конкретной органической патологии;
  • органические болезни кишечника, сопровождающиеся анатомическими и физиологическими изменениями.

Дискинезии

Функциональные заболевания толстой кишки имеют несколько синонимов: дискинезия, раздраженная толстая кишка, неврогенный колит. Все они объединены одним признаком — отсутствием органических изменений.

Причины функциональных расстройств чаще всего связаны с нарушением нервной регуляции при стрессах. Реже они являются последствиями перенесенных кишечных инфекций, низкой физической активности, переедания. Срыв нормальной нервной регуляции функций кишки вызывает 2 варианта последствий:

  • Симптомы гипертонуса — ускоренная моторика, повышение выделения слизи и воды. В результате возникают понос, спастические боли по ходу кишечника.
  • Признаки гипотонуса — задержка каловых масс, сухость слизистой, что приводит к длительным атоническим запорам, тупым болям в животе.

Поскольку у таких больных нет никаких изменений в анализах, а исследование кишки не показывает каких-либо нарушений в стенке, лечение осуществляется с помощью неврологических препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, народных растительных средств.

Воспалительные болезни

Язвенный колит — болезнь чаще локализуется в прямой кишке, но может распространяться на весь толстый кишечник. Причина на настоящий момент не ясна. Больше данных за наследственные дефекты. На слизистой образуются язвы. Боли локализуются в левой половине живота. В кале находят примеси крови.

Болезнь Крона — является заболеванием толстого и тонкого кишечника, захватывает желудок и пищевод. Этиология неясна. Характерные симптомы: упорный понос, снижение веса, обезвоживание организма, высокая лихорадка, поражение суставов, глаз. В кишечнике имеются глубокие язвы, которые могут образовать свищи в органы малого таза, увеличены лимфоузлы.

Аппендицит — воспаление отростка толстой кишки, связанное с перекрытием выходного отверстия каловыми массами, отеком. Эта болезнь толстой кишки проявляется болями в правой стороне живота, повышением температуры с ознобом, рвотой. Требуется срочная хирургическая помощь. Поскольку воспаленный аппендикс быстро превращается в гангрену, разрывается, вызывает перитонит.

Болезни, создающие механические препятствия

Болезни толстой кишки не заканчиваются воспалением и изъязвлением. Эти изменения рассматриваются, как провоцирующие факторы для перерождения клеток слизистой оболочки в опухолевые (доброкачественные или злокачественные).

Разновидностью доброкачественных опухолей являются полипы. Они образуются из разросшегося эпителия. 80% полипов связаны с ворсинчатым эпителием. Никаких клинических проявлений может не быть. Выявляется полип при профилактическом осмотре или кишечном кровотечении. Наиболее изученные причины: наследственность, переедание животной пищи, атонические запоры. Важно, что каждый пятый полип перерождается в раковую опухоль. Поэтому лучше своевременно удалить его хирургическим способом.

Опухоль может расти наружу и длительно не вызывать нарушений в прохождении каловых масс. При внутреннем направлении роста наблюдается сужение просвета кишки, что служит механическим препятствием в моторной функции кишечника. «Излюбленное» место для развития — прямая кишка. Это создает благоприятные условия для диагностики. Симптомы заболевания толстой кишки проявляются, как правило, болями при значительном размере опухоли, кровотечении из поврежденных сосудов. Лечение только оперативное в сочетании с использованием цитостатиков, лучевой терапией.

Дивертикулы — мешотчатые единичные или множественные образования, образованные в местах истончения стенки при запорах у пожилых людей. Проявляются общими симптомами болезней толстой кишки. Способны вызвать частичную или полную непроходимость кишечника.

Сосудистые заболевания

Есть заболевания толстой кишки, которые зависят от нарушения кровоснабжения.

Ишемический колит — характерен для пожилых людей с распространенным атеросклерозом сосудов кишечника.

Геморрой — мучительные боли в области анального отверстия в связи с воспалением венозного кольца сосудов.

Болезни толстой кишки нуждаются в ранней диагностике с использованием лабораторных анализов и методов визуального осмотра прямой кишки. Эффект лечения зависит от выявленной стадии поражения.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *