Диагноз конъюнктивит справка

Острый конъюнктивит

Острый конъюнктивит – это воспалительное заболевание органа зрения, которое за короткий срок поражает внутреннюю поверхность века, склеру и слизистую оболочку ока. Недуг развивается под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды или инфекционных агентов. Примерно 40% всех пациентов, обращающихся к офтальмологу, жалуются именно на эту патологию.

Что такое острый конъюнктивит?

Воспалительное поражение слизистой оболочки органа зрения может протекать в хронической форме. Подобная аномалия развивается на протяжении многих лет и чаще всего никак себя не проявляет.

Существует и острая форма конъюнктивита. В этом случае недуг прогрессирует стремительными темпами с ярко выраженными признаками. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Подострый конъюнктивит проявляется не так ярко, как его «старший брат».

Причины возникновения

Толчком к прогрессированию воспаления становятся следующие факторы:

  • Сбой в работе иммунной системы;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Переохлаждение организма;
  • Аллергическая реакция;
  • Простуда или инфекционные заболевания уха, горла, носа;
  • Авитаминоз или переизбыток витаминов;
  • Длительное нахождение в задымленном или запыленном помещении.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей острого конъюнктивита, каждый их имеет свою специфическую симптоматику:

  • Гнойный. Активизируется при проникновении в зрительный аппарат патогенных микроорганизмов, провоцирующих образование гноя. Аномалия поражает оба глаза с разницей в один или два дня. Сопровождается всеми признаками, характерными для острой фазы воспаления. Плюс диагностируется склеивание век, выделения из глаза имеют слизистую консистенцию;
  • Атопический. Чаще всего развивается летом и весной в период цветения растений. Проявляется в форме аллергической реакции на пыльцу или солнце. Болезнь сопровождается усиленным слезотечением и покраснением глаз;
  • Бактериальный. Провоцируют аномалию вредоносные микроорганизмы, проникшие на конъюнктиву. В процессе течения недуга у пациента из ока выделяется масса светлого оттенка, после сна сложно открыть глаза, поскольку склеиваются веки;
  • Катаральный. Затрагивает эпителии и прочие поверхностные слои зрительного аппарата. Первоначальные признаки недуга – непереносимость яркого света, через несколько дней из ока выделяется слизь. Иногда экссудат мутнеет и собирается в комки по уголкам глаз;
  • Инфекционный. Развивается после проникновения на слизистую стрептококков, пневмококков или стафилококков. Отличительная черта воспаления – сильные боли и густые выделения слизи.

Острый конъюнктивит у детей

Отличий в симптоматике болезни у ребенка и взрослого практически нет. Однако организм малышей более чувствителен к разнообразным инфекциям и медикаментам, применяющимся для его лечения.

При подозрении на развитие патологии у детей незамедлительно обратитесь к доктору. Не нужно экспериментировать и использовать примочки, капли домашнего «производства». Вы рискуете усугубить состояние ребёнка.

Разрешается в качестве первой помощи промыть пораженный глаз, но применять не лекарственные препараты (особенно без консультации с окулистом), а обычную чайную заварку средней крепости. В крайних случаях, если нет возможности обратиться в клинику, допускается закапывание раствора «Альбуцид» или приём антигистаминных медикаментов.

Каждые два часа промывайте пораженные глазки, нежно массируйте их по направлению от виска к носу. Если появились корочки на веках, ни в коем случае не отрывайте их! Смочите в бактерицидном растворе ватный тампон, размягчите их и аккуратно удалите. По мере ослабления признаков количество промываний в сутки можно снизить до трех раз.

Мази закладывают только под нижнее веко, для введения капель используйте чистую пипетку. Это поможет избежать риска травмирования слизистой оболочки и избавит ребёнка от дискомфортных ощущений. Если малышу сложно выдержать подобные манипуляции, попросите его зажмурить веки и нанести на них мазь в небольшом количестве. После того как он откроет глаза, препарат проникнет на поврежденное око.

Если капельки были в холодильнике, перед использованием прогрейте их немного в руках, это сведет к минимуму риск раздражения. Применение стероидных медикаментов не рекомендовано, поскольку они вызывают привыкание, а со временем их результативность существенно уменьшается.

Некоторые разновидности воспаления, например, вызванные бактерией Коха-Уикса, относятся к разряду высококонтагиозных и часто протекают в форме эпидемий. Их вспышки чаще всего выявляются именно в детских коллективах.

Симптомы острого конъюнктивита

Заболевание имеет ряд отличительных признаков:

  • Выделения гнойного характера из зрительного аппарата;
  • Нестерпимый зуд и резь. Данный симптом сохраняется на протяжении всего недуга;
  • Краснота и раздраженность конъюнктивы;
  • Ощущение постороннего предмета в глазах;
  • Плохое самочувствие;
  • В некоторых случаях повышается температура;
  • Мигрень;
  • Наблюдается быстрая утомляемость глаз;
  • Непереносимость яркого света;
  • Усиленное слезоотделение.

У пациента могут проявляться сразу все признаки или часть из них. Неприятная симптоматика длится на протяжении всего заболевания.

Диагностика

Заподозрить развитие острого конъюнктивита доктор может исходя из жалоб пациента и по характерным признакам аномалии. Часто болезнь видна при осмотре глаз с помощью щелевой лампы. Прежде чем подбирать схему лечения, офтальмолог должен убедиться в предварительно поставленном диагнозе, выявить причину появления воспаления, поэтому пациента отправляют на ряд дополнительных обследований.

Общий анализ крови

Позволяет точно определить возбудителя конъюнктивита. Например, при остром бактериальном воспалении повышается количество СОЭ и наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. При атопическом и аллергическом заболевании увеличивается уровень эозинофилов. Однако степень информативности данного анализа оставляет желать лучшего.

Посев отделяемого из глаза

Если доктор заподозрит инфекционное происхождение недуга, то берется мазок из конъюнктивальной полости или выполняется соскоб выделений. При бактериальном воспалении основные сведения получают с помощью бактериоскопии и бактериологического метода исследований. В первом случае мазок покрывают специальным красителем и рассматривают под микроскопом, во втором биоматериал рассеивают над питательной средой.

Посев дает возможность выявить тип возбудителя аномалии, проанализировать уровень его чувствительности к антибиотикам. При вирусном происхождении конъюнктивита данное обследование не эффективно.

Флюорография

Она требуется при подозрении на фликтенулезное воспаление, которое вызывают стафилококки, хламидии и туберкулезные микробактерии. Процедура проводится, чтобы исключить риск развития туберкулеза. Дополнительно берется проба туберкулина.

УЗИ внутренних органов

Обследование требуется при подозрении на сбой в работе внутренних органов и систем. Чаще всего проводится при хламидийном и гонорейном воспалении. УЗИ малого таза позволяет выявить непроходимость маточных труб у девушек.

Первая помощь при остром конъюнктивите

Для терапии абсцесса органа зрения подбирают медикаменты с противомикробным, антивирусным и противовоспалительным действием. Они локализуют абсцесс, не позволяя ему распространяться дальше, и облегчают самочувствие пациента.

При первых признаках заболевания рекомендовано закапать 0,3-й раствор «Левомицетина» или 20% «Альбуцида». Процедуру повторяют через каждые три часа. Подобные манипуляции снижают остроту проявлений недуга. При первой возможности обратитесь к доктору.

При остром воспалении используют специальные мази, например «Тетрациклин». Прежде чем закладывать препарат, обработайте око раствором ромашки или черного чая. При наличии гнойных выделений, постоянно промывайте пораженный глаз теплыми настоями, они смягчают клеящее вещество и облегчают процесс открытия век.

С особой аккуратностью стоит подходить ко второму оку. Болезнь в любой момент может перекинуться на него, чтобы это исключить в здоровый глаз также закапывайте лечебные препараты. Если проявляется непереносимость яркого света, носите солнцезащитные очки. Накладывать повязку нельзя!

После того как симптоматика пройдет рекомендовано еще в течение нескольких дней проводить лечение. Это поможет исключить риск рецидива, ведь не до конца уничтоженные «вредители» способны вновь вызвать развитие недуга.

Лечение острого конъюнктивита

Каждая разновидность воспаления требует особой схемы терапии, отличается видом медикаментов и длительностью лечения.

Гнойный

При острой форме данного типа конъюнктивита используют дезинфицирующие составы для промывания пораженного ока, например, перманганат калия, раствор ромашки. В основе терапии лежит применение антибактериального средства «Левомицетин». Дополнительно врач может прописать иные медикаменты с аналогичным действием.

Атопический и аллергический

Они имеют идентичную схему терапии. Первым делом доктор подбирает антигистаминные средства и глазные капли для снятия зуда, раздражения. К ним относятся:

  • «Диклофенак»;
  • «Тобрадекс»;
  • «Визин Аллерджи»;
  • «Опатанол» и т.д.

Также пациенту прописывают медикаменты для укрепления иммунной системы и активации защитных функций организма, которые в здоровом виде без проблем справляются с недугом. Антибиотики прописывают в конце терапии для устранения остаточных проявлений патологии.

Бактериальный

Данный тип конъюнктивита предусматривает использование глазных каплей и мазей местного назначения. Наибольшей эффективностью обладают средства из группы фторхинилов.

Катаральный

Эта разновидность воспаления хуже всего поддается терапии, для борьбы с ним используется комплекс медикаментов разной направленности:

  • «Фурацилин»;
  • Марганцовка;
  • Борная кислота;
  • «Гентамициновая мазь»;
  • «Сульфапиридазин».

Инфекционный

Для устранения данного типа конъюнктивита применяют следующий комплекс мероприятий:

  • Промывание пораженного глаза дезинфицирующим раствором, например, «Фурацилином» или марганцовкой;
  • Использование «Тетрациклиновой мази» для закладывания;
  • Применение глазных капель для блокировки процесса воспаления;
  • Слезозаместительная терапия (использование препаратов для увлажнения роговой оболочки);
  • В некоторых случаях назначают противоинфекционные медикаменты (в зависимости от типа возбудителя);
  • При обильных выделениях из ока доктор прописывает антисептики для промывки глаз;
  • Применяют лекарства для повышения репарационных свойств глазного яблока;
  • Иногда требуется приём антигистаминов.

Независимо от типа воспаления и схемы терапии не забывайте о правилах личной гигиены! Во время лечения постарайтесь не прикасаться к конъюнктиве руками.

Осложнения

При несвоевременной или неправильной терапии повышается риск столкнуться с неприятными последствиями болезни:

  • Возможные осложнения при бактериальном воспалении: появление рубцов на конъюнктиве, выпадение хрусталика, язва роговой оболочки;
  • Вирусный и хламидийный конъюнктивит таят в себе следующие опасности: заворот или рубцевание век;
  • Остальные виды воспаления могут сопровождаться развитием бактериальной инфекции.

Прогнозы лечения заболевания

Если приступить к терапии патологии своевременно, то врачи дают благоприятный прогноз. Однако если вы проигнорируете визит к доктору или будете постоянно откладывать его, то повышается риск возникновения рубцов на поверхности глазного яблока. Также возможен заворот век или переход аномалии в хроническую стадию.

Несложные патологии бактериального происхождения лечатся довольно быстро (за пять или семь дней) и без осложнений. Если возбудитель имеет агрессивную форму, то недуг может растянуться на месяц. Аллергический конъюнктивит способен длиться годами.

Профилактика острого конъюнктивита

Свести к минимуму риск развития неприятного заболевания поможет соблюдение элементарных правил гигиены. Если вы носите контактные линзы, то придерживайтесь всех рекомендаций по их эксплуатации и хранению. Приучите детей чаще мыть руки, особенно после игр во дворе или общения с животными.

Если в коллективе или семье появился человек с признаками конъюнктивита, постарайтесь как можно меньше с ним контактировать. При подозрении на развитие воспаления у себя или ребёнка сразу отправляйтесь в клинику. Патология, выявленная на ранней стадии, легче поддается лечению и протекает без серьезных последствий.

Острый конъюнктивит можно вылечить за короткий срок, если правильно подобрать терапию. При наличии осложнений или в запущенной стадии на устранение недуга уйдет минимум две недели. Чтобы терапия была максимально эффективной важно правильно установить этиологию воспаления и подобрать оптимальную схему лечения.

Основные симптомы и методики лечения конъюнктивита описаны в видеоролике.

Из-за чего возникает и как лечится острый конъюнктивит?

Две основные формы конъюнктивита — острая и хроническая. Также он может быть подострым, гнойным, ангулярным, катаральным, пленчатым и пр. Характер развития болезни определяется вызвавшими ее причинами. Узнаем, в каких случаях конъюнктивит протекает остро и какие виды этого недуга принимают такую форму?

Что такое острый конъюнктивит и почему он возникает?

Обычно под словом «конъюнктивит» понимается воспаление слизистой оболочки глаза.

На самом деле, это целая группа офтальмологических заболеваний, при которых на конъюнктиве развивается воспалительный процесс.

Данная патология может принимать разные формы. Характер ее развития зависит от причин, вызвавших это воспаление, возраста пациента, состояния его иммунной системы и других факторов. Вид и форма протекания конъюнктивита, в свою очередь, определяют лечение.

По интенсивности протекания конъюнктивит бывает острым, подострым и хроническим. По наличию тех или иных симптомов это заболевание разделяется на гнойное, катаральное, пленчатое и фолликулярное. По локализации процесса различаются односторонние и двусторонние воспаления. Для того, чтобы правильно назначить лекарства, нужно определить тип возбудителя недуга. По этому основанию конъюнктивит классифицируется еще на несколько разновидностей. Он может быть:

  • бактериальным;
  • вирусным;
  • хламидийным;
  • грибковым;
  • аллергическим.

Классификацию можно продолжить. Так, исходя из типа бактерий, бактериальный конъюнктивит разделяется на стрептококковый, пневмококковый, гонококковый и пр. Вирусный бывает аденовирусным и герпетическим. Аллергическое воспаление может быть сезонным, лекарственным и др. Нас интересует острая форма протекания воспаления. Ее принимают обычно бактериальные инфекции и аллергии. Остро могут протекать вирусное заболевание и воспалительный процесс, вызванный хламидией. Грибковая инфекция на глазах, или офтальмомикоз, развивается всегда в подострой или хронической форме. Перечислим симптомы конъюнктивита, протекающего остро.

Общие признаки острого конъюнктивита

Он называется острым, потому что симптоматика его ярко выраженная. Болезнь начинается внезапно. Инкубационный период ее короткий — от нескольких часов до двух суток. Сразу возникает несколько симптомов, доставляющих пациенту сильный дискомфорт. Признаками развития острого конъюнктивита являются:

  • нестерпимый зуд и жжение в глазах;
  • болевые ощущения при движении глазными яблоками;
  • повышенная восприимчивость к яркому свету — фотофобия;
  • слезоточивость;
  • наличие слизистых и гнойных выделений;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • покраснение век, отечность;
  • блефароспазм.

Без солнцезащитных очков находиться практически невозможно. В глазах появляется резь, слезотечение усиливается. Это общие симптомы конъюнктивита. Для того или иного вида воспаления характерны свои отличительные признаки.

Острый бактериальный конъюнктивит

Эта разновидность заболевания самая распространенная. Возбудителями его являются различные бактерии. Дети чаще болеют из-за палочки Коха-Уикса. Для этого конъюнктивита характерна высокая контагиозность. Им заражаются в детских садах и школах. Часто причиной воспаления становятся стрептококки и стафилококки. Эти инфекции сопровождаются выделением большого количества гноя. Такой признак конъюнктивита наблюдается и при гонококковом воспалении. Он выявляется, как правило, у новорожденных, которые заражаются от инфицированной матери во время родов. Кроме того, для инфекции вызванной гонококком, характерна сильная отечность. Глаза ребенка из-за отеков полностью закрываются. При их открытии гной выплескивается наружу струей. Пневмококковый конъюнктивит возникает не только у детей, но и у взрослых. При этом виде заболевания происходят кровоизлияния в конъюнктиву, в результате чего глаза краснеют еще больше.

Все перечисленные разновидности болезни протекают в острой форме. Инкубационный период длится не больше двух дней. Воспаление возникает на одном глазу, но зачастую переходит и на второй.

Как вылечить острый конъюнктивит бактериального типа?

капли, обладающие антибактериальным действием. Также назначаются мази для закладывания за веки. Обычно выписывается рецепт и на антибиотики. Для лечения детей они могут использоваться не всегда, только при тяжелом протекании болезни. У малышей может повышаться температура. При бактериальном конъюнктивите у взрослых этого обычно не наблюдается. Сбивать температуру рекомендуется только в случае, если она поднимается выше 38°С.

Для промывания век используются таблетки «Фурацилина», которые растворяются в кипяченой воде. Симптомы конъюнктивита купируются каплями на основе природной слезы. Они не имеют противопоказаний и подходят даже детям и аллергикам. Лечатся всегда оба глаза, независимо от того, как распространился воспалительный процесс.

Лечение острого вирусного конъюнктивита

Воспаление может быть вызвано аденовирусами, герпесом и другими видами вирусов. Острый конъюнктивит вирусной этиологии диагностируется редко. Эта форма заболевания бывает только у 2% пациентов с аденовирусной инфекцией. Болезнь, например, ОРВИ, развивается остро. У больного повышается температура, появляются насморк, кашель, головные боли, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, беспокоят усталость, общее недомогание, сонливость. Конъюнктивит возникает при попадании вирусов на конъюнктиву. При этом первые признаки воспаления могут появиться только через 7-10 дней после инфицирования. У пациента развивается зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь. Наблюдается отделяемый слизистый экссудат. При обычном течении данные симптомы являются умеренными. Если конъюнктивит острый, признаки усиливаются на протяжении нескольких дней. Болезнь обычно принимает двусторонний характер.

Аденовирусный воспалительный процесс на конъюнктиве может быть катаральным, фолликулярным и пленчатым. Первый тип не вызывает трудностей при лечении. Другие два считаются осложненными. Как правило, конъюнктивит принимает одну из этих форм, когда лекарства были назначены несвоевременно. Многие симптомы, характерные для острого воспаления, могут ослабнуть. К ним присоединяются другие признаки — фолликулы и пленчатые образования.

Антибактериальные средства помогут предотвратить бактериальную инфекцию. Симптоматика устраняется увлажняющими растворами.

Как вылечить конъюнктивит, вызванный хламидией?

Хламидии относятся к инфекциям, передаваемым половым путем. Также ими можно заразиться в бассейне. Данный микроорганизм иногда относят к бактериям, но он занимает промежуточное положение между ними и вирусами. Принимать хламидийный конъюнктивит может как острую, так и подострую или хроническую форму. В первом случае он похож на бактериальное воспаление и сопровождается зудом, слезотечением и светобоязнью. Также появляются гнойные выделения. При этом антибактериальные капли помогают не всегда. Препаратами этиотропного действия, которые действуют на причину заболевания, то есть уничтожают хламидии, выступают антибиотики. Они применяются в виде капель и мазей. При усилении воспалительного процесса используются капли с противовоспалительным эффектом. Системное лечение при хламидиозе проводится, как при терапии ИППП.

Как можно вылечить аллергический конъюнктивит?

Аллергия в большинстве случаев является хронической, однако протекает она в острой форме. Это единственная из всех патологий, перечисленных ранее, которая не передается от человека к человеку. Причина аллергической реакции — сбой в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать какое-либо вещество, безопасное для остальных людей, в качестве аллергена. Зачастую диагностируется аллергия на пыльцу растений. Она проявляется в следующих симптомах:

  • сильный зуд и жжение;
  • обильное слезотечение;
  • фотофобия;
  • покраснение конъюнктивы и век.

У некоторых пациентов наблюдается образование слизистой пленки на соединительной оболочке. Чаще всего развивается аллергический конъюнктивит обоих глаз. При этом первые признаки появляются уже через несколько часов после воздействия аллергена на соединительную оболочку. При аллергии высока вероятность возникновения бактериальной инфекции, особенно у детей. Они меньше контролируют свои действия, трут глаза руками и заносят в них бактерии. К симптомам аллергического воспаления присоединяются признаки бактериального острого конъюнктивита.

В зависимости от возраста пациента и характера протекания болезни при аллергии могут быть назначены следующие виды препаратов:

  • Сосудосуживающие. С их помощью снимаются отеки и гиперемия. При остром конъюнктивите глаза отекают достаточно сильно. Иногда отечность приводит почти к полному смыканию век. Такие капли, как «Визин», которые применяются в первые дни заболевания, помогают быстро купировать этот симптом.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Они назначаются обычно детям или взрослым при умеренном воспалении. Данные препараты моментально устраняют все признаки конъюнктивита.
  • Кортикостероиды. В основе таких лекарств — синтетические аналоги надпочечников, которые подавляют воспалительный процесс. У данной группы препаратов есть много побочных действий, поэтому они применяются в крайних случаях.
  • Антигистаминные средства. У аллергиков гистамин выделяется в организме в больших количествах. Он и воспринимает определенные вещества, как аллергены. Антигистаминные препараты позволяют подавить выработку гистамина и ослабить воспаление.
  • Увлажняющие капли — «Систейн», «Видисик», «Искусственная слеза». Они используются не только при аллергиях, но и при других видах острого конъюнктивита. Подобные растворы не содержат консервантов. Они мгновенно устраняют сухость, в результате чего прекращается слезотечение, пропадает зуд, жжение и другие признаки конъюнктивита.

Главное же, при аллергии — исключить контакт пациента с аллергеном. В противном случае купированные симптомы через некоторое время вернутся.

Чем опасен острый конъюнктивит?

При остром конъюнктивите лечение должно быть назначено в первые дни болезни.

Иначе повышается риск перетекания данного заболевания в хроническую форму. Некоторые люди начинают лечить болезнь народными средствами. В интернете есть множество рецептов, которые советуют применять при воспалении конъюнктивы. К лечению глаз необходимо подходить со всей ответственностью. Несколько дней промедления могут вызвать необратимые последствия. Народные средства, под которыми понимаются травы и отвары из них, не могут оказывать этиотропного действия, то есть воздействовать на причину недуга. Они лишь способны немного облегчить состояние больного путем ослабления некоторых признаков заболевания. Лечение конъюнктивита должно проводиться под наблюдением врача и с применением лекарственных препаратов. Используются преимущественно лекарства местного действия — капли и мази. Пить таблетки, которых многие боятся, не придется.

При конъюнктивите глаза становятся более уязвимыми для других офтальмопатологий. На фоне воспаления соединительной оболочки может развиться блефарит. Также есть риск распространения воспалительного процесса на роговицу. О начале кератита или кератоконъюнктивита будет свидетельствовать ухудшение зрения. Конъюнктивит способен привести к прогрессированию дефекта рефракции — близорукости или дальнозоркости. И это не все возможные осложнения. Самые тяжелые случаи заканчиваются эндофтальмитом — гнойным воспалением внутренней части глаза, и панофтальмитом — расплавлением всех структур глазного яблока с последующим его удалением. Могут заболевания слизистой глаза привести и к косметическим дефектам — трихиазу и энтропиону. В детском возрасте подобные осложнения влияют на формирование глазных яблок. Не игнорируйте признаки конъюнктивита. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.

Виды острого конъюнктивита и методы лечения

Острый конъюнктивит — воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке зрительного анализатора, появляющийся при проникновении инфекции, аллергенов или под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Среднестатистические данные сообщают, что 40% от всех обращений на консультацию офтальмолога завершаются выставлением указанного диагноза. Отдельные формы патологического отклонения обладают повышенной вирулентностью, вызывая возникновение эпидемий.

Классификация патологии

Специалисты утверждают, что конъюнктивит имеет различную этиологию и уровень заражения:

  • бактериальные подвиды — регистрируются в 73%;
  • аллергической природы – встречаются в 25%;
  • вирусной или иной формы – не более 2%.

Острый конъюнктивит подразделяется на две основные формы – инфекционного или неинфекционного происхождения. Первые образуются под воздействием:

  • бактериальной;
  • грибковой;
  • вирусной инфекции.

Неинфекционная форма является результатом внешних влияний.

Процесс воспаления способен поражать не только слизистые покровы, но и роговицу с кожными покровами век. В этом случае острый конъюнктивит становиться блефароконъюнктивитом или кератоконъюнктивитом.

Вторичное подразделение подразумевает:

  • острую форму процесса – с ярко выраженными симптоматическими проявлениями и продолжительностью от 1 до 3 недель;
  • подострую – со смазанной симптоматикой.

Недуг часто поражает детей в условиях дошкольных учреждений и становится причиной объявления карантина в учебном заведении.

Разделение по виду возбудителя

Острый конъюнктивит бактериального типа

Процесс начинается от момента попадания на конъюнктиву патогенных микроорганизмов. Вредоносные бактерии заносятся с пылевыми частицами, загрязненной водой и плохо вымытыми руками. Степень поражения и длительность болезни напрямую зависит от подвида возбудителя, его способности атаковать организм и времени обращения за профессиональной помощью.

Источниками острой формы гнойного конъюнктивита являются:

  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • пневмококковая;
  • гонококковая инфекция;
  • дифтерийная коринебактерия и пр.

К наиболее опасным относится дифтерийный конъюнктивит. Пациентов, зараженных этих типом инфекции, в обязательном порядке помещают в инфекционную больницу. Патология, образованная вследствие заражения бактерией Коха-Уикса, образует целые эпидемии. Заболевание распространяется в детских дошкольных и школьных коллективах, в кругу семьи.

Вирусного происхождения

Особенностью данного подвига является высокий уровень контагиозности. Передача происходит от любого носителя или болеющего и передается в рабочих коллективах, семьях или местах массового скопления (больницы, магазины, рынки, спортзалы).

Внесение патогена происходит при прохождении офтальмологического осмотра (нарушение правил асептики и антисептики в отношении медицинского инструмента), при пользовании глазными каплями (от больного человека) или при несоблюдении правил гигиены (грязные руки).

У пациентов диагностируются различные типы болезни:

Герпесвирусный

Герпесвирусная форма – возникает при попадании вируса простого герпеса. Чаще встречается в детском возрастном периоде и затрагивает один орган зрения. Характеризуется подострым или острым течением, может совмещаться с поражением роговичных поверхностей – кератитом. При патологии отмечается:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • везикулярно-язвенный воспалительный процесс.

Аденовирусный

Аденовирусная – источником болезни служат аденовирусы определенных подтипов – 3, 5, 7. Проникновение возбудителя происходит контактным или воздушно-капельным путем. После инфицирования у пациента может образовываться:

  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • кератоконъюнктивит.

Последняя форма часто становиться причиной эпидемических вспышек в условиях взрослых и детских коллективов.

Геморрагический

Геморрагическая – образуется под влиянием энтеровирусной инфекции. Симптоматической особенностью поражения является образование массивных кровоизлияний на поверхности конъюнктивы. Со стороны пораженный орган кажется полностью заплывшим от крови.

Аллергической этиологии

Образуется в результате повышенной чувствительности организма к шерсти домашних питомцев, пыльце растений и лекарственным препаратам. Дополнительными проявления патологии является ринит, кашель и высыпания на кожных покровах.

Заболевание дополнительно подразделяется:

  • на лекарственную форму – негативное влияние на организм вызывают отдельные типы антибактериальных, анестезирующих средств и сульфаниламиды;
  • поллинозную – образуется как ответная реакция на раздражающее воздействие пыльцы растений;
  • атопическую – неясного происхождения, с преобладанием в определенные сезоны – весенний или летний.

Под воздействием раздражителей

Процессы воспаления на поверхности конъюнктивы могут возникать под воздействием:

  • частиц песка;
  • пыли;
  • гари;
  • мыла;
  • синтетических стиральных порошков;
  • отбеливателей с содержанием хлора или иных активных веществ.

Процесс может возникнуть после прогулок в ветреную погоду. Пациенты, нарушающие правила ношения и обработки контактных линз, часто страдают от сосочкового типа патологии.

Симптомы

Острый конъюнктивит развивается с повышенной скоростью – от момента подзаражения до появления первой негативной симптоматики может пройти несколько часов. В отдельных случаях заболевание проявляется через несколько суток.

Острый конъюнктивит отличается резким ухудшением состояния больного. Возбудитель воспалительного поражения при этом значения не имеет. Симптоматика общего недомогания подразумевает проявления:

  • повышение показателей температуры тела;
  • болезненные ощущение в районе лица и головы;
  • нарушения ночного сна – периодическая бессонница и сонливость в дневные часы.

Все остальные симптоматические проявления зависят от конкретной формы патологического процесса.

Симптомы бактериальной острой формы

Бактериальная острая форма заболевания характеризуется:

  • процессом воспаления с поражением одного зрительного анализатора;
  • переходом на здоровый орган зрения;
  • повышенной отечностью слизистых глазных яблок;
  • покраснение конъюнктивы;
  • появление болезненности, рези и чувства непроходящего жжения;
  • выделение гнойного содержимого;
  • ущемления конъюнктивы при попытках закрыть глаза.

Пораженный глаз покрывается твердоватой корочкой, состоящей из подсохших гнойных выделений. Наблюдаются проблемы со свободным открытием – веки слипаются от гноя.

Симптомы вирусной формы

Вирусная форма проявляется:

  • поражением одного глазного яблока – в редких исключениях процесс затрагивает оба глаза;
  • из больного глаза происходит выделение слизистого секрета;
  • на слизистой поверхности пораженного участка формируются лимфоидные фолликулы;
  • возникает процесс инфильтрации слизистых оболочек;
  • поверхность органа зрения покрывается тончайшими пленками, легко удаляющимися ватным диском;
  • гиперемией белковых оболочек;
  • болезненными и дискомфортными ощущениями;
  • страхом перед попаданием света на зону больного органа — светобоязнью.

Хламидийная форма

Хламидийный конъюнктивит характеризуется бессимптомным протеканием процесса. В исключительных вариантах может сопровождаться проявлениями:

  • признаками воспаления на одном из органов зрения – в трети случаев процесс затрагивает и второй глаз;
  • легкой гиперемированностью конъюнктивы;
  • умеренной слезоточивостью;
  • незначительной светобоязнью.

Заболевание может сопровождать воспалением лимфатических узлов в области ушей.

Грибковая форма

Отличается слабовыраженной клинической картиной, с определенными симптоматическими признаками:

  • минимальными выделениями секрета;
  • продолжительностью течения более 10 суток;
  • деформационными изменениями структуры век;
  • отсутствием реакции на проводимую антибиотикотерапию.

Аллергическая и неинфекционная форма

Отличается незначительным по силе процессом, с определенными симптомами:

  • выделение водянистого секрета из носовых ходов;
  • периодическое чихание;
  • выделение из органов зрения прозрачной, немного вязкой слизи;
  • повышенная сухость слизистых покровов глаз;
  • боязнь света;
  • нарушение процесса образования слезной жидкости – слезы появляются в значительных объемах или их количество значительно уменьшается;
  • повышенная усталость зрительных анализаторов.

В детском возрастном периоде данная форма патологии характеризуется присоединением вторичной инфекции. Малыши, для снижения дискомфортных ощущений, начинают усиленно тереть глаза. Вместе с этим происходит попадание инфекционных агентов на поверхность глаз. Признак вторичной инфекции – скопление гнойного секрета в уголках глаз.

Методы терапии

Каждый из вариантов патологического процесса требует отдельного подхода к лечению. Назначения происходят после полноценного диагностического исследования с определением типа проникшего возбудителя. Виды лекарственных препаратов и продолжительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Гнойная форма

Требует постоянного применения антисептических медикаментозных средств для ежедневного очищения поверхности пораженного глаза (в связи с постоянным слипанием век от гнойных выделений):

  • слабоокрашенного раствора марганцовки;
  • «Фурацилина»;
  • отвара ромашки аптечной;
  • иных специализированных антисептических препаратов, продающихся в аптечных сетях.

Основу терапевтического лечения составляют капли, гели и мази антибактериальной направленности. Каждое их медикаментозных средств оказывает влияние на определенный тип возбудителя – назначение происходит после диагностики.

Атопическая форма

Терапия конъюнктивита неясного происхождения схожа с лечением аллергической формы. В обоих вариантах выписываются глазные капли, предназначенные для подавления признаков воспаления, снятия раздражения и зуда:

  • «Аллергодил»;
  • «Визин аллерджи»;
  • «Деклофенак»;
  • «Задитен»;
  • «Индоколлир»;
  • «Кромогексал»;
  • «Опатанол»;
  • «Тобрадекс».

В качестве дополнительных средств комплексной терапии больному назначаются иммуностимуляторы – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы. Антибиотикотерапия используется для подавления симптоматики вторично присоединившейся инфекции. Антибактериальные препараты применяются в крайних случаях.

Бактериальная форма

Требует использования офтальмологических лекарственных средств в виде местных форм – капель, мазей или гелей. Для успешной терапии часто рекомендуются препараты подгруппы фторхинолонов:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Сантэн»;
  • «Офтаквикс»;
  • «Вигамокс».

Катаральная форма

Относится к проблемным подвидам, слабо поддающимся терапевтическому лечению. Данная форма патологии устраняется при помощи комплекса медикаментозных средств:

  • «Риванола»;
  • «Борной кислоты»;
  • «Сульфапиридазина»;
  • эмульсии «Синтамицина»;
  • «Фурацилина»;
  • раствора перманганата калия;
  • «Эритромициновой»;
  • «Гентамициновой»;
  • «Олеандомициновой» мази.

Инфекционная форма

Лечение этого типа патологии включает комплекс отдельных лечебных мероприятий:

  • слезозаместительную терапию;
  • ежедневное промывание пораженного органа зрения антисептическими препаратами;
  • закладывание «Тетрациклиновой» мази под веки;
  • использование капель противовоспалительного назначения;
  • специфическая терапия – включает отдельные типы антибактериальных медикаментов (при условии диагностирования подвида патогенной микрофлоры);
  • применения антигистаминных лекарственных веществ – в отдельных случаях.

Любая форма патологического процесса требует постоянного соблюдения требований по личной гигиене. При выполнении лечебных манипуляций пациентам запрещаются контакты с конъюнктивальными поверхностями – руками, кончиком пипетки, дозатором препарата.

Ограничения обусловлены предотвращением присоединения вторичной инфекции – при случайном ее внесении процесс начнет развиваться с максимальной скоростью.

Учащенные и продолжительные воспалительные процессы на органах зрения способны стать причинами различных осложнений. Отклонения наблюдаются у лиц, отказывающихся от профессиональной медицинской помощи или обратившихся на последних стадиях болезни.

К основным разновидностям осложнений относятся:

  • развитие близорукости – пациент прекращает четко видеть находящиеся в отдалении предметы;
  • образование дальнозоркости – характеризуется «расплыванием» перед глазами рядом находящихся объектов;
  • появление астигматизма – дефектного искривления роговицы, после которого может наблюдаться сочетанность разных типов миопий;
  • развитие косоглазия.

Отдельные патологии, образовавшиеся как осложнение острого конъюнктивита, имеют дополнительную симптоматику.

Повышенная сухость слизистых покровов глаз:

  • постоянное жжение;
  • ощущение точечного покалывания;
  • чувство попавшего инородного тела;
  • гиперемия белковых оболочек;
  • отечность кожных покровов век;
  • нарушения остроты зрения;
  • самопроизвольное слезотечение;
  • повышенная чувствительность к свету.

Катаракта:

  • светобоязнь перед прямыми и рассеянными солнечными лучами;
  • периодическое жжение;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение цветового зрения – блеклость красок;
  • мутная пелена перед глазами;
  • раздвоение или множественность объектов, находящихся в поле зрения.

Глаукома:

  • непроходящее жжение;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение остроты зрения;
  • внезапные головные боли;
  • гиперемированность белковых оболочек;
  • на краях поля зрения наблюдается потемнение или помутнение;
  • искажение периферического зрения.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно обращаться зам медицинской помощью и четко выполнять все предписания лечащего врача.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от варианта поражения:

  • бактериальные формы неосложненной этиологии – излечиваются в течение недели;
  • при высокой степени заражения и повышенной агрессивности патогенов – лечение может продлиться несколько недель;
  • вирусные формы – средняя продолжительность до трех недель;
  • аллергические варианты – от нескольких дней до лет – при постоянном контакте с аллергенами.

Опасными процессами считаются гонококковые, дифтерийные и хламидийные поражения – их лечение затягивается на несколько месяц. Данные формы часто осложняются и склонны к переходам в хронические инфекции. В случае поражения роговичных поверхностей прогноз является неблагоприятным – возможно развитие частичной или абсолютной слепоты.

Профилактика

Для предотвращения заражения специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • постоянное соблюдение требований личной гигиены – частое мытье рук, отказ от пользования общими предметами (полотенцами, носовыми платками и пр.);
  • при ношении контактных линз необходимо строго следовать рекомендациям производителя – своевременно менять, снимать в указанное время, правильно обрабатывать и хранить;
  • избегать непосредственных контактов с носителями патогенной микрофлоры – особенно при половых контактах;
  • периодически посещать консультации офтальмологов;
  • в общественных местах не прикасаться к лицу и глазам;
  • не брать чужие контактные линзы, лекарственные препараты (глазные капли с дозаторами) и не приобретать их в сомнительных местах.

Проведение сезонной витаминотерапии позволит повысить уровень функциональности аутоиммунной системы. Организм человека способен самостоятельно бороться с возбудителями – при условии нормальной работоспособности защитного барьера.

Детский конъюнктивит

В детском возрастном периоде чаще регистрируются такие формы болезни:

  • аденовирусная;
  • бактериальная;
  • коревая;
  • аллергическая.

Новорожденные подвергаются поражению органов зрения со стороны гонококковой и хламидийной инфекции. Источником подзаражения является больная роженица. Данные варианты недугов отличаются сложным течением и часто заканчиваются частичной или абсолютной потерей зрения.

Первичные симптоматические проявления болезни у малышей требуют незамедлительного обращения к детскому офтальмологу. Воспалительные процессы на конъюнктивальных покровах могут иметь серьезные последствия и закончиться слепотой. Своевременно проведенная терапия позволит подавить негативные проявления в течение недели.

В детских коллективах нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Это связано с отдельными типами недуга – вирусной формой или бактериями Коха-Уинкса. При возникновении коллективных эпидемий детские дошкольные и школьные учреждения переходят на карантинный режим.

Самолечение в дестком возрасте недопустимо — народные методики усугубят состояние ребенка, ускорят развитие патологического процесса, с его переходом в хронический тип.

Острый конъюнктивит (код Н10.3)

Определение. Острый конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы век, переходных складок и глазного яблока (рис. 56).

Статистика. Каждый человек в течение жизни переболевает острым конъюнктивитом.

Заболеваемость резко возрастает в периоды эпидемий вирусных заболеваний, в холодное время года.

Этиология. Вирусы (вирусы гриппа, аденовирус, парамиксовирус и др.). Бактериальная инфекция. Аллергозы, грибковая инфекция.

Рис. 56. Острый конъюнктивит.

Клиника, диагностика. Жалобы на покраснение глаза, ощущение инородного тела в глазу, отделяемое из глаза, слипание ресниц, особенно по утрам. Конъюнктивальная инъекция (из-за гиперемии поверхностных сосудов конъюнктива приобретает яркокрасный цвет).

Отечность и снижение прозрачности конъюнктивы. Увеличение отделяемого из конъюнктивальной полости. Отделяемое серозное или гнойное. Количество его может быть различным — от скудного серозного при вирусных конъюнктивитах до выраженного гнойного при ряде бактериальных.

Дифференциальная диагностика. Конъюнктивальную инъекцию необходимо отличать от перикорнеальной, которая является признаком заболевания роговицы и сосудистого тракта (может привести к значительной утрате зрительных функций). Отличия: цвет инъекции (при конъюнктивите — ярко-красный, при глубоких поражениях — синюшный); характер инъекции (при конъюнктивите отмечается наибольшая гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, чем ближе к лимбу, тем меньше ее интенсивность; при перикорнеальной инъекции наибольшее покраснение наблюдается вокруг лимба, по мере удаления от лимба оно становится менее интенсивным); конъюнктивальная инъекция легко снимается (правда, ненадолго) закапыванием адреналина, чего не отмечается при перикорнеальном характере инъекции.

Классификация. По этиологии: вирусные, бактериальные, аллергические, грибковые острые конъюнктивиты.

Формулировка диагноза. Если острый конъюнктивит — один из симптомов вирусной или бактериальной инфекции с преимущественным поражением респираторного тракта (ОРВИ, ОРВБИ), то конъюнктивит в диагностической формулировке он занимает место в перечне симптомов (синдромов) основного заболевания.

Ведение пациента. Лечение основного заболевания.

Вирусный конъюнктивит. Местно используют противовирусные препараты. Интерферон (2 ампулы развести в одной ампуле растворителя) по 2 капли 6-8 раз в день до исчезновения признаков воспаления. Интерфероногены: пирогенал 100 МПД в ампулах по 1 мл — по 2 капли 6 раз в день; полудан (1 ампулу растворяют в 2 мл воды), закапывают 6-8 раз. Местно в виде инстилляций назначают у-глобулин 6 раз в день. В качестве противовирусных средств используют также 0,05% Ung. Bonaphthoni, 0,250,5% Ung. Florenali, 0,25-0,5% Ung. Tebropheni, 3% Ung. Zoviraxi. Эти мази закладывают за веки 3-4 раза в день в течение 7-10 дней; при клиническом улучшении частоту применения мази уменьшают до 1-2 раз в сутки.

Бактериальный конъюнктивит. Берут материал для посева на флору и определения ее чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериальных исследований назначают частое закапывание (в первые сутки каждый час, затем 6-8 раз в день по 2 капли) раствора любого антибиотика широкого спектра действия (обычно 0,25% Sol. Chloramphenicoli) и сульфаниламидa (30% Sol. Sulfacyli natrii). Альтернативный вариант: фуцитамилк (фузидиевая кислота) в виде 1% раствора закапывается по 1 капле 2 раза в сутки. Перед закапыванием конъюнктивальную полость промывают растворами фурацилина (1:5000), калия перманганата (1:5000).

Аллергический конъюнктивит обычно сочетается с аллергической риносинусопатией, экземой, бронхиальной астмой. Необходимо лечение основного заболевания. В глаза закапывают софрадекс или другие капли, содержащие глюкокортикостероиды.

Грибковые конъюнктивиты сочетаются с поражением кожи, ногтей. Диагноз верифицируется лабораторно. В лечении применяются низорал и другие противогрибковые препараты.

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза.
Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнк-тивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.
Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая фор- ма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается.
Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.
Лечение. Гаммаглобулин в/м по 2-3 мл или под конъюнктиву по 0,5 мл — 3-5 инъекций через 2-3 дня, местно инсталляции 0,1-0,5% раствора ДНК-азы, интерферона и его индуцентов, 0,1% раствора аманта-дина по 4-6 раз в день, закладывание за веки 0,5% теброфеновой мази 3-4 раза в день.
Прогноз благоприятный: через 2-4 нед наступает полное выздоровление.
Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.
Конъюнктивит острый. Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-, стрепто- и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предрасполагающие факторы — охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы. Конъюнктивит Коха — Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.
Симптомы, течение. Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха —Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подо-стрым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной. щели. Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнктивального отделяемого.
Лечение. Частые промывания конъюнктивального мешка раствором оксицианида ртути 1 : 3000-1 : 5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000-10 000 ЕД/мл) через каждые 2-3 ч, закладывание за веки 30-50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4-6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь. При конъюнктивите, вызванном палочкой Моракса — Аксенфельда, 0,3—0,5—1% раствор сульфата цинка в виде капель 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок. В случае развития рогович-ных осложнений — лечение, как при кератитах.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика. Для предупреждения эпидемических вспышек конъюнктивита Коха —Уикса — борьба с бациллоносительством путем санации конъ- юнктивы детей в детских учреждениях в апреле — мае. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных является закапывание в глаза по одной капле 2% -раствора нитрата серебра, у взрослых — соблюдение больными гонореей правил личной гигиены.
Конъюнктивит хронический.
Этиология, патогенез: длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе и др.), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей, аметропии. Симптомы: зуд, жжение, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз. Разрыхлен-ность, легкая отечность, гиперемия конъюнктивы, скудное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Течение очень длительное.
Лечение. Устранение вредностей, которые могли обусловить заболевание. Общеукрепляющее лечение. Местно — вяжущие препараты в виде капель: 0,25-0,33% раствор сульфата цинка с адреналином и дикаином, 1% раствор резорцина. При обострении процесса » — 30% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор синтомицина, 10% раствор сульфапиридазина натрия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *