Диагностика заболеваний женских органов

Лечение патологий женской репродуктивной сферы невозможно без правильной гинекологической диагностики, во время которой выявляются болезни половой сферы, их степень тяжести и возникшие осложнения. Обследование на обнаружение гинекологических заболеваний в «Университетской клинике» проводится в несколько этапов.

Диагностика гинекологических заболеваний

Беседа с женщиной и выявление проблем в области гинекологии

На этом этапе проводится сбор анамнеза – сведений о репродуктивном здоровье пациентки. Врач расспрашивает обо всех имеющихся жалобах, времени их появления, очередности возникновения, возможной связи с какими-либо проблемами или событиями. Собираются данные о гинекологических патологиях и вероятных рисках, которые могут вызвать женские болезни.

Врач узнаёт у пациентки:

  • Сведения о менструальном цикле – сроки начала, регулярность, продолжительность, интенсивность, болезненность.
  • Информацию об интимной жизни и контрацепции – сроки начала, методы предохранения, имеющиеся проблемы.
  • Акушерско-гинекологические данные (акушерский анамнез) – количество родов, абортов, выкидышей, имевшихся осложнений беременности и родов.
  • Сведения о профессиональной деятельности, которые могут вызвать гинекологические проблемы, – вредные и тяжелые условия труда, стрессовая обстановка, переохлаждения и другие негативные факторы.
  • Наличие заболеваний, не связанных с репродуктивной функцией (экстрагенитальных), – болезней внутренних органов, нарушений обмена веществ, которые могли повлиять на репродуктивную систему.
  • Наличие недавно перенесенных операций и травм.

Гинекологический осмотр

Этот метод диагностики гинекологических заболеваний у женщин проводится на гинекологическом кресле. Во время него врач может прощупать имеющиеся образования, уплотнения, обнаружить признаки воспаления, выпадения или смещения репродуктивных органов.

Проводится осмотр с помощью гинекологического зеркала. Это устройство позволяет зрительно обследовать шейку матки и слизистую половых путей.

Берутся мазки:

  • На флору (болезнетворные микроорганизмы) из половых путей, цервикального канала, проходящего внутри шейки матки, мочеиспускательного канала (уретры).
  • На раковые и предраковые клетки (мазок по Папаниколау) – с поверхности шейки матки.

Проводится кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, дающего увеличенное изображение слизистой. При необходимости делают расширенную кольпоскопию. Во время нее шейка матки смазывается слабым раствором йода или уксуса, делающим изменённые очаги более явными. Обследование выявляет эрозию, дисплазию, полипы, кисты и другие изменения.

При необходимости проводится биопсия подозрительных участков слизистой: с помощью специальных приборов берутся небольшие фрагменты ткани для последующего анализа в лаборатории. Такая процедура назначается при подозрении на раковые и предраковые поражения.

Гинеколог берет мазки Кольпоскопия

Гинеколог ощупывает грудь женщины, выявляя уплотнения, выделения из сосков, болезненные участки. При обнаружении патологических изменений пациентку направляют к маммологу.

Ультразвуковое обследование в диагностике гинекологических заболеваний

Осмотр гинеколога очень часто сочетается с УЗИ. Процедура позволяет осмотреть органы малого таза, обнаружив опухоли, воспаление, кисты, спаечные процессы, недоразвитие органов, их деформацию, смещение и другие патологические процессы.

УЗИ применяется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний с аппендицитом, циститом, колитом и другими болезнями.

Ультразвуковая методика дает возможность выявить даже небольшие патологические очаги, которые нельзя обнаружить с помощью обычного обследования на кресле.

Для проведения гинекологической УЗИ-диагностики используются специальные датчики (трансдьюсеры). Устройство подает ультразвуковой сигнал, принимает его и передает в компьютер. Специальная программа перерабатывает полученные данные и выдает на монитор в виде черно-белого изображения.

Существует три способа ультразвуковых исследований, применяемых для выявления гинекологических патологий:

  • Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку.
  • Трансвагинальное – через половые пути.
  • Трансректальное – через задний проход. Метод используют у молодых девушек, не живущих половой жизнью, и у женщин с непроходимостью половых путей.

Трансабдоминальное УЗИ Трансвагинальное УЗИ Трансректальное УЗИ

Применение гистероскопии при диагностике гинекологических заболеваний

Во время этой процедуры врач вводит внутрь матки специальный прибор – гистероскоп. Это устройство снабжено миниатюрной камерой и источником света, получающим изображение слизистой и передающим его на монитор.

Гистероскопия

Применение гистероскопии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний позволяет хорошо рассмотреть матку изнутри, выявив даже незначительные образования, которые не видны на УЗИ.

Лабораторные исследования

Для правильной постановки диагноза женщина сдает анализы, позволяющие уточнить характер патологии и провести дифференциальную диагностику с другими болезнями, дающими похожие симптомы. Лабораторный метод выявляет причины гинекологических заболеваний и их осложнения. Чаще всего пациенткам назначаются:

  • ПЦР-диагностика, обнаруживающая различные половые инфекции, в том числе протекающие скрыто. Более функциональный вариант такого исследования – Фемофлор, выявляющий наличие разнообразной патологической флоры.
  • Общий анализ крови и мочи, по которым можно определить болезни почек, часто сопровождающие гинекологические патологии, анемию (малокровие), вызванные кровотечениями, воспалительные процессы.
  • Анализ крови на сахар. Сахарный диабет провоцирует молочницу и другие воспалительные процессы слизистой половых органов.
  • Биохимическое исследование крови, позволяющее выявить заболевания внутренних органов, повлиявшие на репродуктивную систему.
  • Анализ крови на гормоны. Это исследование помогает обнаружить заболевания, вызванные различными гормональными сбоями и неправильной работой желез, вырабатывающих гормональные вещества.
  • Иммунологические исследования, назначаемые при подозрении на иммунные причины гинекологических болезней. Такая диагностика выявляет заболевания, при которых иммунитет по каким-то причинам начинает атаковать репродуктивную систему женщины.

Общий анализ крови Общий анализ мочи Кровь на гормоны Иммунологические исследования

Кроме гистероскопии, УЗИ и лабораторной диагностики гинекологическим больным иногда нужна консультация других специалистов – уролога, маммолога, онколога.

Преимущества проведения диагностики гинекологических заболеваний в «Университетской клинике»

  • Наличие современного ультразвукового, эндоскопического и другого оборудования, позволяющих осуществлять проведение диагностики гинекологических заболеваний разными методами, получая максимально точные результаты.
  • Возможность сдать практически все виды анализов, назначаемых при подозрении на гинекологические патологии.
  • Отсутствие очередей на любые виды процедур и возможность пройти их по предварительной записи в наиболее удобное время.
  • Наличие в штате компетентных врачей-экспертов, которые расшифруют данные диагностики и расскажут о причинах и вероятных последствиях выявленных заболеваний.
  • Возможность диагностики гинекологических заболеваний при помощи методов, дающих максимальный эффект.

Отсутствие очередей в клинике Врачи высокой квалификации

Специалисты Университетской клиники постоянно повышают свой профессиональный уровень и всегда находятся в курсе передовых медицинских технологий. Поэтому, обратившись в это лечебное учреждение, можно выявить гинекологические патологии с помощью самых передовых диагностических методов.

Записаться Задать вопрос

Диагностика заболеваний женской половой системы

19 мая, 2015, 14:45

Диагностика >> женские болезни

Диспластические заболевания женской половой системы занимают особое место среди гинекологических заболеваний. В последнее время во всем мире отмечается стабильный рост заболеваемости этими типами болезней. К наиболее распространенным дисплатсическим заболеваниям женских половых органов относятся миома матки и эндометриоз.

Миома матки (от греч.myos – мышца + -оma — опухоль) – это доброкачественная опухоль развивающаяся из гладкомышечной ткани стенок матки. Заболеваемость миомой матки составляет примерно 15-20% от общего числа женщин репродуктивного возраста. Наибольший риск заболевания миомой наступает в возрасте 30-40 лет. Трансформация нормальных тканей организма в ткани опухоли происходит под влиянием нарушенного гормонального баланса. Особую роль в патогенезе миомы играет повышение концентрации эстрогенов и снижение концентрации гестагенов (прогестерон).

Эндометриоз (от греч. endо внутри + mеtra матка) – патологическое состояние характеризующееся разрастанием тканей слизистой оболочки матки (эндометрия) вне полости матки. По современным оценкам эндометриозом страдают от 2 до 4% всех женщин или 10-15% женщин репродуктивного возраста. В 30-50% случаев эндометриоз является причиной бесплодия. Этиопатогенез эндометриоза полностью не изучен. Существует предположение, что заболевание развивается на фоне дисфункции (нарушения работы) иммунной и эндокринных систем, при которых клетки эндометрия приобретают возможность мигрировать в другие органы где и дают начало очагам эндометриоза.

Методы диагностики миомы матки

Диагностика миомы матки на поздних этапах развития в большинстве случаев не представляет сложности. Гораздо сложнее ранняя диагностика этого заболевания и комплексная диагностика состояния систем организма.

В диагностике миомы матки выделяем несколько основных этапов: сбор анамнеза и клинический осмотр больной, гинекологический осмотр больной, параклинические методы исследования (лабораторные и инструментальные).

Сбор анамнеза подразумевает беседу с больной, в результате которой врач получает ценную информацию о симптомах болезни замеченных самой пациенткой. Также важно установить момент первого появления симптомов и их развитие с момента появления и до момента обращения к врачу.

Симптоматология миомы матки в значительной степени определяется локализацией и размерами опухоли. Исходя из места расположения, различаем внутристеночные, подслизистые и подсерозные узлы. Внутристеночные узлы расположены в толще стенок матки и при небольших размерах развиваются практически бессимптомно. Подсерозные узлы расположены под внешней брюшинной оболочкой матки. Даже при больших размерах опухоль может оставаться незамеченной, за исключением тех случаев, когда она вызывает сдавление соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря). Подслизистые узлы располагаются непосредственно под слизистой оболочкой матки, выпячивая ее во внутреннюю полость матки. При таком расположении опухоль проявляет себя даже при малых размерах на начальных этапах роста.

В целом, симптоматика миомы матки включает следующие симптомы: нарушения менструального цикла (увеличение длительности менструации, увеличение количества выделений), межменструальными маточными кровотечениями, болями в нижней части живота с распространением в поясницу и половые органы. При длительном развитии болезни степень кровопотери может достигать значительных размеров, вызывая развитие железодефицитной анемии. Острые трофические нарушения в узле миомы (перекручивание ножки миомы, тромбоз сосудов) могут вызвать картину «острого живота» (сильные боли и в области живота и напряжение мышц брюшной стенки на фоне ухудшения общего состояния больного).

При сдавлении опухолью прямой кишки больная может жаловаться на запоры; сдавление мочеиспускательного канала проявляются затруднением мочеиспускания.

При общем осмотре больной, как правило, не выявляется никаких нарушений. Единственными косвенными признаками миомы могут быть симптомы железодефицитной анемии: бледность кожи, изменение структуры волос и ногтей.

На основе представленных выше данных врач любой специализации может заподозрить наличие миомы матки. Уточнение диагноза проводится под контролем врача-гинеколога.

Следующим этапом диагностики является гинекологический осмотр больной. Осмотр влагалища может быть полезен только при локализации миомы на уровне шейки матки (довольно редкая локализация). Бимануальная пальпация (одна рука врача расположена на поверхности живота больно, а два пальца другой руки введены внутрь влагалища) помогает установить увеличение размеров матки. Данный признак должен быть дифференцирован от увеличения матки во время беременности. Во время беременности матка увеличивается равномерно, тогда как при миоме, пальпируется неравномерное увеличение одной области матки. Подслизистые узлы, однако, могут остаться незамеченными. Косвенным признаком наличия миомы может служить плотная консистенция матки (при беременности консистенция матки напротив уменьшается). Биманульная пальпация дополняется трансректальной пальпацией (через прямую кишку) органов малого таза. При обнаружении плотной неравномерно увеличенной матки с узловатой поверхностью назначают дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Параклинические методы исследования получили широкое применение в диагностики миомы матки.

Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ) – является наиболее информативным и доступным методом диагностики. При помощи УЗИ врач определяет расположение и размеры опухоли, а также может окончательно дифференцировать миому от беременности. Также этот метод позволяет осуществлять периодический контроль роста опухоли.

При наличии подслизистых узлов назначают метросальпингографию. Суть этого метода состоит во введении в полость матки рентгеноконтрастного вещества и получение рентгеновского снимка внутренних половых органов. Выпяченные внутрь полости матки узлы миомы проявляют себя «дефектом наполнения» (из-за вытеснения части рентгеноконтрастного вещества).

Для более детальной визуализации матки и других органов малого таза назначают компьютерную томографию или сканирования при помощи магнитно-ядерного резонанса. Как правило, эти методы диагностики применяют при невозможности установить диагноз более простыми методами или при подготовке больной к хирургической операции.

В случае «острого живота» (см. выше) назначают экстренную лапароскопию (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации) для установления причины острого состояния. Этот метод диагностики позволяет осуществить и некоторые мини-инвазивные хирургические вмешательства (удаление подсерозных узлов). При необходимости, лапароскопия переходит в лапаротомию (вскрытие брюшной полости) для полного устранения причины «острого живота».

Методы диагностики эндометриоза

Схема диагностики эндометриоза такая же как и при диагностике миомы матки (см. выше). На начальном этапе диагностики врач выясняет жалобы больной и эволюцию заболевания с момента появления симптомов до момента обращения к врачу.

Как и в случае миомы матки, симптомы эндометриоза зависят от локализации патологического процесса. Различаем генитальную (поражение глубоких слоев стенок матки, шейки матки, маточных труб, яичников и влагалища) и экстрагенитальную локализацию эндометриоза (легкие, плевра, брюшная полость, прямая кишка, мочевой пузырь и другие органы не относящиеся к половой системе). Генитальный эндометриоз составляет около 90% всех случаев эндометриоза. Как и нормальный эпителий слизистой оболочки матки, эпителий очагов эндометриоза подвергается циклическим изменениям под действием половых гормонов на протяжении менструального цикла. Поэтому заболевание развивается циклически. Симптомы эндометриоза нарастают во время менструации (происходит омертвение и отслаивание эпителия очага эндометриоза). Наиболее характерным симптомом эндометриоза матки являются боли в низу живота, которые появляются в предменструальный период и присутствуют во время менструации. Параллельно развивается бесплодие. Для эндометриоза шейки матки и влагалища характерны до- и постменструальные кровотечения из половых путей. Репродуктивная функция, как правило, не страдает. Эндометриоз маточных труб и яичников проявляется циклическими болями в области живота; в некоторых случаях может развиться бесплодие.

Экстрагенитальный эндометриоз может проявляться весьма разнообразно. При локализации очагов роста в брюшной полости возникают боли совпадающие с менструальным циклом. Появление болей связано с растяжением брюшины под действием накапливающегося содержимого полости эндометриоза. При разрыве стенок полости и попадании ее содержимого в брюшную полость могут развиться признаки раздражения брюшины («острый живот»). Эндометриоз кишечника характеризуется периодическим появлением болей и кровянистыми выделениями из прямой кишки. Со временем может развиться кишечная непроходимость. При эндометриозе мочевого пузыря наблюдаются кровянистые выделения и нарушения мочеиспускания.

Гинекологический осмотр больных эндометриозом помогает установить увеличение размеров матки или маточных придатков при генитальном эндометриозе. При эндометриозе шейки матки или влагалища во время кольпоскопии (осмотр влагалища) определяют наличие точечных или округлых (до 7-8 мм) очагов синюшного цвета выступающих над поверхностью слизистой. Узлы эндометриоза влагалища болезненны при пальпации. Очаги эндометриоза органов брюшной полости могут быть выявлены при пальпации живота.

Для уточнения результатов диагностики назначают некоторые дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование помогает определить эндометриоз половых органов и других органов брюшной полости.

Метросальпингография определяет «законтурные тени» — скопление рентгеноконтрастного вещества в полостях эндометриоза уходящих в глубь стенок матки или закупорку маточных труб при трубной локализации эндометриоза.

Для диагностики экстрагенитального эндометриоза используют широкую гамму метод исследования. Для выявления эндометриоза мочевого пузыря проводят цистоскопию и экскреторную урографию. При эндометриозе прямой кишки или толстого кишечника назначают иригографию.

Также для диагностики острых состояний вызванных эндометриозом применяют лапароскопию.

Заключительным и наиболее важным этапом диагностики эндометриоза является гистологическое исследование тканей взятых из очагов патологического роста. Диагноз эндометриоза устанавливается только при обнаружении гистологической картины свойственной структуре эндометрия. Гистологическое исследование помогает дифференцировать эндометриоз от других диспластических или опухолевых процессов.

Библиография:

  • Казаков Б А Диагностика и лечение генитального эндометриоза, Краснодар, 1996
  • Сидорова И. Миома матки: Соврем. проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения, Мед.информ.агентство, 2003
  • Гитун Т.В. Диагностический справочник акушера-гинеколога, М, 2007

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы заболеваний женских половых органов

Признаки гинекологических заболеваний достаточно разнообразны, но к основным можно отнести:

  • выделения из влагалища;
  • кровотечения из половых путей;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт при половом акте;
  • боль внизу живота;
  • нарушения менструации.

Патологические выделения из влагалища (бели) — наиболее частый симптом заболеваний женской репродуктивной системы. В норме, выделения из половых путей не обильные, слизистого характера, и они не оказывают раздражающего влияния на кожу наружных половых органов. Во время беременности и в секретную фазу менструации, объем нормальных выделений становится больше. Бели появляются при воспалениях и опухолях половых органов, опущении стенок влагалища, разрывах промежности, пренебрежении правилами личной гигиены и др. Туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови и другие общие заболевания, также способствуют появлению белей. Необычные по характеру и объему выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах и т.д.), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности.

Кровотечения из половых путей — могут быть связанными половыми органами (генитальными) и не связанных с ними (экстрагенитальными). К генитальным причинам относят циклические и нециклические нарушений менструальной функции, воспалительный заболевания и травмы половых органов, опухоли. При миоме, кровотечение является основным симптомом. Экстрагенитальные кровотечения могут возникать при тяжелых инфекциях и отравлениях, гипертонии. Экстрагенитальные кровотечения характерны для гепатитов и в менопаузе.

Зуд и жжение — одна из наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациентки на приеме. Как правило, дискомфорт вызывает зуд во влагалище, он может распространяться на половые губы и промежность. Зуд сопровождается выделениями из влагалища, жжением, покраснением половых губ и слизистой влагалища, резями при мочеиспускании или болью при половом акте. Зуд вызывают воспалительные и не воспалительные причины. Как правило, зуд сопровождает воспаление влагалища (вагинит), который вызывают молочница, трихомониаз, различные воспаления, вызванные условно-патогенными бактериями. Сильный зуд половых губ и влагалища может вызывать генитальный герпес, при котором появляются крайне болезненные пузырьки. Иногда половой зуд у женщин при герпесе сопровождается сильным отеком половых губ и слизистой мочеиспускательного канала. Не воспалительные причины зуда у женщин являются аллергическими или обусловленными гормональными изменениями.

Дискомфорт при половом акте

Заболевания половой или мочевыводящей системы являются самыми распространенными причинами возникновения дискомфорта, жжения и боли во время или после полового акта. Нередко половой акт сопровождается жжением и болью вследствие наличия у женщины одного или нескольких заболеваний, таких как вагинит, цервицит, цистит, уретрит, воспаление придатков матки, эндометрит, бартолинит. Появлению болей способствуют воспалительные процессы других органов малого таза, к примеру, парапроктит, кисты органов малого таза (в частности, яичников), спаечная болезнь малого таза.

Эндометриоз, травмы после родов, операций либо вследствие немедицинских манипуляций, сухость влагалища при менопаузе и венозный застой в органах малого таза — и это далеко не полный список патологических состояний, способных нарушить половой акт возникновением боли. Именно поэтому, чтобы установить истинную причину возникновения дискомфорта при половом акте необходима консультация опытного акушера-гинеколога.

Боль внизу живота является признаком гинекологического заболевания. При воспалительных процессах появляются ноющие боли внизу живота, а при разрыве яичников, маточных труб, при перекручивании кисты яичника или внематочной беременности боли носят острый, приступообразный характер. Схваткообразные характерны при выкидышах или при наличии фиброматозного узла в полости матки. Симптомом рака шейки матки, генитального эндометриоза являются ночные, «грызущие» боли. Иногда причинами появления болей являются психические факторы. Нередко, по ощущениям они усиливают или даже провоцируют боль при отсутствии настоящей причины.

Нарушения менструации

Самые распространенные менструальные расстройства — это предменструальный синдром и дисменорея (болезненные менструации). Предменструальный синдром развивается за 1-2 недели до начала менструации и проявляется нервозностью, раздражительностью, эмоциональными расстройствами. Женщина может испытывать депрессию, головные боли, отеки тканей и болезненное состояние молочных желез. Это связано с изменением уровня эстрогенов и прогестерона, возникающим во время менструального цикла. Появляются отеки, увеличение веса, вздутие живота и болезненность в молочных железах. Данные проявления могут наблюдаться от нескольких часов до двух недель и прекращаются с наступлением следующей менструации. У женщин перед наступлением менопаузы подобные симптомы могут наблюдаться во время и после менструации.

Дисмонерею вызывают спастические сокращения матки во время менструации. Она проявляется болями в области живота, которые могут отдавать в ноги или поясницу. Боли носят тупой, ноющий характер или проявляются в виде периодических спазмов. Симптомы дисменореи появляются незадолго до менструации или во время нее, и проявляются максимально в течение суток и проходят через 2 дня. При этом могут быть тошнота, головная боль, понос или запор и учащенное мочеиспускание. Первичная дисменорея впервые проявляется во время полового созревания, а с возрастом и после беременности ее симптомы проходят. Первичной дисменореей страдают практически 50 процентов женщин. Вторичная дисменорея возникает на фоне гинекологических заболеваний и проявляется гораздо реже.

Решайте проблемы своевременно — так вы убережете себя от возможных серьезных осложнений и сможете как можно быстрее вернуться к повседневной жизни!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *