Детская энцефалопатия

Иван Дроздов 18.03.2019

Энцефалопатия головного мозга – это патологическое состояние, при котором под воздействием определенных факторов развивается некроз клеток мозга. При недостаточном кровообращении в структурах мозга или полном его отсутствии нервные клетки начинают отмирать, в связи с чем нарушаются функции организма, за которые они отвечают. Развитие энцефалопатии начинается с малых очагов, которые при неоказании своевременной помощи приобретают большие размеры и приводят к необратимым последствиям.

По классификатору МКБ-10 заболевание относят к категории «Нарушения нервной системы» с присвоением ему кода G93 «Прочие поражения головного мозга» п.4 «Энцефалопатия неуточненная».

Разновидности заболевания, классификация

По характеру происхождения энцефалопатия бывает двух видов:

  • Врожденная – возникает на фоне генетических аномалий, нарушений внутриутробного развития структур мозга и систем жизнеобеспечения.
  • Приобретенная – часто является следствием родовых травм и тяжелых патологий, поражающих системы и органы организма.

Приобретенную энцефалопатию головного мозга классифицируют по типу отклонений и причин, которые к ней привели:

  1. Травматическая – возникает в качестве осложнения после ЧМТ, полученных как в процессе родов, так и во взрослом возрасте.
  2. Гипоксическая (аноксическая) – появляется в результате острого недостатка кислорода в структурах мозга.
  3. Дисциркуляторная (сосудистая) – вызвана недостаточным кровоснабжением структур мозга. В зависимости от патологии, спровоцировавшей развитие энцефалопатии, делится на два типа:
  • Гипертоническая – возникает на фоне постоянно повышенного давления крови и нарушения кровотока по сосудам мозга в результате этого.
  • Атеросклеротическая – является следствием поражения сосудистых стенок холестериновыми бляшками.
  1. Токсическая – появляется в результате длительной интоксикации организма ядовитыми и вредными химическими веществами, тяжелыми солями металлов. Также причинами возникновения токсической энцефалопатии могут выступать длительный прием наркотических и токсических веществ, некачественного алкоголя.
  2. Дисметаболическая – является следствием нарушенного обмена веществ. Эту разновидность энцефалопатии можно разделить на следующие подвиды:
  • Билирубиновая (печеночная) – связана с осложнениями после перенесенных заболеваний печени (например, гепатитов).
  • Диабетическая – вызвана нарушениями, которые возникают при диабете, сопровождается комплексом неврологических симптомов.
  • Уремическая – появляется при патологиях почечной системы и скоплении продуктов разложения белка в крови.
  1. Лучевая – возникает из-за длительного воздействия потоков ионов на организм.
  2. Гипогликемическая – является следствием неправильной работы надпочечников и гипофиза, возникает на фоне гипокликемии, перешедшей в хроническую фазу.

Каждая из разновидностей энцефалопатии имеет определенную симптоматику, при выявлении которой следует без промедлений обращаться к специалистам.

Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга

Симптоматика энцефалопатии зависит от степени тяжести патологии и причин, которыми она вызвана. К частым и ранним признакам заболевания, характерным для всех типов энцефалопатии, относят:

  • наличие постоянных головных болей, шум и головокружения;
  • изменение настроения – подавленность, апатия, потеря интереса к происходящему;
  • утомляемость, вялость;
  • нарушение сна;
  • появление мышечных судорог;
  • снижение памяти, мышления;
  • потеря координации, изменение походки;
  • слуховые, зрительные расстройства;
  • нарушение речи, мимических функций.

У больных энцефалопатией развиваются также и другие признаки, свидетельствующие о конкретном типе заболевания и вызвавшей ее причине. Например:

  • при дисциркуляторной энцефалопатии более полугода больного беспокоят признаки неврологических и вестибулярных расстройств – головокружения, слабость, нарушение функций памяти и речи;
  • при печеночной энцефалопатии описанные симптомы дополняются тошнотой, неоднократной сильной рвотой, судорогами, психоэмоциональными расстройствами;
  • токсическая энцефалопатия характеризуется резкой сменой психоэмоционального фона: от вялости, снижения основных рефлексов и апатии до состояния эйфории, необоснованного беспокойства, возбуждения, агрессии и появления галлюцинаций.

При появлении описанных признаков важно сразу обращаться к специалистам, чтобы с помощью диагностических методов выяснить причину патологического состояния и приступить к лечению.

Причины энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга относится к тяжелым патологиям, которые развиваются в качестве осложнений после перенесенных серьезных заболеваний. Основными причинами, которые могут вызвать отмирание клеток мозга, являются:

  • Аномалии врожденного характера, вызванные генетическими заболеваниями, инфекциями, неправильным расположением плода, патологиями беременности, нарушением внутриутробного развития.
  • Внутричерепные травмы, полученные при сложной родовой деятельности или в результате несчастного случая. Энцефалопатия может развиться через время, если травмированному была оказана неквалифицированная помощь.
  • Сосудистые заболевания, основными из которых являются атеросклероз и гипертония. Отмирание клеток происходит из-за слабого функционирования системы кровоснабжения: в первом случае – в результате отложения на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек, во втором – за счет малого просвета артерий, вызванного повышенным давлением крови.
  • Гипоксия мозга, вызванная острой нехваткой кислорода. Причиной этого состояния может стать удушение в утробе матери, во время родов, во взрослом возрасте, утопление, а также легочная недостаточность, спровоцированная патологическими факторами.
  • Нарушение метаболизма (обмена веществ), в частности развитие инфекций, провоцирующих расстройство функций печени и почек, появление дефицита витаминов группы В, отвечающих за полноценную мозговую деятельность.
  • Воздействие на организм токсических веществ, вызванное длительной работой с химическими препаратами, ядами, химикатами, компонентами тяжелых металлов.
  • Наркотическая, токсическая и алкогольная зависимость.
  • Нарушения эндокринной системы, в частности, наличие сахарного диабета.
  • Инфекции мозга (например, менингит), способные вызвать отмирание клеток мозга.

Выяснение причин развития энцелофапатии головного мозга является основополагающим фактором для выбора методики лечения и торможения процесса отмирания клеток. Для этого больному придется пройти тщательное обследование и проконсультироваться у ряда профильных специалистов – терапевта, невролога, кардиолога, нейрохирурга, уролога.

Лечение энцефалопатии мозга

Основные лечебные мероприятия при диагностированной энцефалопатии мозга направлены на снижение воздействия причины, приведшей к поражению клеток мозга, и симптомов, усугубляющих состояние. В зависимости от этого больному могут приписать амбулаторный курс лечения медикаментами или пребывание в стационаре.

К медикаментозным средствам, которые могут назначить при энцефалопатии головного мозга, относят:

  • Препараты для нормализации давления крови.
  • Средства, улучшающие кровоток, вазоактивные препараты, ноотропы и антиоксиданты.
  • Детоксиканты в случае содержания в крови большого количества продуктов разложения белка и токсинов.
  • Препараты, выполняющие функцию замещения почек – гемодиализ.
  • Витамины «В» для улучшения работы мозга.
  • Болеутоляющие лекарства при выраженном болевом синдроме.
  • Седативные препараты, если течение болезни сопровождается нарушением сна и психоэмоциональными расстройствами.

В зависимости от показаний совместно с медикаментозными препаратами больному может быть назначен физиотерапевтический и мануальный курс лечения, сеансы иглоукалывания. На запущенных фазах заболевания докторами может быть принято решение о проведении операции, в том числе путем лазерной терапии.

Для снижения рисков прогрессирования энцефалопатии на фоне длительного лечения необходимо откорректировать образ жизни. Для этого нужно включить в ежедневный график пешие прогулки и физические упражнения, согласованные с доктором, отказаться от пагубных привычек, изменить рацион, ограничив употребление соли и продуктов, богатых ненасыщенными жирами.

При своевременно начатом лечении энцефалопатии головного мозга и соблюдении профилактических мер существует благоприятный прогноз на восстановление мозговых функций, предупреждение инвалидизации и развития необратимых последствий.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка, если же добиться этого не удается, под наблюдением врачей состояние можно стабилизировать, уменьшить вероятность серьезных последствий для малыша.

Что это?

Поставленный врачом диагноз энцефалопатия может ставить в тупик родителей, которые не знают, что это такое. Этот термин подразумевает целую группу заболеваний мозга ребенка, не связанных с воспалительными процессами. Это диффузное расстройство развивается под воздействием различных причин и заключается в повреждении мозговых клеток.

Энцефалопатия у детей может развиваться как внутриутробно, так и в процессе жизни. В зависимости от этого различают врожденную (перинатальную) или приобретенную формы заболевания.

Перинатальная энцефалопатия может развиваться с 28 недель беременности и до 7 суток с момента рождения ребенка (а у недоношенных детей до 28 дней). Если при обнаружении первых же признаков болезни начато грамотное комплексное лечение, в 90% случаев удается купировать абсолютно все симптомы и избежать последствий, проявляющихся во взрослом возрасте.

Вне зависимости от формы заболевания и времени, когда оно проявилось, детскую энцефалопатию лечат под контролем врача-невролога.

Причины развития заболевания

Энцефалопатия у новорожденных возникает часто в процессе внутриутробного развития или же в момент родов. Однако и у подросших детей болезнь может развиваться под воздействием самых разных причин. Самыми частыми причинами появления заболевания у новорожденных считаются:

  1. Ранняя беременность.
  2. Наследственные заболевания.
  3. Инфекции во время беременности.
  4. Патологии беременности, в том числе токсикоз, угрозы преждевременных родов или выкидыша.
  5. Прием некоторых медикаментов.
  6. Недоношенность.
  7. Патологии родового процесса и травмы во время родов.

Нередко достоверно выяснить причину развития перинатальной энцефалопатии не удается.

У детей более старшего возраста энцефалопатия возникает вследствие некоторых инфекционных заболеваний (например, краснухи), травм головы или токсических воздействий на центральную нервную систему.

Виды заболевания

Детскую энцефалопатию делят в первую очередь на перинатальную (проявившуюся сразу после рождения) и резидуальную (ее симптомы появляются у детей более старшего возраста, нередко в возрасте после трех лет). В зависимости от повреждающего фактора выделяют такие виды энцефалопатии новорожденных:

  • сосудистая. Аномалии или заболевания сосудов, нарушающие нормальное кровоснабжение мозга;
  • дисциркуляторная. Заключается в застоях крови в головном мозге из-за нарушения ее оттока;
  • посттравматическая. Развивается в результате травм, в том числе родовых;
  • мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия. Поражения клеток мозга возникают из-за перенесенного менингита или энцефалита;
  • токсическая. Заключается в воздействии на мозговые клетки различных токсических веществ, в том числе при гемолитической болезни и прочих видах желтухи новорожденных;
  • гипертензивная. Происходит повреждение нейроцитов из-за частого повышения артериального давления, а также при нарушениях функций почек и надпочечников;
  • энцефалопатия Вернике. Развивается вследствие значительного недостатка витаминов группы В, что приводит к гибели мозговых клеток из-за недостатка их питания.

Нередко это заболевание может иметь сразу несколько причин развития. Лечение энцефалопатии зависит от того, что повлияло на ее возникновение, поэтому врачи первым делом стараются максимально точно определить, что же послужило причиной развития болезни.

Симптомы энцефалопатии

Разнообразие симптомов заболевание обусловлено широким спектром возможных патологий нервной системы. Наиболее специфичными признаками энцефалопатии у младенцев считаются:

  1. Поздний или слишком слабый первый крик при родах.
  2. Отсутствующий сосательный рефлекс.
  3. Плохой сон (чрезмерная сонливость или, напротив, бессонница в ночное время суток), частые беспокойства и непрерывный плач.
  4. Нарушения сердцебиения.
  5. Гипо- или гипертонус мышц.
  6. Запрокидывание головы.
  7. Внутричерепное давление.
  8. Косоглазие.
  9. Срыгивания во время или сразу после еды.
  10. Снижение памяти и познавательной функции.
  11. Гиперактивность и неуправляемость или противоположное состояние — заторможенность.

Признаки энцефалопатии могут быть как ярко выраженными, так и едва заметными, поэтому крайне важно наблюдение ребенка у невролога. Выраженность симптомов напрямую зависит от локализации органического поражения головного мозга у детей, а также от его объема, а также от других заболеваний, которые есть у ребенка, его возраста и степени зрелости нервной системы.

При усугублении энцефалопатии признаки заболевания становятся более серьезными – у ребенка могут начаться обмороки, головокружения, нарушения интеллекта, мышления и памяти, а также общая задержка развития.

Возможные осложнения заболевания

Благодаря возможностям современной медицины, большинство случаев детской энцефалопатии поддается лечению с последующим полным выздоровлением. Но в случае наличия слишком большого количество пораженных мозговых клеток, отсутствии терапии или невозможности устранить фактор, негативно влияющий на мозг, высока вероятность развития различных последствий. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • мигрени;
  • астенический синдром;
  • неврозы;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • патологии глаз;
  • трудностям социальной адаптации;
  • ДЦП;
  • депрессии и другие патологии эмоциональной сферы;
  • развитие шизофрении в период взрослости;
  • слабоумие.

Последствия могут быть как незначительными, так и очень серьезными, которые повлекут за собой немалые проблемы во взрослой жизни. Поэтому крайне важно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших подозрениях на энцефалопатию пройти полное обследование и при подтверждении диагноза начать лечение.

Грамотный подход при диагностике позволяет в максимально короткие сроки определить наличие или отсутствие этой серьезной болезни. Энцефалопатия головного мозга диагностируется у детей с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также при консультациях со специалистами. При подозрении на заболевание проводятся:

  1. Анализы крови: общий, биохимия, на токсины, оксигемометрия.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование спинномозговой жидкости.
  4. Нейросонография.
  5. ЭЭГ.
  6. Допплерография.
  7. Магнитнорезонансная ангиография.
  8. Консультации невролога, офтальмолога, психолога.

Диагноз ставят только на основе полного обследования ребенка.

Как лечится детская энцефалопатия?

При своевременной диагностике энцефалопатия новорожденных успешно лечится при соблюдении всех назначений и рекомендаций врача. Важной задачей лечения является устранение факторов, воздействующих на мозг, а также восстановление нормального функционирования поврежденных мозговых клеток.

В зависимости от тяжести заболевания лечение энцефалопатии у детей может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. При серьезных повреждениях мозговых структур терапия обязательно проводится под постоянным наблюдением врачей – требуется госпитализация. Лечение может быть весьма длительным.

Способы лечения выбираются исходя из степени тяжести болезни и комплекса симптомов у ребенка. Помимо основного курса лечения ребенку может понадобиться искусственная вентиляция легких, питание с помощью зонда, а также гемодиализ.

Медикаментозная терапия может заключаться в приеме:

  • нейропротекторов (ноотропы, а также аминокислоты), которые призваны восстановить структуру мозга и предотвратить негативное воздействие на нейроны;
  • препараты для улучшения кровоснабжения мозга;
  • витамины группы В, которые помогают улучшить обменные процессы в мозговых клетках;
  • транквилизаторы и седативные лекарственные препараты;
  • медикаментозные средства устраняющие симптомы (снимающие гипертонус мышц, судороги, исправляющие двигательные дисфункции).

В зависимости от назначенных препаратов и возраста ребенка могут использоваться различные методы введения лекарств – внутримышечно и внутривенно, энтерально, а также с помощью электрофореза.

В дополнение к медикаментозному лечению может быть показано использование физиотерапевтических процедур, также при энцефалопатии часто назначается лечебная физкультура, массаж, фитотерапия. По окончании лечения ребенку показаны занятия плаванием с опытным инструктором.

В особенно тяжелых случаях может применяться и хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении операции с целью улучшения кровообращения мозга.

Параллельно с любым назначенным лечением важно организовать ребенку правильное и сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Также важно нормализовать режим дня с регулированием сна и бодрствования.

Детям с энцефалопатией очень полезно периодически принимать витаминные комплексы, особенно препараты витаминов группы В. Выбор принимаемых препаратов лучше доверить лечащему врачу.

Эффективность лечения повреждений мозга у новорожденного зависит от своевременности постановки диагноза, назначения полноценного и комплексного лечения в соответствии с существующими проблемами, а также строгого выполнения всех рекомендаций специалистов. В таком случае большинство детей имеет благоприятные прогнозы на выздоровление без развития последствий во взрослом возрасте.

Профилактика энцефалопатии

Существует ряд профилактических мер, которые направлены на предупреждение развития энцефалопатии и ребенка. К ним относятся:

  1. Своевременное и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний во время беременности и у родившегося ребенка.
  2. Предупреждение развития гипоксии плода.
  3. Действия по защите новорожденного от токсических веществ.

Такие меры позволяют существенно снизить вероятность развития заболевания у новорождённого.

Диагностирование у новорожденного энцефалопатии может стать настоящей трагедией для родителей. Но повреждения нервной системы при таком заболевании часто не становятся приговором для ребенка, так как абсолютное большинство проявлений болезни можно вылечить, строго следуя инструкциям врачей. А при раннем обнаружении таких проблем у новорожденного, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *