Дерматоскопия

Дерматоскопия. Что это за исследование и когда оно проводится? Методики. Где сделать процедуру?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия – это метод исследования, который применяется в дерматологии (науке о кожных заболеваниях) для более детального обследования различных новообразований кожи. Суть метода заключается в том, что с помощью специального увеличительного стекла (или другого увеличительного прибора) врач рассматривает кожные новообразования под большим увеличением прямо на теле пациента. Это позволяет оценить структуру новообразования и выявить мелкие, незаметные невооруженным глазом изменения, которые могут быть важны при постановке диагноза и назначении лечения.

Показания (дерматоскопия новообразований кожи)

Дерматоскопия – это простой, однако достаточно информативный диагностический метод, позволяющий диагностировать некоторые заболевания кожи на ранних стадиях развития. Особенно полезен данный метод при исследовании кожных новообразований. Дело в том, что патологические изменения в клетках кожи начинают происходить задолго до того, как они (данные изменения) станут заметны невооруженным глазом. В то же время, изучение кожных новообразований с помощью увеличительного прибора позволит выявить данные изменения намного раньше и при необходимости назначить соответствующее лечение, тем самым, предотвратив прогрессирование патологии и развитие осложнений в дальнейшем.
Следовательно, показанием для дерматоскопии может быть любое новообразование кожи или слизистых оболочек. В то же время, стоит отметить, что данное исследование может применяться и при других кожных заболеваниях.
Дерматоскопия может быть назначена для исследования:

Родинки (невусы) и меланома

Невус (родинка, родимое пятно) – это кожное новообразование, которое встречается более чем у половины людей на планете. Родимые пятна обычно коричневого цвета, могут появляться на различных участках кожи, выступать или не выступать над ее поверхностью.
Сам по себе невус не опасен, так как является доброкачественным новообразованием. В то же время, некоторые невусы могут превращаться в злокачественную опухоль – меланому, которая развивается крайне стремительно, приводя к появлению метастазов (опухолевых очагов во многих органах) и смерти пациента. После появления метастазов спасти пациента удается крайне редко, вследствие чего очень важно вовремя выявить «опасные» невусы и своевременно их удалить.
Идеальным решением данной проблемы является дерматоскопия. Дело в том, что перед перерождением невуса в меланому в нем происходят определенные изменения, которые могут быть заметны визуально.
На злокачественное перерождение родинки может указывать:

  • Асимметрия – невус имеет неровные границы.
  • Неравномерная окраска – в структуре «опасного» невуса можно разглядеть более темные пятна или «зерна», однако иногда в его центре появляются более светлые зоны.
  • Гиперемия – покраснение кожи в области вокруг родинки.
  • Наличие неровной (бугристой) поверхности.

Выявление данных изменений с помощью дерматоскопии играет ключевую роль в профилактике меланомы.

Лентиго (веснушки)

Лентиго (веснушка) представляет собой разновидность невусов. Внешне лентиго выглядят как темно-коричневые пятна неправильной формы, которые не возвышаются над поверхностью кожных покровов. В детском возрасте лентиго могут возникать практически на любом участке тела, в то время как у пожилых людей они располагаются преимущественно в области лица, тыльных поверхностей кистей и предплечий.
В обследовании лентиго дерматоскопия играет такую же роль, как и при изучении других невусов (позволяет вовремя выявить признаки озлокачествления, а также дифференцировать лентиго от других злокачественных новообразований кожи).

Базалиома

Базалиома – злокачественная опухоль (рак) кожи. Развивается преимущественно в области головы, лица и шеи, однако может поражать любые участки кожных покровов. Существует несколько форм роста базалиомы, которые можно определить с помощью дерматоскопии.
Базалиома может быть:

  • Поверхностной – представляет собой розового цвета пятнышко, на поверхности которого могут образовываться чешуйки.
  • Опухолевидной – небольшой узелок конусовидной формы, который может достигать 3 см в диаметре.
  • Язвенной – представляет собой язвенный дефект (изъязвление), который может быть поверхностным или проникать в более глубокие слои кожи.
  • Склеродермоподобной – по форме напоминает светлую бляшку, которая возвышается над кожей и на поверхности которой видны тонкие кровеносные сосуды.

Дерматоскопия используется для постановки диагноза, а также для дифференциальной диагностики, позволяющей отличить базалиому от других новообразований кожи.

Бородавка

Бородавка – это разрастание кожи, развивающееся на фоне вирусной инфекции. Внешне бородавки напоминают бугорки неправильной формы, которые могут достигать различных размеров. Как правило, проблем в постановке диагноза не возникает (из-за характерного внешнего вида). В то же время, для определения вида бородавки может быть использована дерматоскопия.
Бородавки могут быть:

  • Обыкновенными. Представляют собой плотные образования, которые возвышаются над поверхностью кожи кистей рук. Верхняя их часть неровная, ворсинчатая.
  • Юношескими. Округлые образования с относительно ровной поверхностью, которые могут поражать руки и лицо детей и подростков. В центре такой бородавки иногда можно разглядеть темное зернышко.
  • Старческими. Представляют собой разрастания темно-коричневого цвета, покрытые чешуйками рогового слоя кожи.

Кератома

Кератомой называется ряд доброкачественных опухолей, в основе которых лежит усиленное размножение клеток поверхностного слоя кожи. Данные клетки не успевают отшелушиваться, вследствие чего формируют опухолевидные образования (собственно кератомы).
В большинстве случаев кератомы развиваются медленно, однако примерно четверть из них может перерождаться в рак. Вот почему крайне важно вовремя выявить «подозрительные» кератомы и вести за ними постоянное наблюдение, а при появлении признаков злокачественного перерождения своевременно их удалить. Для выполнения данной задачи врачи применяют дерматоскопию (как самый простой, однако достаточно информативный метод обследования).
При дерматоскопии можно выявить:

  • Солнечную кератому. Появляется на коже, подверженной воздействию солнца (на коже лица, рук, плеч). Внешне данные кератомы могут быть малозаметны, однако при проведении дерматоскопии врач может выявить округлые, сероватые или нормального цвета образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
  • Старческую кератому. Внешне представляет собой пятно сероватого или темно-коричневого цвета, которое возвышается надо кожей (на начальном этапе развития лишь слегка, в то время как при длительном прогрессировании может достигать нескольких миллиметров в высоту).
  • Фолликулярную кератому. Внешне представляет собой плотный узелок розового цвета, который может выступать над поверхностью кожи на несколько миллиметров или даже сантиметров.
  • Роговую кератому (кожный рог). Внешне выглядит как тонкое, относительно длинное образование, значительно возвышающееся над поверхностью кожи. Роговая кератома обычно растет в длину и в некоторых случаях может достигать 10 – 20 см.

Атерома

Атерома – это опухолевидное образование (киста), возникающее при нарушении функционирования сальной железы (то есть, при закупорке ее выводного протока, через который в норме сало поступает на поверхность кожи). Внешне она выглядит как округлое образование шаровидной формы, которое легко смещается под кожей. В центре атеромы можно разглядеть выводной проток железы, который обычно закупорен.
Диагноз обычно ставится на основании простого визуального осмотра пораженной кожи, однако дерматоскопия может применяться для дифференциальной диагностики атеромы и других опухолевидных заболеваний.

Акне

Акне (угри, прыщи) – это воспалительное заболевание кожи, развивающееся при неправильном функционировании сальных желез. Под действием предрасполагающих факторов проток сальной железы закупоривается, а накапливающееся в ней сало может инфицироваться, приводя к развитию воспалительного процесса.
Как правило, поставить диагноз можно при обычном визуальном осмотре кожных покровов. В то же время, для уточнения вида акне, определения выраженности воспалительного процесса и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может применяться дерматоскопия.

Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием красных, выступающих над кожей пятен (бляшек), поверхность которых покрывается чешуйками. В области псориатической бляшки нарушается нормальное строение кожи, в частности определяется усиленное образование новых мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые по своей структуре отличатся от нормальных сосудов кожи. Данные изменения невозможно выявить невооруженным глазом, однако они могут быть определены с помощью дерматоскопии уже на ранних стадиях развития заболевания. Это позволит вовремя подтвердить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение.
Стоит отметить, что дерматоскопия также используется для контроля эффективности лечения псориаза. Дело в том, что при назначении правильной терапии микроскопические изменения в коже (в частности уменьшение количества новообразующихся капилляров) можно определить уже через несколько дней, в то время как макроскопические (видимые невооруженным взглядом) улучшения появятся несколько позже.

Дерматоскопия ногтей

Данное исследование может применяться для диагностики такого заболевания как меланома ногтя. Суть данной патологии заключатся в том, что меланома (злокачественная опухоль) развивается не в коже, а в ногтевом ложе или в самом ногте, приводя к изменению его цвета. Характерные для меланомы изменения в структуре ногтя могут быть заметны при дерматоскопии с многократным увеличением.

Дерматоскопия кожи головы и волос

При проведении исследования врач может оценить состояние кожных покровов, а также выявить различные заболевания данной области.
Дерматоскопия кожи головы и волос включает:

  • определение типа кожи головы;
  • определение типа волос (нормальные, жирные, сухие);
  • определение плотности волос;
  • определение толщины стержня волос;
  • оценку пигментации волос;
  • определение степени выпадения волос;
  • определение состояния волосяной луковицы и так далее.

Аппаратура и методика выполнения (как проводится дерматоскопия?)

Сама процедура крайне проста, безопасна и безболезненна для пациента. Выполнить ее можно в любой поликлинике или больнице, в которой имеется соответствующее оборудование. Какой-либо специальной подготовки перед дерматоскопией не требуется. Единственное условие заключается в том, чтобы на лице пациента (при исследовании кожи лица) не было большого количества тональных кремов или другого макияжа, так как он может скрыть различные кожные новообразования.

Кто выполняет дерматоскопию (дерматолог, онколог)?

Дерматоскопию могут выполнять врачи нескольких специальностей, которые занимаются лечением различных заболеваний.
Дерматоскопию может провести:

  • Дерматолог (записаться) – врач, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний кожи.
  • Дерматовенеролог (записаться) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний кожи, а также инфекций, передающихся половым путем.
  • Инфекционист (записаться) – врач, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний (многие из которых могут иметь кожные проявления).
  • Онколог (записаться) – врач, который занимается излучением и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе новообразований кожи (невусов, меланом, базалиом и так далее).

Обычная дерматоскопия

Обычный дерматоскоп – это относительно простой прибор, который состоит из специальной увеличительной части (увеличительного стекла) и рукоятки. Вокруг увеличительного стекла расположены источники света, которые направляют световые лучи прямо в центр исследуемой области. Это значительно улучшает качество исследования. Во время обычной дерматоскопии можно рассматривать новообразования кожи под десятикратным увеличением.
Процедура дерматоскопии длится несколько секунд или минут. Суть ее заключается в следующем. Врач прикладывает рабочую часть прибора к исследуемому участку кожи, а сам смотрит на кожу через увеличительное стекло, исследуя интересующие его элементы. После окончания процедуры пациент может сразу отправляться домой, получив на руки соответствующее заключение.

Фотодерматоскопия (цифровая, электронная дерматоскопия)

Суть метода заключается в том, что во время проведения обычной дерматоскопии врач может подключить к дерматоскопу специальный фотоаппарат и выполнить снимок (фотографию) подозрительного элемента кожи (например, родинки). Некоторые дерматоскопы оснащены переходниками, которые позволяют подключать к ним смартфоны или планшеты, что еще больше облегчает проведение процедуры.
Полученная фотография может быть сохранена на цифровом носителе или распечатана, после чего будет занесена в историю пациента. В дальнейшем (при повторной дерматоскопии, которую следует проводить через 2 – 3 месяца после первичного исследования подозрительной родинки) врач может снова выполнить фотографию родинки и сравнить ее с изображением, полученным ранее. Это позволит выявить признаки роста или озлокачествления новообразования (увеличение его диаметра, появление новых темных пятен, неровность контура или поверхности и так далее), тем самым, облегчив постановку диагноза.

Компьютерная дерматоскопия (видеодерматоскопия)

Компьютерная дерматоскопия отличается от обычной тем, что при ее проведении используется специальный прибор – видеодерматоскоп. Состоит он из рабочей части (увеличительной системы), которая может быть подключена к компьютеру.
К преимуществам компьютерной дерматоскопии относят:

  • Более высокую увеличительную способность. В отличие от обычной дерматоскопии (позволяющей получить десятикратное увеличение исследуемой области), видеодерматоскоп позволяет увеличить изображение исследуемого участка кожи в 50 – 1000 раз. Это дает врачу возможность более детально исследовать кожные покровы и кожные новообразования, тем самым, облегчая процесс постановки диагноза.
  • Возможность изучения изображения на мониторе. Все, что попадает в поле зрения дерматоскопа, моментально поступает на экран компьютера, в результате чего врач и пациент могут одновременно видеть увеличенное изображение кожных покровов и новообразований.
  • Возможность сохранения данных. Полученные во время исследования результаты могут быть записаны на диск или другой цифровой носитель, что облегчает процесс их использования в дальнейшем.

Техника проведения процедуры заключается в следующем. Пациент приходит в кабинет врача, в котором находится подключенный к компьютеру дерматоскоп. Врач протирает рабочую часть прибора спиртом (или использует специальные пластиковые наконечники), что позволяет предотвратить передачу инфекции от оного пациента к другому. После этого прибор включается, и его рабочая часть прикладывается к исследуемому участку кожи. На экране монитора моментально появляется увеличенное изображение кожных покровов, волос или кожных новообразований. По ходу исследования врач может перемещать прибор по коже пациента, исследуя интересующие его участки.
После окончания исследования пациент также может отправляться домой, получив на руки результаты и (при необходимости) фото и видеозапись проведенного исследования.

Существуют ли противопоказания и побочные эффекты дерматоскопии?

Дерматоскопия не имеет абсолютно никаких противопоказаний, вследствие чего может быть выполнена любому человеку независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и так далее. Более того, после проведения дерматоскопии не возникает абсолютно никаких побочных реакций, вследствие чего процедура не представляет никакой опасности для пациентов. Выполнять процедуру можно многократно, что также не приводит к развитию осложнений.

Где можно сделать дерматоскопию?

Дерматоскопию можно сделать в крупных больницах или поликлиниках, в которых принимает врач-дерматовенеролог или онколог. Также процедура может быть выполнена в частных дерматологических кабинетах, так как у любого дерматолога обязательно должен иметься обычный или видеодерматоскоп. Стоимость процедуры колеблется от 200 до 2500 рублей, что определяется типом используемого дерматоскопа, областью исследования, количеством исследованных новообразований кожи и другими факторами.

Записаться на дерматоскопию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

В Санкт-Петербурге

В Екатеринбурге

В Нижнем Новгороде

В Новосибирске

В Перми

В Челябинске

В Красноярске

В Волгограде

В Воронеже

Название клиники
Адрес
Телефон
Медицинский диагностический центр «Здоровье»
Ленинский проспект, дом 77.
+7 (473) 248-15-92
Медицинский центр «МедСтар»
Ул. 20 лет Октября, дом 86.
+7 (473) 287-82-29
Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр
Площадь Ленина, дом 5а.
+7 (473) 202-02-05
Медицинский центр «Здоровая Семья»
Ленинский проспект, дом 25, корпус 1.
+7 (473) 261-46-20

Дерматоскопия — отзыв

Добрый день, дорогой читатель!

Решилась на дерматоскопию родинки после того, как меня начала беспокоить небольшой узелок на шее. Это образование у меня с рождения. Никогда не болело, а теперь вдруг начало. Отволновавшись неделю (а вдруг рак?), я плюнула на всё и записалась на дерматоскопию. А теперь расскажу, что это и стоит ли на это идти?

Невус на передней поверхности шеи

Почему это важно?

Родинки обследуют на доброкачественность, поскольку некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли — меланому. Причём на предраковых и ранних стадиях заболевание вполне себе лечится. Вот почему важно вовремя диагностировать момент перерождения и удалить подозрительный элемент.

Как проверяют родинки?

Дерматоскопия совершенна безвредна, безболезненна и неопасна. Это простой осмотр. Для обследования используют дермаскоп — это небольшой оптический прибор, который позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи. Внешне он напоминает лупу, по сути ею и является. Врач прикладывает её к коже и рассматривает подозрительный участок, после чего делает заключение.

Некоторые дермаскопы бывают с фотоаппаратами, как в моём случае. Тогда врач сделает снимок родимого пятна, а потом покажет его на мониторе ноутбука. На фото высокого качества можно рассмотреть характер тканей, как расположены сосуды, много ли пигмента в родинке и как он распределён по поверхности. Опытный специалист сразу видит нехорошие признаки и скажет, какими методами решать проблему.

В моём случае всё обошлось простым невусом, который можно удалить или забить на него, ибо он неопасен. Врач сказала, что можно выбрать криодеструкцию и сделать её даже у косметолога или хирурга-онколога. К нему-то я и записалась, но явившись на приём я узнала, что всё обойдётся не так просто, как мне обещали, хотя… это уже другая история.

Какие родинки опасны и стоит ли поднимать тревогу из-за любого пятна?

Сама страдаю от тревожного расстройства, ну знаете, это когда переживаешь за всё и по любому поводу. Так вот, если вы читаете мой отзыв и уже начинаете беспокоиться, а нет ли у вас меланомы, о которой вы ничего не знаете, то успокойтесь для начала.

Родинками мы часто называем целый класс пигментированных и непигментированных новообразований: невусов, папиллом, бородавок, кератом, гемангиом. Порой отличить одно от другого может только врач. Например, невусы бывают выпуклыми (мой случай). Они возвышаются над поверхностью кожи и внешне напоминают узелки, они очень похожи на папилломы. Разница между невусом и папилломой в том, что последняя крепится к коже с помощью тонкой ножки.

Отличие родинки от папилломы

Наибольшую опасность в области онкологии представляют невусы (пигментированные пятна), они могут перерождаться, всё остальное более менее безвредно.

Отличить «нехорошую» родинку можно по следующим признакам. У «хорошей» родинки форма обычно округлая, края ровные, а пигмент распределён равномерно. Это такой ровно окрашенный кружок, овал или узелок. «Плохое» пятно имеет неправильную форму, нечёткие очертания и неравномерный окрас. Внешне может напоминать кляксу, крабика или сосудистую звёздочку. Если вы нашли что-то подобное, тогда лучше бы это проверить и при необходимости свести на всякий случай. Пример подозрительной родинки у меня нет, поэтому попросите врача показать вам из архива (читайте рекомендации ниже).

В группу риска попадают:

  • Люди с большим количеством родинок.

  • Любители загорать в соляриях и под солнцем.

  • Обладатели светлой кожи.

  • Людям с отягощённой наследственностью по злокачественным новообразованиям кожи.

  • Гражданам в возрасте старше 30-40 лет.

  • При увеличении, изменении цвета, травматизации родинки, при жалобах на зуд, шелушение, воспаление в области родинки.

  • Перед удалением любого новообразования кожи, а также при появлении родинок и пигментаций на месте ранее удаленных элементов.

Обязательна ли дерматоскопия перед удалением родинки? К какому врачу идти?

Если вы хотите удалить родинку, то идите сразу к хирургу-онкологу. Он тоже может оценить качество пятна и, если оно неопасно, он сведёт его на первом же приёме. Если невус вызовет у него подозрения, он отправит вас сначала на дерматоскопию, и только после заключения вам скажут, что это и как лечить. Если хотите только проверить подозрительное пятно, потому что оно стало вас беспокоить, расти, болеть, шелушиться, чесаться, то можете сразу сходить на дерматоскопию. Её обычно проводит дерматолог.

Полагаю, что общественная поликлиника должна предоставлять такие услуги. Но я пошла в платную, как всегда, потому что боюсь очередей Там придётся пойти сначала к терапевту и только потом к онкологу.

Сколько стоит проверка родинки и сколько времени занимает?

  • Осмотр одной родинки занимает приблизительно полминуты. Особенно, если она не вызывает никаких сомнений.
  • Весь приём с консультацией — 15 минут.
  • Проверка одной родинки вместе с консультацией стоит — 700 руб. Мне доктор любезно согласилась проверить сразу 2. Наверное, я умею к себе расположить
  • По итогу на руки выдают протокол-заключение, которое можно сохранить и (или) пойти с ним к хирургу.

Протокол дерматоскопического исследования

Рекомендации перед процедурой

Повторюсь, процедура проста и безболезненна, готовиться к ней не нужно. Однако кое-что надо иметь в виду.

✅ Берите с собой флешку. Если дермаскоп с камерой, тогда снимок своего родименького пятна можно будет сохранить. На случай, если хотите за ним наблюдать. Я пожалела, что у меня не было с собой носителя, а попросить доктора скинуть мне на почту даже в голову не пришло. Сейчас бы было что показать, ибо посмотреть было на что

✅ Попросите у доктора показать злокачественные образцы. Я спросила, а как тогда выглядит меланома или образования, которые к ней приводят, ну чтоб не подозревать рак в любом пятнышке на теле. Врач любезно продемонстрировала фото других пациентов, естественно, без каких-либо имён и данных, только снимок родинки и подробная консультация. И знаете, меня это успокоило. Теперь я знаю, какие родинки безопасны, а какие лучше бы проверить.

✅ Удаляйте родинки только у хирурга-онколога! Конечно, в случае, если вы решились на удаление. Дерматолог может только дать заключение о доброкачественности родинки, но вот метод удаления конкретного пятна лучше обсуждать и проводить у опытного онколога, НЕ у косметолога, а у хирурга-онколога, даже, если родинка неопасна. Это очень важно!!! А почему, читайте другую историю про удаление родинки.

Дерматоскопия

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу дерматоскопия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Дерматоскопия (эпилюминисцентная микроскопия) – это современная методика диагностирования кожных новообразований без хирургического вмешательства.

Этот метод чаще всего используется для выявления патологий кожи на ранних этапах развития.

Показания

Дерматоскопию назначают при следующих заболеваниях:

  • красный плоский лишай;
  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • меланома и саркома;
  • старческая кератома;
  • дерматоз Боуэна;
  • гемангиома.

Показаниями к процедуре могут стать такие симптомы:

  • изменение текстуры, цвета и формы родинок;
  • воспаление, шелушение или травмирование родинок;
  • появление язвочек или пятен на самой родинке или вокруг нее.

Если вы заметили первые проявления этих симптомов, запишитесь на консультацию к врачу, который, при необходимости, направит вас на эту процедуру.

Подтипы процедуры

В зависимости от того, какой тип дерматоскопа используется в ходе манипуляции, дерматоскопия бывает нескольких типов:

  1. Цифровая (компьютерная). Диагностика образования осуществляется при помощи электронного дерматоскопа, данные исследования выводятся автоматически на дисплей компьютера. После оценки полученных результатов компьютер выдает распечатку с заключением, в котором образованию приписывается определенный уровень опасности по шкале от 0 до 100 %. Преимущества такого исследования – точность и быстрота получения результатов, отсутствие субъективной оценки врача, который проводит процедуру.
  2. Ручная. Исследование кожных покровов выполняется при помощи ручного аппарата, который обладает способностью десятикратного увеличения изображения. Использование такого оборудования требует от доктора значительных знаний, так как вынести заключение специалист должен в течение 5-10 секунд.

Эта диагностическая манипуляция позволяет определить структуру патологических изменений и провести дифференциальную диагностику любого кожного новообразования. На основании полученных данных, исходя из происхождения родинки, степени ее опасности для жизни человека и определяется терапевтическая тактика.

Как проводится дерматоскопия

Дерматоскопия не требует от пациента специальной подготовки. На результаты исследования не повлияют даже косметологические средства, которые были нанесены на кожу накануне и в день проведения процедуры.

В процессе длительных научных исследований учеными определены дерматоскопические признаки пигментированных кожных образований и разработаны алгоритмы (шкалы), которые позволяют осуществлять дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных образований.

Этапы диагностики

Этап 1. Пациент располагается на кушетке и оголяет то место, где расположена родинка. Доктор наносит на кожу специальное масло. Оно уменьшает отражение на коже и увеличивает результативность исследования.

Этап 2. На пораженный участок направляют свет галогеновой лампы, а образование прижимают предметным стеклом.

Этап 3. Оптический дерматоскоп наводится на кожу и выполняется съемка ее поверхности. Благодаря шкале, которая нанесена на поверхность аппарата, врач определяет размеры образования.

Этап 4. Изучив снимок, врач устанавливает диагноз. Если процедура выполнялась на новейшем аппарате, который был подключен к компьютеру, образование оценивается специальной программой.

Длительность процедуры – 15 минут. Стоимость дерматоскопии – от 300 до 4000 рублей. Средняя цена составляет – 2150 рублей.

Противопоказания

Дерматоскопия не имеет противопоказаний. Исследование можно проводить даже во время беременности. Однако существуют ограничения к проведению обследования, при которых оно будет неинформативным – узелковые образования и непигментированные очаги проверить этим способом невозможно.

Как выбрать врача и клинику

На портале DocDoc представлено 36 медицинских центров, где можно пройти процедуру дерматоскопии. Как выбрать клинику?

  1. Обратите внимание на отзывы, оставленные другими пациентами.
  2. Ознакомьтесь со стоимостью процедуры. Некоторые медицинские учреждения предлагают пациентам интересные финансовые программы, благодаря которым можно сэкономить.
  3. Уточните месторасположение клиники.
  4. Обратите внимание на наличие в клинике современного оборудования.

При выборе врача, который будет проводить обследование, рекомендуем обратить внимание на стаж работы доктора в области дерматологии. Окончательно определиться с выбором специалиста вам помогут отзывы, оставленные другими пациентами о данном враче.

Цифровая дерматоскопия – что это и для чего это?

Заболеваемость раком кожи растет с каждым годом. Суммарная распространенность рака кожи превысила суммарную распространенность других видов рака вместе взятых. Около 90% случаев злокачественных опухолей кожи связано с воздействием солнца. Меланома составляет менее 2% случаев рака кожи, но имеет самую высокую смертность в связи со способностью к быстрому метастазированию (зависит от толщины опухоли). Поэтому основной задачей является своевременная диагностика!

В настоящее время широко распространено удаление родинок в связи с эстетической коррекцией. Эту услугу оказывают многие косметологические клиники и лечебные учреждения. Однако диагностика удаляемых образований в нашей стране далека от принятых мировых стандартов. Пациентам, обращающимся по поводу удаления новообразований кожи необходимо понимать, что это надо делать у квалифицированных специалистов (дерматоонкологи, онкологи) в учреждениях, имеющих соответствующее оборудование.

Что включает в себя диагностика родинок?

  1. Врач осматривает всю кожу, а не только то образование, которое беспокоит пациента. Сбор анамнеза – когда появилось образование, как менялось со временем, имели ли место солнечные ожоги кожи и многое другое. Все это позволяет выявить людей с факторами риска появления меланомы:
    • отягощенный семейный анамнез (наличие меланомы у кровных родственников),
    • ранее диагносцированная меланома или немеланомный рак кожи у самого пациента,
    • наличие большого количества родинок, в том числе и диспластических невусов (синдром диспластических невусов),
    • светлая кожа,
    • частые солнечные ожоги.

    При выявлении данных факторов пациенту необходимо пожизненное наблюдение у онкодерматолога (1 раз в год или чаще – определяет врач). Не стоит расстраиваться, если Вас внесли в группу повышенного риска – это не значит, что Вы обречены на рак! Это значит лишь то, что риск появления злокачественного образования кожи у Вас выше, чем в общей популяции. Динамическое наблюдение таких пациентов повышает шанс выявить злокачественное образование на ранней стадии (если оно возникнет).
    Многочисленные исследования показали, что выживаемость при меланоме кожи зависит от толщины опухоли (насколько глубоко она поразила кожу): 10-летняя выживаемость при меланоме до 1 мм – 95,2%, до 2 мм – 81,2%, до 4 мм – 62,1%, более 4 мм – 46,6%. Поэтому диагностика опухолей кожи на ранних стадиях очень важна!

  2. После осмотра кожи невооруженным глазом проводится дерматоскопия (является стандартом обследования пациентов на приеме у дерматолога). Дерматоскопия – это простой неинвазивный метод, который позволяет рассмотреть образование «вглубь». Это возможно благодаря дерматоскопу, с помощью которого изображение увеличивается в 10 раз. Но самое главное, что свет дерматоскопа проникает в более глубокие слои кожи и отражается от них – в итоге врач видит «изображение» родинки.
    Использование дерматоскопа с ярким освещением и с хорошей оптикой облегчает врачу осмотр и повышает точность диагностики. Цифровая дерматоскопия позволяет фиксировать изображение в базу данных, и при необходимости — следить за изменениями новообразования во времени. Все это позволяет на начальном этапе выявить новообразования, требующие хирургического удаления с гистологическим исследованием.
    Показания к биопсии:
    • изменяющиеся пигментные новообразования у пациентов с высоким риском,
    • образования со значительными изменениями дерматоскопической картины (асимметрия структуры, цвета),
    • быстро растущие узловые новообразования.

    В опытных руках дерматоскопия способствует раннему выявлению меланомы: первые дерматоскопические признаки меланомы появляются раньше, чем клинические (видимые невооруженным глазом). Кроме того, цифровая дерматоскопия позволяет тщательно проводить мониторинг пациентов.
    Пациенты с множественными невусами, с синдромом диспластических невусов, а также люди со светлым фототипом кожи должны находиться под постоянным наблюдением дерматолога и соблюдать меры профилактики:

    • самообследование,
    • ограничение пребывания на солнце, запрет посещения соляриев,
    • регулярное применение солнцезащитных средств.

Дерматоскопический осмотр

Обратитесь к дерматоонкологу, если:

  1. У Вас появились новые родинки, которые отличаются от остальных.
  2. Существующие родинки изменили форму, цвет или размер.

Цены

  • Осмотр родинок + цифровая дерматоскопия (на все тело)

    5 000 ₽

  • Картирование невусов для динамического наблюдения

  • 2 000 ₽

  • 4 000 ₽

  • 6 000 ₽

  • 8 000 ₽

  • более 100

    10 000 ₽

* Стоимость осмотра складывается из 3 пунктов: консультация + дерматоскопия + картирование (при необходимости наблюдения). Заключение выдается на руки. Изображение дерматоскопии по желанию высылается на почту.

Белянина Елена Олеговна

Дерматоонколог, хирург, к.м.н.

Прием ведет врач-дерматоонколог, хирург кандидат медицинских наук Белянина Елена Олеговна.
Это опытный и квалифицированный специалист со стажем работы более 16 лет. Основной профиль: лазерная косметология и диагностика новообразований.

Парфенов Алексей Михайлович

Врач-косметолог, трихолог, дерматолог, венеролог.

Ассистент кафедры дерматовенерологии РУДН, специалист в области лазерной косметологии и дерматоонкологии. Стаж работы более 12 лет.

  • Эстетика лица

    • Удалить прыщи или акне
    • Избавиться от постакне
    • Избавиться от расширенных пор
    • Удалить рубцы и шрамы
    • Убрать нежелательные волосы
    • Увлажнить кожу
    • Улучшить цвет лица
  • Здоровье волос

    • Диагностика волос и кожи головы
    • Лечение кожи головы
    • Усиление роста волос
    • Лечение выпадения волос
    • Лечение перхоти
  • Лечение кожи

    • Диагностика кожи
    • Удаление новообразований
    • Удаление растяжек, стрий
    • Удаление рубцов и шрамов
    • Удаление сосудистых звездочек
    • Удаление пигментных пятен
  • Тело

    • Уменьшить объемы
    • Стимуляция снижения веса
    • Избавиться от целлюлита
    • Восстановление живота после родов
    • Подтянуть кожу
    • Лифтинг кожи после снижения веса
    • Подтянуть ягодицы
    • Избавиться от потливости
    • Убрать лишний жир
    • Избавиться от волос
  • Моделирование лица

    • Изменить форму и объем губ
    • Изменить форму и объем скул
    • Приподнять брови
    • Коррекция контуров лица
  • Руки

    • Избавиться от нежелательных волос
    • Омоложение кожи рук
    • Избавиться от потливости
  • Омоложение лица

    • Подтянуть овал лица
    • Убрать второй подбородок
    • Омоложение шеи и зоны декольте
    • Устранить дряблость кожи
    • Убрать морщины
    • Убрать носогубные складки
    • Убрать мешки и круги под глазами
  • Интимная зона

    • Омоложение влагалища
    • Коррекция половых губ
    • Лечение недержания
  • Стопы

    • Избавиться от потливости

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *