Что видно на рентгене брюшной полости?

Рентгенография брюшной полости

Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости. Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

Основные виды диагностики

На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

Наименование Краткое описание «+» «-«
Обзорная рентгенография брюшной полости Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты) недостаточная информативность
Контрастная рентгенография До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
Рентгеноскопия Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация повышенное облучение организма

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.


Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Объект исследования

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

  • селезенка;
  • предстательная железа;
  • мочеточники;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • яичники;
  • семенники;
  • печень;
  • матка;
  • почки;
  • желчный и мочевой пузырь;
  • желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Показания к проведению

Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

  • абсцесс;
  • полипы;
  • боль в области поясницы или живота;
  • опухолевый процесс;
  • подозрение на травмы каких-либо органов;
  • дивертикулит;
  • кисты;
  • кишечная непроходимость;
  • хроническое вздутие живота и пр.


Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

Основные противопоказания

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

  • опухоли в любой стадии развития;
  • аппендицит;
  • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
  • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • панкреатит;
  • полипы;
  • внутренние гематомы;
  • аномальное строение полых органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • различные травмы;
  • желчные и печеночные колики.


На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.


Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

Где можно сделать рентген брюшной полости?

После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения. Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

Стоимость обследования

Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться. Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость. Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).


Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

Отличия и преимущества КТ и рентгена

На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей. Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов. Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

  • большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
  • низкой стоимостью;
  • доступностью для основной части населения.

Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.

Рентгеновское исследование заболеваний печени. Компьютерная томография

Рентгеновское исследование при заболеваниях печени применяется давно и позволяет получить ряд сведений, помогающих в постановке диагноза. Даже при обычной рентгеноскопии области печени возможно выявить изменение размеров печени, высоты стояния правого купола диафрагмы и изъеденность его контуров, оттеснение желудочного пузыря влево увеличенной печенью. Обзорная рентгенография области печени дает достаточную информацию.
На снимках возможно обнаружить изменение контуров печени в виде выбуханий или фестончатости, обусловленное выходящими на поверхность очаговыми образованиями. Иногда обнаруживаются обызвествления, характерные для гемангиом и паразитарных поражений. По картине обызвествлений можно определить характер патологического процесса.
При отложениях извести в хитиновой оболочке эхинококковой кисты на снимках выявляется кольцевидная тень. При неполном обызвествлении капсулы может определяться его локальное расположение. Кальцинозу может подвергаться содержимое гидатид, что приводит к появлению на снимках соответствующей картины.

Рентгенограмма. Тени обызвествления при эхинококкозе
При альвеококкозе характерно появление на снимках в тени печени обызвествлений в виде «известковых брызг». Характер их вариабелен — от небольшой крапчатости до массивных отложений извести, почти повторяющих контуры узла паразита.
Рентгенограмма. Симптом «известковых брызг» при альвеококкозе
Важный рентгенологический признак паразитарных поражений и доброкачественных опухолей печени — гипертрофия ее непораженных отделов, развивающаяся при медленно растущем патологическом очаге.
При кистах и абсцессах печени в ряде случаев возможно определить уровень жидкости в полости кисты или абсцесса.
Рентгенограмма. Полость в печени при абсцессе
При исследовании печени на фоне введенного в брюшную полость газа легко выявляются изменения ее контуров. Л.Д. Линденбратен (1980) предлагает для этого исследования 9 позиций больного. Данный метод разработан Раутенбергом (1919) и усовершенствован Д.Д. Яблоковым (1929) и Л.Д. Линденбратеном (1963).
Наиболее точные рентгено-диагностические методы — ангиографические и компьютерная томография.

Компьютерная томография

Этот метод значительно повысил возможности рентгеновского исследования. Дж.Д. Хаунсфилд (1973) создал первый компьютерный томограф и предложил во время исследования усиливать изображение для повышения его четкости. С введением метода стало возможным четко диагностировать наличие эхинококковых кист в печени и даже выявлять дочерние пузыри в полости кисты. На компьютерных томограммах регистрируются изменения контуров печени, смещение магистральных сосудов и протоков, что также помогает в диагностике.
Компьютерная томограмма. Эхинококковая киста печени
При вторичных (метастатических) опухолях печени в органе имеются округлые низкоплотные, чаще множественные образования.
При первичном раке печени характерно гетерогенное снижение плотности изображения и нечеткость контуров патологического очага.
Компьютерная томограмма. Рак печени
Гемангиомы на компьютерных томограммах отличаются нечеткостью контуров пониженной плотностью изображения и четким отграничением от здоровых отделов печени.
Компьютерная томограмма. Гемангиома печени
Точность метода компьютерной томографии приближается 100%.
Альперович Б.И.

Опубликовал Константин Моканов

Рентген печени и желчных путей

Рентген исследование печени и желчных путей

Печень состоит из двух долей, которые принято делить на 8 сегментов. В каждый сегмент входят ветвь воротной вены и ветвь печеночной артерии, а из сегмента выходит желчный проток. Сегменты I и II составляют левую долю печени, а III-VIII — правую. Основную клеточную массу печени — около 85 % всех клеток — образуют гепатоциты. Они собираются в дольки, которых в печени около 500 000. Гепатоциты в дольках расположены рядами вдоль желчных капилляров и мельчайших венозных разветвлений. Стенки последних состоят из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов — клеток Купфера, они составляют 15 % всех печеночных клеток.

Система кровообращения печени включает в себя два привносящих кровеносных сосуда: воротную вену, через которую поступает 70-80 % общего объема притекающей крови, и печеночную артерию, на которую приходится 20-30 %. Отток крови из печени происходит по печеночным венам, идущим в нижнюю полую вену, а отток лимфы — по лимфатическим путям.

На обзорных рентгенограммах печень дает интенсивную однородную тень приблизительно треугольной формы. Верхний контур ее совпадает с изображением диафрагмы, наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов брюшной полости. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом в области дна.

При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование — отображение круглой связки печени.

В области ворот печени определяются тонкостенные трубчатые образования. Это прежде всего воротная вена с ее относительно толстыми стенками и калибром основного ствола 1-1,2 см, печеночные артерии, а также общий желчный проток диаметром около 0,7 см. Внутри печени артерии и желчные протоки незаметны, но зато четко намечаются эхонегативные полоски венозных сосудов. Особенно ясно видны печеночные вены, направляющиеся к нижней полой вене.

На сонограммах хорошо различается желчный пузырь как однородное эхонегативное образование овальной формы с ровными краями. Его размеры варьируют в широких пределах — от 6 до 12 см в длину и от 2,5 до 4 см в ширину. Толщина стенки желчного пузыря в области дна и тела равна 2 мм, в области воронки и шейки — 3 мм.

Изображение печени на компьютерных томограммах зависит от уровня выделяемого слоя. Если идти сверху, то на высоте ThIX-ThX появляется тень правой доли, а на уровне ThX-ThXI — и левой доли. На последующих срезах обнаруживается однородная структура печени плотностью 50- 70 HU. Контуры печени ровные и резкие. На фоне ткани печени могут определяться изображения сосудов; плотность их тени ниже (30-50 HU). Ясно видны ворота печени, у заднего края которых определяется воротная вена, а кпереди и вправо от нее — общий желчный проток (в норме вырисовывается неотчетливо). На уровне ThXI-ThXII отмечается изображение желчного пузыря. На спиральных томографахможно исследовать сосудистую систему печени. С этой целью томографию проводят при задержанном дыхании пациента после введения в венозное русло болюса водорастворимого контрастного вещества.

Возможности магнитно-резонансной томографии печени схожи с таковыми КТ, но при МРТ можно получить изображение слоев печени во всех плоскостях. Кроме того, варьируя методику магнитно-резонансного исследования, можно получить изображение сосудов печени (МР-ангиография), желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей разработан ряд способов их искусственного контрастирования. Их разделяют на три группы:

  1. Холецистография.
  2. Холеграфия.
  3. Холангиография / Гепатобилисцинтиграфия

Из методов рентгенографического исследования наибольшего внимания заслуживают ангиографические методы и исследования с введением контрастного вещества в желчные и панкреатические ходы. Данные методики имеют большое значение для дифференциальной диагностики цирроза печени, атрезии желчных путей, портальной гипертензии, распознавания объемного процесса в печени и желчных путях. По результатам этих исследований осуществляется отбор пациентов для хирургического лечения.

Метод с контрастированием пищевода барием для выявления варикозно расширенных вен в настоящее время применяется все реже, так как эндоскопическое исследование дает гораздо лучшие результаты. Обзорная рентгенограмма брюшной полости также утрачивает свое клиническое значение для диагностики заболеваний печени.

Ангиография печени

Ангиография печени приобрела большую клиническую значимость с введением селективной ангиографии висцеральных ветвей брюшной аорты. Среди ангиографических методов наиболее распространены целиако- и мезентерикография. Ангиографию применяют для выявления патологического процесса и уточнения его особенностей, а также для решения вопроса об оперативном лечении. Метод используется для диагностики очаговых поражений печени, распознавания опухолей, паразитарных заболевании, пороков развития и собственной сосудистой патологии в этой зоне. Метод противопоказан при тяжелом состоянии пациента, острых инфекционных заболеваниях, психических расстройствах, повышенной чувствительности к йодистым препаратам.

, , , , , , , , ,

Спленопортография

Спленопортографическое исследование заключается во введении контрастного вещества в селезенку с последующей рентгенографией. На рентгенограмме четко контурируется система воротной и селезеночной вен, что позволяет выявить нарушения портального кровообращения, наличие коллатералей и даже очаговые поражения печени и селезенки. Показаниями к проведению спленопортографии служат спленомегалия, гепатомегалия, желудочные кровотечения неясной этиологии. При наличии портальной гипертензии отмечаются расширение всей системы селезеночной и воротной вен, деформация сосудистого рисунка печени с участками тромбоза, наличие коллатерального кровотока.

Для уточнения происхождения портальной гипертензии может применяться спленопортохолангиографическое исследование. Его сущность заключается в том, что в селезенку вводят легковыделяемые печенью контрастные вещества (биллигност и др.). Данный метод позволяет не только оценить состояние портального кровообращения, но и определить проходимость желчевыводящих путей.

Гепатовенография

Кроме того, в клинической практике применяется гепатовенография (печеночная флебография). Метод используется доя диагностики синдрома Бадца-Киари, уточнения состояния оттока из печени перед операцией наложения шунта у пациентов с циррозом печени.

Прямая портография

Прямая портография (илеомезентерикопортография) наиболее широко используется в хирургической практике для уточнения причин и степени расстройства портального кровообращения: состояния вне- и внутрипеченочно-портального русла, наличия коллатералей, не контрастированных при слленопоргографии. Прямая портография в комплексе с другими специальными методами исследования позволяет определить объем хирургического вмешательства. Особо большое значение имеет прямая портография для пациентов с синдромом портальной гипертензии после проведенной операции, когда необходимо решить вопрос о наложении мезентерико-кавального анастомоза. Чаше для исследования применяются мезентериальные сосуды.

, , , , , , , , , ,

Холецистохолангиография

Пероральная и внутривенная холецистохолангиография при острых заболеваниях малоинформативна, так как пораженные гепатоциты слабо экскретируют в желчь контрастные вещества. Эти методы обследования дают лучшие результаты в периоде реконвалесценции вирусного гепатита, при изолированной патологии желчевыводяших путей, а также при хроническом гепатите.

, , , , , , , , , , ,

Панкреатохолангиография

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) используется в случаях, когда другими методами не удается установить причину холестаза. Предшествующая диагностика включает тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, УЗИ и (или) КТ, при возможности — внутривенное контрастирование. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография имеет большое значение в распознавании болезней поджелудочной железы и желчных путей. Исследование включает фибродуоденоскопию, канюлирование большого дуоденального сосочка катетером, введение контрастного вещества (верографин) в желчные и панкреатические ходы и рентгеноконтрастное исследование. Метод используется для диагностики холедохолитиаза, опухолей внутри- и внепеченочных желчных протоков, перихоледохального лимфаденита, рака поджелудочной железы.

Кроме того, при сочетанном поражении печени и желчевыводяших путей для дифференциальной диагностики механической и гепатоцеллюлярной желтухи может использоваться чреспеченочная (транспариетальная) холангиография, заключающаяся в введении контрастного вещества во внутрипеченочные желчные ходы путем пункционной биопсии печени. Поскольку при этом на рентгенограмме хорошо контрастируются желчевыводяших пути, можно определить локализацию обтурации и генез возникновения холестаза. Однако этот метод исследования у детей применяется редко.

Рентген органов брюшной полости

Рентген брюшной полости – это вид лучевой диагностики, при котором исследуются органы области живота для выявления возможных причин болей и обнаружения инородных тел.

Когда назначается рентген брюшной полости

Эта медицинская процедура назначается в следующих случаях:

  • при остром животе;
  • при болях неизвестного происхождения;
  • при воспалении поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • при подозрениях на забрюшинные абсцессы;
  • при острой кишечной непроходимости, вызванной различными причинами.

Часто рентгенографию назначают при травмах живота, болезнях почек; как проводится, что показывает исследование, должен объяснить врач-рентгенолог, чтобы пациент мог избежать лишних вопросов и страхов.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Существует два вида исследований области живота: обзорная и контрастная рентгенография.

Обзорная рентгенография брюшной полости – наиболее безопасный, простой и дешевый способ диагностики. Этот метод достаточно информативен, что объясняет широкую область его применения и важность для постановки диагноза и лечения. Процедура занимает несколько минут.

Контрастная рентгенография является более сложной процедурой и требует применения специального вещества.

Противопоказания к обследованию

Противопоказанием для данной медицинской процедуры является первый триместр беременности, а также длительное внутреннее кровотечение. Рентгеноскопия брюшной полости при наличии этих факторов заменяется другими видами исследований.

Как правильно подготовиться к процедуре

Исследования проводятся натощак, желудок должен быть пустым.

Обзорная рентгенография часто применяется перед хирургическими операциями и проводится экстренно, поэтому не требует специальной подготовки. Тем не менее желательно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические вещи, чтобы не вызвать помехи при снимке рентгеновской лампой.

Перед контрастным рентгеном органов нужно пройти более тщательную подготовку. Необходима специальная диета. Перед приемом можно есть только те продукты, которые не вызывают усиленного газообразования, чтобы на снимках не было скоплений жидкости и газов. Необходимо исключить бобовые, капусту, черный хлеб.

В день похода в больницу желательно не курить. За 12 ч до исследования нужно перестать употреблять пищу, чтобы избежать затемнений на рентгеновском снимке. За несколько часов до рентгена органов брюшной полости (ОБП) пациенту делают очистительную клизму. Допустимо использование препарата Фортранс.

Как проводится рентгенография брюшной полости

Рентгенография органов брюшной полости должна проводиться врачами-рентгенологами.

Перед самым облучением пациенту нужно ввести взвесь сульфата бария. При исследовании тонкого кишечника взвесь вводится перорально натощак. При проведении ирригоскопии введение сульфата бария производится ретроградно. При обзорной рентгенографии может не понадобиться введение контрастного вещества.

Затем врач делает нужное число снимков. В зависимости от состояния больного или от показаний специалиста область живота можно облучать в положении стоя или лежа. Также возможно комбинирование положений для большей точности исследования. Пока делается снимок, пациент должен быть неподвижен.

После на специальных рентгеновских пленках получают изображение, которое будет анализироваться лечащим врачом.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости проводится без дополнительной подготовки и персонала. При контрастном исследовании необходим лаборант.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Разновидностью рентгеноконтрастной диагностики является пассаж бария по кишечнику. Эта процедура помогает понять, в норме ли функции тонкой кишки, а также позволяет оценить моторную и эвакуационную функцию кишечника.

После того как пациент примет контрастное вещество, производится серия снимков. С помощью них удается отследить путь движения вещества и заметить сужения, опухоли, непроходимость, чаши, если они есть. В кишке выявляемые патологии не удалось бы исследовать другим способом.

Рентген брюшной полости у детей

Детям не рекомендуется проводить рентгеноскопию органов живота. Доза излучения достаточно велика, что может негативно сказаться на детском организме. Однако вред рентгена не сравнится с последствиями возможного заболевания. Если рентгенография необходима и не может быть заменена, ее нужно делать.

Рентген органов брюшной полости может быть назначен даже новорожденному ребенку. При этом нужно учитывать риск. К такому виду диагностики прибегают только в крайних случаях.

С ребенком, в отличие от взрослого, должен присутствовать родитель, чтобы фиксировать маленького пациента в нужных врачу положениях. Защите новорожденных уделяется большее внимание, ведь их организм более хрупкий.

Что показывает рентген живота

Рентген брюшной полости является незаменимым исследованием при многих заболеваниях. Это важный метод диагностики, применяемый и в терапии, и в хирургии.

С помощью обзорного рентгена можно:

  • увидеть расположение органов относительно друг друга;
  • обнаружить явные патологии;
  • определить наличие камней в почках.

Плюсом этого метода диагностики является быстрота.

С помощью контрастного исследования можно заметить более тонкие изменения, например: нефизиологические сужения, кишечную непроходимость, чаши.

По показаниям рентгенограммы врач ставит диагноз, поэтому важно, чтобы исследование было проведено грамотно.

Возможные последствия рентгена

Осложнения после рентгена встречаются крайне редко, но если организм слабый, они возможны. После проведения рентгеноскопии может проявляться реакция на коже в виде волдырей, покраснений. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается незначительное изменение состава клеточных элементов.

Можно ли сдавать анализ крови после прохождения рентгена

Некоторые ошибочно полагают, что нельзя сдавать кровь непосредственно после облучения, но это ничем не обосновано. Сдавать кровь после рентгена можно, ее состав существенно не изменится, содержание ключевых компонентов останется прежним.

Что можно увидеть на рентгене брюшной полости

Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.

Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.

Как подготовиться к исследованию

Кишечник — орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.

Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.

Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием — за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.

Методика проведения процедуры

Как делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате — рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.

Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время. Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного. Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.

При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.

Показания к исследованию

Показания к проведению рентгена органов брюшной полости:

  • тупая травма живота;
  • проникающее ранение живота;
  • подозрение на формирование абсцесса в брюшной полости;
  • перфорация полого органа;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • пиелонефрит;
  • камни в желчном пузыре;
  • инородное тело в полости кишечной трубки;
  • объёмные образования в брюшной полости;
  • дефекты внутренней слизистой оболочки желудка, кишечника (при контрастном исследовании выявляются язвы, эрозии, полипы и так далее).

Когда противопоказана процедура

Так как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.

Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.

Виды диагностики

Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.

Рентгенография

Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.

Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия

Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.

Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.

Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.

Контрастный рентген

Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.

Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Что видят на снимках

На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:

  • кишечную непроходимость (излишнее газообразование на рентгене выглядит в виде чаши Клойбера — полукруглые участки просветления);
  • инородные тела (особенно металлические, через которые не проходят рентгеновские лучи — в виде затемнений);
  • камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, желчном пузыре и печёночных протоках (в виде затемнений);
  • абсцессы (аппендикулярный, печёночный и так далее);
  • перфорацию полого органа (в виде серповидной прослойки просветления — свободный газ под куполом диафрагмы);
  • перитонит или внутрибрюшное кровотечение (определяется уровень жидкости во фланках брюшной полости в положении стоя).

Цена

Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.

Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.

Рентгенография — относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *