Что такое саркома кишечника?

Саркома кишечника – это злокачественная опухоль, которая диагностируется довольно редко. Болеют преимущественно молодые мужчины, в возрасте 20-40 лет. Может развиваться из разных видов соединительной ткани тонкой и толстой кишки. Растет вдоль кишечной стенки, редко по ее окружности. Может распространяться внутрь просвета кишки или в сторону брюшной полости, диффузно либо в виде ограниченных узлов. Имеет склонность к изъязвлениям, инвазии в близлежащие ткани и органы. Метастазы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Симптомы скудные, неспецифические, появляются на поздних этапах заболевания.

Саркома кишечника тонкого

Саркома кишечника тонкого чаще всего поражает конечные участки подвздошной кишки и начальные отделы тощей. Опухоли этого типа в двенадцатиперстной кишке диагностируются крайне редко. Различают экзоинтестинальную саркому (растет в сторону брюшной полости) и эндоинтестинальную саркому (с ростом в сторону просвета кишки). Морфологически опухоли чаще всего представлены круглоклеточными либо веретеноклеточными саркомами, лимфосаркомами, первый тип более злокачественен. Растет в основном вдоль кишечной стенки, потому стеноз вызывает редко. Саркома кишечника всегда склонна к распаду, потому может проявляться кровотечениями, реже перфорацией стенок.

На начальных этапах заболевания симптоматика его скудная. Пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, поносы, снижение аппетита и тошноту, иногда рвоту, потерю массы тела. Прогрессирование процесса ведет к появлению лихорадки, слабости, резкого похудения. Если опухоль расположена высоко, на первый план выходят тошнота, рвота, вздутие живота. Новообразования в подвздошной кишке вызывают боли по типу колик, усиление перистальтики. Иногда при саркоме тонкой кишки у больных обнаруживают асцит. Большие опухоли удается выявить при пальпации в виде узловатых малоподвижных образований.

Поскольку на начальном этапе саркома кишечника проявляет себя мало, пациенты часто попадают в больницу уже на конечных ее стадиях. В этот период у них возникает кишечная непроходимость, так как большие новообразования перекрывают просвет кишки, могут вызвать инвагинацию. Распад опухоли ведет к возникновению кровотечения, прободения кишечной стенки, перитонита. Метастазы саркома тонкой кишки дает в близлежащие лимфатические узлы, брыжейку, а также в печень и легкие.

Саркома кишечника толстого

Саркома толстого кишечника составляет не более 1-3% всех злокачественных новообразований этого органа. В основном она локализуется в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Причем саркомы прямой кишки более характерны для людей старшего возраста, в отличие от других опухолей этого типа. Морфологически чаще всего выявляют круглоклеточную, веретеноклеточную формы и лейомиосаркому. По типу роста различают ограниченную либо узловую форму и диффузную. Без гистологического исследования саркома кишечника толстого мало чем отличается от рака, но встречается в младшем возрасте и редко дает циркулярный рост.

Прогрессирует саркома кишечника толстого быстро, болезнь длится не больше года. На начальном этапе симптомы очень неспецифичны. В основном заболевание проявляется запорами, которые периодически сменяют поносы, болями в животе неопределенного характера, похудением, слабостью. Затем присоединяется температура, боли в пояснице и крестце, свидетельствующие о появлении метастазов в лимфоузлах. Непроходимость возникает редко, в основном она связана с инвагинацией и заворотом кишечника. Первые симптомы могут быть проявлениями инвазии новообразования в расположенные рядом органы – мочевой пузырь, матку, сосуды и нервы. Тогда больные жалуются на болезненное мочеиспускание, маточные кровотечения, отеки в ногах, асцит, интенсивные боли. Распад саркомы может вызвать кровотечение, перфорацию стенок кишки, перитонит.

Саркомы прямой кишки по морфологическому строению более разнообразны, чем опухоли в других отделах.

Встречаются такие типы:

  • Фибросаркома
  • Лейомиосаркома
  • Ангиосаркома
  • Липосаркома
  • Лимфосаркома
  • Саркома кишечника смешанного типа

По типу клеточного строения опухоли могут быть круглоклеточными, веретеноклеточными, лимфоретикулярными либо ретикулоэндотелиальными. Иногда в одном новообразовании обнаруживается несколько видов злокачественных клеток. Фибросаркома и лейомиосаркома быстро прогрессируют и увеличиваются в размерах, они могут вызывать полное перекрытие толстой кишки и ее непроходимость. Чаще опухоли этой локализации проявляются кровотечениями, в результате которых у пациентов быстро наступает анемия. Если новообразования распадаются, появляются обильные гнойно-кровянистые выделения.

Саркома кишечника, диагностика и лечение

Труднее всего диагностируется саркома кишечника тонкого. Заболевание проявляется поздно и не имеет специфической клинической картины. При рентгенологическом обследовании обнаруживают дефект заполнения кишечника контрастом. Но такая картина наблюдается и при других новообразованиях тонкой кишки. Потому для уточнения диагноза приходится проводить лапароскопию с дальнейшим гистологическим анализом опухоли.

Саркому толстой кишки можно обнаружить при ирригоскопии, колоноскопии с обязательной биопсией ткани. Опухоли прямой кишки легко выявляются путем пальцевого ректального обследования, аноскопии и ректороманоскопии, дополнительно используют ирригоскопию и колоноскопию. Для уточнения диагноза, обнаружения метастазов опухоли и определения степени прорастания ее в окружающие структуры проводят компьютерную томографию, УЗИ печени и поджелудочной железы. Иногда используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение саркомы кишечника начинается с радикальной резекции пораженного патологическим процессом участка кишки. Также проводят ревизию лимфатических узлов брыжейки, в большинстве случаев их тоже удаляют. При наличии метастазов в печень могут проводить ее частичную резекцию. Затем применяют лучевую и химиотерапию. Протоколы зависят от гистологического вида саркомы, чувствительности злокачественных клеток к тем или иным химиопрепаратам. Прогноз при саркоме кишечника в большинстве случаев неблагоприятный. У большинства пациентов в течение пяти лет появляются рецидивы. Излечение возможно только тогда, когда опухоль выявлена на начальной стадии.

Фибросаркома: фото, симптомы, стадии и лечение

Фибросаркома – это злокачественный мезенхимальный узел, образованный из клеток соединительной ткани. Атипичные клетки представлены бесконтрольно делящимися коллагеновыми волокнами и фибробластами. Чаще болезни подвержены мужчины среднего возраста. Привычное место новообразования – бёдра, голени и колени.

Саркома не относится к карциноме или раку, потому что её клетка берет начало не в эпителиальной ткани.

По МКБ-10 фибросаркома имеет код С49 как «Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей». В зависимости от месторасположения в коде опухоли изменяется последнее число:

  • Новообразования на голове, шее и лице – С49.0.
  • Опухоль верхних конечностей и плеча – С49.1.
  • Поражение нижних конечностей – С49.2.
  • Узлы в грудной клетке – С49.3.
  • Опухоли забрюшинного пространства – С49.4.
  • Очаги в области таза – С49.5.

Этиология заболевания

Очаг опухоли соединительнотканный. Может возникать как первичное и вторичное заболевание. Имеет схожие симптоматические картинки с гистиоцитомой, шванномой и остеосаркомой. Болезнь делится на 4 стадии.

Опухоль чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет и маленьких детей. Предпосылками к болезни являются доброкачественные новообразования в бёдрах, рёбрах и челюсти.

У детей новообразование носит наследственный характер или возникает под действием негативных внешних факторов во время формирования плода.

Фибросаркома в костной ткани

Ученые выделяют определённые факторы, влияющие на развитие онкологического процесса:

  • Наличие металлических пластин и имплантатов, соединяющих кости или заменяющие суставы человека.
  • Воспалительные процессы в костях и мягких тканях.
  • Хронический остеомиелит.
  • Наследственный аденоматозный полипоз.
  • Применение лучевой терапии для лечения других проблем.
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Длительный контакт с мышьяком и винилхлоридом.
  • Синдром Вернера.
  • Ретинобластома.
  • Лимфедема конечностей.
  • Нейрофиброматоз.

Этот список лишь указывает на группы риска населения. Развитие фибросаркомы при перечисленных патологиях возникает не всегда. Пациентам с представленными заболеваниями необходимо тщательней следить за здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Классификация болезни:

  • Особую опасность несёт низкодифференцированная опухоль. При высоком уровне злокачественности клеток болезнь развивается стремительно. Происходит активное метастазирование. Поражаются лимфоузлы и соседние ткани.
  • Клеточный состав высокодифференцированных новообразований включает здоровые фибробласты, которые беспорядочно соединяются. Отсутствуют некротические очаги.

Клиническая картина болезни

Симптомы возникают в зависимости от расположения новообразования. Могут встречаться опухоли кожи, органов брюшной полости, костей и органов малого таза.

Фибросаркома малого таза

Первые стадии болезни не проявляются, поэтому она диагностируется, когда достигает серьёзного этапа развития. Для фибросаркомы характерны следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Фибросаркома мягких тканей характеризуется постоянной слабой болью в поражённых мышцах. Если опухоль поражает волокнистый слой надкостницы, болевой синдром схож с ощущениями после травмы или растяжения.
  2. В толще кожи появляется плотное новообразование, которое пациент обнаруживает самостоятельно. Из-за того, что оно имеет чёткие границы, его часто путают с доброкачественными процессами. Диаметр узла достигает 20 см. При патологиях внутренних органов опухоль не выявляется без должной диагностики. Определить природу образования позволяет гистология биоптата.
  3. Новообразование молочной железы проявляется уплотнениями в груди. По мере роста узла и сдавливания соседних тканей пациент отмечает тяжесть и боль.
  4. Со временем узел начинает заметно выступать на поверхности тела. Кожа в поражённом месте натягивается, отекает и краснеет.
  5. В брюшной полости злокачественное образование провоцирует кровотечения органов ЖКТ. Предпосылки болезни: тошнота, изжога, рвота, запор.
  6. При опухолях скелета прогрессируют патологические переломы. На рентгенографических снимках отмечается периостальная фибросаркома кости. При этом она деформируется, истончается кортикальный слой.
  7. Фибросаркома органов малого таза может развиваться в теле матки. Поражает соединительный, слизистый и мышечный слой органа. Характерны спонтанные кровотечения, увеличение матки, боли в области органа.
  8. Опухоль может возникать в мочевыводящей системе, провоцируя частое мочеиспускание.
  9. Поражая суставы в старческом возрасте, начальная стадия фибросаркомы по симптомам похожа на артрит. Это затрудняет диагностику заболевания.
  10. Если опухоль расположена на спине, может возникать давление на позвоночник и корешки спинного мозга. При этом больной ощущает боль как при радикулите, онемение кончиков пальцев и покалывание в них.
  11. Наличие онкологического процесса в лёгких провоцирует кашель с частичками крови и одышку.
  12. При возникновении опухоли на ноге поражённая мышца сдавливается, отекают ткани, возникает боль при ходьбе.
  13. На последних стадиях заболевания наступает истощение организма, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, апатия, характерно поднятие температуры.

Установление диагноза

После консультации онколога больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Благодаря общему анализу крови определяют уровень СОЭ. Высокие показатели характерны для онкологического процесса.
  • Биохимическое исследование крови позволяет оценить печёночные и почечные функции.
  • Коагулограмма показывает способность крови сворачиваться.
  • На УЗИ определяются новообразования в органах желудочно-кишечного тракта и малого таза, метастазы в области сердца.
  • Компьютерная томография показывает состояние лёгких и брюшной полости.
  • Проведение магнитно-резонансной томографии диагностирует очаги во всём теле.
  • Гистологическое исследование ткани позволяет выявить точную природу опухоли. Забор материала проводится путём открытой или тонкоигольной биопсии. На основе анализа выносится окончательный диагноз.

При необходимости проводится ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и ангиография.

При поражении женских половых органов пациентки обследуются у гинеколога. Если новообразование расположено по передней стенке матки, врач может обнаружить его при бимануальном обследовании, как и опухоль яичника. Новообразование задней стенки детородного органа обнаруживается на ультразвуковой диагностике. Оно опасно поражением опухолью заднематочного пространства. В некоторых случаях проводят гистероскопию.

Методы лечения

Лечение зависит от расположения опухоли, её размера, степени злокачественности и стадии развития. Методы борьбы с онкологическим процессом:

  • При хирургическом вмешательстве проводят резекцию опухоли. Удалению подлежат несколько сантиметров здоровой ткани вокруг, потому что новообразование не имеет капсулы. Злокачественные клетки могут сохраняться в прилежащей области, действия хирурга направлены на максимальное избавление от них. При вовлечении в процесс кости удаляется её поражённая часть. В эту область имплантируют протез. Имплантат хорошо приживается у молодых пациентов. При его отторжении или начавшемся воспалительном процессе конечность ампутируют. Этот метод избавляет больного от возникновения рецидива и значительно улучшает прогноз выживаемости.
  • Применение лучевой терапии актуально на всех стадиях развития фибросаркомы. Перед операцией с её помощью уменьшают размер очага заболевания. В послеоперационный период терапия смягчает болевой синдром и способствует заживлению рубца, окончательно убивая атипичные клетки. Назначается в неоперабельных случаях.
  • Химиотерапия применяется в комплексе с другими методами. Попадая в организм, она уничтожает злокачественные клетки и препятствует возникновению метастазов.
  • Для лечения фибросаркомы мягких тканей используют препарат Йонделис. Действующее вещество трабектедин проникает в структуру ДНК опухоли и препятствует делению атипичных клеток. Препарат вводится внутривенно.

После оперативного вмешательства отмечаются осложнения: расхождение шва, кровотечение, некроз тканей. Может развиться воспалительный процесс. Эти симптомы требуют незамедлительного лечения, чтобы избежать заражения крови.

Возникновение патологии у детей и подростков

В младенческий период встречается инфантильная фибросаркома. Формируется внутриутробно, медленно развивается, хорошо поддаётся лечению. Рецидивы возникают крайне редко.

В подростковом возрасте опухоль агрессивна. Велик риск метастазирования. Плохо поддаётся лечению, возможно вторичное возникновение процесса. Симптомы болезни такие же, как у взрослых. Тактика лечения зависит от возраста пациента и решается только после исследования биоптата.

Послеоперационный период

При удачном исходе операции действия врачей направляются на восстановление двигательной активности конечностей пациента. Этим занимаются физиотерапевт, эрготерапевт и протезист.

Больной выполняет комплекс упражнений для тренировки выносливости и мышечной активности. Важно обустроить жилище пациента так, чтобы сохранить доступ ко всему необходимому. При ампутации конечности изготавливается протез, который возвращает человека к привычной жизни.

Сбалансированное дробное питание положительно влияет на восстановительный период. Больной должен потреблять необходимое количество витаминов для нормальной работы органов и систем.

Важна консультация психолога. Обычно онкология заставляет человека опускать руки. Страх перед смертью или инвалидностью вводит пациента в депрессивное состояние. Благоприятный прогноз вероятен только в случае оптимистического настроя больного.

  • Причины развития
  • Классификация
  • Проявления и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Критерии прогноза

Первичные забрюшинные новообразования представляют собой группу редких и разных по происхождению доброкачественных и злокачественных опухолей, возникающих внутри забрюшинного пространства, но вне основных органов этого пространства.

Забрюшинная опухоль может иметь источником любую ткань, присутствующую в забрюшинном пространстве и представлять различные патологические типы опухолей. Злокачественные опухоли забрюшинного пространства встречаются в четыре раза чаще, чем доброкачественные поражения.

Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, но могут быть обнаружены в любом возрасте.

Опухоли поджелудочной железы, почек, надпочечников рассматриваются отдельно и к данной группе новообразований не относятся.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины развития забрюшинных опухолей не установлены. Предполагается, что лучевая терапия использования в прошлом для лечения других онкозаболеваний может играть провоцирующую роль в возникновении забрюшинных опухолей.

Наиболее частые новообразования забрюшинного пространства, саркомы, связаны с рядом редких наследственных синдромов, которые могут рассматриваться как факторы риска.

Факторы риска забрюшинных сарком

  • Синдром невоидного базально-клеточного рака (синдром Горлина).
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП; синдром Гарднера).
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Туберозный склероз (болезнь Борнвилля).
  • Нейрофиброматоз типа 1 (NF1, болезнь фон Реклингхаузена).
  • Синдром Вернера (прогерия взрослых).

Виды опухолей

По происхождению твердые поражения можно разделить на четыре группы — мезенхимальные, нервные, зародышевых клеток и лимфопролиферативные.

Мезенхимальные опухоли (саркомы) составляют треть забрюшинных опухолей с преобладанием двух гистологических подтипов — липосаркомы (70%) и лейомиосаркомы (15%).

Забрюшинные поражения у взрослых

Солидные опухоли

Кистозные образования

Лимфома

Лимфангиома

Липосаркома

Цистоаденома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Цистаденокарцинома

Лейомиосаркома

Кистозная мезотелиома

Нейрогенные опухоли (шванномы,

симпатобластомы)

Зрелая тератома

Опухоли зародышевых клеток

Признаки и симптомы

В обнаружении такого новообразования как забрюшинная опухоль, симптомы играют второстепенную роль. Такие неоплазии очень долго никак не проявляют себя. А когда симптоматика уже развивается — она совершенно неспецифична.

У большинства пациентов с опухолью забрюшинного пространства отмечается:

  • боли в животе или пояснице;
  • раннее чувство сытости;
  • дискомфорт в животе;
  • вздутие живота.

Опухоль забрюшинного пространства, симптомы которой достаточно выраженно проявляются, либо уже имеет большие размеры, либо за счет инвазивного роста уже проросла в соседние органы.

Диагностика

Забрюшинная опухоль — это редкая неоплазия, диагностика и лечение которой могут быть сложными. И для их проведения требуется многопрофильная команда врачей в специализированном центре.

При подозрении на опухоль забрюшинного пространства диагностика предусматривает использование средств медицинской визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и исследование результатов биопсии.

Выявление гистологического подтипа — важная часть диагноза. Идентификация гистологического подтипа важна, потому что это может повлиять на прогноз и варианты лечения.

Лечение

Хирургия

Краеугольный камень лечения опухоли забрюшинного пространства — максимальное полное хирургическое удаление.

Операция должна обеспечить макроскопически полное иссечение опухоли (R0 или R1), сводя к минимуму вероятность сохранения каких-либо ее остатков. В идеале резекция должна затрагивать все потенциально вовлеченные структуры, которые были определены тщательной предоперационной визуализацией в сочетании с интраоперационными данными.

И тут важно, чтобы операция проводилась в крупном профильном центре, врачи которого обладают специализированными знаниями и опытом. А еще лучше, если в распоряжении хирургов будут высокотехнологичные средства интраоперационной флуоресцентной визуализации, которые дадут возможность оценивать расположение хирургического края опухоли в процессе ее удаления.

Это оборудование есть в распоряжении онкологов из института Жюля Борде в Брюсселе. Операции по удалению забрюшинных опухолей, и особенно липосарком, приводят к более низким локальным показателям рецидивов, чем классические иссечения. А в сравнении с расширенной резекцией, когда удаляется практически все в забрюшинном пространстве, высокотехнологичные операции позволяют сохранить в целости большую часть органов и мышц, помогая избежать полной инвалидизации.

Радиолучевая и химиотерапия

По данным исследования STRASS (NCT01344018), итоговые результаты которого были озвучены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2019 году — неоадъювантная радиолучевая терапия достоверно продлевает выживаемость пациентов с забрюшинными саркомами.

Неоадъювантные методы лечения (химиотерапия, внешнее лучевое воздействие или комбинированное облучение и химиотерапия) безопасны для правильно отобранных пациентов и могут быть рассмотрены после тщательного анализа на многопрофильной комиссии по диагностике ретроперитонеальной саркомы, когда риск рецидива высок.

В Бельгийских онкологических клиниках основу неоадъювантной химиотерапии неоплазий забрюшинного пространства составляют доксорубицин и ифосфамид.

Причем ифосфамид, как было отмечено, обладает выраженным радиопротекторным действием в отношении здоровых структур забрюшинного пространства. Поэтому этот препарат используется в Бельгии еще и для снижения уровня нежелательных побочных эффектов лучевой терапии.

В институте онкологии Жюля Борде ведутся работы по специализации химиотерапии новообразований забрюшинного пространства в соответствии с гистологическим подтипом. Это, например, использование таксанов для ангиосаркомы, гемцитабина и доцетаксела для лейомиосаркомы и трабектина для лейомиосаркомы и миксоидной/круглоклеточной липосаркомы.

Анализ предварительных результатов этой работы выявил улучшение выживаемости как у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, так и у пациентов, получавших адъювантное лечение. Однако пока использование этих схем и комбинаций препаратов в большей степени экспериментальное, и пациенты института Борде могут получить такое лечение в рамках программы клинического тестирования.

Прогноз

Прогноз при опухолях забрюшинного пространства зависит от гистологического типа неоплазии и возможности резекции. Вероятность полной хирургической резекции с отрицательным краем зависит от биологии опухоли и инвазии в соседние висцеральные органы и сосудистые структуры и может зависеть от хирургического опыта и ведения пациентов в центрах с большим опытом.

Частота рецидивов высока (до 90% при некоторых типах опухолей), поэтому постоянное наблюдение становится важной частью дальнейшего ведения больного.

Забрюшинные саркомы имеет гораздо худший прогноз, чем саркомы конечностей, с пятилетней местной безрецидивной выживаемостью после полной резекции — от 55% до 78%. А общая общей пятилетняя выживаемость составляет от 39% до 68%.

Такой серьезный прогноз обусловлен тем, что опухоли возникают в анатомически сложном и хирургически недоступном месте с окружающими их жизненными структурами, ограничивающими возможности широкой резекции.

Специалистами каждый год диагностируется все большее количество видов рака, когда новообразование поражает различные отделы кишечника. Патология устанавливается у мужчин и женщин от 35 лет, но выявляется и у детей.

Общее представление о заболевании

Раковое поражение толстого или тонкого кишечника характеризуется формированием злокачественной опухоли на слизистой органа. С течением времени оно прорастает вглубь тканей, а мутированные клетки распространяются вместе с кровью и лимфой по организму.

По теме

Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено отсутствием симптомов на ранних стадиях. При этом патологический процесс распространяется и затрагивает соседние участки.

Отсутствие терапии приводит к развитию ряда осложнений. Полностью вылечить онкопатологию возможно только тогда, когда отсутствуют метастазы в соседних и отдаленных органах. Таким образом, чем раньше была начата терапия, тем больше шансов у пациента на выздоровление.

Классификация

Согласно МКБ-10, рак кишечника может проявляться в виде различных типов новообразований. Их существует несколько. Но самыми распространенными являются меланомы, саркомы, карциномы. Установление формы осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики.

Меланомы

Подобные образования характерны для поверхности кожного покрова. Но меланома может формироваться в аноректальной области кишечника.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризуется выраженными симптомами и при отсутствии терапии опасно для жизни пациента.

Меланома распространяется стремительно и представляет собой скопление небольших узлов. Они разрастаются по всей длине кишки.

Карцинома

Диагностируется в каждом втором случае выявления ракового поражения кишечника. Отличается стремительным течением.

На начальных стадиях карцинома поражает определенную часть органа, а затем распространяется вглубь тканей, прорастает в соседние ткани.

Устанавливается в 3% случаев выявления новообразований на слизистой кишечника. Формируется из неэпителиальной ткани.

Саркома кишечника диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от 45 лет. Патологический процесс поражает различные отделы органа.

Стадии

Рак кишечника развивается постепенно. Заболевание имеет 4 стадии, определение которых осуществляется в соответствии с результатами исследований.

1 стадия

Первая степень обозначается в медицинской литературе как Т1 N0 М0. Специфические симптомы отсутствуют, но проявляются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде слабости, тошноты, постоянной усталости.

Новообразование плотное, подвижное и не имеет больших размеров. Очаг патологического процесса находится на слизистом и подслизистом слое. Раковые клетки не определяются в лимфатических узлах, отсутствуют метастатические поражения.

2 стадия

Имеет два варианта течение. В первом случае опухоль перекрывает половину просвета кишечника, но метастазы отсутствуют.

Второй вариант 2 степени проявляется в виде поражения региональных лимфоузлов. Но метастазы также отсутствуют.

3 стадия

Плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие типы злокачественного образования 3 стадии могут иметь различные варианты течения.

Но метастазы на данном этапе развития отсутствуют полностью либо начинают формироваться в соседних тканях.

4 стадия

Считается самой опасной стадией рака кишечника. В медицинской литературе она указывается как Т4 N1 М0 или Т4 N1 М1.

Новообразование имеет большие размеры, устанавливаются отдаленные метастатические поражения, которые локализуются преимущественно в печени.

Раковая опухоль зачастую начинает распадаться и становится неоперабельной. Лечение осуществляется только в целях облегчения состояния, продления жизни.

Причины

Даже своевременная медицина не способна дать ответ на вопрос, почему возникает рак. Но специалисты установили ряд предрасполагающих факторов, которые способны увеличить риск развития патологии.

В первую очередь, в зоне риска находятся пациенты в возрасте от 50 лет. В медицинской практике установлены случаи возникновения патологии у людей от 30 лет.

Большую роль в развитии ракового образования играет наследственность, когда у пациента близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Увеличить риск развития рака кишечника могут уже имеющиеся заболевания, при которых патологический процесс затрагивает слизистую органа. К ним относится язвенный колит или синдром Крона.

По мнению специалистов, причиной развития ракового образования является неправильный образ жизни, когда человек злоупотребляет спиртными напитками, курит и употребляет большое количество вредной пищи.

В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом и работающие на вредном производстве.

Клиническая картина

На ранних этапах развития патологии специфические симптомы практически отсутствуют. Но наблюдаются общие признаки, среди которых слабость, тошнота, рвота.

Но даже при их наличии определить наличие ракового образования затруднительно. Остальные проявления напоминают заболевания желудочно-кишечного тракта. В результате выявить новообразование на 1 этапе формирования опухоли практически невозможно.

По мере распространения патологического процесса наблюдаются такой признак, как чувство тяжести в животе, которое возникает вне зависимости от времени и количества пищи.

У пациентов отмечается ухудшение аппетита вплоть до полного отказа, снижение массы тела. К жирной пище возникает стойкое отвращение.

Наблюдаются признаки диспепсического расстройства, диарея, которая постоянно сменяется запорами. При проведении диагностических мероприятий устанавливается анемия различной степени. В каловых массах наблюдаются сгустки крови.

Когда новообразование приобретает значительные размеры, возникают иные симптомы. Кожа становится бледной, сухой. Наблюдаются головные боли, головокружения. Пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение веса.

Если начинают формироваться метастазы и заболевание переходит в последнюю стадию, проявляется нарушение работы органов, которые были подвержены патологическому процессу.

При проведении лабораторного исследования устанавливается анемия, пониженное содержание белка в крови.

Как быстро развивается рак кишечника

Заболевание способно развивается стремительно. При этом летальный исход наступает спустя несколько месяцев после начала развития патологии. В некоторых случаях начальная стадия продолжается на протяжении года и более, не сопровождаясь симптомами.

На развитие заболевания оказывают влияние такие факторы, как возраст, питание, образ жизни, наследственная предрасположенность.

Как отличить запор от рака

Запор является одним из признаков рака кишки, который возникает на ранних стадиях. Его часто считают самостоятельным заболеванием. При этом патологический процесс продолжает развиваться на слизистой кишки.

Отличить запор от рака можно по определенным особенностям течения болезни. Отсутствие дефекации не всегда сопровождается резкими болезненными ощущениями, особенно при хронической форме.

После проведения лечебных мероприятий и корректировки режима питания симптомы исчезают. Восстанавливается процесс дефекации. При раке кишечника запор сопровождается рядом иных симптомов, сильными болезненными ощущениями.

Но для установления точного диагноза важно при возникновении признаков обратиться к специалисту. Он проведет необходимые исследования и выявит причину их проявления.

При проявлении симптомов рака кишечника специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью определения особенностей течения заболевания. Для этого назначается ряд инструментальных и лабораторных методов исследований.

Ирригоскопия

Методика осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Перед процедурой вводят специальное контрастное вещество.

Ирригоскопия позволяет определить локализацию и степень развития новообразования. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Ретроманоскопия

Процедура предполагает визуальное исследование с помощью специальных инструментов, которые вводят через задний проход на глубину 30 см.

Все данные передаются на монитор, где специалист в режиме реального времени может установить все изменения слизистой.

Колоноскопия

Проводится также как ретроманоскопия. Зонд вводят на глубину до 10 см, что позволяет установить наличие опухолей практически на всей протяженности кишечника.

При проведении процедура специалист осуществляет забор клеток опухоли. Материал направляют на исследование для определения характера течения заболевания.

Пациенты предстоит сдать анализ крови. Лабораторное исследование назначается в целях определения воспалительного процесса и наличия онкомаркеров, которые указывают на злокачественность образования.

В качестве дополнительных процедур может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При выявлении рака кишечника терапия проводится в соответствии со степенью развития патологического процесса, возраста пациента, наличия метастазов. Но единственным эффективным способом является хирургическое удаление опухоли. До или после операции назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Оперативное вмешательство

Удаление злокачественной опухоли проводится несколькими методами в зависимости от локализации новообразования, наличия показаний и противопоказаний.

Чаще всего пациентам назначается эндоскопия или лапароскопия. После операции на кожном покрове практически отсутствуют следы или рубцы. Резекция новообразования осуществляется через проколы в брюшную полость, куда вводятся специальные инструменты.

Преимуществом методов является непродолжительный срок реабилитации. Спустя 3-5 суток после окончания процедуры пациент может быть направлен домой для прохождения реабилитации.

При наличии образования большого размера и невозможности проведения лапароскопии назначается классическое оперативное вмешательство. При этом специалист делает разрез в брюшной полости.

В зависимости от степени распространения патологического процесса удаляется только опухоль, окружающие ткани или часть кишечника.

Химиотерапия и лучевая терапия

Относятся к дополнительным способам лечения. Воздействие на мутированные клетки проводится с помощью химиотерапевтических препаратов или радиоактивного излучения.

После курса у пациентов возникает ряд осложнений и побочных эффектов, но лечение позволяет улучшить прогноз, уничтожить раковые клетки.

Диета

Для снижения нагрузки на пораженный при наличии злокачественной опухоли кишечника пациенту следует придерживаться правильного питания. В первую очередь нужно отказаться от продуктов и блюд, которые оказывают на слизистую негативное воздействие. К ним относятся копченое, жареное, соленое, жирное, сладкое.

Под запрет попадают кофе, крепкий чай, газировки, алкогольные напитки. Нельзя употреблять жирное мясо и рыбу, выпечку.

В рацион должны входить постные сорта мяса, свежие овощи и фрукты. Все блюда необходимо отваривать, отпаривать, тушить, готовить на пару.

Объем порции нужно уменьшить. После приема пищи должно оставаться легкое чувство голода. Увеличить нужно количество приемов пищи. В сутки питаться следует не менее 5 раз.

Осложнения

Отсутствие лечения при выявленном раке кишечника приводит к возникновению ряда осложнений. По мере развития патологии симптомы усугубляются, патологический процесс затрагивает соседние ткани.

У пациентов наблюдаются тошнота, рвота, анемия. Снижается иммунитет, в результате чего часто развиваются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Также нарушается процесс пищеварения, что сопровождается запорами или диареей.

Но самым опасным последствием ракового поражения кишечника становятся метастазы. Они начинают распространяться по организму, когда мутированные клетки попадают в кровь и лимфу. Метастатические поражения формируются в печени, почках, головном, спинном мозге.

В результате происходит нарушение работоспособности травмированных органов, что сопровождается почечной, сердечно-сосудистой, печеночной недостаточностью.

Рецидив

Даже после проведенного хирургического удаления злокачественной опухоли заболевания может развиваться вновь.

Рецидив наблюдается примерно в 25% случаев. При этом у большинства пациентов раковая опухоль формируется повторно в течение двух лет после операции.

Полное излечение устанавливается, когда повторное развитие патологии отсутствует на протяжении 5 лет.

Продолжительность жизни при раке кишечника определяется в соответствии с особенностями течения патологии, возрастом пациента, степенью развития новообразования.

При проведении лечения на первой стадии около 95% пациентов живут на протяжении пяти лет. Но по мере распространения раковых клеток показатели значительно снижаются.

Если патология была установлена на второй стадии, пятилетняя выживаемость составляет 75%. При проведении лечения на 3 этапе выживает около половины пациентов.

Неблагоприятный прогноз устанавливается на последней стадии. Выживаемость не превышает 5%.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и снизить риск развития рака кишки, специалисты рекомендуют своевременно лечить заболевания ЖКТ, правильно питаться. Также нужно отказаться от употребления спиртного и курения.

Важное значение в профилактике рака имеет регулярное посещение специалиста. Врача нужно посещать ежегодно для прохождения осмотра. При возникновении неприятных симптомов также следует обратиться в медицинское учреждение.

Рак кишечника считается распространенным и опасным заболеванием. Сроки жизни при этом зависят от многих факторов, а прогноз устанавливается только после лечения.

Чаще всего он неблагоприятный, так как выявить заболевание на ранних стадиях затруднительно. Именно поэтому необходимо ежегодно проходить медицинские осмотры, соблюдать меры профилактики, а при возникновении симптомов обращаться к врачу.

Липосаркома забрюшинного пространства: чем опасно новообразование

Липосаркома забрюшинного пространства – опухоль, поражающая полость живота и внутренние органы брюшины. Данный тип встречается в 19% случаев всех сарком. Появляется преимущественно в пожилом возрасте. Мужчины чаще женщин страдают от подобного недуга. Характерными признаками опухоли выступают малая динамика роста и достаточно крупные размеры. Как правило, больные редко обращаются с жалобами на заболевание, так как специфических признаков саркома не имеет. Чаще всего опухоль обнаруживают при плановом осмотре, или на этапе, когда образование приобретает огромный габарит.

Что такое липосаркома и ее виды

Липосаркома – онкологическое образование. Нарост формируется из мезенхимальных клеток и поражает мягкие ткани. Наиболее часто такие наросты образуются в забрюшинной полости, на бедрах и ягодицах. В зону риска входят преимущественно мужчины сорокалетнего возраста и старше. Образование достигает крупного размера. У него четкие границы и большой вес. Кроме основной опухоли, у человека могут присутствовать другие экземпляры нароста, более мелкие. Как правило, они располагаются вдали от материнской саркомы. Данный тип онкологии редко дает метастазы. Но если это происходит, поражение может возникнуть в легких, печени и головном мозге. Липосаркоме не присуще стремительное разрастание, что дает возможность диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Различают несколько типов данной опухоли:

  • высокодиференцированная липосаркома (липома склеротирующая, полиморфноядерная фиброзная аденома, липома полиморфоядерная);
  • круглоклеточная (саркома липобластическая, фетально – инфильтративная клеточная липома, аденолипома);
  • миксоидная липосаркома или эмбриональная;
  • полиморфная (саркома липоцетарная);
  • недеференцированная;
  • смешанного типа.

Липосаркома забрюшинного пространства – достаточно опасное явление. Когда опухоль приобретает достаточно крупный размер, она сдавливает внутренние органы, нарушая их нормальное функционирование. В некоторых случаях, при особо больших габаритах саркомы, возможно смещение органов брюшной полости. Кроме того, нарушается нормальное кровообращение.

Липосаркома мягких тканей бедра встречается довольно часто. Размер нароста в данной области может быть разнообразным. Так же как в брюшине, опухоль способна разрастись до широкого масштаба. Образования, поражающие область бедра могут подвергаться повреждению. Это приводит к разнообразным последствиям, что усложняет процесс лечения. В основном, данной локализации присуще развитие низкодифференцированных форм липосаркомы.

Подобное образование может поразить и внутренние органы. Иногда они возникают в почках. Такое явление достаточно редкое.

Чаще наблюдается разрастание брюшной опухоли, которая заполняет пространство вокруг органов. Лечение подобной патологии затруднительно. Так как нарост достигает больших размеров, он может нарушить работу почки. В таком случае, встает вопрос об удалении органа.

Причины и симптомы липосаркомы забрюшинного пространства

Современная медицина не готова говорить о конкретной причине появления данного типа опухоли. По наблюдениям специалистов, такое явление часто возникает на фоне доброкачественного образования – липомы или нейрофибромы. Таким образом, устанавливается связь с патологическим процессом — нейрофиброматозом. Также, появление опухоли наблюдается после механических повреждений тканей или внутренних органов.

Обычно липосаркому не диагностируют на первоначальных этапах. Это связано с тем, что люди не ощущают себя больными, игнорируя симптомы болезни. Человек может заметить появление небольшого уплотнения овальной формы. Оно может быть как мягким, так и твердым. Отмечается повышение массы тела. Это первый главный симптом. Иногда вес может вырасти на 10-20 килограмм. При забрюшинной опухоли объем талии увеличивается на 30-50 сантиметров. Липосаркома конечностей заметна сразу. Она выглядит как жировик, может под воздействием немного менять свое положение.

Симптоматика злокачественного образования зависит от места его локализации. Больной может обратить внимание на:

  • боль в груди, проблемы с глотанием;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • появление припухлостей, отеков;
  • проблемы передвижения;
  • кашель;
  • болит поясница;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речевой функции;
  • расстройство пищеварения;
  • диарея, кровянистые выделения из анального отверстия;

В большинстве случаев новообразование имеет безболезненный характер. Но если оно поражает внутренние органы, сдавливает или смещает их, может появиться болезненное состояние.

Неприятные ощущения могут возникать, когда человек принимает горизонтальное положение или занимается физическими нагрузками. При этом наблюдаются боли в позвоночнике, так как спина не выдерживает дополнительной нагрузки. Стоит обратить внимание на беспричинное прибавление массы тела или объема живота.

Если человек стремительно прибавляет в весе, брюшина увеличивается, но другие части тела остаются прежними – можно предположить развитие новообразования.

Методы диагностики

Диагностическое исследование – важный этап лечения злокачественного образования. Только после проведения ряда процедур можно подтвердить или опровергнуть природу нароста. На основе полученных данных принимают решение о дальнейших действиях.

Начальный этап диагностики — обычный осмотр в кабинете доктора. Врач пальпирует живот пациента, обращая внимание на размер предполагаемой саркомы, ее плотность и расположение. Осмотрев передний отдел брюшины, врач проведет обследование других частей тела. Обследуются лимфатические узлы на предмет увеличения. Вместе с этим собирают анамнез больного. Во внимание берется наличие подобного заболевания у родственников пациента. Выясняется, имело ли место механическое воздействие на стенки живота, были случаи липом или нейрофибром.

Следующим этапом обследования является проведение ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии. УЗИ определит наличие образования в брюшине, поможет увидеть его размер, воздействие на органы, позволит обнаружить метастазы. КТ дает сведения о структуре тканей, а МРТ покажет наиболее четкую картину состояния больного.

Также пациенту проводят биопсию, материал которой отправляется на гистологическое исследование. При необходимости назначают дополнительные анализы и процедуры. Липосаркому иногда путают с липомой из-за схожести внешних признаков. Липома злокачественная опухоль? Нет, она не является таковой. Поэтому, важно отличить эти заболевания. Именно биопсия помогает прояснить ситуацию в данном случае.

Диагностическое исследование важно не только как фактор подтверждения болезни. Оно играет решающую роль в оценке состояния пациента, а в дальнейшем — тактики будущего лечения. Точно поставленный диагноз поможет подобрать наиболее действенную терапию.

Лечение липосаркомы забрюшинного пространства

Лечение липосаркомы забрюшинного пространства состоит главным образом из удаления опухоли и проведения дополнительных процедур (во избежание рецидивов). Во время операции удаляют не только сам нарост, но и ближайшие ткани. Таким образом полностью устраняется возможность озлокачествления соседних клеток. Иногда, если саркома проросла во внутренние органы – появляется необходимость удаление данных органов.

После проведенной хирургии, назначают лучевую терапию. Некоторые специалисты используют местное облучение на область поражения. Это позволяет в меньшей степени негативно воздействовать на организм человека.

К применению химиотерапии прибегают в случае, если дело обстоит с опухолью особой опасности, или если стадия заболевания предполагает наличие метастаз.

Для адекватного лечения подобной злокачественной опухоли необходим серьезный комплексный подход. Методы лечения напрямую зависят от размера опухоли и ее влияния на общее состояние больного. Положительный исход в основном зависит от правильно проведенной диагностики и терапии. Также результат лечения зависит от степени разрастания опухоли. Чем оно меньше – тем выше шанс достижения желаемого эффекта.

Прогноз заболевания

Липосаркома в брюшной полости имеет неутешительный прогноз. Выживаемость на протяжении 5 лет отмечается в 40% случаев. Десятилетний процент имеет еще более низкий показатель. Особую опасность представляет саркома, проросшая в органы. Высокедеференциальная опухоль имеет более высокий показатель, нежели другие виды данного заболевания.

У детей процент выживаемости намного выше, чем у взрослых с расчетом как на пятилетний, так и на десятилетний период. Он составляет от 70 до 90% победы над болезнью.

Больному важно самостоятельно поддерживать состояние своего здоровья. Лучше пересмотреть свой образ жизни. Лучше отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Вредные привычки могут ухудшить ситуацию. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Чем больше витаминов получит организм, тем сильнее будет защитная функция организма. Нужно уделять внимание прогулкам на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Человек должен понимать, что образования в брюшной полости не только опасны для здоровья, они несут серьезную угрозу жизни. Чем раньше больной обратится за помощью, тем легче и проще будет провести необходимое лечение. Если игнорировать симптомы заболевания, опухоль разрастется и приведет к непредвиденным последствиям. Человек, который долгое время не обращается за помощью, рискует усугубить состояние своего здоровья и потерять, необходимое для лечения, время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *