Что такое лимфедема?

Суть такого заболевания, как лимфома, заключается в увеличении в объеме лимфатических узлов с последующим поражением внутренних органов злокачественными клетками. Такая гемолитическая болезнь очень часто затрагивает печень, вследствие чего данный орган страдает у каждого десятого пациента с таким диагнозом. Именно поэтому важно понимать, в чем особенности такого заболевания, как оно проявляется, и каким образом его стоит лечить.

О заболевании

Лимфома — это один из наиболее агрессивных форм рака. Данный диагноз объединяет очень много различными типов заболевания, затрагивающих большинство внутренних органов. Процесс развития недуга заключается в накоплении «опухолевых» лимфоцитов, что затрудняет функциональность многих систем. То есть данные компоненты крови, являющиеся главными составляющими иммунной системы человека, препятствуют нормальной работе определенных частей тела.

Лимфома печени — это болезнь, при которой патологически разделенные лимфоциты начинают накапливаться в данном органе, что приводит к ухудшению его функции. Такая лимфоматозная инфильтрация состоит из следующих компонентов:

  • непосредственно самих лимфоцитов;
  • крупных бледных эпителиоидных клеток;
  • эозинофилов;
  • плазмоцитов;
  • клеток Рид-Березовского-Штернберга.

Постепенно по мере развития заболевания врачи могут обнаружить в соединительной ткани органа фибробласты.

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра лимфома печени относится к классу Новообразвания, группе Злокачественные новообразования, подгруппе Злокачественные образования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Данная болезнь имеет код С85.

Причины

В большинстве случаев лимфома печени возникает в виде вторичного заболевания какого-либо другого недуга. Связанно это с тем, что в паренхиме данного органа очень незначительный объем лимфоидной ткани, вследствие чего шанс первоначального появления этой болезни кране мал:

  • Первичная форма лимфомы печени — это редкий недуг. Чаще всего он встречается у людей с вирусом иммунодефицита, а также больных, которые перенесли процесс трансплантации какого-либо другого органа тела. В данных случаях появление злокачественного образование является следствием лимфопролиферации. Она возникает от доброкачественной бета-клеточной гиперплазии до неходжкинской лимфомы. Также зафиксированы случаев развития процесса на фоне активизации у больного вируса герпеса.
  • Прогрессирование заболевание происходит вследствие того, что лимфоциты начинают патологически делиться, вследствие чего продукты данного процесса оседают в тканях печени. Ни в свою очередь со временем начинают неблагоприятно влиять на функциональность данного органа.

Поражение печени может быть спровоцировано, как диффузной инфильтрацией, так и отдельными очагами новообразований. На это влияет множество различных факторов, среди которых прежде всего важно выделить — индивидуальные особенности функционирования системы кроветворения человека.

Инфильтрированное поражение чаще всего начинается в пределах портальных трактов. Постепенно оно распространяется по направлению к центру. Самые тяжелые случаи подобного развития болезни, которые фиксируются крайне редко, приводят к появлению печеночной недостаточности.

Стадии лимфомы печени

В зависимости от того, насколько масштабно лимфома поразит печень, врачи выделяют четыре стадии данного заболевания:

  • I стадия. В этот период в процесс распространения недуга вовлечены только лишь несколько лимфатических узлов. Диагностика в таком случае подтверждает их незначительное увеличение.
  • II стадия. Такой диагноз говорит о том, что в процесс присоединились две различные группы лимфатических узлов. Это значит, что данные структурные элементы кровеносной системы увеличились в размерах вследствие накопления в них патогенных лимфоцитов.
  • III стадия. В этот период с обоих сторон диафрагмы печени воспаляются и увеличиваются лимфатические ткани органа.
  • IV стадия. Эта последняя стадия характеризуется поражением всех регионарных и отдельных лимфоузлов, а также других органов человеческого тела.

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, специалисты определяют тактику ее лечения, а также средства терапии.

Симптомы

Первичная форма лимфомы печени характеризуется увеличением, как непосредственно данного органа, так и селезенки. Основными симптомами данного недуга являются следующие особенности состояния организма человека:

  • общая слабость и снижения степени работоспособности;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • появление постепенной потери массы тела;
  • возникновение субфебрильной температуры до 37,5 градуса Цельсия, которая периодически может перерастать в жар;
  • проявление потливости на фоне других признаков болезни;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов вблизи пораженного органа.

Наиболее специфическим признаком лимфомы печени является как раз последний симптом. Другие особенности реакции организма человека на данную болезнь можно объяснять совершенно по-разному.

Лимфоузлы в области шеи, папаха и подмышек при лимфоме печени чаще всего при пальпации становятся довольно болезненными. Нередко шейные лимфатические узлы после их увеличения начинают затруднять процесс дыхания человека.

Также одним из признаков болезни является то, что после лечения инфекционного заболевания лимфоузлы не приходят в норму по своим габаритным размерам и объему. Если это случается, врач должен сразу же начать проверять состояние печени.

Поражение органа часто сопровождается возникновение у больного признаков желтухи — склеры глаз, как и кожные покровы, немного меняют свой оттенок в зависимости от степени сохраненной функции печени.

Диагностика

Лимфома печени считается одним из тех заболеваний, диагностику которых проводить довольно сложно. Считается, что если у больного отсутствуют гепатомегалии, то вовлечение органа в недуг довольно редкое. Повышают шанс данного процесса следующие симптомы — лихорадочное состояние, возникновение желтухи, а также спленомегалии. Неспецифическим признаком распространения недуга на печень является также и повышение степени активности трансаминаз ГГТП в сыворотке.

При помощи некоторых методов диагностики врачи могут выявить очаговые дефекты в структурах печени. Это касается следующих видов обследований:

  • УЗИ. Для того чтобы диагностика доказала наличие болезни, нужно сочетать прицельную биопсию под контролем УЗИ или КТ вместе с лапаротомией и перитонеоскопией. Не может исключить вовлечение в процесс печени и выявление таким образом лишь эпителиоидной гистиоцитарной реакции.
  • КТ. Если результаты компьютерной томографии не показали наличие лимфомы, то биопсия печени также не даст никакого результата. Она не сможет выявить в большинстве случаев опухолевую ткань в структурах органа.
  • МРТ.

Вышеперечисленные типы диагностики способны обнаружить также и абдоминальные лимфатические узлы. Первым признаком заболевание нередко являются стерильные абсцессы печени. Они свидетельствуют о появлении болезни Ходжкина.

Ключ к диагнозу нередко заключается в обнаружении специалистами во время диагностики расширенных синусоидов второй и третьей зоны. Подобный признак есть у половины всех больных лимфомой печени.

Если болезнь начинается с желтухи, то очень важно провести корректную дифференциальную диагностику. Такой симптом может свидетельствовать о множестве заболеваний, но при этом онкологию исключать сразу же не стоит даже тогда. Когда других признаков врачи не обнаруживают.

Лечение

На ранних стадиях обнаружения лимфомы печени лечение может дать положительных результат и полное выздоровление больного. Чем более длительное время болезнь развивается, тем меньше шансов у пациента остается избавиться от недуга. Связанно это с тем, что достижение ремиссии становится практически недостижимым.

При сложных формах развития лимфомы, когда наблюдаются выраженные клинических признаки заболевания, врачи нередко рекомендуют комбинированный курс химиотерапии. Доза и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с имеющимися симптомами и общим состоянием здоровья человека.

Применяемыми при лимфоме печени противораковыми препаратами считаются следующие лекарственные средства:

  • Эмбихин Циклофосфан;
  • Дегранол;
  • Хлорбутин;
  • Тиодипин.

Облучение может проводиться, как полностью на все тела человека, так и на определенную его часть — очаг воспалительного процесса. Более корректным считается второй вариант, так как прицельное воздействие предотвращает неблагоприятную реакцию других органов и систем.

Дополнительно, кроме непосредственно противораковой терапии, пациенту показан курс поддерживающего лечения. При этом больному стоит ограничить употребление некоторое пищи, которая может создавать чрезмерную нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Если заболевание отличается существенной агрессивностью и отсутствием реакции на стандартные типы лечения, специалисты могут посоветовать провести пересадку стволовых клеток. Эффективность такой терапии заключается в том, что данные компоненты тела человека участвуют в процессах кроветворения.

Вы можете посмотреть видеоролик, в котором подробно рассказывают случай, как вылечили лимфому четвертой степени с метастазами в печень и почки.

Лимфедема, лимфостаз или «слоновость» является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение оттока жидкости (лимфы) из тканей, что клинически проявляется отеком.

Преимущественно имеет односторонний характер поражения, реже могут быть вовлечены в процесс обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может быть отек половых органов, грудной клетки, головы. Зачастую лимфостаз является следствием хирургического удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине/в паховой области,или их повреждения после лучевой/химиотерапии. То есть, затруднен нормальный дренаж лимф. Также заболевание может быть вызвано ростом опухоли, которая непосредственно давит на лимфатические сосуды.

К сожалению, лимфедема лечится очень трудно. Но при грамотном и добросовестном лечении вполне можно ее контролировать. Потому не затягивайте с походом к врачу-флебологу.

Что такое лимфатическая система?

Большинство из нас знает о сердечно-сосудистой системе организма, по которой кровь «бежит» от сердца к органам и тканям по артериям, и обратно возвращается по венам к сердцу. Значительное число лиц, однако, не знают, что тело также имеет вторую систему циркуляции — лимфатическая система.

Лимфатическая система состоит из тканей и органов, которые производят и хранят клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Они включают в себя костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, а также каналы, которые несут лимфу. Лимфатические сосуды также распространены по всему телу, и, зачастую, идут параллельно кровеносным.

Лимфатическая система имеет три основные функции:

  1. Борьба с вирусами и бактериями (лимфа – это водянистая, прозрачная жидкость, полная лимфоцитов).
  2. Дренаж лишней жидкости. Кровь после насыщения тканей кислородом и питательными веществами оставляет в них лишнюю жидкость и белковые фракции, эти «отходы» попадают в лимфатическую систему, где происходит фильтрация бактерий, вирусов, опасных веществ. Очищенная безопасная вода снова попадает в кровеносное русло.
  3. Поглощение жиров. Липиды из кишечника абсорбируются лимфой, а затем транспортируются в кровь.

Любое минимальное изменение в лимфатической системе приводит к нарушению притока-оттока лимфы, что и приводит к отеку той или иной части тела.

Есть два основных типа лимфедемы:

  1. Первичная или врожденная лимфедема проявляется при рождении или вскоре после достижения половой зрелости. Это вызвано врожденными пороками развития (дефектные гены) лимфатической системы. Этот тип лимфедемы встречается редко, примерно 1 случай на каждые 10000 человек.
  2. Вторичная лимфедема возникает чаще всего в результате перенесенных инфекций, травм, онкологических заболеваний. Лимфедема может быть побочным эффектом после лечения рака (тотальное удаление опухоли совместно с регионарным лимфатическими узлами, после лучевой терапии). Этот тип является более распространенным, причем женщины больше подвержены, чем мужчины.

Симптомы лимфедемы

  • Отечность либо части, либо всей ноги или руки. Выраженность отека может варьировать. Иногда отечность ярко выражена. Но, зачастую, все начинается с пальцев рук и ног, кистей, стоп. Некоторые пациенты отмечают невозможность носить ювелирные изделия, часы, некоторые фасоны одежды или обуви, так как к концу дня они им становятся тесными.
  • Иногда отечность шеи и головы.
  • Чувство тяжести в конечностях.
  • Ощущение «плотности» в руках-ногах.
  • Ограничение диапазона движений в страдающей конечности (теряется часть мобильности).
  • Чувство дискомфорта в пораженной конечности.
  • Иногда боли пораженной конечности.
  • Покалывание в пораженной конечности.
  • Повторяющиеся инфекции кожи в пораженной конечности.
  • Трофические изменения кожи (становится твердой, могут быть волдыри с лимфатическим содержимым, наросты).

Диагностика лимфедемы

В первую очередь анамнестические данные. Если пациент перенес лечение по поводу онкологического заболевания, то он автоматически переводится в группу риска по лимфостазу. Но непременно необходимо исключить другие возможные причины отека: тромбоз глубоких и поверхностных вен, различные инфекции, которые не связаны лимфатическими узлами.

Если нет очевидной причины для развития лимфедемы, то существуют следующие методы визуализации, которые могут быть использованы для исследования лимфатической системы.

  • «Золотой стандарт» — ультразвуковое ангиосканирование.
  • MРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование.
  • Создание 3-D изображения даст более ясную картину состояния пораженной конечности, а также поможет отдифференцировать отек, связанный с липидемией (отечность возникает из-за аномальных жировых отложений).
  • КТ-сканирование (компьютерная томография). Это исследование поможет выявить области в лимфатической системе, в которых могут быть заблокированы лимфатические узлы/сосуды по ряду причин.
  • Лимфосцинтиграфия. С помощью контрастного вещества можно выявить любые недостатки лимфатической системы.

Определение степени и тяжести отека:

  • Плетизмография – интегральный метод оценки состояния венозного и лимфатического оттока
  • Перометрия — это устройство, которое использует инфракрасное излучение для измерения объема пораженной части тела.
  • Биоимпедансный анализ состава тела — этот тест может определить, сколько внутриклеточной и внеклеточной жидкости есть в тканях. Электроды помещаются на кисти руки и стопе с одной стороны. Поскольку все ткани нашего организма имеют разную плотность и заряд, устройство отправляет импульс к тканям и считывает ответ.

Лечение лимфедемы

Излечить полностью от лимфедемы, к сожалению, очень тяжело. Но, тем не менее, есть лечение, которое может помочь уменьшить отек и боль.

Комплекс противоотечной терапии – это комплекс лечебных мероприятий, который состоит из 4-х компонентов и имеет 2 фазы лечения. Терапия начинается с интенсивной фазы терапии, во время которого пациент получает ежедневное лечение и обучение, которое может длиться до 6-ти недель. Далее наступает поддерживающая фаза, когда пациент самостоятельно дома выполняет все, что рекомендовал врач, естественно с ежемесячным контролем.

Компоненты терапии:

  • Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж (выполнение и обучение пациента технике массажа проводит не просто массажист, а специально обученный специалист-лимфолог).
  • Компрессионный бандаж (наложение компрессии в несколько уровней бинтами длинной и короткой растяжимости для улучшения оттока лимфы и недопущения застоя, затем переход на компрессионные чулки-рукава 2-3-4 класса в зависимости от тяжести заболевания).
  • Корректирующая гимнастика (это комплекс легких упражнений, направленных на улучшения лимфатического оттока, каждый пациент получает свой индивидуальный план тренировок от лечащего физиотерапевта)
  • Ответственный уход за кожей пораженной конечности (грамотный и ежедневный уход за кожей снижает риск инфицирования (целлюлит), пациентов учат снижать риск порезов/ссадин и т.д.)

История показала, что хирургические методы лечения лимфостаза сопровождались неутешительными результатами. Однако, новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным, чем его предшественники. После удаления жировой ткани из пораженной конечности заметно уменьшается отечность, но ношение компрессионного белья после манипуляции обязательно не менее 1-го года. Данный метод является приемлемым с точки зрения клинической безопасности, но пока нет должного опыта в его долгосрочной эффективности.

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

  • Кожные инфекции.
  • Целлюлит — бактериальная инфекция кожи, а также подкожных тканей. У таких пациентов высок риск развития сепсиса. Целлюлит лечится антибактериальными препаратами.
  • Лимфангит, рожистое воспаление. Это инфекция лимфатических сосудов (чаще, стрептококковая), как правило, сопровождающаяся патологической реакцией иммунитета на возбудителя. Лечение антибактериальными и антигистаминными препаратами.
  • Депрессия. Диагноз «лимфедема» в корне меняет жизнь пациентов: это не только ежедневная борьба с заболеванием, но и примирение с нововведениями в жизнь человека – постоянное ношение компрессии вне зависимости от погоды, изменение внешнего вида пораженной конечности. Довольно тяжело самостоятельно пережить стрессовую ситуацию.

Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Визиты с психотерапевту — часть общего лечения.

Профилактика

  • Ежедневный уход за кожей (избегать порезов/ссадин/ран, даже минимальных, длительные тяжелые нагрузки).
  • Исключить инсоляции, бани/сауны, горячие ванны.
  • Не носить облегающую одежду, плотно сидящие ювелирные украшения/часы/обувь.
  • Лечение грибка стоп.
  • Использовать защитные средства от насекомых.
  • Применять солнцезащитные кремы.
  • Придерживаться диеты, направленной на поддержание идеальной массы тела.

ДЕЛИТЕСЬ с Друзьями. И в Соцсетях ТОЖЕ.

Лимфома коварна, но излечима.

Большинство из нас понятия не имеют, что такое лимфома, пока не столкнутся с этим заболеванием лично. О том, чем опасна лимфома и как с ней бороться, рассказала руководитель отдела химиотерапии гемобластозов Национального института рака, международный эксперт в области диагностики и лечения лимфом, д. м. н. Ирина Крячок, сообщает Хроника.инфо со ссылкой на Сегодня.

Лимфома: что это такое

Термином «лимфома» в медицине называют целую группу онкозаболеваний, при которых поражаются клетки лимфатической системы. Возникают опухолевые образования из лимфоцитов, главных клеток иммунной системы. Они проходят несколько стадий созревания, а рак может развиться на любой из них (вот почему у лимфом столько форм). Первичный очаг заболевания часто дислоцируется в лимфоузлах или других органах иммунной системы – например, в селезенке, костном мозге. Но поскольку лимфоидная ткань имеется в большинстве органов человека, злокачественная опухоль может возникнуть практически в любом органе. «Аномальные» лимфоциты перемещаются по организму с помощью крови и лимфы, поэтому могут быстро достигать всех частей тела. При отсутствии специального лечения болезнь прогрессирует и, как любая онкология, может привести к смерти.

Лимфома: прогноз и стадии

Все лимфомы разделяют на две большие группы: ходжкинские и неходжкинские. Оба вида заболеваний поражают лимфатическую систему организма, но отличаются по клиническим проявлениям, течению, реакции на терапию, характером опухолевых клеток. Самое главное, что эти группы лимфом лечатся совершенно по-разному. Лимфома Ходжкина относится к более благоприятным вариантам: пятилетняя выживаемость при ранних стадиях составляет около 90%. Поражает она чаще всего людей до 30 лет и после 60. Выживаемость при неходжкинских лимфомах зависит от вида (их выделяют около 60), но в среднем составляет около 60%. На ранних стадиях (I-II) излечение может достигать 70-80%, а на более серьезных (III-IV) – всего 20-30%. Заболеваемость неходжкинскими лимфомами выше в группе людей пожилого возраста. При этом по статистике неходжкинские лимфомы являются более распространенным заболеванием.

Лимфома: причины и кто в зоне риска

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие причины приводят к развитию онкологических патологий в лимфосистеме. Тем не менее при некоторых вариантах лимфом эту причину установить удавалось. Например, лимфому с поражением слизистых оболочек может вызвать инфекционный возбудитель хеликобактер пилори (она же вызывает гастрит и язву). А вот с остальными вариантами сложнее. Многие специалисты считают, что развитие лимфом во многом зависит от состояния иммунной системы. Например, спровоцировать злокачественную опухоль в лимфатической системе способен вирус иммунодефицита (ВИЧ). Благоприятный фон для возникновения болезни создает длительный прием лекарств (препаратов, подавляющих иммунную систему), трансплантация органов и тканей, аутоиммунные заболевания. Толчком к развитию рака лимфы может также стать вирус гепатита С. Соответственно, единственная на сегодня профилактика лимфомы – лечение этих болезней.

Лимфома: как лечить и диагностика

Диагностика лимфомы включает несколько методов. Прежде всего это биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического узла или другого очага. Одновременно проводится иммуногистохимическое обследование для установления варианта заболевания. Определяется и распространенность лимфомы: какие лимфатические узлы и лимфоидные (или не лимфоидные) органы вовлечены в процесс. Такую информацию дает несколько видов диагностики. Самый простой – УЗИ брюшной полости и рентгенограмма органов грудной клетки. Более сложная и более точная – компьютерная томография. А самый инновационный метод – ПЭТ-КТ диагностика: определяет не только местонахождение и размеры пораженной зоны, но и позволяет адекватно оценить эффективность терапии. Оценивается также общее состояние с точки зрения противопоказаний к лечению и прогнозов.

Лимфома: симптомы

Зачастую первый симптом лимфомы – увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадинах или паха. Впрочем, возможны и другие симптомы: например, при поражении тканей легких появляются одышка, кашель и синдром сдавливания верхней полой вены (он проявляется оттеком верхней части туловища и затруднением дыхания). Если опухоль локализуется в брюшной полости, возможно чувство тяжести в области живота, вздутие, боли. Увеличение паховых лимфоузлов может вызвать отек ног, а поражение спинного или головного мозга – спровоцировать постоянные головные боли и сильную слабость. Существуют и симптомы общей интоксикации: к ним относятся чрезмерная ночная потливость, резкая потеря веса, беспричинное повышение температуры до 38 градусов и выше. Симптомы разные, но паниковать и поддаваться иппохондрии тоже не стоит: просто сходите к врачу и проверьтесь.

Лимфома лечится

На сегодняшний день лечение лимфомы включает два основных метода: химио- и лучевую терапию. Последняя как самостоятельный метод используется крайне редко, на ранних стадиях. В основном ее применяют для закрепления результатов химиотерапии. Современным методом лечения остается также иммуно-химиотерапия (применение препаратов, воздействие которых направлено на опухолевую клетку-мишень и не поражает другие органы и системы). Самое эффективное при многих вариантах лимфом – сочетание иммуно- и химиотерапии.

Читайте также: Как вегетарианство влияет на женщин

Подходы к лечению лимфом каждый раз разные. Например, если пациент болен лимфомой Ходжкина, то на ранних стадиях при отсутствии неблагоприятного прогноза могут назначить всего два курса химиотерапии с использованием четырех препаратов и лучевую терапию в небольшом объеме. В то же время больным с распространенными стадиями и при неважных прогнозах эффективными будут 6-8 курсов химиотерапии и восемь препаратов. Важно также соблюдение всех схем лечения: расчет доз препаратов, пути введения, интервалы между ними.

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови. Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах. Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

  • недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
  • наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
  • наследственность;
  • врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

  • травмы;
  • перенесенные операции на конечностях;
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • радиационное облучение;
  • заболевания вен;
  • длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
  • опухоли лимфатической системы;
  • лишний вес;
  • удаление лимфоузлов;
  • воспаление кожи на ногах;
  • низкий уровень белка;
  • паразиты, проникающие в лимфу;
  • болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

  1. Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
  2. Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
  3. Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

Обследование Описание
Лимфография Введение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
Лимфосцинтиграфия Введение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
Допплерография УЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого таза Произведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимический Оценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГ Контроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи. Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

  • отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
  • ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
  • выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
  • избегать позы «нога на ногу»;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
  • после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
  • при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
  • регулярно подстригать ногти на ногах;
  • не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
  • проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • бензопироны;
  • энзимы;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • флеботоники;
  • диуретики;
  • витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
  • выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
  • отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
  • питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде или разведенном молоке;
  • добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура. Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ. Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УФО аутокрови;
  • амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

  • прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
  • питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
  • употребление настоя из чеснока и меда;
  • наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
  • прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни. Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей. На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Клетки первой группы — это в основном диффузно рассе­янные В-клетки с экспрессированным IgA. Иногда можно на­блюдать скопления этих клеток в виде одиночных фолликул. Т-лимфоциты присутствуют в Lamina propria в очень небольшом количестве. Межэпителиальные же лимфоциты в основном представлены Т-клетками.

Следует отметить еще два типа клеток не лимфоидного ряда, тесно свя­занных с иммунными функциями. Во-первых, это дендритные клетки сли­зистых оболочек, которые обладают выраженной способностью связывать антиген. Во-вторых, это сами эпителиальные клетки. Клетки обоих этих типов становятся очень активными в качестве иммуноцитов при воспале­ниях. При этом эпителиальные клетки иногда могут экспрессировать МНС класса II и секретировать IL-7. В результате они приобретают спо­собность представлять антигены для Т-клеток и стимулировать их проли­ферацию.

Диффузная лимфоидная ткань, связанная с кожей

Эта ткань считается довольно значительной частью лимфо-идной системы, поскольку занимает большой объем и имеет тесную связь с внешней средой. В ней выделяют несколько ос­новных групп клеток:

1. Белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса),
которые фиксируют антигены, поступающие с поверхности ко­жи, и мигрируют вместе с ними в региональный лимфоузел. В процессе миграции они созревают до стадии интердигитальнои клетки

2. Лимфоидные клешни эпидермиса представлены преимуще­ственно популяцией Т-лимфоцитов. Однако в дерме присутст­вуют как Т-, так и В-лимфоциты, поступающие из рециркули-
руюшего пула.

3. Кератиноциты. Как иммуноциты они малоактивны в со­
стоянии покоя. Они, скорее, служат механическим барьером
неповрежденной кожи. Однако в условиях воздействия продук­
тов микробной жизнедеятельности и медиаторов воспаления
сами начинают продуцировать различные иммунологически
важные цитокины (IL-1, 3, 6, 7 и другие).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *