Что такое диспареуния?

Болезненный половой акт может произойти по целому ряду причин – начиная от структурных проблем до психологических ситуаций. Многие женщины испытывают боль при половом акте в тот или иной момент в их жизни.

Медицинский термин обозначающий болезненный половой акт – диспареуния – который определяет как постоянная или рецидивирующая генитальная боль, возникающая непосредственно перед, во время или после полового акта. Поговорите с врачом, если вы испытываете боль при половом акте. Лечение должно быть сосредоточено на основных причинах, и может помочь устранить или уменьшить эту проблему.

При диспареунии у женщин симптомы могут включать в себя:

  • Боль только при половом либо проникновении
  • Боль с каждым проникновением, даже при извлечении тампона
  • Новую боль после того, как ранее был только безболезненный половой акт
  • Глубокая боль в процессе фрикций
  • Жгучая боль или ноющая боль
  • Пульсирующая боль длительное время после полового акта

Когда при болезненном половом акте женщина должна обратиться к врачу

Если у вас возникли периодические боли во время секса, поговорите со своим врачом. Лечение этой проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, поддержать вашу эмоциональную близость с партнером и вашу самооценку.

Физические причины болезненного полового акта различны, в зависимости от того, происходит ли боль при входе или с глубокого внедрения пениса. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при введении пениса, причины

Боль во время проникновения может быть связано с целым рядом факторов, в том числе:

Недостаточное количество смазки. Это часто является результатом не достаточной прелюдии. Недостаточное количество смазки также обычно вызвано снижением уровня эстрогенов после менопаузы, после родов или во время кормления грудью.

Некоторые лекарства, как известно тоже, подавляют желание или возбуждение, которое может уменьшить количество влагалищной жидкости и сделать секс болезненным. К ним относятся антидепрессанты, препараты от высокого артериального давления, седативные средства, антигистаминные и некоторые противозачаточные таблетки.

Травмы или раздражения. Это причины включают в себя повреждение или раздражение от несчастного случая, тазовой хирургии, надреза во время родов (с целью увеличить родовые пути -эпизиотомию).

Воспаление, инфекции или заболевания кожи. Инфекция в вашей области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать боль при половом акте. Экзема или другие проблемы кожи в области половых органов также может быть проблемой.

Вагинизм. Непроизвольный спазм мышц стенок влагалища (вагинизм) может сделать попытки проникновения очень болезненным.

Врожденные аномалии половых органов. Проблемы могут присутствовать при рождении, такие как отсутствие полностью сформированного влагалища (вагинальная агенезия) или развитие мембраны, блокирующей вход во влагалище (заращение девственной плевы), это может быть основной причиной диспареунии.

Боль при глубоком проникновении пениса

Глубокая боль в влагалище при сексе обычно происходит с глубоком проникновением и может быть более выражена в определенных положениях.

Причины включают:

Некоторые болезни и состояния. Список включает в себя эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, выпадение матки, ретроверсию матки, миомы матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, геморрой и кисты яичников.

Хирургия или медицинские процедуры. Рубцевание от тазовой хирургии, в том числе гистерэктомия, может иногда вызывать боль при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия и, может вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы боли при глубоком проникновении пениса

Эмоции тесно переплетаются с сексуальной активностью и могут играть определенную роль в любом типе сексуальной боли.

Эмоциональные факторы включают в себя:

Психологические проблемы. Тревога, депрессия, беспокойство по поводу вашей внешности, страх близких отношений или проблем в отношениях могут способствовать низкому уровень возбуждения и в результате дискомфорт или боль.

Стресс. Ваши мышцы малого таза, как правило, напряжены в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать болям во время полового акта.

История сексуального насилия. Большинство женщин с диспареунией не имеют историю сексуального насилия, но, если вы подверглись насилию, это может играть определенную роль.

Иногда это может быть трудно сказать, является ли психологические факторы связаны с диспареунии. Первичная боль может привести к боязни повторения боли, что создает трудности расслабления и может привести к большей боли. Как и при любой боли в вашем организме, вы можете начать избегать ситуаций, которые вы связываете с болью.

Если у вас есть периодические боли во время полового акта, разговор с врачом, является первым шагом в решении этой проюлемы. Врачи и гинекологи по уходу часто спрашивают о сексе и интимности в рамках обычного медицинского осмотра. Используйте возможность обсудить свои проблемы.

Ваш обычный врач может диагностировать и лечить проблему или направить вас к специалисту, который может решить эту проблему.

Совет женщине при болезненном половом акте

Чтобы подготовиться к этому разговору с вашим доктором:

Обратите внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы столкнулись, в том числе, когда и как часто они возникали.

Составьте список перенесенных травм и заболеваний, в том числе каких – либо ситуаций, прием лекарственных препаратов или биодобавок, а также названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Подготовьте вопросы, которые хотели задать врачу и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записать рекомендации по решению вашей проблемы.

Вот некоторые основные вопросы задавать своему врачу, включают в себя:

  • Что может быть причиной моей проблемы?
  • Какие изменения образа жизни должны быть сделаны, чтобы улучшить мою ситуацию?
  • Какие процедуры можно а какие нельзя?
  • Какие книги или другие материалы для чтения, вы можете порекомендовать?
  • Есть ли какие-либо полезные веб-сайты?

Какие вопросы ваш врач может задать?

Ваш врач будет задавать вопросы о симптомах, которые вы испытываете и оценить ваш гормональный статус.

Ваш врач может спросить:

  • Есть ли у вас сексуальные проблемы?
  • Когда боль начинается?
  • Где вы чувствуете боль?
  • Происходит ли боль каждый раз, когда вы занимаетесь сексом или только в определенных ситуациях?
  • Есть ли возможность обсудить свои проблемы с вашим партнером?
  • Есть ли какие-либо другие, не относящиеся к сексу проблемы способные причинить вам боль?
  • Испытываете ли раздражение влагалища, зуд или жжение?
  • Были ли когда-либо гинекологические заболевания или операции?

Диагностика диспареунии у женщин

Тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, когда началась ваша боль, именно там, где болит, как он чувствует себя, происходит боль при половом акте с каждым половым партнером и в каждой позе. Ваш врач может также уточнить ваш половой анамнез (историю сексуальных отношений), были ли операции, аборты или роды.

Не позволяйте смущению заставить вас давать не откровенные ответы. Эти вопросы дают ключевую информацию к разгадке причины вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра, врач проверяет наличие признаков раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Он может также попытаться определить местоположение вашей боли, применяя мягкое давление на ваши половые органы и тазовые мышцы.

Может быть выполнен визуальный осмотр из влагалища, используя инструмент, так называемый расширитель, чтобы осмотреть стенки влагалища. Некоторые женщины, которые испытывают боль при половом акте могут испытывать боль или дискомфорт при гинекологическом осмотре вне зависимости от профессионализма врача. Вы можете попросить, чтобы осмотр был прерван в любое время, если это слишком болезненно.

Другие обследования при диспареунии. Если врач подозревает конкретные причины болезненного полового акта, он может рекомендовать УЗИ органов малого таза.

Лечение диспареунии

Варианты лечения варьируются, в зависимости от основной причины боли.

Лекарственные препараты. Если инфекция или заболевание способствует вашей боли, это рассматривается как основная причина и назначение лекарств может решить вашу проблему. Отмена(замена) лекарства, вызывающего проблемы с смазкой также может устранить ваши симптомы.

Для большинства женщин в постменопаузе, диспареуния вызвана недостаточным количеством смазки в результате низкого уровня эстрогенов. Это можно лечить с помощью местных эстрогенных препаратов, наносимых непосредственно на влагалище.

Различные виды общеукрепляющей терапии могут быть полезными, в том числе:

Десенсибилизации терапия. Во время этой терапии, вы узнаете, вагинальные упражнения на расслабление, которые могут уменьшить боль. Ваш врач может рекомендовать тазовые упражнения (упражнения Кегеля) или другие методы, чтобы уменьшить боль во время полового акта.

Секс консультирование или сексуальная терапия. Если секс был болезненным в течение длительного времени, вы можете испытать отрицательную эмоциональную реакцию на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегаете интимности из – за болезненного полового акта, вам может понадобиться помощь в улучшении связи с вашим партнером и восстановление сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы.

Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезной в изменении негативных моделей мышления или поведения (читайте о когнитивной терапии в статье – «Панические атаки и панические расстройства».

Вы и ваш партнер можете быть в состоянии свести к минимуму боль изменив какие-либо ньюансы сексуальной отношений:

Смена позы сношения. Если вы испытываете острую боль во время фрикций, когда пенис может ударять шейку матки или подтягивать мышцы тазового дна, вызывая ноющие или схваткообразные боли, изменение позиции может помочь. Вы можете попробовать быть сверху своего партнера во время секса. Женщины, как правило, приобретают больше контроля над частотой фракции или глубиной вхождения пениса в этой позиции, таким образом вы сможете быть в состоянии регулировать проникновение на глубину, что существенно лучше для вас.

Разговаривайте с партнером. Говорите о том, что вам хорошо, а что вызывает боль. Если партнеру нужно немного «притормозить», так скажите об этом.

Не спешите. Более длинные прелюдии могут помочь стимулировать вашу естественную смазку. И вы можете уменьшить боль путем задержки проникновения, пока вы не почувствуете, что полностью возбуждены.

Используйте интимные гели-смазки. Любрикант может сделать секс более комфортным. Попробуйте различные марки, пока не найдете тот, который вы любите.

Альтернатива. Пока проникновение во влагалище становится менее болезненным и неприятным, как в случае травм заболеваний либо операции, вы и ваш партнер можете найти другие способы быть близкими. Чувственный массаж, поцелуи и взаимные мастурбации, минет предлагают альтернативы половому акту, которые могли бы быть более удобным, более наполненным и принести больше удовольствия, чем ваш обычный секс.

. . .

Диспареуния.

Диспареуния (dyspareunia) — это медицинский термин, обозначающий болезненные ощущения во время полового акта. Как мужчины, так и женщины могут испытывать коитальные боли, хотя наиболее часто данная проблема встречается среди женщин.

Диспареуния. Боль или дискомфорт, испытываемые во время полового акта.

Диспареуния у мужчин.

Болезненные ощущения при половом акте, хотя и редко, но встречаются у мужчин. Если крайняя плоть необрезанного члена слишком тугая, мужчина может испытывать боль при эрекции. В этих случаях показана микрохирургическая операция. Несоблюдение гигиенических правил ухода за необрезанным пенисом может привести к накоплению смегмы или к инфекциям под крайней плотью, вызывающим раздражение головки пениса во время сексуальной стимуляции. Данной проблемы можно избежать, если регулярно оттягивать крайнюю плоть и промывать зону головки водой с мылом. Проблемы и инфекции уретры, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут вызывать жжение, зуд или боль во время или после эякуляции (Davis & Noble, 1991). Правильный медицинский уход, как правило, помогает уменьшить дискомфорт во время полового акта.

Другим возможным источником боли или дискомфорта у мужчин является болезнь Пейрония (Peyronie’s disease). При этом заболевании в пространстве над и между пещеристыми телами пениса образуются волокнистые (фиброзные) ткани и отложения кальция. Эта форма фиброза вызывает болевые ощущения и изгиб пениса во время эрекции. В тяжелых случаях это может препятствовать эрекции и половому акту (Devine, 1997). Медицинское лечение данной проблемы в некоторых случаях может быть эффективным (Weidner et al., 1997).

Болезнь Пейрония. Образование аномальных волокнистых (фиброзных) тканей и кальциевых отложений в пенисе.

Диспареуния у женщин.

Болевые ощущения во время полового акта чаще встречаются у женщин. Как минимум 60% женщин страдают диспареунией в тот или иной период своей жизни (Jones et al., 1997). Эта проблема часто затрагивает сексуальное возбуждение и интерес женщин к сексу. Коитальный дискомфорт может иметь различные причины, поэтому женщине для оценки ее состояния и выбора методов лечения важно пройти обследование у разных специалистов: терапевта, физиотерапевта, сексуального терапевта (Binik, 2000).

Дискомфорт, испытываемый в зоне входа в вагину или стенок вагины, как правило, бывает вызван недостаточным возбуждением и смазкой. Малое количество смазки может объясняться такими физиологическими причинами, как недостаточный уровень гормонов. Использование смазывающих желе может временно решить проблему, позволяя безболезненно совершать половой акт. Однако такие меры могут принести лишь кратковременное облегчение. У женщины будет больше шансов навсегда избавиться от данной проблемы, если она выяснит причину дискомфорта и прибегнет к лечению.

Вагинальный дискомфорт во время полового акта может вызываться также большим количеством других факторов. Дрожжевые, бактериальные и трихомонадные инфекции вызывают воспаление стенок вагины. А это, в свою очередь, может вызывать болезненные ощущения при половом акте. Такие воспаления часто связаны и с только что описанной проблемой: половой акт при недостаточной смазке может вызывать раздражение стенок вагины и увеличивает вероятность вагинальных инфекций. Использование пенки, контрацептивных кремов или желе, а также презервативов или диафрагм у некоторых женщин тоже может вызывать раздражение вагины. Боль в зоне вагинального отверстия может быть связана с неповрежденной или не до конца разорванной девственной плевой, инфекцией желез Бартолина или образованием шрамовых тканей вблизи входа (Brashear & Munsick, 1991). Воспаление стенки мочевого пузыря также может вызывать умеренные или тяжелые боли во время полового акта.

Причиной тяжелых болей у входа в вагину может являться нарушение, известное как vulvar vestibulitis syndrom. При этом, как правило, образуется небольшая область покраснения, очень болезненная даже при легком нажатии. Однако эта область может быть настолько маленькой, что ее трудно обнаружить даже медицинскому работнику (Koglin, 1996). Другой областью, в которой может ощущаться дискомфорт, является зона головки клитора. Иногда смегма накапливается под капюшоном клитора и может вызывать неприятные ощущения, когда капюшон клитора открывается в результате сексуальной стимуляции. Чтобы предотвратить данную проблему, следует аккуратно промывать клитор и его капюшон.

Болевые ощущения в глубоких слоях тазовой области во время коитальных толчков могут быть вызваны колебанием яичников или растяжением маточных связок. Женщины могут испытывать подобный дискомфорт только в определенных позициях или в определенные периоды менструального цикла. Некоторые женщины отмечают, что испытывают такие боли только в период овуляции. Средством первой помощи является отказ от позиций или движений, усиливающих боль. Женщины, хорошо контролирующие свои движения тазом во время коитуса, могут чувствовать себя более уверенно, так как им легче избежать болезненных ощущений.

Другим источником болей в глубоких тазовых тканях может являться эндометриоз. Это нарушение, при котором ткани, в норме растущие на стенках матки, врастают в различные отделы брюшной полости. Эти излишки тканей могут препятствовать свободному движению внутренних органов, вызывая боль во время полового акта. Для контроля разрастания этих тканей во время месячного цикла иногда прописывают противозачаточные таблетки (Reiter & Milburn, 1994). Гинекологические хирургические операции по удалению рака матки или яичников также могут явиться причиной диспареунии.

Инфекции матки, такие как гонорея, также могут быть причиной болей во время полового акта. Фактически, боли в области таза могут явиться первым физическим симптомом, на который обращают внимание женщины, зараженные гонореей. Если в результате инфекции образуется большое количество шрамовых тканей, может оказаться необходимой операция. Роды и изнасилование могут явиться причиной разрыва связок, удерживающих матку в тазовой полости, что также вызывает боль во время полового акта. Хирургическая операция поможет частично или полностью устранить эту проблему.

Психологические факторы также могут способствовать развитию диспареунии. Это могут быть влияния, оказываемые на людей в раннем детстве и вызывающие у них негативные представления и страхи, связанные с половым актом. Проблемы в отношениях, затрагивающие сексуальный опыт, также могут вызывать болезненные ощущения во время полового акта. Чаще всего причиной диспареунии становится сочетание физических и психологических факторов (Binik et al., 2000).

Вагинизм.

Характерным признаком вагинизма являются сильные непроизвольные сокращения мышц наружной трети вагины. Сокращения могут быть настолько сильными, что попытки введения пениса в вагину оказываются крайне болезненными для женщины. Женщины, страдающие вагинизмом, как правило, хотя и не всегда, испытывают аналогичные спазматические сокращения во время обследования области таза (Weiss, 2001). Даже введение пальца в вагину может вызывать у них очень сильный дискомфорт.

Вагинизм. Сексуальная проблема, при которой женщина испытывает непроизвольные спазматические сокращения мышц наружной трети вагины.

По оценкам специалистов около 2% женщин страдают вагинизмом (Renshaw, 1990). Некоторые из этих женщин являются сексуально восприимчивыми и испытывают оргазм при мануальной или оральной стимуляции. Другие же не способны испытывать сексуальное желание и возбуждение (Leiblum, 2000). Поскольку большинство пар рассматривают коитус как очень важную составляющую сексуальных отношений, вагинизм, как правило, является источником крайней озабоченности, даже в тех случаях, когда пара практикует другие виды сексуальной активности.

Легкие формы вагинизма вызывают незначительные неприятные ощущения, однако могут весьма раздражать женщин. Они достаточно неприятны для того, чтобы оказывать тормозящий эффект на сексуальное желание и возбуждение. Женщинам и их партнерам важно знать о том, что половой акт, использование тампонов и обследования таза не должны доставлять неприятных ощущений. Если это не так, необходимо выяснить причину дискомфорта.

Психология bookap

Болезненные сокращения при вагинизме являются обусловленными непроизвольными реакциями на вызывающие страх или боль либо конфликтные ситуации и чувства (van der Velde & Evaraerd, 2001). Вагинизм часто развивается вследствие хронически болезненных половых актов, вызывающих дискомфорт гинекологических обследований, неоднократного возникновения проблем с эрекцией у партнера, строгих ортодоксальных религиозных табу, касающихся секса, гомосексуальной ориентации, физического или сексуального насилия в прошлом, а также чувства враждебности или страха по отношению к партнеру (Leiblum, 2000; Masters & Johnson, 1970; Nathanm, 2001). Важно отметить, что хотя женщины, страдающие вагинизмом, могут научиться сдерживать сокращения, они не вызывают эти сокращения сознательно. Фактически, целенаправленные попытки преодоления данной проблемы путем участия в половом акте, несмотря на боль, могут оказать противоположный эффект, еще более укрепляя порочный круг. Если женщина испытывает физическую боль вследствие вагинизма, она, вероятно, будет озабочена мыслями о том, что боль возникнет и в следующий раз во время вступления в половое сношение. Ее страхи, в свою очередь, увеличивают вероятность непроизвольных мышечных сокращений. После того, как ее ожидания снова оправдываются, женщина становится еще более озабоченной по поводу возникновения боли в дальнейшем (Renshaw, 1995). Методы избавления от вагинизма рассматриваются в главе «Сексуальная терапия и совершенствование сексуальных отношений».

В данной главе мы очертили круг причин, а также проявлений трудностей, проблем или дискомфорта, с которыми люди сталкиваются в той сфере, которая должна являться для них источником огромного удовольствия и радости. Теперь нам предстоит рассмотреть пути предотвращения и преодоления этих проблем. Именно этому и будет посвящена следующая глава.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *