Что лечит дерматовенеролог?

Так как для некоторых венерических заболеваний характерны поражения кожи и слизистых, в сферу компетенции дерматолога входит также лечение венерических заболеваний.

Поскольку кожный покров, выполняющий дыхательную и защитную функцию, отражает разнообразные изменения внешней среды и работы внутренних органов, при стойких изменениях эпителия желательно посетить дерматолога.

Заболевания кожи и слизистых могут быть следствием поражения внутренних органов или инфекционных заболеваний, поэтому дерматолог может направить пациента к врачам других специальностей (к гастроэнтерологу, эндокринологу, терапевту и др.).

Заболевания, которыми занимается дерматолог, могут быть связаны с:

  • грибковым поражением кожи и ее придатков (волос, ногтей);
  • бактериальным поражением стрептококками и стафилококками;
  • поражением кожи вирусного характера;
  • аллергическими реакциями организма;
  • поражением кожи паразитами;
  • соматическими и воспалительными заболеваниями потовых и сальных желез;
  • воздействием токсических и лекарственных веществ;
  • болезнями внутренних органов, которые также затрагивают кожные покровы.

Кроме того, дерматолог занимается лечением злокачественных заболеваний кожи.

Содержание

Что лечит дерматолог у взрослых

Врач-дерматолог лечит:

  • Эпидермофитию – контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое возникает при поражении грибками рода дерматофитов. Выделяется паховая эпидермофития, которую вызывает грибок Epidermophyton inguinale, а также эпидермофития стоп, возникающая при поражении грибком Trichophyton mentagrophytes. При паховой эпидермофитии поражаются бедренно-мошоночные складки, внутренняя поверхность бедер, лобок и подмышечные впадины (при запущенном заболевании или тучности больного патологический процесс может затрагивать кожу груди и живота). При эпидермофитии стоп поражается не только кожа стопы, но и ногти. Оба вида грибков очень контагиозны, а так как они предпочитают высокую влажность и повышенную температуру, заражение часто происходит при посещении бани, бассейна и т.д.
  • Трихофитию или «стригущий лишай» — грибковые заболевания, которые вызывают грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Грибки передаются от больного человека или животного при непосредственном контакте, использовании общей одежды и других предметов. Грибок поражает кожу, в том числе и под волосяным покровом, а в отдельных случаях затрагивает и ногти. Признаком заболевания являются красноватые кольцеобразные зудящие пятна, поражение корней волос и выпадение волос в передней области черепа.
  • Микроспорию (вид «стригущего лишая») – заразное заболевание животных и человека, которое вызывают грибы рода Microsporum. Грибок поражает преимущественно кожу и волосы, но иногда поражение может затрагивать и ногтевые пластины. Возбудитель инфекции передается от больных животных к человеку с пораженной грибком шерстью, попавшей на предметы ухода и т.д. Возбудитель может передаваться от человека к человеку с головными уборами и предметами обихода.
  • Разноцветный лишай, который возникает при поражении грибком Malassezia furfur. Грибок в норме обитает на коже человека и животных, но при повышенной потливости и изменении рН потожировой мантии поражает устья фолликулов и роговой слой эпидермиса, образуя на коже пятна (на коже светлого оттенка пятно оттенка кофе с молоком, на темной – белесого оттенка). В большинстве случаев заболевание не заразно.
  • Руброфитию — наиболее распространенное контагиозное грибковое заболевание (80-90 % от всех микозов стоп), которое поражает гладкую кожу, ногти и пушковые волосы. Возбудитель заболевания — грибок Trichophyton rubrum, который передается от человека к человеку в условиях повышенной влажности (бани, бассейны и т.д.) и при помощи общих предметов обихода.
  • Паршу (фавус) — грибковое заболевание, которое при поражении волосистой части головы или кожи образует твердую корку. При данном заболевании также поражаются ногти, возможно поражение внутренних органов. Заболевание может иметь скутулярную форму (сопровождается сухостью волос, утратой их блеска и эластичности, облысением), сквамозную форму (сопровождается диффузным шелушением, могут присутствовать крошечные скутулы) и импетигинозную форму, при которой образуются желто-бурые корки. Заражение происходит при контакте с больным или при использовании общих предметов обихода.
  • Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida при эндокринных нарушениях, гиповитаминозе, заболеваниях ЖКТ и нарушении личной гигиены. Грибок является частью нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстой кишки, размножаясь в большом количестве только при ослаблении иммунитета.
  • Глубокие микозы (бластомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и др.), которые располагаются в коже и подлежащих тканях, затрагивая внутренние органы.
  • Импетиго — контагиозное заболевание, при котором кожа поражается стрептококками и стафилококками. Заболевание может быть первичным (возникает при попадании на кожу патогенных штаммов при наличии микротравм или размягчения кожи под воздействием жидкости (мацерации)) и вторичным (является осложнением дерматозов). При стрептококковом поражении наблюдаются незначительное покраснение кожи и очаги с мелкопластинчатым шелушением (сухая пиодермия). Разновидностью стрептококкового импетиго являются стрептококковые заеды, чаще возникающие у детей.
  • Папиллому – доброкачественные опухолевидные образования кожи и слизистых оболочек, которые носят бородавчатый характер. Образование папиллом возникает при поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) на фоне снижения иммунитета. Заражение происходит контактным путем, вирус передается от больного человека к здоровому при наличии повреждений кожи (обычно так происходит распространение вульгарных, нитевидных и плоских бородавок) или половым путем (остроконечные кондиломы, которые редко передаются бытовым путем). Вирус часто попадает в организм в детском возрасте.
  • Герпес – заболевание вирусного характера, для которого характерна сыпь в виде сгруппированных пузырьков, расположенных на коже и слизистых. Вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Контакт с вирусом первого типа практически у всех людей происходит к 18-му месяцу жизни. Обычно вирус проникает в организм через дыхательные пути, после чего он проникает в тройничный нерв и в клетках ганглия сохраняется в латентной форме неопределенно долгий период. Вирус герпеса 2-го типа попадает в организм половым путем, и также переходит в латентную форму в клетках сакрального ганглия. Активация вируса провоцируется нарушением иммунитета, стрессовыми ситуациями и другими заболеваниями.

Дерматолог также занимается лечением незаразных воспалительных заболеваний кожи:

  • Экземы, которая сопровождается сыпью и зудом и может протекать в острой или хронической форме. Возникает под воздействием внешних (термических, механических и др.) и внутренних (заболевание ЖКТ и т.д.) факторов. Может быть истинной (идиопатической), микробной, микотической, себорейной, профессиональной, детской, варикозной и сикозиформной.
  • Нейродермита — хронического заболевания, которое возникает в результате нарушения в функционировании нервной системы, при нарушении обмена веществ и заболеваниях внутренних органов. Провоцируют заболевание также вредные факторы окружающей среды. Нейродермит сопровождается сильным постоянным зудом, инфильтрацией и лихенизацией кожи, ее покраснением и наличием сыпи либо очагов поражения с эпидермо-дермальными папулами.
  • Дерматитов аллергической природы, которые возникают в результате контакта с аллергеном (аллергический контактный дерматит, атопический и медикаментозный дерматит) или естественных раздражителей кожи (простой контактный и актинический дерматиты).
  • Крапивницы – заболевания кожи в виде бледно-розовых зудящих волдырей, быстро появляющихся на коже после контакта человека с аллергеном (напоминают ожог крапивой).
  • Себореи – болезненного хронического состояния кожи, которое возникает в результате усиленного салоотделения, связанного с нарушениями нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желез и др.

Кроме того, дерматолог лечит поражения кожи паразитарного типа, при которых воспалительные процессы кожи связаны с жизнедеятельностью паразитов:

  • чесотку, вызванную клещом Sarcoptes scabiei;
  • демодекоз, который вызывается клещом Demodex follikulorum;
  • педикулез, возникающий при поражении вшами;
  • лейшманиоз, возникающий при укусах москитов;
  • стронгилоидоз, который вызывают черви рода Strongyloides и др.

Детский дерматолог

Поскольку кожа у детей более нежная, а на внешние и внутренние факторы ребенок реагирует более остро, воспалительные процессы на коже ребенка требуют консультации детского дерматолога.

Детский дерматолог лечит:

  • воспалительные и гнойничковые заболевания кожи (опрелости и т.д.);
  • дерматиты (частой причиной обращения к врачу является атопический дерматит);
  • грибковые поражения кожи («стригущий лишай» в большинстве случаев наблюдается у детей);
  • акне (юношеские угри);
  • различные заболевания волос и кожи головы;
  • заболевания ногтей грибкового и негрибкового характера.

Дерматолог-косметолог

Врач косметолог–дерматолог – это косметолог, имеющий медицинское образование, благодаря которому индивидуальные средства лечения подбираются после диагностики состояния кожи и волос.

Дерматолог-косметолог лечит разнообразные заболевания кожи и волос, а также устраняет небольшие дефекты кожи (угри, папилломы, сосудистые звездочки, родинки).

Именно этот специалист помогает устранить дефекты кожи при помощи пилингов, криотерапии и других методов, а также проводит процедуры по омоложению кожных покровов.

При подозрении на злокачественность выявленного новообразования процедуры откладываются, поскольку пациенту необходима дополнительная диагностика, которую проводит дерматолог-онколог.

Дерматолог–онколог

Так как распространенность рака кожи во всем мире за 80 лет увеличилась в 400 раз, в большинстве случаев перед удалением новообразований кожи необходима консультация онколога.

Дерматолог-онколог определяет степень доброкачественности новообразования при помощи дерматоскопа, позволяющего многократно увеличивать исследуемый участок. Врач изучает симметричность, структуру и внешний вид новообразования. При подозрении на злокачественность проводятся дополнительно морфологические исследования.

Когда следует обращаться к дерматологу

Консультация дерматолога необходима людям, у которых:

  • на коже появились высыпания любого оттенка и формы;
  • наблюдается отечность кожи, которая сопровождается зудом;
  • появились гнойнички или фурункулы;
  • присутствуют многочисленные родинки или есть родинки, которые меняют размер, очертание и оттенок;
  • образовались папилломы;
  • краснеет и шелушится кожа, образуются мокнущие воспаленные участки;
  • имеются угри, кожа слишком жирная или сухая.

Записаться к дерматологу следует и при изменениях ногтевых пластин, появлении трещин на стопах, выпадении волос, кожном зуде, который усиливается в ночное время.

Этапы врачебной консультации

Прием дерматолога включает:

  • изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
  • визуальный осмотр, который позволяет в большинстве случаев поставить диагноз;
  • направление на дополнительное обследование (при необходимости).

Поскольку кожные высыпания могут быть симптомом заболеваний внутренних органов, дерматолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам.

Запись к дерматологу проводится в поликлинике или в кожно-венерологическом диспансере по месту основной регистрации, но возможно также посещение данного специалиста в частных клиниках.

Поскольку пациент не всегда может посетить врача в поликлинике (неудобный график работы, лежачий пациент и т.д.), возможен вызов дерматолога на дом. Дерматолог на дом приедет также в случае кожных заболеваний у ребенка, так как с маленькими детьми сложно стоять в очередях.

Диагностика

Хотя в большинстве случаев дерматолог ставит правильный диагноз, ориентируясь на клиническую картину заболевания, дополнительно проводятся:

  • соскоб с пораженного участка и микроскопическое исследование материала, позволяющее выявить возбудителя заболевания;
  • диаскопия, позволяющая осмотреть элементы сыпи и установить их истинный цвет путем надавливания на эти элементы предметным стеклом или линзой;
  • анализ на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ;
  • ИФА — метод, помогающий выявить антитела к возбудителю заболевания;
  • видеодерматоскопия, которая позволяет неинвазивным путем диагностировать кожные заболевания, предопухолевые состояния и опухоли кожи на начальном этапе их развития.

При подозрении на злокачественность новообразования дерматолог берет для морфологического исследования часть ткани из массива опухоли (при подозрении на меланому опухоль удаляется целиком).

Методы лечения

Дерматолог назначает лечение, ориентируясь на вид заболевания и его возбудителя.

При наличии грибковых инфекций дерматолог назначает антимикотические препараты для наружного применения (мази «Микоспор», «Клотримазол» и др.), а при серьезных воспалительных процессах — комбинированные препараты, сочетающие антимикотики и кортикостероидные гормоны. При тяжелых поражениях назначается системная противогрибковая терапия («Гризеофульвин» и т.п.).

При вирусных поражениях дерматолог назначает противовирусные препараты («Гроприносин», «Панавир» и др.) и витамины.

При наличии папиллом дерматолог может их удалить при помощи:

  • лазера;
  • радиоволны (аппарат «Сургитрон»);
  • жидкого азота.

Электрокоагуляция и удаление при помощи скальпеля сейчас используется редко.

При бактериальных поражениях назначаются мази, содержащие антибиотик, либо общее лечение антибиотиком в комплексе с витаминотерапией.

Дерматовенеролог – врач, компетенция которого включат диагностику, лечение, профилактику кожных, венерических недугов. Дополнительно он занимается взаимосвязью перечисленных болезней с общим состоянием организма.

Врач принимает не только тех, кто ведет беспорядочную интимную жизнь, но решает проблемы с ногтями, кожными высыпаниями, волосами. Косметологическая отрасль данной специализации занимается лечением шрамов, рубцов, родинок, бородавок, подкожной сетки, мозолей, других косметологических дефектов.

Какие болезни лечит дерматовенеролог

К специалисту обращаются пациенты с разными проблемами, по большей части речь идет о таких заболеваниях:

  • псориаз;
  • витилиго;
  • себорейный дерматит;
  • аллергодерматоз разных видов – аллергический, контактный, экзема, нейродермит, крапивница, дерматит;
  • плоский красный и розовый лишай;
  • герпес, бородавки, ВПЧ;
  • родинки, папилломы;
  • акне, постакне;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • остроконечные кондиломы;
  • генитальный герпес;
  • урогенитальный кандидоз, хламидиоз;
  • контагиозный моллюск;
  • разновидности грибка ногтей, кожи (цветной лишай, онихомикоз).

Учитывая перечисленные недуги, можно резюмировать, дерматовенеролог – доктор, занимающийся женскими и мужскими половыми органами, волосами, кожей, ногтями.

Подробнее о враче дерматовенерологе в видео:

Когда стоит пойти на консультацию к дерматовенерологу

Любое заболевание лучше лечить в самом начале, пока не пострадали другие органы, системы. Поэтому к доктору нужно записаться при симптомах:

  • появления выделений из половых органов, если ранее их не было, они являются атипичными;
  • белый налет на слизистой рта;
  • зуд анального отверстия, вокруг него;
  • высыпания на любых участках тела.

Как понять, что заболевание относится к тем, что передаются половым путем?

Есть ряд признаков, которые сигнализируют, нужно посетить врача:

  • при опорожнении мочевого пузырь проявляется ощущение жжения, боль;
  • из уретры, влагалища появляются нездоровые выделения (цвет, консистенция, количество выделений атипичные);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в области паха, яичек;
  • сбой графика менструального цикла.

Некоторые заболевания длительно никак себя не проявляют. Поэтому врачи советуют всем, кто ведет активную половую жизнь, регулярно сдавать анализы и проходить профилактические осмотры, даже если ничего не беспокоит. Лучше перестраховаться, чем столкнуться с осложнением гонореи, сифилиса и т.д.

Прием у дерматовенеролога

Если еще раз взглянуть на ряд заболеваний, которые лечит дерматовенеролог, можно предположить, какие инструменты должны быть под рукой врача. Это одноразовые перчатки, которые врач выбрасывает после каждого пациента. Если перчаток нет, это чревато заражением врача, других пациентов.

Следующее, чем оборудован кабинет дерматовенеролога – кушетка, скрытая от глаз посторонних людей специальной ширмой. Для осмотра пациенток женского пола понадобится гинекологическое кресло. Врач имеет под рукой инструменты, с помощью которых проводит осмотр, берет соскобы по необходимости и мазки, удаляет бородавки.

Кабинет дерматолога оборудован бактерицидными светильниками, чтобы через каждые пару часов проводить 10-минутную дезинфекцию помещения. За этот срок уничтожаются вредные микроорганизмы, что обеспечивает стерильность помещения, исключает внутрибольничное инфицирование. Дерматовенеролог работает в диспансере или в специализированном кабинете.

  1. Осмотр начинается с визуальной оценки состояния половых органов на предмет изменений, высыпаний.
  2. Осматриваются кожные покровы.
  3. Врач берет материалы для анализов, отправляет в лабораторию.

На основании полученных результатов можно уточнять диагноз, назначать адекватную терапию.

Прием у врача носит анонимный характер, поэтому пациенты могут не волноваться о конфиденциальности информации, которая станет доступна врачу.

Проводить лечение венерических заболеваний нужно на пару с половым партнером.

Если игнорировать это правило, болезнь будет передаваться по кругу от одного партнера другому, лечение будет неэффективным, даст осложнениям обоим.

Анализы, которые нужно сдавать после посещения дерматовенеролога;

  • ОАК, ОАМ;
  • ПЦР-диагностика, исследование соскоба со слизистой половых органов;
  • аллергологическая панель;
  • микробиология. Выполняется посев на флору, что позволяет выявить резистентность возбудителя болезни к антибактериальным средствам. Это поможет назначит целенаправленно курс лечения против конкретных микроорганизмов. Такая точечная прицельность обеспечивает ускорение лечения, уменьшает длительность курса, снижает влияние лекарств на организм;
  • дерматоскопия.

Детский дерматолог-венеролог

Помимо специалистов для взрослых, есть и детские врачи-дерматовенерологи. Они занимаются практически той же специализацией, что «взрослые» врачи, но только с учетом особенностей детского организма. Пути передачи венерических заболеваний не ограничиваются половыми контактами, есть болезни, передающиеся бытовым путем. Вот почему иногда по вине взрослых страдают дети.

Дерматовенеролог диагностирует болезни детей, назначает лекарства с учетом возраста, массы тела, особенностей детского организма.

Родители должны быть внимательны к здоровью малыша, чтобы при первых признаках недомогания сразу записаться к врачу. В группе риска находятся и малыши, у которых в семье ранее фиксировались венерологические заболевания, особенно, если больной была мать ребенка во время беременности.

Неокрепший детский организм подвержен различным инфекциям, мутагенным проявлениям, вирусам, из-за низкого иммунитета подвержен к дерматозам различной этиологии. Перечисленные и другие факторы обязательно учитывает детский врач. Неинвазивные методы терапии назначают с большой осторожностью, чтобы снизить нагрузки на организм.

Зачастую на осмотр приводят детей, заболевших чесоткой, лишаем, дерматитом. Нередки бородавки, угри, укусы насекомых, высыпания на коже из-за внутренних факторов. Провоцирующими факторами могут быть родовые осложнения, не выявленные инфекции. Когда у ребенка появляется сыпь, обширные участки покраснения, это все чешется и мучает, появляются корочки, фурункулы, угри – нужно посетить дерматовенеролога. Осмотр проходит в присутствии родителей, они помогают врачу составить картину болезни, четко отвечая на поставленные вопросы. Если ребенок достаточно большой, стесняется осмотра при родителях, врач предложит компромиссный вариант, исходя из медицинских рекомендаций по этой части.

Рекомендации дерматовенеролога

Лучшее лечение – профилактика. Чтобы не допустить развитие дерматовенерологических патологий у взрослых, детей, нужно следовать рекомендациям врачей. Большинство из них сводится к правильному питанию, коррекцию режима дня и физических нагрузок, гигиене помещения и тела. Дерматовенерологи советуют следующее:

  • вспомнить и соблюдать правила личной гигиены. Особенно это касается гигиены половых органов. Очищение их не должно быть чрезмерным, но и оставлять загрязнения не следует. Нарушение гигиены приводит к заболеваниям, передающимся контактно-бытовым способом. Поэтому заразиться можно, даже не ведя половую жизнь;
  • тем, кто ведет активную половую жизнь, нужно защитить себя от болезней с помощью презервативов. Особенно это касается любителей беспорядочных половых связей с незнакомыми людьми. Использование презервативов в разы снижает риски заболевать ЗППП;
  • пользоваться перчатками, когда есть контакт с бытовой химией. Различные химические соединения, которые производители добавляют в жидкости для очистки разных поверхностей, вызывают аллергию. Чтобы снизить риск аллергического дерматита нужно защитить руки толстыми резиновыми перчатками;
  • вести здоровый образ жизни – бросить курить, не злоупотреблять спиртными напитками, не притрагиваться к наркотикам. Такое поведение снизит риск большого числа болезней, поддержать иммунитет на высоте.

При соблюдении медицинских рекомендаций необходимость обращаться к дерматовенерологу снизится в несколько раз.

О дерматовенерологии мы говорим, как об отрасли медицины, изучающая кожные заболевания, возникающие от ЗППП.

Врач-дерматовенеролог работает с капризным человеческим органом – кожей.

От состояния кожных покровов зависит, зашита организма от неблагоприятных внешних воздействий.

Если с кожей все в порядке, то и человек себя комфортно ощущает и не комплексует в присутствии других людей.

Хороший врач не только ставит правильный диагноз.

Но и назначает эффективное лечение, не вступающее в диссонанс с приемом других лекарственных средств, для лечения сопутствующих патологий.

Обследование у дерматовенеролога состоит из:

  • визуального осмотра
  • взятия соскобов или мазков для определения инфекционного агента и назначения других анализов
  • составления индивидуального плана лечения
  • наблюдения за развитием болезни и корректировки лекарственной терапии

Платное обследование у дерматовенеролога

Дерматовенерологи работают в государственных лечебных учреждениях и ведут платный приём в частных кабинетах и клиниках.

Платное обследование предпочтительнее, так как пациент может заплатить за дополнительное обследование и необходимые анализы.

К тому же и врачи в платных кабинетах и клиниках более внимательны и компетентны.

У платных дерматовенерологов мы сразу видим, какие анализы можно сделать, какие манипуляции и обследования провести.

Так что выбор за вами.

Но человек должен иметь выбор в диагностике и лечении.

На сдачу каких анализов направляет дерматовенеролог.

Для современного подхода диагностики заболеваний важен лабораторный и инструментальный подход для постановки правильного диагноза.

Хотя осмотр и опрос больного никто не отменял.

Дерматовенеролог направляет на сдачу анализов для выявления грибка, и на выявление ИППП.

Какие конкретно нужно сдать анализы, решает сам врач-дерматовенеролог, исходя из клинических проявлений болезни возраста, пола и индивидуальных особенностей обследуемого организма.

До визита к дерматовенерологу обязательно нужно узнать биохимические показатели крови и сделать анализы на содержание половых гормонов и гормонов щитовидки.

Анализ на кожные болезни у дерматовенеролога

Вначале поговорим о кожных болезнях, которые лечит дерматовенеролог.

Речь идет о псориазе, витилиго, аллергодерматозах (контактном дерматите, аллергическом дерматите, экземе, атопическом дерматите, нейродермите и крапивнице), себорейном дерматите, красном плоском лишае, грибковых поражениях кожи (разноцветном лишае) и тому подобное.

При кожных болезнях выявляются аллергические вещества, идет исследование антител и антигенов.

Проводят анализы на определение двадцати продуктов, способных вызвать аллергию (речь идет о пищевой аллергологической панели).

Делаются микробиологические исследования, анализы соскобов с кожных покровов.

Обследование на ИППП у дерматовенеролога

Венерическими болезнями (ИППП) врачи интересуются давно.

Потому что человечество ими страдает много веков.

Речь идет о сифилисе, гонорее, трихомонадной, хламидийной и микоплазменной инфекции, герпесе, ВПЧ, цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекции, контагиозном моллюске и вирусных гепатитах.

Всего свыше двадцати инфекций.

Обследование на ИППП включает в себя не только осмотры и расспросы, но и лабораторные анализы, в первую очередь ПЦР, бакпосевы и микробиологическое исследование.

Кроме этого, в лабораториях делают посевы на антибиотикочувствительность (на основании жидкости из простаты или биоматериала из вагины).

Мазки на анализы (из уретры, из вагины, из глаза, из ануса и изо рта) у дерматовенеролога

Уретральные мазки берут, как из мужского мочеиспускательного канала, так и из женского.

Должно пройти не менее двух трёх часов после опорожнения мочевого пузыря, прежде чем возьмут мазок из мочеиспускательного канала.

Мазок собирают на глубине два – четыре сантиметра в уретральном канале стерильным тампоном.

Мазки из вагины берут после удаления избытка влаги и слизеобразных выделений стерильными марлевыми салфетками.

Ввиду нахождения во влагалище разрушенных собственных клеток, лейкоцитов, детрита и микробных клеток.

Потом происходит нанесение мазка на центр стекла и тонкое распределение его.

Перед упаковкой, для транспортировки, его необходимо промаркировать и просушить.

Отделяемое (чаще гнойное) из глазной конъюнктивы собирают, используя внутреннюю поверхность века (чаще нижнего), двигаясь стерильным тампоном снаружи внутрь щели между веками.

Если отделяемое из глаза скудное, то тампон размачивают, используя стерильные физиологические растворы или стерильную дистиллированную воду.

Перед тем, как взять мазок из ануса, его тщательно моют, используя простое мыло.

Введение стерильного тампона осуществляется на глубину два с половиной сантиметра вглубь прямой кишки, и совершают аккуратные вращательные движения по анальным складкам.

Транспортная среда для помещения тампона зависит от инфекционного агента, который планируют обнаружить.

Если надгортанник воспален, мазки из зева не берут.

Мазки берут или натощак или спустя два – три часа после трапезы или питья разнообразных напитков.

Перед взятием мазка рот не полощут.

Если есть гной, то мазки собирают с приграничной области здоровой и пораженной ткани.

Тампон с мазком сохраняют в пробирке, в которую налита транспортная среда.

Вот такие правила взятия мазков из мочеиспускательного канала, из влагалища, из конъюнктивы глаза, из анального отверстия и зева.

Анонимное обследование у дерматовенеролога

Сейчас много дерматовенерологов в частных клиниках и кабинетах, ведут анонимный приём.

Люди их посещают и обследуются, не называя своего имени.

Они делают всевозможные анализы, не называя себя, и получают результаты исследований тоже анонимным порядком.

Это способствует более раннему обращению к специалисту.

Человек идет к врачу, когда появились жалобы, а не, когда «прижмет».

Тем более, что есть очень стеснительные или публичные люди, которые не хотят, чтобы об их визите к дерматовенерологу кто-либо знал.

Да и просто, практически любой человек не хочет, чтобы об этом кто-либо знал.

А чем раньше пациент обращается с жалобами к врачу, тем меньше осложнений он рискует получить.

Обследование у дерматовенеролога на ВИЧ-инфекцию

Первоначально больной ВИЧ-инфекцией проходит полный клинический осмотр у своего лечащего врача и весь комплекс лабораторных исследований.

Чтобы подтвердить свой статус и наличие осложнений.

Потом необходимо обследоваться у смежных специалистов, в том числе и у дерматовенеролога.

Дерматовенеролог проводит комплекс необходимых лабораторных исследований и осмотр кожных покровов.

Так как дерматовенеролог при осмотре контактирует с пациентом, то он подлежит обязательному профилактическому обследованию, на предмет наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции.

Обследование у дерматовенеролога при планировании беременности

При планировании беременности женщина обязана посетить врача-дерматовенеролога и пройти полное обследование, чтобы исключить любую ИППП перед зачатием.

Если нет возможности посетить дерматовенеролога, то нужно обязательно сделать мазки из влагалища у своего гинеколога на ИППП.

Обследование у дерматовенеролога при микозах

Микозы – это грибковые поражения кожи.

Микозы могут возникнуть на теле человека, стопах и кистях.

К микозам относятся дерматомикозы и кандидозы.

Дерматовенеролог, при микотических поражениях, делает полный осмотр и расспрос больного, а соскобы с элементов поражения.

Чтобы лабораторным способом подтвердить тип грибковой инфекции, вызвавшей микоз.

Исходя из полученных данных, назначается лечение противогрибковыми препаратами (Интроконазолом, Тербинафином и Флуконазолом).

Также применяются местные препараты в виде кремов, мазей и спреев (типа изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, тербинафина и тому подобное).

Если кожные покровы патологически не изменены и микроскопическое исследование показывает отсутствие грибов, то можно говорить о правильно проведенном эффективном лечении.

Отдельные анализы при обследовании у дерматовенеролога

При кожных заболеваниях главное – провести правильную диагностику.

Она состоит из сбора анамнеза болезни и жизни в целом, визуальных и инструментальных осмотров, дерматоскопии, лабораторных и микроскопических исследований.

Биоматериалом для лабораторного и микробиологических исследований служит кровь и соскобы с кожных покровов и волосистой части головы.

Говоря о типе кожи, исследуют ее типологические особенности, ее жирность и другие параметры.

После установления диагноза дерматовенеролог проводит лечение.

  • Кожные аллергические реакции – это ответ организма, на внешние раздражители.

Такими раздражителями могут выступать определенные продукты и веществами, содержащимися в воздухе.

Известны аллергические кожные проявления на употребление цитрусовых, яиц и даров моря.

Также причинами аллергических проявлений на коже считают пыльцу цветущих растений (например, тополя).

Применение определенных лекарственных препаратов способны вызвать кожные аллергические реакции.

Все это должен изучить дерматовенеролог и провести необходимые аллергологические исследования.

Лучше даже сразу обследоваться у аллерголога, но если такой возможности нет, то можно и у дерматовенеролога.

  • Исследование соскобов кожи у дерматовенеролога

Поверхностные соскобы получают поскабливанием кожи острым лезвием, смоченным маслом, лучше минеральным.

Глубокий соскоб делается так же, но с нажимом, пока не появится капля крови.

Потом такой соскоб размещаем на предметном стекле в капле минерального масла и накрываем еще одним стеклом.

Такой препарат исследуется под объективом микроскопа.

Поначалу с четырёхкратным увеличением, а потом и двадцатикратным.

Чтобы препарат был информативным, важно правильно выбрать место, с которого берется соскоб.

  • Обследование на демодекс и в лампе Вуда у дерматовенеролога

Обследование для выявления клеща демодекса проводится в два этапа.

Первый: это соскоб с кожных покровов.

Вторым этапом служит ресничная проба.

Подготовка к анализам на демодекс состоит в запрете использовать декоративную косметику за семь десять дней до взятия биоматериала.

А за три дня до анализов и в день его проведения нельзя даже умываться.

Иначе можно подучить недостоверный результат.

Кожу туловища и волосистую часть головы осматривают под лампой Вуда.

Перед таким исследованием нельзя пользоваться косметическими и гигиеническими средствами для кожных покровов.

У лампы Вуда люминесцентный свет и используется она для изучения очагов поражения, возникших на кожных покровах.

  • Дерматоскопия и гистологическое исследование у дерматовенеролога

О дерматоскопии мы говорим, как о современном методе изучения новообразований, возникших на кожных покровах без применения хирургического подхода, с увеличением в десять раз.

С помощью дерматоскопии можно отличить обыкновенную родинку от меланомы.

О гистологическом исследовании мы говорим, когда под объективом микроскопа исследуются гистологические особенности образцов биоптата.

Метод гистологического исследования может быть световым, фазово-контрастным, интерференционным, поляризационным, люминесцентным, ультрафиолетовым, электронным, радиоавтографичным и цитоспектрофотометричным.

У каждого метода своя сфера применения, свои плюсы и минусы.

  • Анализы крови

Независимо от жалоб, на первом приеме, человек должен прийти к дерматовенерологу с общим клиническим и биохимическим анализами крови.

Если осмотр предполагает наличие всевозможной кожной инфекционной патологии или ЗППП, то назначаются дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Такие анализы делаются для выявления антител к различной патогенной микрофлоре.

  • Мазок-отпечаток, онкоцитология, онкомаркеры

К онкомаркерам относятся белковые структуры, которые продуцируются злокачественными онкоклетками.

Для онкоцитологических исследований, например, шейки матки характерно получение мазков из шейки матки, для диагностики еще предраковой патологии.

Мазками-отпечатками называют такой диагностический материал, который образуется из кожных покровов с экссудатом гнойного характера.

Гематоксилин-эозин способствует окраске гематофильного гноя в красно-коричневые цвета – значит, присутствует острая бактериальная, вирусная либо грибковые инфекции.

Если наблюдается наличие мононуклеарного гноя, голубовато-серого цвета, говорит о грибковой инфекции, онкопатологии либо хроническом воспалении.

  • Биохимия крови и иммунограмма

Как я уже говорил, анализ на биохимию крови делают всем первичным больным, чтобы знать состояние организма еще до лечения.

Иммунограмма, как следует из названия, это получение результатов соотношений клеток иммунной системы и их активности.

  • Анализы на сифилис

Для определения сифилиса проводят микроскопию темного поля.

Также популярно применение непрямых серологических анализов на сифилис: трепонемных и нетрепонемных.

Трепонемные тесты (ТТ) – это РИФ, РПГА, ИФА, реакция иммуноблоттинга и РИБТ.

К нетрепонемным тестам (НТТ) относят: VDRL, RPR, пробу с толуидиновым красным и другие.

Какой наилучше проводить анализ, с учетом индивидуальных возможностей организма знает только лечащий дерматовенеролог.

  • Посев с кожи и уретры

Посев с кожи и мочеиспускательного канала делают для диагностики наличия грибковой инфекции в организме.

Кожные покровы исследуют бактериологическим посевом на микрофлору и чувствительность к противомикробным препаратам.

  • ПЦР с кожи на герпес и сифилис

ПЦР – очень современный и высокоточный анализ.

Для его применения используется разнообразный биоматериал, в том числе и клетки кожи.

Даже малая концентрация возбудителя заболевания не помеха для проведения ПЦР.

ПЦР основана на многократном копировании ДНК инфекционного агента и последующим определением типа вируса или бледной трепонемы.

Такая сложная работа у дерматовенеролога, требующая много знаний и умений, чтобы правильно ставить диагноз и проводить эффективное лечение.

Кто такой дерматовенеролог?

В народе дерматовенеролога еще называют «любовным» доктором. Ведь одна из специализаций такого врача – венерические заболевания или заболевания, передающиеся половым путем. За эту область знаний отвечает вторая часть названия этой профессии: венеролог.

Это название произошло от имени богини любви Венеры. То есть, венерические заболевания передаются во время занятия сексом. Список этих заболеваний довольно большой. Сюда входит сифилис, гонорея, донованоз и другие. Этот же список может быть дополнен заболеваниями, которые не передаются исключительно половым путем.

В этот список входят чесотка, разные гепатиты, хламидиоз, вирусные и инфекционные заболевания. Все они могут передаваться как половым, так и другими путями.

Помимо венерических заболеваний, дерматовенеролог лечит кожные заболевания бактериального или вирусного происхождения. То есть, в этот список не входят ожоги, зато входят чесотка, лишаи, герпес, инфекционные дерматиты и так далее.

Как правило, венерические и кожные заболевания связаны между собой. Некоторые венерические заболевания имеют выраженную симптоматику на коже человека. Их-то и лечит дерматовенеролог.

Когда следует обращаться к дерматовенерологу?

Есть несколько случаев, когда своевременное посещение дерматовенеролога поможет своевременно диагностировать и успешно вылечить довольно неприятные заболевания.

Первый случай – это частая смена половых партнеров или начало жизни с новым половым партнером. Конечно, и человек, живущий с постоянным половым партнером, не может считать себя полностью защищенным от заражения венерическими заболеваниями. Ведь всегда есть риск измены.

Но риск заражения намного выше, если есть беспорядочные половые связи или половой партнер часто меняется. В этом случае, посещения дерматовенеролога должны быть регулярными. Можно посещать и анонимный кабинет, но главное делать это несколько раз в год или при появлении малейших подозрений на заболевание.

Конечно, даже в ситуации, где риск заражения венерическими болезнями минимален, стоит посещать дерматовенеролога хотя бы раз в год в профилактических целях.

Высыпания на кожных покровах, а тем более на половых органах – это повод немедленно обратиться к дерматовенерологу. То же можно сказать об обильных выделениях из половых органах, о смене их характера или о резком запахе от половых органов или их выделений.

Разные кожные высыпания, гниение или расслоение ногтей или выпадение волос в лобковой зоне также повод обратиться к этому специалисту.

Помните, что ряд кожных и венерических заболеваний может передаваться бытовым путем. То есть через предметы личной гигиены, предметы обихода или через врачебный осмотр у гинеколога, стоматолога и так далее. Поэтому, профилактическое посещение дерматовенеролога не будет лишним.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *