Боли при рефлюкс эзофагите

Воспалительное заболевание пищевода, причинами которого являются последствия действия на его слизистую рефлюктата (гастрального, дуоденнального и биллиарного), называется рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Это достаточно тяжелая патология, которая без лечения заканчивается инвалидностью, юноши при серьезном течении болезни, освобождаются от службы в армии.

Тяжесть патологии определяется:

  • степенью агрессивности рефлюктата;
  • временем действия его на слизистую;
  • степенью сохранности защитных механизмов пищевода от повреждающего действия забрасываемой жидкости из желудка.

Заболевание начинается как поверхностный воспалительный процесс, постепенно затрагивая все более глубокие слои органа. У взрослых основной симптом – изжога. При описании заболевания также отмечают дисфагию (затруднение глотания), отрыжку, загрудинные боли. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых – актуальная проблема гастроэнтерологии. Лечение в основном консервативное, для этого применяют эффективные препараты, разрабатывают новые схемы медикаментозного лечения. При необходимости, чтобы победить болезнь, прибегают и к оперативному лечению.

Оглавление

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Причины

Классификация

Неэрозивные формы патологии

Эрозивные формы

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Кашель

Экстрасистолы

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Степени рефлюкс-эзофагита

Методы диагностики

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Оперативное лечение

Опасен ли рефлюкс-эзофагит

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

«Боржоми»

«Ессентуки №4»

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание tunicae mucosae (слизистой оболочки) дистального отдела пищевода, причиной которого является воздействие гастрального или дуоденального пептического рефлюктата. Дистальный отдел – это та часть пищевода, которая примыкает к желудку. См. Строение пищевода.

Проявлениями у взрослых являются пищеводные (изжога, отрыжка, дисфагия, ретростернальная боль и жжение, комок в горле), и внепищеводные (сухой кашель, осиплость голоса, боли в языке, горечь во рту) симптомы.

Причины

В патогенезе выделяют 3 основные причины рефлюкс-эзофагита:

  1. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), которая делится на относительную (результат чрезмерной моторики желудка при нормально функционирующем НПС) и абсолютную – результат нарушенной работы НСП. Этому могут способствовать:
    • аксиальная грыжа;
    • гастродуодениты, дуодениты; бульбиты;
    • гипертрофический, гиперацидный гастрит;
    • гастральные и дуоденальные ульцерогенные поражения, особенно при инфицировании Хеликобактер пилори;
    • состояния после резекции желудка;
    • ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей с билиарным рефлюксом, состояния с пониженной кислотностью желудочного сока;
    • злоупотребление лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру (нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы).
    • злоупотребление алкоголем и курением,
    • стрессовые ситуации;
    • голодание.
  2. Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода).
  3. Нарушение механизмов, охраняющих слизистую от повреждения.

Исходя из причин болезни ясно, что для эффективного медикаментозного лечения необходимо не только воздействовать на симптомы, вызванные заболеванием пищевода, но и вылечить болезни, вызвавшие это состояние.

Классификация

РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.

Причинами острого рефлюкс-эзофагита могут быть:

  • аллергические заболевания;
  • обострение хронических болезней желудка (состояние после гастрэктомии, ГПОД, субатрофический гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • инфицирование (кандидозный, септический эзофагит).

Симптомы и лечение кандидозного эзофагита препаратами

Острый рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:

  • общим недомоганием;
  • повышением температуры;
  • дисфагией;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болями по ходу пищевода во время еды.

Хронический рефлюкс-эзофагит, может развиваться как исход плохо пролеченной острой формы, так и как первично хроническое заболевание. Эта форма болезни часто сопровождается болезнями ЖКТ, ей свойственны как пищеводные, так и внепищеводные симптомы РЭ.

  • В зависимости от распространенности патологического процесса различают:
    • очаговый рефлюкс-эзофагит – патологический процесс занимает один или несколько очагов на задней или боковой стенке органа в дистальном (прилегающему к желудку) отделе;
    • диффузный РЭ – патологический процесс занимает всю или большую часть органа.

В зависимости от глубины поражения стенки различают: неэрозивный рефлюкс-эзофагит (поверхностный) и эрозивный.

Неэрозивные формы патологии

Неэрозивные формы делят на катаральные и отечные. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит – это легкая поверхностная форма заболевания. Симптомы обычно выражены слабо, больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области, временами возникает изжога, отрыжка (чаще после переедания или резких наклонов туловища). Иногда патологическое состояние протекает и вовсе без изжоги.

Лечение в основном включает:

  • диету;
  • фитотерапию (различные отвары и настойки из трав);
  • физиолечение.

Назначают обволакивающие, вяжущие средства, анестетики. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивные формы

При этой форме воспалительная реакция проявляется эпителиальной деструкцией, более глубокие слои пищеводной стенки в процесс не вовлекаются.

Эрозия пищевода: что это такое и как лечить

Признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли за грудиной.

Лечится неосложненная форма консервативно: диетотерапия, медикаментозная терапия, методы народной медицины. При возникновении осложнений возможно оперативное лечение.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Редко болезнь протекает с умеренно выраженной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Чаще же симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых ярко выражены. Выделяют симптомы со стороны пищевода и симптомы со стороны соседствующих органов.

Симптомы со стороны пищевода:

  • изжога;
  • отрыжка
  • боли в ретростернальной области («стягивает за грудиной»), нередко иррадиирующие в шею и спину, снимающиеся антацидами;
  • дисфагия, различной степени выраженности, носящая преходящий характер;
  • при тяжело текущем заболевании возможна рвота с примесью крови.

Симптомы со стороны других систем и органов:

  • со стороны кардиальной системы: экстрасистолы, нарушение проводимости, кардиалгии;
  • со стороны пульмональной системы: сухой кашель (мокрота появляется при присоединении вторичной инфекции), одышка, затрудненное дыхание, ночные апноэ;
  • со стороны оториноларингологических органов: явления фарингита (боль и слизь в горле, возможно покраснение горла), возникновение симптомов острого ларингита из-за рефлюксной болезни (осиплость голоса, выраженная болезненность при глотании, першение в горле);
  • со стороны стоматологических органов: явления глоссита (чувство, что горит язык, боль в языке), повреждение зубной эмали, стоматиты;
  • со стороны крови: явления анемии.

Кашель

Кашель при рефлюкс-эзофагите сухой, часто мучительный. Капельные инфекции, возникающие на этом фоне, протекают тяжело, и могут осложниться развитием бронхиальной астмы.

Существует два механизма развития кашлевого синдрома:

  1. Частицы рефлюктата, при выраженном поражении пищевода, попадают в глотку, а оттуда в носоглотку и трахею, где раздражают кашлевые рецепторы слизистой.
  2. Если заброс рефлюктата невысокий, и процесс локализуется только в дистальном отделе пищевода, возможно раздражение вагусных центров, расположенных в нижней части пищевода, которые активизируют кашлевой центр головного мозга.

Для того чтобы правильно лечить кашель при рефлюкс-эзофагите, необходимо, прежде всего, повысить РН желудочного сока, чтобы убрать причину его вызывающую (антациды, ИГР, ИПП). При частых аспирационных пневмониях требуется оперативное лечение. Чтобы легче переносить приступы, можно от кашля принимать средства, рекомендуемые альтернативной медициной (мед, алоэ, прополис). Часто используются дыхательные упражнения.

Экстрасистолы

Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы) – это частая жалоба при заболеваниях желудка и ЖКТ в целом. Экстрасистолы возникают вследствие висцерокардиальных рефлексов, носят функциональный характер. Специального антиаритмического лечения не требуют, особенно при умеренно выраженной экстрасистолии.

Другой причиной возникновения экстрасистолии, является длительное действие рефлюктата на вагусные центры, расположенные в нижней части пищевода. Следствием чего является развитие вегето-сосудистой дистонии с психосоматическими проявлениями.

Лечение должно быть направлено на устранение патологии, вызвавшей экстрасистолию.

Когда больные плохо переносят экстрасистолию, особенно если она сопровождающаяся повышенной возбудимостью (страхом, бессонницей), конечно, требуется коррекция состояния. Но прежде чем лечить экстрасистолию, необходима консультация психоневролога, так как вещества, обычно назначаемые при неврозах (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), могут ухудшить состояние нижнего пищеводного сфинктера.

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Клинические проявления РЭ в зависимости от морфологической формы процесса.

Таблица 1. Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита

Виды рефлюкс-эзофагита Симптомы
Катаральный и отечный Наиболее легкие формы заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой.

Клиническая картина выражена умеренно или слабо.

Больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области и эпигастрии, периодически возникающую изжогу, отрыжку.

Все симптомы усиливаются при переедании и физической активности.

Течение обычно доброкачественное, при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивный Общее состояние не нарушено.

У пациентов старше 60 лет при эндоскопическом обследовании часто находят белесые пятна в грудном отделе пищевода – это внутриклеточное отложение гликогена (акантоз пищевода).

Жалобы на ретростернальные жгучие боли, возникающие как во время еды, так и вне приема пищи, изжогу, провоцирующую постоянный прием соды, отрыжку, гиперсаливацию.

Заболеванию часто сопутствуют внепищеводные симптомы.

При тяжелом течении возможны осложнения.

Фибринозный Жалобы на затруднения глотания, изжогу, отрыжку, резкие загрудинные боли, иррадиирующие в спину и перикардиальную область, появление во рту серых пленок.
Эритематозный Нарушается общее состояние.

Больные жалуются на дисфагию, рвоту, срыгивание слизью, изжогу, чувство жжения в груди, ретростернальные боли.

В клинике преобладает срыгивание кровянистой слизью, рвота с примесью крови, выраженная дисфагия, одинофагия – ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу, боль в грудной клетке, мелена – стул с примесью крови.

Некротический Развивается на фоне тяжелых заболеваний (уремия, агранулоцитоз, сепсис);

заболевание проявляется дисфагией, одинофагией, многократной рвотой, резкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании.

Степени рефлюкс-эзофагита

В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.

Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести

Рефлюкс-эзофагит Симптомы Лечение
1 степень Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка. Медикаментозного лечения обычно не требуется.

Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины.

2 степень Доминирует в клинике изжога.

Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища.

Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле.

Строгое соблюдение диеты.

Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате

(антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков.

3 степень Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно.

Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса.

Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель.

Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты.

4 степень Это стадия осложнений:

  • стриктуры пищевода;
  • язвы;
  • заболевания, которые часто приводят к раку (пищевод Барретта).
Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений.

Возможна операция.

Методы диагностики

Диагностируется РЭ с помощью эндоскопии (с биопсией), рентген исследования пищевода и желудка, внутри пищеводной РН-метрией и манометрией.

  1. Эзофагоскопия позволяет тщательно осмотреть слизистую пищевода, определить степень поражения органа согласно Лос-Анжелесской классификации (a, b, c, d), взять биоптат для гистологического исследования.
  2. Рентген с контрастированием пищевода позволяет выявить очаг поражения, степень сужения просвета органа.
  3. Длительное измерение кислотности пищевода позволяет констатировать наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
  4. Манометрия пищевода – позволяет оценить моторику органа, определить клиренс пищевода.

После обследования выставляют диагноз и назначают медикаментозное лечение лекарственными препаратами.

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Для рационального лечения болезни необходимо:

  • поменять образ жизни, чтобы исключить те отрицательные влияния, которые привели к заболеванию;
  • принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • при необходимости дополнить медикаментозную терапию средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с выраженностью воспалительного процесса и тяжестью патологического процесса. Как долго и в какой дозировке принимать таблетки определяет врач.

Патогенетическими лекарственными средствами являются:

  • антациды и альгинаты – препараты повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода, кроме того они обволакивают слизистую, обеспечивая цитопротекцию (защиту клеток).
  • антисекреторные средства (ИГР, ИПП) – снижают концентрацию Н+ ионов в желудочном соке;
  • прокинетики – препараты ускоряющие продвижение пищи от желудка в кишечник, тем самым устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус нижнего сфинктера.

Таблица 3. Наиболее действенные лекарственные препараты для терапии рефлюкс-эзофагита у взрослых

Препарат Как принимать

Антациды

Фосфалюгель Доза препарата назначается индивидуально.

Препарат назначается сразу после еды и на ночь

Альмагель По 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза в день после еды
Маалокс 1-2 пакета через час после еды или при возникновении изжоги

Прокинетики

Тримедат Суточная доза для приема внутрь 300 мг, ректально 100-200 мг, парентерально 50 мг.

Длительность применения зависит от клинической ситуации.

Домперидон

(Мотилиум)

1 таблетка (10 мг) трижды в день.

Max доза 30 мг

Ганатон Принимать по 50 мг 3 раза в сутки
Итомед 1 таблетку (50 мг) трижды в сутки
Иберогаст 20 капель 3 раза в день перед едой с небольшим количеством воды
Церукал 5-10 мг трижды в сутки

Н2 гистаминолитики

Ранитидин 150 мг дважды в сутки

Ингибиторы протонной помпы

Лансопразол 1 капсулу в день

Омепразол

(Омез)

20 мг дважды в день

Рабепразол

(Париет)

20 мг в сутки (1 таб.)

Пантопразол

(Нольпаза)

1 таб. (40 мг) в день
Противоязвенные средства с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori
Де-Нол 1таб. 2-3 раза в сутки за полчаса до приема пищи

Репаранты

Урсосан 1 капсулу 1 раз на ночь
Вентер 1 гр. утром и перед сном

Гепатопротекторы

Урсофальк Доза назначается индивидуально

Желчегонные средства

Хофитол По 2 таб. трижды в день до еды
Аллохол По 2 таб. трижды в сутки
Одестон 1-2 таб. (200-400 мг) трижды в сутки

Спазмолитики

Дюспаталин 135 мг 3 раза в сутки

Ферментативные препараты

Креон 1-2 капсулы во время еды

Антипсихотические средства

Эглонил 50-150 мг в сутки

Внимание! Пациентам следует знать, какие лекарства надо употреблять на ночь при сильной ночной изжоге – так называемом «ночном кислотном прорыве». Это Фосфалюгель (антацид), Омез Инста (особая форма ИПП), ромашковый чай (1 стакан).

Но даже самые действенные препараты не помогут, если больной не изменит образ жизни, не устранит причины, вызвавшие заболевание, и не будет соблюдать диету.

Что делать, если болезнь не проходит? Прежде всего, следует знать, что лечение рефлюкс-эзофагита – процесс длительный. Сколько времени потребует лечение зависит от тяжести заболевания, в любом случае не меньше 6-8 месяцев. Нужно эмоционально настроиться. Если болезнь действительно плохо поддается лечению, назначают повторное обследование, особенно если есть жалобы (желтый налет на языке, постоянная горечь во рту) для исключения билиарного рефлюкс эзофагита, билиарного гастрита, патологии поджелудочной железы. Если обследование ничего не выявляет, встает вопрос об операции.

Образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Прежде чем приступить к лечению рефлюкс-эзофагита, необходимо избавиться от тех пристрастий и привычек, которые привели к недостаточности кардии. Это означает, что необходимо прислушаться к несложным рекомендациям и строго выполнять все врачебные советы:

  1. Диетотерапия – это одна из главных составляющих в лечении больных ЖКТ. Больным необходимо строго придерживаться рекомендованной диеты, исключив из меню все запрещенные продукты. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару), мягкой. Питаться надо регулярно, часто, небольшими порциями.
  2. Больному РЭ необходимо всячески избегать физических и психических перенапряжений, стрессовых ситуаций. Однако полностью отказаться от физической активности нельзя (можно посещать бассейн, совершать пешие прогулки).
  3. Необходимо обеспечить полноценный 8 часовой ночной сон. Спать лучше на специальной клиновидной подушке от ГЭРБ, один конец которой приподнят на двадцать сантиметров над уровнем кровати, что предотвращает обратный ход желудочного содержимого и позволяет спать правильно.
  4. Отказаться от алкоголя и курения.

Все эти советы необходимо выполнять и после стихания клинических проявлений, так они являются профилактикой повторных обострений.

Оперативное лечение

Операции при рефлюкс-эзофагите – это крайняя мера. К ней прибегают только, если последствия отказа от операции намного тяжелее самой операции и рисков ее осложнения.

Показания к хирургическому лечению:

  • комплексная, назначаемая в максимальных дозах медикаментозная терапия, проводимая больше полугода, не дала результатов;
  • у больного частые, грозящие тяжелой легочной патологией, аспирационные пневмонии;
  • развились тяжелые осложнения хронического рефлюкс-эзофагита (рубцовые сужения пищевода, тяжелая язвенная патология, пищевод Барретта, кровотечения);
  • у больного имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Опасен ли рефлюкс-эзофагит

Симптомы неосложненного течения болезни бывают весьма неприятны. Но чем опасен рефлюкс-эзофагит, так это осложнениями. К наиболее опасным последствиям относятся:

  1. Стеноз пищевода, возникающий при длительном хроническом воспалении. Нормальная слизистая заменяется рубцовой тканью, сужающей просвет органа.
  2. Язва пищевода. Если воспаление существует долго, то поражаются не только поверхностные, но и глубокие слои пищеводной стенки. Язвы часто осложняются кровотечением, требующим экстренного хирургического лечения.
  3. Пищевод Барретта. Это клеточная метаплазия слизистой пищевода. При этой патологии вероятность развития рака пищевода очень высокая.

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Таблица 3. Средства народной медицины

Средство Действие Рецепт (и как принимать)
Облепиховое масло Оказывает противовоспалительное действие.

Нормализует выработку пищеварительных соков.

Противоопухолевое действие

Усиливает регенеративные процессы

Купить в аптеке

По десертной ложке после еды 3 раза в сутки (2 недели)

Картофельный сок Обладает обволакивающим эффектом, уменьшает симптомы – изжогу и ретростернальные боли Выжимают сок из 1 клубня картофеля.

Свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки (в течение 2 недель)

Мед Противовоспалительное действие По 25 грамм 2 раза в сутки через 1 час после еды
Льняное масло Ускоряет регенерацию поврежденной слизистой, что важно для терапии рефлюкс-эзофагита Пьют по чайной ложке 2 раза в день за час до еды (10 дней)
Семена льна Обладает обволакивающим свойством, снижают концентрацию Н+ ионов На ночь семя льна залить кипятком в соотношении 1:5, принимать с утра до еды.

Пьют недельными курсами с 10-дневным перерывом

Травы Снижение концентрации Н+ ионов в рефлюктате.

Ускорение регенерации слизистой.

Усиление моторики желудка и тонуса НСП.

Снижение бродильных процессов в кишечнике, уменьшение метеоризма

Сбор: цветов ромашки, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1.

Ингредиенты измельчаются и заливаются 1000 мл кипятка.

Смесь трав кипятят на водяной бане.

Оставляют на 2 часа, отвар процеживается.

Пить напиток следует четырежды в сутки в количестве по 50 мл

Ромашка Противовоспалительное 1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком.

Пьют как чай 2 раза в день после еды

Алоэ Сок обладает регенеративными и противовоспалительными свойствами, помогает снизить концентрацию Н+ ионов Сок свежевыжатого алоэ древовидного разбавляют водой (0,060–0,030), пьют алоэ до еды
Овсяный кисель Применяется как составляющая диетического питания при рефлюкс-эзофагите и гастрите Хлопья Геркулес заливают холодной водой в пропорции 1:3.

Оставляют на ночь.

Утром процеживают и варят на медленном огне, пока жидкость не загустеет.

Употребляют в качестве завтрака

Мята Масло ментола оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие.

Снижает активность Helicobacter pylori.

Приготовленный неправильно раствор мяты может вызвать обострение

3 свежих листа мяты залить 0,25 л кипящей воды.

Пить 1 раз в день за 0,5 часа до еды

Шиповник Оказывает противовоспалительное действие.

Ускоряет регенерацию.

Нормализует работу ЖКТ, снижает концентрацию Н+ ионов в желудочном соке

60 грамм сухих ягод заливают 1000 мл кипятка, настаивают 6 часов.

Пить вместо чая 3 раза в день

Цикорий Блокирует приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения после приема пищи Заваривать, как кофе, принимать после еды
Козье молоко Симптоматическое средство, позволяющее быстро снять воспаление и такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка 1 стакан в день утром до еды
Трава подорожника Купирует боль, снижает выраженность симптомов, воспалительной реакции, снижает концентрацию Н+ ионов Выжимают сок из листьев подорожника, разводят в 250 мл воды, пьют в течение дня
Календула Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами 5 гр сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка.

Пьют как чай после еды

Одуванчик Средство уменьшает выраженность воспалительной реакции и тяжесть основных симптомов Цветками одуванчика туго наполняют емкость, пересыпая сахаром.

Чайную ложку полученного сиропа растворяют в стакане воды.

Пьют перед каждым приемом пищи

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

«Боржоми»

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Курорт Боржоми

«Ессентуки №4»

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда

Все зависит от тяжести заболевания. При рефлюкс-эзофагите 1 степени для полной ремиссии бывает вполне достаточно устранить причины, вызывающие болезнь, соблюдать диету, применять средства нетрадиционной медицины, обладающие противовоспалительным, обволакивающим действием.

Если же течение тяжелое, то здесь необходимо комплексное медикаментозное лечение, чтобы не допустить осложнений.

Если же осложнения все-таки возникли, то вполне вероятно, что потребуется хирургическое лечение.

Конечно, прогноз для жизни вполне благоприятный, но чтобы избавиться от рефлюкс-эзофагита навсегда, при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу для лечения.

Рекомендуемые материалы

Чем опасна грыжа в пищеводе и чем лечить

От чего появляется полип в пищеводе и как избавиться

Воспаление пищевода: симптомы и лечение

Дивертикул пищевода: симптомы, причины и лечение

Варикозное расширение вен пищевода 1-3 степени

Как делают МРТ пищевода

Спазм пищевода: симптомы и как снять быстро в домашних условиях

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка. Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги. Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод. Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Классификация: виды эзофагита пищевода

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице.

Форма эзофагита пищевода Описание
Псевдомембранозный Часто проявляется на фоне инфекционных поражений организма, для которых характерно образование фибринозного экссудата. На выстилающей оболочке формируется пленка серого цвета, она снимается, поскольку не связана с глубинными тканями. При ее отторжении на поверхностях формируются эрозии и язвы. Боль нарастает после приема пищи, возможно возникновение рвоты с кровью. Восстановление произойдет, но рубцы на пищеводе сохранятся, вылечить их полностью невозможно.
Катаральный или поверхностный Характерна отечность и покраснение слизистой оболочки. У пациента появляется жжение и изжога в загрудинной области, которые усиливаются после приема еды. Боли отдают в шею, челюсть и межлопаточную область.
Некротический Это тяжелая форма поражения пищевода, которая также проявляется на фоне инфекционных патологий. Спровоцировать ее развитие может скарлатина, корь, тиф, уремия. Для патологии характерно омертвение клеток на обширных участках и их отторжение. В подобных зонах образуются язвы, которые долго не заживают. Интенсивные боли проявляются при глотании, возникает дисфагия. При анализе рвотных масс выявляют участки некротизированных слизистых оболочек. Есть риск возникновения опасных осложнений: перфорация стенок пищевода, внутреннее кровотечение, абсцесс. Относятся к проблеме серьезно, часто операцию проводят сразу после ее выявления.
Эксфолиативный рефлюксный процесс Причинным провокатором выступает обширное поражение пищевода кислотами и щелочами. На поверхности внутреннего органа образуются тонкие многослойные фибриновые пленки, которые снимаются самостоятельно. Пациента беспокоит дисфагия, загрудинные боли, геморрагический синдром. Снять их можно таблетками. Осложнения проявляются редко, когда течение болезни пущено на самотек.
Эрозийная Возникает, если лечение катаральной формы не обеспечивается. Характерно проявление нескольких эрозий по периметру органа. Поверхность язв покрывается гноем и фибриновым налетом, возможно проникновение экссудата в подслизистую оболочку. Ткани отечные и гиперемированные. Прогноз для больного – благоприятный, но полностью исключить риск возникновения рубцов невозможно. Эрозивный рефлюкс пищевода диагностируют чаще, чем другие формы, он лечится лекарствами без операции.
Флегмонозный Проявляется в результате активности стрептококковой флоры, проникшей к органу в результате ранения в эту область. Состояние характеризуется гнойным воспалением, часто протекает с высокой температурой. Лечится поражение только в условиях стационара. Снять симптомы можно медикаментозно. Пациент не может принимать препараты и еду перорально, показаны инфузионные вливания. Прогноз даже в условиях своевременной антибактериальной терапии – неблагоприятный. Часто подобрать подходящее лекарство с первого раза нереально, потому отказываться от теста на чувствительность флоры к лекарствам не стоит.

Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины – классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды. Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита. Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма.

После определения диагноза надо попросить комментарий врача. Лучше посетить несколько клиник в Москве или другом регионе, чтобы получить точное заключение на основании результатов обследования. После установления формы проблемы реально подобрать максимально эффективное лечение.

Степени болезни

Медики в своей практике выделяют 4 степени поражения пищевода:

  1. Степень А. Характеризуется наличием 1-2 изъязвлений на слизистой оболочки. Диаметр измененной площади должен быть не более 5 мм. Поверхность ограничивается пределами складки слизистых оболочек.
  2. Степень В. Присутствует несколько очагов поражения слизистой, диаметр которых более 5 мм. Очаг ограничен пределами складок слизистой оболочки.
  3. Степень С. Присутствует несколько поражений выстилающего слоя, распространенных на несколько складок оболочки, объем поражения – не более 75%.
  4. Степень Д. Есть несколько очагов, распространяющихся на 75% и более от количества площади органа.

Массивные поражения пищевода часто проявляются из-за инфекционных заболеваний, длительно и бесконтрольно протекающих в организме человека. Еще одна причина – поражение кислотой и щелочью, в результате несоблюдения техники безопасности в работе с едкими веществами.

Причины развития

Острый рефлюкс эзофагит проявляется из-за краткосрочного воздействия раздражителя. К перечню подобных относят:

  • различные инфекционные процессы, протекающие в острой форме;
  • физические травмы пищевода, полученные в результате диагностических и лечебных манипуляций, ожогов, проглатывания посторонних элементов;
  • возможна аллергическая природа заболевания, язвы являются ответом на раздражитель.

Самые тяжелые последствия развиваются после ожогов и инфекционных патологий. Рефлюкс эзофагит на фоне инфекции прогрессирует лишь в случае пониженного иммунитета у больного.

Основные причины, вызывающие хроническое течение рефлюкс-эзофагита пищевода:

  • постоянное употребление горячей, острой пищи;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • вдыхание паров едких веществ при пренебрежении техникой безопасности на рабочем месте;
  • в результате застойных процессов (пища не удаляется из пищевода, вызывает процесс брожения);
  • игнорирование признаком пищевой аллергической реакции;
  • нарушения обменных процессов;
  • хронические аутоиммунные процессы, охватывающие слизистые оболочки органов ЖКТ.

Стоит помнить, что выраженная предрасположенность к развитию болезни есть у пациентов с особенностями анатомического строения органов пищеварительной системы. Рефлюкс-эзофагит часто проявляется у лиц с недостаточной длиной пищевода.

Симптомы

Первые признаки рефлюкс-эзофагита пищевода являются классическими для всех воспалительных процессов. Больного часто беспокоит общее недомогание. Его самочувствие резко ухудшается, не исключено резкое повышение температуры тела. Больной чувствует дискомфорт в загрудинной области, присутствующей по всему ее периметру. Часто появляется изжога и рвота. Специфический симптом – неукротимая икота.

Часто патология протекает в скрытой форме, нередко присоединяются признаки, не являющиеся характерными для этого процесса. Симптоматическое течение останется неизменным. У больного есть такие ощущения:

  • кислая отрыжка с неприятным запахом;
  • постоянная тошнота, часто завершающаяся рвотными позывами;
  • постоянная изжога, имеющая особенность усиливаться после приема пищи и воды;
  • ощущение комка в горле;
  • жжение и боли в загрудинной области.

Локальный болевой синдром в пищеводе при рефлюкс-эзофагите проявляется через 30-90 минут после приема пищи, срок зависит от интенсивности течения обменных процессов. Присутствие подобного симптома говорит о серьезном воспалении, медлить в таком случае нельзя, нужна экстренная помощь медиков. Врач подскажет, как лечить рефлюкс эзофагит и поможет избежать операции при своевременном обращении.

При неэрозивном рефлюкс-эзофагите симптомы могут быть невыраженными. Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов. В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах.

Особенности течения у детей

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс эзофагита у детей ничем не отличается от характерных для взрослых пациентов. Наиболее распространенные провокаторы рефлюкс-эзофагита – инфекционно-вирусные процессы и интоксикации едкими веществами. Диагностика проста и часто сводится к осмотру больного врачом гастроэнтерологом. Диагноз ставиться на основе осмотра и результатов УЗИ, симптоматика подтверждается родителями. Наибольшая опасность для ребенка заключается в высоких рисках хронизации рефлюкс-эзофагита из-за недостаточной устойчивости иммунной системы.

Течение строго контролирую, ребенка ставят на учет и проводят постоянный мониторинг развития заболевания. Связанно это с присутствующими рисками:

  • резкая перфорация стенок пищевода;
  • абсцесс и стеноз;
  • язвенная болезнь, сопровождающаяся укорочение органа ЖКТ;
  • прогресс синдрома Барретта с выраженным замещением слизистых оболочек.

В тяжелых случаях неконтролируемого течения болезни патологический прогресс может стать причиной развития злокачественных опухолей пищевода.

Проявление в период беременности

С изжогой в период беременности сталкивается около 90% будущих мам, но это явление чаще расценивают как естественное и не требующее диагностики. Это неправильно, мало кто знает, что это такой симптом эзофагита, обострившегося из-за давления плода в утробе на органы ЖКТ.

Особенно опасны такие проявления на ранних сроках беременности. Изжога максимально усиливает признаки токсикоза, на этом фоне повышается риск обезвоживания, женщина меньше получает питательных веществ, соответственно ребенок в утробе голодает. По согласованию с лечащим врачом, облегчить течение патологии можно за счет применения специфических препаратов. Полноценная терапия вменяется после родов, когда диагноз можно подтвердить диагностически и установить проблему.

В отдельных случаях, когда женщина не ощущает после родов проявлений болезни, лечение – не требуется. Патология исчезает сама после родоразрешения. В таком случае процесс признают аутоиммунной реакций, возникающей в ответ на беременность. Недооценивать риски – не стоит, лучше пройти обследование и удостовериться в том, что на поверхности пищевода нет язв и эрозий.

Диагностика заболевания

Рефлюксный эзофагит начинают лечить после определения диагноза и установления формы патологического процесса. К перечню необходимых диагностических манипуляций относят:

  • рентгенологическое исследование пищевода в нескольких положениях;
  • эндоскопическое обследование с забором материала для биопсии;
  • суточная рН-метрия обеспечивается для контроля эффективности вменяемой терапии;
  • манометрия, билиметрия, сцинтиграфия;
  • омепразоловый тест (заключается в однократном суточном приеме лекарственного препарата в течение 2 недель);
  • кислотно-перфузионный тест Бернштейна.

На основании заключений перечисленных тестов можно получить точную информацию, удостоверяющую диагноз. В качестве дополнительных тестов проводятся лабораторные пробы: анализ мочи, крови и кала. Это нужно для уточнения природы заболевания и исключения бактериальной и вирусной этиологии.

Лечение

Лечение рефлюкс эзофагита должно быть комплексным, в противном случае ожидать достижения стойких и выраженных результатов – не придется. Больной должен четко соблюдать режим приема медикаментов, утвержденный врачом. В совокупности с приемом лекарственных препаратов можно использовать методы народной терапии, но исключив реакцию взаимодействия с другими методами. Перекрестное действие может привести к снижению эффективности общей терапии.

Не менее важно соблюдать диету. Это необходимо для исключения раздражителя и восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита эффективны не всегда, потому динамику болезни периодически контролируют тестами. Если эффективность не проявляется, применяют хирургическое вмешательство. Операция – не лучшее решение, потому что после нее следует длительное восстановление.

Общие правила

Чтобы лечение эзофагита было успешным надо соблюдать общие правила:

  • отказаться от никотиновой зависимости;
  • привести вес тела в норму (придерживаясь ИМТ, рекомендуемого по стандартам ВОЗ);
  • приподнять головную часть кровати, чтобы в период обострения можно было спать полулежачем положении;
  • отказаться от чрезмерного давления на мышцы брюшного пояс, ограничить работы в наклонном положении;
  • за несколько часов до сна придется отказываться от употребления напитков и еды;
  • прием всех медикаментозных средств надо проводить по согласованию с лечащим врачом.

Это – основные нюансы лечения эзофагита. Все тонкости поможет определить лечащий врач. Надо научиться правильно, оценивать свое состояние и понять, что патология требует пересмотра образа жизни полностью.

Медикаментозное лечение

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых, какие его симптомы и лечение определяют индивидуально. Схема устанавливается в зависимости от типа патологии. Пациентам часто назначают длительный прием лекарств Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. если прием ингибиторов протонной помпы не дает результатом назначают блокаторы гистамина. К ним относят таблетки Фамотидин, Роксатидин, Низатидин.

Не менее важным является снижение агрессивного воздействия Рефлюксов. Медики часто рекомендуют прием лекарств-прокинетиков. К перечню средств, нормализующих естественное пищеварение, относят: Домперидон, Цизаприд, Метоклопрамид. Прокинетики часто рекомендуются для постоянного приема. Для устранения изжоги и болевых ощущений в загрудинном пространстве применяют антациды: Маалокс, Ренни, Гевискон. Эта группа снимает изжогу, но эффект длится не долго.

Такие средства проявляют свою активность мгновенно. Работа обеспечивается за счет снижения кислотности содержимого желудочно-кишечного тракта. При недостаточности кардии применяют Ранитидин, Омепразол. В отдельных случаях разово используют Регидрон и сильные обезболивающие препараты. Добиться устойчивых результатов в лечение рефлюкс эзофагита можно за счет применения методов нетрадиционной медицины, но возможность их использования надо согласовывать с гастроэнтерологом. Средства, обеспечивающие устранение рефлюкс-эзофагита могут вступать с ними во взаимодействие.

Народная медицина

Лечение эзофагита пищевода часто требует использования методик нетрадиционной медицины. К перечню популярных способов, обеспечивающих устранение негативной симптоматики и обеспечивающих лечение болезни, относят:

  1. Для устранения воспалительных процессов применяют травы, обладающие седативным действием. К перечню популярных относят: солодку, мелиссу, семена льна, пустырник.
  2. Для устранения отрыжки и изжоги целесообразно применять порошок аира, отвар валерианы и шиповника.
  3. Предварительно надо уточнить, что такое лечение эрозивного рефлюкс эзофагита? Основная проблема в наличии язв на поверхности слизистых, а главная цель – их заживление. Мощным заживляющим действием обладает сок подорожника, но его запрещено применять при повышенных показателях кислотности.
  4. Полезен постоянный прием чая из полевой ромашки. Такой напиток ускорит процессы заживления и снимет воспаление.
  5. Столовую ложку натурального меда надо съедать за час до приема пищи. Продукт пчеловодства обволакивает раздраженную слизистую желудка. В период острого протекания метод не применяют.
  6. По 1 ст.л в день полезно применять облепиховое масло. Оно обеспечивает обволакивающее действие и купирует секрецию желудочного сока. Таким же действием обладает сок картофеля.

В качестве лекарства при рефлюкс-эзофагите многие пациенты применяют пищевую соду, считая, что она полезна. Это решение – неверно, потому что щелочь наносит дополнительный вред пораженным слизистым оболочкам. Целесообразнее применять антациды, они не только устраняют симптомы рефлюкс эзофагита, но и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

Физиотерапия

Лекарственные средства проявляют свою активность в отношении пациентов ГЭРБ, но не стоит игнорировать другие методы терапии. Эффективны процедуры из следующего списка:

  • аэротерапия, электросонтерапия;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • ванны с хлоридом натрия, гальванизация;
  • магнитотерапия, лазеротерапия;
  • йодные и хвойные ванны.

Использование перечисленных методов показано пожилым пациентом. Оно позволит восстановить утраченный с годами тонус жизненно важных органов. За счет этих средств происходит быстрое восстановление, но применять методы физиотерапии допустимо только после устранения обострения, иначе эффект будет противоположным.

Диета

Если не нормализовать режим питания, лечение народными средствами и препаратами будет неэффективным. Пациент должен понимать, что изменение рациона и привычек – это не временная мера, а образ жизни. При соблюдении таких правил вероятность положительного исхода – максимальная, пациент не столкнется с обострением.

Перечень основных рекомендаций для пациентов можно представить в следующем виде:

  • питание при рефлюксном заболевании должно быть дробным, пациент может есть часто, но небольшими порциями;
  • из меню надо убрать все вредные продукты (жареное, соленое, острое);
  • надо отказаться от крепкого чая и кофе, такие напитки раздражают ЖКТ;
  • для снятия острых симптомов нужна голодовка;
  • отказаться от переедания, потому что этот фактор способствует обострению;
  • запрещено есть перед сном;
  • необходим постоянный прием таблеток, нормализующих функцию переваривания пищи.

Пациенту стоит ознакомиться с основными рекомендациями и согласовать схему питания с диетологом. У лечащего врача стоит уточнить, когда пить таблетки, до еды или после. Этот момент – очень важен, поскольку интенсивность всасывания лекарственных вещество может меняться.

ЛФК

При терапии эзофагита пищевода ускорить восстановление помогает лечебная физкультура. Простые упражнения действуют на организм укрепляюще. Возможность выполнения занятий надо согласовывать с реабилитологом, потому что важно точно рассчитать объем суточных нагрузок. Их превышение опасно и может привести к серьезным патологиям.

Основные цели регулярных занятий при рефлюкс-эзофагите:

  • развитие выносливости у больного;
  • устранение хронической изжоги;
  • развитие мышечной системы;
  • укрепление мышц сфинктера пищевода;
  • ускорение процесса заживления язвенных поражений.

Применение специальных комплексов допустимо вне фазы обострения. При остром течение дополнительное раздражение исключено, допускается только дыхательная гимнастика. Можно обратить внимание на метод Стрельниковой и поискать ее упражнения на сайте.

Оперативное вмешательство

Оперативная терапия рефлюкс эзофагита пищевода – это радикальная мера, применяемая гастроэнтерологом при возникновении серьезных осложнений. Оно применяется, если у пациента есть такие нарушения:

  • слабость нижнего пищеводного сфинктера;
  • заброс соляной кислоты в пищевод из желудка;
  • внутреннее кровотечение в пищеводе;
  • стойкая стриктура.

Медикаментозная терапия также не будет эффективная при предраковом поражении слизистой оболочки, когда наблюдается активное размножение и деление перерожденных клеток. Хирургическое вмешательство также снижает риск летального исхода при проведении вмешательства при раке 1 и 2 стадии. Во время манипуляции обеспечивают полное или частичное удаление трубки пищевода или иссечение новообразования. Методика не используется при неэрозивной форме.

Прогноз на восстановление

На начальных стадиях патологического прогресса вероятно полное восстановление. Но, даже при стойком регрессе полная регенерация слизистых оболочек исключена. Болезнь возвратится и заявит о себе пациенту при несоблюдении диеты. В условиях стойкой ремиссии основные рекомендации меняются. Они становятся менее жесткими, но их все равно стоит придерживаться. При употреблении жирных продуктов, алкоголя признаки могут возвратиться к пациенту вновь.

Четко определить степень опасности подобного поражения – сложно. При соблюдении пациентом основных правил, последствия проявляются редко. Неконтролируемое течение заболевания способно привести к язвенному поражению пищевода и онкологическим процессам.

Теперь известно, что за болезнь эзофагит, и какие последствия могут проявиться, если не проводить лечение рефлюксного процесса. Почему она возникает, также понятно, потому стоит уделить внимание мерам профилактики и избегать контакта с провокаторами. Пациентам надо знать, что терапия должна включать не только прием медикаментов, но и заметное изменение образа жизни. При создании определенных условий наблюдается стойкий регресс рефлюкс-эзофагита пищевода и его проявления отступают. В критических случаях, когда консервативное лечение неэффективно прибегают к оперативному вмешательству.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит, как правило, возникает, когда пищеварительные соки, содержащие желудочную кислоту, выбрасываются в нижнюю часть пищевода, т.е. происходит рефлюкс. В нормальном состоянии этого не случается, но, если нижний пищеводный сфинктер по какой-то причине не работает должным образом, происходит поражение нижнего отдела пищевода.

Это состояние врачи могут также называть:

  • Рефлюкс
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Изжога
  • Кислая отрыжка (регургитация)

Рефлюкс-эзофагит обычно возникает у людей с избыточной массой тела, особенно когда они достигают среднего возраста. По оценкам, около 30% взрослого населения время от времени испытывает изжогу и около 10% из этих людей испытывают изжогу почти ежедневно. Изжога чаще возникает во время беременности и около 25% беременных женщин страдают этим состоянием.

Причины

Тесная одежда может привести к эзофагиту

У некоторых людей содержимое желудка регулярно забрасывается назад в пищевод (происходит кислотный рефлюкс), вызывая воспаление и повреждение его слизистой оболочки.

В нормальном состоянии, нижний конец пищевода (там, где пищевод соединяется с желудком) находится в сжатом состоянии, перекрывая тем самым поступление агрессивного содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс возникает, когда этот своеобразный мышечный клапан ослабляется. Причины, по которым мышца нижнего пищеводного сфинктера становится слабой до конца не изучены, однако уже известны некоторые факторы риска, способствующие ее расслаблению. Основными факторами риска являются:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • избыточный вес
  • ношение тесной одежды
  • беременность
  • употребление кофе, шоколада, жирной или острой пищи
  • применение некоторых препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), нитраты и блокаторы кальциевых каналов может также увеличить частоту кислотного рефлюкса

Некоторая пища может способствовать возникновения рефлюкса, особенно:

  • кислая пища
  • калорийная пища
  • острая пища
  • жирная пища

Иногда причиной рефлюкс-эзофагита становится хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), которая мешает мышцам нижнего пищеводного сфинктера работать должным образом.

Частое попадание желудочной кислоты в пищевод может привести к необратимому повреждению его слизистой поверхности, в результате чего могут возникнуть рубцовые ткани. Образование рубцовых тканей в свою очередь грозит сужением пищевода, что в некоторых случаях лечится только с помощью хирургии.

Причиной рефлюкс-эзофагита может стать хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Желудочная кислота является агрессивной по отношении к слизистой поверхность пищевода. Наиболее явным симптомом рефлюкс-эзофагита является чувство жжения (изжога), ощущающееся в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда двигаясь вверх в горло. Как правило, чувство жжения ухудшается ночью, когда человек находится в лежачем состоянии, а также может усугубиться при нагибаниях, подъеме тяжестей или напряжении.

Другими симптомами рефлюкс-эзофагита являются:

  • регургитация (попадание пищи из желудка в рот при отрыжке)
  • грудная боль
  • трудности при глотании (дисфагия)
  • охриплость
  • удушье
  • кашель
  • избыточная отрыжка

Пациенты испытывают трудности с дыханием, страдают от хрипоты и кашля, так как желудочная кислота, попадающая в пищевод, вызывает раздражение гортани и дыхательных путей.

Кислотный рефлюкс может достигать горла и рта, в результате чего человек чувствует кислый вкус во рту и жжение.

Пищевод Барретта

Пищевод Баррета приводит к раку

Как правило, после эпизода рефлюкс-эзофагита, слизистая пищевода восстанавливается. Однако иногда слизистая поверхность пищевода заживает иначе и эпителий, выстилающий слизистую оболочку пищевода заменяется эпителием, как в слизистой оболочке желудка и кишечника. Это заболевание называется «пищевод Баррета».

Пищевод Баррета является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и не имеет симптомов, но, если однажды вам был поставлен этот диагноз, важно регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога, чтобы врач мог держать под контролем это состояние и вовремя находить любые дополнительные изменения или осложнения, такие как язвы в пищеводе или рак.

Диагностика

Как правило, в большинстве случаев рефлюкс-эзофагит диагностируется на основе испытываемых вами симптомов, но в некоторых случаях может потребоваться проведение определенных диагностических процедур, таких как:

1. Эндоскопия

Ваш врач может направить вас на проведение эндоскопического обследования пищевода и желудка. Узкая, гибкая трубка, со светом и камерой на конце вводится через рот и горло в пищевод. Благодаря этой процедуре, врач диагност может увидеть любое повреждение или изъязвление в пищеводе. Помимо осмотра, с помощью эндоскопа может быть сделана биопсия (иссечение кусочка ткани пищевода для микроскопического исследования), чтобы проверить наличие каких-либо отклонений.

2. Рентген

Пациентом проглатывается белая жидкость, содержащая барий (глотание бария) – это позволяет врачу наблюдать прохождение жидкости на рентгенограмме. Благодаря этому виду диагностики врач может увидеть, насколько изъязвлен пищевод и сужен ли он. Эта процедура также показывает наличие или отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

3. 24 часовое тестирование

Эндоскопическая pH-метрия (pH-зонд) может быть использована для измерения уровня кислоты в пищеводе. В этой процедуре производится введение тонкой трубки через нос непосредственно в пищевод, которая оставляется там на 24 часа. Специальный наконечник на конце трубки постоянно измеряет кислотность, что дает представление о том, как часто и как долго продолжается рефлюкс.

Важность постановки правильного диагноза

Рефлюкс-эзофагит или изжога могут стать причиной возникновения боли в груди. В связи с тем, что многие патологические состояния могут сопровождаться подобным симптомом, неправильно поставленный диагноз может угрожать здоровью или даже жизни человека. Такие заболевания и состояния, как стенокардия или инфаркт миокарда могут вызывать боль, которую можно спутать с изжогой.

Существует множество врачей во всем мире, которые ошибочно начинают лечить рефлюкс-эзофагит, тогда как у пациента на самом деле случился сердечный приступ, в результате чего человек может погибнуть. Именно поэтому крайне важным моментом является постановка правильного диагноза.

Вот список некоторых заболеваний и патологических состояний, которые могут «имитировать» изжогу:

  • стенокардия
  • инфаркт миокарда (сердечный приступ)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • гастрит
  • язвенная болезнь (язва желудка и двенадцатиперстной кишки)

Эндоскопия при рефлюкс-эзофагите помогает точно поставить диагноз

Рефлюкс-эзофагит очень распространен и даже принятие таких простых мер, как изменение рациона питания может принести хороший результат в виде облегчения или даже полного выздоровления.

1. Питание

Чем больше желудок растягивается от употребляемой пищи, тем выше вероятность возникновения рефлюкса. Употребление жирной пищи задерживает опорожнение желудка и увеличивает риск возникновения рефлюкса.

Рекомендации:

  • Ешьте небольшими порциями.
  • Питайтесь регулярно, так как это помогает в снижении давления на верхнюю часть желудка, вызываемого перееданием.
  • Избегайте употребления большого количества калорийной пищи за один присест, особенно в вечернее время. Это поможет вам снизить вероятность возникновения рефлюкса.
  • Избегайте поздних ужинов, чтобы во время того, как вы ложитесь спать, ваш желудок был относительно пуст.
  • Избегайте употребления алкоголя, но, если все же вы выпиваете, всегда в это время ешьте.
  • Бросьте курить. Табак препятствует нормальной работе нижнего пищеводного сфинктера, снижает скорость опорожнения желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты.
  • Сведите к минимуму нагибания вперед, особенно после приема пищи.

2. Образ жизни

Свободная одежда предпочтительнее облегающей, особенно в области талии. Избыточный вес также может привести к росту давления на пищевод, поэтому снижение массы тела может облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита.

Вероятность попадания содержимого желудка увеличивается, когда вы лежите. Это происходит главным образом из-за силы тяжести. Однако вы можете изменить это, просто подложив подушку под матрас таким образом, чтобы ваше тело принимало не горизонтальное положение, а находилось под углом в 15 градусов, головой вверх. Это поможет избежать попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод.

3. Лекарственные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами обычно требуется только в течение короткого периода времени, однако иногда эти средства могут быть прописаны повторно.

К традиционным лекарственным средствам, прописываемым при рефлюкс-эзофагите, относятся антациды – препараты, нейтрализующие желудочную кислоту и способствующие уменьшению воспаления.

Если в течение 4 недель лечения антацидами у человека не наблюдается признаков улучшения, врач может прописать более сильные лекарства. Врач может назначить препараты, снижающие продукцию соляной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов, такие как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

  • занитидин
  • тагмет
  • циметидин
  • фамотидин
  • низатидин
  • роксатидин

Ингибиторы протонного насоса также снижают продукцию соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса. Препараты этого типа являются более эффективными, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

  • омепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

Прокинетические средства (прокинетики) являются стимуляторами моторики желудочно-кишечного тракта. Они работают посредством увеличения давления в нижнем пищеводном сфинктере и способствуют опорожнению желудка.

К этим препаратам относятся:

  • Метоклопрамид
  • Цизаприд

Благодаря лечению одним или несколькими из вышеназванных препаратов, у большинства людей симптомы рефлюкс-эзофагита полностью проходят.

Читайте также: Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.

4. Хирургическое лечение

С помощью лапароскопии ткани вокруг нижней части пищевода могут быть затянуты таким образом, чтобы уменьшить или предотвратить рефлюкс.

Если пищевод сужен, он может быть расширен с помощью эндоскопической процедуры или путем хирургического вмешательства.

В некоторых случаях при рефлюкс-эзофагите показана лапароскопическая операция

Часто задаваемые вопросы

1. Что вызывает изжогу?

Большинство людей испытывают изжогу, когда слизистая оболочка пищевода вступает в контакт с кислым содержимым желудка. Узнайте больше о 4 основных причинах возникновения изжоги.

2. Каковы симптомы изжоги?

Симптомы изжоги определяются как восходящее жжение в верхней части живота, груди и горла, вызванное попаданием желудочной кислоты в пищевод.

3. Каковы симптомы кислого рефлюкса?

Основными симптомами болезни являются:

  • изжога
  • регургитация желудочной кислоты или кислого содержимого желудка в рот
  • затрудненное и болезненное глотание

4. Как лечить изжогу?

Изменения в образе жизни и рационе питания должны стать первым шагом в лечении рефлюкс-эзофагита. Вторым шагом в лечении этого заболевания является прием антацидов и блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Если у вас по-прежнему присутствуют симптомы или необходим частый прием препаратов, проконсультируйтесь с врачом для оценки вашего состояния и назначения соответствующего лечения.

В лечении изжоги вам может помочь обыкновенная питьевая вода. Об этом читайте здесь – Замучила изжога? Пейте воду!

5. С кем посоветоваться?

Вам необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

6. Может ли ГЭРБ привести к раку?

Да. Но рак пищевода при ГЭРБ является очень редким явлением. Факторами риска развития аденокарциномы пищевода являются многолетняя тяжелая форма изжоги, пищевод Баррета и ожирение.

7. Можно ли предотвратить рак пищевода?

Да. Если вы страдаете от изжоги, вам необходимо отнестись к этому серьезно. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуем вам незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если у вас был обнаружен «пищевод Барретта», вам необходимо регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога на предмет развития рака пищевода.

8. В чем разница между изжогой и рефлюкс-эзофагитом?

Рефлюкс-эзофагит является болезнью, а изжога — это наиболее распространенный ее симптом. Частая изжога, ухудшающая качество вашей жизни и приводящая к другим неприятным, болезненным и пугающим симптомам (см. выше) является уже симптомом заболевания и нуждается в лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *