Бактерии в моче беременность

Одним из обязательных элементов полноценного обследования организма является анализ мочи. Именно при помощи данного исследования можно выявить наличие самых различных патологий половых органов, органов мочевой системы и малого таза, различных воспалений и новообразований, а также наличие инфекции и бактерий.

Данный вид анализа является очень информативным и универсальным, так как для него не существует противопоказаний.

Что такое бактериурия?

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Существуют самые разные виды загрязненияурины, при которых показатель КОЕ будет повышен. Диагноз бактериурия выносится лишь в том случаи, когда причина заключается исключительно в органах мочеполовой системы.

Причины возникновения бактерий при беременности

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

  1. Цистит. Наиболее распространенное заболевание мочевого пузыря, диагностируемое чаще у женщин. Именно неинфекционный цистит возникает при значительно ослабленной иммунной системе, переохлаждении организма (особенно области половых органов), при сильном переутомлении, дисбактериозе и частых запорах. Сформировавшийся плод в животе беременной девушки создает огромное давление на мочевой пузырь, что вызывает его сдавливание, в связи с чем расширяются стенки и лопаются капилляры. Данное явление приводит к воспалительным процессам с образованием гноя, распространяющего бактерии в урине. Также существует и инфекционный цистит, который, как правило, передается половым путем;
  2. Уретрит. Бактериальный уретрит очень часто атакует беременных женщин со слабым иммунитетом. Кишечная инфекция, стафилококк, стрептококк, энтерококк и прочие инфекции проникают в урину. При мочеотделении, подобные инфекции вызывают сильное воспаление мочевыводящих путей. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов и при снижении иммунитета, вызывают рецидив заболевания.
  3. Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани, вызванное различными бактериями, включая стафилококки, энтерококки, кандиду и синегойную палочку. Сильное воспаление вызывает гнойный абсцесс внутри почек. Выделяемый гной попадает в урину и выходит при мочеиспускании. При беременности, воспаление почек может возникать в связи с расширением матки, которая сдавливает находящиеся вблизи внутренние органы.

Наличие патогенных микроорганизмов в урине может быть обусловлено особенностями строения половых органов женщины, а также при серьезных нарушениях гормонального фона.

Виды бактериурии

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма. Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию. Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром. Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности. Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Методы проведения анализов

Сперва женщина сдает общий анализ мочи по Нечипоренко и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

  1. Тест на степень бактерий в моче. Данный метод заключается в определении количества микробов и бактерий на 1мл урины.
  2. Анализ по Гоулду. Это упрощенный способ посева мочи, который дает сведенья о самих бактериях, вычисляет их тип, способ колонизации. Данный метод дает возможность понять, какие мочевые органы пострадали, в каком они состоянии.
  3. Исследование осадка. При микроскопическом исследовании степень бактерий можно вычислить лишь в том случаи, когда их количество превышает более 10млн на 1мл. Для диагностирования самых ранних стадий бактериурии изучают осадок мочи. Небольшое количество выделений помещают в пробирку и при помощи центрифугирования, вращают на протяжении 5 минут. Все, что выпало в осадок и осело на дне пробирки, поддается исследованию.
  4. Нитратный тест по Гриссу. Изначально это исследование служило для вычисления степени загрязненности воды. Теперь же при помощи специальных реагентов ученые определяют количество бактерий в моче, способных преобразить нитратные вещества, в нитриты – азотистую кислоту (токсин). Большое их количество в моче, вызывает интоксикацию организма.
  5. Тест ТТХ. Данное исследование проводят при помощи вещества – трифенилтетразолий хлорид. При погружении данного вещества в мочу, можно увидеть ускоренный процесс изменения бактериями химического состава солей, которые при реакции приобретают красно-синий оттенок из бесцветного.

Принципы лечения при беременности

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

  1. Диетическое питание (исключение из рациона соленых, острых, пряных, жирных и жаренных блюд, газированных напитков), что поможет нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи, создавая неприемлемую среду для дальнейшего развития бактерий.
  2. Поддерживающие препараты для почек и мочевых органов, которые будут восстанавливать их нормальные функциональные способности (Канефрон, Роватинекс, Фитолизин).
  3. Антибиотики и противобактериальные препараты, которые предотвратят дальнейшее размножение и колонизацию бактерий. Подобные средства подбирают индивидуально, учитывая особенности организма, сроки беременности чувствительности к определенным веществам. К числу таких антибиотиков можно отнести: Амоксициллин, Цефалексин, Цефалоспорин, Ифиципор.

Курс лечения бактериурии длится от 5 до 10 дней. Далее необходим одноразовый еженедельный прием всех препаратов, используемых при лечении на протяжении месяца во избежание рецидива болезни.

Влияние на плод бактериурии при беременности

Очень часто, бактериурия, которая развивается при беременности, является симптомом бактериального вагиноза, диагностированного за многие годы до самой беременности, но в связи с изменениями в иммунной системе, произошел рецидив болезни. Как показывает практика, именно с такой проблемой сталкиваются около 20% всех беременных женщин.

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика патологии

Чтобы избежать развитие бактериурии при беременности необходимо проходить плановый осмотр у лечащего враче и проводить полное обследование на протяжении всей беременности. Если у девушки ранее диагностировались любого рода воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов, необходимо быть особо осторожными и принять ряд профилактических мер, которые включают:

  1. Поддерживать интимную гигиену при помощи специальных средств (очищающий гель, крем, салфетки). Иногда врачи назначают специальные препараты, стимулирующие иммунную систему и улучшающие физико-химические свойства мочи, дабы избежать активного развития в ней бактерий и инфекции.
  2. Полное соблюдение всех назначений лечащего врача, прием витаминов и мультивитаминных комплексов, стимулирующих иммунную систему.
  3. Ведение здорового образа жизни.
  4. Отсутствие тяжелых физических нагрузок, допустимы лишь общеразвивающие упражнения.
  5. Правильное питание и употребление жидкости.

Согласно статистике, бактерии в урине находят у каждой пятой беременной женщины. Но не стоит сразу паниковать, ведь их наличие может быть вызвано любыми другими физиологическими изменениями организма.

Прогноз заболевания у беременной

Большую роль в прогнозе бактерий является своевременная идентификация. Если превышение нормы микроорганизмов в урине было обнаружено на начальных стадиях, тогда прогноз считается благоприятным. Врач назначает эффективное лечение без использования радикальных препаратов. Это снижает к минимуму угрозу для развития будущего ребенка.

Если же обострение было диагностировано на последних месяцах беременности, то при лечении могут возникать серьезные осложнения, такие как приостановление в развитии ребенка, выкидыш. При полном отсутствии лечения болезнь становится опасной и для матери, могут возникать серьезные патологии внутренних органов (киста, опухоль, онкология, почечная недостаточность).

Перемены, которые происходят в организме беременной, ослабляют его сопротивляемость инфекциям. Так, по естественным причинам снижается активность иммунной системы — иначе антитела атаковали бы эмбрион как чужеродный объект. Однако в результате нарастает угроза другой атаки — патогенным бактериям теперь легче проникать в ткани организма будущей мамы. И вот после сдачи анализа в моче женщины обнаружили вредную микрофлору; посмотрим, насколько серьёзна ситуация.

Что такое бактериурия, виды и признаки патологии у беременных

Присутствие в моче патогенных бактерий, способных вызвать инфекционные воспаления в мочевыделительной системе, называют бактериурией. В здоровом организме мочу считают стерильной жидкостью; когда почки не повреждены, путь микробам из кровотока в урину закрыт. Но если работа парного фильтрационного органа нарушена, болезнетворным бактериям удаётся преодолеть преграду. Другие пути для микробов — через воспалённый мочевой пузырь, а также через катетеры, которые вставляют в мочеточники для урологических исследований.

В итоге различают два способа загрязнения мочи бактериями:

  • нисходящий — из поражённого мочевого пузыря или повреждённых почек;
  • восходящий — при использовании во время процедур нестерильного катетера или цистоскопа; иногда вредная микрофлора проникает в урину из толстого кишечника, если женщина пренебрегает личной гигиеной.

Хронические запоры и геморрой увеличивают риск появления бактериурии.

Не всякое присутствие патогенных микробов в моче ведёт к развитию инфекционных воспалений; существует чёткая граница, которую учитывают при исследовании жидкости под микроскопом. Если в одном миллилитре урины обнаруживают меньше 104 колоний патогенных микроорганизмов, тревогу бить рано. 104–105 колоний — пограничная ситуация. Больше 105 (это сто тысяч микробов) — значит, бактериурия угрожает заражением мочевыводящих путей.

Не всегда микробам удаётся беспрепятственно размножаться в моче: при сильной иммунной защите рост колоний быстро прекращается, опасность воспаления сводится к нулю. В таких случаях бактериурию называют ложной. К сожалению у беременных, из-за слабого иммунитета, чаще появляется истинная бактериурия — патогенная микрофлора интенсивно распространяется, провоцируя инфекционные процессы в организме.

Возбудители

Бактериурию вызывают хорошо знакомые человеку микроорганизмы, которые живут на кожных покровах, на слизистых оболочках и в кишечнике. Особенно агрессивно стремятся попасть в урину такие микробы:

  • стафилококки; Шарообразные стафилококки сбиваются в колонии, которые под микроскопом напоминают грозди винограда; бактерии отличаются живучестью, не всякий антибиотик способен их уничтожить
  • стрептококки;
  • кишечная палочка; Кишечная палочка — на первом месте по распространённости в пищеварительном тракте и мочевыделительной системе
  • протеи — обитатели кишечника человека, вред которых для организма прежде недооценивали; с развитием диагностики обнаружили, что протеи вызывают опасную инфекцию;
  • синегнойная палочка — бактерия, которая отличается устойчивостью к антибиотикам;
  • клебсиелла — только год назад Всемирная организация здравоохранения внесла микроб в список самых опасных для человека бактерий из-за резистентности к антибактериальным препаратам. Клебсиелла напоминает связку сосисок, до недавнего времени опасность микроба была сильно преуменьшена

Бактериурия — не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии. Так, последствиями заражения мочи болезнетворными микроорганизмами становятся:

  • цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
  • пиелонефрит — воспаление почек, в основном поражаются почечные канальца.

Почему беременные подвержены бактериурии

Кроме частично поверженной в начале беременности иммунной защиты, появляются и другие факторы, облегчающие болезнетворным бактериям дорогу в мочевыделительную систему женщины. Вот главные:

  • у будущей мамы растёт матка; расстояние между органами малого таза сокращается, в итоге почки, мочевой пузырь и мочеточники оказываются сдавленными растущим плодом; работа органов в таких условиях может нарушиться;
  • смещается с привычного места толстая кишка, замедляется перистальтика кишечника — из-за чего возникают частые запоры;
  • растёт уровень прогестерона — одного из основных гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности; однако прогестерон уменьшает тонус мочеточников, в итоге мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остатки мочи возвращаются в мочеточники; скопление жидкости создаёт благоприятную среду для бактерий;
  • застой мочи в мочевом пузыре вызывает расширение почечных лоханок — гидронефроз — что мешает почкам нормально выполнять свои функции;
  • при беременности изменяется кислотно-щелочной баланс мочи; растёт показатель щёлочи, что ведёт к образованию питательной среды для патогенной микрофлоры;
  • присутствие в организме беременной очага инфекции, который постепенно перемещается в почки.

Среди будущих мам выделяется группа риска. Так, бактериурия чаще цепляется к женщинам, которые:

  • страдают заболеваниями мочевыводящей системы (например, хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью);
  • болеют диабетом;
  • имели травмы в области мочевого пузыря;
  • имеют послеоперационные рубцы (например, после кесарева сечения во время предыдущей беременности).

Как распознать патологию

У каждой десятой будущей мамы бактериурия протекает без явных признаков.

Бессимптомная бактериурия

Женщина не замечает ухудшения самочувствия, мочевыделительные органы работают без нарушений. Такое случается на ранних этапах бактериального заражения мочи. Ситуация опасная, поскольку при скрытой бактериурии беременная зачастую не торопится к врачу, а значит, запускает болезнь. В результате микробы хозяйничают в организме, провоцируя развитие острых почечных и других патологий. Так, при запущенной бактериурии в 40% случаев развивается пиелонефрит.

Ожидающим ребёнка дамам рекомендуют регулярно приносить в поликлинику для исследования баночку со свежей мочой; при обнаружении в жидкости патогенных микробов анализ придётся сдать дважды, с интервалом в сутки; если показатели совпадают, диагноз «бактериурия» верный.

Клинически выраженная патология

Скрытая бактериурия рано или поздно себя проявит характерными симптомами. Кроме того, у большинства беременных признаки возникают уже в начале заражения. Клиническая картина различается в зависимости от локализации инфекции. Так, при цистите бактериурию сопровождают:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота; когда из-за воспаления сужены мочевыводящие каналы, боль переходит на боковые зоны; При цистите, вызванном бактериурией, у женщины болит низ живота
  • высокая температура тела, вызванная воспалительным процессом;
  • частые мочеиспускания небольшими порциями, с ощущениями жжения, рези;
  • мутная моча, поскольку присутствует гной;
  • розоватый оттенок мочи из-за примесей крови.

Если в жидкости наблюдаются кровяные выделения, цистит перешёл в тяжёлую стадию. При пиелонефрите женщина замечает у себя:

  • общее недомогание, потерю аппетита;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение температуры; Бактериурия почти во всех случаях сопровождается высокой температурой
  • отёки лица, конечностей;
  • боли в пояснице;
  • частые позывы сходить «по-маленькому»;
  • примеси крови в моче.

Симптомы вызванного бактериурией уретрита:

  • рези во время мочеиспускания;
  • кровь и гной в моче;
  • общая слабость;
  • повышенная температура.

Угрозы будущей маме и плоду

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы сами по себе неприятны для будущей мамы, поскольку чреваты осложнениями и угрозами здоровью. Переход цистита и пиелонефрита в хроническую стадию ухудшит качество жизни женщины. Иногда инфекция попадает в кровоток — а это уже смертельно опасно.

Велики риски от мочевого заражения у беременной и для ребёнка в утробе. Поскольку мочевыводящие пути расположены рядом с маткой, микробы шустро проникают в орган, где развивается малыш. В итоге:

  • повышается риск разрыва плодных оболочек, защищающих будущего ребёнка, отчего плод окажется инфицированным;
  • результатом проникновения инфекции к плоду могут стать преждевременные роды;
  • ребёнок родится с недостаточным весом — не больше 2,5 кг. Недостаточная масса тела у новорождённого — последствие бактериурии, которую перенесла мать во время беременности

Таких последствий удаётся избежать будущим мамам, которые строго по графику наведываются к врачу и дисциплинированно сдают необходимые анализы.

Как диагностировать и лечить бактериурию у беременных

Раньше выявили — легче вылечили. Это общее медицинское правило подходит и в случае избытка вредных бактерий в моче.

Анализ мочи будущие мамы сдают чаще, чем анализ крови. Положено:

  • в 1 триместре приносить мочу каждый месяц;
  • во 2 триместре сдавать каждые 2 недели;
  • в 3 триместре — каждую неделю.

Вообще жидкость, которая считается продуктом жизнедеятельности организма, несёт богатейшую информацию о состоянии органов и тканей. Исследуя урину в лабораториях разными способами, врачи выявляют и факт присутствия микробов, и их количество, и «имена» возбудителей заразы.

Итак, беременная сдаёт:

  • общий анализ мочи — не всегда позволяет удостовериться в присутствии или отсутствии микроорганизмов, поэтому требуются другие исследования;
  • анализ мочи на биохимию — показывает уровни содержания в жидкости белка, мочевины, а также натрия, калия, магния и других микроэлементов;
  • тест по Нечипоренко — назначается по показаниям; даёт расширенный список — сколько в моче лейкоцитов, эритроцитов, белка; повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также наличие нитритов точно указывают на развитие воспалений в мочевом пузыре или в почках;
  • тест с использованием реактива ТТХ — специфического индикатора, который применяется в биохимии уже 55 лет; в мочу добавляют раствор ТТХ, оставляют на 4–6 часов; при значительном уровне микробов моча окрашивается в красный цвет;
  • бактериальный посев — выявляет конкретных возбудителей в моче; жидкость помещают в благоприятную для роста определённых микробов среду и наблюдают, как те поведут себя.

Иногда для уточнения диагноза врач отправляет пациентку на УЗИ почек.

Методы борьбы

С истинной бактериурией требуется расправиться без промедления: на карту поставлено здоровье будущего малыша.

Фитопрепараты

Такие средства эффективны при скрытой бактериурии, которая характерна для начальных стадий патологии. Врач выбирает пациентке натуральные лекарственные препараты, разрешённые на протяжении всей беременности.

Чтобы урина не застаивалась в мочевыводящих путях, рекомендуют также лечебные мочегонные чаи.

Таблица: натуральные средства, которые борются с бактериурией

Название Состав, форма выпуска Как действует Противопоказания, ограничения для беременных
Почечный чай
(Ортосифон
тычиночный)
Содержит в том числе:

  • дубильные вещества;
  • танин — вещество с вяжущим эффектом;
  • эфирные масла;
  • органические кислоты;
  • магний, кальций, железо, стронций.

Расфасован по картонным коробкам.

Фиточай оказывает мочегонное
и антисептическое действие,
снимает воспаления, боль.
Аллергия на компоненты чая; несмотря на то, что
разрешён будущим мамам, принимать только по
назначению врача и в рекомендуемой дозировке
(по инструкции — 2 раза в сутки по 100 мл).
Курс — 2–3 недели, доктор может откорректировать.
Бруснивер
(травяной сбор
для приготовления
отвара и настоя)
Активные вещества:

  • череда с дубильными веществами;
  • зверобой с эфирными маслами;
  • ягоды шиповника с витаминами;
  • листья брусники с флавоноидами.

Рассортированное по пакетикам сырьё в
виде измельчённых листьев, веток, плодов
растений.

Комбинированный фитопрепарат
Бруснивер обладает
противовоспалительным,
антимикробным, мочегонным
действием.
Индивидуальная непереносимость компонентов;
беременным — только по назначению доктора,
который также рекомендует дозировку и курс
приёма (по инструкции продолжительность
терапии варьируется от одной недели до трёх).
Канефрон Н Действующие компоненты:

  • корень любистока;
  • трава золототысячника;
  • листья розмарина.

Выпускают в виде оранжевых драже с
измельчённым растительным сырьём.

Растительный диуретик
Канефрон борется с
воспалениями, оказывает
антисептическое, мочегонное,
спазмолитическое действие.
Аллергия на вещества из препарата; язва желудка;
непереносимость лактозы и фруктозы;
беременным можно глотать капсулы только после
одобрения врача, с возможной корректировкой
дозы и курса (по инструкции взрослые принимают
по 2 драже 3 раза в день, в течение 2–4 недель).
Цистон Среди активных веществ экстракты:

  • цветков двуплодника;
  • стеблей марены и камнеломки;
  • семян соломоцвета.

Другие действующие компоненты:

  • порошок очищенного мумиё;
  • порошок извести;
  • смесь пропаренного растительного сырья.

Круглые светло-коричневые таблетки с
вкраплениями.

Комбинированный препарат из
растительного сырья препятствует
застою мочи, распространению
микробов, развитию воспалений;
предотвращает рост камней в
почках.
Повышенная чувствительность к веществам в
таблетках; не запрещён при беременности, но не
рекомендуется пить при острой боли в
мочевыделительной системе.
Дозировка по инструкции — 2 таблетки дважды в
день, курс приёма длительный — месяц и больше;
будущей маме требуется уточнить норму и курс
у врача.
Фитолизин Активные вещества:

  • экстракт измельчённых частей растений;
  • масло шалфея;
  • масло апельсина;
  • масло сосны;
  • масло перечной мяты.

Представляет собой зелёно-коричневую пасту
для приготовления суспензии.

Комбинированное растительное
средство с противовоспалительным,
мочегонным и спазмолитическим
эффектом; вымывает песок из
мочевыводящих путей.
  • аллергия на компоненты Фитолизина;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • болезни сердца;
  • гломерулонефрит (вид воспаления почек).

По инструкции не рекомендуется применять
беременным из-за того, что действие препарата
на плод недостаточно изучено. Врач может назначить
средство коротким курсом и с пониженной
дозировкой, но пить суспензию следует
с осторожностью.

Как правило, после использования растительных средств в течение недели врач назначает повторный бактериальный посев мочи. Если исследование покажет, что содержание микробов в 1 мл жидкости меньше ста тысяч, бактериурия считается излеченной. Когда терапия результатов не дала, приходится прибегать к антибиотикам.

Фотогалерея: растительные средства против бактериурии

Почечный чай избавляет от нетяжёлой бактериурииТравяной сбор Бруснивер борется с микробами в моче, но беременным следует уточнить дозировку у врачаКапсулы Канефрона эффективны и безопасны, но доктор вправе изменить дневную дозу препаратаБогатый состав Цистона помогает очистить мочу от вредных бактерий, средство безопасно для будущих мам

Антибиотики

Лечить бактериурию такими препаратами — дело для беременной рискованное; вещества из антибактериальных медикаментов проникают к плоду и вредят здоровью неродившегося малыша. Особенно опасны антибиотики в 1 триместре, когда плод ещё не защищён плацентарным барьером. На поздних сроках плацента уже сформирована, однако часть лекарств способна преодолевать защиту. Поэтому самолечение антибиотиками будущим мамам противопоказано; только врач выберет среди препаратов наиболее щадящие, к тому же учтёт индивидуальные особенности здоровья пациентки.

Относительно безопасными со 2 триместра считаются антибактериальные средства из числа пенициллинов и цефалоспоринов, среди которых:

  • Амоксициллин — полусинтетический пенициллин с бактерицидным действием; при непереносимости веществ из препарата вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (в исключительных случаях); нельзя пить капсулы Амоксициллина при тяжёлых заболеваниях пищеварительного тракта, бронхиальной астме; проникает через плаценту, поэтому беременным применять с осторожностью;
  • Амоксиклав — в составе комбинация из амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает эффективность препарата; таблетки не разрешается пить женщинам с патологиями печени, лимфолейкозом; беременным применять только после одобрения врача;
  • Цефалексин — препарат из группы цефалоспоринов, разрушает клеточные мембраны вредных бактерий; способен вызвать аллергию, тошноту, головную боль; при почечной недостаточности использовать осмотрительно; действующее вещество преодолевает плацентарную защиту, поэтому будущим мамам пить таблетки Цефалексина следует только по назначению доктора.

Правила приёма антибиотиков — те же, что при использовании натуральных средств: врач назначает беременной отдельную дозировку и короткий курс — 3–7 дней. Если следом бакпосев дал удовлетворительный результат, терапию антибактериальными препаратами прекращают. Возможно назначение более слабых натуральных средств, чтобы закрепить эффект.

Фотогалерея: антибиотики для беременных с бактериурией

Амоксициллин убивает бактерии, содержащиеся в мочеКлавулановая кислота в составе препарата Амоксиклав усиливает действие вещества амоксициллинЦефалексин — препарат первого поколения цефалоспоринов, вызывает нежелательные побочные эффекты

В отдельных случаях будущей маме прописывают мощные антибактериальные препараты, которые применяют коротким курсом — в течение суток. Для такой «молниеносной» атаки на бактерии, поселившиеся в моче, подходит Монурал — уроантисептик, являющийся производным фосфоновой кислоты. Гранулы Монурала растворяют в воде и принимают раствор внутрь — 3 грамма средства однократно. Инструкция не запрещает беременным Монурал, но просит учитывать потенциальные риски для плода. Нельзя пить лекарство больным с тяжёлой патологией почек.Монурал расфасован по трёхграммовым пакетикам — это суточная доза препарата; беременным требуется принимать один раз

Диета при бактериурии у беременных

Обильное питьё, до 2 литров жидкости в сутки — залог того, что урина не сможет застаиваться в мочевыводящих путях, создавая комфортную среду для возбудителей инфекции. Кроме мочегонного чая подойдут настой шиповника, клюквенный или брусничный морс (только не из пакетов в магазине, лучше готовить дома из свежего сырья). Будущей маме требуется выяснить, нет ли у неё аллергии на ягоды, иначе напитки только навредят. Однако основную часть питья должна составлять чистая вода.

При бактериурии придётся исключить из рациона еду, которая способствует застою мочи:

  • острую и солёную пищу;
  • копчёности;
  • жирные блюда;
  • жареные продукты.

Кроме того, откажитесь на время лечения от витаминных комплексов с кальцием: высокий уровень микроэлемента в моче провоцирует образование почечных камней.

Овощи, богатые клетчаткой — ваша пища. Способов приготовления хватает: варка, тушение, запекание.

Прочие рекомендации

Не лежите долго на спине: в таком положении матка сильнее давит на почки, из-за чего в парном органе задерживается моча.

Чтобы снизить нагрузку на мочевыводящие пути, выполняйте несколько раз в день несложное упражнение — встаньте на четвереньки, упритесь локтями в пол; выдержите такую позицию пять минут.

Не забывайте по графику посещать лечащего врача и регулярно сдавать анализы мочи. Следите за мочеиспусканием; неполное опорожнение мочевого пузыря ведёт к застою урины и инфекционному заражению.

Как будущей маме избежать бактериурии

Здоровье беременной, конечно, уязвимо; однако не стоит опускать руки, думая, что инфекции не избежать. Профилактические меры помогут снизить риски заражения. Вот некоторые:

  • следите за чистотой наружных половых органов;
  • посидеть в ванной с пенящейся водой, конечно, приятно, но в результате можете заселить мочеполовую систему вредной микрофлорой; пока вынашиваете ребёнка, принимайте душ;
  • пользуйтесь специальным моющим средством для интимной гигиены — так сохраните здоровую флору влагалища;
  • после того как сходили в туалет «по-маленькому» или «по-большому», подтирайтесь только по направлению к анусу, а не наоборот;
  • укрепляйте иммунитет — подолгу гуляйте, за свежим воздухом лучше поехать на дачу; питайтесь правильно, не экономьте на витаминах; спите не меньше 8 часов в сутки.

Моцион на свежем воздухе у будущей мамы должен длиться ежедневно не меньше 2–3 часов

Отзывы женщин

Бактериурию нужно лечить обязательно. Год назад я из-за неё потеряла ребенка на 25 неделе. Развился сильнейший пиелонефрит (до этого никаких симптомов не было и все анализы, кроме посева, были в норме), и по жизненным показаниям сделали ЭКС и оперировали почку. Сейчас всю беременность каждые 2 недели сдаю анализы: бакпосев и общий. Если отклонения появляются — сразу лечение. Врач говорит, что и для ребёнка, и для мамы гораздо опаснее воспалительный процесс, чем допустимые антибиотики.

У меня на 16 неделе при сдаче анализа на бак. посев обнаружили бактериурию 10*6 чувствительную к E.Coli. Врач сразу без разговоров назначила антибиотик 1 табл. х 3 раза в день 5 дней (!!!) + Канефрон. Напугала меня, рассказав, какие могут быть последствия, также сказала, что иногда антибиотик наносит меньше вреда, чем инфекция. Я, дурочка, сразу все купила и пропила. А теперь читаю, сколько девочек ничего не пили, а просто пересдали анализ — и все хорошо… Так обидно, ну ведь хочется верить врачам, ведь им виднее, у них же знания, опыт…

У меня тоже было 10*6. Мне врач сказал, что должен назначить антибиотики, но сошлись на том, что пропью Канефрон и еще раз сдам анализ. Во второй раз все было ок! А врачи конечно же страхуются (особенно с беременными).

Тоже находили, каждый раз, да через раз. Когда находили, говорили попить почечные травы (Бруснивер), на следующий приём уже ничего не было. Также поменьше есть копчения и соления и стоять в коленно-локтевой позе.

Если в моче у беременной обнаружили опасный уровень вредных бактерий, паниковать не следует. Возможна ошибка, так что анализ лучше сдать дважды. Если бактериурию выявили на ранней стадии, лечение ограничится приёмом растительных средств. Когда же врач говорит, что необходимо пропить антибиотики, не пренебрегайте советом: курс приёма, как правило, короткий, и лекарственные вещества не успеют проникнуть через плаценту к ребёнку в опасных количествах. Следите за личной гигиеной и ведите здоровый образ жизни — тогда, возможно, столкнуться с бактериурией не придётся вовсе.

  • Марина Туманова

Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 105 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту. Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.

Разновидности бактериурии

В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:

  • протеем;
  • энтеробактером;
  • пиогенным стрептококком;
  • сапрофитным стафилококком;
  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой;
  • цитробактером.

Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.

Различают 2 формы:

  • Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
  • Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.

Чаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.

Пути попадания микроорганизмов в мочу

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Основные пути проникновения бактерий в мочу:

  • Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
  • Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
  • Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.

Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.

Причины возникновения бактериурии у беременных

Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.

Микробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода.

Цистит

Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:

  • уреаплазмоза;
  • кандидоза;
  • гонореи;
  • хламидиоза.

Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:

  • мочеполовыми инфекциями;
  • катетеризацией мочевика;
  • витаминно-минеральной недостаточностью;
  • уролитиазом;
  • несбалансированным питанием.

При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.

При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 105 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.

Во время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий.

Другие причины

Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:

  • гиподинамия;
  • вторичные иммунодефициты;
  • травмы тазовых органов;
  • снижение тонуса мочевика;
  • гестационный диабет;
  • ЛОР-инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии мочевых органов.

Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.

Основные симптомы наличия бактерий в моче

Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • помутнение мочи;
  • жжение при мочеотведении;
  • дискомфорт в надлобковой области;
  • боль в пояснице;
  • слизистые выделения из уретры;
  • мочеиспускание небольшими порциями.

Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:

  • мышечной слабостью;
  • сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • ломотой в теле;
  • повышением температуры;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой;
  • головными болями.

Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.

Чтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы.

Диагностика

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Экспресс-тест

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Посев мочи

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

  • количество микробов на 1 мл жидкости;
  • вид бактерий;
  • чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Дополнительные диагностические методы

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
  • ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

Из-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

Нормальные показатели урины

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

  • уровень pH – 5.0-8.0;
  • белок – не более 0.14 г/л;
  • эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
  • лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
  • уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
  • кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
  • билирубин – отсутствует;
  • бактерии – до 104 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

Важность сдачи анализа мочи при беременности

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

  • гестационному пиелонефриту;
  • анемии беременных;
  • послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Как лечить бактериурию при беременности

Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.

Медикаментозные способы лечения

Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:

  • Цефуроксим;
  • Ампициллин;
  • Оспамокс;
  • Цефаклор;
  • В-мокс;
  • Цефтриаксон.

В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.

Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.

Народные средства

Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.

Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:

  • толокнянки;
  • перечной мяты;
  • аптечной ромашки;
  • можжевельника;
  • березовых почек.

Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Диета и питьевой режим

Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:

  • крепкий кофе;
  • газированные напитки;
  • пряности;
  • маринады;
  • полуфабрикаты;
  • зелень;
  • репчатый лук.

Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.

Как бактерии в моче влияют на течение беременности

Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:

  • фетоплацентарной недостаточностью;
  • кислородным голоданием плода;
  • поздним токсикозом;
  • повышением АД у матери;
  • инфицированием родовых путей.

В 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

  • вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
  • обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витамины;
  • 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

Беременность – приятный, долгожданный и вместе с тем нередко тревожный период в жизни практически каждой женщины. Волнение за будущего малыша занимает большинство ее мыслей. Убедить в отсутствии поводов для опасений могут лишь регулярные походы в женскую консультацию и сдача необходимых анализов.

Благодаря скринингу существует возможность обнаружить множество патологий, которые на ранних стадиях легко излечить, не принеся вред плоду и предотвратив развитие осложнений. Для диагностики состояния женщины применяются простые и доступные по цене анализы двух жидкостей организма – крови и мочи.

Если первый сопровождается некими болевыми ощущениями (прокол пальца или вены), то второй абсолютно безболезненный, и дает возможность обнаружить патологии мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – одна из распространенных ситуаций, которая может протекать по-разному, но быть одинаково опасной независимо от клинических проявлений.

Характеристики и виды бактериурии

Мочевыделительная система здорового человека не содержит никакой микрофлоры, то есть она стерильна. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут находиться бактерии с кожных покровов промежности, либо слизистых половых органов. Это наиболее характерно для женщин ввиду их анатомических особенностей – короткой и широкой уретры, близко расположенной к половым органам и анальному отверстию.

Чаще всего при беременности бактериурия или наличие бактерий в моче обусловлена изменениями в функционировании тех или иных органов. При этом не всегда предпосылками является заражение патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев происходит увеличение условно-патогенной (присутствующей в определенном количестве при нормальном состоянии) флоры за счет, к примеру, застоя мочи и т. д.

Бактериурия может протекать в двух формах: истинной, при которой клинические проявления натолкнут врача на поиск причины заболевания, и ложной, или бессимптомной, не имеющей никаких признаков. Истинная бактериурия подтверждается, когда при двукратном проведении анализа в течение 24 часов в 1 мл мочи выявляется 105 и более микроорганизмов (неважно патогенных или условно-патогенных).

При беременности бессимптомная бактериурия довольно частое состояние, и определить его можно лишь при проведении лабораторного исследования мочи. Общий анализ может подтвердить наличие бактерий в моче у беременной, а также содержание белка и увеличения количества лейкоцитов, что, как правило, сочетается с бактериурией. Для дифференциации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам необходимо сделать бактериологический анализ мочи, или бакпосев.

Важно! В период вынашивания ребенка женщина должна регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний на фоне появления инфекции.

Факторов, провоцирующих появление различных микроорганизмов в моче у женщин, вынашивающих ребенка, достаточно много, вот почему врачи настоятельно рекомендуют проходить скрининговую диагностику. Самые распространенные причины бактериурии у беременных следующие:

  • активный рост матки, приводящий к сдавливанию почек и мочеточников и нарушающий их нормальное функционирование;
  • смещение толстого кишечника и ухудшение перистальтики, в результате чего развиваются запоры;
  • снижение тонуса мочеточников, возникающего из-за интенсивного синтеза прогестерона, что ведет к блокировке оттока мочи;
  • ухудшение деятельности иммунной системы, из-за чего она не способна предотвратить воспалительный процесс в мочевом пузыре либо мочеточниках;
  • уменьшение тонуса мочевого пузыря, что обуславливает увеличение количества остаточной мочи, в которой размножаются микробы, и затем поднимаются по мочеточникам;
  • изменение состава урины, обеспечивающее рост попавших бактерий (повышается pH и уровень эстрогенов);
  • расширение почечных лоханок и вышерасположенных отделов мочеточников.

Кроме этого, важным аспектом возникновения бактериурии является наличие каких-либо инфекционных заболеваний. К примеру, ангина, бронхит или воспаление легких могут распространиться на органы мочевыделительной системы, что нередко приводит к нефриту, пиелонефриту или гломерулонефриту.


Один из механизмов попадания инфекции в мочевые пути

Отдельно следует упомянуть о правильном уходе за телом и ношении качественного, изготовленного из натуральных тканей, нижнего белья. При нарушении техники подмывания микроорганизмы из половых органов или анального отверстия могут попадать в мочеиспускательной канал и вызывать воспаление.

Синтетическое нижнее белье, а также очень тугое (к примеру, стринги) нередко становится причиной скапливания бактерий на поверхности кожи и занесения их в уретру. Слишком плотная нижняя одежда приводит к застою кровообращения, лимфотока и мочи и, следовательно, провоцирует развитие бактериальных инфекций.

Пути попадания микроорганизмов

Возбудители в мочевыделительную систему могут попадать несколькими способами, что напрямую связано с источником инфекции.

  • Восходящий. Данный путь подразумевает внедрение патогенных бактерий через мочеиспускательный канал. По большей мере это обусловлено особенностями строения женских мочевыделительных органов.
  • Нисходящий. При заражении почек и мочеточников, что происходит чаще всего вследствие инфекционных заболеваний дыхательных путей, возбудители распространяются на мочевой пузырь и уретру.
  • Лимфогенный. Заражение происходит через лимфатические пути, распространяющие инфекцию от других органов, пораженных воспалительным процессом.
  • Гематогенный. Бактерии распространяются вместе с кровотоком, несущим их из очагов инфекции, развившихся в других органах.

При выборе терапевтического подхода врач всегда учитывает особенности возникновения бактериурии, и назначает комплексное лечение, также направленное на основную причину данной патологии.

Чем опасна бактериурия?

Во время беременности наличие патогенных микроорганизмов в моче считается опасным симптомом, представляющим угрозу для здоровья сразу двух организмов – матери и ребенка. Учитывая, что почки и мочеточники расположены в непосредственной близости от матки, а значит, возбудители могут распространиться на нее, затем на плодные оболочки и самого малыша.

Это, в свою очередь, приведет к внутриутробному инфицированию, и существенно повысит риски самопроизвольного аборта (выкидыша), или преждевременных родов, рождения ребенка с весом менее 2500 кг, что снизит его адаптационные возможности, повреждения плодных оболочек, ведущего к негативным последствиям при беременности.

Важно! Общий анализ мочи является наиболее частой манипуляцией при беременности, которая необходима для своевременного выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Благодаря ему удается быстро установить причину бактериурии и назначить соответствующую терапию.

Особенности проведения диагностики

Общий анализ мочи или ОАМ – является самым часто назначаемым методом диагностики при беременности. Это напрямую связано с его возможностью указать на отклонении в деятельности мочевыделительной системы, которая наиболее уязвима в период вынашивания ребенка.

Исследование позволяет оценить много отдельных характеристик урины, которые означают присутствие бактерий, и, следовательно, воспалительного процесса. Первое, что оценивается при ОАМ – это цвет выделяемой жидкости. В норме она имеет желтый цвет различных оттенков. Иногда отмечаются изменения, которые связаны с употреблением красящих продуктов либо лекарственных препаратов.

Если пациентка отрицает факт их приема, то возможно причины изменения цвета мочи патологического характера, и нужно заняться их поиском. В норме урина прозрачна, и все другие варианты считаются отклонениями. Если моча мутная, это говорит о присутствии в ней солей, слизи, жировых вкраплений, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Такие изменения значат, что идет развитие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имеют первичную либо вторичную природу (к примеру, при мочекаменной болезни). Первые два показателя оцениваются невооруженным глазом, а затем лаборант приступает к изучению образца при помощи микроскопа.

Иногда достаточно этих параметров, чтобы появилось подозрение на наличие функциональных либо структурных нарушений, и врач назначил дальнейшее обследование. Норма коэффициента удельного веса не должна выходить за границы 1010–1025 г/л. Повышенные показатели называются гиперстенурией и являются следствием появления в моче глюкозы, белковых соединений либо образования малого количества выделяемой жидкости.

Снижение удельного веса имеет название гипостенурии, и при беременности обуславливается гормональными изменениями, патологиями почек и большим количеством мочи. Присутствие микроорганизмов в моче – первое подтверждение развития инфекционного заболевания. В анализе степень концентрации отмечается плюсами (+), и чем больше их, тем выше содержание бактерий.

Если в бланке указан один или два плюса, то пациентке придется пересдать анализ, так как такая степень незначительна, и может быть результатом некачественной подготовке к забору образца. В случае выявления высокой степени бактериурии в документе ставится три плюса и более. Такое состояние опасно для будущей матери и для плода, и требует немедленного дообследования.


Разновидности бактерий, которые могут попадать в мочу

Появление белка в моче (протеинурия) даже в небольшом количестве, говорит о патологии мочевыделительной системы, так как в норме его быть не должно. При беременности нагрузка на почки увеличивается, и наличие белка свидетельствует, об их неспособности с ней справляться. Такое состояние имеет название нефропатия, и женщина нуждается в безотлагательном обследовании и терапии.

Если в моче были обнаружены одновременно белок и бактерии, то, по всей вероятности, идет развитие воспалительного процесса инфекционного характера. Нельзя оставлять без внимания такие проявления, так как это может привести к почечной недостаточности и даже к гибели плода. Визуально данное состояние сопровождается отечностью, а пациентки предъявляют жалобы на повышение артериального давления.

Количество белых кровяных телец в моче у беременной не должно превышать 3 единиц в поле зрения. В противном случае, то есть при увеличении их численности велика вероятность наличия воспалительного процесса, такого как цистит, пиелонефрит и т. д. Если в анализе нашли также и бактерии, то можно утверждать об инфекционной природе заболевания.

Красные кровяные клетки в анализе мочи здоровой беременной женщины не должны превышать 1–2 единицы в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о различных патологических процессах, которые помогут выяснить дополнительные диагностические методики.

Справка! Идеальным ОАМ считается, когда кровяных телец, белка и бактерий вообще не обнаруживается.

Что предпринять?

Самое важное для беременной женщины – это сохранять спокойствие и быть последовательной в своих действиях. «Плохой анализ мочи» – не приговор, а лишь сигнал о нарушении функции мочевыделительных органов. Во-первых, нужно обязательно пересдать мочу, чтобы быть на сто процентов уверенной в наличие отклонений, и, во-вторых, выполнить все дальнейшие назначения врача.

Комплексная диагностика обеспечит выявление патологического очага в кратчайшие сроки, а адекватный терапевтический подход позволит быстро избавиться от заболевания, и исключить риски для будущего малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *