Бактериальная ангина

Бактериальная ангина, или тонзиллит, – это воспаление миндалин и глоточного лимфатического кольца. Название болезни происходит от латинского слова ango (сдавливать или сжимать), хотя данное заболевание обычно не приводит к удушению пациента. Основными симптомами являются высокая температура, боли в горле, появление характерного налета, увеличение небных и глоточных миндалин. Они свидетельствуют о развитии острого тонзиллита или обострении хронического. Что касается бактерий ангины, то они – не единственные известные ее возбудители. Известны 3 группы патогенов, вызывающие это заболевание.

  1. Бактерии. Одними из наиболее часто встречающихся при ангине бактерий являются стрептококки, среди которых чаще других встречается бета-гемолитический стрептококк. Другими возбудителями могут стать золотистый стафилококк, коринебактерии, иерсинии, спирохеты, гемофильная палочка.
  2. Вирусы. К числу патогенов относят вирус герпеса, аденовирус, вирус гриппа или парагриппа, риновирус, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус инфекционного мононуклеоза. Являясь первичными инфекционными агентами, они часто прокладывают путь вторичным бактериальным ангинам.
  3. Грибки. Чаще всего являются возбудителями вторичной ангины, проявляющейся после длительного применения антибиотиков, нарушающих нормальную микрофлору ротовой полости и усиленное размножение патогенных грибков. Характерны для детей с ослабленным иммунитетом, основными признаками является незначительное повышение температуры и творожистый налет на миндалинах, имеющих «лакированную слизистую».

Бактериальные тонзиллиты и их возбудители

Такие ангины ещё называют обычными, или неспецифическими. Их причина – бурное развитие стрептококка или стафилококка, реже возбудителями являются пневмококк, микоплазмы, хламидии. В зависимости от того, какие бактерии выявлены в посевах из мазка, выбирается схема лечения.

Стрептококки

Относятся к группе грамположительных бактерий. Характерным является то, что они обычно располагаются группами по 2 и более клетки (это видно на фото окрашенных мазков), из-за чего и получили свое название. Факультативные анаэробы, они предпочитают среды с отсутствием кислорода.

Патогенными факторами данных бактерий считаются белковые комплексы тейхоевых кислот, пронизывающие мембрану, М-белок, способный остановить вирус-фаг, уничтожающий стрептококки, а также OF-белок, снижающий бактериальные свойства сыворотки. Основными токсинами считаются O и S-стрептолизины, способные разрушать кровяные клетки, а также пирогенный эритрогенин, вызывающий рост температуры при заражении.

Стафилококки

Их относят к числу грамположительных бактерий. Их инвазивные (проникающие) свойства обусловлены наличием фермента гиалуронидазы, а ферменты, осуществляющие агрессию, это:

  • протеазы,
  • лецитиназа,
  • фосфатазы,
  • экзонуклеазы,
  • фибринолизин и другие.

Токсины, выделяемые этими бактериями при ангине, способны провоцировать токсический шок и гемолиз (разрушение клеток крови). Стафилококки чувствительны к антибиотикам и сульфаниламидам. Эффективно применение поливалентных фагов (фагом называют вирус, способный убивать бактериальные клетки), стафилококкового анатоксина, аутовакцин и препаратов , содержащих готовые антитела.

Пневмококки

Это разновидность стрептококка – возбудитель пневмонии. Согласно данным иммунологической классификации, различают более 80 сероваров этого вида, отличающихся поверхностными рецепторами, с которыми могут реагировать антитела. На фото мазков иногда можно увидеть не только активные клетки, но и капсулы, образование которых в культуре стимулирует кровь, сыворотка или жидкость брюшной полости.

Микоплазмы

Эти микроорганизмы представляют собой клетки, которые более сложны по строению, чем вирус, однако проще и меньше, чем бактерия. Фото окрашенных мазков свидетельствуют, что они не окрашиваются по Граму и вызывают воспаления различных органов, в том числе и ангину.

Возбудителем ангины является Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего такая ангина наблюдается у детей. Эти организмы часто паразитируют на клеточных мембранах организмов-хозяев. Они способны серьезно нарушать обмен веществ человека, привносить в его геном собственную генетическую информацию, вызывая спонтанные аборты. Основным компонентом иммунитета, справляющимся с микоплазмами, выступают фагоциты, поглощающие и разрушающие их целиком.

Хламидии

Эти микроорганизмы также занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, являясь облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они имеют клеточную стенку и ДНК, однако не могут жить вне клеток своих хозяев – теплокровных животных и человека.

На фото окрашенного мазка можно обнаружить вегетативные и инфекционные формы возбудителя, отличающиеся размерами, плотностью и активностью обмена веществ. Они стимулируют эндоцитоз (поглощение) клеток с образованием специальных вакуолей – фагосом. Их хорошо видно на фото, выполненных при помощи иммунолюминесцентной или световой микроскопии. Патогенность их определяется наличием экзо- и эндотоксинов, а также антигенами клеточных поверхностей, способными подавлять иммунный ответ.

Другие бактериальные болезни, провоцирующие тонзиллит

Существует целый ряд заболеваний, вызванных бактериями, при которых ангина развивается как осложнение к основному симптомокомплексу или характерна для него. К их числу относят следующие:

  1. Дифтерия. Высокая температура, плотный, трудно снимающийся налет, который хорошо видно на фото, кровавые язвы на миндалинах предстают характерной особенностью ангины, вызванной дифтерийной палочкой. Снятая пленка нерастворима в воде, а болезнь прогрессирует до момента применения антидифтерийной сыворотки.
  2. Скарлатина. Возбудитель относится к группе бактерий, которые вызывают ангину, – бета-гемолитическим стрептококкам. Может вызывать появление вторичных очагов инфекции в других органах и тканях. Отличительной чертой скарлатины является появление сыпи, которая является аллергической реакцией организма на токсины возбудителя.

Особенностью бактерий ангины является наличие большого количества штаммов, делающее невозможным создание эффективной вакцины. Иммунитет, выработанный к одному возбудителю, не защищает организм от болезни, вызванной другой его разновидностью. Источником инфекции чаще всего становятся микроорганизмы, вызывающие насморк, гнойное воспаление носа, развивающееся в холодное время года. Для ангин, вызванных микоплазмами или хламидиями, характерно отсутствие реакции на пенициллины, а также сухой кашель и увеличение размеров подчелюстных лимфоузлов.

  • Наумова Елена Витальевна врач-отоларинголог, ведущий врач клиники

Понятие «ангина», или острый тонзиллит, включает в себя воспаление лимфаденоидной ткани миндалин, формирующие глоточное кольцо. Бактериальная ангина – это самое распространенное заболевание, связанное с ростом числа бактерий в ротовой полости и горле.

Причины бактериальной ангины у детей

Из числа бактерий-возбудителей нужно выделить пневмококк, кишечную палочку, стрептококк, стафилококк. У маленьких пациентов ангину вызывают микоплазма, хламидии и уреаплазма. Чуть реже бактериальный тонзиллит возникает при условно-патогенной микрофлоре, находящейся постоянно в организме. Размножение микробов происходит на фоне ослабленного иммуннитета, обострения инфекций хронического типа (например, гайморита, синусита, кариеса), переохлаждения, авитаминоза. Ангина у малышей развивается при травмировании мягких тканей рта и размножении бактерий после контакта с грязными предметами, игрушками, посудой и т.д.

Возбудитель проникает в организм после телесного контакта или капельно-воздушным путем. Пик заболевания наступает в осенне-зимний период и заканчивается в середине весны.

Симптомы бактериальной ангины у детей

В первую очередь воспалительный процесс распространяется на небные миндалины и язычок. Они отекают, краснеют. На следующие сутки появляются белые точки-гнойники – это главный симптом ангины. Мягкие ткани горла покрываются бело-желтым налетом, из-за чего появляется неприятный запах изо рта.

Симптоматика ярко выраженная, помимо местных признаков наблюдается ломота в мышцах и суставах, больной жалуется на упадок сил, апатию и усталость.

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь. Родители замечают следующие признаки недуга:

  • Сонливость, снижение или отсутствие аппетита, плач и капризность.
  • Отказ от бутылочки.
  • Срыгивания после еды.
  • Сложность при глотании пищи.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Подъем температуры до 40°С.

Дети старшей возрастной группы испытывают те же признаки, что и взрослые. Они жалуются на неприятные ощущения в горле и боль при приеме пищи, поэтому практически ничего не едят. Подвижные игры сменяются сном. Голос становится осипшим, иногда боль в горле иррадиирует в уши.

Лечение бактериальной ангины у детей

После осмотра ЛОР-врач дает направление на сдачу крови на общий анализ, посев на определение микрофлоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Только по результатам обследования выбирается тактика лечения, назначаются конкретные препараты разной дозировки.

Основная схема лечения такова:

  • Прием антибактериальных средств. Бактериальная ангина не обходится без приема антибиотиков. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда и аминогликозиды в виде таблеток. Детям назначаются макролиды. Стрептококки чувствительны к этим группам антибиотиков, поэтому размножение бактерий быстро прекращается. Местные антибиотики широкого спектра применения в виде спрея снимают воспаление.
  • Прием пробиотиков и эубиотиков. Они нормализуют микрофлору кишечника после антибиотиков.
  • Прием жаропонижающих средств. Если температура держится выше 38°С, то назначаются препараты на основе парацетамола. При температуре ниже 38°С организм борется самостоятельно.
  • Полоскание антисептиками для борьбы с патогенной микрофлорой и вымывания гноя.
  • Прием местных препаратов, снимающих боль в горле. Рассасывание пастилок, таблеток, использование спрея снимает местные симптомы.
  • Витаминотерапия. Комплексы витаминов В и С укрепляют защитные силы организма, помогая быстрее выздороветь.
  • Прием антигистаминных средств. Назначается при сильном отеке мягких тканей горла.

Помимо медикаментозной терапии, нужно соблюдать строгий постельный режим. В течение первых трех дней вероятность заражения других членов семьи наиболее высока, поэтому нужно обеспечить больному отдельное спальное место и предметы обихода.

Из-за боли в горле нарушается привычный рацион питания. Больной питается только жидкой и перетертой пищей небольшими порциями, но часто. Следует пить 2,5-3 литра чистой воды, чтобы снять симптомы интоксикации, при этом нельзя пить горячую или холодную воду.

Как правило, улучшение после начала лечебной терапии фиксируется на 2-3 сутки. Общий курс лечения не превышает 10 дней. Если заметно ухудшение состояние, то это повод для госпитализации.

Важно помнить! Категорически запрещено делать компрессы, прогревать горло и ноги, делать ингаляции. Подобные манипуляции усилят размножение бактерий.

Хирургия в лечении бактериальной ангины

Зачастую из-за ослабленного иммунитета тонзиллит обостряется часто (более трех раз в год). Миндалины покрываются гнойным содержимым, причиняя боль и дискомфорт.

Чтобы предупредить рецидив, некоторые оториноларингологи рекомендуют хирургическое лечение — тонзиллэктомию. Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией и предполагает иссечение (удаление) небных миндалин.

Операция назначается и при осложнениях, когда воспаление миндалин вызвало абсцесс мягких тканей (паратонзиллярный абсцесс).

Специфические особенности бактериальной ангины

Нередко родителям сложно отличить бактериальную ангину от других видов острого тонзиллита. Из-за этого зачастую состояние больного ухудшается.

  • Распознать ангину, провоцируемую бактериями, можно по следующей клинической картине:
  • Воспаляются лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти. При пальпации они резко болезненны.
  • На задней стенке горла слизь и краснота отсутствует.
  • На гландах скапливается гной в виде белых или серо-зеленых точек, но он не выходит за их пределы. При вирусной же ангине гной распространяется по всей поверхности горла и поверхности рта.

Ангина, вызванная бактериями, отличается от других видов острого тонзиллита тем, что насморк и кашель слабо выражены, диарея, тошнота, рвота и расстройство пищеварения отсутствует.

Осложнения бактериальной ангины

Исходя от того, какой фиксируется возбудитель ангины и насколько затянуто лечение, повышается риск развития осложнений. Так, стафилококковая ангина, опасна развитием абсцесса глотки из-за распространения воспаления внутрь. Стрептококковая ангина грозит поражением сердца, почек и печени и может спровоцировать ревматизм или гломерулонефрит, боли в пояснице.

Вероятность осложнений при бактериальном тонзиллите выше, чем при вирусном, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и не предпринимать самостоятельных попыток лечения.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи в короткий срок проведут обследование, выявят возбудителя и назначат лечение. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают свою квалификацию, в лечении используют современные физиотерапевтические методики и схемы медикаментозной терапии.

Ангина бактериального происхождения (или бактериальный тонзиллит) – воспалительное заболевание, спровоцированное развитием на миндалинах и слизистой оболочке горла патогенных микроорганизмов.

Болезнь в основном протекает в острой форме и не представляет опасности, если вовремя заняться лечением и не допустить ее перехода в хроническую стадию.

Что такое бактериальная ангина?

Ангина любой этиологии поражает небные миндалины, которые выполняют функции защитного органа, собирая на себе патогенную микрофлору и не пропуская ее в дыхательные пути и в ЖКТ.

При поражении вредоносной микрофлорой на миндалинах образуется гнойный налет, вследствие чего миндалины уже не могут полноценно выполнять свои функции.

Справка! Ангина может развиваться из-за активности разных микроорганизмов, в том числе – вирусов, грибков, бактерий или инфекций, но чаще всего диагностируется бактериальная и инфекционная формы.

Ангина вирусная или бактериальная: как отличить?

Отличить их зачастую тяжело даже опытному специалисту, хотя на ранних стадиях дифференцировать эти виды заболеваний не так сложно:

  1. Если заболевание вызвано вирусами – почти в каждом случае будет диагностироваться насморк, а при бактериальной форме патологии такой признак в подавляющем большинстве случаев отсутствует.
  2. Кашель при бактериальной форме возникает очень редко, и преимущественно такой симптом проявляется только на поздних или тяжелых стадиях заболевания.
  3. Образование гнойной пленки – еще один признак ангины инфекционной этиологии, а в случае поражения миндалин и слизистой патогенными бактериями такой налет полностью отсутствует.
  4. При бактериальной ангине на миндалинах образуются белые гнойники величиной с просяное зернышко, в то время как при инфекциях гнойные выделения покрывают пораженные поверхности полностью и однородным слоем.

Основной возбудитель бактериальной формы ангины – стрептококки группы А, хотя провоцировать развитие бактериального тонзиллита могут и другие микроорганизмы.

Причины заболевания

Помимо стрептококков возбудителями бактериальной ангины также являются такие микроорганизмы, как:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • хламидии.

Внимание! В большинстве случаев такая условно-патогенная флора неопасна и ведет себя нейтрально, пока не проявят себя внешние и внутренние факторы, стимулирующие рост активности бактерий:

  • сильные переохлаждения;
  • снижение иммунитета организма (как местное, так и общее);
  • травмы миндалин различного характера и степени тяжести;
  • любые хронические инфекции, поражающие организм;
  • авитаминозы и гипервитаминозы;
  • скудное питание с недостатком полезных микроэлементов и витаминов.

Фото

На фото приведены симптомы бактериальной ангины:

Симптомы бактериальной ангины

Симптоматика бактериального тонзиллита у взрослых и у детей примерно одинакова, хотя в детском возрасте признаки болезни проявляются гораздо ярче.

В целом для бактериального типа заболевания характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, усталость и сонливость;
  • боли в горле;
  • спустя несколько дней после инфицирования – головные боли;
  • повышение температуры тела до уровня 39-40 градусов;
  • воспаление и покраснение миндалин;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных по бокам от трахеи в области горла.

Особенности заболевания у детей

Бактериальный тонзиллит в острой форме чаще всего встречается у детей в возрасте 2-10 лет.

Осторожно! Несмотря на то, что груднички практически не подвержены такому заболеванию из-за практически полного отсутствия миндалин, ангина может распространяться и на младенцев при условии, что их миндалины хотя бы начинают развиваться.

Маленькие дети не могут описать свое состояние и рассказать о том, что их беспокоит.

ЛОР может сделать выводы о развитии ангины на основании следующих косвенных признаков: отказ от приема пищи, капризы и плач без видимых причин, постоянная сонливость и отсутствие активности.

Диагностика заболевания

В первую очередь при обращении к врачу специалист знакомится с историей болезни пациента (это делается для того чтобы установить, были ли случаи заболевания ангиной до этого и не протекает ли недуг в хронической форме).

Далее идет сбор анамнеза и общий клинический осмотр, в ходе которого визуально устанавливается факт поражения бактериями слизистой оболочки и миндалин.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются только при необходимости, и такая расширенная диагностика предлагает:

  • забор мочи и крови для общего анализа, позволяющего исключить системные заболевания крови, мононуклеоз и патологии, связанные с функциями почек;
  • мазок из зева (для исключения дифтерии);
  • комплексная дифференциальная диагностика, помогающая отличить описываемое заболевание от болезней, схожих по характеру, но различных по механизму с ангиной (корь, туляремия, скарлатина и другие).

Лечение бактериальной ангины у взрослых

При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций лечащего врача бактериальная ангина у взрослых пациентов проходит уже спустя неделю.

Хотя при условии нормальной работы иммунной системы человек может быть признан абсолютно здоровым уже спустя 4-5 дней.

Важно! Так как бактериальная ангина развивается на фоне развития патогенной микрофлоры, единственным действенным способом лечения является курс приема антибиотиков перорально.

Реже такие средства вводятся инъекционно, но только если здоровье больного находится под угрозой, а его состояние стремительно ухудшается.

Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:

  1. Антибиотики, курс и дозировка которых назначается лечащим врачом.
    Наиболее распространенными средствами являются препараты пенициллиновой группы (например – амоксиклав), а также цефалексин и эритромицин.
    По завершении курса лечения антибиотическими средствами пациентам старшей возрастной группы рекомендуется в течение нескольких дней пить пробиотические лекарства для восстановления полезной микрофлоры кишечника.
  2. Жаропонижающие.
    Использование таких средств не является обязательным и необходимо только в случаях, когда температура тела дольше 4-5 дней держится на отметке выше 39 градусов.
  3. Для снятия воспалений в области горла и миндалин наиболее эффективными оказываются гексорал (в форме спрея), мирамистин и фарингосепт.
  4. При развитии аллергических симптомов дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (зиртек, кларитин).

Помните! Параллельно с основным медикаментозным курсом лечения может проводиться амбулаторная терапия, предполагающая ингаляции и полоскания.

Такое лечение может быть основано на рецептах народной медицины (отвары лекарственных трав, мед, прополис), но лучше согласовывать такие дополнительные методы с лечащим врачом.

Дети с бактериальной ангиной младше трех лет должны проходить лечение в условиях стационара.

Схема же лечения пациентов от трех до десяти лет практически идентична курсу лечения для взрослых, однако применяться могут не все антибиотические и жаропонижающие препараты.

Среди антибиотиков предпочтительны лекарства пенициллинового ряда (амоксиклав, амоксициллин).

Но даже на такие мягкие средства у детей может развиваться аллергия, и в таком случае могут быть назначены средства макролитической группы: хеломицин, сумамед, зитролид, азицид.

Курс лечения не должен превышать десять дней, а дозировка и количество приемов средства в сутки назначает педиатр.

Внимание! В качестве пробиотических средств, восстанавливающих баланс микрофлоры в кишечнике после основного лечения, применяют линекс и бифиформ (эти лекарства выпускаются в разных видах для детей разных возрастных групп).

Стопангин и гексорал, которые в качестве воспалительных средств назначаются взрослым, могут применяться и при ангине у детей. В этих же целях малышам можно полоскать горло отварами на основе лекарственных трав.

Жаропонижающие препараты стоит использовать с осторожностью – в основном в этих целях применяют лекарства, специально разработанные для лечения детей (нурофен, детский панадол, ибупрофен, все средства выпускаются в виде суспензий).

Среди антигистаминных средств наибольшее распространение получил препарат кларитин, который обладает минимальным количеством противопоказаний и побочных средств.

Вне зависимости от возраста пациента прогноз при лечении бактериального тонзиллита – благоприятный, а при должном отношении к лечению рецидивы заболевания полностью исключаются.

Профилактические меры

Нужно знать! Ангина бактериального характера – неопасное, но неприятное заболевание, появления которого можно избежать путем соблюдения определенных профилактических мер:

  1. В любом возрасте стоит избегать переохлаждений.
  2. Необходимо следить за состоянием иммунитета и не пренебрегать наличием в рационе свежей растительной пищи, а при необходимости следует употреблять витаминные комплексы.
  3. Вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя – факторы, провоцирующие ослабление местного иммунитета.
    Избавившись от таких привязанностей, человек сильно снижает вероятность скопления и развития патогенных микроорганизмов на поверхностях гортани и миндалин.
  4. При проявлении признаков любых инфекционных заболеваний, а также при наличии стоматологических болезней необходимо посетить соответствующих специалистов и устранить подобные проблемы.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все о лечении ангины:

Полностью обезопасить себя от бактериальной ангины нельзя, так как это заболевание может передаваться и контактным путем.

При этом больного человека на первых стадиях развития тонзиллита нельзя обнаружить.

Но если следовать рекомендациям относительно профилактических мер – можно снизить вероятность подхватить болезнь, а даже если возбудители и попадут в организм – сильный иммунитет не даст тонзиллиту развиться в полноценную патологию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *