Атопический это какой

Атопический дерматит – это довольно распространенный диагноз, который сегодня встречается у детей и у взрослых. Заболевание протекает в довольно тяжелой форме, склонно к частым рецидивам, поэтому при первых его признаках важно обратиться к врачу.

После осмотра он подскажет, какие анализы сдавать при атопическом дерматите. После изучения их результатов появится возможность назначить адекватные методы терапии.

Какие анализы сдавать при атопическом дерматите

Если человек сталкивается с данным заболеванием впервые, врачу требуется собрать максимально подробный анамнез, позволяющий определить:

  • наличие хронических заболеваний органов пищеварения;
  • родственников, страдающих от аллергических патологий;
  • ежедневный рацион питания – основные употребляемые продукты.

Во время осмотра и опроса, не нужно скрывать информацию от врача. Даже самая, казалось бы, незначительная информация может повлиять на постановку диагноза и методику лечения.

Обычно для диагностики требуется:

  • кровь;
  • кал;
  • соскобы с кожи, слизистой оболочки кишечника;
  • желудочный секрет.
Вид анализа Описание
Анализ кала, соскоб Необходим для выявления дисбактериоза кишечника. Микрофлора кишечника должна находиться на определенном уровне, чтобы нормально функционировать. При нарушении уровня микрофлоры происходит дисбаланс, провоцирующий множество патогенных состояний, в том числе аллергических реакций.
Анализ кала на паразитарные инвазии Самый распространенный, но малоинформативный анализ
Иммуноферментный анализ крови ИФА крови является самым достоверным анализом для обнаружения глистных инвазий, которые часто становятся фактором, провоцирующим патологические состояния.
Анализ крови на аллергены Необходим для определения веществ, провоцирующих аллергическую реакцию.
Посев секреторного отделяемого из очагов воспаления Позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры в пораженных участках.
Бактериальный посев Позволяет выявить чувствительность бактерий к применяемым антибиотикам. Анализ позволяет значительно увеличить эффективность терапии.
Анализ крови на иммунограмму Актуален, если человек регулярно страдает от вирусных инфекций, ослабленного иммунитета.
Кожные пробы Позволяют определить бытовые аллергены, за исключением пищевых.

Все анализы назначают в индивидуальном порядке. В некоторых случаях, врачу достаточно визуального осмотра для определения диагноза.

Не всегда такие анализы могут выявить точную причину атопического дерматита. В таких случаях болезнь могла быть спровоцирована нарушениями функций органов пищеварения и требуются иные методы диагностирования. К альтернативным методам диагностики относятся:

  • УЗИ брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Анализ крови

Исследование крови является лучшим способом диагностики атопического дерматита. Кровь сдают на аллергопробы, что позволяет выявить потенциальные аллергены. Анализы проводятся натощак, что исключает вероятность искажения результатов.

Забор крови позволяет выявить наличие гельминтов, хронические инфекции. С помощью биохимических анализов можно подробно узнать о состоянии отдельных органов систем. Иммунограмма проводиться для оценки всех защитных функций организма.

Анализ мочи

Довольно часто атопический дерматит может быть следствием течения какой-либо болезни. Поэтому анализ мочи необходим не только для подтверждения диагноза, но и для выявления причины, вызвавшей недуг. На основе их результатов врач может подобрать наиболее эффективное лечение.

Анализы на атопический дерматит у грудных детей

Если у грудничка появляются любые признаки заболевания его нужно срочно показать врачу. Анализы при атопическом дерматите у детей помогут врачу выявить причину болезни и предотвратить ее развитие на ранней стадии.

С помощью общего анализа крови можно определить аллергическую природу болезни, отличить атопию от инфекционных заболеваний. Повышенные показатели лейкоцитов, эозинофилов указывают на течение аллергической реакции. Если заболевание находится на острой стадии, в крови может быть повышен уровень лимфоцитов.

Анализы крови помогут определить наличие вторичной инфекции, других осложнений.

Провокационные аллергопробы считаются неэффективными в грудном возрасте. Они назначаются только с трех лет. Альтернативой такому методу являются серологические анализы.

При тяжелом течении болезни назначается определение специфических антител. Анализы направлены на точное определение аллергена, провоцирующего атопический дерматит. Для проведения исследования необходимо сделать забор венозной крови. С помощью одного исследования можно определить аллергены одновременно нескольких групп.

Атопический дерматит – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет быстро определить причину недуга и подобрать наиболее эффективные и безопасные методы терапии.

На запущенных стадиях устранить заболевание крайне сложно, поскольку оно быстро приобретает хронический характер и склонно к постоянным обострениям.

Атопия

Термин «атопия», который происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен в 1922 году для определения форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Их естественное развитие в течение жизни человека получили название «аллергический» или «атопический марш».

Как он выглядит?

Первые признаки атопии появляются вскоре после рождения ребенка в виде пищевой аллергии и достигают своего пика к середине первого года жизни. В этом же возрасте наблюдается нарастание симптомов атопического дерматита. В дальнейшем распространенность атопического дерматита уменьшается. Зато постепенно нарастают симптомы бронхиальной астмы, которые к 6–7-летнему возрасту выходят на первое место.
Однако к подростковому периоду лидирующую позицию начинает занимать аллергический ринит. Вся атопическая триада с точки зрения тибетской медицины относится к «возмущению» одной из трех дошей: Слизь, Желчь, Ветер. В детском возрасте заболевание чаще обусловлено нарушением Слизи и Желчи.
Можно ли остановить атопический марш с помощью методов древней медицины?
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АД)
Подразделяется на три последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особенности.
У детей обычно поражаются разгибательные поверхности конечностей, шея, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти, у взрослых чаще наблюдается поражение кожи лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, стоп, пальцев.
Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи, шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.
По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом его течении, и у двух третей — аллергический ринит. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Современная медицина практически бессильна перед атопическим дерматитом. Упор делается на исключение или снижение контакта с аллергеном, назначение антигистаминных препаратов, ферментов и витаминных препаратов. Неоправданно часто врачи используют для лечения детей гормональные и иммуноподавляющие средства.
Однако исчезновение кожных симптомов на практике означает лишь уход болезни внутрь. Если рассматривать с позиций тибетской медицины, это заболевание вполне поддается лечению — поскольку выяснены причины его развития.
Все заболевания кожи являются частью общего поражения организма на основе возмущения конституций Слизь (лимфатическая и эндокринная системы), Желчь (пищеварение) и Ветер (нервная система). Первопричина нарушений работы этих систем — неправильный образ жизни и питания. При этом кожа является зеркальным отражением состояния организма и функционирования внутренних органов.
В детском же организме над всеми другими жизненными началами преобладает «холодная» конституция Слизь (символизирует рост, развитие). Очень часто несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни и питания способно легко вывести Слизь из равновесия в неокрепшем детском организме, и привести к расстройству других жизненных начал в организме — Ветра и Желчи.
Любые внешние проявления, изменение цвета и фактуры кожи, зуд и другие воспринимаются как сигнал этих нарушений, зашедших достаточно далеко. Родители, следуя рекомендациям врачей, при пищевой аллергии и атопическом дерматите соблюдают «строгую диету». Здесь и кроется корень бед. Например, в диетический рацион ребенка входят такие продукты, как овсяная и рисовая каши, свинина, кабачок, тыква, лук, укроп, оливковое масло, сметана, козье молоко и творог, соки, некоторые фрукты. Что же получается? Вместо лечебного эффекта подобная «диета» лишь ухудшает состояние ребенка, склонного к аллергии.
Все эти продукты являются «холодными». Особенно свинина, бананы, сметана, козье молоко и творог из козьего молока, вода и соки. Они замедляют метаболические процессы в организме, а в особенности подавляют «огонь» желудка — его «огненную теплоту», накапливают Слизь в организме.
Дополнительными факторами развития атопического дерматита являются частые переохлаждения ребенка (в том числе в результате увлечения родителей закаливанием!), пережитый стресс или нервозная обстановка в семье.
Кроме того, такие часто используемые в педиатрической практике лекарства современной медицины, как поливитамины, ферменты, иммуномодуляторы являются «иньскими» средствами, и также вызывают увеличение слизи в организме и расстройству желчи (сбои в пищеварительной системе), нарушая метаболические процессы в организме.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Следующий шаг в развитии атопического марша. Длительное «возмущение» Слизи, оставленное в младенческом возрасте без правильного лечения, приводит к ее накоплению в организме, в частности, в бронхах и легких.
Астма характеризуется периодическими приступами удушья или затрудненного дыхания вследствие бронхоспазма, которые сопровождаются сухим кашлем и свистящими хрипами в бронхах. Механизм заболевания состоит в том, что избыток слизи в бронхах суживает их просвет и препятствует дыханию (сценарий «холода»). Если в бронхах развивается воспалительный инфекционный процесс, происходит разбухание, утолщение их стенок, что также вызывает сужение просвета между ними (сценарий «жара»). Чем больше сужение просвета, тем больше затруднено дыхание.
В обоих случаях спазм бронхов вызывает острый приступ удушья — мышцы, окружающие бронхиальные трубочки, резко сокращаются, суживают бронхи, и воздух перестает поступать по ним. Так возникает приступ удушья.
На первой стадии приступы могут происходить один-два раза в год, на второй — уже один- два раза в месяц или в неделю. И, наконец, когда болезнь переходит в третью стадию, приступы становятся постоянными и продолжительными, вызывая сильный страх у ребенка.
В европейской части России чаще всего встречается астма по сценарию «холода», то есть вызванная возмущением конституции Слизь. Причины накопления слизи в бронхах — регулярное потребление пищи, охлажденной в холодильнике, холодной воды и напитков. А также иньских, то есть «холодных» продуктов: молока, кефира, йогуртов и творожных сырков, картофеля, хлебобулоч» ных и кондитерских изделий, молочных каш, сырых овощей и фруктов.
Провоцируют заболевание переохлаждение организма, особенно в сыром и влажном климате, «закаливающие» процедуры, недолеченные и перенесенные на ногах бронхиты, ангины, грипп, пневмонии и другие заболевания дыхательных путей. Длительное воспаление приводит к изменению качества и увеличению слизи в бронхах, а общее нарушение конституции Слизь вызывает ее накопление, закупоривание и сужение просвета бронхов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Является завершающим этапом развития атопического марша. Слезящиеся глаза, заложенный нос, чихание, зуд, приступы удушья, слабость — таковы его признаки. Атопический ринит нередко сочетается с бронхиальной астмой, но существует и самостоятельно в виде двух форм: острой формы, чаще сезонной (поллиноз, сенная лихорадка) и круглогодичного аллергического ринита.
Эти формы сочетаются с конъюнктивитом (воспаление слизистых оболочек глаза) — обычно весенним, возникающим как аллергическая реакция на пыльцу. Основные симптомы аллергического насморка: спонтанное чихание, зуд в носу, заложенность, слезотечение.
В течении аллергического ринита наблюдаются несколько стадий: от периодической заложенности носа до постоянной, когда образуется хронический отек, и возможно появление полипов — разрастаний слизистой носа или околоносовых пазух, которые постепенно закрывают носовые проходы. В тяжелых случаях поллиноз сопровождается астматическими приступами удушья, кашлем, высыпаниями на коже, высокой температурой.
Любая аллергия накладывает очень жесткие ограничения на образ жизни больного. Не говоря уже о том, что затрудненное дыхание действует на тонус сосудов головного мозга, на уровень внутричерепного и глазного давления, а постоянный зуд способен свести с ума.
Аллопаты обычно назначают сосудосуживающие и антигистаминные препараты, однако эти, лишь симптоматические методы лечения, улучшают состояние больного временно.

ЛЕЧЕНИЕ

При аллергических заболеваниях подразумевает прежде всего правильное питание. На столе должна быть янская, т. е. «горячая» пища. Для этого вареные и тушеные продукты должны подаваться к столу с пылу, с жару, и обязательно быть приправлены специями. Хороши любые — перец, имбирь, кардамон, кориандр, лук, чеснок и другие, а также непременно поваренная соль.
В еде обязательно должны присутствовать кислый, соленый и острый вкусы. Очень полезен имбирный напиток, который включает в себя три вкуса (острый, кислый и сладкий) и содержит энергию Ян.
Из мяса рекомендуются конина, баранина и говядина (она содержит средние и слаботеплые элементы) в тушеном виде и с приправами; если вы не можете обходиться без молока, непременно кипятите его, противопоказаны сырые овощи и фрукты, их лучше подавать в тушеном, печеном или вареном виде, вместо конфет и пирожных подойдут ягоды, сушеные фрукты и орехи.
Пить лучше компоты, морсы, кисель. Вся пища должна быть горячей; питье — ни в коем случае не холодным.
Предпочтительнее раздельный принцип питания.
Мы назначаем тибетские фитопрепараты, гармонизирующие все три конституции и не имеющие побочных эффектов. В комплексном лечении атопического дерматита широко используются внешние методы воздействия — обработка пораженной поверхности пучковой иглой, прижигание полынными сигарами, протирание специальной жидкостью на основе трав «Чистая кожа», оказывающей практически мгновенный лечебный эффект при сильном зуде и расчесах, а также мазями, в состав которых входят только растительные компоненты и масла.
Симптомы атопического дерматита проходят уже через неделю — при условии правильного питания.
В клинике «Наран» накоплен большой опыт лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита.
Тибетская медицина располагает уникальными фитопрепаратами для выведения избыточной слизи из организма:

«Джубрил», «Дали-16», «Панген- 12», «Панген-15», «Дарбу-5», «Дарб-19», «Сэмбру».
Прекрасный эффект дают такие процедуры, как точечный массаж, прижигание полынными сигарами, стоун-терапия, вакуум-терапия.
Методика комплексного лечения, разработанная у нас, помогает людям любого возраста либо полностью избавиться от астмы и навязчивого насморка, либо контролировать симптомы заболевания — не давать болезни шанса взять верх над собой.

Светлана Чойжинимаева, кандидат медицинских наук

Атопический дерматит: причины возникновения, симптомы и лечение

Особенностью атопического дерматита у взрослых и детей является четкая связь проблемы с нарушением иммунного ответа организма на влияние внешних и внутренних аллергенов. Болезнь поддается лечению, но терапия не всегда обеспечивает улучшение состояние пациента.

Причины

Атопический дерматит у взрослых и детей развивается из-за врожденных нарушений нормального иммунного ответа организма на воздействие экзогенных (внешних) аллергенов. Под влиянием табачного дыма, отдельных продуктов, пыльцы растений наблюдается появление характерных симптомов.

Причины атопического дерматита:

  • «Плохая» наследственность. У пациента присутствует врожденная гиперреактивность кожных покровов к воздействию экзогенных раздражителей.
  • Расстройства в работе иммунной системы, сопровождающиеся чрезмерным синтезом иммуноглобулинов класса E (IgE). Указанные субстанции участвуют в прогрессировании аллергических реакций.
  • Чрезмерная выработка организмом гистамина и других биохимических веществ, которые усиливают выраженность атопии.

Описанные причины возникновения тесно переплетены между собой. Главным патогенетическим звеном заболевания остается врожденная гиперреактивность кожи.

Шанс рождения ребенка с атопическим дерматитом у здоровых родителей не превышает 10-15%. При наличии больного отца или матери риск возрастает до 35-40%. При наличии атопии у обоих родителей шанс рождения ребенка с соответствующей проблемой равен 60-70%.

Стадии

В большинстве случаев болезнь возникает после влияния провоцирующего фактора. Стимулирует проявление характерных симптомов пища, химические вещества, растения, шерсть животных и тому подобное. Клиническая картина имеет волнообразный механизм прогрессирования с чередованием обострений и периодов «затишья» — ремиссии.

Стадии атопического дерматита:

  • Начальная. Клиническая картина выражена слабо. Пациенты редко обращаются к врачу.
  • Выраженные клинические проявления. В свою очередь, данная стадия делится на острую, подострую и хроническую.
  • Ремиссия. Затихание признаков заболевания. Если характерные проявления патологии прошли, врачи говорят о полной ремиссии. При сохранении остаточных симптомов процесс считается незавершенным.
  • Клиническое выздоровление. При соблюдении рекомендаций врача, приеме специализированных медикаментов и изоляции пациента от аллергенов даже сильный атопический дерматит может пройти полностью.

В зависимости от стадий заболевания, отличается подход, а также интенсивность соответствующего лечения.

Формы

Атопический дерматит – серьезная проблема для пациента, которая требует своевременного лечения. Подход к терапии больного и выбор соответствующих медикаментов зависит от форм патологии. Существуют разные критерии классификации заболевания.

Формы атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • Младенческая. Поражаются новорожденные и малыши до двух лет.
  • Детская. Страдают маленькие пациенты от 2 до 13 лет.
  • Атопический дерматит у подростков. Больные от 13 до 18 лет.
  • Взрослая форма. Страдают пациенты после 18 лет.

То, как выглядит атопический дерматит, напрямую зависит от возраста больного. Взрослые легче переносят патологию.

В зависимости от степени тяжести болезни, выделяют следующие формы:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая. Сильнейший дерматит может требовать лечения в отделении интенсивной терапии из-за втягивания в патологический процесс органов дыхания и нарушения соответствующей функции.

В зависимости от причин болезни, выделяют следующие формы:

  • Пищевая.
  • Грибковая.
  • Клещевая.
  • Пыльцевая.

Симптомы

Диагноз атопического дерматита устанавливается при наличии характерных симптомов и после проведения специализированных обследований. Клиническая картина напоминает другие формы кожных заболеваний.

Типичные симптомы:

  • Зуд. Признак тревожит пациента на протяжении всего дня. Усиливается после приема острой пищи.
  • Характерные высыпания на лице, локтях, волосистой части головы, под мочками ушей. Могут покрываться корочками.
  • «Складчатость» подошв и ладоней.
  • Шелушение кожных покровов в местах поражения. Дополнительно прогрессирует сухость эпидермиса, которая плохо поддается коррекции с помощью увлажняющих кремов.
  • Эмоциональная лабильность. Зуд мешает пациенту уснуть, что негативно сказывается на его настроении.
  • Повышенное потоотделение.
  • Темные круги вокруг глаз.

У детей до двух лет характерным признаком патологии является усиление зуда и шелушения после принятия ванны. Симптоматика прогрессирует при дополнительном использовании шампуней или мыла.

Какой врач занимается лечением атопического дерматита?

Лечение атопического дерматита у взрослых и детей сопряжено с рядом трудностей. Болезнь развивается из-за нарушения работы иммунной системы. Для своевременной диагностики и подбора терапии больные традиционно обращаются к дерматологам.

Полностью избавиться от проблемы с помощью только наружных средств невозможно. Лечить атопический дерматит нужно с вовлечением в процесс следующих специалистов:

  • Иммунолог.
  • Терапевт.
  • Педиатр при развитии заболевания у детей.

Очередное обострение атопического дерматита может быть купировано усилиями семейного врача. Если болезнь не проходит, пациенту стоит обратиться к узким специалистам для коррекции базовой терапии.

Диагностика

Своевременная диагностика атопического дерматита способствует подбору эффективного лечения. Для установления наличия соответствующего заболевания врач:

  • Анализирует жалобы пациента.
  • Изучает анамнез заболевания.
  • Проводит генетическую диагностику для установления наличия наследственной предрасположенности пациента.

Дополнительными лабораторными показателями, которые врач определяет для подтверждения диагноза, являются:

  • Концентрация IgE в крови.
  • Количество эозинофилов.

В некоторых ситуациях в анализе крови наблюдается повышение веществ, ответственных за воспаление – лейкоциты, C-реактивный белок. Возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При необходимости может понадобиться проведение дерматоскопии – метод исследования верхних слоев кожи, который используется для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями покрова тела.

Лечение

Можно ли вылечить атопический дерматит? В большинстве случаев полностью избавиться от проблемы невозможно. Патология протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Клиническая картина традиционно прогрессирует зимой и поздней осенью, а стихает летом.

Как избавиться от атопического дерматита у взрослых и детей? Лечение направлено на подавление аллергического воспаления и минимизации симптоматики. Базовые моменты в терапии болезни:

  • Гипоаллергенная диета.
  • Исключение контактов с провоцирующими факторами.
  • Системная медикаментозная терапия.
  • Использование внешних средств.
  • Реабилитация.

Как лечить болезнь таблетками? Системная терапия предусматривает применение следующих групп медикаментов:

  • Антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Эдем и другие.
  • Метаболические средства – Корвитин, Тивортин.
  • Иммуномодулирующие медикаменты – Тималин, настойка элеутерококка.
  • Витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Алфавит и другие.
  • Антибиотики назначаются только по показаниям. Используются группы с широким спектром действия – цефалоспорины, пенициллины, макролиды.
  • Системные глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Данная группа средств используется только в тяжелых случаях дерматита, после назначения врача.

Соблюдение рекомендаций врача по лечению атопического дерматита – лучший способ стабилизации патологии и перевода ее в стадию ремиссии.

Осложнения

Соответствующая болезнь не относится к числу жизненно опасных, но доставляет пациенту массу неудобств. Врачи выделяют следующие возможные осложнения патологии:

  • Пиодермия. В местах поражения кожного покрова образуются открытые врата для инфекции. Может возникать боль, лихорадка, общее ухудшение состояния пациента. Для лечения обязательно используют антибактериальные препараты.
  • Вирусная инфекция. На фоне дисфункции иммунной системы организм становится более восприимчивым к воздействию разнообразных патогенов. Пациенты чаще страдают от простудных заболеваний.
  • Грибковое поражение. Причина – ослабление иммунной защиты организма.

Для предотвращения развития осложнений необходимо проводить своевременное лечение болезни.

Профилактика

Профилактика атопического дерматита базируется на исключении контактов с аллергеном и соблюдении следующих моментов:

  • Лечебная диета с ограничением острой пищи и продуктов, раздражающих кожу.
  • Своевременное лечение патологии.
  • Ограничение контактов с домашними животными.
  • Регулярный уход за кожей.
  • Исключение агрессивной косметики.
  • Ограничение влияния солнечных лучей.

Полностью оградить себя от воздействия провоцирующих факторов практически невозможно. Профилактика атопического дерматита – одна из частей комплексного лечения. Полностью побороть болезнь трудно, но можно перевести ее в стадию стойкой ремиссии. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Проявление атопического дерматита у взрослых: способы лечения и профилактики

Атопический дерматит у взрослых, или как его еще называют нейродермит, трудно поддаётся лечению, которое завершилось бы полной ремиссией.

Заболевание преимущественно детское, хотя в последние 15 лет отмечается динамика болезни среди взросых обоих полов. ВОЗ полагает, что около 10% населения, страдающего кожными поражениями, страдает именно от атопического дерматита, который нередко переходит со временем в атрофический из-за постоянных иммунных атак на клетки дерма.

Особенности болезни

Какие характерные отличия имеет, как выглядит и чем опасен данный вид дерматита на фоне прочих поражений дермы?

Атопический дерматит имеет код по МКБ 10 L20.

Основные особенности следующие:

  • вариативность симптоматической картины в зависимости от возраста;
  • вариативность симптоматической картины на индивидуальном уровне, это, порой, затрудняет диагностику, делает проблематичным исключить схожие кожные патологии;
  • чрезвычайная сильная спайка симптоматических проявлений с двумя факторами – сезонность и психосоматика, например холодный период и сильный стресс;
  • у детей могут наблюдаться неспецифические покраснения кожи, в первую очередь, на щеках – это диатез аллергенной природы, но нередко он является началом «аллергического марша»;
  • примерно в 30% случаев у заболевших взрослых дополнительно регистрируется бронхиальная астма, в 20% – аллергический ринит, в 10% – поллиноз (аллергия на пыльцу различных растений), также может добавиться аллергический конъюнктивит;
  • частые рецидивы способны давать осложнения, например, такую известную проблему, как вторичная инфекция.

Отвечая на вопрос «заразен ли дерматит атопического характера» можно с уверенностью сказать, что пациент не представляет опасности для окружающих.

Формы и места локализации

Формы атопического дерматита выделяются достаточно условно. Дело в том, что первопричины и основные механизмы развития одинаковы для всех форм болезни.

Локализация высыпаний и кожных изменений (лихенизация) сильно зависит от возраста пациента.

Поэтому первая классификация – возрастная:

  1. Младенческая (младше 3 лет).
    – Основная локализация – на голове, поражение кожи головы начинается с высыпаний на щеках, на губах, затем обнаруживается на веках и даже на волосистой части головы (возникающий параллельно себорейный дерматит).
    – На втором месте находятся коленно-локтевые сгибы, голени, на животе воспаление проявляется только при тяжёлом, генерализованном течении.
  2. Детская (младше 10 лет).
    – Поражаются локтевые складки, внутренняя сторона коленного сустава, ушные раковины и заушное пространство, шея (преимущественно задняя сторона), запястья.
  3. Подростковая (11-16 лет).
    – Высыпания сосредотачиваются на верхней половине туловища – на животе, верхних конечностях, шее, лице.
  4. Взрослая (от 16 лет).
    – На руках у взрослых пациентов проявления отмечаются весьма часто, другая распространённая область кожного воспаления – спина, особенно зона лопаток, на лице патология очень «любит» область уголков губ.
    – Атопический дерматит на лице у взрослых пациентов регистрируется нечасто.

По характеристикам кожных проявлений:

  • экссудативная форма – в чистом виде характерна для младенческой формы, выглядит как небольшое аморфное покраснение, на котором через некоторое время возникают и быстро лопаются маленькие серозные пузырьки, оставляя мокнущие, неглубокие эрозии;
  • эритематозно сквамозная форма – характерна для возрастных форм, сыпь проявляется густо-красными пятнами с достаточно чёткими границами и неправильными очертаниями, пятна заметно выступают бляшками над поверхностью здоровой кожи, на пятнах и среди них отмечаются папулёзные скопления, а также постоянное шелушение и чешуйчатое отслаивание эпидермиса;
  • пруригинозная форма – могут наблюдаться элементы двух предыдущих форм, но выявляется тенденция к локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, плюс отмечается особо сильный зуд.

Патогенез носит обобщенный характер в первичных механизмах развития, но пусковые факторы у разных возрастов разные:

  • пищевая аллергия – младенческий возраст;
  • пищевая, лекарственная, контактная и воздушно-капельная аллергия – детский, подростковый возраст;
  • контактная аллергия – взрослые.

Нет классификационной сегрегации на хроническую и острую форму, поскольку патология носит хронически-рецидивирующий характер.

Причины заболевания

Причины атопического дерматита до сих пор полностью неизвестны. В сценарии развития болезни выявлены основные процессы, происходящие на иммунологическом, биохимическом и физиологическом уровне.

Основные причины развития болезни:

  • генетическая склонность – один из главных факторов, риск заболеть возрастает в 3-4 раза, если страдают оба родителя пациента;
  • регулярное воздействие химических агентов, объективно обладающих раздражающим свойством, например, строительные краски или растворы;
  • аналогичное воздействие агентов, считающихся «классическими аллергенами» (цветочная пыльца, тополиный пух, шерсть);
  • заболевания или лекарственная терапия, нарушающая функции желёз внутренней секреции, следовательно, и гормональный фон (диабет, Базедова болезнь, гормонотерапия, химиотерапия);
  • неблагоприятные условия внешней среды: континентальный климат, загрязнённая индустриально-городская среда;
  • неблагополучный образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, регулярные стрессы, курение, алкоголизм.

Распространенность заболевания имеет наиболее высокие показатели в крайне жёстких индустриальных условиях, где сочетается сильное урбанистическое и промышленное загрязнение. Это крупные города США, России, Китая. В России добавляется неблагоприятный фактор в виде резко континентального климата во многих регионах.

Схемы развития болезни под влиянием внешних негативных факторов слабо изучены. Определено, что повышенное содержание в регулярно употребляемой пище транс-жиров (чипсы, фаст-фуд) увеличивает риск возникновения не менее чем на 20%.

Симптоматика

Атопический дерматит имеет симптомы, многие из которых похожи на симптомы иных кожных патологий. Однако всегда сразу можно исключить целые классы болезней.

Например, экземы, при которых обязателен симптоматический полиморфизм, а при дерматитах проявления возникают упорядоченно, один за другим.

Выше уже говорилось о различиях в локализации высыпаний, аллергической сыпи между взрослыми и детьми. На лице у взрослых риск появления кожных поражений при таком дерматите достаточно низок. Но симптомы различаются не только по возрасту.

Многое зависит от стадии заболевания:

  1. Начальная.
    – Характеризуется сильным зудом, небольшим покраснением участка кожи, зуд может предшествовать даже покраснению.
  2. Острая.
    – Считается, что обострение начинается с появления скоплений серозных пузырьков и папул.
    – После их разрешения остаются мокнущие мелкие эрозии, покраснение превращается в полноценную эритему, воспалённая зона и язвочки покрываются буроватыми, сероватыми корками.
    – Отмечается сильное шелушение свежей кожи после отпадения корок, зуд сохраняется, гнойный экссудат возникает при присоединении вторичной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококки).
  3. Хроническая.
    – Всё зависит от того, вошла ли болезнь в полную ремиссию или нет.
    – При неполной ремиссии возможно подспудное течение со смазанной симптоматикой, в местах поражения имеются пятнистые участки (гипо- и гиперпигментация), кожные утолщения, углубления кожного рисунка.
    – В местах сгиба часто возникает атрофия кожного покрова, что приводит к постоянным микротравмам.

Это лишь те симптомы, которые затрагивают дерму и эпидермис. Но ещё одно отличие «взрослого» атопического дерматита – слабо выраженные системные проявления.

Такие как:

  • повышение температуры тела;
  • дисбактериоз;
  • головные боли.

Хотя при сильных иммунных атаках бывают и они.

Бронхиальная астма вызывает удушье, усиливающее интоксикацию организма. При затрагивании иммунными атаками волосистой части головы могут повреждаться клетки волосяных луковиц. Часто проявляется как начинающаяся алопеция.

Виды диагностики

Диагностика атопического дерматита является «палкой о двух концах». Патология при выраженном поражении дермы хорошо узнаваема. Но в рамках атопической триады, особенно в сочетании с иными болезнями кожи и нарушениями работы органов пищеварения атопический дерматит может вуалироваться.

Серьёзное значение имеет дифференциальная диагностика, направленная на исключение похожих заболеваний или похожих симптомов при патологиях внутренних органов.

Виды обследований:

  • клинический осмотр пациента, изучение анамнеза;
  • общий и специальный анализ крови (на биохимию, на иммуноглобулины);
  • кожные аллергические пробы;
  • кожные микробиологические соскобы для проверки наличия вторичной инфекции.

При необходимости назначают обследование ЖКТ. В ещё более редких случаях – колоноскопия.

Это бывает необходимо для установления связи между возможными хроническими воспалениями в ЖКТ и кожными высыпаниями.

Какой врач поможет

Люди столкнувшиеся с атопическим дерматитом, начинают думать как его лечить.

А юношей призывного возраста интересует берут ли в армию с таким заболеванием.

Разобраться с этими вопросами помогут следующие специалисты:

  • дерматолог;
  • иммунолог-аллерголог.

В случае присоединения выраженной вторичной инфекции, образования свища или карбункула требуется помощь:

  • инфекциониста – часто человек сначала идёт к нему, чтобы определить, заразен или нет, ведь многие люди дерматит поначалу принимают за какую-то инфекцию;
  • хирурга.

А если у пациента заболевание провоцируется пищевой аллергией, то диета и консультации диетолога также окажутся необходимы.

При дерматите, или когда имеет место экзема, чья этиология носит эндогенный характер, призывник может получить военный билет с категорией «В» (ограниченно годен) и «Д» (не годен).

Однако если атопический дерматит находится в достаточной ремиссии, т.е. не было ни одного обострения последние 3 года, ситуация усложняется. Ещё хуже, если история болезни призывника недостаточно полная. Т.е. нет записей в медкарте о постоянных наблюдениях у лечащего врача, отсутствует эпикриз из кожно-венерологическом диспансера (КВД).

Чтобы получить хотя бы категорию «В», необходимо:

  • в последние 3 года происходило минимум одно сильное обострение или несколько умеренных, причём в мед. карточке должны быть полные данные о них;
  • умеренные проявления болезни на данный момент, кожа не должна выглядеть полностью здоровой, требуются или диффузные, умеренные высыпания на большой площади или хорошо заметный очаг поражения на ограниченном участке, например, на запястье.

Категория «Д» даётся при регулярных тяжёлых обострениях с интервалом в 7-8 месяцев или меньше, с большими зонами кожного поражения и выраженной лихенизацией.

Консультация дерматолога

Атопический или атипичный дерматит у взрослых может стать причиной серьёзных сдвигов в образе жизни. Но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Самолечение не рекомендуется. Как уже говорилось, изучение данной патологии на 80% занимается дерматовенерология. Здесь дерматолог – тот врач, который утверждает окончательный диагноз и определяет курс лечения.

Консультация аллерголога

Советы врача аллерголога иммунолога имеют такое же весомое значение, как и дерматолога. Ведь, фактически, именно иммунолог занимается разбором ключевых механизмов.

Данный специалист консультирует, например, относительно гормонотерапии, приёма иммуносупрессивных препаратов, особых моментов аллергических реакций.

Можно ли делать прививки?

Атопический дерматит и прививки – тема, не имеющая однозначной трактовки в отечественной медицине. Вероятно потому, что здесь требуются системные углублённые исследования реакции сенсибилизированного организма на ограниченные дозы вирусного или бактериального патогена (содержание прививки).

Вакциной можно спровоцировать усиленный иммунный ответ, что приведёт к обострению болезни. Конечно, дети намного сильнее подвержены побочным действиям, после вакцинации, по сравнению с взрослыми.

Во время ремиссии прививку, в целом, делать допустимо, но рекомендуется соблюсти ряд превентивных мер:

  • за пару дней до прививки начать принимать профилактические дозы антигистаминных средств;
  • пить достаточно жидкости, чтобы не допустить накопления аллергических метаболитов в организме;
  • исключить из рациона продукты питания, которые находятся под подозрением как потенциальные аллергены;
  • делать прививку следует утром или в первой половине дня.

В период сильного обострения прививки крайне не рекомендованы. Даже если подходит срок прививания. Чтобы не допустить развития осложнения.

Реакция манту у больных зачастую бывает ложноположительная. Это надо учитывать.

Как и чем лечить

Атипичный дерматит в 99% всех случаев подразумевает лечение консервативное, которое делится на:

  • медикаментозное – локальное (наружное) и системное (таблетки, уколы, капельницы);
  • физиотерапевтическое;
  • лечение народными средствами;
  • санаторно-курортное лечение.

Полностью избавиться от этого заболевания пока невозможно. Вылечить на 100% атопический дерматит, как и прочие болезни, основанные на генетическом и иммунном факторах, современная медицина не в состоянии.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют препараты, направленные на купирование воспалительных процессов и торможения развития каскадной аллергии.

Сюда входят:

  1. Любая гормональная мазь на основе различных ГКС (Бетаметозон, Кортизол и пр.):
    – Акридерм, Тридерм, Элоком.
    – Адвантан, Синафлан, Локоид.
  2. Негормональные мази на основе различных НПВС и растительных протекторов:
    – Ауробин, Эплан, Дермарэф, Биопин, Магнипсор;
  3. Противоаллергические, антигистаминные средства 1-3 поколений, как правило, это таблетки:
    – Супрастин, Лоратадин, Дезлораатадин (Эриус, новое средство 3 поколения), Тавегид, Диазолин, Зиртек, Цетрин, Никомед, Рупафин (Эббот).
    – Плюс довольно эффективным противоаллергическим, антитоксическим и одновременно обеззараживающим средством является тиосульфат натрия (р-р для внутривенных капельниц).

Видно, что лечение кожного заболевания представлено местной и системной терапией.

Мази от атопического дерматита у взрослых применимы и к детям, но в меньших дозах.

При тяжёлом обострении назначается курс гормональных препаратов в виде:

  • таблеток (Метилпреднизолон);
  • внутримышечных уколов (Дексаметазон);
  • капельниц (Преднизолон).

Список препаратов, направленных на купирование действия гистамина, сильно различается из-за широкого ассортимента.

Умеренное воспаление прекрасно купируется негормональной мазью, среднее и выраженное требует применения наружных средств с глюкокортикостероидом.

Доп. препараты

Чем дополнительно мазать поражённую кожу для повышения её регенерации:

  1. Эмоленты при атопическом дерматите.
    – Это косметические средства (не лекарства!), которые создают на поверхности кожи защитную липидную плёнку, не позволяя дерме пересушиваться, нормализуют её рН, улучшают трофику.
    – Крем Мустела, Судокрем, Эмолиум, Ла Кри, Ойлатум и т.д.
    – Крем Эмолиум, например, содержит масла карите и макадамии, которые получают из австралийских орехов.
  2. Увлажняющие крема.
    – Это первая линия поддерживающей терапии, затем идут витамины, пребиотики и пробиотики, причём витаминизацию кожи проводят как снаружи (Бепантен, производное пантотеновой кислоты), так и изнутри (приём поливитаминных комплексов, активные пищевые добавки вроде Эубикора или Бифиформа).
  3. Третья линия самая долговременная, она подразумевает индивидуальный подбор моющих и косметических средств (шампунь, гели для душа, мыла, лосьоны, средства для и после бритья), не оказывающих на кожу пациента раздражающего воздействия.

Заболевание может быть спровоцировано отравлением. Например, какими-то химическими веществами, попавшими в ЖКТ. В этом случае лечение начинают с вывода вредных веществ из организма. С этим хорошо справится Энтеросгель.

Еще одно проверенное средство – цинк. Препаратов с цинком сейчас существует немало. Лучше всего воспользоваться старым, ещё из советской медицины средством – цинковая мазь или цинковая паста. Цинк оказывается незаменим при сильно мокнущем поражении дермы, т.к. создаёт на коже подсушивающий слой.

Физиотерапия

Принципы лечения заключаются в воздействии на поражённые участки кожи различными физическими способами. В основном, электромагнитным полем, которое оказывает противомикробный и противовирусный, противовоспалительный, васкуляризационный и регенеративный эффект.

Отдельно выделяют криотерапию и плазмаферез. С помощью первого удаляют небольшие поражённые участки кожи (по аналогии с бородавками), а с помощью второго очищают кровь от аутоантител. Т.е. делают забор крови и вне тела отделяют форменные элементы и плазму, в которой и содержатся агрессивные иммунные агенты

Гомеопатия

Лечение атопического дерматита гомеопатией, как и сама гомеопатия в качестве медицинской дисциплины, находятся под большим вопросом.

Речь идёт, фактически, о лечении сверхмалыми дозами тех аллергенов и раздражителей, которые и запускают ненормальный иммунный ответ.

Но дело в том, что даже малые дозы аллергена, только усиливают воспалительный процесс. А сверхмалые дозы ничем не отличаются от плацебо, эффект которого также спорен и не доказан.

Гомеопатическое лечение не признаётся официальной медициной, а пациент должен помнить, что в подобных сферах оседает большое количество мошенников и шарлатанов.

Народная медицина

Лечение атопического дерматита народными средствами используется как могучий, вспомогательный инструмент в общей программе терапии.

Народные рецепты способны остановить обострение болезни в самом начале. Помогают закреплять ремиссию. И значительно продлевают её во времени.

Все компоненты легко приобрести в ближайшей аптеке или супермаркете. Многие из них могут использоваться как средства для купания.

Примеры народных методов лечения:

  1. Березовый деготь.
    – Используется в чистом виде для растирания на поражённых участках.
    – Аналогично применяется в качестве составляющего готовых мазей (линимент Вишневского).
    – Можно приготовить ванну (лучше из дистиллированной воды), засыпав в неё около 70 грамм дёгтя. Вода тёплая, но не горячая. Находиться в ванне следует не менее получаса.
  2. Череда.
    – Используются водные отвары и масляные или спиртовые настои.
    – Все средства в разных дозировках пригодны для внутреннего употребления, но чаще используются для компрессов, примочек, ванн.
  3. Облепиховое масло, вазелиновое масло и прочие масла.
    – Все растительные масла подходят как для втираний, так и для употребления внутрь.
    – Такие масла не только смягчают кожу, но и привносят практически все необходимые витамины.
    – Вазелин является гипоаллергенным смягчающим средством, которым можно смягчать кожу при развитии вторичных аллергий (на лекарственные средства).
  4. Лавровый лист.
    – «Бабушкино» средство, имеющее противовоспалительные и обеззараживающие свойства.
    – Можно делать водные настои или отвары, а можно перетёртый лавровый лист смешивать со сливочным маслом, чтобы получить отличную народную мазь.
  5. Яичная скорлупа.
    – Ещё одно средство, являющееся природным источником кальция, нехватка которого часто наблюдается у аллергиков.
    – Отварное яйцо очищают, плёнку с внутренней стороны скорлупы удаляют, перетирают скорлупу до состояния муки.
    – Употреблять перед едой 1-3 ч. ложки, предварительно добавив несколько капель лимонного сока.
  6. Крахмальные ванны.
    – Заваренный крахмал добавляется в тёплую ванну.
    – Питательный и смягчающий эффект.
  7. Липоевая кислота помогает или нет правильней всего ответит осторожная практика, ибо это индивидуально.
    – Но рекомендуется принимать её в сочетании с витаминами группы В.

Разумеется, перед тем, как прибегнуть к народной медицине, надо поставить в известность своего лечащего врача.

Курортное лечение

Периоды обострений атопического дерматита можно свести практически на «нет», если наличествует полноценная профилактика. А таковая обязательно включает в себя лечебный санаторий/курорт.

Гидротерапия, солнечная терапия, воздействие йодобромных вод и море в целом, приводят к тому, что ремиссия при атопическом дерматите с вероятностью 50 на 50 станет бессрочной.

Схема лечения у каждого санатория своя – это ещё и рекламный ход. Но однозначно подразумевается снижение уровня сенсибилизации организма. Немалое значение уделяется психоневрологическому фактору, на улучшение которого санаторно-курортное лечение работает особенно тщательно.

При беременности

Атопический дерматит при беременности образует ряд дополнительный специфических трудностей.

Лечение при беременности описываемой патологии сопряжено со следующими проблемами:

  1. У беременных стандартный набор лекарств вызывает негативные процессы в организме, опасные, прежде всего, для плода.
    – В первый триместр, крайне не рекомендовано практически любое фармацевтическое лечение.
  2. Диета мамы.
    – У беременных происходят большие сдвиги в гормональном фоне, что подчас усиливает проявления дерматита.
    – Для кормящих мам важно не допустить попадания съеденных аллергенов в организм ребёнка с грудным молоком.
  3. При первых признаках схожих кожных поражений у ребёнка после того, как был введён прикорм, необходима срочная корректировка доп.питания.
    – Одни врачи советуют до последнего держать младенца на грудном молоке, другие считают, что надо подобрать адекватные соевые смеси.

Что нельзя есть а что можно

Рассмотрим основную таблицу продуктов подходящую пациентам.

Диета при атопическом дерматите у взрослых – это, прежде всего, гипоаллергенная диета.

Из меню выбрасываются продукты, считающиеся на 100% высокоаллергенными:

Особенности питания при данном заболевании в том, что некоторые продукты, если практика показала стойкую каскадную аллергию на них, выбрасываются из меню окончательно и навсегда. А некоторые можно употреблять с интервалами.

Например, в 3 дня. В понедельник пациент отобедал потенциально аллергической пищей. Значит, до пятницы больше её употреблять нельзя. Это называется ротационная диета. Она поможет сделать меню максимально «демократичным», выработав у организма, своего рода, привычку к аллергену.

К продуктам средней аллергенности относят:

  • какао;
  • банан;
  • рыбий жир;
  • калина;
  • сливочное масло, оливковое масло;
  • творог средней и большой жирности;
  • картофель;
  • арбузы;
  • болгарский перец;
  • яйца;
  • козье молоко при дерматите условно допустимо.

Но, увы, случается так, что подходит только строго диетическое питание.

В этом случае рацион питания формируется только из гипоаллергенных продуктов:

Стоит свести к минимуму употребление алкоголя.

Противопоказания

Купание при атопическом дерматите должно быть щадящим:

  • не использовать жёсткие мочалки;
  • моющие средства – все гипоаллергенные;
  • долго купаться в слишком тёплой воде не рекомендуется;
  • вытираться следует мягким полотенцем не растирая кожу.

В период обострений категорически не следует посещать солярий или ходить в бассейн.

Образ жизни и меры профилактики

Профилактика подразумевает грамотный уход за кожей. Особенно зимой.

  1. Предотвращение шелушения и образования корочек достигается с помощью увлажняющих кремов и натуральных масел.
  2. По возможности стоит переехать на ПМЖ в более мягкий климат.
  3. Пожилым людям при тяжёлом течении болезни может потребоваться сестринский уход вне стен стационара.

В этом случае, и вообще при выраженной кожной деструкции пациент имеет право претендовать на инвалидность. Хотя стоит предупредить заранее, получить хотя бы третью рабочую группу на практике ещё сложнее, чем получить официальный отвод от армии.

Атопический дерматит, если его толком не лечить, может привести ко многим осложнениям: вторичная инфекция, атрофический дерматит, свищеобразные поражения дермы и даже онкология кожных покровов. Клиника становится ещё более тяжёлой, и может буквально лишить человека дееспособности. В целом, патология считается хронической и не подлежит 100% устранению.

Советуем ознакомиться: Что делать если атопической формой дерматита болеют дети

Автор статьи.
Практикующий врач

Атопический дерматит

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *