Атеросклероз коронарных артерий

Стр 1 из 12

1. Этиология ревматизма

а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

в) вирусы

г) риккетсии

2. Ревматизм развивается после ангины через

а) 1-2 дня

б) 3-4 дня

в) 1-3 недели

г) 1-3 месяца

3. К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание

б) гиподинамия

в) стрессы

г) очаг хронической инфекции

4. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте (лет)

а) 1-2

б) 5-7

в)7-15

г) 15-25

5. Приоритетная проблема пациента при ревмокардите

а) головная боль

б) слабость

в) снижение аппетита

г) боль в области сердца

6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

а) легочное кровотечение

б) боль в области сердца

в) снижение аппетита

г) сердечная недостаточность

7. При ревматизме чаще поражается сердечный клапан

а) аортальный

б) митральный

в) пульмональный

г) трехстворчатый

8. Приоритетная проблема пациента при ревматическом полиартрите

а) повышение температуры

б) боль в суставах

в) головная боль

г) недомогание

9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

а) атеросклероз

б) гипертоническая болезнь

в) порок сердца

г) выздоровление

10. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

г) акроцианоз

11. Исход ревматического полиартрита

а) анкилоз

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) все явления проходят бесследно

12. При ревматизме в анализе крови наиболее характерно

а) лейкоцитоз

б) увеличение СОЭ

в) повышение сиаловых кислот

г) появление антистрептолизина-О

13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

а) анальгин

б) нитроглицерин

в) пенициллин

г) фурагин

14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяется

а) анальгин

б) корвалол

в) ацетилсалициловую кислоту

г) лазикс

15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

г) после еды

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

а) повышение аппетита

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

17. Потенциальная проблема пациента при приеме преднизолона

а) одышка

б) головная боль

в) боль в животе

г) лихорадка

18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

а) анальгин

б) бициллин

в) димедрол

г) фуросемид

19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение

а) 8 месяцев

б) 1 года

в) 4 лет

г)5 лет

20. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

в) стенокардия

г) ревматизм

21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

а) гиперемия

б) истеричность

в) диффузный цианоз

г) акроцианоз

22. Кожные покровы при митральном стенозе

а) бледные

б) желтушные

в) нормальной окраски

г) цианотичные

23. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана

а) аортального

б) митрального

в) пульмонального

г) трехстворчатого

24. Приоритетная проблема пациента при митральном стенозе

а) сердцебиение

б) отеки

в) головная боль

г) кровохарканье

25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №

а) 8

б) 9

в) 10

г) 11

27. Диета № 10 предполагает ограничение

а) жидкости и соли

б) жидкости и белков

в) жиров и углеводов

г) жиров и белков

28. Основная причина развития гипертонической болезни

а) гиповитаминоз

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

г) переутомление

29. АД 180/100 мм рт.ст. — это

а) гипертензия

б) гипотензия

в) коллапс

г) норма

30. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе

а) головная боль

б) кровохарканье

в) изжога

г) отрыжка

31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

а) лихорадка

б) боль в животе

в) кровохарканье

г) сердечная недостаточность

32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение

а) дибазола, лазикса

б) нитроглицерина, анальгина

в) глюкозы, панангина

г) морфина, гепарина

34. При лечении гипертонической болезни применяются

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

35. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) крупозной пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

37. Твердый напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

в) коллапсе

г) обмороке

38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

39. Фактор риска развития атеросклероза

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

40. При атеросклерозе поражаются

а) артерии

б) вены

в) капилляры

г) мышцы

41. Осложнения атеросклероза

а) асцит, анасарка

б) инсульт, инфаркт миокарда

в) пиелонефрит, цистит

г) пневмония, бронхит

42. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) снижение аппетита

г) лихорадка

43. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) одышка

г) тошнота

44. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе мезентериальных артерий

а) лихорадка

б) слабость

в)боли в животе

г) понижение АД

45. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

а) слабость

б) отеки

в) одышка

г) боли в ногах при ходьбе

46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

а) кожный зуд

б) зябкость

в) сыпь

г) гангрена

47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

а) слабость

б) тошнота

в) лихорадка

г) почечная недостаточность

48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

а) витамином С

б) железом

в) калием

г) холестерином

49. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые

б) овощи, фрукты

в) рыба, ягоды

г) яйца, икра

50. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

б) курение

в) злоупотребление алкоголем

г) несбалансированное питание

51. Заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из основных причин смертности среди населения

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

г) ревматизм

52. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами

а) выше

б) ниже

в) такой же

53. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

г) ревматизм

54. Приоритетная проблема пациента при стенокардии

а) слабость

б) загрудинная боль

в) одышка

г) тошнота

55. Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

а) инфаркте миокарда

б) ревматическом эндокардите

в) ревматическом миокардите

г) стенокардии

56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

57. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

58. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

59. При приступе стенокардии медсестра рекомендует аэрозольную форму нитроглицерина

а) нитронг

б) нитросорбид

в) нитрогранулонг

г) нитроминт

60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин

б) морфин

в) нитроглицерин

г) панангин

61. При приступе стенокардии медсестра применяет нитрат короткого действия

а) нитроглицерин

б) сустак-мите

в) сустак-форте

г) эринит

62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

а) 1-2

б) 10-15

в) 20-25

г) 30-40

63. Потенциальная проблема пациента при приеме нитроглицерина

а) головная боль

б) лихорадка

в) кожный зуд

г) асцит

64. Длительность боли при стенокардии

а) неболее 30 минут

б) 1 час

в) 2 часа

г) 3 часа

65. При лечении стенокардии используются

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

66. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

б) порок сердца

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

67. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

г) сердцебиение

68. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

69. Типичная форма инфаркта миокарда

а) абдоминальная

б) ангинозная

в) астматическая

г) безболевая

70. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий

а) одышка

б) коллапс

в) синусовая тахикардия

г) фибрилляция желудочков

71. Приоритетная проблема пациента при астматической форме инфаркта миокарда

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

72. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, лимфаденопатия

б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

73. Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) крупозной пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

74. Экстрасистолия — это

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

75. Показание для кровопускания

а) анемия

б) коллапс

в) обморок

г) отек легких

76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, супрастина

77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый

б) желтый

в)красный

г) черный

78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

79. В первые дни медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

а) строгого постельного

б) постельного

в) полупостельного

г) амбулаторного

80. Транспортировка больного с инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

б) на носилках

в) самостоятельное передвижение

81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

82. Обморок — это форма острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

83. Причина развития обморока

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) инфаркт миокарда

г) стенокардия

84. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым головным концом

б) с приподнятым ножным концом

в) на левом боку

г) на правом боку

85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

а) введение пентамина

б) введение мезатона

в) поднести к носу вату с нашатырным спиртом

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна

а) напоить пациента крепким горячим чаем

б) поставить банки

в) поставить горчичники

г) провести кровопускание

87. Сердечная астма — это форма острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

88. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) полусидячее

91. Отек легких — это форма острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г)сосудистой

92. Приоритетная проблема пациента при отеке легких

а) кашель со «ржавой» мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

в) стенокардии

г) гипертонической болезни

94. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

97. Потенциальная проблема пациента при пороке сердца

а) слабость

б) сердцебиение

в) головная боль

г) сердечная недостаточность

98. Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин — это является

а) брадикардией

б) тахикардией

в) экстрасистолией

г) нормой

99. Антиатерогенными являются липопротеиды плотности

а) высокой

б) низкой

в) очень низкой

100. Приоритетная проблема пациента при гастралгической форме инфаркта миокарда

а) боль в животе

б) головная боль

в) загрудинная боль

г) приступ удушья

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1а 2в 3г 4в 5г 6г 7б 8б 9в 10б 11г 12г 13в 14в 15г 16в 17в 18б 19г 20г 21г 22г 23б 24г 25б 26в 27а 28в 29а 30а 31г 32г 33а 34а 35а 36в 37а 38а 39а 40а 41б 42а 43б 44в 45г 46г 47г 48г 49г 50а 51б 52б 53а 54б 55г 56в 57г 58а 59г 60в 61а 62а 63а 64а 65а 66а 67б 68б 69б 70г 71б 72в 73г 74г 75г 76в 77в 78г 79а 80б 81а 82г 83б 84б 85в 86а 87б 88г 89г 90г 91б 92в 93б 94г 95а 96г 97г 98а 99а 100а

Заболевание атеросклероз развивается на фоне генетической предрасположенности, некоторых хронических болезней, неправильного образа жизни и плохой экологии. Его опасность — в сложном диагностировании на ранних стадиях, а несвоевременное начало лечения приводит к стенокардии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Что такое атеросклероз

Сердце — это мышечный орган, роль которого перекачка крови в систему кровообращения. Кровоснабжение самого сердца осуществляется 2 главными сосудами: коронарными правой и левой артерией. Эпикардиальные сосуды расположены ближе к поверхности, что делает их уязвимыми для атеросклероза и стеноза.

Что такое атеросклероз коронарных артерий — это заболевание, характерной чертой которого является оседание холестериновых бляшек на стенках сосудов сердца. Начинается патология замедления движения крови и появления на внутренней поверхности артерий микротрещин. В эти трещины проникает плохой холестерин. Иммунная система распознает его как инфекцию и направляет в места скопления макрофаги. Они поглощают окисленный холестерин, а вместе белые клетки крови и воспаленные белки образуют бляшку.

Из-за отложения солей кальция бляшки постепенно уплотняются и закрывают просвет сосуда.

Это приводит к нарушению естественного течения крови и нормальной работы внутренних органов. Коронарный атеросклероз возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Самое опасное осложнение болезни — инфаркт. После закупорки сосуда в сердечную мышцу прекращается поступление кислорода. Через 20 минут кислородного голодания начинается отмирание мышечных волокон. Нарушение работы сердца приводит к нарушению кровообращения во всех жизненно важных органах, что может привести к кислородному голоданию, удушью, повреждению головного мозга и остановке сердца.

Еще одно опасное осложнение — стенокардия. Проявляется она болью в области груди, бледностью кожи и нарушением дыхания. В медицине выделяют 2 вида болезни: стенокардия напряжения возникает после физического или эмоционального перенапряжения. Стенокардия покоя дает о себе знать ночью, когда организм расслаблен.

К последствиям атеросклероза относится и аритмия. Связана она с ухудшением проводимости электрических импульсов, которые заставляют сердце биться в нарушенном ритме. Запущенная форма аритмии может привести к отеку легких, сердечной недостаточности и остановке сердца. Реже в результате атеросклероза развивается сердечная недостаточность. Для нее характерно сокращение сердечной активности: орган не способен перекачивать достаточный объем крови, что вызывает в органах и тканях дефицит кислорода. Кислородное голодание становится причиной бессонницы, тахикардии, отечности, болевыми ощущениями в груди и частой одышке.

Степени болезни

Медики выделяют 5 стадий коронаросклероза. Первая — долипидная: начинается постепенное накопление липидной массы и белка на стенках мускулатуры сосудов. Одновременно начинается процесс изменения межклеточных мембран, нарушается выработка коллагена и формируются мягкие тромбы. Мышечная ткань теряет эластичность. Диагностирование заболевания на этой стадии позволит провести безмедикаментозное лечение: врачи назначают диету, полноценных отдых и здоровый образ жизни.

Вторая степень — липидная. Характеризуется она активным ростом соединительной ткани и появления в ней пористых клеток. На уровне физиологии часто сопровождается быстрым набором веса. Третья стадия — липосклероз. Она сопровождается формированием фиброза бляшек, которые начинают прорастать внутрь сосудов.

Далее идет атероматоз. Для этой стадии болезни характерно разрушение бляшек и появление холестериновой кислотной жирной массы. Стенки сосудов начинают разрушаться, что сопровождается появлением язв атеросклеротического характера и поражением соединительной ткани. Результат этих процессов — нарушение работы нервной системы, отмирание участков мозга и повышенный риск внутричерепных кровоизлияний.

Последняя стадия — кальцинация. Сопровождается образованием кальциевого налета на бляшках. Сосуды начинают деформироваться и становятся ломкими, что приводит к нарушению работы всей кровеносной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки недуга проявляются у людей старше 45 лет. К ним относятся:

  • Сильная и жгучая боль в грудной клетке;
  • Частая диарея;
  • Головокружения, сопровождающиеся приступами тошноты;
  • Одышка даже во время отдыха;
  • Затрудненное дыхание, ощущение нехватки кислорода;
  • Ощущение тяжести в грудной клетке.

Нехватка кислорода часто приводит к бессоннице из-за отсутствия возможности удобно лечь. Все эти признаки могут маскироваться под симптоматику таких болезней сердца, как стенокардия или под атеросклероз коронарных мозговых сосудов. При коронаросклерозе наблюдаются частые сердечные приступы, перед которыми проявляется один или сразу несколько симптомов. Возникать они могут в любое время, но обычно с 4 до 10 утра, когда в крови максимальная концентрация адреналина. От стенокардического приступ отличается тем, что во время него не происходит отмирание части волокон сердечной мышцы. При стенокардии симптомы похожи, но боль в области груди возникает во время физических нагрузок и после стрессовых ситуаций.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут проявляться по одному или сразу несколько. Интенсивность симптомов не зависит от стадии заболевания, как не зависит и частота их проявления.

Причины коронаросклероза

У возникновения и развития заболевания есть внутренние и внешние причины. Ко внутренним относятся:

  • Гипертония;
  • Повышенный холестерин;
  • Нарушение целостности стенок сосудов из-за курения;
  • Нарушение нормального движения крови в связи с употреблением алкоголя;
  • Нарушение обменных процессов при диабете 1 и 2 вида;
  • Замедленные обменные процессы в связи с гипотонией;
  • Период менопаузы;
  • Ожирение;
  • Генетическая предрасположенность.

Ко внешним причинам относят употребление жирной пищи, нездоровый психологический климат, регулярное недосыпание, плохую экологию.

Лечение коронарного атеросклероза

Диагностика болезни

При обращении в больницу врач начинает собирать данные о факторах, способствующих развитию заболевания: образ жизни, рацион, вредные привычки, наличие схожего заболевания у близких родственников. Необходимо установить, когда начались сердечные боли и как часто они проявляются, продолжительность, характер, сопровождается ли боль в сердце слабостью или нарушением сердечного ритма. Обязательно также установить наличие хронических болезней, имеется ли повышение артериального давления и принимает ли пациент лекарственные препараты.

После опроса переходят к физическому осмотру на выявление шумов в сердце, определения веса и АД. Назначают анализ на проверку уровня холестерина в крови.

Аппаратная диагностика атеросклероза коронарных сосудов включает несколько методов. Коронография предусматривает проведение рентгеноконтрастного обследования, которое позволит установить точное место сужения просвета артерий. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии в вену вводится контрастное вещество для установления хронического нарушения стенок сосудов. Для обнаружения липидных новообразований используют сцинтиграфию.

УЗИ применяют для измерения патологий в толщине стенок сосудов и выявления участков с нарушенной сократимостью, а также чтобы оценить скорость движения крови при разном давлении. При использовании эхокардиографии устанавливают общий уровень пораженности сосудов и движение крови внутри сердца.

После постановки диагноза врач определяет метод лечения атеросклероза коронарных артерий. Назначение лекарственной терапии или операционного вмешательства возможно только в комплексе с переменой образа жизни и диетой.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии атеросклероза коронарных сосудов и наличия сторонних хронических заболеваний. Обычно назначают группу препаратов, состоящую из:

  • Статинов для понижения уровня холестерина в крови и липопротеинов пониженной плотности;
  • Секвестрантов желчных кислот (они нужны для понижения уровня липопротеидов в крови);
  • Фенофибратов (препарат назначается только при очень низком показателе липопротеидов);
  • Никотиновой кислоты, которая активирует обменные процессы, уменьшает болевые ощущения и предотвращает дальнейшее накопление холестерина на стенках артерий.

Приоритетная проблема пациента при атеросклероза — это разрыв аорты из-за снижения толщины стенок. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния, обязательно прописывают витамины и лекарства, разжижающие кровь.

Комплекс из витамина В4 и серосодержащей альфа-аминокислоты помогает восстановить работу пораженных органов, снижает периодичность стенокардических приступов и замедляет развитие болезни.

Йодсодержащие препараты назначаются для улучшения состояния иммунной системы. А при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания печени и сердца назначаются сопутствующие лекарства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяют только на запущенных стадиях болезни, когда лекарственная терапия не будет иметь эффекта. Основные показания к проведению операции:

  • Закупорка просвета кровеносного сосуда более, чем на 70%;
  • Наличие нестабильной стенокардии;
  • Инфаркт миокарда.

Транслюминальная коронарная ангиопластика — один из видов оперативного лечения, заключается в установлении баллона в артерию. Внутрь баллона подается воздух, который аккуратно расширяет стенки сосудов и восстанавливает нормальное движение крови. Часто проводят и аорто-коронартоное шунтирование. Суть метода — вживление искусственного сосуда, который идет в обход пораженного атеосклеротической бляшкой участка. Коронарное стентирование — это введение в пораженный участок сосуда стента с жестким каркасом.

Диета при атеросклерозе

В послеоперационный период и при назначении медикаментозного лечения важный фактор для выздоровления — соблюдение диеты, постепенное повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Главная задача диеты — понижение уровня холестерина в крови и постепенное снижение веса.

Запрещенными становятся:

  • Яйца;
  • Сливочное масло;
  • Сметана;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Наваристые бульоны;
  • Копченые и соленые продукты;
  • Жареная пища;
  • Фаст-фуд;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Острые специи.

Во время составления рациона необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Включить в питание больше фруктов и свежих овощей;
  • Заправлять салаты небольшим количеством оливкового, кунжутного или орехового масла;
  • Употреблять больше молочных продуктов пониженной жирности;
  • Добавлять к готовым блюдам чеснок;
  • Включить в питание морскую нежирную рыбу и морепродукты;
  • Заменить конфеты и печенье сухофруктами, медом, домашним вареньем;
  • Больше готовить на пару, запекать в духовке или тушить.

Дневной рацион разбивают на 4-5 приемов пищи, последний из которых должен быть за 3-4 часа до сна. Ужинать лучше легкими и простыми блюдами, не содержащими сложных углеводов. Во время диеты важно пить больше жидкости: воды, натуральных соков (особенно полезен морковный, смесь морковного и сельдереевого, свекольный, морковно-апельсиновый), травяных чаев и отваров, компотов. От газированных напитков, крепкого чая и кофе без молока в период лечения и восстановления после болезни лучше отказаться.

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий — заболевание опасное, и при позднем лечении может привести к летальному исходу.

На его фоне развиваются инфаркты и происходит поражение миокарда, стенокардия, кровоизлияния, легочная недостаточность. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Лечение болезни на ранних стадиях состоит только в перемене образа жизни и соблюдении постоянной диеты.

Запущенные формы атеросклероза требуют экстренного оперативного вмешательства и несут угрозу жизни пациента. Чтобы избежать развития болезни помимо диеты необходимы посильные физические упражнения: плавание, прогулки на велосипеде и лыжах зимой, йога, восточные или латинские танцы, скандинавская ходьба. Также стоит избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и следить за своим эмоциональным состоянием.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

  • повреждение артерии;
  • нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

  • Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
  • Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
  • Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
  • Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
  • Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
  • Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
  • Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
  • Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
  • Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается высоким уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
  • Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

  • Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
  • Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
  • Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

  • Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
  • Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
  • Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
  • Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
  • Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

  • снизить нагрузку на сердце;
  • снять сосудистых спазм;
  • снизить холестерин ЛПНП;
  • предупредить тромбообразования;
  • снизить риск инфаркта;
  • нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

  • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно повышают ЛПВП. Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
  • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
  • Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
  • Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
  • Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

  • Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
  • 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
  • Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
  • Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
  • Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Читайте также: последствия атеросклеротической болезни сердца

Атеросклероз сердца можно предупредить, если убрать факторы риска. Для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • правильно питаться;
  • приобрести привычку – ни дня без физических нагрузок;
  • следить за весом;
  • беречь себя от стрессов;
  • при наличии гипертонии, сахарного диабета – лечить основное заболевание.

Литература

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Учеными доказано, что в 60 % случаев смерть наступает вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Атеросклероз сосудов сердца диагностируется у тысячи людей ежегодно, являясь очень важным и опасным заболеванием.

Давно получены убедительные данные о том, что частота и тяжесть атеросклероза сердца неуклонно увеличиваются с возрастом.

Но, сегодня ситуация выглядит намного хуже – болеют молодые люди, а первые жировые отложения на стенках сосудов сердца накапливаются еще с детского возраста.

Атеросклероз сердца — что это такое?

При атеросклерозе сердца поражаются коронарные сосуды и аорта – магистральная артерия в человеческом организме. На их стенках отлаживаются холестериновые бляшки, которые ведут к снижению просвета сосуда, препятствию кровотока и снабжения миокарда кислородом.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а так же к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Причины

Известно, что у мужчин риск заболевания выше, чем у женщин. Ослабление эстрогенной (у женщин) и андрогенной (у мужчин) функций с возрастом способствует более интенсивному развитию атеросклероза сердца.

Гипертония, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет относятся к особенным факторам риска, независимо от пола. В молодом возрасте курение рассматривается как важный фактор риска.

Никотин увеличивает потребность миокарда в кислороде, уменьшает кровоток, может вызвать спазм сосудов и увеличивает склонность к тромбообразованию.

Частое употребление алкоголя вызывает значительные изменения липидного обмена, а именно увеличение уровня холестерина.

Второстепенными, но не менее важными факторами являются полнота и гиподинамия.

Атеросклероз сердца

Изменяемые факторы Неизменяемые факторы
1.Нерациональное питание 1.Возраст
2.Курение 2.Пол
3.Злоупотребление алкоголем 3.Генетическая предрасположенность к повышенному уровню холестерина в крови, артериальной гипертензии, сахарному диабету.
4.Низкая физическая активность и избыточный вес
5.Постоянные стрессы.

Стадии

Стадия Клинические проявления
Первая Сужение сосудов, которое приводит к нарушению питания сердечной мышцы. Клинически проявляется приступами стенокардии.
Вторая Омертвение сердечной мышцы с тромбозом коронарных сосудов, или без него. Клинически проявляется инфарктом миокарда.
Третья Образование рубцов с атрофией сердечной мышцы.
Клинически развивается кардиосклероз.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца

Часто происходит так, что при незначительном нарушении кровоснабжения распознать атеросклероз сердца и определить степень его выраженности трудно. Одним из наиболее опасных проявлений атеросклероза сердца является ишемическая болезнь сердца (ИБС), а именно одна из форм – стенокардия.

Стенокардия характеризуется отчетливой болью, или ощущением сжатия за грудиной («грудная жаба») с отдачей ее чаще в левое плечо, лопатку, или руку.

Давящая, жгучая, либо удушающая боль обычно возникают во время ходьбы, или другой физической нагрузки, а также под влиянием эмоций.

Также появляется общая слабость, одышка при незначительных нагрузках, отмечаются скачки артериального давления.

Признаки атеросклероза со стороны других органов и систем:

Со стороны кожных покровов привлекает внимание преждевременное постарение кожи. Она стает сухой и истонченной. Со стороны нервной системы: нарушается память, наблюдаются периодические ноющие боли головы, головокружение, иногда обмороки.

По мере прогрессирования процесса эти проявления усугубляются, снижается работоспособность, появляется раздражительность, нередко отмечаются расстройства сна.

Опасности атеросклероза к содержанию

К какому доктору следует обратиться?

К терапевту, семейному доктору, или к врачу — кардиологу.

Диагностическое обследование атеросклероза сердца включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

После опроса и клинического осмотра, доктор направит сдать венозную кровь для биохимического анализа крови, или липидограммы, которая позволяет определить уровень следующих показателей:

  1. Общий холестерин – нерастворимый липид (жир), в большей части синтезируется в печени и кишечнике, в меньшей поступает с продуктами питания. Холестерин не «враг здоровья», а важный элемент жирового обмена, основа для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D. Нарушение его синтеза приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Норма 3,0-6,0 ммоль/л.
  2. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются главной транспортной формой холестерина в артериях и причиной забитых сосудов. Нормальные показатели у женщин 1,9-4,5 ммоль/л, у мужчин 2,1-4,7 ммоль/л.
  3. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – осуществляют транспортировку жиров из периферических тканей в печень, и потому их называют «хорошим» холестерином. Норма у женщин 0,9-2,2 ммоль/л, у мужчин 0,7-1,8 ммоль/л.
  4. Коэффициент атерогенности – сочетание вышеуказанных фракций между собой, проводится для оценки риска ИБС. Оптимальный уровень до 3,0 Ед.

Обследование атеросклероза сердца включает общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. к содержанию

Инструментальные методы

Название метода Описание
ЕКГ Безопасный метод, позволяющий оценить сердечный ритм и проводимость, оценить зоны недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы.
УЗИ с допплерографией Не инвазивный метод, позволяет изучить состояние сердечно – сосудистой системы, определить нарушение кровотока в коронарных артериях, обнаружить первые признаки ишемической болезни сердца, наличие аневризм и тромбов.
Аортография Рентгенологический метод обследования с использованием контрастного вещества. Позволяет обнаружить наличие уплотнений, аневризмы, кальциноза аорты.

Еще одним специфическим методом исследования атеросклероза сердца является проведения вело эргометрической пробы, или стресс-теста.

Метод позволяет определить наличие стенокардии путем увеличения физической нагрузки, но противопоказан при острых сердечных состояниях, нарушениях мозгового кровообращения, лихорадке.

Шунтирование к содержанию

Лечение атеросклероза сердца

Грамотное лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца заключается в комплексном подходе: приеме гиполипидемических препаратов и при необходимости – проведении профессиональной хирургической операции.

Медикаментозное лечение Применяется постоянно, с момента выявления атеросклероза сердца и при неэффективности диетотерапии. Используются следующие группы лекарств:
1.Статины. Тормозят образование холестерина, за счет фермента ответственного за его синтез. Препараты данной группы необходимо принимать под лабораторным контролем уровня печеночных ферментов.
2.Препараты рыбьего жира. Содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, уменьшающие количество ЛПНП, препятствующие агрегации тромбоцитов и улучшающие реологические свойства крови. Можно принимать с первой группой.
3.Никотиновая кислота. Снижает концентрацию «плохого» холестерина, увеличивает уровень антиатерогенного холестерина (ЛПВП).
4.Фибраты. Ускоряют катаболизм ЛПНП, ингибируют их синтез в печени и также увеличивают уровень ЛПНП.
Немедикаментозное лечение Экстракорпоральное удаление атерогенных ЛПНП. Применяется при неэффективности диетотерапии и медицинских препаратов. Достигается путем плазмафереза. Процедуру необходимо периодически повторять.
Хирургическое лечение Сопряжено с серьезными рисками для здоровья и жизни пациента, но часто становится единственным методом лечения атеросклероза сердца. Используются следующие методики:
1.Шунтирование — создание дополнительного пути в обход пораженного атеросклерозом сосуда.
2.Ангиопластика – имплантация коронарного стента.
3.Эндартерэктомия – очищение кровеносных сосудов от накопившихся жировых клеток, в результате которого просвет артерии расширяется и восстанавливается кровоток.

Диетотерапия

Общеизвестно, что лечение больного на атеросклероз сердца нужно начинать с диетических рекомендаций. Целью диеты является снижение уровня атерогенных липопротеидов (ЛПНП) ниже уровня критичных показателей, при каких нужно назначать медикаментозное лечение.

А именно при концентрации общего холестерина на уровне 3,0 ммоль/л соблюдается нулевой баланс холестерина в сосудистой стенке артерий.

Жиры
1.Жиры должны составлять не более 20-25 % от общего рациона.
2.Важно не исключать полностью жиры из рациона, они являются важными аккумуляторами энергии и поставщиками основных питательных средств для клеток организма.
2.Удовлетворить потребность организма в жирах необходимо за счет ненасыщенных жиров и масел.
3. Не забывать об употреблении рыбы, морских продуктов, орехов содержащих омега — 3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые снижают уровень холестерина и его фракций.
4.Сочетать омега-3 и омега -6 содержащие продукты (кукурузное, льняное, соевое, кунжутное масло), которые в оптимальных соотношениях способствуют снижению уровня артериального давления и сахара в крови.
5.Источником полиненасыщенных жирных кислот также является рыбий жир, который снижает количество вредного холестерина, улучшает кровообращение и препятствует тромбообразованию.
Углеводы 1.Количество углеводов не должно превышать 40 % от общего рациона.
2. Нужно предпочитать цельно зерновые и необработанные продукты, как пример макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, черный хлеб, которые служат самыми лучшими источниками этих органических веществ.
3.Клетчатка является источником сложных углеводов, элементом здорового питания. Для того чтоб защитить сердце и сосуды от атеросклероза, необходимо принимать 25-40 граммов клетчатки в сутки. Входит в составе льняных и тыквенных семян, овса.
Белки 1.Количество белков в рационе должно составлять не менее 30 %.
2. Богатыми источниками белков и легкодоступной энергии являются рыба и мясо. Белое куриное и индюшиное мясо содержит гораздо меньше жира, чем красное — баранина и говядина. Также белок содержится в больших количествах в яйцах, орехах, сои, фасоли, горохе, чечевице.
Витамины и микроэлементы 1.Остальные важные 5-10 % припадают на долю витаминов и микроэлементов, которые в изобилии содержатся в свежих фруктах и овощах и содержат большое количество природных антиоксидантов.
2.Антиоксиданты задерживают процессы старения клеток, содержатся в красной и черной фасоли, смородине, черешни, клюкве, в миндале и волошских орехах, куркуме, шпинате, сельдерее.
3.Витамин А и С являются лучшими помощниками при атеросклерозе сердца, стабилизируя стенку сосудов и делая их более эластичными.

АртишокЛук и чеснокГрейпфрутГрецкий орехМорская капустаПетрушка к содержанию

Народные методы лечения атеросклероза сердца являются популярными и эффективными в комплексе с медикаментозной терапией.

Но, перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с врачом, во избежание побочных эффектов и аллергических реакций.

Самые действенные народные средства:

  1. Сок сырого картофеля. Необходимо измельчить один картофель среднего размера на терке вместе с кожурой. Пропустить сквозь марлю. Принимать один раз в день.
  2. Настойка шиповника. Горсть высушенных плодов поместить в стеклянную тару, залить водкой. Настаивать две недели. Принимать по 20 капель в день.
  3. Отвар свежих, или сушеных ягод боярышника. Принимать перед едой по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  4. Настойка клевера. Залить водкой в стеклянной емкости 2 стакана красного клевера с прилистниками. Настаивать две недели. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза на день.

Наведите порядок в своем питании к содержанию

Профилактика атеросклероза сердца, как и всех сердечно – сосудистых заболеваний, включает системный подход, направленный на изменение привычек и модификацию образа жизни:

  1. Здоровое питание. Необходимо отдавать предпочтение овощам и фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы. Вносить изменения в свою жизнь нужно постепенно, чтобы их превратить в привычку. Как пример, сначала замените свой завтрак на более полезный, потом делайте так и с остальными приемами пищи. Тогда такие перемены будут более устойчивыми.
  2. Сократить употребление углеводов к минимуму. Выявлена четкая тенденция к снижению уровня защитных липопротеидов высокой плотности и находящегося в них холестерина при одновременном увеличении доли углеводов. Людям, у которых имеются малейшие признаки атеросклероза сердца рекомендуется снизить потребление сахара и увеличить потребление продуктов, богатых крахмалом.
  3. Необходим категоричный отказ от курения. Курение – губительная привычка разрушающая сосуды и усиливающая развитие атеросклероза сердца.
  4. Снизить употребления алкоголя. Острая и хроническая интоксикация алкоголем способствует возникновению, развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза венечных артерий сердца, а также возникновению острой коронарной недостаточности.
  5. Старайтесь больше двигаться и избегать стрессов. Регулярные пешие, или велосипедные прогулки в парк (лес) являются полезными для всей семьи. Двигательная активность в сочетании с приятными впечатлениями, положительными эмоциональными воздействиями наилучшим образом способствует деятельности регуляторных механизмов, тонизирует нервную систему и предотвращает атеросклероз.
  6. Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Каждый человек не должен пренебрегать своим здоровьем, а ежегодно проходить осмотр для своевременной диагностики и лечения множества болезней.

Прогноз на жизнь

Атеросклероз сердца и его самые частые кардинальные проявления нередко становятся ценой, которую платит человек за свой образ жизни.

Но, при соблюдении профилактических мероприятий, своевременной диагностике и лечении, прогноз заболевания благоприятный.

Хроническое заболевание к развитию которого приводит оседание липидных сгустков на поверхности эндотелия называется атеросклерозом коронарных сосудов. Патология медленно развивается, нанося ишемические поражения миокарду, что становится причиной сужения сосудистого просвета или его полной закупорке. При отсутствии своевременного лечения атеросклеротические изменения вызывают развитие сосудистой недостаточности, которая способна стать причиной гибели больного. Именно по этой причине нужно детально рассмотреть причинам он развивается, какие имеет признаки и каким образом лечится.

Описание заболевания

Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет

Коронарный атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее у медленному уплотнению и сужению сосудов сердца по причине образования атеросклеротических бляшек на поверхности выстилающего слоя сосудов – эндотелии. Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких десятков лет.

Первые признаки поражения сосудов атеросклеротического происхождения обычно появляются ещё в юности, но прогрессировать патология начинает, когда люди находятся в среднем возрасте. Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет.

Атеросклеротические бляшки развиваются по причине накопления ЛПНП, которые и являются вредным холестерином.

Жировые сгустки медленно увеличиваются и выпирают внутрь коронарного просвета. Происходит нарушение кровотока, в некоторых случаях он полностью останавливается. Это приводит к кислородному голодания миокарда, нарушениям его функций, развитию ишемических поражений.

У этой патологии есть несколько стадий развития:

  • на первоначальной стадии отмечается замедление кровотока, на эндотелии сосудов появляются микротрещины. Эти изменения провоцируют медленное отложение жира, так происходит развитие жирного пятна. Снижение действия защитных функций приводит к повышению полиферации стенок сосудов, росту жировых пятен и их слиянию в жировые полоски.
  • на следующей стадии происходит разрастание липидных образований. В результате на коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Этот этап характеризуется развитием тромбов, которые могут отрываться и перекрывать артерию.
  • на последнем этапе происходит уплотнение атеросклеротического сгустка по причине накопления в них солей кальция. По этой причине появляется сужение просвета артерии и её деформация.

Наиболее распространённые факторы, способствующих развитию заболевания являются повышенный уровень холестерина в крови, курение, малоподвижный образ жизни

Атеросклероз венечных артерий сердца может развиваться под воздействием эндогенных и экзогенных причин. Специалисты выделяют почти 200 разнообразных факторов, способствующих развитию заболевания.

Но наиболее распространёнными являются:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами;
  • наследственная предрасположенность;
  • половая принадлежность – у женщин патология развивается в 4 раза реже, чем у мужчин;
  • возраст;
  • ожирение;
  • пристрастия к алкоголю;
  • сахарный диабет.

Выявить атеросклероз коронарных сосудов можно при проведении электрокардиограммы, на которой можно определить признаки ишемии сердца.

Чтобы подтвердить атеросклероз коронарных сосудов необходимо провести ряд исследований:

  • стресс-сцинтриграфию – способ, позволяющий определить локализацию жировых скоплений на поверхности сосудистых стенок и их состояние;
  • УЗИ с допплером и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяюшие определить изменения в структуре сосудов, толщину стенок, размеры камер, наличие отделов, имеющих нарушения сократимости, дать оценку гемодинамики и морфологии клапанов;
  • коронографию – исследование сердца с помощью рентгена при использовании контрастного вещества. Способ помогает выявить места расположения, размеры поражённых участков и размер артериального просвета;
  • пристресс-эхографию – метод, позволяющий выявить преходящие нарушения сократимости сердечной мышцы в местах, где произошло нарушение кровотока.

Терапия

Для лечения надо использовать средства, прописанные доктором, и соблюдать диету

К лечению атеросклероза венечных сосудов сердца нужно подходить комплексно. Необходимо не только использовать средства, прописанные доктором, но и соблюдать диету. Чтобы излечить эту патологию нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшить потребление жиров на 10%. Исключить из меню сливочное масло, смалец, трансжиры. Их можно заменить любым растительным маслом;
  • снизить использование в пищу продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот: жирного мяса, сливок, яиц;
  • ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу любых сортов, морепродукты;
  • больше употреблять продуктов, богатых клетчаткой – фруктов и овощей;
  • есть меньше соли.

Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам. Иногда их совмещают.

Статины

Лекарства, входящие в эту группу, способствуют подавлению выработки фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Он необходим для выработки холестерина. Кроме этого он способствует увеличению количества мембранных рецепторов, которые позволяют связывать и утилизировать из кровяного русла липопротеины низкой плотности. Это помогает снизить уровень холестерина. Статины помогают восстановлению эластичности сосудистых стенок и имеют противовоспалительный эффект.

Наиболее популярными и эффективными средствами из группы статинов являются:

  • Провастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Аторвастатин;
  • Флувастатин.

Обычно принимают эти средства один раз в сутки – утром или вечером. Терапию начинают с минимальной дозировки, а через месяц с момента начала приёма производят коррекцию дозы.

Самые распространённые побочные эффекты, проявляющиеся при использовании статинов, являются миопатия, тошнота, диарея, рвота.

Анионообменные смолы

Спустя месяц с начала приёма анионообменной смолы будет заметен эффект

Средства, входящие в эту группу связывают желчные кислоты, что даёт печени возможность синтезировать их используя холестерин. К подобным средствам относятся:

  • Квестран;
  • Колестипол;
  • Холестирамин.

Препараты изготавливаются в порошкообразном виде. Их растворяют в воде и пьют во время приёма пищи 2-3 раза в день. Уже спустя месяц с начала приёма средства становится заметен эффект от их применения.

Употребление этих средств может привести к возникновению нежелательных эффектов со стороны органов пищеварения таких, как тошнота, вздутие живота, диарея, запор. Наиболее часто лекарства, входящие в эту группу, прописывают вместе со статинами.

Фибраты

Их назначают при повышенном содержании триглицеридов в крови. Они помогают активизировать выработку фермента, способствующего расщеплению липопротеинов низкой плотности. К ним относятся:

  • Бензафибрат;
  • Гемфиброзил.

Эти препараты принимают перед едой два раза в сутки. Их использование способно вызвать побочные эффекты со стороны ЖКТ такие, как тошнота, рвота, диарея. Иногда наблюдается мышечная слабость и головокружение.

Народные рецепты

Для снижения концентрации холестерина необходимо вести здоровый образ жизни

Терапия атеросклероза сосудов сердца при помощи рецептов народной медицины довольно длительный процесс. Для снижения концентрации холестерина необходимо не только применять средства, приготовленные из лекарственных растений, но ещё вести здоровый образ жизни.

Чтобы укрепить стенки сосудов и снизить концентрацию холестерина нужно использовать:

  1. Чеснок. Для приготовления лекарства понадобится взять 5 крупных головок. Очистить и тщательно измельчить. Затем смешать с майским мёдом, взятым в таком же объёме. Получившуюся смесь оставить на три дня в тёмном месте. Хранить лекарство можно в холодильнике. На протяжении 6 месяцев ежедневно принимать по 2 грамма до еды утром и вечером.
  2. Лимон. Залить 10 граммов хвои двумя стаканами воды и кипятить на слабом огне 5 минут. Когда отвар остынет – процедить. Два лимона очистить от цедры и тщательно измельчить и залить остывшим отваром. Настаивать 3 суток. Затем добавить 50 граммов майского мёда и хорошо перемешать. Средство принимают по 50 миллилитров в сутки. Курс лечения составляет 3 месяца.
  3. Лук. 50 миллилитров лукового сока нужно смешать с 20 миллилитрами сока алоэ и мёдом, взятом в таком же количестве. Лекарство можно хранить в холодильнике и принимать по чайной ложке один раз в день на ночь.

Когда атеросклероз выявлен довольно поздно и угрожает жизни больного, требуется срочное хирургическое вмешательство для восстановления нарушенного кровообращения. На сегодняшний день используют два способа: шунтирование и стентирование.

Стентирование

В просвет коронарного сосуда устанавливают каркас, который расширяет участок со сниженной проходимостью. Стент представляет собой ячеистую металлическую трубку. Его располагают внутри поражённого сосуда, потом раздувают с помощью специального баллона, вдавливая в стенки.

Операция проходит с использованием местной анестезии. Во время вмешательства больной может свободно общаться со специалистом и выполнять его рекомендации. Чтобы ввести стент, проводник и баллон применяют специальный катетер.

После правильной установки баллона, проводник и катетер удаляются. Такая операция довольно эффективна, но повторные сужения сосудов возможны в 20% случаев. Это происходит по причине излишнего разрастания мышечной ткани.

Шунтирование

Шунтирование очень серьёзная операция и длится 3-4 часа

При выявлении у больного прогрессирующего сужения главной артерии, ведущей к сердечной мышце, проводится операция по аортокоронарному шунтированию. Эта манипуляция восстанавливает кровоток, посредством установки шунтов – специальных сосудистых протезов. Шунтирование отличается от стентирования тем, что позволяет обойти суженные участки.

Эта операция очень серьёзная и длится 3-4 часа. Во время её проведения используется аппарат искусственного кровообращения. Период восстановления довольно длительный. Если больной не будет выполнять все рекомендации специалистов и самостоятельно прекратит приём лекарств – возможен рецидив.

В случае, когда атеросклеротические бляшки поражают сразу несколько сосудов – это может привести к летальному исходу. Кроме этого смерть может быть спровоцирована разрывом атеросклеротической бляшки. Наиболее часто такое происходит в зимний период утром, вскоре после пробуждения. Это происходит по причине чрезмерной физической нагрузки или сильного стресса.

Это приводит к возникновению колебаний тонуса коронарной артерии, усилению кровотока, резкому повышению кровяного давления и частоты сокращений миокарда. Кроме этого влияет свёртываемость крови.

Когда происходит закупорка просвета артерии наступает смерть. В 60% случаев смерть пациента наступает ещё до прибытия в стационар. В случае частичного поражения сосуда появляется нестабильная стенокардия.

Заболевание может осложниться инфарктом миокарда, который имеет характерные признаки:

  • появление резкой боли в области груди, отдающей в спину;
  • снижение кровяного давления;
  • одышка;
  • обморок.

В таком случае нужна немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий.

Важно! Кардиосклероз является ещё одним из осложнений. При его развитии клетки миокарда замещаются рубцовой тканью, которая перестаёт принимать участие в сокращениях сердечной мышцы и приводит к избыточным нагрузкам сердца.

на развитие атеросклероза указывают такие признаки:

  1. Общая слабость;
  2. Одышка;
  3. Появление отёков;
  4. Боли в сердце, усиливающиеся при физических нагрузках;
  5. Аритмия.

Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам

Для предотвращения атеросклероза сосудов нужно выполнять не сложные рекомендации:

  • искоренить вредные привычки;
  • придерживаться правильного питания;
  • выполнять физические упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе;
  • привести в норму массу тела;
  • своевременно лечить инфекционные патологии.

Поставить диагноз может только специалист узкого профиля, на основании результатов, полученных после проведения диагностических мероприятий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *