Артроз таранно ладьевидного сустава

Строение стопы обеспечивает вертикальное положение нашего тела, позволяет выполнять привычные движения – ходить, бегать, прыгать, танцевать. Но из-за ряда причин может возникать артроз таранно ладьевидного сустава – патологическая деформация конечности, которая становится причиной ухудшения качества жизни из-за боли, дискомфорта и невозможности выполнять обычные действия.

Причины появления болезни

Артроз – это не врожденная патология, поэтому его появление провоцируют различные факторы. Заболевание может возникнуть даже у молодых людей, хотя чаще всего на него жалуются женщины 40-50 лет.

Основные причины развития артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Частые травмы: переломы, вывихи, растяжения и ушибы голеностопа. Им часто подвержены спортсмены и танцоры;
  • Переохлаждение стоп;
  • Ревматоидный артрит или полиартрит;
  • Плоскостопие;
  • Ношение неудобной и узкой обуви, высоких каблуков;
  • Слабость связочного аппарата стопы, неправильное положение сочленения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Патологии обменных процессов в организме;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Лишний вес.

Интересно!

Также важен возраст пациента. Почти 80% людей старше 55 лет страдают от артроза таранно-ладьевидного сочленения.

Причины развития артроза таранно ладьевидного сустава

Основные признаки патологии

Артроз (остеоартроз) – хронический недуг дегенеративного характера, при котором медленно разрушается хрящевая ткань, и образуются остеофиты (костные наросты).

Само название болезни – деформирующий артроз – указывает на то, что в хрящевой ткани происходят негативные изменения, из-за чего снижается ее эластичность, разрушаются сочленения, хуже работает связочный аппарат, амортизация стопы ухудшается. Это приводит к нарушениям походки, болям и дискомфорту. Стопа не может выполнять свою основную функцию – оставаться опорой для всего тела.

Для диагностики обычно хватает жалоб пациента и осмотра специалистом. Рентген помогает заметить изменения и подтвердить диагноз. Клинические симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Тяжесть в ногах и отечность;
  • Боли в области голеностопа;
  • Воспаление в суставе и окружающих его мягких тканях;
  • Скованность движений;
  • Усиление болевого синдрома при сгибании стопы и во время быстрой ходьбы или бега;
  • Возможно появление характерного хруста в стопе при движении.

В зависимости от степени запущенности, симптоматика выражена сильнее.

На заметку!

Постоянный дискомфорт становится причиной раздражительности, общей утомляемости и нарушений сна.

Симптоматика патологии

Стадии артроза

Артроз – заболевание, которое развивается постепенно. Из-за этого пациенты с поражением таранно-ладьевидного сустава часто игнорируют первые признаки патологии и обращаются к врачу на запущенных стадиях, когда недуг уже труднее вылечить. Под воздействием провоцирующих факторов ткани начинают медленно разрушаться.

На начальном этапе дистрофия хрящевой ткани только начинает появляться, поэтому боль возникает после физических нагрузок и исчезает в состоянии покоя, периодический дискомфорт охватывает заднюю поверхность стопы. Визуально нога выглядит также, не меняется, хотя воспалительный процесс уже охватил сустав. Часто больные отмечают быструю утомляемость конечностей.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени образуются небольшие остеофиты, ограничивающие подвижность сочленения, болевой синдром проявляется ярче и проходит только после длительного покоя. Периодическое воспаление можно отметить визуально – нога отекает, а при пальпации возникают неприятные ощущения. Из-за дискомфорта пациент старается не опираться на конечность.

На заметку!

Молодым людям со 2 степенью артроза таранно-ладьевидного сустава можно не бояться призыва в армию.

На 3, запущенной стадии патологии, деформация сустава заметна невооруженным взглядом. Хрящевая ткань полностью разрушена, ее заменяют костные новообразования. Боль чувствуется постоянно на всю стопу, может охватывать даже колено. Воспаление переходит в хроническую форму. Сочленение почти полностью обездвижено, из-за чего человек не может опираться на ногу.

Стадии артроза таранно ладьевидного сустава

Диагностика

Чем раньше заметить заболевание, тем выше вероятность благоприятного исхода. При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени большинство пациентов не обращают внимания на симптомы. На этом этапе только рентген, КТ или МРТ помогут заметить изменения в сочленении.

Основными визуальными признаками артроза подтаранного сустава для врача являются:

  • Изменение походки пациента (из-за перераспределения нагрузки с больного сустава);
  • Застарелые мозоли на больших пальцах и около них.

Отечность и разрушения тела сустава проявляются на более поздних стадиях патологии.

Симптоматика артроза сходна с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому, чтобы избежать ошибки, доктор может назначить:

  • Рентген больного сустава;
  • Артроскопию (хирургический способ диагностики);
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию (позволяет увидеть состояние костей, хрящей, суставов и мягких тканей, их окружающих).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Способы лечения

Чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход. При появлении первых подозрений на патологию рекомендуется обратиться к врачу ортопеду или травматологу. Только специалист сможет назначить грамотное адекватное лечение.

На начальных этапах используются физиотерапевтические процедуры, медикаменты и народные средства для лечения, а при последней степени развития патологии — деформирующем остеоартрозе помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Традиционная медицина включает в себя прием различных медикаментов и физиопроцедуры.

При обострении болевого синдрома и воспаления назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Врач может выписать их в форме мазей, таблеток или инъекций. Главным минусом этих средств является то, что они негативно воздействуют на весь организм. Если они не помогают, то может потребоваться гормональная терапия – инъекция в пораженный сустав лекарств кортикостероидной природы. Их запрещено применять часто – переизбыток таких веществ может спровоцировать разрушение сустава.

Чтобы предотвратить появление мышечных спазмов потребуется прием миорелаксантов. Для защиты хряща от разрушения используются хондропротекторы.

После снятия обострения следует включить ЛФК, массаж и физиотерапию. Выполнение лечебной гимнастики и массажа укрепляет мышечно-связочный аппарат, стимулирует кровообращение. Благодаря этому возвращается подвижность сустава, вероятность развития мышечной дистрофии уменьшается.

Лазерная терапия, электрофорез с лекарствами, магнитотерапия и оксигенотерапия облегчают течение болезни, продлевают период ремиссии и препятствуют разрушению сустава.

Ношение ортопедических приспособлений разгружает пораженный сустав, что благотворно сказывается на самочувствии пациента. Шины, стельки, супинаторы помогают расслабить ногу и зафиксировать стопу в физиологически правильном положении.

Внимание!

При лечении артроза таранно-ладьевидного сустава рекомендуется соблюдать диету. Здоровый образ жизни положительно сказывается на состоянии пациента и помогает избавиться от лишнего веса.

Методы лечения артроза таранно ладьевидного сустава

Нетрадиционные способы

Часто врачи рекомендуют дополнить лечение артроза подтаранного сустава народными способами терапии. Обычно применяются:

  • Фитотерапия. О пользе вытяжек из растений известно давно, поэтому иногда следует принимать средства, основанные на лекарственных свойствах трав;
  • Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) — улучшает кровообращение, стимулирует всасываемость кислорода и питательных веществ.
  • Иглоукалывание ускоряет восстановление тканей;
  • Грязетерапия и стоунтерапия расслабляет и снимает напряжение.

Хирургическая операция

Если вышеперечисленные методы не помогли, то назначается операция. Артродез применяют при хроническом болевом синдроме и потери функциональности сустава, когда пациенту грозит инвалидность.

Во время операции полностью удаляется хрящ, затем две кости плотно фиксируется. Болевой синдром не должен больше беспокоить пациента, если все манипуляции были проведены верно.

Артроз таранно-ладьевидного сустава – распространенный недуг, который может появиться у любого взрослого человека. Стоит обратить внимание на первые признаки болезни, чтобы незамедлительно начать лечение. Только в таком случае от таранно–ладьевидной патологии можно избавиться консервативными способами, без хирургического вмешательства. В 70% случаев недуг можно устранить без операции при своевременном лечении.

Когда сустав не может быть эндопротезирован или вылечен консервативно, прибегают к операции по его обездвиживанию. Выполняется артродез голеностопного сустава, таранной кости, а также других неизлечимо больных сочленений, которые уже не обеспечивают двигательную функцию и причиняют колоссальную боль. Хирургический метод полной иммобилизации является последним способом избавить пациента от страданий. Прооперированная конечность навсегда остается в зафиксированном положении, но болевой синдром уходит.

Когда показано вмешательство?

Поскольку операция по полному обездвиживанию сустава и фактически всей конечности является последней мерой избавления от острых болей, артродезирование проводится в случаях, когда остальные методы не эффективны или не могут быть задействованы. Соединение костей путем артродезного остеосинтеза выполняется при следующих недугах и состояниях:

  • полиомиелитные дегенерации суставов;
  • последняя стадия артроза и артрита;
  • не подлежащие восстановлению травмы сухожилий пальцев;
  • застарелые вывихи со смещением;
  • бурсит большого пальца ноги;
  • синдром «вялых суставов»;
  • неоперабельная косолапость;
  • хронические воспаления суставов;
  • синдром Шарко-Мари-Тута;
  • Hallux rigidus (рекомендован лапидус артродез).

Виды артродезных операций

Аппарат Илизарова исключает риск неправильного срастания костной ткани.

По уровню сложности выделяют простые и смешанные манипуляции, в зависимости от того, задействован один сустав или несколько. Одними из наиболее тяжелых являются операции, предполагающие комбинированную технологию, такие как артродез таранно-ладьевидного сустава, а также обездвиживание плюснефалангового сустава стопы и голеностопа. От качества вмешательства зависит, как будет в дальнейшем ходить пациент, и сможет ли двигаться без посторонней помощи вообще. По локализации операции выделяют 4 разновидности артродезных вмешательств:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • смешанные.

Артродез — «операция отчаяния». Это крайняя мера избавления от суставной боли, заключающаяся в полном обездвиживании больного сочленения.

Как проводится вмешательство?

Полная иммобилизация сочленения является последним вариантом, применяемым при неэффективности других видов терапии. Назначает операцию хирург, ее проводят в больнице. В зависимости от способа, вмешательство может быть внешним и внутренним, с удалением хрящей или без, но полным обездвиживанием. Подвергшуюся операции конечность стараются сохранить в максимально естественном положении, однако некоторые виды вмешательства, такие как артродез коленного сустава, могут привести к искусственному укорачиванию ноги.

Противопоказания к артродезу сустава

Хирургическое вмешательство запрещено делать детям и старикам.

Несмотря на сильные боли, портящие человеку жизнь, и надежность методики, инвалидизирующая иммобилизация сустава металлоостеосинтезом не может быть выполнена в ряде случаев. Основным противопоказанием являются возрастные рамки: операцию не проводят пациентам моложе 12 лет и людям старше 60. А также этим методом фиксации конечностей не пользуются при следующих патологических состояниях:

  • гнойное воспаление сустава;
  • обнаружение свищей невыясненной природы;
  • варикозное расширение вен и предрасположенность к образованию тромбов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут дать осложнения до или после введения наркоза;
  • непереносимость анестезирующих препаратов.

Проведение операции и последствия

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и занимает от 2,5 до 4 часов в зависимости от сложности и объема работы. В случаях, когда общая анестезия невозможна, применяют местную. После операции пациент некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные негативные последствия и купировать их на ранней стадии. Симптомами послеоперационных осложнений служат:

  • изменение цвета кожи в области гипса (побледнение, покраснение);
  • постоянно проступающая кровь и сукровица;
  • непрекращающиеся и усиливающиеся боли.

В период реабилитации важно выполнять физические упражнения.

При обнаружении этих проявлений, необходимо немедленно обратиться к хирургу и сделать ревизию операции, возможно, вмешательство не было успешным и потребуется коррекция. Среди негативных последствий в реабилитационный период выделяют атрофию мышц, которая может произойти, когда пациент пренебрегает физиопроцедурами и не выполняет упражнения лечебной физкультуры.

Внутрисуставной артродез

Операция предусматривает разрезание суставной капсулы и удаление разрушенного хряща. Кости зачищаются от остеофитов и скрепляются в выбранном положении штифтом, замыкание которого производится винтами. Метод применяется, когда необходимо выполнить трехсуставной артродез или должна быть произведена резекция пяточно-кубовидного сустава.

Внесуставной

Манипуляция не предполагает вскрытие сумки и извлечение хряща. Конечность фиксируется в необходимом положении костным имплантом. После иммобилизации кости срастаются, хрящи отвердевают и перестают причинять боль. Вмешательство рекомендовано, если есть туберкулезные поражения, делающие кость пористой и слишком хрупкой для того, чтобы нагружать ее штифтами.

Компрессионный

Компрессионные конструкции обеспечивают хорошую фиксацию пораженного сустава.

Блокировка хрящей в пораженном суставе производится путем наложения компрессионно-дистракционных конструкций (шина Илизарова, конструкт Гришина и т. д.). Применяется для обездвиживания суставов стопы, а также при операции на голеностопе. Способ идет дополнением к внутрисуставному и внешнему артродезу. Часто ногу подвергают наложению шины. Способ позволяет максимально сохранить длину конечности, укорочение составляет не более 3 см, когда делается компрессионный артродез подтаранного сустава.

Комбинированный

Способ сочетает одновременное применение штифтовой технологии и импланта, и используется для сложных операций, требующих обездвижить тройной сустав или изолированный участок, который имеет дополнительные повреждения. Наиболее часто применяется, когда выполняется артродез стопы или оперирование разрушенного артрозом тазобедренного сочленения. При оперировании застарелого вывиха плеча, чтобы свести и зафиксировать отдаленные участки кости, показан смешанный артродез плечевого сустава, заключающийся в удалении хрящей и закреплении костных головок с помощью штифтов и шин.

Реабилитация после операции

Процесс восстановления после артродеза длительный и требует соблюдения ограничений, связанных с двигательной функцией, чтобы кости хорошо и правильно срослись. После оперирования тазобедренной области и ног ограничения подвижности держатся от 9 месяцев до года. Реабилитационный период после операции плюснеклиновидных суставов самый короткий и составляет от 2 до 4 недель. По истечении срока пациент может самостоятельно ходить, одевая ортопедическую обувь. На этом этапе назначаются восстанавливающие тонус мышц упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. Реабилитация после артродеза голеностопного сустава имеет среднюю продолжительность и длится 3—4 месяца. После снятия гипса пациенту необходим курс массажа и иглоукалывания для стимуляции нервных волокон и улучшения кровоснабжения тканей в прооперированной области.

Различные травмы голеностопа, которые были получены в течение жизни, могут привести к артрозу таранно-ладьевидного сустава. В основном это заболевание развивается после 20 лет, так как на ноги молодых людей приходятся большие нагрузки, растяжения. Очень часто влияет развитие патологии избыточный вес. Терапия заболевания проходит длительно, но эта болезнь поддается лечению.

Почему возникает подобное состояние

Одной из самых главных причин, которая провоцирует возникновение заболевания, – травмы голеностопа. Это может быть обычное растяжение или небольшой ушиб, перелом, который в итоге приводит к артрозу таранно-ладьевидного сустава стопы.

Еще одна не менее важная причина, по которой может развиться данная патология – воспалительные процессы в организме. Так, например, ревматоидный артрит сможет легко вызвать это заболевание.

Дисплазия также является причиной болезни. Это врожденные аномалии в строении стопы, что влияет на ее функциональность. В этом случае неправильное расположение соединения может привести к быстрой снашиваемости костной ткани, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям голеностопа.

Избыточный вес влияет на многие процессы в организме, и крайне негативным образом, в том числе и на стопу человека. Этот фактор может увеличить риски заболевания, так как большой вес дает постоянные нагрузки на ноги, а нарушение обмена веществ в организме не способствует здоровью и может вызывать различные негативные процессы. Именно поэтому правильное питание − это профилактика многих болезней, в том числе и голеностопа.

Также следует отметить и другие причины заболевания:

  • первичный артроз;
  • инфекционное поражение;
  • аваскулярный некроз.

В некоторых случаях установить этиологию болезни бывает невозможно.

Симптомы патологии

Признаками артроза таранно-ладьевидного сустава являются сильная отечность в области стоп и лодыжки, болевой синдром при движении ноги, ходьба вызывает неприятные ощущения и даже боль. При патологии начинает проявляться воспаление костных и рядом располагающихся мышечных тканей. Наблюдается скованность в двигательно-опорном аппарате голеностопа и конечностей. Следует отметить, что болезнь остро себя проявляет в холодную и сырую погоду. Важно! Если вовремя не обратиться к врачу, можно получить деформацию сустава, хромоту.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени может не быть каких-либо явных признаков заболевания. Они могут быть размыты или слабо выражены. Именно поэтому только при помощи рентгена можно определить наличие развивающейся патологии. В основном начальная стадия проявляет себя ноющими несильными болями во время нагрузки или активной ходьбы. В состоянии покоя данный болевой синдром практически не проявляется.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже начинает проявлять себя достаточно сильной болезненностью в области голеностопа. Боли перестают себя проявлять только после длительного отдыха. При этом поражаются воспалительным процессом, что можно увидеть даже невооруженным взглядом. При пальпации в этой области возникает боль. Так как болевой синдром достаточно выраженный, человек начинает ограничивать себя в активности.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 3 степени приводит к необратимым процессам в голеностопе. Сустав начинает деформироваться и разрушаться, появляются наросты на костной ткани. Боль в данном случае не прекращается в состоянии покоя. При этом воспаление становится хроническим, а соединение увеличивается в размерах. В конечном итоге двигательная функция может полностью не работать.

Как лечится артроз?

При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу, ведь в итоге это приведет к ограниченной двигательной функции.

Важно! Чем выше степень развития патологии, тем сильнее признаки и болевой синдром!

Диагностикой и лечением должен заниматься только врач, который сможет грамотно поставить правильный диагноз на основе осмотра и дополнительных исследований. Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава происходит комплексными методами, которые зачастую включают в себя медикаменты, соблюдение правильного питания, физиотерапию, ортопедический режим, различные упражнения на разработку стопы, ЛФК. В запущенных случаях врачам приходится воспользоваться крайними методами терапии – хирургическим вмешательством.

Во время лечения применяются препараты, которые снимают воспалительный процесс в суставе, обезболивающие, миорелаксанты. Также вводятся инъекции, назначаются мази и внутримышечные уколы.

В последнее время популярна фитотерапия, иглоукалывание, медолечение, глинолечение, народная медицина и восточные практики. Но это лишь дополнительные методы, которые могут улучшить состояние голеностопа и, возможно, снизить симптоматику. Такое лечение не должно заменить основное, так как это усугубит ситуацию и приведет к различным негативным последствиям.

Случается так, что лечение не дает положительной динамики, и развиваются осложнения. Так, после курса терапии могут усилиться болевые ощущения, сустав может еще сильнее деформироваться, могут быть поражены располагающиеся рядом ткани. Иногда возникает боль в совсем другой области, например, в колене или бедре. Тем не менее другая локализация связана с изменением ходьбы человека.

Берут ли в армию с артрозом?

Данное заболевание достаточно серьезное, но настолько ли, чтобы не служить? Все зависит от степени заболевания, которая предполагает различные ограничения в движении человека. Освидетельствование призывников в подобных случаях происходит по определенной 65 статье Расписания болезней. В ней четко указано, что брать на службу нельзя молодых людей с артрозом таранно-ладьевидного сустава 3 степени. В этом случае призывник получает категорию «Д». Также стоит отметить, что при ширине суставной щели не более 2-4 мм присваивается категория «В» и дается отсрочка.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени армия может дать призывнику отсрочку, но в том случае, если человек действительно проходит лечение и предоставит все необходимые медицинские справки в военкомат. Если же заболевание только в начальной стадии, об отсрочке идти речи не может. В основном это годные к службе молодые люди, «откосить» с таким диагнозом не получится.

Важно! Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава является весомым аргументом, который запрещает проходить службу в армии.

Заболевание достаточно сложное и лечится длительное время, но при активной терапии можно добиться хороших успехов и даже победить болезнь. Конечно, это не в запущенных стадиях, которые уже приобрели хронический характер, в этих случаях терапия должна проводиться курсами, поддерживая здоровье голеностопа.

Артроз таранно-ладьевидного сустава и армия − это понятие совместимое. Но только тогда, когда не происходит деформация сустава, и нет сильной выраженной боли. В других случаях военкомат не увидит каких-либо противопоказаний к отсрочке или негодности к службе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *