Антибиотики для желчного пузыря

Антибиотики при холецистите назначаются для снятия воспаления. Оно поражает стенки органа. Воспаление, как правило, инфекционное. Для борьбы с возбудителями, купирования основных симптомов и выписывают антибиотики. В качестве первого из них человечество использовало пенициллин из природной плесени. Современные препараты чаще синтетические. Каким бы ни было происхождение лекарства, оно угнетает простейшие клетки, останавливая их рост и размножение.

В каких случаях при холецистите назначаются антибиотики

Холецистит связан с воспалительным процессом, который возникает в жёлчном пузыре из-за действия на стенки органа патогенных микроорганизмов (грибков, стафилококков, стрептококков). Поэтому лечение заболевание основано на приёме антибактериальных препаратов.

Размножаются бактерии, как правило, вследствие застоя жёлчи, попадания в пузырь с ней гельминтов.

Народными средствами вылечить холецистит нельзя. Травы снимают воспаление и стимулируют отток жёлчи. Однако без антибиотиков, инфекция распространяется вновь, поскольку возбудители выживают.

Обязательными антибиотики при воспалении жёлчного пузыря являются в случаях, когда у пациента:

  • часто возникают колики;
  • появился понос;
  • постоянная тошнота или рвота;
  • повышается температура;
  • появляются болевые ощущения справа под рёбрами.

Антибиотики показаны как в период обострения воспаления, так и при хроническом, калькулёзном холецистите. Иногда, назначение препаратов импульсно. Статистика показывает, что медики чаще прописывают антибиотики тем, кто просит об этом, сильно волнуется на приёме. Если пациент против угнетающих микрофлору препаратов, их выписывают только в крайних случаях, когда иной терапией не обойтись.

Наименования назначаемых препаратов

Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.

К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:

  1. Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
  2. Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
  3. Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
  4. Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
  5. Метронидазол. При холецистите выписывается как дополнительное средство к основному антибактериальному препарату. Назначение актуально, если выявлена инфекция смешанного типа. Метронидазол не используют при заболеваниях печени, центральной нервной системы, крови и при беременности до 12 недель.
  6. Фуразолидон. Относится нитрофуратам. При холецистите Фуразолидон не назначают аллергикам, беременным, кормящим, детям до 3 лет и пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.
  7. Левомицетин. Эффективен при лечении холецистита, вызванного стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. Противопоказаниями являются патологии почек и печени, кожные и респираторных заболевания, беременность, лактация, пожилой возраст.
  8. Эритромицин. Относится макролидам. Противопоказанием могут стать непереносимость препарата, тяжёлые нарушения в работе печени и желтуха.
  9. Амоксиклав. Принадлежит к пенициллиновой группе. В составе Амоксиклава амоксициллин и клавулановая кислота. Несмотря на широкий спектр действия и сравнительную безопасность, антибиотик не используют для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и при тяжёлых поражениях печени.
  10. Тетрациклин. Дозировка подбирается врачом. Тетрациклин отнесён к бактериостатической группе. Не назначается во время терапии детей младше 8 лет, во второй половине беременности, при кормлении грудью, при индивидуальной непереносимости и лейкопении.

Сложнее всего лечить холецистит женщинам во время беременности или кормления грудью. Из перечня понятно, что стандартные антибиотики под запретом. Врачам приходится подбирать маломощные, зато относительно безопасные лекарства. К таковым относят: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон или Ампициллин совместно с Сульбактамом.

В период лактации, женщина должна на период лечения прекратить вскармливание. Компоненты антибиотиков способны проникать в грудное молоко. Действие препаратов на детский организм предсказать невозможно.

Назначать препараты беременным и кормящим должен исключительно врач. Многие антибиотики способны оказать негативное влияние на состояние ребёнка.

При лечении холецистита у пациентов со сниженным иммунитетом или людей пожилого возраста, врач дополнительно назначит приём противогрибковых препаратов. Подавление всех микроорганизмов позволяет грибкам беспрепятственно проникать в органы.

Побочные действия антибиотиков при холецистите

Назначил антибиотики для лечения холецистита, врач ориентируется на определённые правила:

  1. Для каждой возрастной категории пациентов подходят разные антибактериальные препараты.
  2. Основным симптомом, который требует начала антибактериальной терапии, является наличие болезненности.
  3. Существует несколько способов введения лекарства (перорально, внутривенно или внутримышечно). В большинстве случаев используется инъекционное проникновение. Так препарат быстрее достигает очага воспаления.
  4. Продолжительность приёма антибиотиков в среднем составляет от 5 до 7 дней. Если в течение этого периода улучшение состояния пациента не наблюдается, целесообразно назначить другое лекарство.
  5. Если один и тот же антибиотик используется часто, организм может привыкнуть к нему. В таком случае лекарство не сможет полноценно подействовать на возбудителя болезни.

Важно помнить, что вредные привычки и неправильное питание могут влиять на действие лекарств, замедлять процесс выздоровления.

Как и в случае с другими лекарствами после антибиотиков возможны побочные эффекты, которые возникают при длительном использовании медикаментов.

К ним относят:

  • постепенное привыкание организма к лекарству, что снижает его эффективность, но не пагубное действие на полезную микрофлору;
  • возникновение аллергических реакций, выражающихся в отёчности гортани или кожных высыпаниях;
  • уничтожение полезной кишечной микрофлоры и развитие дисбактериоза;
  • кровоточивость дёсен;
  • диарея;
  • развитие кандидоза в ротовой полости или влагалище;
  • снижение иммунитета;
  • анафилактический шок;
  • носовое кровотечение;
  • развитие авитаминоза;
  • спазм бронхов.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно строго придерживаться рекомендованной доктором дозировки. При возникновении любых неприятных симптомов, связанных с приёмом антибиотиков, необходимо обратиться к врачу. Он скорректирует дозу препарата или заменит его на другой.

Антибиотики при холецистите в свете теории Робин Чаткан

К сожалению, антибактериальная терапия нередко становится причиной развития у пациентов различных проблем со здоровьем. Об этом американский гастроэнтеролог Робин Чаткан написала целую книгу, в которой доказала, что частая антибактериальная терапия при холецистите и прочих патологиях губительна для организма.

Микробы учатся противостоять медикаментозным атакам. Со временем препараты перестают действовать. Меж тем, бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к появлению хронических инфекций. Иначе говоря, «искореняя» одну болезнь, наживаешь другие.

Антибактериальные препараты, принимаемые в больших дозах, неизбежно приводят к появлению дисбактериоза. Это угнетение кишечной микрофлоры. Патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные. Диагностировать дисбактериоз сложно. Поэтому взаимосвязь недуга с приёмом антибактериальных препаратов рассматривается редко.

Поскольку пациентам с диагнозом холецистит антибиотики необходимы, доктор Чаткан рекомендует придерживаться ряда правил, которые помогут не допустить развитие серьёзных осложнений антибактериальной терапии:

  1. На протяжении курса лечения и некоторое время после его окончания, принимать пробиотики. Они «подсаживают» в кишечник утраченные полезные бактерии.
  2. Выбирать препарат, обладающий узким спектром действия.
  3. Во время лечения употреблять больше продуктов богатых клетчаткой и отказаться от крахмала, сахара. Ими питаются дрожжевые грибы. Антибиотики способны привести к увеличению их количества. Поэтому во время лечения следует употреблять больше продуктов, обладающих противогрибковым эффектом (чеснок, лук, тыквенные семечки, морская капуста).
  4. Для защиты пищеварительной системы рекомендуется пить чай с имбирём.
  5. Чтобы защитить печень от губительного действия антибактериальных препаратов, нужно есть больше зелёных овощей, отказаться от алкоголя.

Холецистит всегда сопровождается неприятными симптомами, избавиться от которых можно путём использования антибактериальных препаратов. Поскольку их приём имеет негативные последствия (дисбактериоз, нагрузка на печень и т. д.), назначать лекарства может исключительно врач.

Рекомендуем прочитать:

Воспаление желчного пузыря, именуемое холециститом, является патологией острого или хронического характера. Заболевание проявляется болями в правом подреберье, приступами тошноты и рвоты, гипертермией, поносом и клиническими изменениями в анализах. Лечение холецистита требует проведения комплексной терапии: приема спазмолитиков, противовоспалительных средств, препаратов для стимуляции оттока желчи и антибактериальных медикаментов.

Антибиотики при холецистите – этап оказания помощи пациенту, позволяющий уничтожить бактериальные возбудители патологического процесса. Какие препараты считаются лучшими, а также особенности их применения, рассмотрено в статье.

Когда необходимы антибиотики?

Антибиотики при воспалении желчного пузыря не являются обязательным звеном терапии. Они назначаются в индивидуальном порядке, принимая во внимание общее состояние организма пациента, чувствительность возбудителей болезни к тому или иному медикаменту, яркость клинической картины заболевания.

Инфекционные агенты попадают в билиарную систему человека с кровью или лимфой. Они проникают в желчный пузырь, начинают там активный процесс размножения. Патологический процесс в пузыре бывает двух видов:

  • калькулезный;
  • бескаменный.

Первый вариант сопровождается образованием конкрементов. Сформированные камни способны двигаться по желчевыводящим путям, травмировать стенки, вызывать прогрессирование воспалительного процесса. В таком состоянии лечение антибиотиками – обязательный этап комплексной терапии, поскольку механические повреждения в сочетании с патогенными микроорганизмами чреваты развитием ряда опасных осложнений. Речь идет о формировании абсцесса, гнойников, сепсиса и даже летального исхода.

Антибактериальные препараты особенно необходимы в следующих случаях:

  • изменение показателей общего анализа крови пациента – появление лейкоцитоза, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – является свидетельством яркого воспалительного процесса;
  • значительное увеличение размеров пораженного органа;
  • длительный болевой синдром в подреберье справа;
  • гипертермия выше 39°С;
  • неоднократная рвота в сочетании с другими признаками воспалительного процесса;
  • сильное вздутие живота в сочетании с болевым синдромом;
  • диарея более 24 часов.


Неукротимая рвота – симптом, при котором нужно срочно обратиться к врачу

Особенности антибактериального лечения

Терапия антибиотиками начинается с определения чувствительности возбудителей инфекции. Этот этап важен, поскольку один и тот же микроорганизм может хорошо поддаваться лечению одним лекарственным средством и совершенно не реагировать на другой медикамент. В случае второго варианта прием препаратов абсолютно бесполезен, а заболевание будет лишь прогрессировать.

Важно! При холецистите проводят забор желчи и ее бактериальный посев с целью определения вида возбудителя и его реакции на те или иные медикаменты.

До момента получения результатов бакпосева воспалительный процесс лечат антибактериальными препаратами широко спектра действия, то есть теми, которые эффективны против максимально большого количества разновидностей микробных клеток. Принимать лекарства следует, учитывая следующие нюансы:

  • возрастная категория пациента влияет на подбор дозировки;
  • важно оценивать состояние почечного аппарата на момент лечения, поскольку часть активного вещества и его метаболитов выводится из организма с мочой;
  • подбирается та доза, которая при своем минимуме способна произвести необходимый терапевтический эффект;
  • следует проверить чувствительность организма больного к действующему веществу антибиотика – важно удостовериться в отсутствии аллергических реакций;
  • уточнять наличие беременности, лактации и других состояний, которые могут быть противопоказаниями к проведению терапии.

Антибактериальные средства при холецистите, особенно при сочетании с воспалительными процессами близлежащих органов (например, гастрите, панкреатите), необходимо принимать даже в период угасания проявлений клинической картины.

Эффективные и наиболее безопасные препараты

Терапия холецистита антибиотиками предусматривает прием медикаментов, которые относятся к нескольким группам антибиотиков. О каждой из групп подробнее.

Пенициллины

Это большая группа лекарственных средств, которые считаются наиболее безопасными для организма пациентов. Их эффективность в борьбе с патогенными микроорганизмами сочетается с низким риском развития осложнений. Пенициллины являются препаратами выбора при лечении женщин в период вынашивания малышей и во время грудного вскармливания.

Представители группы хорошо проникают в желчь, быстро разносятся по организму, выводятся почечным аппаратом. Выпускаются в виде порошков для приготовления инъекционных растворов и таблетированных форм. Эффективны против:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • энтерококков;
  • лептоспиры;
  • псевдомонады;
  • протея;
  • трепонемы и др.

Важно! Эффективные представители группы – Амоксициллин, Амоксисар, Ампициллин, Бициллин, Оксациллин.


Форму выпуска, как и дозировку, подбирает лечащий врач

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия, которые представлены четырьмя поколениями препаратов. I поколение (Цефалексин, Цефазолин) обладает высокой эффективностью против стафилококковой, стрептококковой и гонококковой инфекции. II поколение (Цефуроксим) назначается для борьбы со всеми грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями.

III поколение препаратов (Цефотаксим, Цефтриаксон) обладает более широким спектром действия, если сравнивать представителей группы с их предшественниками. IV поколение антибактериальных средств активно по отношению к грамположительным микроорганизмам, к грамотрицательным – менее эффективно.

Макролиды

Представители группы, используемые для борьбы с воспалительным процессом желчного пузыря в период обострения болезни:

  • Кларитромицин,
  • Эритромицин,
  • Джозамицин,
  • Азитромицин.

Кроме способности останавливать рост и размножение патологических микроорганизмов, макролиды укрепляют защитные силы организма и уменьшают симптомы воспалительного процесса. Нежелательные реакции на фоне приема лекарственных средств этой группы возникают довольно редко, что позволяет применять препараты в период беременности и кормления грудью.

В период вынашивания ребенка могут использоваться Эритромицин, Джозамицин и Спирамицин. Их безопасность доказана клиническим способом. На фоне лактации показан Эритромицин. Малышам не рекомендуют Кларитромицин.

Аминогликозиды

Один из ранних классов антибактериальных средств. При холецистите следует принимать Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Беременным и в период кормления грудью рекомендуют назначать лекарства с большой осторожностью. На фоне вынашивания ребенка не рекомендуют Стрептомицин, Тобрамицин. Они способны негативно влиять на состояние почечного аппарата плода и его слуховой анализатор.


Во время лечения антибиотиками важно контролировать показатели работы почек

Возможные осложнения

Пить антибиотики следует по назначению квалифицированного специалиста. Это необходимо не только из-за возможного наличия противопоказаний, но и для получения рекомендаций с целью профилактики осложнений терапии.

Нежелательными реакциями могут быть:

  • возникновение устойчивости патогенных микроорганизмов к действующим веществам препаратов;
  • аллергические реакции общего и местного характера;
  • нарушение состояния микрофлоры кишечного тракта (дисбактериоз);
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • микозы кожи и слизистых оболочек;
  • развитие состояния иммунодефицита;
  • недостаток витаминов в организме;
  • спазмы бронхиального дерева.

Важно! В тех дозах медикаментов, которые подбираются пациенту врачом, нежелательные реакции организма возникают довольно редко.

Для чего необходимы комбинации антибиотиков с Метронидазолом?

Метронидазол – лекарственное средство, которое эффективно борется с простейшими и рядом бактерий. Он не является представителем антибиотиков, но применяется в виде комплекса с ними. Метронидазол воздействует на генетическую информацию возбудителей инфекционных заболеваний, провоцируя гибель последних.

В лечении холецистита часто используются следующие схемы:

  • Гентамицин + Метронидазол +Азлоциллин. В назначенной дозировке препараты принимаются 2-3 раза в день. В последнее время Гентамицин предпочитают заменять другим аминогликозидом из-за частых случаев резистентности бактерий к нему.
  • Цефепим + Метронидазол. В данном случае применяется цефалоспорин IV поколения. Особенность в том, что Цефепим вводится в виде инъекций, а Метронидазол – в таблетированной форме.

Схемы лечения могут изменяться, как и дозировка лекарственных средств, подбираемая в индивидуальном порядке.

Чем заменить антибиотики?

Антибактериальные средства не всегда могут подходить для конкретного пациента. Есть группа медикаментов, которая может заменить антибиотики в случае непереносимости. Речь идет о сульфаниламидах.


Преимущества лекарственных средств из группы сульфаниламидов

Представители группы назначаются не только при инфекционных процессах желчного пузыря, но и при других патологиях желудочно-кишечного тракта. Далее подробнее о некоторых эффективных представителях.

Сульфадимезин

Препарат выпускается в форме таблеток, его активное вещество называется сульфадимидин. Противопоказаниями к назначению являются ХБП, нарушение кроветворения, высокие цифры билирубина, возраст пациентов младше 3 лет, наличие гиперчувствительности к активному веществу.

Сульфален

Принимается внутрь, вводится в форме инъекций в мышцу и вену. Противопоказания к назначению аналогичны тем, которые описаны для препарата Сульфадимезин. Возможно появление нежелательных реакций организма в виде диспепсических проявлений, аллергических реакций, головной боли, снижения количества лейкоцитов в кровеносном русле.

Сульфадиметоксин

Сульфаниламид продолжительного действия. Лекарственное средство эффективно в борьбе против следующих микроорганизмов:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • кишечная палочка,
  • клебсиелла,
  • возбудители дизентерии.

Холецистит является полностью обратимым процессом. Главная задача пациента – своевременно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, строго соблюдать рекомендации.

Лечение холецистита антибиотиками зачастую является обязательным. Если не устранить источник инфекционного процесса, то заболевание может осложниться образованием гнойника, нагноением пузыря и протоков, что впоследствии может привести даже к летальному исходу.

Чтобы этого не допустить, лечение холецистита должно включать в себя комплекс препаратов, среди которых – и антибиотики.

Показания для приема антибиотиков при холецистите

Непосредственными показаниями к антибиотикотерапии при холецистите служат:

  • выраженные болезненные ощущения в области печени, имеющие склонность к нарастанию;
  • значительное повышение температуры (до +38,5-39°C);
  • выраженные пищеварительные расстройства, с поносом и неоднократной рвотой;
  • распространение болей по всему животу (так называемая «разлитая» боль);
  • наличие других инфекционных заболеваний у пациента;
  • признаки инфекционного процесса, обнаруженные в результате анализа крови.

Названия антибиотиков, которые часто назначают при холецистите

  1. Азитромицин – это антибиотик, который существует в виде капсул или таблеток. Препарат пьют между приемами пищи, в средней дозировке 1 г на прием.
  2. Зитролид – это аналог Азитромицина, который выпускается в форме капсул и имеет пролонгированное действие – то есть, достаточно принимать одну капсулу препарата в сутки.
  3. Сумалек – макролидный антибиотик, существующий в виде таблеток или порошка. Препарат удобен для использования, так как требует однократного приема в течение дня. Длительность терапии препаратом Сумалек определяется доктором.
  4. Азикар – это капсулированный антибиотик, который отлично справляется с комбинированными воспалительными процессами – например, его часто назначают при холецистопанкреатите. Стандартная дозировка препарата – 1 г один раз в сутки, между приемами пищи.
  5. Амоксил – это комбинированный антибиотик, с такими активными компонентами, как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксил можно применять в виде таблеток, либо вводить в виде инъекций и инфузий, на усмотрение доктора.
  6. Флемоксин Солютаб – это особая форма амоксициллина в виде растворимых таблеток, что позволяет добиться быстрого и полного всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Флемоксин Солютаб назначается при холецистите, как детям (с 1 года), так и взрослым пациентам.

Схема лечения холецистита антибиотиками

Существует несколько стандартных схем антибиотикотерапии при холецистите. Рекомендуем вам ознакомиться с ними.

  • Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводят инъекционно: Гентамицин (до 160 мг) утром и вечером + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 трижды в день.
  • Цефалоспориновый антибиотик с препаратом пенициллиновой группы: Цефтазидим 1,0 трижды в день + Флуклоксациллин по 250 мг четырежды в сутки.
  • Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 утром и вечером, в сочетании с Метронидазолом 500 мг трижды в сутки.
  • Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г один раз в 5 часов в виде внутривенной инъекции (не более 6 раз в сутки).
  • Пенициллиновые антибиотики в сочетании с препаратами фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг трижды в сутки.

Схемы лечения могут варьироваться, сочетая в себе другие препараты, представляющие предложенные группы антибиотиков.

В тяжелых случаях для скорейшего выведения медикамента из системы кровообращения может применяться гемодиализ.

Парадоксально, но в редких случаях при передозировке или излишне продолжительном приеме препаратов может развиваться холецистит после антибиотиков. Его развитие связано с повышенной нагрузкой на печень и гепатобилиарную систему, и носит функциональный характер.

Антибиотики при холецистите в период обострения

При остром течении холецистита антибиотики могут пригодиться при подозрении на перитонит и эмпиему желчного пузыря, а также при септических осложнениях. То, какой именно антибиотик будет уместен при остром холецистите, решает доктор.

Обычно препарат подбирается на основе результатов посева желчи. Также немалое значение имеет свойство выбранного препарата попадать в систему желчевыделения и концентрироваться в желчи до лечебных показателей.

При остром холецистите наиболее оптимален 7-10-дневный курс терапии, с предпочтительным внутривенным введением медикаментов. Рекомендовано применение Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, а также комбинации Амоксициллина с Клавуланатом. Зачастую используют схему лечения, включающую цефалоспориновый препарат и Метронидазол.

Антибиотики при обострении холецистита применяют по аналогичным схемам, с возможностью назначения альтернативного лечения:

  • внутривенное вливание Ампициллина 2,0 четыре раза в сутки;
  • внутривенное вливание гентамицина;
  • внутривенное вливание Метронидазола 0,5 г четыре раза в сутки.

Хороший эффект дает сочетание Метронидазола и Ципрофлоксацина.

Антибиотики при хроническом воспалении желчного пузыря

Антибиотики в случае хронического течения холецистита могут быть назначены тогда, когда имеются признаки активности процесса воспаления в системе желчевыделения. Обычно антибиотикотерапию назначают в стадии обострения заболевания, в сочетании с желчегонными и противовоспалительными препаратами:

  1. Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки;
  2. Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи;
  3. Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки;
  4. Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки;
  5. Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.

Выраженным эффектом обладают такие антибиотики, как Бензилпенициллин в виде внутримышечных инъекций, Феноксиметилпенициллин в таблетках, Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, Метациклин по 300 мг дважды в сутки, Олететрин по 250 мг четырежды в сутки.

Антибиотики при калькулезном холецистите

Камни в желчном пузыре не только создают механическое заграждение для оттока желчи, но и провоцируют сильное раздражение стенок протоков и желчного пузыря. Это может привести вначале к асептическому, а затем и к бактериальному воспалительному процессу. Зачастую такое воспаление постепенно приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Нередко инфекция попадает в систему желчевыделения с кровотоком. Именно по этой причине пациенты с болезнями мочевыделительной системы, кишечника и пр. страдают также холециститом. Лечение в данном случае предусматривает применение сильных антимикробных препаратов обширного спектра активности.

Мощные антибиотики представлены Ампиоксом, Эритромицином, Ампициллином, Линкомицином, Эрициклином. Такие препараты назначают около 4-х раз в день, в индивидуально подобранной дозировке. Олететрин, Метациклин чаще назначают при хроническом течении холецистита.

Противопоказания

Антибиотики при холецистите не назначают лишь в определенных случаях, а именно:

  • при повышенной реакции организма на антибиотики конкретной группы;
  • при инфекционном мононуклеозе;
  • при беременности и грудном кормлении (за исключением препаратов, разрешенных к применению у беременных);
  • при склонности к аллергическим реакциям;
  • при тяжелых декомпенсированных состояниях организма.

В любом случае, возможность назначения антибиотиков при холецистите должна быть оценена лечащим доктором, так как зачастую противопоказания бывают относительными. Например, при беременности могут быть назначены отдельные виды препаратов, однако их прием должен строго согласовываться с врачом и им же наблюдаться.

Правила приема антибиотиков при холецистите

Антибиотики при холецистите следует использовать с учетом таких рекомендаций:

  1. При выборе антибиотика, кроме прочего, необходимо учитывать возраст больного холециститом. Так, для детского возраста имеется свой ряд разрешенных препаратов.
  2. Основным показанием к назначению антибиотиков при холецистите являются признаки воспалительного процесса.
  3. Антибиотики при холецистите можно вводить в виде инъекций или принимать перорально. Как правило, выбор формы препарата зависит от стадии холецистита.
  4. Нельзя принимать антибиотики меньше семи дней и больше 14 дней. Оптимально проводить 7-10-дневный терапевтический курс.
  5. Неправильное лечение антибиотиками, а также игнорирование рекомендаций доктора может замедлить наступление выздоровления и усугубить течение заболевания.

Что касается дозировки и схемы лечения, то она устанавливается индивидуально, с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенного микроорганизма.

К примеру, Амоксициллин при холецистите назначают чаще всего в дозировке 500 мг трижды в сутки, однако при тяжелом течении заболевания количество препарата может быть увеличено до 1 г трижды в сутки.

В детском возрасте от пяти до десяти лет Амоксициллин назначается по 0,25 г трижды в день.

  • При холецистите обязательным является наличие в схеме лечения антибиотиков, которые назначаются с учетом основных возбудителей заболевания. Назначаемые препараты должны воздействовать на кишечную палочку, стафилококки, стрептококки и прочие патогенные микроорганизмы, из-за которых возникает острый холецистит, подробнее прочитать можете в статье https://puzyr.info/lechenie-holecistita-antibiotikami.

    Что такое холецистит и когда его лечат антибиотиками

    Главная роль в образовании воспалительного процесса у взрослых в желчном пузыре принадлежит желчной гипертензии (процессу нарушения оттока желчи, который связан с обтурацией желчного протока слизью, камнем, детритом, лямблиями) и инфицированием желчи. Попадание инфекции в пузырь бывает лимфогенного, гематогенного или энтерогенного характера.

    Острый холецистит, который в обязательном порядке подлежит антибактериальной терапии, является внезапно возникшей патологией, которая сопровождается:

    • воспалением желчного пузыря;
    • сильными болями в животе, которые усиливаются во время пальпации правой подреберной области;
    • ознобом и лихорадкой;
    • рвотой с желчью.

    Основой медикаментозной терапии в период обострения является использование антибиотиков — для избавления от инфекции, спазмолитических препаратов — для нормализации оттока желчи, НПВС – для снижения выраженности воспаления, обезболивания, уменьшения отека, инфузионных кристаллоидных растворов.

    Антибиотики при воспалении желчного пузыря считаются обязательными для применения, так как помогают уменьшить риск развития осложнений септического характера. Лечение антибиотиками при холецистите происходит в период обострения заболевания, то есть во время острого приступа при хроническом течении заболевания или при остром течении болезни, читайте на https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. В период ремиссии антибактериальное лечение не проводят.

    Холециститы можно классифицировать на:

    • острые и хронические;
    • осложненные и неосложненные;
    • калькулезные и некалькулезные.

    По этиологии заболевание делят на:

    • вирусный;
    • бактериальный;
    • паразитарный;
    • немикробный (иммуногенный, асептический, аллергический, посттравматический, ферментативный) и прочие виды холецистита.

    Таблетки от воспаления желчного пузыря могут употребляться и после операционного вмешательства, проводимого в целях извлечения камней, холецистэктомии или резекции.

    Существуют определенные схемы лечения холецистита, по которым определяется, как и какие антибактериальные препараты следует пить.

    Видео по теме:

    Какие антибиотики применяют при холецистите

    Базовыми группами препаратов, которые обладают наибольшей эффективностью при терапии холецистита, являются препараты из следующего списка:

    • фторхинолоны («Ципрофлоксацин»);
    • тетрациклины («Доксициклин»). Тетрациклины являются бактериостатиками, но для них свойственно большое количеством побочных эффектов, и они способны оказывать влияние на синтез белка в организме человека, поэтому их применение ограничено.
    • производные нитроимидазола («Орнидазол», «Метронидазол»);
    • бета-лактамы (цефалоспорины и ингибиторозащищенные пенициллины). Пенициллины обладают бактерицидным воздействием, благодаря своему свойству угнетать рост бактерий с помощью подавления образования их клеточной стенки. Их применяют при терапии инфекций, которые проникают внутрь клеток организма человека, ориентируясь на резистентность этого вида бактерий к группе пенициллинов. У этой группы препаратов существует два существенных минуса: они способны вызывать аллергию и быстро выводятся из организма. Цефалоспорины бывают в нескольких поколениях. Данные препараты могут подавлять инфекции, которые устойчивы к пенициллинам. Но антибиотики этой группы имеют похожую структуру и могут спровоцировать аллергию. Цефалоспорины 3 поколения способны излечивать тяжелые инфекционные заболевания, которые не поддаются воздействию цефалоспоринов и пенициллинов предыдущих поколений;
    • макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»). Макролиды располагают бактериостатическим действием, от препаратов бета-лактамных групп они отличаются своим умением воздействовать на бактерии, у которых отсутствует клеточная стенка. Они способны попадать внутрь клеток человеческого организма и сдерживать белковый синтез микробов, блокируя способность размножаться. Макролиды применяют даже во время беременности, лактации, разрешены детям и страдающим аллергией, их можно употреблять 3-дневными курсами, не прибегая к продолжительному лечению;
    • аминогликозиды токсичны, поэтому их применение оправдано лишь при массированном распространении инфекции, при перитонитах и сепсисах. Лечение антибиотиками данной группы возможно только на последних стадиях острого холецистита. Запрещено применение препаратов этой группы в период вынашивания плода;
    • линкозамины (Клиндамицин).

    «Метронидазол» при холецистите применяют в комбинации с другими антибиотиками. Самостоятельно такой препарат не применяется.

    Препараты группы нитроимидазолов назначают при смешанных инфекциях, употребление их вместе с основным антибиотиком («Фторхинолоном», «Цефалоспорином» и прочими) позволяет сильно расширить область воздействия лекарства.

    При тяжелых энтерококковых инфекциях обычно назначают комбинацию ингибиторозащищенного «Ампициллина» с аминогликозидным антибиотиком «Гентамицином». «Ампициллин» противопоказан пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями, мононуклеозом, тяжелыми дисфункциональными нарушениями печени и почек, непереносимостью бета-лактамов.

    Препарат «Амоксициллин» также применяется в ингибиторозащищенном варианте (Амоксициллин + клавулановая кислота)

    Противогрибковые антибиотики и «Левомицетин» сейчас практически не применяются из-за низкой результативности и большого числа осложнений.

    В терапии холецистита применяют антибиотики различных групп, для снижения риска выработки патогенными организмами резистентности к антибиотикам. От химической формулы, происхождения и действующего базового вещества зависит выбор того или иного препарата для лечения холецистита.

    Аналоги «Амоксициллина» для лечения взрослых и детей

    При тяжелом остром холецистите с большим процентом риска развития сепсиса используют карбапенемы – «Эртапенем». Среднетяжелое воспаление предполагает применение других бета-лактамных антибиотиков: ингибиторозащищенных пенициллинов, аминопенициллинов.

    «Ципрофлоксацин» назначают больным, непереносящим бета-лактамные антибиотики.

    Из цефалоспориновых средств применяют:

    • «Цефуроксим»;
    • «Цефазолин»;
    • «Цефотаксим».

    «Цефтриаксон» не рекомендуют применять, так как он может привести к застою желчи и спровоцировать формирование конкрементов в желчном пузыре.

    Препараты при остром периоде заболевания

    Острый процесс обычно вызван инфекцией, которая присоединяется на фоне нарушения нормального оттока желчи.

    При желчекаменной болезни, когда обструкция спровоцирована закупоркой конкрементом протока, терапия холецистита проводится с использованием желчегонных препаратов (когда анализы говорят о возможности выхода камня самостоятельным путем).

    Лечение воспаления следует проводить даже при условии успешного выхода образования и стабилизации процесса оттока желчи, так как в данный период патогенная микрофлора может присоединиться в любом случае.

    При остром течении заболевания антибиотики необходимы для предотвращения развития гнойного процесса. В противном случае появится необходимость резекции или холецистэктомии на стадии флегмонозного, гнойного или гангренозного процесса, который станет результатом стадии обострения.

    Лечить холецистит антибиотиками следует обязательно, так как бактериальная инфекция присутствует даже в том случае, когда был выявлен асептический процесс. Просто ее присоединение к заболеванию происходит позже, когда возникает повреждение слизистой органа, вызванное повышенным уровнем лизолецитина. Часто используют такие виды препаратов:

    • «Ампиокс», «Гентамицин» и цефалоспорины, так как они обладают большим спектром действия, может применяться «Фуразолидон», который известен в качестве средства обширного противомикробного действия;
    • эритромицины, которые могут скапливаться в желчном секрете, то есть попадают непосредственно к месту назначения («Спирамицин», «Азитромицин», «Рокситромицин»);
    • тетрациклиновые и пенициллиновые препараты также скапливаются в желчи и используются из соображения целесообразности: они эффективны по отношению к наиболее распространенным инфекциям при холецистите – энтерококки, стрептококки, кишечная палочка;
    • «Амоксициллин» сочетают с клавулановой кислотой – такое сочетание присутствует в «Аугментине», «Амоксиклаве», «Флемоклаве».

    Лучшим вариантом при холангите и прочих сопутствующих осложнениях является применение многокомпонентных лекарственных средств, в которых присутствуют различные антибактериальные препараты.

    Терапия хронического течения болезни

    При хроническом холецистите в период ремиссии антибиотики не применяются. Антибиотикотерапия используется с точным соблюдением дозировки и длительности лечения, учитывая механизм воздействия и тяжесть состояния.

    Видео по теме:

    Общие правила применения антибиотиков при лечении холецистита

    При назначении антибиотиков следует учитывать некоторые моменты:

    • для детей и взрослых требуется применение разных препаратов;
    • при тяжелом обострении применяют препараты, которые имеют 2 формы выпуска: сначала прописывается массированная терапия путем внутримышечного (внутривенного) вливания, а после применяются таблетки;
    • применение антибиотиков назначают совместно с витаминами и «Бактисубтилом»;
    • «Фуразолидон» никогда не назначается при присутствии в анамнезе почечных патологий;
    • употребление антибиотиков широкого спектра воздействия не дает эффекта, если не применяются прочие методы комплексной терапии;
    • у лекарственных препаратов старого поколения есть точно очерченная сфера воздействия («Левомицетин» применяют, когда обострение спровоцировано палочкой брюшного тифа, сальмонеллезом, дизентерией, «Гентамицин» — при наличии энтерококков);
    • самоназначение лекарственного препарата и его неконтролируемый прием способны привести к нежелательным побочным эффектам, необратимым последствиям.

    Последнее изменение статьи: 18.03.2020

    На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

    Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

    С какими возбудителями предстоит «бороться» антибиотикам?

    Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

    Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

    • энтерококк;
    • кишечная палочка.

    Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • клебсиеллы.

    Реже встречаются:

    • бактероиды;
    • клостридии.

    К очень редким возбудителям относят:

    • протей;
    • брюшнотифозную и паратифозную палочку;
    • грибки Кандида.

    У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

    В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

    • описторхозом;
    • аскаридами.

    Они проникают в желчные ходы и пузырь, вызывают застой желчи в протоках печени с последующим реактивным воспалением.

    Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

    • в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
    • снижающее иммунитет;
    • вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

    Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

    • лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
    • очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
    • не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.


    Роль лямблий сводится к поддержке воспаления

    Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

    • максимально чувствителен к выявленной флоре;
    • при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

    При каком холецистите антибиотики не показаны?

    В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

    В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.


    Рефлюксный механизм нужно учитывать, как причину застоя желчи, роста возможности проникновения инфекции

    Как определяют показания к назначению антибиотиков?

    Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

    • непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
    • колики по ходу кишечника;
    • частый жидкий стул;
    • тошнота, возможна рвота;
    • температура повышена более 38 градусов.

    При осмотре врач обнаруживает болезненность в правом подреберье, иногда пальпирует увеличенный желчный пузырь.

    В анализах крови выявляют:

    • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
    • рост СОЭ.

    Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

    Правила лечения антибиотиками

    В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

    1. Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
    2. Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
    3. Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
    4. Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
    5. На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
    6. При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.


    Перед началом антибиотикотерапии обязательно необходимо поставить внутрикожную пробу для выявления повышенной чувствительности организма

    Какие антибиотики нужны при холецистите?

    Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

    Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

    Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

    Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

    Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

    • сульфаниламиды;
    • цитостатики;
    • противосвертывающие лекарства;
    • барбитураты (снотворные).

    Совместное использование усиливает угнетающее действие на кроветворение.

    Амоксиклав – как препарат пенициллинового ряда усилен клавулановой кислотой, поэтому имеет широкий спектр действия. Применяют даже при выявлении устойчивых к Ампициллину штаммов. Разрушает бактерии через связывание рецепторного аппарата клеток, блокирование ферментов.

    Выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего употребления. Нельзя использовать вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами, с сульфаниламидами в связи со снижением эффективности препарата.

    К группе «защищенных» пенициллинов (клавулановой кислотой и тазобактамом, которые подавляют ферментов микроорганизмов) относятся:

    • Тиментин (Тикарциллин + клавулановая кислота);
    • Тазоцин (Пипероциллин + тазобактам).

    Ампиокс – относится в комбинированному виду антибиотиков, выпускается в капсулах и растворе для инъекций, представляет собой в жидком виде смесь солей Ампициллина и Оксациллина в пропорции 2:1. Пригоден для внутривенного введения. Быстро попадает в желчный пузырь. Действует на широкий спектр инфекции.

    Гентамицин – относится к группе аминогликозидов, разрушает патогенные микроорганизмы путем уничтожения синтеза белка, эффективен в случаях этиологии холецистита, вызванной:

    • кишечными палочками;
    • стафилококками;
    • протеем;
    • клебсиеллой;
    • шигеллами и другими.


    Препарат плохо всасывается через кишечник, основное использование в инъекционной форме

    В желчи не создает достаточную концентрацию, поэтому используется в комбинациях. Обладает негативным действием на почки, нервную систему. Все антибиотики противопоказаны:

    • при беременности и в период лактации;
    • в случае поражения печени, почек;
    • требуют осторожности при заболеваниях крови.

    Применение комбинированного лечения

    Даже современные препараты класса цефалоспоринов II и III поколения не всегда обладают достаточной эффективностью при тяжелом холецистите. Угроза образования эмпиемы (гнойника) в желчном пузыре, перитонита с прорывом в брюшную полость вызывает необходимость применения комбинаций антибиотиков с другими противовоспалительными средствами или двух препаратов из разных групп.

    Так, с Метронидазолом образуют активные комбинации цефалоспорины:

    • Цефоперазон;
    • Цефтриаксон;
    • Цефотаксим;
    • Цефуроксим;
    • Ципрофлоксацин.

    Другой вариант: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазол. При этом одни препараты вводятся внутривенно, другие — внутримышечно. Вместо Гентамицина используют Сизомицин, поскольку внутрибольничные штаммы микроорганизмов дают до 90% устойчивости к Гентамицину.

    С целью исключения побочных эффектов аминогликозидов рекомендуют сочетания цефалоспоринов III поколения и новейших пенициллинов:

    • Цефтазидим (можно заменить Фортумом или Тазицефом) + Флуклоксациллин.
    • Цефипим (относится к IV поколению цефалоспоринов) можно заменить Максипимом, применять в комбинации с Метронидазолом.

    Каких осложнений следует опасаться при лечении антибиотиками?

    Каждый организм обладает индивидуальной чувствительностью и особенностями усвоения лекарственных средств, которые заранее предусмотреть невозможно. На фоне применения необходимых доз антибиотиков и после курса лечения могут возникнуть следующие нежелательные осложнения:

    • аллергические проявления разной тяжести, от крапивницы (кожной сыпи) до анафилактического шока;
    • приступы бронхоспазма с удушьем;
    • значительное снижение иммунитета;
    • присоединение грибковой инфекции;
    • дисбактериоз кишечника, проявляющийся неустойчивым стулом, постоянным вздутием живота.


    Аллергическая реакция общего типа — одно из возможных осложнений

    Для предупреждения возможного негативного эффекта пациенты должны следовать рекомендациям врача. При появлении необычных признаков обязательно сообщить доктору. Ни в коем случае нельзя терпеть такие явления.

    Избавиться от грибков помогает Нистатин. Иногда его назначают параллельно с антибиотиками. Восстановить кишечную флору помогают пробиотики и диета после ликвидации острых симптомов холецистита.

    Терапия антибиотиками подлежит внимательному сопоставлению показаний и механизма действия препаратов. Поэтому требует специальных знаний и опыта. Самостоятельное применение не только безрезультатно, но и наносит существенный вред здоровью человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *