Антибиотик после аденотомии

Добрый день!
Шестилетнему сыну 23 марта удалили аденоиды эндоскопическим методом. После выписки на второй день дома поднялась температура 38 и была 2 дня. Также сын — носитель стрептококка и врач рекомендовала подсоединить антибиотик, в том числе чтобы попытаться избавиться от стрептококка.
В выписке были даны следующие рекомендации:
1) Домашний режим и щадящая диета — 7 дней
2) Исключить тепловую нагрузку — 7 дней
3) Исключение физической нагрузки и отвод от прививок — 1 месяц
4) Ринофлуимуцил по 1 впрыскиванию в нос 3 р в день — 14 дней
5) Ксилометазолин 0,05 % по 1 впрыскиванию в нос 3 р в день — 7 дней
6) Вильпрафен по 500 мг 2 раза в день — 7 дней
7) При болях в горле, голове, шее — Нурофен
8.) контрольный осмотр ЛОРа через 7 дней
10) через 14 дней после операции начать пшикать Назонекс по 1 впрыскиванию 1 раз в день утром — 1 месяц.
Подскажите, пожалуйста, грамотные ли рекомендации? Нет ли чего лишнего?
Мы все делаем как прописано, антибиотик присоединили на второй день после операции. Не стоит ли пропить его от стрептококка не 7, а 10 дней, как указано в инструкции?
На словах доктор еще сказала не ездить в жару, желательно не менять климат. Выписка в сад через неделю, но мне бы не хотелось так быстро вести сына в детский коллектив, там сейчас многие болеют ОРВИ. К тому же там ничего в нос пшикать точно не будут, даже физраствор, а воздух в саду очень сухой.
А у нас отпуск, давно уже куплена туристическая путевка на Кипр с 2 апреля, то есть на 10-й день после операции приходится. Лететь недалеко, жары там не будет, температура до 25 градусов, на солнце в принципе никогда не любим и не будем находиться, воздух морской, контактов по минимуму. Поездка на 11 дней.
Не повредит ли это ребенку, как считаете? Я правильно понимаю, что купаться будет нельзя месяц, даже в бассейне? Если надо — мы все будем соблюдать.
Буду очень Вам благодарна, если ответите, а то я на грани отменять поездку и сидеть дома в Москве (переживаю из-за перелета и смены климата).

Антибиотики при аденоидах

Аденоиды или увеличенные носоглоточных миндалин, чаще диагностируют у детей дошкольного возраста. Лечит заболевания врач-отоларинголог. Но прежде чем назначить курс терапии, пациенту следует сдать необходимые лабораторные анализы для определения возбудителя болезни. Антибиотики при аденоидах назначают только в случае бактериологической формы заболевания. Если возбудителем является вирус — антибиотики не только не помогут, но и усугубят ситуацию. Назначать схему лечения может только доктор.

Когда нужны антибиотики при аденоидах

Врач не всегда назначает антибиотик при аденоидите у детей. Хотя данные препараты и уничтожают источник инфекции, они достаточно агрессивные в плане воздействия на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Последствия приема антибиотиков можно чувствовать даже через несколько недель после окончания курса. Если врач сразу прописывает антибиотик при аденоидах у детей, это свидетельствует о его некомпетентности. Опытный специалист для начала назначит необходимые анализы и тщательно взвесит все позитивные и негативные последствия. По каким критериям определяется потребность в лечении антибактериальными препаратами;

  • анализы на наличие бактерии;
  • сведения о состоянии организма пациента и течении заболевания;
  • тест на аллергию.

Существует три группы антибиотиков, которые отличаются между собой. Поэтому выписывать препарат может только доктор. В каких случаях такие медикаменты необходимы:

  • при наличии в организме бактерии — возбудителя болезни;
  • для исключения возникновения осложнений;
  • отсутствие эффекта от предыдущего курса терапии;
  • как подготовка к операционному вмешательству.

Также специалист будет рекомендовать прием антибиотиков при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры до 39°С;
  • гнойная мокрота из носа;
  • болевые ощущения в голове и носовых пазухах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита
  • боль в ушах — начало развития отита.

Активное действующее вещество проникает внутрь бактерии и уничтожает ее. Это также делает невозможным ее размножение и распространение на соседние здоровые ткани. Лечение аденоидов антибиотиками у детей нужно начинать при появлении первых симптомов, потому что данная патология может спровоцировать потерю слуха, изменение артикуляции и другие серьезные последствия.

Повышение температуры до 39°С.

Основные группы применяемых антибиотиков при аденоидах

Так как заболевание преимущественно поражает детей, педиатры стараются удержаться от лечения антибиотиками и ограничиться другими видами терапии. Аденоиды и антибиотики — это сочетание, которое врачи стараются избегать. Но если происходит воспаление или возникают другие побочные результаты увеличения аденоидов, принимать данные медикаменты необходимо. На какие группы делят препараты:

  1. Пенициллины. Это первые лекарства, которые были разработаны на основе продуктов жизнедеятельности бактерий. Их механизм основан на уничтожение роста и размножения бактерий. Антибиотики этой группы не слишком токсичны, их спектр действия широк. Эффективны против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
  2. Макролиды. Некоторые микроорганизмы в теле человека уже выработали защиту от пенициллинов. В таких случаях врачи выписывают макролиды. Это наименее токсичные препараты и не наносят организму значительного вреда. Они имеют две подгруппы — природные и полусинтетические. Макролиды нарушают синтез белка, что уничтожает инфекцию. Спектр действия широк: от заболеваний дыхательных путей к инфекциям, которые передаются половым путем. Также препараты имеют иммунокорректирующие действие.
  3. Цефалоспорины. В редких случаях назначают антибиотики, которые превосходят пенициллины и эффективнее в борьбе с бактериями. Поэтому их применяют при тяжелых инфекционных процессах. Разделят 4 поколения цефалоспоринов. При приеме данных препаратов побочные реакции возникают редко.

Рецепт на антибиотик доктор выписывает согласно результатам анализов. Самостоятельно назначать себе препарат, изменять длительность курса и дозировку категорически запрещено.

Пенициллины, макролиды,цефалоспорины.

Обзор эффективных препаратов

Выбор антибиотиков очень большой. Квалифицированный специалист после осмотра и ряда анализов должен назначить препарат в индивидуальном порядке. Также врач должен учесть какой препарат принимался в предыдущие разы, так как бактерия, скорее всего, выработала к нему иммунитет. Какие медикаменты эффективны в лечении аденоидов:

  1. Протаргол. Кроме пенициллина, препарат содержит водный раствор коллоидного серебра. Препарат обладает не только антимикробным действием, но и антисептическим эффектом, он также останавливает патологический процесс в аденоидах. Антибиотик часто прописывают детям, потому что он не имеет агрессивного воздействия на микрофлору кишечника и не вызывает гормональный дисбаланс. Единственное правило — четко следить за дозировкой.
  2. Синупрет. Препарат имеет в своем составе муколитики, которые помогают эффективно выводить слизь и мокроту из дыхательных путей. Также присутствуют целебные травы. Антибиотик используют для закапывания в нос, для приготовления ингаляций. Но средство эффективно только на начальной стадии заболевания.

Другие препараты, которые выписывают при аденоидах у детей

  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Флемоклав;
  • Аугментин;
  • Ампициллин.

Вышеуказанные медикаменты относят к группе пенициллинов. Самую большую нагрузку, во время их приема, получают желудок, почки и печень.

Из группы макролидов хороший результат дают:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Клацид.

Данные препараты менее токсичны, но людям с больными почками и печенью следует быть осторожными при их приеме.

Антибиотики группы цефалоспоринов наиболее эффективные в уничтожении бактерий:

  • Цефиксим;
  • Супракс;
  • Цефуроксим;
  • Зиннат.

Если антибиотики закапывают в нос, предварительно нужно промыть носовые пазухи раствором с солью или травяным отваром.

Абсолютные и относительные противопоказания

Важно! Лечить антибиотиками аденоидов без предварительной консультации у врача опасно для здоровья. Многие аптечные препараты содержат составляющие, которые могут повредить здоровью и даже угрожать жизни больного. Поэтому перед приемом рекомендуют ознакомиться с негативными последствиями. Выделяют:

  • абсолютные противопоказания;
  • относительные противопоказания.

При абсолютных противопоказаниях больной не должен принимать определенный препарат в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарств;
  • острые аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;
  • расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта.

Последний показатель не всегда является поводом к отказу от антибиотиков. Диспепсические расстройства можно корректировать с помощью других медикаментов.

В некоторых случаях, прием антибактериологических препаратов принесет больше пользы чем вреда. Это и есть относительные противопоказания. Другие показатели:

  • индивидуальное негативное отношение больного к антибиотикам;
  • ранее перенесенный дисбактериоз кишечника;
  • наличие хронических очагов воспаления в организме.

Все эти факторы должны учитываться при написании рецепта врачом. Рекомендуется также принимать пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Дисбактериоз кишечника.

Необходим ли прием антибиотиков после аденотомии

Аденотомия — это хирургическое удаление аденоидов. Операция считается одной из самых легких в отоларингологии, но нужно тщательно к ней подготовиться. Хирургическое вмешательство назначают только в следующих случаях:

  • терапия не эффективна;
  • аденоиды постоянно прогрессируют;
  • начинается деформация лица.

Проводят операцию под наркозом с помощью эндоскопа или лазера. Продолжается операция час и еще день больной наблюдается в стационаре. Реабилитация длится около двух недель. Что нельзя делать:

  • заниматься физкультурой;
  • употреблять твердую и острую пищу;
  • принимать горячую ванну.

Чтобы лучше заживлялись раны, маленькому пациенту прописывают капли в нос с сосудосуживающим эффектом. Полезными будут препараты, которые содержит серебро, в частности Протаргол. Часто у пациента после операции поднимается температура. Ее нельзя сбивать, особенно препаратами с аспирином, так как они вызывают кровотечение. Антибиотики после аденотомии выписывают только если пациент тяжело переносит период восстановления. Например, при высокой температуре, которая не сбивается, рекомендуют Зиннат или Аугментин.

Советы по выбору и приему антибиотиков

Антибиотики — сильные, но токсичные препараты, которыми не стоит «кормить» ребенка при обычном насморке. Они влияют только на бактерию, тогда как на другие микроорганизмы, например вирус, их действие не распространяется. Если определить возбудителя невозможно, доктор сначала выписывает противовирусные. При отсутствии эффекта становится понятно, что нужна терапия антибиотиками. Какие признаки свидетельствуют о результате:

  • улучшение самочувствия;
  • снижение температуры;
  • уменьшение отеков в области миндалин;
  • нормализация размеров аденоидов;
  • улучшение вывода слизи и мокроты из носовых пазух.

Доверять выбор антибиотиков можно только опытному специалисту. Самостоятельно изменять курс и количество приемов нельзя. Даже если заметны позитивные изменения, прекращать лечение запрещено. Бактерия может быть уничтожена не полностью и через некоторое время она вернется, при этом уже имея иммунитет к данному антибиотику. Иногда во время курса терапии наблюдаются следующие признаки:

  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • приступы удушья;
  • ослабленность организма;
  • признаки интоксикации;
  • головные боли и боли в желудке.

При данных клинических симптомах следует повторно проконсультироваться у отоларинголога и, скорее всего, сменить препарат.

Когда нужны антибиотики при аденоидах, будет рассказано в видео.

Размышления об антибиотиках, аденоидах, аденотомии

Аденоиды — тема, редко попадающая в поле зрения специалистов, хотя она и доставляет беспокойство большинству родителей. Ребенку, у которого плохо дышит нос из-за гипертрофии глоточной миндалины, не грозит, к счастью, ни смертность, ни инвалидность. Его лечение не требует весомых финансовых затрат; социальной опасности недуг не представляет.
В то же время аденоиды и аденотомия — это виртуальная граница; до нее маленького пациента преследуют в основном острые заболевания, при определенных условиях он остается здоровым. Но после этой черты риск приобрести букет хронических болезней возрастает многократно. Большинство оториноларингологических дискуссий, касающихся проблемы аденоидов, сводятся лишь к вопросу, как их лучше удалять. Антибиотики и простуда За последние 15–20 лет мы перестали воспринимать рост заболеваемости среди детей как нечто необычное. К вступлению во взрослую жизнь амбулаторная карта у многих с пухлый том. Ученые утверждают, что пик детской заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 6 лет. Подавляющее большинство встреч с педиатром на этом отрезке времени происходит по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ), свыше 90% которых имеют вирусную природу (ОРВИ). До 6-месячного возраста респираторные инфекции редки, и это обусловлено действием трансплацентарного иммунитета. Со временем он ослабевает; начинается формирование т. н. собственных механизмов иммунной защиты. Вспоминаю выдающегося ученого и лор-хирурга профессора В. А. Быстренина, с которым мне посчастливилось познакомиться. Среди его метких жизненно-философских высказываний было и такое: «Нельзя выражать одно непонятное через другое непонятное, если, конечно, хочешь узнать истину». Что это за «собственные механизмы иммунной защиты»? Если называть вещи своими именами, то под этим определением (возможно, неприятным для специалистов-иммунологов) надо понимать следующие друг за другом простудные инфекции, кажущиеся измученным родителям и врачам бесконечными. Говоря иначе, болеть такими недугами ребенок просто обязан. Задача же тех, кто помогает пройти через этот весьма ответственный период, — не борьба любой ценой с отдельными симптомами ОРВИ, не бессмысленная попытка стерилизовать организм, а формирование эффективно работающей иммунной системы, которая будет исправно охранять от всевозможных напастей всю жизнь. Заиметь такую можно лишь в случае, если не мешать ей нормально развиваться. К сожалению, очень часто мы наблюдаем патологическое стремление врачей и родителей как можно быстрее «вылечить» простуженного ребенка. И первое средство такого «лечения» — антибиотики. Они действительно величайшее достижение человечества. Но даже А. Флеминг, который придумал их более полувека назад, рвал бы на себе волосы, узнав, что его открытие используют в лечении вирусных инфекций верхних дыхательных путей (ВДП). Кому назначать, а кому не назначать антибактериальную терапию при ОРВИ — по-видимому, один из темных вопросов современной медицины. Тем не менее его десятки раз в день решает каждый практикующий педиатр. Еще в 1999 году в США со- здали общественную организацию AWARE (Alliance Working for Antibiotic Resistance Education), которая поставила цель — просвещать врачей и больных об опасности необоснованного назначения антибиотиков: из-за неоправданного потребления антибактериальных препаратов на планете возникнут принципиально новые виды микроорганизмов с непредсказуемыми свойствами. Союз педиатров России под эгидой Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка в 2002 году принял программу «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». В документе, имеющем рекомендательный характер, указано, что антибиотикотерапия при ОРВИ не требуется. Несмотря на это, ее назначают подавляющему большинству детей с ОРВИ. Сейчас даже жаропонижающие средства при ОРВИ советуют не всегда. Если организм больного способен справиться с проблемой сам, то он должен сделать это. Хотите ему помочь — начните с гомеопатических препаратов, в последние годы к ним стали активно прибегать даже врачи-негомеопаты. «Туманная» профилактика Когда-то давно, когда представления об иммунных реакциях на слизистых оболочках ВДП при простудах были еще более туманными, чем сейчас, в медицине возник тезис о возможной профилактике вторичных бактериальных осложнений антибиотиками. Сегодня этот тезис сомнителен, а дети продолжают пить их — в первую очередь именно для профилактики. Как правило, присоединение бактериального компонента на поздних этапах развития ОРВИ является иммунологически обоснованным и даже необходимым. Бактериальная составляющая в этих случаях — условно-патогенная флора, в избытке присутствующая на слизистых дыхательных путей. Смысл ее — в наиболее полной эвакуации разрушенных клеток и продуктов воспаления. Многочисленные авторы в один голос утверждают, что гнойные выделения из носа на определенном этапе острого ринита (ОРВИ) — не признак гнойного процесса, требующего антибиотикотерапии. Слишком активное подавление этого состояния угрожает настоящей и будущей иммунологической безопасности ребенка. Российский профессор Н. А. Арефьева предложила весьма точный термин — «незавершенный острый ринит» — для обозначения ситуаций, когда после простуды нос не стал таким, каким был до болезни. Одна из основных причин — угнетение его бактериальной составляющей. От незавершенности полшага до хронического процесса в ВДП, а он у части больных — предвестник бронхиальной астмы. Группа австралийских исследователей (Pitrez P. и соавторы, 2005) показала, что риск осложнений со стороны нижних дыхательных путей (пневмония, которой мы больше всего боимся) у пациентов с ОРВИ слабо зависит от способа лечения (с антибиотиками или без). Первостепенную роль здесь играют вид возбудителя и индивидуальная реактивность организма — в частности, генетически обусловленный уровень продукции интерлейкина-10. Эти и многие другие данные подтверждают необоснованность профилактики осложнений ОРВИ при помощи антибиотиков. А вот в условиях, когда указанные осложнения уже имеют место, такие препараты нужны. Я неоднократно наблюдал ситуации: дети, получившие курс антибиотикотерапии при пневмонии, переводились в лор-отделение, где им лечили гнойный гайморит. Причем клиническая картина возникала или на финише антибиотикотерапии, или сразу после ее завершения. Вот и вся профилактика… Несомненно, большую опасность таит в себе отказ от антибиотиков в тех случаях, когда под видом ОРВИ протекают заболевания, требующие этиотропной антибактериальной терапии: гнойный синуит, пневмония, бактериальный менингит, скарлатина, стрептококковая ангина. И пациенты, у которых указанные болезни маскируются под ОРВИ, при получении этих лекарств будут однозначно в выигрыше. А что выиграют остальные? С другой стороны, есть т. н. иммунокомпрометированные пациенты, люди с сопутствующими заболеваниями, или просто вызывающие опасение (например, ребенок с ОРВИ и кашлем, пару месяцев назад перенесший пневмонию), когда хочешь не хочешь, а антибиотик назначишь. Опросы, а их очень любят проводить среди коллег американские врачи, показывают: большинство респондентов считает антибиотики при ОРВИ ненужными, но продолжают их прописывать. Arnold S. и соавторы в 2005 году изучали причины, по которым при ОРВИ их назначают чаще всего. Оказалось, таких две. Первая — интуитивное опасение за жизнь ребенка; вторая — длительная слабо корригируемая парацетамолом гипертермия. Открылись другие интересные обстоятельства. Например, при одинаковой клинической картине болезни у 2-летнего и старше ребенка больше шансов получить ненужный антибиотик, чем у маленького. Врачи общей практики назначают его при простудах значительно чаще узких специалистов. Наконец, чем выше нагрузка на доктора, тем больше шансов у пациентов получить при простудах ненужные лекарства вообще и ненужные антибиотики в частности. Последнее американское открытие надо оговорить особо, т. к. оно чрезвычайно актуально для нашего здравоохранения. Сколько пациентов может принять участковый педиатр за день? Пусть меня поправят, но бывает и под 40. Что полезного для себя приобретают в процессе общения с врачом мамы и их малыши с порядковым номером от 25-го и выше? Разве что больничный лист. Если речь идет об адекватном лечении, то в таких условиях доктор уже не способен разделить антибиотики на нужные и ненужные, ему бы ориентацию в пространстве сохранить да фамилию свою помнить. В. К. Таточенко (2004) из НИИ педиатрии РАМН указывает на еще одну, не американскую, а исконно отечественную причину назначения антибиотиков при ОРВИ — «боязнь оргвыводов» в случае негладкого течения болезни. Думается, «оргвыводы» и есть одна из причин роста хронической заболеваемости в стране. Вопрос, прописывать ли антибиотик при ОРВИ, не может решаться под давлением административных страхов, надо делать все, чтобы хронических больных стало меньше. Снадобье вместо наблюдений? Полностью исключить при первичном осмотре ребенка с ОРВИ какие-либо заболевания, требующие антибиотикотерапии, не рискнет никто из докторов. Тем не менее оснований для тотального потребления таких препаратов нет. Сложившаяся у нас система социальных отношений (и это ее большой плюс) сохранила реальную доступность медпомощи, а значит, врачебное наблюдение с анализом изменений клинической картины и — при необходимости — с коррекцией лечения. Помню, как возмущался знакомый, у которого родственник внезапно оказался в немецкой больнице: пациенту два дня не давали никаких лекарств и ограничивались врачебным наблюдением. Возмущение неудивительно. Я не могу представить, чтобы в нашем стационаре человек два дня не получал лечения. А ведь прежде чем начать его, действительно, неплохо бы разобраться, что и чем лечить. Если состояние ребенка опасений не вызывает, проблема должна решаться предельно просто: никаких антибиотиков. А если вызывает? Как быть врачу, склонившемуся над постелью ребенка с ОРВИ, с температурой под 40, которая понижается лишь на пару часов после приема возрастной дозы противовоспалительных нестероидных препаратов, вялого, апатичного, отказывающегося от питья? В описанном случае малыш, несомненно, будет госпитализирован в инфекционный стационар. А если клиническая картина не такая яркая, чтобы принять однозначное решение о госпитализации? Не проще ли разрешить подобную ситуацию относительно простым и дешевым способом — любым попавшимся антибиотиком. Ведь помогает же, хотя на вирусы и не действует. Не секрет, что и при бактериальных воспалительных процессах антибиотики облегчают состояние, независимо от того, чувствителен к ним микроб-возбудитель или нет. Не утомляя ссылками на соответствующие научные труды исследователей, которые не получают гранты от производителей антибиотиков, напомню читателям: эти парадоксальные эффекты объясняются просто — антибиотики угнетают иммунитет. Причем путем перестройки самих механизмов протекающих реакций за счет формирования устойчивых аномальных циклов. Сначала страдают слизистые оболочки. Местный иммунитет определяется в основном тем, насколько активны секреторные иммуноглобулины А. Они, в свою очередь, могут быть активными только в состоянии димеров, т. е. при сцеплении попарно специальной белковой связкой. Создают ее лимфоциты, прошедшие предварительную подготовку преимущественно в мезентериальных лимфоузлах или в субэпителиальных лимфоидных фолликулах кишечника — при непосредственном участии внутрикишечной флоры. Что происходит с последней при употреблении антибиотиков — известно: она уничтожается независимо от того, была антибиотикотерапия оправданна или нет. О влиянии кишечной флоры на мукозальный иммунитет ВДП и миграцию лимфоцитов можно писать драму. Современными исследованиями установлено, что значение имеет не только количество кишечного сапрофита и соотношение отдельных видов микробов, но и частота, характер мутаций среди них. Антибиотики — первые мутагены для кишечной флоры. Мутационные аномалии плодят в кишечнике атипичные микробные сообщества, не поддерживающие адекватные иммунные реакции на слизистых. Второй страдающий элемент защиты — колонизационный иммунитет. Не вся поверхность реснитчатого эпителия ВДП одинакова. Она имеет более устойчивые и очень уязвимые для инфекции участки. Последние обживают бактерии-сапрофиты, играющие роль своеобразной пробки, препятствующей адгезии патогенной флоры. Антибиотики, особенно когда отсутствует их главный потребитель — интенсивно размножающийся в организме человека микроб, бьют как раз по сапрофитам. И слизистая оболочка ВДП лишается защиты. Получается, что без нормальной сапрофитной флоры, прежде всего кишечной, нет эффективной защиты слизистых оболочек. Именно этим объясняются частые гаймориты на фоне или сразу после лечения пневмонии. Кстати, первыми на это обратили внимание гомеопаты. Причину хронических синуитов и другой патологии ВДП еще 2 века назад они предлагали искать в кишечнике. Потому профилактику вторичной бактериальной инфекции антибиотиками у больных ОРВИ можно назвать более точно: индукция вторичной инфекции, а потом — борьба с ней. К сожалению, часто безуспешная. Лечение на дому, но не самолечение! Если дотошно расспросить родителей, которые приводят детей к врачу по поводу всевозможных аллергий, рецидивирующих воспалительных заболеваний легких, бронхиальной астмы, хронических синуитов, хронического отита и, конечно же, любых вариантов гипертрофии миндалин, услышишь рассказ о том, как они за несколько месяцев до манифестации какой-либо из указанных болезней активно лечили простуду антибиотиками — либо самостоятельно, либо по назначению врача. Нужна ли тогда была антибиотикотерапия — вопрос риторический; но связь между указанными эпизодами просматривается почти всегда. Что же делать? Есть ли оспамоксу и сумамеду при ОРВИ альтернатива? Возможно, таковой в будущем станут противовирусные препараты, но пока не стали. Во-первых, ученым от медицины надо работать над созданием экспресс-диагностических тестов, позволяющих объективно дифференцировать вирусную и бактериальную ОРИ при первичном осмотре ребенка. Что называется, у постели больного. Во-вторых, поскольку основное беспокойство вызывает интоксикация и, в частности, отказ ребенка от питья, или вода провоцирует рвоту, надо прежде всего думать о дезинтоксикационных мероприятиях. Но не проводить их с помощью антибиотиков. Практика показывает, что один-два флакона физраствора вполне решают этот вопрос, а заодно и ликвидируют страхи, служившие показанием к антибиотикотерапии, нужда в ней отпадает на следующий день. Надо либо госпитализировать пациентов с такой симптоматикой на один-два дня в инфекционное отделение, либо заняться отработкой технологии внутривенных инфузий на дому. Проблема пугает только своей необычностью, технических сложностей здесь нет. Да и опыт имеется: снимают похмельный синдром пациентам на дому именно таким образом, это же никого не удивляет. Уверен, большинство родителей самостоятельно отсоединят инфузионную систему от внутривенного катетера, установленного медицинским работником, если показать им, как это делается. Ничто не мешает усовершенствовать и сами катетеры настолько, чтобы их обслуживание было максимально безопасным. В экономическом плане вместо госпитализации в стационар даже на самый минимальный срок это огромный плюс. Но самое главное преимущество — исчезнут все вышеописанные проблемы, ожидающие ребенка из-за ненужного антибиотика. Кто поставит капельницу? В сегодняшних условиях организации педиатрической помощи такой вопрос задавать вроде бы странно. Но, оказывается, и он требует решения. 200 лет назад таким же странным было предложение вымыть руки перед операцией. Однако привыкли. Теперь за неправильную помывку рук штрафуют. Установить внутривенный катетер ребенку, конечно, сложно, но можно. Гораздо труднее избавиться от стереотипа мышления, когда уму внушено, что достичь быстрого, хотя и обманчивого эффекта можно антибиотиком.
Александр Бизунков, ассистент кафедры оториноларингологии ВГМУ, кандидат мед. наук

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *