Аномалии матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого. Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков. Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы. Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Возможны аменорея или маточные кровотечения. Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта. У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки. По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание. Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге. Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию, которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой. В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями. Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой. Нередко протекает бессимптомно. У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение. В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность. Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, реже выявляются две матки при общем влагалище. Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем. Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой). При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией. Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади). Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

1.Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или очень ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глу­бокой потери остроты центрального зрения, или сужения поля зрения, или нарушения других зрительных функ­ций (по Л.И. Плакшиной). Слепота бывает врожденной и приобретенной. Наиболее неблагоприятное воздействие на психофизическое развитие детей оказывает раннее наступ­ление слепоты.

По сохранности остаточного зрения выделяют: 1) тотальную (абсолютную) слепоту (зрительные ощу­щения выключены полностью на оба глаза); 2) практи­ческую слепоту (остаточное зрение), при которой сохра­няется светоощущение или форменное видение. Остаточ­ное зрение характеризуется: неравнозначностью и несо­ответствием параметров взаимодействия различных зрительных функций; неустойчивостью зрительных воз­можностей; низкой скоростью переработки информации; низким качеством переработки информации; из-за сни­жения функциональных возможностей зрения высоким уровнем утомляемости.

2. Слабовидение — значительное снижение остроты зрения на фоне общего заболевания организма, например, миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм. Зрительное восприятие при слабовидении характеризуется замедленностью, фрагментарностью,

неточностью и расплывчатостью, но в любом случае оно дает более широкие возможности для познания окружаю­щего мира и свободы передвижения, чем статочное зрение.

Дефекты зрения при слабовидении могут быть прогрес­сирующими и непрогрессирующими (стационарными).

Косоглазие — одностороннее или двустороннее нару­шение бинокулярного зрения вследствие изменил рефрак­ции (преломляющей способности глаз), расстройства ак­комодации (приспособления глаза к рассматриванию пред­метов на разных расстояниях); конвергенции (сведение осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).

Амблиопия — не имеющие видимой анатомической или рефракционной основы формы поражения зрения.

Патогенетическая основа: поражение проводящих путей и зрительной зоны коры головного мозга, а также хрусталика.

Причинами возникновения врожденной слепоты явля­ются повреждения плода в период внутриутробного раз­вития, или заболевания плода в результате инфекцион­ных и воспалительных заболеваний, или нарушения об­менных процессов у женщины в период беременности, слепоты матери и/или отца (по наследству), врожденные мозговые опухоли. Приобретенные аномалии зрения мо­гут возникать в результате заболеваний органов зрения (приобретенная катаракта, атрофия зрительного нерва, глаукома (повышенное внутриглазное давление), травм, кровоизлияния, заболевания центральной нервной систе­мы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), ослож­нения после некоторых общих заболеваний, например, гриппа, кори, скарлатины.

Матка женщины — полый мышечный орган грушевидной формы, размер которого в норме не превышает 8-9 сантиметров. Стенки матки очень эластичные, что позволяет ей во время беременности увеличиваться до 30 см в высоту и 20-22 см в ширину. В верхней части матки, называемой ее дном, находятся выходные отверстия фаллопиевых труб. Области, расположенные вокруг них, называются рогами матки. Внизу тело матки сужается, образуя шейку.

У некоторых женщин встречаются аномалии развития матки. Причины появления этих патологий могут быть как наследственными, так и приобретенными в период внутриутробного развития.

Так, во время беременности на формирование органов плода могут повлиять:

  • инфекционные и эндокринные заболевания;
  • недостаточное поступление полезных веществ через пищу матери;
  • употребление алкоголя, никотина, наркотиков;
  • прием лекарственных средств с тератогенными свойствами.

Подобные нарушения у женщин в зависимости от индивидуальных особенностей, степени выраженности аномалии матки могут приводить к проблемам зачатия и вынашивания плода.

Двурогая матка

Двурогая матка — это такая патология строения, при которой дно матки разделяет ее на две отдельные полости. Как правило, это происходит только в верхней части, а в нижней орган по-прежнему представляет собой одно целое.

Часто эта аномалия не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

В зависимости от индивидуальных особенностей, двурогая матка может приводить к болям и кровотечениям, самопроизвольному прерыванию беременности или даже бесплодию. Но в большинстве случаев патология не вызывает никаких осложнений и даже возможны самостоятельные роды.

Удвоение матки

Это полное разделение матки, в результате чего образуются два отдельно функционирующих органа, каждый из которых имеет собственную шейку. Они никак не связаны между собой и соединены каждый со своим яичником.

Как правило, эта патология не вызывает никаких симптомов и не препятствует наступлению беременности и родам. Причем забеременеть может любая из маток, а в редких случаях — обе одновременно.

При наличии такого дефекта чаще могут возникнуть трудности с наступлением беременности, а также увеличивается риск преждевременных родов.

Седловидная матка

Очень распространенная аномалия развития тела матки, являющаяся подвидом двурогой. Дно матки не выпуклое, а, наоборот, вогнуто внутрь в форме седла. Орган несколько расширен и имеет слабо выраженные рога. Эта аномалия, как правило, не проявляет себя до беременности.

Незначительная деформация дна никак не влияет на зачатие и процесс вынашивания плода. Но если присутствует значительная деформация и дополнительные пороки – это может привести к отслойке плаценты, риску самопроизвольного прерывания беременности и поперечному расположению плода.

Внутриматочные перегородки

Примерно у 2-3% женщин полость матки разделяется на две части перегородкой. В зависимости от ее длины, такое разделение может быть полным или частичным.

Маточные перегородки часто приводят к:

  • проблемам с вынашиванием плода;
  • нарушениям его положения;
  • недостаточной сократительной способности матки в родах;
  • бесплодию.

При полном разделении матки перегородкой риск выкидыша в первом триместре достигает 50-60%. При частичной перегородке, как правило, не наблюдается никаких симптомов, и большая часть женщин не испытывают трудностей с зачатием и вынашиванием плода, а аномалия обнаруживается случайно.

Гипоплазия матки

При данной патологии матка женщины значительно меньше, чем она должна быть в норме.

Это может быть вызвано:

  • гормональными нарушениями;
  • резким похудением в период полового созревания;
  • нарушением функции яичников;
  • наследственными заболеваниями.

Основным симптомом гипоплазии матки является позднее начало менструаций (после 16-17 лет). Менструальный цикл нерегулярен, выделения имеют чересчур скудный или обильный характер, сопровождаются сильными болями. В дальнейшем гипоплазия приводит к снижению половой чувствительности, аноргазмии. Женщины с этим пороком часто страдают от воспалительных заболеваний половых органов.

В зависимости от типа, гипоплазия матки может стать причиной:

  • внематочной беременности и выкидышей;
  • трудностей при рождении ребенка;
  • послеродовых кровотечений.

При выраженной форме такая аномалия строения матки грозит бесплодием. При нормальной структуре яичников и небольшой степени гипоплазии шансы женщины забеременеть довольно высоки, но все равно сопряжены с риском осложнений при родах и возможностью выкидыша.

Агенезия матки

Это серьезный порок развития, который характеризуется полным отсутствием матки. Его симптомами являются полное отсутствие менструаций, возникновение регулярных болей в нижней части живота, бесплодие.

Как можно выявить патологию?

Для начала необходим осмотр акушера-гинеколога. Самым популярным и доступным инструментальным методом диагностики патологий матки является УЗИ, имеющее достаточно высокую точность и минимум противопоказаний. Для получения более детальной информации проводят МРТ и гистероскопию.

Способы лечения

Лечение врожденных патологий зачастую проводится хирургическим путем, особенно это важно после нескольких выкидышей или при бесплодии. Для устранения внутриматочной перегородки или двурогой матки проводится метропластика — оперативное восстановление единой полости органа. Хирург рассекает дно матки, удаляет перегородку и заново сшивает оболочки. Также при двурогой матке нередко удаляется рудиментарный рог. После операции в течение 7-8 месяцев назначаются оральные гормональные контрацептивы, либо же устанавливается внутриматочная спираль.

При лечении седловидной матки необходимо проведение реконструкции полости органа. В большинстве случаев операция производится через естественные пути, без каких-либо разрезов. После устранения патологии шансы забеременеть увеличиваются во много раз.

При гипоплазии матки врачом может быть назначена гормональная терапия, способствующая улучшению функции яичников и увеличению размеров матки. Также хороший эффект оказывает использование физиотерапевтических методов лечения.

При агенезии матки возможно лишь хирургическое лечение, однако беременность невозможна. В данном случае применяются методы ВРТ – суррогатное материнство с использованием собственной яйцеклетки.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружены аномалии тела матки. В большинстве случаев возможно без особых проблем родить ребенка — для этого достаточно лишь постоянного медицинского наблюдения. Тысячи женщин вынашивают и рожают здоровых детей, даже не подозревая о наличии подобных проблем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *