Ангиопатия диабетическая

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза представляет собой несамостоятельное заболевание. Как видно из названия, недуг является следствием развития в организме сахарного диабета, одним из его осложнений.

Ангиопатия глаз заключается в возникновении нарушений в функционировании кровеносных сосудов органа зрения и изменении в строении сосудистой стенки глаза. Патологические изменения в сосудистой стенке глаза приводят к тому что человек теряет зрение.

Очень часто у больных развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Утрата зрения происходит вследствие необратимых процессов в глазу, которыми являются:

  • некротические изменения сетчатки глазного яблока;
  • истончение сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • отслоение светочувствительного слоя.

Все указанные последствия развития ангиопатии глаз объединяются под общим названием ретинопатии.

Ухудшение зрения происходит вследствие ухудшения состояния сетчатки, которое, в свою очередь, возникает как следствие ухудшения кровоснабжения светочувствительного слоя органа зрения.

В случае возникновения полного отслоения сетчатки наступает слепота. Развивающаяся ангиопатия сетчатки обоих глаз способна привести к полной потере зрения.

Причины развития ангиопатии сетчатки

Ангиопатия является следствием развития любого заболевания, явлияющего на состояние сосудистой системы организма.

Дополнительно заболевание способно развиваться вследствие прогрессирования в организме остеохондроза шейного отдела позвоночника. Причиной появления нарушений в сосудистой оболочке глазного яблока могут быть аутоиммунные васкулиты – воспалительные поражения сосудистой системы и заболевания крови.

Изменения в сосудистой системе глазного дна могут косвенно указывать на степень поражения сосудистой системы всего организма. Чаще всего ангиопатия глаз появляется по следующим причинам:

  • гипертония любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипотоническая ангиопатия – ангиопатия, возникающая при низком артериальном давлении;
  • сколиоз;
  • получение травмы – травматическая ангиопатия.

Помимо причин, способствующих прогрессированию заболевания, существует целый комплекс предрасполагающих факторов, которые оказывают влияние на прогрессирование болезни, такими факторами являются:

  1. курение;
  2. воздействие на человека вредных факторов внешней среды, например, выбросов производства;
  3. различные виды интоксикации организма;
  4. наличие врожденных аномалий в развитии сосудов;
  5. преклонный возраст.

В медицине известно несколько разновидностей ангиопатии.

Виды ангиопатии ее симптомы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Первыми признаками развития нарушений являются появление мушек перед глазами, появление потемнений в глазах, периодическое появление темных пятен или точек перед глазами, возможно появление чувства рези в глазах, болевых ощущений в глазных яблоках. Очень часто больной человек ощущает головную боль и пульсацию в глазных яблоках после работы требующей напряжения зрения. В дальнейшем происходит нарушение работы органов зрения, а первичные симптомы становятся стойкими.

В зависимости от типа основного недуга, который послужил причиной для прогрессирования патологии сосудистой системы выделяют следующие типы ангиопатии:

  • диабетическая ангиопатия;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • травматическая;
  • болезнь Илза или юношеская ангиопатия.

Главным проявлением развития нарушения является поражение сосудистой оболочки глаза, которое выявляется при проведении обследования специальным аппаратом в офтальмологическом кабинете.

В зависимости от причин, приведших к возникновению нарушения, оно может проявиться при обследовании в форме сужения или расширения сосудов, питающих ткани глазного яблока.

Развитие ангиопатии может происходить в любом возрасте, но наиболее часто этому заболеванию подвержены люди в возрасте после 30 лет.

Характеристика диабетической, гипо- и гипертонической ангиопатии

При развитии в организме сахарного диабета происходит поражение не только мелких сосудов что вызывает появление микроангиопатии, но и крупных кровеносных сосудов, которые питают глазное яблоко.

При поражении крупных кровеносных сосудов в организме наблюдается развитие макроангиопатии. При возникновении макроангиопатии происходит поражение кровеносных сосудов большого диаметра происходит не только в структуре глаза, но и в других органах. Поражение крупных сосудов во всем теле приводит к инвалидности.

Повышенное кровяное давление воздействует на сосудистую стенку, приводя ее к разрушению

Прогрессирование сахарного диабета приводит к появлению в организме гипертонии. Развитие гипертонии и сахарного диабета провоцирует появление комплексного осложнения причиной которого являются одновременно и сахарный диабет и гипертония. Такое осложнение носит название диабето-гипертоническая ангиопатия.

Осложнение развивающееся под влиянием гипертонии носит название гипертонической ангиопатия.

Повышенное давление в сосудистой системе действует на стенку сосудов, разрушая ее внутренний слой. Это приводит к уплотнению стенок и их фиброзированию. Сосуды сетчатки начинают сдавливаться при пересечении что приводит к нарушению циркуляции крови. Возникающие нарушения приводят к созданию условий, способствующих образованию тромбов и кровоизлияний. Повышение кровяного давления приводит к разрыву некоторых сосудов. Извитость сосудов глазного дна является характерным признаком развития гипертонической ангиопатии.

В запущенном состоянии у больных появляются кровоизлияния в глазное яблоко, наблюдается помутнение сетчатки и деструктивные патизменения в тканях сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия прогрессирует в том случае если у человека в организме наблюдается сниженное кровяное давление. Снижение давления снижает скорость тока крови, что в свою очередь, способствует формированию тромбов. Это осложнение характеризуется ветвистостью сосудов и выраженного расширения артерий. Дополнительно при обследовании выявляется пульсация вен, в некоторых случаях пульсация бывает настолько сильной, что человек начинает ее чувствовать в глазу.

У человека появляется головокружение, боль в области головы и метеозависимость.

Характеристика травматической и юношеской ангиопатии

Травматическая ангиопатия возникает при возникновении сдавливания грудной клетки, черепной коробки, брюшной области или при повреждении шейного отдела позвоночника. Повреждение сосудистого слоя происходит в результате резкого повышения давления и сдавливания сосудов на уровне шейного отдела. Характерным признаком такого типа осложнения является появление кровоизлияний в тканях сетчатки и сильное сужение капилляров глазного дна. При развитии этого осложнения наблюдается резкое падение зрения которое не всегда в дальнейшем можно восстановить.

Юношеская ангиопатия представляет собой осложнение, которое имеет не до конца изученную этиологию. Развитие осложнения происходит на фоне воспалительного процесса, прогрессирующего в стенках сосудистой системы. Природа появления воспаления является невыясненной. При возникновении этой патологии наблюдается появление кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело глаза.

Юношеская ангиопатия представляет собой наименее благоприятный тип осложнения. В процессе прогрессирования может наблюдаться разрастание соединительной ткани и отслоение сетчатки.

Такая ситуация приводит к прогрессированию в организме глаукомы и катаракты.

Методика диагностирования и лечения ангиопатии

Осложнение в виде ангиопатии выявляется при проведении осмотра глазного дна в кабинете офтальмолога.

Офтальмолог проводит осмотр глазного дна пациента при расширенном зрачке при помощи специального микроскопа. В процессе проведения осмотра офтальмолог выявляет наличие сужений и расширений сосудов, присутствие кровоизлияний и положение желтого пятна.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Для диагностики заболевания используются:

  1. УЗИ сосудов органов зрения с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки дает возможность определить скорость кровотока и оценить состояние стенки кровеносных сосудов.
  2. Рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества позволяет оценить проходимость сосудистой системы и скорость движения крови по сосудам.
  3. Компьютерная диагностика.
  4. Магнитно-резонансная томография применяется для проведения оценки состояния мягких тканей органа зрения.

Лечение заболевания нужно начинать на самой ранней стадии развития. Такой подход позволит избежать появления целого комплекса осложнений, среди которых основными являются следующие:

  • утрата зрения, которая может быть полная или частичная;
  • атрофирование зрительного нерва;
  • значительное сужение поля зрения.

Ангиопатия является недугом, который требует комплексного подхода к проведению лечения. В процессе выбора схемы лечения требуется провести консультацию с несколькими врачами, основными специалистами среди них являются:

  1. кардиолог;
  2. терапевт;
  3. неврапотолог;
  4. офтальмолог.

Выбор схемы лечения осуществляется лечащими врачами с учетом индивидуального подхода, формы заболевания и с учетом особенностей организма пациента.

Профилактика развития заболевания

При выявлении гипертонической формы недуга в первую очередь следует нормализовать показатель артериального давления и поддерживать его на одном уровне.

При выявлении диабетической формы ангиопатии в первую очередь следует обратить внимание на рацион. В меню человека страдающего диабетом должны содержаться продукты с минимальным содержанием сахаров, это различные диетические блюда для диабетиков.

В процессе проведения лечебных процедур не следует забывать об умеренных физнагрузках, которые способствуют укреплению кровеносной системы и организма в целом, а также способствуют улучшению усвоения сахара мышечной системой. В процессе лечения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы.

Основными методами профилактики являются мероприятия, направленные на поддержание организма в нормальном функциональном состоянии. Для этой цели людям, имеющим высокое артериальное давление, следует регулярно проходить обследование у врачей-кардиологов, а при наличии в организме сахарного диабета требуется регулярно контролировать содержание сахаров в крови и регулярно консультироваться с врачом-эндокринологом. Пациентам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, разработанную диетологами.

Больные сахарным диабетом должны в строгом порядке соблюдать низкоуглеводную диету.

Врач расскажет в видео в этой статье как связан между собой диабет и ангиопатия глаз.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Под ангиопатией сетчатки глаза понимается патологическое изменение сосудов сетчатки, которое вызвано расстройствами нервной регуляции сосудистого тонуса и затруднениями притока и оттока крови в просвете.

Такое патологическое состояние может выявляться при множестве заболеваний, по этой причине оно не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом другого патологического процесса, при котором поражаются сосуды, в том числе, и сетчатки.

Заболевание проявляется временными и обратимыми спазмами сосудов, дистонией и парезами сосудов.

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатии сетчатки подвержены люди старше 30 лет, при этом в ряде случаев такое состояние наблюдается у детей и подростков, что получило название юношеской ангиопатии (болезнь Илза). Это довольно редкая патология, этиология которой на сегодняшний день не ясна.

В качестве причин развития ангиопатии сетчатки глаза могут выступать:

  • интоксикация организма;
  • артериальная гипертензия;
  • системные васкулиты с аутоиммунным характером;
  • врождённые особенности строения стенок сосудов;
  • пожилой возраст;
  • работа на вредных производствах;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • травматические повреждения глаз;
  • шейный остеохондроз;
  • нарушение нервной регуляции, которая отвечает на тонус сосудов.

Вся необходимая информация о пресбиопии глаз, причины и эффективные методы лечения.

О том, как лечить демодекоз век читайте в этой публикации: https://viewangle.net/bol/demodekoz-vek/demodekoz-vek.html

Симптомы заболевания

Следует заметить, что больной может в течение длительного времени не предъявлять каких-либо жалоб и не отмечать ухудшение зрения.

Принято выделять следующие виды ангиопатии сетчатки глаза:

  • травматическая;
  • гипотоническая;
  • диабетическая;
  • гипертоническая.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – это следствие артериальной гипертензии, при которой отмечается неравномерные сужения артерий глазного дна и расширения вен (изменяется их соотношение от 2:3 к 1:2 или даже к 1:4). Наблюдаются точечные кровоизлияния в глазном яблоке и ветвистость венозного русла. В запущенных случаях изменяется ткань сетчатки.

Диабетическая ангиопатия является следствием сахарного диабета, которая может носить характер микроангиопатии или макроангиопатии. При микроангиопатии поражаются капилляры: происходит их истончение, приводящее к кровоизлияниям, и нарушение общей циркуляции.

Под макроангиопатии понимается поражение крупных сосудов глаза, при котором может наблюдаться закупорка сосудов, приводящая к гипоксии тканей сетчатки. В запущенных случаях у пациентов отмечаются множественные кровоизлияния, негативно сказывающиеся на зрении.

При гипотонической ангиопатии наблюдаются пульсации вен и значительное расширение артерий, при этом сосуды выглядят извитыми.

Травматическая ангиопатия становится следствием сдавления грудной клетки, повышения внутричерепного давления, травм шейного отдела позвоночника.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Диагностикой и лечением занимается только лишь квалифицированный специалист.

Для начала назначаются лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляции в сосудах сетчатки и глазного яблока. Сюда относятся такие средства, как «Милдронат”, «Солкосериал”, «Трентал”, «Эмоксипин”, арбифлекс, вазонит, пентилин. Следует заметить, что эти препараты благоприятно сказываются на изгибаемости эритроцитов, что способствует их свободному прохождению по капиллярам.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет…

При лечении ангиопатии с повышенной хрупкостью сосудов врач назначает добезилат кальция, который улучшает микроциркуляцию в кровеносных сосудах, помогает нормализовать проницаемость для питательных веществ сосудов и уменьшает вязкость крови.

Что такое дистрофия сетчатки глаза и чем грозит это заболевание.

В каких случаях применяется ортокератология и какие имеются побочные эффекты, читайте в этой статье.

Для лечения диабетической ангиопатии врач в обязательном порядке назначает пациенту специальную диету, которую пациент должен строго соблюдать. В диете исключаются продукты, богатые углеводами.

Таким пациентам рекомендованы умеренные и дозированные физические нагрузки, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы и способствуют активному использованию сахара мышцами.

При лечении гипертонической ангиопатии важное место занимает нормализация уровня давления и соблюдение диеты, снижающей в крови уровень холестерина. Такое лечение назначается совместно кардиологом и терапевтом.

Кроме медикаментозной терапии, при лечении ангиопатии сетчатки хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры (к примеру, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение).

Офтальмолог со своей стороны может прописать пациенту сосудистые глазные капли (эмоксипин, тауфин), витамины для глаз (Антоциан Форте, Лютеин Комплекс) с целью улучшения микроциркуляции в сосудах глазного яблока и сохранения зрения пациента.

В запущенных случаях пациенту может назначаться гемодиализ, направленный на очищение крови.

Типы и виды ангиопатий

В основу классификации ангиопатии сетчатки положены заболевания, ставшие причинами ее возникновения. Таким образом, ангиопатия может быть:

  • Диабетической. Поражение сосудов сетчатой оболочки в этом случае вызваны запущенной стадией сахарного диабета. Это заболевание осложняется изменением структуры сосудов всего организма, включая и капилляры сетчатки глаз. В результате происходит значительное замедление кровотока в центральных венах сетчатки и ее ветвях, возникает их закупорка, приводящая к снижению качества зрения;
  • Гипертонической. Повышенное давление очень часто ведет к возникновению ангиопатии сетчатки. Она проявляется расширением и излишней извитостью вен, слабостью сосудистой стенки, что вызывает частые точечные кровоизлияния внутрь глаза, помутнение оптических сред. При этом, успешное лечение гипертонической болезни создает условия для самопроизвольного исчезновения симптомов ангиопатии сетчатки полностью;
  • Гипотонической. В этом случае происходит снижение тонуса сосудов, в результате чего они переполняются кровью, скорость кровотока серьезно снижается, запускается процесс тромбообразования. Симптомом данного состояния становится сильная легко ощутимая пульсация сосудов глаз;
  • Травматической. Ангиопатия возникает при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах, длительном сдавлении грудной клетки. В результате возникает давление на кровеносные сосуды позвоночника, повышается внутричерепное давление;
  • Юношеской (ювенильной). Она считается наиболее неблагоприятным типом ангиопатии сосудов сетчатки, механизм возникновения которой еще до конца не изучен. Главными проявлениями болезни становятся воспаления сосудов, с частыми кровоизлияниями в глазные среды – сетчатку и стекловидное тело. На сетчатке образуются тяжи соединительной ткани. Нередко ювенильная ангиопатия становится причиной развития глаукомы, отслойки сетчатки, способствует возникновению катаракты.

Причины возникновения

Причину возникновения того или иного вида ангиопатии сетчатки как нельзя лучше иллюстрирует тип заболевания, осложнением которого она и является. Таким образом, поражение сосудов сетчатой оболочки может быть вызвано:

  • Расстройством функции нервной регуляции ответственной за тонус сосудистой стенки;
  • Артериальной гипертензией;
  • Черепно-мозговыми травмами и травмами шейного отдела позвоночного столба;
  • Подъемом внутричерепного давления;
  • Шейным остеохондрозом;
  • Болезнями крови.

Кроме того, факторами риска развития ангиопатии сосудов сетчатки специалисты называют:

  • Возрастные изменения у пожилых;
  • Курение;
  • Тяжелые условия повседневного труда;
  • Интоксикацию организма;
  • Индивидуальные особенности/аномалии строения стенок сосудов.

Проявления заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки протекает безболезненно и практически бессимптомно, обнаруживается на офтальмологическом осмотре. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения и его помутнение; прогрессировании близорукости; возникновении в глазах молний и вспышек.

В некоторых случаях отмечаются участившиеся носовые кровотечения и временная потеря зрения. Офтальмологическое обследование выявляет дистрофию сетчатой оболочки.

Диагностика

Для выявления ангиопатии сосудов сетчатки необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения всестороннего обследования органа зрения. Диагноз выставляется с учетом симптомов в собранном анамнезе и данных офтальмологического осмотра. Для уточнения диагноза и детализации описания заболевания могут быть назначены специальные исследования, которые включают:

  • Ультразвуковое сканирование сосудов, проводимое с целью изучения скорости кровотока и состояния стенок сосудов.
  • Рентгенологическое исследование (с рентгенконтрастным веществом) для ревизии проходимости сосудов.
  • Магнитно-резонансную томографию, выполняемую с целью детального определения строения сосудов и мягких тканей.

После выполнения диагностических мероприятий, квалифицированные специалисты нашей клиники назначат необходимое лечение, которое будут проводить и отслеживать его эффективность посредством динамического наблюдения.

Основные симптомы:

  • Боль в нижних конечностях
  • Быстрая утомляемость
  • Глазные кровоизлияния
  • Головокружение
  • Жжение в ногах
  • Зуд в ногах
  • Искры перед глазами
  • Кашель
  • Кровь в моче
  • Мокрота с кровью
  • Носовые кровотечения
  • Петехиальная сыпь
  • Потеря зрения
  • Пятна перед глазами
  • Слабость в ногах
  • Снижение зрения
  • Судороги
  • Сухость кожи стопы
  • Трещины на стопах
  • Хлопья в моче

Диабетическая ангиопатия – патологический процесс, который является осложнением сахарного диабета и характеризуется тем, что по всему организму происходит поражение мелких сосудов. Ограничений по возрасту и полу это заболевание не имеет.

Онлайн консультация по заболеванию «Диабетическая ангиопатия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Хирург.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения

В основном тяжелая форма диабетической ангиопатии наступает только в том случае, если не будет проводиться медикаментозное лечение. По статистике, данный синдром в той или иной степени проявляется у всех людей с сахарным диабетом.

Характер клинической картины будет зависеть от того, в каком именно месте локализуется патологический процесс, в какой степени тяжести протекает. Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

Что касается тактики терапевтических мероприятий, то единых методов здесь нет. Лечение будет зависеть от того, какой характер поражения имеет место. В целом базисная терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора, то есть сахарного диабета.

Делать прогнозы долгосрочного порядка сложно, так как все будет зависеть от характера течения первопричинного фактора и степени тяжести самого синдрома.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный патологический процесс имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 – Е10-14.

Этиология

Диабетическая ангиопатия развивается на фоне запущенного сахарного диабета. В данном случае глюкоза оказывает разрушающее действие на внутреннюю выстилку сосудистой системы. Именно это и приводит к структурной и функциональной перестройке.

Так как при сахарном диабете количество глюкозы в крови значительно превышает допустимые нормы, ее излишки проникают в стенки сосудов и происходит накопление сорбитола и фруктозы. Эти вещества, как и глюкоза, плохо транспортируются через клеточные мембраны, что приводит к их скоплению в клетках эндотелия.

В результате этого происходит следующее:

  • повышается проницаемость сосудистой стенки и начинается ее отечность;
  • активируются процессы коагуляции, что приводит к повышенному риску тромбообразования;
  • снижается выработка релаксирующего фактора, что приводит к ухудшению гладкой мускулатуры стенок сосуда.

Таким образом, происходит образование триады Вирхова – ухудшение тока крови, повреждение эпителия, повышение свертываемости крови.

Предрасполагающие факторы для развития диабетической ангиопатии:

  • отсутствие лечения сахарного диабета;
  • несоблюдение диеты, назначенной врачом;
  • заболевания сосудов;
  • слабая иммунная система;
  • наличие системных заболеваний в анамнезе.

Кроме этого, необходимо понимать, что такой синдром приводит к поражению других органов, что может привести к летальному исходу.

Классификация

В зависимости от размера пораженных сосудов выделяют два вида данного синдрома:

  • макроангиопатия;
  • микроангиопатия.

Исходя из локализации патологического процесса, патология делится на следующие подвиды:

  • ангиопатия сетчатки обоих глаз или одного органа зрения (ретинопатия);
  • диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • ангиопатия сердца;
  • нефропатия – ангиопатия сосудов почек;
  • энцефалопатия – поражение сосудов головного мозга.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Следует отметить, что ангиопатия глаз может привести к полной потере зрения, а в этом случае патологический процесс будет носить характер необратимого.

Клиническая картина диабетической ангиопатии будет формироваться исходя из локализации синдрома.

Так, диабетическая ангиопатия сетчатки будет характеризоваться следующими симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • пятна, «мушки» перед глазами;
  • искры, вспышки перед глазами;
  • кровоизлияние в глазное яблоко.

В данном случае симптомы будут быстро прогрессировать, и в конечном счете это приведет к полной потере зрения.

Синдром, при котором происходит поражение сосудов нижних конечностей, симптомы будет иметь такие, как:

  • сухость кожи в районе стопы;
  • боль в ногах, возможно, расширение вен;
  • на коже образуются петехии (мелкие красные точки);
  • зуд и жжение в ногах;
  • со временем в области стопы образуются трещины;
  • быстрая утомляемость, слабость в ногах даже после непродолжительной физической нагрузки.

Постепенно в области стопы начинают появляться трофические язвы. Если не начать лечение, это неизбежно приведет к некрозу тканей, а впоследствии и к гангрене.

Ангиопатия ног при сахарном диабете

Кроме этого, могут проявляться симптомы следующего характера:

  • кашель с выделением крови;
  • в моче присутствует кровь, белые хлопья;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение массы тела;
  • частые и обильные кровотечения из носа;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • судороги;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • нарушение ритма сердца;
  • нестабильное артериальное давления.

Кроме этого, общая клиническая картина может сопровождаться специфическими признаками, которые будут характерны для осложнения, возникшего на фоне такого синдрома.

Обращаться к врачу необходимо, как только начали появляться первые симптомы: своевременное обращение за медицинской помощью существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Диагностика включает в себя как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторная часть исследований включает в себя:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • определение остаточного уровня мочевины;
  • тест на скорость клубочковой инфильтрации;
  • определение скорости СКФ.

Инструментальные исследования включают в себя:

  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • допплеровское исследование сосудов нижних конечностей;
  • ангиографию;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Осмотр глазного дна

Понадобится консультация офтальмолога, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога.

По результатам диагностических мероприятий будет определен форма и степень тяжести синдрома, на основании чего и будет избрана тактика терапевтических действий.

Лечение любой формы диабетической ангиопатии должно проводиться только по рекомендации врача и с тщательным соблюдением его требований. В целом курс базисной терапии должен быть направлен на устранение первопричинного фактора, то есть на лечение сахарного диабета.

Фармакологическая часть лечения включает в себя прием следующих препаратов:

  • спазмолитики;
  • ангиопротекторы;
  • препараты для улучшения микроциркуляции;
  • антиагреганты;
  • ноотропные;
  • стимуляторы обмена;
  • гиполипидемические средства;
  • ингибиторы альдозоредуктазы.

Также дополнительно могут назначаться диуретики, препараты для стабилизации артериального давления, гипотензивные вещества.

Не исключается и операбельное вмешательство, если имеют место трофические язвы, некроз тканей. Лечение народными средствами в данном случае малоэффективно, так как должного терапевтического эффекта не дает.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, то возможно развитие следующих осложнений:

  • гангрена нижних конечностей;
  • потеря зрения;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность.

Что касается профилактики, то в данном случае единственно целесообразным методом будет адекватное лечение сахарного диабета. При первых же проявлениях клинической картины, которая описана выше, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Порок сердца (совпадающих симптомов: 6 из 20) Ангиопатия (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Статья рассказывает о поражении сосудов при диабете – ангиопатии. Описаны разновидности патологии, проявления и методы лечения.

Диабетическая ангиопатия – это понятие, объединяющее поражение мелких сосудов разной локализации, возникающее при сахарном диабете. Наиболее часто страдают сосуды почек, глаз и сердца. Ангиопатия развивается у 70-80% пациентов с сахарным диабетом.

Сосуды при диабете страдают у 80% пациентов

Суть патологии

Ангиопатия сосудов развивается на фоне длительно текущего сахарного диабета, когда при постоянно высокой гликемии сахар начинает оседать в сосудистой стенке. В первую очередь страдает эндотелий – внутренняя оболочка сосуда. Снижается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего развивается ее отек и утолщение.

В ответ на повреждение эндотелия происходит активация факторов свертывания крови – запускается процесс гиперкоагуляции. Кровь течет медленнее, клетки оседают на эндотелии, что еще больше усугубляет состояние.

Патогенез диабетической микроангиопатии ведет к тромбообразованию и гипоксии тканей, что и становится причиной осложнений.

Внутренняя оболочка сосудов при диабете утолщается и отекает

Виды

Страдать при диабете могут разные виды сосудов – от самых мелких, капилляров, до крупных артерий. Классификация ангиопатии учитывает локализацию повреждения и диаметр страдающих сосудов.

Таблица. Разновидности диабетической ангиопатии:

Признак Виды
По калибру сосудов
  • Микроангиопатия – страдают капилляры и артериолы
  • Макроангиопатия – поражаются средние и крупные артерии
По локализации повреждения
  • Сетчатка глаза
  • Почки
  • Головной мозг
  • Сердце
  • Нижние конечности

По МКБ 10 ангиопатию обозначают кодом G63.2.

Поражение артериол глазного дна При диабете практически у каждого пациента страдают почки

Клиническая картина

Симптомы патологии обусловлены локализацией поврежденных сосудов. Заболевание развивается постепенно.

Сетчатка глаза

Поражение сосудов сетчатки называется ангиоретинопатия диабетическая. Развивается в несколько стадий:

  • непролиферативная – клиническая симптоматика отсутствует, имеются начальные изменения на глазном дне,
  • препролиферативная – изменения на глазном дне более выраженные, человек отмечает снижение и нечеткость зрения,
  • пролиферативная – максимальные изменения на глазном дне, у человека наблюдается прогрессирующее снижение остроты зрения, появляются темные пятна перед глазами.

Диабетическая ангиоретинопатия сетчатки может осложниться кровоизлиянием в глазное дно и отслойкой сетчатки, что ведет к полной потере зрения.

Почки

Капилляры и артериолы почек страдают при сахарном диабете в 90% случаев. Характерной особенностью нефропатии является длительное бессимптомное течение – 10-15 лет. Исходом же ангиопатии становится склероз сосудов, что означает развитие почечной недостаточности.

Определить поражение почек на ранней стадии возможно только при обнаружении белка в моче. Постепенно развиваются основные проявления диабетической нефропатии.

  1. Отеки. Наиболее раннее проявление патологии. Отеки образуются сначала вокруг глаз, затем жидкость появляется в полостях организма. Характерно появление отеков по утрам, они бледные и теплые.
  2. Артериальная гипертензия. Развивается из-за нарушения выведения соли и воды из организма.
  3. Интоксикация. Связана с задержкой в организме токсинов из-за нарушения мочевыделительной функции почек. Проявляется повышенной слабостью, тошнотой, сонливостью.

При развитии почечной недостаточности симптомы ухудшаются вплоть до уремической комы.

Головной мозг

Признаки поражения сосудов головного мозга развиваются очень медленно. В течение длительного времени человека беспокоит только повышенная утомляемость, сонливость. Постепенно повышается раздражительность, меняется характер. Появляются частые головокружения и головные боли.

На поздних стадиях заболевания развиваются ярко выраженные личностные изменения диабетическая энцефалопатия. Человек практически теряет память и способность к выполнению повседневных действий.

Признаком поражения сосудов мозга является головная боль

Сердце

При поражении сердца характерно развитие как микроангиопатии, так и макроангиопатии. Основным проявлением в том и другом случае становится стенокардия.

Для диабетической ангиопатии сердца характерно три симптома:

  1. Боли. Обусловлены гипоксией сердечной мышцы. Появляются болевые ощущения при физической или эмоциональной нагрузке, локализованы слева от грудины или посередине.
  2. Нарушение сердечного ритма. Развивается также на фоне гипоксии и вследствие образования атеросклеротических бляшек. Человек ощущает перебои в работе сердца, учащение или урежение сердцебиения.
  3. Сердечная недостаточность. Поздний симптом, который развивается при поражении почти всех сосудов сердца. Из-за недостатка кислорода сердечная мышца не справляется с перекачиванием крови. Происходит нарушение кровоснабжения всех органов. У человека появляется одышка, головокружение, отеки на ногах.

Сердечная ангиопатия нередко сочетается с атеросклерозом.

Нижние конечности

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей обусловлена поражением мелких и крупных сосудов. Это состояние имеет наиболее яркую клиническую картину. Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается постепенно.

  1. Нарушения чувствительности. Это начальные симптомы поражения сосудов ног. Из-за недостатка кровоснабжения страдает функция нервных волокон. Проявляется это ощущением жжения, ползания мурашек, покалывания и онемения ног.
  2. Болевые ощущения. Это следующий этап развития диабетической ангиопатия. Боли обусловлены нарастающей гипоксией мышечной ткани. Особенно это заметно во время ходьбы человек вынужден останавливаться, чтобы перетерпеть боль. Поэтому симптом получил название перемежающей хромоты.
  3. Судороги. Также развиваются на фоне гипоксии тканей. Ангиопатия ног при сахарном диабете характеризуется появлением судорог икроножных мышц в ночное время.
  4. Изменение состояния кожи. Из-за недостатка кислорода и кровоснабжения кожа становится сухой, шелушится и уплотняется. Легко появляются ссадины и ранки, которые долго не заживают. Исчезает волосяной покров.
  5. Трофические язвы. Это признак декомпенсации сахарного диабета и ангиопатии. Сначала на коже появляются эрозии, которые затем трансформируются в язвы. Дефекты очень плохо заживают, постоянно подвергаются инфицированию.
  6. Диабетическая стопа. Самый тяжёлый признак ангиопатии. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей характеризуется образованием глубоких язв, доходящих до кости. Стопа деформируется, на подошве образуются мозоли натоптыши.

Признаки ангиопатии могут наблюдаться и на верхних конечностях, но в меньшей степени.

Примером диабетической макроангиопатии является поражение ног

Для диагностики диабетического поражения сосудов требуется провести комплексное обследование.

Пациента осматривают врачи разных специальностей:

  • окулист,
  • невролог,
  • кардиолог.

Проводят исследование крови и мочи, определяют степень компенсации диабета.

При необходимости проводится инструментальное обследование:

  • ультразвуковое исследование сердца и почек,
  • ангиография,
  • электро энцефалопатия,
  • электрокардиография.

История болезни каждого пациента с диабетом включает сведения о стадии и прогрессировании ангиопатии.

Лечение ангиопатии при диабете зависит от локализации и степени поражения сосудов. Проводится консервативными способами, при развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Таблица. Лекарственные препараты при ангиопатии:

Группа препаратов Эффект Способ применения
Ангиопротекторы при сахарном диабете — Аскорутин, Детралекс Укрепление сосудистой стенки, снижение ее проницаемости В таблетках в течение длительного времени
Средства для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Трентал Улучшение кровообращения в тканях, уменьшение выраженности гипоксии В таблетках или инъекциях
Антигиперлипидемические средства Аторвастатин Снижают риск образования атеросклеротических бляшек Назначают на длительный прием в виде таблеток

В зависимости от локализации ангиопатии применяют и другие препараты.

Прогноз и профилактика

Ангиопатия — прогрессирующее состояние. Рано или поздно оно приведет к развитию необратимых состояний. Замедлить прогрессирование ангиопатии может только качественное и своевременное лечение.

Для профилактики данного состояния необходимо поддерживать оптимальный уровень гликемии и регулярно проходить обследование узких специалистов.

Диабетическая ангиопатия — осложнение длительно текущего диабета, приводящее к нарушению функции многих органов. Необходима ранняя диагностика и лечение этого состояния.

Вопросы врачу

Добрый день. Давно страдаю сахарным диабетом, стала замечать ухудшение зрения — постоянное мелькание мушек, снижение четкости. В чем может быть причина?

Ирина Петровна, 53 года, Москва

Добрый день. Если у вас имеется длительный диабет, ваше состояние может быть обусловлено разновидностью ангиопатии — поражением сосудов сетчатки. Судя по вашим симптомам, это начальная стадия проблемы. Вам необходимо как можно быстрее обследоваться у офтальмолога и получать соответствующее лечение.

Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание», «болезнь») – распространенное повреждение сосудов разного диаметра, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Кровоизлияние в стекловидное тело при диабетической ангиопатии

Данная сосудистая патология – основная причина осложнений со стороны различных органов и систем, инвалидизации и летальности пациентов с длительным стажем сахарного диабета или тяжелым прогрессирующим течением. Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

В той или иной степени повреждение сосудов отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета. Больший риск развития патологии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

Причины и факторы риска

Основная причина ангиопатии при сахарном диабете – повреждающее действие глюкозы на внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудистой стенки, что приводит к ее функциональной и структурной перестройке.

Поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в плазме крови превышает нормальные значения , ее излишки активно проникают в стенку сосудов. Как следствие, в эндотелии накапливаются фруктоза и сорбитол, являющиеся конечными продуктами обмена глюкозы. Оба вещества плохо транспортируются через клеточные мембраны, поэтому в довольно больших количествах концентрируются в клетках эндотелия.

Диабетическая ангиопатия – частое осложнение сахарного диабета

Патологические изменения, связанные с пропитыванием эндотелия глюкозой и продуктами ее обмена:

  • повышенная проницаемость и отечность сосудистой стенки;
  • повышенное тромбообразование (активация процессов коагуляции);
  • снижение выработки эндотелиального релаксирующего фактора, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов.

Формируется так называемая триада Вирхова, включающая повреждение эндотелия, замедление тока крови и избыточную гиперкоагуляцию (тромбообразование).

Риск развития диагностической ангиопатии при сахарном диабете индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

Патологические изменения вызывают гипоксию органов и тканей, кровоснабжаемых пораженными сосудами. Снижение концентрации кислорода – стимул для активной деятельности фибробластов (клеток, продуцирующих элементы соединительной ткани), что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза.

Формы заболевания

В зависимости от калибра вовлеченных сосудов выявляются:

  • микроангиопатия;
  • макроангиопатия.

По преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько форм ангиопатии:

  • ретинопатия – поражение сосудов сетчатки;
  • нефропатия – вовлечение сосудов почек;
  • энцефалопатия – изменение сосудов головного мозга;
  • ангиопатия сосудов нижних конечностей;
  • ангиопатия сосудов сердца.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии разнятся в зависимости от локализации патологического процесса.

Признаки ретинопатии появляются в среднем через 3 года после подтверждения диагноза. В течение последующих 20 лет симптомы поражения сосудов сетчатки отмечаются практически у 100% носителей диагноза «сахарный диабет». Это:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты в тяжелых случаях;
  • искажение очертаний предметов, неспособность различать мелкие детали;
  • «пелена» и мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые пятна, полосы, искры;
  • в случае кровоизлияния в стекловидное тело (в норме – прозрачное) появляется плавающее темное пятно перед глазами, иногда несколько.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки проявляется ухудшением зрения вплоть до слепоты

Диабетической ретинопатии присущ ряд офтальмологических симптомов, выявляемых при инструментальном исследовании. Характерна ранняя манифестация данных признаков патологического состояния, в то время как ретинопатия еще протекает бессимптомно и пациент не предъявляет активных жалоб:

  • суженные, извитые, деформированные артерии, иногда с микроаневризмами;
  • точечные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки;
  • извитые, кровенаполненные, застойные вены;
  • отек сетчатки;
  • кровоизлияния в толще стекловидного тела.

Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

Нефропатия обычно формируется у лиц с длительным стажем диабета, на фоне тяжелого течения или некорректного лечения основного заболевания. Симптомы повреждения сосудов почек:

  • отеки, преимущественно на лице, в утренние часы;
  • артериальная гипертензия;
  • тошнота, головокружение, сонливость;
  • изменение лабораторных показателей – протеинурия (белок, определяемый в общем анализе мочи), обусловленная повреждением почечного фильтра, который начинает пропускать крупные молекулы белка, в норме не фильтрующиеся.

Диабетическая энцефалопатия развивается крайне медленно. Изначально пациенты предъявляют жалобы на чувство «несвежей» головы, нарушение цикла «сон – бодрствование» (дневная сонливость и бессонница в ночное время), трудности при засыпании и пробуждении, нарушение запоминания, частые эпизоды головных болей, головокружений, нарушение концентрации внимания.

Для диабетической энцефалопатии характерно чувство «несвежей» головы, нарушения сна, частые головные боли

При дальнейшем прогрессировании появляются следующие симптомы:

  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • недостаточность конвергенции;
  • формирование патологических рефлексов.

Для диабетического поражения сосудов сердца характерны такие проявления:

  • сжимающие, давящие, жгучие боли стенокардического характера за грудиной с иррадиацией под лопатку, в левую руку, левую половину нижней челюсти, шеи, в эпигастрий на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • урежение или учащение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение сократительной функции сердечной мышцы .

Диабетическое поражение сосудов сердца проявляется давящими и сжмающими болями за грудиной

Ангиопатия сосудов нижних конечностей считается одним из серьезнейших осложнений диабета и проявляется целым рядом характерных признаков. В их числе:

  • онемение, похолодание конечностей;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • отсутствие или значительное снижение силы пульса на тыльной стороне стопы;
  • болезненность мышц, особенно икроножных (как в покое, так и при нагрузке);
  • судороги;
  • редкость или полное выпадение волосяного покрова;
  • чувство слабости и болезненные ощущения, возникающие при ходьбе (различной интенсивности);
  • дистрофические изменения кожи (сухость, пигментация, синюшное окрашивание, шелушения);
  • безболезненные трофические язвы, чаще локализующиеся на стопах, в области лодыжек.

Диабетическая стопа при диабете

На поздних стадиях ангиопатии нижних конечностей формируются так называемые диабетические стопы, для которых характерны изменение формы и цвета ногтей, сухость кожи стоп с трещинами и натоптышами, деформация первого пальца стопы.

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

6 признаков гипогликемии

Диагностика диабетической ангиопатии производится с помощью как лабораторных, так и инструментальных методов исследования.

Больший риск развития диабетической ангиопатии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

Лабораторные методы:

  • определение концентрации глюкозы крови;
  • общий анализ мочи (выявляются протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
  • тест толерантности к глюкозе;
  • определение остаточного азота, мочевины, креатинина крови (показатели нарушения функции почек);
  • определение скорости клубочковой фильтрации, СКФ (основной маркер нарушения выделительной функции почек).

Анализ крови на сахар – один из лабораторных методов диагностики диабетической ангиопатии

Необходимые инструментальные методы исследования:

  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ сердца, почек;
  • ЭКГ;
  • ангиография (при необходимости);
  • допплеровское исследование сосудов нижних конечностей, почек;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Помимо прочего, необходимы консультации офтальмолога, невролога, сосудистого хирурга, кардиолога.

В первую очередь требуется лечение основного заболевания, повлекшего развитие ангиопатии, – сахарного диабета. В зависимости от типа диабета, степени выраженности симптомов и наличия осложнений применяют либо таблетированные сахароснижающие препараты, либо препараты инсулина.

Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь предполагает терапию основного заболевания – сахарного диабета

Фармакотерапия непосредственно ангиопатии многокомпонентная, проводится с помощью следующих средств:

  • ангиопротекторы;
  • спазмолитические препараты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • ноотропные средства;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • стимуляторы обмена;
  • гиполипидемические средства;
  • ингибиторы альдозоредуктазы; и др.

По требованию пациентам назначаются нитраты, гипотензивные средства, диуретики, препараты, урежающие ЧСС, антиаритмические средства, корректоры нарушений мозгового кровообращения, биогенные стимуляторы и пр.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая ангиопатия может вызывать серьезные осложнения:

  • гангрена нижних конечностей;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

В той или иной степени повреждение сосудов (диабетическая ангиопатия) отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета.

Прогноз

Прогноз при диабетической ангиопатии условно благоприятный: при своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование патологического процесса можно существенно замедлить или полностью остановить, трудоспособность и социальная активность в этом случае не страдают.

Риск развития поражения сосудов индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Обязательное соблюдение пищевых рекомендаций, диета.
  2. Регулярный контроль уровня глюкозы крови.
  3. Систематические профилактические осмотры с обязательным посещением окулиста, невролога, кардиолога.
  4. Выполнение дозированных физических нагрузок.
  5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  6. Тщательный уход за кожей нижних конечностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *