Ангиодистония головного мозга

Вегето-сосудистая дистония головного мозга не самостоятельная патология с проявлениями в виде симптомокомплекса, сопутствующего основной патологии:

  • Системные внутриорганные заболевания (распространенный атеросклероз, панкреатит);
  • Персистенция очагов хронической инфекции;
  • Расстройства эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
  • Патология центральной и периферической нервной системы, объёмные процессы головного мозга;
  • Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника;
  • Переутомление, стресс.

Наибольшему риску развития нейроциркуляторной дистонии подвержены физически и эмоционально истощенные люди. Дополнительными провоцирующими факторами служат курение, алкоголизм, психическая неустойчивость, истероидный тип личности, депрессивные состояния, особенности конституции, длительное недосыпание, хроническое переутомление, нерациональное питание. Мужчины страдают данной патологией чаще женщин. Ангиодистония часто связана с генетической предрасположенностью, патологическим протеканием беременности, родовыми травмами, гипоксией в родах.

У детей симптомы дистонии сосудов головного мозга проявляются как ответ на гормональный всплеск, несогласованное развитие сердечно-сосудистой и мышечной системы, которые наслаиваются на интенсивный учебный процесс (экзамены). У взрослых заболевание протекает скрыто, вяло, обостряется в осенне-весенний период, при психоэмоциональном переутомлении или на фоне снижения иммунитета.

Симптомы дистонии церебральных сосудов

Заболевание имеет разнообразные проявления, зависящих от множества факторов (вида, формы заболевания, фоновых состояний). Симптомом, беспокоящим при всех видах заболевания, является головная боль. Она имеет различную этиологию, характер и локализуется в височной, теменной, затылочной областях.

Дополнительные признаки:

  • Вертиго;
  • Повышение внутричерепного давления – тошнота, рвота, одутловатость век;
  • Ухудшение памяти, внимания, интеллектуального потенциала;
  • Шум в ушах;
  • Нервные и психические отклонения;
  • Расстройства сна, апатия;
  • Субъективное ощущение нехватки воздуха, ломоты в теле, распирания в голове;
  • Очаговая симптоматика – зрительные, слуховые расстройства, конвульсии, нарушение чувствительности, парестезии, вялые парезы конечностей, мышечная гипотония, тики, шаткость походки.

Вышеописанные симптомы варьируют у больных с разными типами дистонии.

Стоит помнить, что ангиодистония сосудов мозга может протекать в виде спазма или расширения сосудистого русла.

Следовательно, выделяют:

Гиперкинетический тип (гипертонический) характеризуется повышенным давлением в кровеносных сосудах и повышением частоты пульса и проявляется болями в затылке, пульсацией в висках. Этот тип дистонии чаще осложняется гипертонией и инсультом.

Гипокинетический тип (гипотонический) отличается паретическим расширением сосудов и снижением скорости кровообращения и давления в них. Проявляется внезапным головокружением, слабостью, потерей сознания, похолоданием конечностей.

Нормотонический тип характеризуется возникновением симптомов только в ответ на сильные психоэмоциональные нагрузки. Этому типу присущи симптомы как гипер-, так и гипокинеза сосудистой стенки.

Кардиальный тип отличается превалированием симптомов нарушения сердечной деятельности. Неприятные ощущения в области сердца, внезапное ускорение или замедление ритма, экстрасистолы, аритмия.

Что делать при проявлениях ВСД по церебральному варианту?

При появлении вышеописанных симптомов больному оказано всестороннее обследование с целью исключения органической патологии, выяснения причины развития ВСД. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Необходимый список исследований:

  1. Клинический анализ крови, мочи;
  2. Функциональные обследования – ЕКГ, УЗДГ (доплерография сосудов головы и шеи), роэнцефалография, ЭЭГ;
  3. Рентгенография шейного отдела позвоночника, черепа;
  4. Консультация невролога, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, ЛОРа;
  5. При необходимости – МРТ или КТ.

Диагностическими критериями синдрома вегето-церебральной дисфункции сосудов головного мозга являются ухудшение кровотока, малый диаметр артерий головного мозга, снижение сопротивления сосудистой стенки.

Выявленное патологическое состояние нужно отдифференциировать от других органических сосудистых и психосоматических заболеваний.

Лечение и наблюдение за пациентом с ангиодистонией головного мозга

Перед началом лечения стоит определить этиологию дистонии. Влияние на главное патогенетическое звено увеличивает шансы на полное излечение.

Направления лечения:

  • Этиологическое лечение — коррекция основного заболевания, которое провоцирует ВСД;
  • Нормализация сосудистого тонуса;
  • Симптоматическая терапия;
  • Коррекция стиля жизни, психотерапия.

В основе лечения неосложненной ангиодистонии – физиотерапевтические методы (лечебная гимнастика, гидромассаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия, аромотерапия), а также устранение провоцирующих факторов (отказ от алкоголя, табака, снижение уровня стресса, санация очагов хронической инфекции, при необходимости – смена места работы и жительства). Достаточной эффективностью обладает психотерапия с аутотренинговыми элементами.

Медикаментозное лечение сосудистой дистонии головного мозга сводится к нормализации взаимоотношений гипоталамической и лимбической систем с остальными внутренними органами. Курс лечения назначается на длительный срок.

Группы препаратов:

  1. Седативные препараты на основе трав – валериана, настойка пустырника, Седавит, Персен; при неэффективности – барбитураты или бромиды (Элениум, Сибазон, Фенозепам, Грандаксин, Афобазол; Они снимают эмоциональное и психическое напряжение, тревожность, чувство страха, нормализуют вегетативные реакции.
  2. Препараты улучшающие мозговой кровоток (нейроангиокорректоры) – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон;
  3. Препараты с ноотропным эффектом – Пирацетам, Ноотропил;
  4. Антидепрессанты – Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин. Психостимуляторы на основе кофеина, нейролептики;
  5. Альфа или Бета-блокаторы (при гипертоническом типе) – Анаприллин, Фентоламин, Празозин, Соталол, Бисопролол; ингибиторы АПФ – Берлиприл, Эналаприл; блокаторы Са2+ каналов – Амлодипин, Нифедипин;
  6. При гипотоническом типе – метилксантины (Эуфиллин, Теофиллин), М-холиноблокаторы (Атропин);
  7. Витаминные комплексы, антиоксиданты, диуретики, адаптогены с экстракт элеутерококка, лимонника, женьшеня;
  8. Глицин – для снижения возбудимости вегетативного звена нервной системы, улучшения обменных процессов головного мозга.

В качестве реабилитации при ВСД используют пребывание в условиях санатория с применением водных процедур (плаванье, обертывание, контрастный душ, гидромассаж), прогулок на свежем воздухе, фито-ванн (хвойные, азотные, валериановые, йодобромные, сероводородные, радоновые, углекислые). Также рекомендуется пройти курс электрофореза, электросна.

Выводы

Стоит учесть, что успешное лечение ангиодистонии во многом зависит от самого пациента. Важным компонентом терапии является здоровый образ жизни (режим дня, полноценный сон, чередование умственного и физического напряжения, снижение времени, проведенного с гаджетами, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание). При легких формах возможно обойтись без медикаментозной поддержки.

К сожалению, предугадать возможность развития синдрома ангиодистонии невозможно. Но реальной является вторичная профилактика последствий и ухудшения состояния: наблюдение невролога, отказ от вредных привычек, рациональный режим работы и отдыха, коррекция сопутствующих заболеваний.

Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции кровеносных сосудов, обусловленное нарушением строения стенок сосудов, а также развития мышечного слоя, характеризующееся неадекватностью, недостаточностью либо избыточностью функции, что проявляется в качестве регионарного (местного) либо общего нарушения кровотока. Ангиодистония может поражать как артериальные, так и венозные сосуды.

Сосудистый тонус – основная функция гладких мышц сосудистой стенки, которая обеспечивает механические характеристики и геометрические параметры стенок и просветов сосудов.

Церебральная ангиодистония – нарушение тонической функции сосудов мозга, проявляющееся характерным симптоматическим комплексом.

Ангиодистония – расстройство тонуса сосудов различной этиологии (функциональной, органической), локализации, механизма развития. Ангиодистония не является самостоятельным заболеванием, а в большинстве случаев выступает в качестве сопутствующего (вторичного) комплекса симптомов, нарушений, обусловленных основным заболеванием. Ангиодистония наблюдается на фоне следующих заболеваний:

  • Патология эндокринных желез (яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • Нарушение функции вегетативной нервной системы;
  • Очаговые инфекции;
  • Заболевания внутренних органов (амилоидоз, заболевания ЖКТ, панкреатит, атеросклероз и прочие);
  • Заболевания нервной системы, травмы головы, сотрясения мозга в анамнезе;
  • Аллергические реакции;
  • Гиподинамия;
  • Хронические инфекционные процессы;
  • Особенности личности пациента (повышенная мнительность, раздражительность, особая степень тревожности).

Ангиодистония присуща в большей степени взрослым, однако в последнее время все чаще диагностируется у детей школьного возраста.

Ангиодистония классифицируется по следующим показателям:

  • По этиологии и патогенезу различают первичную (неврогенную) и симптоматическую ангиодистонию;
  • По локализации различают локализованное (монорегионарное) нарушение и полирегионарную (системную) ангиодистонию;
  • По характеру течения различают перманентные нарушения и ангиодистоничский криз;
  • По артериальному давлению, на фоне которого развивается нарушение тонуса сосудов, различают ангиодистонию на фоне нормотензии, нарушения на фоне гипертензии либо на фоне гипотензии.

Характерные признаки ангиодистонии

Основными признаками ангиодистонии являются головные боли различного характера и этиологии, перепады артериального давления, головокружения, бессонница, онемение конечностей, систематический шум в ушах. Развивается чувство тяжести в голове. Некоторые пациенты отмечают ухудшение памяти, нарушение зрительной функции, слуха, обоняния. В некоторых случаях признаками ангиодистонии являются боли в конечностях, шее, спине.

Головная боль, являющаяся признаком ангиодистонии, локализуется в височной и височно-теменной части головы. Боль может быть тупого, ноющего, стреляющего характера.

В редких случаях одним из возможных симптомов ангиодистонии является депрессия, которая характеризуется потерей контроля над эмоциональным состоянием, затруднением дыхания. Депрессия при ангиодистонии развивается на фоне изнурительной головной боли, нарушающей ритм жизни человека. Зачастую головная боль не ассоциируется с усталостью, стрессом. Боль может возникнуть в любое время суток, даже после длительного отдыха, в состоянии покоя.

Как правило, признаки ангиодистонии проявляются в совокупности, что облегчает диагностику нарушения.

Признаками ангиодистонии при чтении результатов клинических исследований являются:

  • Изменение диаметра и просвета сосуда;
  • Обеднение кровотока;
  • Смещение сосудов.

Церебральная ангиодистония: последствия развития нарушения

Церебральная ангиодистония может развиваться как вследствие различных нарушений в организме (внутренние факторы), так и в силу воздействия внешних факторов (к примеру, стрессовые ситуации, употребление тяжелой пищи).

Церебральная ангиодистония требует тщательной диагностики. В случаях отсутствия адекватного лечения на фоне ангиодистонии может развиться энцефалопатия – заболевание головного мозга невоспалительного характера. Энцефалопатия на фоне церебральной ангиодистонии проявляется следующими симптомами:

  • Хронические депрессии;
  • Частые головные боли на фоне стресса, усталости;
  • Расстройства сознания, памяти;
  • Головокружения;
  • Отсутствие инициативы.

Сопутствующими симптомами могут также быть повышенная утомляемость, перепады настроения, тяжесть в голове, нарушение сна и прочие присущие ангиодистонии признаки.

Ангиодистония: диагностика нарушения

При подозрении на ангиодистонию необходимо проведение комплексного обследования. Основными методами диагностики ангиодистонии являются неинвазивные методики, одной из которых является реоэнцефалография – исследование мозговых сосудов, основанное на мониторинге изменений величин сопротивления тканей при воздействии на них слабых электрических импульсов высокой частоты. Таким образом, можно получить объективную информацию о сосудистом аппарате головного мозга: сосудистом тонусе, реактивности сосудов мозга, эластичности их стенок, величине пульсового кровенаполнения.

Также в диагностике ангиодистонии применятся следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование артериальных и периферических сосудов;
  • Скрининг ишемических изменений миокарда при помощи ЭКГ.

Также при подозрении на ангиодистонию необходимо дифференцировать симптомы с признаками психосоматических заболеваний.

Ангиодистония: лечение и прогнозы

Ангиодистония не является самостоятельным заболеванием. Данное нарушение имеет вторичную природу, развиваясь на фоне прочих заболеваний, что определяет тактику лечения при ангиодистонии. Так, в первую очередь при ангиодистонии лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

При диагностированной ангиодистонии лечение должно проходить в следующих направлениях:

  • Определение и выбор оптимальной терапии основного заболевания, провоцирующего развитие ангиодистонии;
  • Терапия, направленная на нормализацию тонуса сосудов (к примеру, ЛФК, направленная на тренировку сосудистых реакций);
  • Симптоматическое лечение ангиодистонии;
  • Изменение образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, избавление от вредных привычек, изменение рациона питания).

Ангиодистония требует постоянного мониторинга со стороны лечащего врача даже при полном отсутствии симптоматического комплекса.

В редких случаях ангиодистония, лечение которой должно быть комплексным, может стать причиной полной потери трудоспособности пациентом при ярко выраженном симптоматическом комплексе. В настоящее время отсутствуют критерии выбора оптимальных лекарственных препаратов для лечения нарушения и устранения симптомов. При ангиодистонии лечение подбирается индивидуально с учетом реакций организма на комплексную терапию.

наблюдающиеся у больных вибрационной болезнью:

· Ангиодистонический (центральный и периферический) — вегето-сосудистые нарушения, снижение кожной температуры, нарушения капиллярного кровообращения и т.д.

· Ангиоспастический — приступы «мертвых» пальцев, спастическое состояние капилляров, снижение кожной температуры

· Вегетативно-сенсорной полиневропатии -чувствительные (сенсорные) нарушения

· Синдром вегетомиофасцита

изменения в мышцах, болевые феномены

· Синдром неврита, плексита, радикулита

рефлекторные, чувствительные нарушения, возможна гипотрофия мышц

· Диэнцефальный синдром

преобразование церебрального ангиодистонического синдрома в сосудистые кризы

· Вестибулярный синдром

меньероподобное состояние, головокружение, нистагм

Классификация вибрационной болезни

В современных условиях В.Б. характеризуется более легким течением и наблюдается в основном в двух формах:

1) обусловленная воздействием локальной вибрации

2) обусловленная воздействием общей вибрации

Выделяют 3 степени выраженности заболевания:

1. начальные проявления, компенсированные

2. умеренно выраженные, субкомпенсированные

3. выраженные проявления, декомпенсированные.

Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации

1 степень – начальные проявления. Может наблюдаться в виде двух синдромов:

1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей (в том числе с редкими ангиоспазмами)

2. Синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей (преобладание чувствительных нарушений)

2 степень -умеренно выраженные проявления.

1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев

2. Вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей:

а) с частыми ангиоспазмами

б) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях

в) с дистрофическими нарушениями ОДА рук и плечевого пояса (миофиброзы, периартрозы, артрозы)

г) с шейно-плечевой плексопатией

д) с церебральным ангиодистоническим синдромом (по типу дисциркуляторной энцефалопатии)

3 степень– выраженные проявления (практически не встречается)

1. Синдром сенсорно-моторной полиневропатии

2. Синдром энцефалополиневропатии

3. Синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами (по типу синдрома Рейно – с распространением на нижние конечности).

Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации

Степень

1. Ангиодистонический синдром (центральный или периферический)

2. Вегетативно-вестибулярный синдром

3. Вегетативно-сенсорная полиневропатия нижних конечностей

Степень

1. Церебрально-периферический ангиодистонический синдром

2. Вегетативно-вестибулярные расстройства более выраженные, чем при 1 степени.

3. Вегетативно-сенсорная полиневропатия не только нижних, но и верхних конечностей. Может сочетаться:

а) с вторичным корешковым синдромом (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника)

б) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии)

в) с функциональными нарушениями центральной нервной системы (синдром неврастении)

3 степень

1. Синдром сенсорно-моторной полиневропатии

2. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии)

Лечение вибрационной болезни

Лечение при вибрационной болезни комплексное.

Этиологический подход: для успешного проведения терапевтических мероприятий необходим временный (или постоянный) перевод на работу, не связанную с вибрацией и воздействием других неблагоприятных производственных факторов (перенапряжение конечностей, охлаждение).

Патогенетическая и симптоматическая терапия: Цель — достижение нормализации периферического кровообращения, устранение трофических нарушений и улучшение функций сенсорно-моторной системы.

· При выраженном болевом синдроме – ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний) в сочетании с малыми дозами центральных холинолитиков (амизил) и сосудорасширяющих средств. В комплекс терапии включают также инъекции витаминов В1 и В12, индометацин, новокаиновые блокады.

· Для улучшения процессов микроциркуляции (коррекция кислородного баланса) — инъекции АТФ, пиридоксина, ангиотрофина, а также аскорбиновая кислота, рибоксин, ангинин (компламин), продектин (пармидин).

· Применение биогенных стимуляторов (продигиозан, гумизоль, элеутерококк).

· При повышении АД– антиадренергические средства (допегит)

· При церебральной ангиодистонии – циннаризин (стугерон)

· Функциональные расстройства нервной системы – седативные препараты (валериана, пустырник, элениум, сибазон) и транквилизаторы.

Физиотерапевтические методы лечения:

· 2-х или 4-х камерные ванны с эмульсией нафталанской нефти

· фонофорез с аналгезирующими смесями

· амплипульсотерапия

· УФО на воротниковую зону

· ультразвук с гидрокортизоном

· местные суховоздушные ванны с набором трав

· локальная кислородобаротерапия

· рефлексо- и лазеротерапия.

· Бальнеологические факторы: сероводородные, радоновые, йодбромные, азотно-термальные ванны, грязевые аппликации, гидрокинезотерапия (водный массаж). Физиотерапия дает положительный эффект в сочетании с массажем мышц плечевого пояса и лечебной гимнастикой.

Наибольший эффект дает сочетание физиотерапии с медикаментозными средствами.

Лечебно-профилактические мероприятия при ВБ:производственная гимнастика, ежедневные гидропроцедуры или сухое тепло с самомассажем рук, витаминотерапия (ундевит, аевит и др.), регулярное проведение периодических медицинских осмотров. На курортах в Ялте, Пятигорске, Евпатории, Нальчикеи др. — организованы специализированные отделения для лечения больных с вибрационной болезнью.

Холодовая проба. После измерения кожной температуры кисти погружают в воду (температура 8-10 градусов С) на 5 минут. При появлении побеления пальцев холодовая проба считается положительной. Затем вновь измеряют температуру кожи и определяют время ее восстановления до исходных величин.

Оценка результатов холодовой пробы:

У здорового человека:

— исходная температура кожи на пальцах рук — более 28градусов С

— после холодовой пробы – снижается до 24-21 градусов С

— время восстановления температуры кожи после холодовой пробы – не более 20 минут.

У больного вибрационной болезнью:

— исходная температура кожи на пальцах рук — менее 24градусов С

— после холодовой пробы — снижается до 16 градусов и менее

— время восстановления — более 30-40 минут.

Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью

Основными причинами снижения трудоспособности являются:болевой синдром, снижение мышечной силы, выраженные регионарные (периферические или центральные) вегетативно-сосудистые изменения.

При 1 степени В.Б. профессиональная трудоспособность обычно сохранена. Рекомендуется проведение комплексалечебно-профилактических мероприятий:

· временный перевод на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перетруживанием рук. при сохранении среднего заработка по доплатному трудовому больничному листу — сроком на 1-2 месяца

· проведение курсового амбулаторного лечения, включая санаторий-профилакторий

· в период очередного отпуска – лечение в специализированном санатории.

При улучшении – могут вернуться к прежней работе с последующим диспансерным наблюдением и проведением повторных курсов профилактического лечения.

При 2 степени В.Б. — проводится не менее 2-х курсов лечения в год с выдачей трудового больничного листа (до 2 месяцев в год). При положительном эффекте лечения – трудоспособны.

Если эффект от лечения отсутствует:

1) трудоустройство с переобучением (лица до 45 лет) — 3 группа инвалидности(на период переквалификации)

2) МСЭК – определяется 3 группа инвалидности и% утраты профессиональной трудоспособности

При начальных или даже умеренных проявлениях В.Б. возможно полное выздоровление (особенно в молодом возрасте). Но возвращение на работу в условиях вибрации нецелесообразно.

При неправильном трудоустройстве больных и присоединении сопутствующих заболеваний ССС и ОДА обратного развития В.Б. не наблюдается.

ШУМ– совокупность апериодических звуков различной интенсивности и частоты, которые воспринимаются как мешающие и болезненные.

Отрасли промышленности: литейные цеха, текстильное производство, прядильно-ткацкое производство, испытание двигателей промышленного назначения (на стендах), транспорт (авиационный, железнодорожный), горнодобывающая промышленность, деревообработка и т.д.

Профессии: котельщики, клепальщики, обрубщики, медники, кузнецы, гвоздильщики, ткачи, летный состав, железнодорожники, инженерно-технические работники и др.

Основные параметры шума:

· частота(1 гц — 1 колебание в секунду)

· интенсивность (дБ – косвенная единица звуковой энергии на единицу площади)

Человеческое ухо воспринимает большой диапазон частот (от 16 до 20000 гц). С возрастом наблюдается естественная убыль слуха (presbyacuzis) – 16-15000 гц.

ПДУ – 80 дБ(5 дней в неделю по 8 час/день)

Шум вызывает 2 рода эффектов:

· Специфический (нейросенсорная тугоухость)

· Неспецифический — экстраауральные поражения:

а) неврастенический синдром

б) вегето-сосудистая дистония

в) дисциркуляторная энцефалопатия

Необходимо учитывать весь комплексвоздействующих факторов: шум, вибрация, тяжесть и напряженность физического труда, нервно-психическое напряжение при выполнении работы, требующей концентрации внимания (операторы), климатические факторы и т.д.

Нормативы по шуму должны быть разными с учетом условий труда (от 80 дБ до 50 дБ).

Порог слухового восприятия – минимальное звуковое давление, которое воспринимается ухом обследуемого и количественно определяется в дБ

Классификация нейросенсорной тугоухости

Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:

1. Санитарно-гигиеническая характеристика:

· Временной интервал (уже через 3-5 лет могут появиться признаки снижения слуха при индивидуальной повышенной чувствительности, но в основном – свыше 10 лет).

· Уровни шума – превышение ПДУ на 10-12 дБ

· Продолжительность контакта (вся ли рабочая смена?)

· Качественная характеристика шума (хуже всего переносятся высокотональные и импульсные шумы)

· Сочетание с вибрацией (комбинированное воздействие)

2. Данные анамнеза (общесоматические заболевания — сосудистые заболевания, менингиты, энцефалиты, травмы черепа, сотрясения головного мозга, грипп, прием лекарств — ототоксичных, а также данные лор-анамнеза – заболевания среднего уха)

3. Данные осмотра: рубцы, перфорации барабанной перепонки, гноетечение и т.д.

4. Профессиональная тугоухость почти всегда двустороннее поражение, причем костная и воздушная проводимость нарушаются в одинаковой степени.

5. Особенности аудиограммы (согласно приказу 90 обязательно проведение тональной пороговой аудиометрии) – нарушение порога слухового восприятия прежде всего на частоте 4000 гц(при исследовании в расширенном диапазоне звуковых частот наиболее ранние нарушения выявляются на частоте 12000 гц).

6. При нарастании степени тугоухости «кривая» аудиограммы приобретает «нисходящий» характер.

Вопросы экспертизы решаются в зависимости от степени нейросенсорной тугоухости и наличия сопутствующих заболеваний.

0-1 ст. (признаки воздействия шума на орган слуха) – Практически здоров. Динамическое наблюдение за органом слуха (аудиограмма – 1 раз в год) и обязательное использование противошумов.

1 ст. (легкая степень) – два варианта решения:

а) трудоспособен в своей профессии, если при последующем динамическом наблюдении имеется стабильность порогов слухового восприятия (аудиограмма – 1 раз в год)

б) переводится в группу с умеренной степенью снижения слуха, если данные аудиограммы ухудшаются

2 ст. (умеренная степень) – три варианта решения:

а) при стаже менее 10 лет – выводится из условий воздействия шума с направлением на МСЭК

б) при большом стаже (чаще всего) – продолжает работать при постоянстве порогов (аудиограмма –1 раз в 6 месяцев)

в) при большом стаже с ухудшением слуха в динамике – переводится в группу со значительным снижением слуха

3 ст. (значительная степень снижения слуха) – противопоказана работа, связанная с воздействием шума, движущимися механизмами и работа на высоте. Больные выводятся из условий воздействия шума с направлением на МСЭК для решения социальных вопросов.

Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы

от физического перенапряжения

Основные факторы производственной среды:

· Движения, выполняемые с высокой координацией в быстром темпе

· Локальные стереотипные движения с давлением на нервные стволы, мышцы, связки, сухожилия

· Статические и динамические нагрузки на нижние конечности

· Неравномерный ритм работы

· Неправильные приемы работы (у новичков чаще)

Сопутствующие факторы:

— Микроклиматические условия

— Химические вещества

— Вибрация

— Микротравматизация

При составлении сан.-гигиенической характеристики необходимо указывать:

1. Рабочую позу

2. Время нахождения в вынужденной позе (в процентах от продолжительности смены)

3. Угол наклона корпуса (в градусах), их количество за операцию, за смену

4. Масса груза, перемещаемого вручную (в кг), откуда перемещается (с пола, с рабочей поверхности и т.д.)

5. Расстояние подъема и перемещения груза (по каждому отдельно)

6. Частота подъема груза за операцию и за смену

7. Сменный грузооборот (в тоннах)

Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:

1. Сочетание нескольких производственных факторов

2. Тяжесть и напряженность труда

3. Хроническое течение

4. Стаж не менее 7-8 лет

5. Молодой возраст

Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 1265 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Церебральная ангиодистония считается заболеванием, поражающим головной мозг человека. Патология не является самостоятельной. Она развивается на фоне других недугов. Патогенез, локализация процесса и происхождение у данной болезни различны, разбираться нужно отдельно с каждым пациентом, проводить тщательную диагностику и выявлять факторы, повлиявшие на появление. Диагноз «ангиодистония сосудов головного мозга» говорит о том, что проблема кроется именно в этом участке тела.

Что представляет собой болезнь?

Данное заболевание обусловлено нарушением тонуса артерий в голове. Такая патология не позволяет сосудам нормально адаптироваться к любым изменениям – как внешним, так и внутренним. Результатом церебральной ангиодистонии становится неадекватность работы вен, их функция расстраивается, что нарушает региональный кровоток, это сказывается на деятельности всех систем организма. Подобному недугу сегодня подвержен как взрослый, так и ребенок, хотя раньше заболевание обычно диагностировалось у людей престарелого возраста.

Причиной этого расстройства является повреждение сосудистых стенок, которое происходит под влиянием другого недуга. Такая болезнь считается медиками очень тяжелой и требует немедленного лечения. Как только появились характерные признаки, надо сразу обращаться к врачу, так как развитие патологии может привести к инвалидности и даже смерти. По классификации заболевания МКБ-10 пересмотра, ему присвоен код — G45, но это наиболее подходящий вариант для расстройства, который обычно применяется для недугов ишемического типа. Конкретно ангиоцеребральная дистония не имеет отдельного кода в международной классификации болезней.

Чтобы разобраться в этом сложном названии, необходимо определиться с самим термином. Ангиодистония представляет собой смешение двух слов из латыни и русского языка. Ангио — это «сосудистая», а «дистония» означает болезнь сосудов. Патологический процесс распространяется не только на артерии всех видов, но также на резистивную область, к которой относятся капилляры, артериолы и другие разновидности кровеносных сосудов. Еще разрушительному воздействию подвержена венозная система мозга – подразумевается как их спазм, так и расширение.

Классификация и симптомы

Признаки церебральной ангиодистонии напрямую зависят от формы недуга. Лечебный процесс тоже связан с разновидностью заболевания, поэтому важно диагностировать точно, что вызывает у человека неприятные ощущения.

Типы ангиоцеребральных дистоний:

  1. Гипертонический, его также считают спастическим, так как во время проявления этого класса болезни происходит спазм сосудов, вызывающий сильную боль в голове, возникающую резко. Из-за такого влияния нарушается венозный кровоток, чем и обусловлен дискомфорт. Симптомы: пульсирующие ощущения в височной зоне, боль в области сердца. В анамнезе таких пациентов обычно указано, что он страдает от аритмии и артериальной гипертонии. Гиперконстриктивный тип патологии относится к этой же ее разновидности.
  2. Гипотонический. Данный вид болезни возникает на фоне выраженного расширения просвета сосудов, что провоцирует появление определенной симптоматики. Признаки: боль в голове мигренеподобного типа, пациент даже может потерять сознание. Кроме того, возникает сильная слабость, нарушается работоспособность больного. Человек не способен переносить ни физические, ни эмоциональные нагрузки. Иногда фиксируется потеря памяти кратковременного характера. Нередко у таких людей стоит диагноз «гипотония». Ангиопатии подобного класса встречаются довольно часто.
  3. Смешанный ангиодистонический тип. Заболевание может протекать в любой форме, с расширением сосудов или с их сужением. Из проявлений могут преобладать расстройства слуха и зрительной функции, дополнительно нередко возникает нарушение обоняния. Еще одним тяжелым симптомом является невозможность воспринять информацию, особенно сложную. Боль в области спины и суставов всех конечностей, повышение или снижение артериального уровня тоже фиксируются у таких больных.

Главным симптомом этого недуга является головная боль, которая способна возникать в любое время дня и ночи. На эти ощущения не оказывает никакого влияния переутомление, нагрузки, эмоциональные и физические. Цефалгия, отличающаяся объемом подобного дискомфорта, охватывающего всю область черепа от затылка до бровей, может довести человека до состояния шока или обморока. Поэтому люди, столкнувшиеся с ангиодистонией, знают не понаслышке, что это такое.

Характер проявлений болей может быть ноющим, острым или пульсирующим, это нередко приводит к депрессии и проблемам с дыханием. Симптомы такой болезни способны возникать по-разному. Существуют косвенные признаки, по которым врач начинает подозревать ангиодистонический синдром и расстройство функции сосудов, их ваготонических или вазомоторных процессов.

Основные проявления:

  • шум в ушах и голове;
  • скачки кровяного давления;
  • нарушение внимания, а также памяти;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • тяжесть в области головы;
  • усиление ритма сердца или его снижение относительно нормы;
  • онемение рук и ног;
  • проявления диспепсической формы.

При диагностике врачи обнаруживают характерные для ангиодистонии изменения в сосудах, сочетание которых указывает именно на этот диагноз.

Отклонения:

  1. сужение просвета артерий;
  2. смещение сосудов и вен;
  3. мозговой кровоток становится слабее.

Разновидности этой патологии также включают в себя неврогенный или первичный тип дистонической болезни, а еще выделяют системную или ограниченную форму недуга, что классифицируется в зависимости от расположения очага. Точно обозначить природу и локализацию проблемы можно с помощью реоэнцефалограммы, которая покажет уровень вазоконстрикции, стадию заболевания, гипертонус или сильное расслабление сосудов и многие другие характеристики.

Ангиодистонический криз способен серьезно ухудшить самочувствие больного и привести тяжелым последствиям. Поэтому лечить заболевание нужно начинать на ранней стадии, пока не возникли опасные осложнения.

Ангиодистония сосудов головного мозга является патологией вторичной формы, поэтому лечить нужно основное заболевание в первую очередь. Фактором, приводящим к дисфункции артерий, считается нарушение их тонуса. Повреждения ткани сосудов могут распространяться как на их верхний, так и нижний слой, от чего зависит характер течения болезни.

Факторы риска и фоновые заболевания, провоцирующие церебральную ангиодистонию:

  • заболевания соматического характера;
  • патологии инфекционной или вирусной природы;
  • нейроциркулярная дистония;
  • травмы черепно-мозговые;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • всд (вегетососудистая дистония);
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физической активности;
  • интоксикация;
  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки, наркомания;
  • герпетические поражения;
  • сифилис, а также туберкулез;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклеротические проявления;
  • период менопаузы;
  • спондилез или остеохондроз;
  • переходный возраст.

Если церебральная ангиодистония выявлена у ребенка, то обычно причиной возникновения этого недуга является родовая травма, сильный токсикоз при беременности у будущей матери, некоторые патологии женщины, а также затяжной процесс родов. Цефалгический синдром может появляться у малышей, что причиняет детям существенный дискомфорт и заставляет родителей срочно обращаться к врачу. Даже когда присутствует один признак этого заболевания у ребенка, необходимо начинать терапию, так как подобные болезни хорошо поддаются лечению у маленьких пациентов.

Нейро-гуморальная регуляция контролирует сужение или расширение артерий, под воздействием того или иного процесса, происходящего в организме. Вазодилатация начинается после усиленной нагрузки на головной мозг, мышечную ткань, а также внутренние органы. Под влиянием таких реакций увеличивается кровоток и доставка кислорода всем системам.

Задача венозного отдела – это оказать должное влияние на такой процесс. Поток отработанной крови устремляется в область легких, где происходит ее обогащение кислородом. Правильная деятельность парасимпатического и симпатического отделов обеспечивает нормальную реакцию артерий на все раздражители как внутренние, так и внешние. Если зафиксировано расстройство всех этих процессов, сосуды спазмированы, их тонус повышен, то кровоснабжение всего организма нарушено, появляется недостаточность кислорода, а также может развиться ВББ (вертебрально-базилярная) недостаточность, которая представляет собой обратимую патологию головного мозга.

Помимо прочего, существует ангиодистония сетчатки глаза, что выявляется врачами-офтальмологами при проверке способом офтальмоскопии. Осложнением зачастую становится полная потеря зрения. Это заболевание в сочетании с подобным поражением мозга опасно, оно может привести к тому, что возникнет дисциркулярная эцефалопатия, при которой нарушается деятельность головного этого органа. Субкомпенсация обусловлена отсутствием адекватного лечения и причинами, вызвавшими недуг.

Диагностика

Обследование пациента начинается с опроса, врачу необходимо уточнить все жалобы человека. После этого доктор назначает диагностические мероприятия, позволяющие выявить клиническую картину заболевания. Сегодня существуют методики, которые способны изучить состояние сосудов и их реакцию на раздражители.

Способы обследования:

  1. УЗГД;
  2. реоэнцефалография (РЭГ);
  3. эхографический метод исследований;
  4. ЭКГ;
  5. электроэнцефалография;
  6. консультация некоторых специалистов, невролога, психиатра;
  7. офтальмоскопия.

Отдельно стоит выделить реоэнцефалографию. С помощью такой диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся сосуды и как они реагируют на наполнение кровью. Существуют разновидности болезни, которые указывают на причину возникновения патология, к примеру, нормотонический, спондилогенный и другие типы недуга.

Чтобы исключить болезни органического характера, медики исследуют кровь и мочу пациента, а также проводят Узи брюшной полости.

Терапия церебральной ангиодистонии всегда комплексная, она направлена на устранение основного заболевания и нормализацию тонуса артерий. Медикаментозный метод включает в себя прием определенных лекарств. Каждый препарат назначается врачом, самостоятельно корректировать прописанные доктором средства (название, дозу, активное вещество) нельзя.

Таблетки:

  • Вазоактивное средство — «Метилдофа», «Клонидин» и другие.
  • Гипотензивные препараты — «Бисопролол», «Каптоприл», «Тенорик».
  • Обезболивающие — «Кетонал», «Пенталгин».
  • Антиритмики — «Дилтиазем», «Верапамил».
  • Седативное средство — «Персен», «Седуксен», «Корвалол».
  • Препараты для усиления кровообращения крови в головном мозге — «Пентоксифиллин», «Винпоцетин», «Пирацетам».
  • Антиоксиданты, а также витамины.
  • Капли для глаз — «Эмоксипин», «Тауфон».

Помимо медикаментозного метода лечения, можно улучшить и ускорить процесс выздоровления с помощью альтернативной медицины. Существует вибрационный способ терапии, он еще не популярен, но уже считается очень эффективным. Некоторые предпочитают подобрать безопасное народное средство, его свойства могут повысить скорость кровотока и оказать еще массу полезных воздействий. Любой метод лечения необходимо согласовывать с врачом, так как он может иметь противопоказания.

Осложнений от церебральной ангиодистонии бывает много, все зависит от степени распространения патологического процесса и разновидности недуга. Энцефалопатия является одним из самых частых последствий этого заболевания.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения патологии, нужно соблюдать некоторые методы профилактики. Кроме того, если ангиодистония уже развилась у человека, эти действия помогут избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Рекомендации:

  • физическая активность;
  • достаточное время отдыха и сна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильный рацион;
  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное проведение назначенных исследований и прием препаратов.

Многие, не зная, что такое церебральная ангиодистония, списывают недомогания и боль на усталость. Чаще патология протекает спокойно, без осложнений и последствий, но качество жизни людей снижает значительно. Поэтому следует обращаться к врачу сразу, как только появилась боль в голове, возникающая регулярно.

Заболевания, затрагивающие головной мозг, серьезно ухудшают самочувствие больных, поэтому требуют немедленного лечения. Если не применять вовремя терапию, то недуги способны сильно нарушить процессы в этом органе, что негативно отразиться на всех системах тела. Сосудистые патологии расстраивают кровоснабжение головы и остальных отделов, за счет этого человек страдает от интенсивной боли, а также от других неприятных симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *