Аневризма и расслоение аорты

Сосудистые патологии, хотя и не выделяются в отдельную категорию расстройств, часто оказываются изолированными.

Нарушения, затрагивающие крупнейшую артерию человеческого организма смертельны в большинстве случаев. Требуется немедленное лечение. Проблема в том, что не всегда можно заподозрить неладное достаточно быстро.

Расслоение аорты — это нарушение целостности сосуда без деструкции (разрыва) ее внешнего слоя. В норме артерия имеет 3 структуры: внутреннюю выстилку, средний мышечный пласт и серозную внешнюю оболочку.

Процесс прогрессирует постепенно. По мере его развития обнаруживается разрушение внутреннего слоя, затем болезнь может на некоторое время остановиться. Но исход всегда один — разрыв аорты, массивное кровотечение и смерть в считанные секунды.

Симптомы возникают сравнительно поздно, когда процесс в самом разгаре, что делает раннюю диагностику случайной.

Учитывая недостаточную информированность пациентов, отсутствие внимания к собственному здоровью, становится понятно, откуда столь высокая летальность (погибает до 70% больных).

Механизм развития

В основе лежит снижение эластичности или органические, клеточные изменения структур аорты. Ткани размягчаются, легко поддаются деструкции. Обычно речь о врожденных факторах, в 20% ситуаций имеет место приобретенная причина патологического процесса.

Расстройство формируется постепенно. Стремительного разрыва не наблюдается. Сначала кровь проникает между внутренней и средней выстилками (диссекция). Затем вовлекается пространство, отграничивающее мышечный слой от внешней оболочки.

Давление на серозную структуру растет стремительно. На такие нагрузки она не рассчитана. Наступает разрыв, массивное кровотечение.

Часто пациент не успевает понять сути. Последнее, что чувствует человек — резкая боль на уровне грудины. Затем сознание теряется, наступает смерть.

Разница между расслоением и отслоением

Не стоит путать термины. Есть схожее по звучанию отслоение аорты сердца. Это хирургическое понятие. Оно используется для обозначения мобилизации сосуда. То есть его отграничения от других тканей и перемещения в операционное поле.

Ничего общего с неотложным состоянием такое понятие не имеет. Отслойка термин также сторонний, к аорте его вообще не применяют.

Классификация

Типизация патологического процесса проводится по множеству оснований. Они имеют значение для практикующих специалистов и теоретиков, но мало, что говорят пациенту. Все же стоит ознакомиться с некоторыми распространенными вариантами. Критериев несколько.

Локализация нарушения. Сложная для восприятия. Основная — классификация по Де Бейки. Согласно ей, называют три формы нарушения:

  • Первый тип. Начало расслоение берет в восходящем отделе аорты, распространяется на брюшной и грудной. Считается едва ли не самым тяжелым видом, поскольку площадь деструкции велика. Симптомы характерные. Возникают рано.
  • Второй тип. Локализация идентичная. Но вовлекается только дуга и восходящий отдел. Участок достаточно отграничен, потому операционное поле хорошо видно, что и позволяет добиться высоких результатов терапии.
  • Возможно распространение патологического процесса только на нисходящие структуры. Признаки почти не обнаруживаются даже на выраженной стадии. До того момента, пока не станет слишком поздно. Это третий тип.

Методика подразделения используется хирургами для выявления точной локализации, распространенности расстройства, планирования вмешательства.

Есть упрощенная Стенфордская классификация. Она называет только расслоение восходящего отдела аорты и нарушение целостности нисходящей части.

Используется и классификация по продолжительности патологического процесса:

  • Острое расслоение. От момента начала аномальных трансформаций до окончания второй недели. Не сопровождается какими бы то ни было симптомами, что делает диагностику почти невозможной. Жалоб нет, отсутствует и повод для обращения к врачу.
  • Подострая форма. От 2 недель до 2 месяцев. Признаки минимальные, неспецифичные. Вроде распирания в грудной клетке, слабости, нестабильности артериального давления. В любой момент может наступить неотложное состояние и гибель больного.
  • Хронический тип. До полугода. Клиника минимальная.

Внимание:

Мало кто переживает первые же 20-30 дней. Обычно 70% больных погибает в начальные 10 суток от старта. Пик приходится на неделю.

Можно типизировать нарушение в зависимости от стадии:

  • Диссекция аорты — проникновение крови между внутренней выстилкой и мышечным слоем.
  • Второй этап процесса сопровождается попаданием жидкой ткани на границу мускульных структур и серозной оболочки.
  • Последняя фаза — разрыв сосуда и массивное кровотечение.

Симптомы в зависимости от формы

Признаки отличаются только при оценке острого и хронического типа. Локализация не дает специфики.

Неотложное состояние

Сопровождается выраженной клиникой.

  • Невыносимая боль в грудной клетке, чуть ниже шеи или в области между лопаток. Сопровождается давящими ощущениями, прострелами, распиранием в пораженном участке. Возникает внезапно, в один момент.
  • Слабый пульс, предобморочное состояние, повышенная потливость и бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Подобные реакции типичны и для заболеваний сердца, потому понять сразу, что произошло, невозможно. Коллапс приводит к терминальной фазе, смерти больного. Если не оказать первую помощь.
  • Стремительный скачок артериального давления. На 30-50 мм ртутного столба в короткие сроки. За несколько минут. Это опасно само по себе. Есть риск инсульта или инфаркта. Затем, по мере прогрессирования нарушения гипертензия сменяется глубоким, критическим падением показателя артериального давления.
  • Одышка. Выраженная.
  • Тахикардия. Которая по мере приближения коллапса сменяется обратным процессом.

Это типичные признаки. Есть и более редкие симптомы расслоения аорты, которые встречаются у 2-20% пациентов.

Среди них:

  • Нарушения периферического кровотока. Страдают ноги, руки. Сопровождаются болью, бедностью кожи, ощущением бегания мурашек, как будто конечности затекли.
  • Почечная недостаточность. Отсутствие мочи или стремительное снижение количества диуреза, болевой синдром в области поясницы.
  • Дискомфорт в животе, метеоризм, понос или запор (намного чаще) при развитии ложных болезненных позывов на опорожнение (тенезмы). Причина — в падении скорости и эффективности кровотока в пищеварительном тракте. Крайне редкое явление, но возможно и такое.
  • Цереброваскулярная недостаточность. Не обязательно инсульт. Вероятна транзиторная ишемия. Сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, снижением рефлексов, очаговой неврологической симптоматикой.
  • Инфаркт или временные нарушения трофики миокарда. Боли в грудной клетке, увеличение ЧСС, прочие признаки.
  • Часто возникают обмороки. Они могут перейти в кому, из которой пациента уже не вывести.

Хроническая форма

Клиническая картина вялая, потому как нарастает она постепенно. Продолжительность развертывания полного симптоматического комплекса — около дня-двух.

Проявления таковы:

  • Боли в животе. На уровне надчревной области, чуть ниже. Может быть разлитой, без четкой локализации. Сопровождается метеоризмом, тошнотой, поносами. Запорами (нарушениями стула). Обнаруживаются тенезмы. Дискомфортные позывы к дефекации без результата.
  • Боли в грудной клетке. В данном случае локализация дискомфорта зависит от расположения участка расслоения. Восходящая часть — место чуть под шеей, дуга и ниже — между лопатками и т.д. Возможны неприятные ощущения в брюшной полости. Типичный признак расслоения аорты.
  • Дисфагия, нарушения процесса говорения, вплоть до полного исчезновения голоса. Обуславливаются компрессией нервов, участвующих в проведении импульсов от головного мозга.
  • Стенокардические боли. Возникают резко, отличаются высокой силой, пульсируют в такт биению сердца.
  • Потемнение в глазах, одышка, нарушения сознания, синкопальные состояния. Обуславливаются все той же причиной — острое ослабление кровообращения головного мозга, трофики (питания) кардиальных структур по коронарным артериям.
  • Отеки. Обычно периферические. Страдают нижние конечности.
  • Бледность кожных покровов. Также кончиков пальцев, ногтей, слизистых оболочек.

Вне зависимости от клинической картины, вероятность гибели всегда примерно одинакова. Роль играет расположение очага.

Максимальный риск наблюдается в первые 7 дней (60% фатальных итогов). В перспективе месяца — порядка 80%. Около 40% людей умирают еще до диагностики.

Шансов на спонтанное излечение нет. Летальный исход — единственно возможный. Требуется оперативное вмешательство.

Причины

Как было сказано, основу составляют врожденные патологии. Какие именно:

  • Коарктация аорты. Сужение артерии на определенном участке. Сопровождается массой прочих симптомов и требует лечения сама по себе. Аорта не всегда начинает расслаиваться.

  • Стеноз аортального клапана. Приводит к росту давления в крупнейшем сосуде человеческого организма. В зависимости от прочих факторов, может закончиться аневризмой, спонтанным разрывом или рассматриваемым состоянием.

Есть и более редкие отклонения. Генетического, наследственного характера. Синдромы Элерса, Морфана.

Приобретенные причины многочисленны:

  • Беременность, тяжелый токсикоз. Обычно поздняя гестация, с первым ребенком. Относится к возможным осложнением у «старородящих» женщин. Вероятность не выше 3-5%.
  • Ятрогенный фактор. Связанный с действиями врачей по обследованию. Обычно после введения катетера в аорту.
  • Травмы грудной клетки. Переломы, сильные ушибы. Вероятность также не велика, потому как скелет надежно прикрывает мягкие ткани.
  • Аортит. Воспаление стенок артерии инфекционного, грибкового, намного реже аутоиммунного происхождения. Встречается нечасто. Примерно в 3% всех описанных случаев.
  • Проведенные операции. В качестве маловероятного осложнения.
  • Гипертоническая болезнь. Текущая длительно, с высокими. Стабильными показателями артериального давления.
  • Атеросклероз аорты. Также продолжительный, на фоне стеноза или закупорки сосуда холестериновой бляшкой, ее кальцификацией. Корреляции между длительностью патологического процесса и вероятностью неотложного состояния как таковой нет.

Причины используются врачами для выявления этиологического фактора, т.е. происхождения болезни. Без устранения этого момента полноценного лечения быть не может. Вероятен рецидив или раннее осложнение после проведенной операции.

Диагностика

Проводится срочно. Времени на длительные раздумья нет. Основная проблема — в недостаточной компетентности, осведомленности докторов.

Качественно обнаружить патологический процесс может сосудистый хирург. Таковых огромный дефицит в условиях провинциальных поликлиник по России и странам бывшего Союза. А доктора общего профиля не имеют достаточного опыта и уровня квалификации.

Рекомендуется обращаться к хирургу и максимально подробно излагать жалобы. Это позволит доктору сложить в голове четкую клиническую картину.

В обязательном порядке проводится сбор анамнеза.

Прочие методы:

  • Измерение артериального давления (обнаруживается перепад на двух руках более чем в 10 мм ртутного столба).
  • Аускультация. Выслушивание сердечных тоном. Обнаруживаются синусовые шумы.
  • Рентгенография грудной клетки. С прицельной визуализацией аорты. Также требуется высокий уровень профессионализма врача и его ассистента.
  • Ультрасонография. Основная методика диагностики.
  • Обязательно проводится МРТ. Возможность нужно изыскать в короткие сроки. Позволяет визуализировать каждый миллиметр обследуемых тканей.

К прочим способам прибегать времени нет. Это необходимый минимум. Можно управиться буквально за сутки. Потому обследование в идеале проходить в условиях стационара.

Но ни пациент, ни врач не знают о необходимости госпитализации. Драгоценное время теряется, риски растут.

Поскольку возможность высокотехнологичных исследований мало, где присутствует, приходится ограничиваться УЗИ и рентгеном. Чего обычно хватает для установления диагноза, если врачи проявляют достаточно внимания.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Срочная. Медлить нельзя. В редких случаях удается стабилизировать состояние без подобного вмешательства и так вести пациента годами (хронические формы). Все же радикальный способ остается золотым стандартом.

Проводится открытым доступом. Суть — в протезировании пораженного участка расслоившейся аорты по всей протяженности структуры.

Это трудное вмешательство, потому проводится оно далеко не везде, требует высокого уровня профессионализма докторов.

По окончании показано проведение медикаментозной терапии. Потому как первопричина никуда не девается. Возможна провокация рецидива или же расслоения аорты в другой локализации.

Этиотропная терапия зависит от патологического процесса-провокатора.

Обязателен контроль артериального давления (используются бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ для снижения показателя), частоты сердечных сокращений (при наличии функциональных и органических расстройств применяются кардиопротекторы вроде Милдроната, гликозиды — Дигоксин, антиаритмические по показаниям — Хинидин).

Помимо назначают статины для выведения холестерина и растворения уже сформировавшихся бляшек — Аторис, прочие. Антиагреганты для нормализации текучести крови (Аспирин Кардио, Гепарин).

Некоторые патологии сами по себе требуют оперативного лечения: пороки, запущенные формы атеросклероза.

Вопрос, проводиться ли хирургическую коррекцию параллельно устранению расслоения или планировать отдельный акт — решается врачами.

По окончании обязательна коррекция рациона (минимум соли, до 7 граммов в день, жиров животного происхождения, жареного, копченого, полуфабрикатов и консервов).

Сон не менее 7 часов за ночь, адекватная физическая активность, на уровне прогулок на свежем воздухе.

Никакого курения. Спиртного. Тем более наркотиков. Запрещен самостоятельный прием любых препаратов. Только по показаниям.

Прогноз

Вопрос уже затрагивался. Смерть наступает в первые двое суток наиболее часто. В течение недели начальный пиковый период заканчивается.

Прожить свыше года удается только 15% больным, это большое везение, нельзя говорить о закономерности. Чистая случайность.

После проведенной оперативной терапии выживаемость составляет 89-90%, прочие ситуации приходятся на осложнения, но смерть все рано наступает сравнительно редко.

Что касается сохранения трудоспособности — физическая профессиональная деятельность исключена. Нужно пересматривать сферу приложения усилий.

Возможность обслуживать себя в быту ограничена только в ранний период реабилитации (около 6 месяцев от операции).

Возможные осложнения

Ключевое — разрыв аорты, массивное кровотечение и гибель за считанные секунды.

Несколько реже встречаются инфаркт, инсульт (второй по частоте), асистолия (остановка сердца).

Гибель выступает основным последствием и логичным завершением расстройства.

В заключение

Расслоение аорты — неотложное состояние. Оно протекает тихо, коварно на ранних этапах. Не дает распознать себя до момента, когда времени становится в обрез.

При грамотном подходе к диагностике и лечению есть все шансы остаться в живых без особых потерь ни в сфере активности, ни в других областях.

Расслоение аорты ежегодно развивается у 5000 больных, страдающих аневризмой. Заболевание представляет собой хирургическую патологию, в 4 раза чаще встречаемую у мужчин, чем у женщин.

Средний возраст больных — 64 года, распространенность — 2-4 случая на 100000 населения. У 50% пациентов патология приводит к мгновенной гибели, до 20% погибают при транспортировке в стационар.

Рекомендации:

  • Исключение факторов риска;
  • Адекватная медикаментозная терапия;
  • Контроль свертывающей системы;
  • Поддержание давления на уровне 120-130 на 80 мм рт ст;
  • Диспансеризация.

Сосудистая хирургия. Расслоение аорты:

Аорта — самый крупный сосуд человеческого тела, который транспортирует кровь непосредственно от сердца. Так как весь объем крови проходит через него за 1-2 минуты, повреждения и патологии этого участка кровеносной системы могут привести практически к мгновенной смерти. Одно из заболеваний, которое в 70% случаев приводит к внезапному летальному исходу, является расслоение аорты. Основная его сложность состоит в полном отсутствии симптоматики на ранних стадиях и отсутствии возможности быстро купировать угрожающие жизни осложнения.

Основной причиной расслоения аорты служит потеря сосудом эластичности на фоне значительных клеточных изменений. Ткани сосудистой утрачивают упругость и эластичность, и разрушаются из-за циклично возрастающего и ослабевающего давления крови. Прогрессирует заболевание медленно, а заканчивается процесс разрывом аорты, с причинами и симптомами которой знакомы в большинстве случаев только врачи.

По статистике большинство случаев отслоения стенок аорты имеют врожденный характер, и только у 20% больных имеют место приобретенные патологические изменения.

Механизм развития расслоения аорты состоит в разрушении внутренней оболочки сосуда — интимы. Кровь проникает между ней и мышечным слоем, и под ее давлением постепенно происходит отслоение средней прослойки от наружной серозной оболочки. Так как последняя имеет небольшую толщину, каждый толчок крови может спровоцировать разрыв сосуда с обильным кровоизлиянием в окружающие ткани.

Как и аневризма брюшной аорты, расслоение в крупной кровеносной трубки происходит на фоне повышения давления артериальной крови. Причинами такого изменения могут стать врожденные аномалии:

  • локализованное сужение аорты (коарктация) — врожденное заболевание, которое имеет выраженную симптоматику, что позволяет выявить расслоение на ранних стадиях;
  • стеноз аортального клапана — врожденная патология соединительных, мышечных или проводящих структур клапанной системы;
  • генетические трансформации сосудистой системы — синдром Морфана, Элерса и другие.

Количество приобретенных патологий, способных вызвать расслоение участка аорты, более многочисленны. Они делятся на три условные группы:

  1. Травматическая. В нее входят состояния, вследствие которых произошло физическое воздействие на внутреннюю оболочку аорты или на все ее слои: ушибы грудной клетки, проникающие ранения, перелом ребер, неудачно проведенное малоинвазивное вмешательство с введением в аорту катетера, оперативное вмешательство вблизи расположения сосуда.
  2. Связанная с системными заболеваниями. В нее включены системные патологии, влияющие на функциональность сосудов: ранний или поздний токсикоз беременных, гипертоническая болезнь, аутоиммунные заболевания.
  3. Связанная с патологиями аорты. В группу включены воспалительные и инфекционные заболевания сосудов, в частности аортит, а также атеросклеротические изменения в аорте и аневризмы.

При приобретенном расслоении признаки патологии в большинстве случаев стерты или маскируются симптомами основной болезни. Именно поэтому врачам удается диагностировать их только при стремительном прогрессировании.

Классификация патологии

Официальная классификация расслоений аорты разделяет патологию по разнообразным критериям: по локализации, степени поражения стенок сосуда. Она используется хирургами для более простого описания клинического случая и дальнейшего выбора тактики лечения.

По локализации заболевание делится на следующие типы (по Де Бейки):

  1. Первый тип — обширное расслоение сосуда на участке от восходящего до брюшного отдела аорты. Считается наиболее сложным из-за большой протяженности. Сопровождается специфической симптоматикой, поэтому диагностируется раньше, чем другие разновидности.
  2. Второй тип — ограниченная по распространенности патология, затрагивающая восходящий отдел аорты и дугу. Из-за ограниченности площади поражения сопровождается слабой симптоматикой, но оперируется достаточно легко, так как операционное поле хорошо визуализируется.
  3. Третий тип — площадь деструкции ограничена только нисходящими отделами аорты. Заболевание не сопровождается симптоматикой вплоть до завершающей стадии с разрывом стенки аорты.

По степени и продолжительности патологического процесса выделяют три вида расслоения аорты:

  • острое — первичное разрушение интимы и дальнейший деструктивный процесс в течение 1-2 недель;
  • подострое — более глубокое расслоение сосуда, которое наступает в течение 2 недель и продолжается до 2 месяцев;
  • хроническое — сильное видоизменение стенки сосуда с высоким риском разрыва, продолжается до полугода.

Более 70% больных сталкиваются с опасными для жизни осложнениями расслоения уже в первые 10 дней с начала патологического процесса. До перехода в хроническую стадию доживает меньше 1% больных.

При расслаивающихся аневризмах аорты симптомы практически не зависят от локализации деструктивного процесса. Это значит, что все типы заболевания протекают примерно одинаково. Единственное, чем отличаются клинические признаки расслаивающейся стенки аорты, — степенью интенсивности симптомов, по которым врач может определить, терпит ли ситуация

При острой манифестации расслоения аорты клинические проявления приобретают максимально выраженный характер. Основными симптомами, позволяющими заподозрить заболевание, являются:

  • резкий скачок артериального давления на 30-50 пунктов с дальнейшим самопроизвольным снижением показателей до критически низких;
  • резкая, непереносимая боль за грудиной, локализованная между лопаток или в области чуть ниже шеи и сопровождаемая ощущением давления и распирания, прострелами;
  • тахикардия, сопровождаемая ощущением тревожности, чувством острой нехватки воздуха.
  • помутнение сознания, одышка, выступание холодного пота, бледность и посинение носогубного треугольника.

Перечисленные симптомы обнаруживаются у всех больных в разных вариациях. Более редкими признаками расслоения, требующего срочного вмешательства, врачи называют нарушение периферического кровоснабжение, кишечные расстройства, транзиторные ишемические атаки и повторяющиеся обмороки.

Симптоматика при хроническом расслоении стертая, усиливается постепенно в течение двух дней. На начальной стадии больной жалуется на дискомфорт в грудине. Помимо слабого, но постоянно присутствующего сдавливания и болезненности в нижней части шеи или между лопаток его беспокоят:

  • ложные позывы к дефекации;
  • кишечные расстройства (метеоризм, тошнота);
  • осиплость вплоть до полной утраты голоса;
  • одышка, потемнение в глазах;
  • периферические отеки, которые особенно заметны на ногах;
  • бледность слизистых оболочек, побеление кончиков пальцев.

Спустя 1-2 суток развивается неотложное состояние, сопровождающееся соответствующей симптоматикой.

Около 40% больных с хроническим течением патологии погибают до постановки диагноза, около 60% — в первые 7 дней после обращения к врачу, порядка 80% — в течение месяца.

При появлении признаков расслаивающейся аневризмы аорты диагностику необходимо провести в течение нескольких часов. Наиболее важную роль играет описание больным всех симптомов и указание точного времени их появления. Уже на их основании врач может поставить предварительный диагноз и назначить исследования, позволяющие установить локализацию расслоения и степень распространения деструктивного процесса. Для этого используют:

  • рентгенографию грудной клетки и брюшной полости;
  • ультрасонографию;
  • МРТ грудной клетки и брюшной полости (второй вариант применяется при подозрении на 1 тип заболевания).

Дополнительно используют классические приемы: аускультацию, позволяющую обнаружить синусовые шумы, УЗИ брюшной полости.

Для устранения расслоения аневризмы аорты существует единственный эффективный метод — хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу после постановки диагноза и определения локализации деструктивного процесса.

В медицине зарегистрированы единичные случаи, когда удавалось стабилизировать состояние пациента и сдерживать расслоение аорты в течение нескольких лет. Такие уникальные ситуации стали возможны благодаря раннему выявлению проблемы.

Проводится лечение расслоения путем протезирования разрушенного участка сосуда. Вмешательство проводится открытым способом независимо от локализации расслоения. На начальном этапе создается дополнительная ветвь кровоснабжения, позволяющая направить кровь в обход расслоенного участка. Затем сосудистый хирург иссекает измененный фрагмент аорты и устанавливает на его место трансплантат — протез, по характеристикам и размеру повторяющий удаленную трубку. В завершение операции обходной искусственный сосуд удаляется.

Проведение операции не гарантирует, что расслоение аорты побеждено, так как этиологические факторы, то есть причины заболевания, сохраняются. Для ослабления их негативного влияния на стенки аорты в послеоперационном периоде начинается пожизненная консервативная терапия. Она состоит в приеме комплекса препаратов:

  • бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов и ингибиторы АПФ для стабилизации артериального давления;
  • кардиопротекторы и сердечные гликозиды для стабилизации сердечного ритма;
  • статины для профилактики атеросклеротических изменений;
  • антиагреганты для профилактики формирования тромбов.

Прогноз после вмешательства и при соблюдении рекомендаций благоприятный для 90% больных, тогда как при отсутствии терапии только 15% удается прожить дольше года.

Профилактика

Предупредить возникновение расслаивающейся аневризмы грудного отдела аорты и других отделов кровеносной системы можно только при наличии приобретенных форм заболевания. Генетические и врожденные аномалии не позволяют избежать возникновения патологии.

Чтобы избежать столь опасного и стремительно развивающегося заболевания, достаточно исключить из жизни факторы, способные негативно влиять на состояние сосудов:

  • избавиться от вредных привычек — курения, алкоголизма, наркомании;
  • принимать лекарства только по назначению врача и в согласованных дозах;
  • избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок, а также исключить гиподинамию;
  • придерживаться принципов здорового питания.

Для пациентов, которым была диагностирована и удалена расслоившаяся аневризма, составлены более жесткие клинические рекомендации. Помимо специальной диеты с низким содержанием соли и твердых жиров им требуется в течение полугода избегать любых физических нагрузок. В течение первых 6 месяцев после операции резко ограничивается даже бытовая активность. После восстановления необходимо постоянно принимать лекарства, систематически посещать врача и проходить исследования.

Осложнения

Расслоение стенки сосуда считается основной причиной разрыва аорты в брюшной полости и грудной клетке. Такое состояние является ключевым, то есть самым распространенным осложнением заболевания и диагностируется у 70% больных с не выявленной вовремя патологией. С момента, когда происходит разрыв аорты, до летального исхода из-за массивной кровопотери проходит от 2 до 5 минут. Быстрее всего гибель больного наступает, когда случается разрыв аорты сердца.

Менее распространенные последствия расслоения — инсульт головного мозга или инфаркт миокарда. В 20% случаев обнаружение сосудистой аномалии происходит только после их манифестации. В число наименее распространенных осложнений патологии входит асистолия — внезапная остановка сердца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *