Анатомия локтевой кости

Предплечье человека представлено лучевой и локтевой костями, а также мягкими тканями. Они соединены с плечом и кистью локтевым и запястным суставами и несут на себе значительную нагрузку в повседневной жизни. Поскольку эти кости длинные и трубчатые и часто страдают во время падений, их повреждения составляют до 25% всех случаев переломов. Могут наблюдаться вывихи и подвывихи, переломовывихи и другие травмы, а также различные заболевания костной ткани. Лечение может включать различные методы фиксации костных отломков до их полной регенерации, в том числе различные повязки и приспособления, которые устанавливаются в ходе операции.

Анатомические особенности

Лучевая и локтевая кость образуют предплечье человека. Они относятся к трубчатым, то есть состоят из диафиза (средней части) и эпифизов — двух утолщений, которые находятся на верхней и нижней сторонах кости. В центре диафиза распложена полость (костно-мозговой канал), наполненный желтым костным мозгом. У ребенка в ней находится красный костный мозг.

Эпифиз представлен утолщением, поверхности которого соприкасаются с конечными участками соседних костей и образуют сустав. Он состоит из губчатого вещества и имеет две структуры, за счет которых происходит рост кости в длину: хрящевую эпифизарную пластинку и метафиз. Они находятся между эпифизом и диафизом любой трубчатой кости. Эпифиз является одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и у детей: это вещество вырабатывает эритроциты и высвобождает их в кровяное русло.

Локтевая кость (ulna)

Анатомия лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая находится с наружной (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз — это неровное утолщение, в строении которого выделяют два отростка: задний (локтевой) и передний (венечный). Между ними расположена блоковидная вырезка — она соединяет кости предплечья с блоком плечевой кости. На венечном отростке также находится круглая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью. Головка также имеет вырезку для соединения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius)

Верхний эпифиз представляет собой округлую головку с углублением для сочленения с плечевой костью. И также на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости. Между головкой и диафизом расположена шейка, а под ней — бугристость, где прикрепляется двуглавая мышца (бицепс) плеча. На нижнем эпифизе также есть вырезка для локтевой кости, а также он участвует в строении лучезапястного сустава.

СПРАВКА! Суставы, которые соединяют кости предплечья, двигаются синхронно. И также можно отметить, что локоть и запястье приходят в движение вместе со средней частью руки. Это возможно благодаря системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые крепятся в области межкостных сочленений.

Травмы костей предплечья

Лучевая и локтевая кости недостаточно прочные, поэтому часто подвержены травмам. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, а последние — со смещением отломков либо без него. В зависимости от степени тяжести травмы, назначаются различные виды лечения. При простых переломах в области диафизов костей показано ношение гипсовой повязки до полного заживления. Если произошло смещение либо отрыв костных сегментов, может понадобиться хирургическое вмешательство.

После сращения перелома необходимо восстановление подвижности конечности, укрепление мышц и повышение их эластичности. В этом окажется полезным комплекс лечебной физкультуры, а нагрузку на руку в повседневной жизни следует повышать постепенно. Существует несколько разновидностей типичных переломов, характерных для костей предплечья.


Лучевая и локтевая кости относятся к трубчатым, в их строении выделяют диафиз и два эпифиза.

Перелом локтевого отростка

Локтевой отросток расположен на задней части верхнего эпифиза локтевой кости и участвует в образовании локтевого сустава. Его перелом возможен в случае падения на локоть, ударе в эту область либо резкого и сильного сокращения сгибателя предплечья (трицепса плеча). Травма проявляется следующими симптомами:

  • отечность конечности и боль в области травмы;
  • ограничение подвижности руки, свисание предплечья;
  • невозможность согнуть руку в локте, при смещении — попытки разогнуть ее вызывают боль.

При переломе без смещения достаточно наложить гипсовую повязку на руку, согнутую в локте под прямым углом. Операция необходима, если расстояние между сегментами превышает 5 мм. Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) конечности для избежания дальнейшего смещения отломков.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Травма относится к непрямым. Она чаще происходит при падении на выпрямленную руку. Венечный отросток откалывается под давлением суставной поверхности плечевой кости. И также это может происходить при резком сокращении плечевой мышцы: своим сухожилием она крепится к венечному отростку.

Советуем почитать:Диагностика переломов

Его перелом можно диагностировать по типичным признакам:

  • болезненность при ощупывании локтевой ямки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • боль как при выполнении активных, так и пассивных движений;
  • отечность, синюшность кожи над травмированным участком.

При переломе венечного отростка операция необходима редко. В большинстве случаев достаточно ношения гипсовой повязки, которую накладывают от верхней части плеча до костей пясти. Руку на период заживления костей сгибают под углом 60—65 градусов.

Перелом головки и шейки

Перелом головки лучевой кости происходит при падении на руку, согнутую в локте. Симптомы при этом схожи с теми клиническими признаками, которые проявляются при других переломах в этой области. Если смещения нет, лечение проходит консервативным путем, с помощью жесткой повязки. Операцию проводят, если необходимо сопоставить костные отломки. При раздробленных переломах удаляется головка лучевой кости.

Переломы диафизарного типа

Наиболее распространенная травма — это перелом одновременно обеих костей в области диафиза, также могут наблюдаться изолированные диафизарные переломы лучевой либо локтевой кости. Они случаются при сильном ударе в предплечье, а также при падении на разогнутую руку. Лечение чаще консервативное и осуществляется наложением гипсовой повязки. Операцию проводят при переломах со смещением.

ВАЖНО! Гипсовую повязку накладывают так, чтоб она захватывала два соседних сустава: выше- и нижележащий. Так обеспечивается максимальная иммобилизация поврежденного участка до его полного сращения.

Перелом Монтеджа

Такая травма сочетает в себе одновременно несколько повреждений и происходит при падении на ровную конечность. Еще одна причина — отражение удара рукой. При этом происходит несколько патологических изменений:

  • перелом локтевой кости;
  • вывих головки лучевой кости;
  • повреждение локтевого нерва.

Перелом Монтеджа проявляется характерным комплексом симптомов. С наружной стороны предплечья наблюдается видимое западение, а с внутренней — выпячивание. Для заживления травмы проводят вправление вывиха, а затем фиксируют руку в разогнутом положении.

Перелом Галеации

Такую травму также относят к комбинированным. Комплекс образован одновременно двумя повреждениями: переломом нижней трети лучевой кости и вывихом головки локтевой. Костные отломки направлены в сторону передней части конечности, а головка — к задней. Если оказать на нее давление, она вправляется на место, но затем происходит повторный вывих. Терапевтические мероприятия включают вправление вывиха и сопоставление костных отломков, а затем ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев.

Другие травмы

Переломы конечностей важно отличать от других травм, которые проявляются схожими симптомами. Отечность кожи, болезненные ощущения, невозможность согнуть или разогнуть руку могут также свидетельствовать о повреждениях мягких тканей. О нарушении целостности костей можно с уверенностью говорить только в случае деформации руки, а также при открытых переломах. Травмы на уровне диафиза проще поддаются лечению, поскольку эту область легко зафиксировать жесткой повязкой до полного заживления костных отломков.

В области предплечья могут диагностироваться следующие повреждения:

  • Трещины костей — это также сопровождается болью и воспалением, при нагрузках на конечность повышается риск перелома.
  • Вывихи суставов — состояние, при котором кости меняют свое расположение относительно друг друга, может сопровождаться надрывами либо разрывами мышц, связок и сухожилий.
  • Подвывихи — неполные вывихи, при которых контакт между суставными поверхностями сохраняется.
  • Вывихи проявляются болью в суставе, а также невозможностью согнуть или разогнуть конечность.

Рука болит в том числе при попытке выполнить пассивные движения. Лечение проводится путем вправления вывиха и фиксации сустава в полусогнутом положении до полного заживления.

СПРАВКА! Вправление сустава — это его разгибание одновременно с вытяжением, а затем — сгибание. Если вывих не осложнен переломами, кости остаются в нормальном положении.

Гипс при переломах накладывают на срок от двух месяцев, при этом повязка захватывает локтевой и запястный суставы

Другие заболевания

Кости предплечья человека также подвержены заболеваниям, не связанным с травмами. Они могут быть врожденными либо проявляться с возрастом. К врожденным относятся различные деформации костей, их укорочение либо недостаточное развитие. У таких пациентов конечности могут визуально отличаться. Приобретенные болезни — это патологии воспалительного или дегенеративного характера, которые имеют разную степень тяжести.

Болезни суставов

Локтевая и лучевая кости участвуют в образовании локтевого и запястного суставов, а также сочленений между собой. Эти соединения обеспечивают движение конечности в различных проекциях. Среди заболеваний, которые часто диагностируются у пациентов разного возраста, можно выделить:

  • артриты неинфекционного характера — воспалительные процессы, связанные с травмами;
  • инфекционные артриты — воспаление суставов бактериального происхождения;
  • артрозы — невоспалительные дегенеративные изменения в суставах.

Артриты и артрозы часто проявляются у пожилых людей и связаны с естественным процессами старения. Однако травматические артриты могут диагностироваться в любом возрасте и иметь разную степень тяжести.

Стилоидит

Под стилоидитом понимают воспаление сухожилия в месте его прикрепления к лучевой или локтевой кости. В связи с этим выделяют лучевой (лучезапястный) стилоидит, который проявляется в области запястья, и локтевой — он развивается на локтевом суставе. Болезнь представляет собой тендинит (воспаление сухожилия) с указанием точного расположения патологического участка. Лечение консервативное, в большинстве случаев заболевание проходит без осложнений.

Шинсплинт

Под этим термином понимают воспаление надкостницы. Это опасное состояние, при котором нарушается питание костной ткани и начинается ее постепенное разрушение. Надкостница в том числе участвует в процессах роста костей и сращении переломов, поэтому особенно ее болезни опасны для детей.

Болезни костной ткани

Кость состоит из плотной соединительной ткани. Несмотря на ее прочность, она также подвержена различным патологиям, кроме переломов. Болезни костной ткани опасны и могут приводить к ее разрушению. Выделяют несколько состояний, которые могут проявляться на любом участке тела, в том числе в области предплечья:

  • остеомиелит — воспаление костного мозга, кости и надкостницы, может быть инфекционного происхождения;
  • остеопороз — повышение пористости костной ткани, снижение ее прочности;
  • остеомаляция — размягчение костей из-за нарушения баланса минеральных веществ.

Лучевая и локтевая кости несут на себе большую нагрузку, несмотря на свою хрупкость. По этой причине, их переломы составляют до четверти всех диагностируемых травм. И также могут проявляться заболевания, не связанные с повреждениями кости. Лечение подбирается индивидуально, на основе данных рентгенографии, по необходимости — КТ или МРТ.

Локтевая кость


Локтевая кость, ulna, длинная. В. ней различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.
Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) — и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.
Передний край, margo anterior, закруглен; задний край, margo posterior, направлен назад, а межкостный край, margo interosseus, заострен и обращен в сторону лучевой кости.
Передняя поверхность, facies anterior, несколько вогнута. На ней находится питательное отверстие, foramen nutricium, которое ведет в проксимально направленный питательный канальцы, canalis nutricius. В верхнем отделе передней поверхности, на границе между телом и верхним концом кости, располагается бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae. Задняя поверхность, facies posterior, обращена назад, а медиальная поверхность, facies medialis, — в сторону внутреннего края предплечья.
Верхний, или проксимальный, эпифиз, epiphysis proximalis, утолщен, продолжается кверху в локтевой отросток, olecranon. Передняя поверхность этого отростка занята блоковидной вырезкой, incisura trochlearis, которую снизу ограничивает венечный отросток, processus coronoideus. На наружной поверхности венечного отростка находится
лучевая вырезка, incisura radialis, — место сочленения локтевой кости с суставной окружностью головки лучевой кости. Позади лучевой вырезки начинается гребень супинатора. crista m. supinatoris, который, следуя вниз, достигает верхних отделов тела кости.
Нижний, или дистальный, эпифиз, epiphysis distalis, локтевой кости закруглен. На нем различают головку локтевой кости, caput ulnae. Поверхность головки, обращенная к запястью, гладкая и вогнутая. По периферии
головки расположена суставная поверхность, — суставная окружность, circumferentia articularis, локтевой кости, сочленяющаяся с лучевой костью. Медиальнозадняя поверхность головки продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus; он хорошо прощупывается через кожу.

* * * Локтевая кость (ulna)

Локтевая кость (лат. ulna) — парная кость предплечья. Имеет тело и два эпифиза.

Тело локтевой кости имеет трехгранную форму. Различают три края тела (передний, задний и латеральный) и три поверхности (переднюю, заднюю и медиальную).

На передней поверхности, по границе между телом и верхним концом кости, расположена бугристость локтевой кости.

Проксимальный эпифиз (верхний конец) локтевой кости продолжается кверху локтевым отростком (olecranon). На передней поверхности локтевого отростка расположена блоковидная вырезка, ограниченная снизу венечным отростком. Кнаружи от венечного отростка находится лучевая вырезка для лучевой кости. Кзади от лучевой вырезки расположен гребень супинатора.

Дистальный эпифиз (нижний конец) представлен головкой локтевой кости. Нижние отделы головки имеют суставную поверхность для сочленения с запястьем. Наружные (латеральные) отделы головки посредством суставной окружности сочленяются с лучевой костью. С внутренней стороны от головки отходит медиальный шиловидный отросток.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Трубчатую кость, которая имеет трехгранную форму и находится в руке, называют локтевой. Она часто травмируется, поэтому знать расположение, анатомию, возможные травмы и способы терапии, необходимо.

Что представляет собой кость

Трубчатая косточка располагается в участке от кисти до сгиба локтя. Она обладает формой трехгранника и имеет 3 поверхности:

  • переднюю;
  • заднюю;
  • медиальную.

Кроме того, у локтевой кости имеется три края: латеральный, задний, передний.

Локтевой сустав образован следующими костями:

  • плечевой костью;
  • локтевой;
  • лучевой.

Передний участок локтевой кости обладает закругленной формой, а задний имеет заостренную.

Задний участок локтевого сустава направлен в сторону лучевой кости. На переднем участке находится головка локтевой кости.

Верхний проксимальный эпифиз толще нижнего дистального участка. Чтобы избежать стирания краев кости, которое может произойти из-за того, что человек постоянно совершает движения руками, участок блоковидной вырезки закрыт суставными хрящами. Венечный и локтевой отростки локтевого сустава располагаются по краям блоковидной вырезки.

Верхние, нижние участки кости соединены с лучевой костью при помощи суставов. Наружная сторона кости обладает выемкой для того, чтобы в нее входила головка лучевой кости. Венечный отросток локтевой кости расположен выше передней поверхности кости. Шиловидный отросток выпирает в области над запястьем, и его легко можно нащупать.

Как и все кости верхних конечностей в скелете человека, костный участок локтя образуется из эпифизов и соединяется с другими костями.

Локтевая кость, анатомия которой имеет достаточно сложную структуру, требует к себе бережного обращения. Поэтому рекомендуется внимательно относиться к изменениям или появлению дискомфорта.

Какую функцию выполняет

Благодаря тому, что данный участок имеет сложное строение, он позволяет совершать следующие движения:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • супинация;
  • пронация.

Для человека это необходимые функции, которые помогают выполнять простые задачи. Кроме того, человеческий скелет является сложным механизмом, и строение локтевой кости не является исключением. Если один из участков локтевого сустава будет поврежден, то нарушится основная функция руки в целом. Восстановить функции локтя достаточно сложно, особенно при серьезных травмах.

Возможные заболевания и повреждения

Зачастую травмирование локтевого участка происходит у детей, спортсменов, людей старше 60 лет. В случае с детьми это обусловлено постоянным движением и несформированными костями. Кости у малышей формируются окончательно ближе к 10 годам. Спортсмены получают травмы во время падений или сильных ударов.

Пожилому человеку для получения повреждения достаточно упасть на руку, так как в возрасте старше 60 лет кальций хуже усваивается в организме, при этом значительно быстрее вымывается из него. Если же кальция не хватает, то повреждение произойдет независимо от возрастной категории, половой принадлежности или рода занятий.

Известно несколько разновидностей переломов, которые выделяют в медицинской практике:

  • Травмирование локтевого отростка. В основном данное повреждение происходит при падении или сильном ударе. Травма может нести косой, поперечный характер. При этом учитывается степень смещения кости;
  • Вывих костей предплечья и перелом локтевого отростка называют переломом Мальгеня: при развернутой ладони вперед, рука принимает полусогнутое положение. Данное повреждение требует вмешательства нейрохирурга;
  • Переломом Монтеджи считается вывих головки плеча. Различают открытую и закрытую форму перелома. Кроме того, со стороны травмы предплечье визуально кажется короче. Травма происходит по разгибательному или сгибательному типу, поэтому ее лечение напрямую зависит от характеристик повреждения;
  • Одной из самых часто получаемых травм считается перелом локтя;
  • Повреждение диафиза в виде перелома центральной части трубчатой кости. В редких случаях встречается перелом со смещением или оскольчатая форма. Они встречаются редко благодаря тому, что лучевая кость не повреждается.

Кроме переломов, может произойти ушиб или вывих, реже подвывих сустава.

Нередким явлением считается развитие таких заболеваний, как артрит, артроз, бурсит. Каждое из них имеет свои особенности в проявлении и терапии, но оставлять их без внимания не стоит. Данные патологии распространяются именно на локтевой сустав.

Локтевой отросток кости повреждается в любом участке. Кроме того, данное повреждение может сочетаться с другими переломами соседних участков. Лучелоктевой и лучезапястный участки повреждаются наиболее часто.

Симптоматика проявления

Существует ряд симптомов, которые укажут на вид травмы и степень ее сложности. Обычно перелом характеризуется сильной болью в поврежденном участке. Нередко на руке появляются кровоподтеки и синяки. Движение в значительной степени сковано из-за боли. В некоторых случаях наблюдается деформация кости.

Если перелом открытый, то через рану можно наблюдать кость. При открытом или закрытом переломе у больного наблюдается увеличение конечности за счет отека.

При вывихе или подвывихе пострадавший ощущает болезненность, где предположительно произошло повреждение. Нередко боль «разливается» по всей конечности. Наблюдается покраснение и припухлость травмированного участка.

Ушиб кости также характеризуется болезненностью. Ушибы зачастую происходят во время удара о твердую поверхность. Ушибленное место краснеет, затем появляется припухлость, после чего оттенок ушибленного места становится синим или сиреневым.

Первая помощь при получении травмы

В зависимости от вида и степени полученной травмы, необходимо оказать себе или пострадавшему первую помощь. Прежде всего, потребуется принять обезболивающий препарат, если боль стала невыносимой. При наличии раны надо ее промыть и осторожно наложить повязку.

Если появилось предположение на перелом, лучше сразу отправляться в больницу. До момента приезда докторов нужно обездвижить руку, наложив шину. Важно при этом соблюдать осторожность, так как есть риск усугубления повреждения.

При ушибе достаточно приложить холодный компресс на травмированный участок, и обеспечить конечности полный покой. При вывихе тоже можно приложить компресс, но для того, чтобы вправить сустав обратно, потребуется помощь специалиста.

Запрещается пытаться вправить кость самостоятельно, независимо от вида травмы. Обработку раны при открытом переломе можно делать только продезинфицированными руками. Любое резкое движение не только принесет боль, но и увеличит риск получения осложнений. Не рекомендуется накладывать слишком тугую и сдавливающую повязку на руку, если произошло растяжение.

Медлить с обращением за помощью не стоит. Если перелом имеет открытую форму, это грозит заражением раны. Даже если перелом закрытый, то неправильное срастание кости принесет сильный дискомфорт человеку после заживления, а исправить такое состояние можно только повторным переломом кости в условиях стационара. Не стоит запускать ситуацию, так как в некоторых случаях перелом грозит получением инвалидности

Методы диагностики

Для назначения эффективных методов лечения требуется поставить правильный диагноз. На осмотре врач методом пальпации определяет перелом это или другая разновидность повреждения. Затем делается рентгенограмма, чтобы посмотреть расположение кости и определить степень травмирования. После получения снимка врач решает, какой из методов терапии подходит наилучшим образом.

Терапевтические мероприятия

Терапия будет зависеть от вида и степени травмы. Обычно при переломах накладывается повязка из гипса, если не произошло смещение или раздробление кости. Через 7 дней после наложения повязки проводится рентгенологическое исследование. Это позволит убедиться, что осложнений в виде смещения не последовало. Затем в такой повязке нужно походить как минимум 21 день, после чего гипс снимается.

При переломе со смещением гипс не поможет, поэтому проводится операция. В зависимости от степени повреждения, выбирается резекция или установка пластины с винтами для закрепления обломков. Чтобы конечность после оперативного вмешательства не подвергалась воздействию и не шевелилась, накладывается лонгета из гипса. Подобный метод требует значительно больше времени для заживления. При необходимости доктор назначит прием препаратов, которые будут способствовать уменьшению болевых ощущений и ускорят заживление.

Установка пластин из металла подходит не всем. Например, не каждый пожилой человек сможет перенести наркоз, который необходим для установки. Кроме того, важно понимать серьезность перелома и ограничить себя от резких движений, негативных воздействий на конечность.

При ушибах достаточно обратиться к врачу за получением рецепта на мазь. Лечение вывиха требует участия травматолога. Зачастую вывихнутую кость необходимо вправить, в противном случае состояние человека будет ухудшаться.

Важно! Важно помнить, что без консультации врача самолечение будет опасным для здоровья.

Реабилитационные меры

Во время реабилитации основная задача состоит в том, чтобы постепенно подготавливать поврежденную кость к будущим движениям. Важно делать это осторожно, не допуская большого объема нагрузки сразу или сильного воздействия на заживающий участок.

Чтобы скорее восстановить двигательную активность, используется лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Физиотерапия заключается в проведении УВЧ, магнито-лазерной терапии или электрофореза, использовании парафиновых или грязевых ванночек. Данные процедуры назначаются в соответствии с состоянием человека.

Кроме того, рекомендуется делать в домашних условиях ванночки с солью. Вода для них нужна теплая. Руку нужно опускать в воду на 15 минут, желательно трижды в сутки. Такой способ является простым для скорейшего выздоровления.

Массаж проводится с нарастающей интенсивностью. От кисти руки поглаживать к локтю и обратно. Постепенно можно приступать к легким растираниям и похлопываниям. Такой способ должен помочь мышцам руки не потерять тонус, кроме того, правильно выполненный массаж помогает скорее восстановить двигательную активность руки.

В период реабилитации доктора рекомендуют принимать кальций или увеличить потребление кальций содержащих продуктов. В рационе должны преобладать: творог, молоко, сметана, яйца. Обязательно нужны овощи и фрукты.

На какой-то период времени после заживления не рекомендуется заниматься активными видами спорта, так как повторное получение травмы грозит серьезными последствиями для здоровья.

Лечебная физкультура

После снятия гипса, через определенный промежуток времени доктор назначит лечебную физкультуру. Она помогает подготовить руку и снизить риск возникновения осложнений. Даже через 4 дня после того, как наложили гипс, врачи рекомендуют постепенно начинать двигать пальцами руки. Сначала это может не получиться, но такое занятие повторяется ежедневно по несколько раз, что позволяет постепенно привыкнуть.

Через 1,5 недели мышцы на руке под гипсом нужно напрягать. После снятия гипса нужно вращать предплечьем, осторожно и без резких движений.

Разработать руку поможет катание машинки по полу: достаточно взять небольшую детскую машинку и катать ее по поверхности пола вперед, затем назад. Данное упражнение рассчитано на разработку сгибательного и разгибательного процесса. Через месяц после того, как снимут гипс, разрешается поднимать гантели с небольшим весом (не более 2 кг).

Позднее разрешается выполнять более сложные упражнения, которые индивидуально подбираются лечащим врачом.

Спустя несколько месяцев разрешается играть в теннис или другие игры, в которых требуется работа локтевого сустава. Желательно избегать баскетбола, волейбола и подобных игр, так как сильный удар по руке спровоцирует повторную травму.

Профилактические меры

Чтобы избежать переломов локтевого сустава, рекомендуется принимать препараты для поддержания нормального уровня кальция. Можно увеличить потребление продуктов, в которых он содержится.

Не стоит отказываться от различных активных видов спорта, так как организм, благодаря таким занятиям, сильно укрепляется, однако, не забывайте про технику безопасности при поднятии тяжестей или во время спортивных занятий, в которых требуются резкие движения рукой. Лучше обезопасить себя налокотниками или специализированными анатомическими повязками на все предплечье. Это позволит защитить кость от возможных повреждений или хотя бы снизит риск получения травмы.

Строение человеческого скелета является одним из самых сложных. Каждая кость имеет свое особое значение и требует осторожного обращения. При соблюдении правил безопасности и профилактики, травм удается избегать. Не стоит заниматься самолечением, тем более испытывать на прочность кости, так как несмотря на свою крепость, они являются достаточно хрупкими.

Затягивать с визитом к врачу при наличии дискомфорта в данной области опасно, тем более если накануне была получена травма. От переломов никто не может быть застрахован, а это повреждение при отсутствии должного ухода приводит к серьезным последствиям.

Современные методы диагностики и лечения позволяют быстро восстановиться, однако серьезные травмы требуют особой осторожности после того, как произошло заживление. Риск развития осложнений достаточно высок. Современный ритм жизни не способствует тому, чтобы постоянно укреплять свой организм, но соблюдая профилактические меры, удается в значительной степени снизить риски получения травм.

16), расположен с ладонной стороны предплечья, но вопреки своему названию, является мышцей второго слоя (глубокий сгибатель пальцев залегает еще глубже), располагающейся под тремя вышеописанными мышцами, то есть локтевым сгибателем запястья, длинной ладонной мышцей и лучевым сгибателем запястья.

В своем проксимальном отделе мышца состоит из двух частей: узкой и длинной плечелоктевой головки, прикрепляющейся спереди к медиальному надмыщелку плечевой кости и венечному отростку локтевой, и широкой лучевой головки, прикрепляющейся косой узкой полоской к ладонной поверхности лучевой кости.

Головки объединяются вместе с локтевой стороны предплечья и, следуя дистально, превращаются в четыре сухожилия, которые, пройдя через запястье ближе к его локтевому краю, расходятся веером по пясти к основанию 2-5-го пальцев и затем следуют по их ладонной стороне до прикрепления к краям основания средних фаланг.

Рис.16 Поверхностный сгибатель пальцев. Вид с ладонной стороны

Лопатка, scapula

Рис.17 Левая лопатка. Вид сзади Лопатка в целом, исключая два замысловатых отростка, представляет собой плоскую треугольную кость, располагающуюся углом вниз за верхними ребрами (от 2-го до 8-го), сзади и несколько латерально по отношению к туловищу. У нее различают верхний край (тонкий), медиальный край (несколько толще) и латеральный край, к которому лопатка существенно утолщается. Особенно это относится к ее верхнему отделу, где находится латеральный угол лопатки, на латеральной поверхности которого располагается чуть вогнутая суставная впадина, соединяющаяся вместе с головкой плечевой кости в плечевой сустав. Суставной впадине предшествует небольшое, типа канавки, сужение латерального угла – шейка лопатки. Верхний угол лопатки расположен вверху ее медиального края; сразу вслед за ним в латеральную сторону и несколько вниз идет верхний край лопатки, от которого (близ суставной впадины) отходит округлый клювовидный отросток, который вначале идет медиально и вверх, а затем быстро выгибается латерально и чуть вниз.
Рис.18 Левая лопатка. Вид с латеральной стороны От задней поверхности лопатки отходит большой гребень – лопаточная кость, прикрепляющаяся по широкой линии, идущей от шейки лопатки медиально и немного вниз. Лопаточная кость идет в латеральном направлении, затем изгибается вперед, образуя плоский плечевой отросток (акромион), на передне-медиальной поверхности которого имеется небольшая плоская суставная поверхность, сочленяющаяся с ключицей. В месте перехода ости в акромион имеется небольшое сужение кости – своеобразная «шейка” плечевого отростка. Над лопаточной костью располагается глубокая надостная ямка, а под костью, соответственно, подостная ямка – неглубокая, но обширная, занимающая почти всю заднюю поверхность лопатки ниже ости. Обращенная к туловищу поверхность лопатки называется реберной, она немного вогнута.

Ключица, clavicula (рис.19) – небольшая, но ответственная кость, слегка изогнутая и располагающаяся горизонтально над грудной клеткой.

Она имеет тело, несколько сплющенное в вертикальном направлении (за исключением медиальной части, где она округла), и два конца: акромиальный (латеральный) – сочленяющийся с акромионом, и грудинный (медиальный), сочленяющийся с грудиной.

Обе суставные поверхности (акромиальная и грудинная) практически плоские, причем акромиальная направлена вперед и латерально, грудинная (при опущенном плече) – медиально.

Рис.19 Рукоятка грудины и две ключицы. (Правое плечо опущено, левое – поднято). Вид спереди

Мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii (рис.20), или бицепс, веретенообразная, занимает переднюю часть плеча. В дистальном конце мышца сужается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. Рельефное брюшко ближе к плечевому суставу разветвляется на две головки.

Латерально расположенная длинная головка превращается в сухожилие, лежащее в межбугорковой борозде, проходящее далее сквозь полость плечевого сустава и прикрепляющееся к небольшому бугорку прямо над суставной впадиной лопатки.

Медиальная короткая головка, также превращаясь в сухожилие, прикрепляется к концу клювовидного отростка лопатки.

Рис.20 Двуглавая мышца плеча

Плечевая мышца, m. brachialis (рис.21), располагается на передней поверхности плечевой кости под двуглавой мышцей плеча.

Мышца прикрепляется к передней поверхности плечевой кости на обширном пространстве, занимающем почти всю дистальную половину этой поверхности.

В своей дистальной части мышца проходит спереди от локтевого сустава, срастаясь с суставной капсулой, и прикрепляется к локтевой кости недалеко от ее проксимального конца.

Рис.21 Плечевая мышца. Вид спереди

Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii (рис.22), в просторечии трицепс, – самая крупная мышца плеча, объект особой заботы культуристов. Располагается в задней части плеча.

В своей дистальной части мышца представляет собой мощное брюшко, которое ближе к локтю превращается в широкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку кости по всей его проксимальной и отчасти задней поверхности.

Поднимаясь проксимально, мышца делится на три головки, две из которых, длинная и латеральная, расположены более поверхностно, то есть на задней поверхности плеча, а третья, медиальная, – более глубоко, между первыми двумя и плечевой костью.

Рис.21 Трехглавая мышца плеча. Вид сзади

Дельтовидная мышца, m. deltoideus (рис.22), накрывает плечевой сустав, имеет вид толстого треугольника, обращенного вершиной вниз.

Мышца состоит из мышечных пучков, веерообразно расходящихся от дельтовидной бугристости плечевой кости к дистальной части переднего края ключицы, переднему, боковому и заднему краям акромиона и задней части лопаточной ости. На подходе к ости мышечные волокна превращаются в сухожильные.

Рис.22 Дельтовидная мышца

вернуться

Локтевая кость: анатомия строения руки человека от кисти, головка и лучевая вырезка локтевой кости

Человек может получить повреждения опорно-двигательного аппарата во многих ситуациях: при падениях, приложении внешней силы, чрезмерной физической нагрузке. Среди них выделяется группа патологий, являющихся достаточно частыми и случающихся даже при падении человека с высоты собственного роста.

Именно к этому разделу травматологии можно отнести локтевой отросток и его травмы, которые происходят, если пациент падает, стремясь упереться о землю рукой и смягчить удар. В результате повреждения получает структурная часть локтевой кости, то есть локтевой отросток, или олекранон.

Нередко страдают и другие зоны, а именно венечный и шиловидный отростки.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук.

Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения.

При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

  • Отрывные,
  • Оскольчатые,
  • Раздробленные,
  • Трещины,
  • Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

  • Со смещением,
  • Без смещения.

По месту локализации:

  1. Внутрисуставные,
  2. Внесуставные.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав
    . Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав
    . Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав
    . Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Оперативное вмешательство

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *