Аналог престариум а

Обновлено: 05.07.2019 18:01:34 Эксперт: Евгений Гинзбург

С возрастом существенно повышается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, предпосылки к гипертензии (повышенному артериальному давлению) появляются еще у молодых людей. Чтобы это предотвратить и поддерживать состояние в пределах нормы, применяются антигипертензивные средства. Наша команда разобрала два популярных препарата этой группы и готова сделать вывод, какое средство лучше – Периндоприл или Престариум.

Престариум – особенности

Лекарство Престариум относится к антигипертензивным средствам. Основным действующим компонентом выступает периндоприл. Это вещество оказывает сосудорасширяющее действие, выступая катализатором ряда химических процессов в организме.

Выпускается средство в виде таблеток. Получить его можно по рецепту врача. Он имеет строгие показания и противопоказания, что исключает самолечение. Перед назначением лекарства врач назначает ряд диагностических процедур, которые позволяют определить наиболее оптимальную тактику лечения.

Справка! Есть также препарат Би-Престариум, который содержит уже 2 компонента – периндоприл и амлодипин.

Периндоприл – особенности

Таблетки Периндоприл содержат одноименное вещество в составе. Вспомогательными компонентами выступают магния стеарат, целлюлоза, лактоза, примеллоза. Лекарство относится к ингибиторам АПФ.

Помимо основного эффекта, снижения артериального давления, средство оказывает положительное действие на состояние артериальных сосудов. При систематичном применении оно нормализует работу сердца в целом.

Периндоприл может назначаться при хронической сердечной недостаточности для уменьшения выраженности проявления заболевания. По данным велоэргометрической пробы средство повышает выносливость, то есть толерантность к физическим нагрузкам.

Показания к применению

Основное показание к применению антигипертензивных средств Периндоприл и Престариум – повышенное артериальное давление. При этом каждый препарат имеет несколько положительных эффектов, которые способствуют их применению при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При каких заболевания и состояниях назначается препарат Престариум:

  1. артериальная гипертензия;

  2. профилактика осложнений при ишемическом заболевании сердца;

  3. профилактика повторной ишемии при цереброваскулярных нарушениях;

  4. профилактика инсульта;

  5. сердечная недостаточность.

Регулярное применение средства способствует задержке прогрессирования болезни при сердечной недостаточности. Лечение повышает выживаемость и снижает частоту госпитализаций.

Периндоприл имеет следующие показания к назначению:

  1. артериальная гипертензия;

  2. сердечная недостаточность хронического течения;

  3. профилактика рецидива инсульта и микроинсульта;

  4. снижение риска осложнений при стойкой ишемической болезни.

Пациенты, что перенесли инсульт, могут применять это антигипертензивное лекарство в комплексной профилактике осложнений. В таком случае оно сочетается с индапамидом.

Противопоказания и побочные реакции

Общее противопоказание у двух препаратов – непереносимость периндоприла и аллергия на вспомогательные компоненты. В остальном средства имеют ряд своих противопоказаний, которые обязательно учитываются при выборе лучшего средства для проведения лечения.

Какие есть противопоказания у лекарства Престариум:

  1. ангионевротический отек наследственного типа, включая идиопатический;

  2. аортальный стеноз;

  3. аутоиммунные коллагенозы тяжелой формы, склеродермия;

  4. непереносимость лекарств группы ингибиторов АПФ;

  5. коронарная и церебральная недостаточность кровотечения;

  6. сахарный диабет;

  7. пожилой возраст;

  8. хроническая почечная недостаточность, что сопровождается гиперкальциемией.

Лекарства не назначаются женщинам при вынашивании плода, в период планирования беременности и во время грудного вскармливания. Препараты оказывают системное влияние, компоненты способны проникать через плаценту и в грудное молоко.

У препарата Периндоприл имеются следующие противопоказания:

  1. перенесенный ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ;

  2. идиопатический и наследственный ангионевротический отек;

  3. тяжелые аутоиммунные болезни соединительной ткани;

  4. трансплантация почек;

  5. почечная недостаточность хронического течения;

  6. нарушение кровообращения в костном мозге на фоне приема иммунодепрессантов;

  7. обезвоживание организма;

  8. состояние после общего наркоза;

  9. диета со снижением употребления натрия;

  10. детский возраст, беременность и лактация.

Есть состояния, при которых антигипертензивное средство может назначаться с осторожностью. В частности, это заболевания, связанные с нарушением кровообращения.

Индивидуально рассматривается назначение лекарства при коронарной недостаточности, острой ишемической болезни, когда есть риск сильного снижения артериального давления. С осторожностью применяется лекарство при нарушении мозгового кровообращения.

Сравнение побочных эффектов по частоте

Препарат

Частые побочные эффекты

Редкие

Престариум

Расстройство сна, слабая головная боль, сонливость в течение дня, спутанность сознания, парестезии; симптомы, связанные со снижением артериального давления; отдышка, кашель; кожные высыпания, ангионевротический отек; тошнота, диарея, рвота

Гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия; стенокардия, аритмия; ринит, эозинофильная пневмония; панкреатит, сухость во рту; гепатит; фоточувствительность; миалгия, артралгия

Периндоприл

Сильное снижение артериального давления; потеря аппетита, тошнота, рвота; кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема; астения, утомляемость, сонливость

Панкреатит, холестатическая желтуха; бессонница, спутанность сознания; агранулоцитоз, гемолитическая анемия; половые дисфункции, нарушение эрекции

Риск побочных эффектов от Престариума и Периндоприла повышается при несоблюдении инструкции по применению. Важно строго следовать курсу лечения и дозировке, назначенной лечащим врачом.

Цена и аналоги

Купить препарат Престариум можно по цене от 370 рублей, Периндоприл – от 90 рублей, средняя стоимость от разных производителей – около 250 рублей.

При выборе аналогов врач может рассматривать следующие варианты:

  1. Приламид;

  2. Би-Престариум;

  3. Престариум-Комби;

  4. Промеприл;

  5. Трипликсам;

  6. Триверам.

Препараты Престариум и Периндоприл являются аналогами. Выбор лекарства зависит от основного заболевания и сопутствующих нарушений.

Дозировка и способ применения

Престариум по 2,5 и 10 мг не подлежат делению и принимаются за один прием. Таблетки по 5 мг можно делить на два приема. Рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующих нарушений. Престариум может применяться как самостоятельно, так и в комплексной терапии.

Периндоприл следует принимать утром на голодный желудок. Начальная стандартная дозировка составляет 4 мг/сутки. Постепенно доза может увеличиваться до 8 мг/сутки. У пожилых пациентов начальный прием может быть 2 мг/сутки с дальнейшим повышением. При заболеваниях почек дозировка может уменьшаться в зависимости от показателей анализа крови и мочи.

Какое лекарство лучше – мнение врачей и пациентов

Периндоприл и Престариум содержат аналогичный основной компонент в составе. Таблетки имеют разную дозировку и вспомогательные вещества. Каждый антигипертензивный препарат назначается по строгим показаниям, указанным в инструкции.

При выборе лечения нельзя сказать, какое лекарство лучше, ведь каждое имеет преимущества и недостатки. Престариум более дорогой и показывает свою эффективность уже более 20 лет. Периндоприл – это аналогичный препарат, но с другими вспомогательными компонентами.

Лекарства имеют одинаковые показания и противопоказания. При этом учитывается влияние на организм дополнительных компонентов, что может стать решающим при выборе препарата.

Риски и меры предосторожности

Важно помнить о риске развития тяжелой артериальной гипотензии, в особенности при нарушении водно-солевого баланса в организме. В период лечения нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя замечать и предупреждать потерю натрия.

Нельзя сочетать прием Престариума и Периндоприла с диуретика. На период лечения последние отменяются минимум за 3 дня до начала курса лечения. Пациенты из группы риска с тяжелыми системными заболеваниями проходят терапию под наблюдением медицинского персонала.

В связи с риском возникновения головокружения и развития гипотензии управление автомобилем и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания, ограничиваются на весь период лечения. Средства могут повлиять на концентрацию внимания и двигательную активность.

Оба препарата справляются со своей задачей и широко применяются для лечения артериальной гипертензии. Если одно лекарство переносится пациентом плохо, врач может назначить другое. Средства имеют больше общего, нежели различий. При соблюдении инструкций врача каждое лекарство переносится хорошо с минимальной вероятностью побочных реакций. Помните о риске самолечения и всегда сообщайте врачу о нетипичных симптомах, возникающих при лечении.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Особенности продажи
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Престариум показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

-LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE

Страна происхождения

Франция

Группа товаров

Medical

Особенности продажи

R

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Формы выпуска

  • По 30 таблеток в контейнере полипропиленовом. По 1 контейнеру в картонной коробке.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет 65-70%. Распределение и метаболизм В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 27%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема Престариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АПФ) составляет 20% и зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности. При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Выведение T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма через почки; T1/2 его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому коррекции дозы не требуется.

Особые условия

Аортальный и митральный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия Престариум, как и другие ингибиторы АПФ, должен с особой осторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана, стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией. Ишемическая болезнь сердца Если в течение первого месяца терапии периндоприлом имел место эпизод нестабильной стенокардии, то перед тем как продолжать лечение, следует провести тщательную оценку соотношения терапевтической пользы и риска. Гипотензия Ингибиторы АКФ могут вызывать снижение артериального давления. Гипотензия с клиническими проявлениями редко развивается у гипертензивных пациентов без сопутствующих заболеваний, чаще она возникает у пациентов со сниженным ОЦК (принимающих диуретики, находящихся на диете с ограниченным потреблением соли, пациентов на диализе, пациентов, страдающих диареей или рвотой) или у пациентов с тяжелей ренин-зависимой гипертензией. Гипотензия с клиническими проявлениями отмечалась у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, с сопутствующей почечной недостаточностью или при ее отсутствии. Вероятнее всего она может наступить у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие приема высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. Пациентам с повышенным риском наступления гипотензии с клиническими проявлениями в начале терапии и во время коррекции дозы следует проводить тщательный мониторинг. Подобного подхода следует также придерживаться при лечении пациентов, страдающих ишемией или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкая гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. У некоторых пациентов с застойной сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным артериальным давлением прием Престариума может привести к дополнительному снижению системного артериального давления. Это ожидаемый эффект, обычно не требующий прекращения лечения. В отдельных случаях, при наступлении выраженных клинических проявлений гипотензии, может возникнуть необходимость в снижении дозы или отмене препарата. Почечная недостаточность В случае нарушения почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин) начальная доза должна корректироваться в соответствии с клиренсом креатинина пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Для этих пациентов регулярный мониторинг уровня калия и креатинина является обычной практикой. Гипотензия, которая наступает в начале терапии ингибиторами АКФ у пациентов с сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Имеются сообщения о наступлении в этой ситуации острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности), принимающих ингибиторы АПФ, отмечались случаи обратимого повышения уровня мочевины и креатинина в сыворотке. У некоторых пациентов с гипертензией без видимого нарушения сосудов почек отмечалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке, обычно оно носило незначительный и преходящий характер, особенно при комбинированном приеме Престариума и диуретика. Это наиболее вероятно у пациентов, уже страдающих нарушением почечной функции. В этом случае может потребоваться уменьшение дозировки и/или прекращение приема диуретика и/или Престариума. Гемодиализ У пациентов, получающих ингибиторы АКФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Повышенная чувствительность/ анафилактический отек Сообщения об ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, включая Престариум, были редкими. Эти реакции могут наступить в любой момент во время терапии. В таких случаях прием Престариума следует немедленно прекратить и проводить соответствующий мониторинг вплоть до полного исчезновения симптомов. Обычно, в случаях, когда отек затрагивал только лицо и губы, он проходил без какого-либо лечения, хотя антигистаминовые препараты помогали облегчить симптомы. При отеке языка, голосовой щели или гортани, при котором вероятна обструкция дыхательных путей, следует немедленно предпринять соответствующие меры. Неотложная помощь может включать назначение адреналина и/или поддержание свободных дыхательных путей. Пациент должен находиться под пристальным медицинским наблюдением до полного и окончательного исчезновения симптомов. Повышенный риск наступления ангионевротического отека при приеме ингибитора АКФ существует для пациентов, перенесших ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АКФ. Имеются редкие сообщения об ангионевротическом отеке, затрагивающем ЖКТ, у пациентов, принимавшиз ингибитора АКФ. Эти пациенты жаловались на боли в животе (сопровождающиеся или нет рвотой и тошнотой); в некоторых случаях этому не предшествовал ангиоотек лица, в уровень С-1 эстеразы был в норме. Диагностика ангиоотека проводилась с помощью процедур, включавших компьютерную томографию живота, либо при ультразвуковом обследовании, либо во время хирургической операции; симптомы проходили после прекращения приема ингибитора АКФ. У пациентов, принимающих ингибитора АКФ, с жалобами на боли в животе, ангиоотек, затрагивающий ЖКТ, должен включаться в дифференциальный диагноз. Анафилактоидные реакции при проведении процедур афереза липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и во время десенсибилизации В редких случаях у пациентов, получающих процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АКФ отмечались случаи развития анафилактоидных реакций. Избегать этих реакций удавалось путем временной отмены ингибитора АКФ каждый раз перед проведением афереза. Анафилактоидная реакция наступала у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АКФ во время десенсибилизирующей терапии (например, гименоптерическим ядом). У некоторых пациентов этих реакций удавалось избежать путем временной отмены ингибитора АКФ, но они вновь наступали в случае неосторожного приема препарата. Нарушение функции печени Пациенты, получающие ингибитора АКФ, у которых развивается желтуха или заметно повышается уровень ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АКФ и пройти тщательное медицинское обследование. Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия У пациентов с функцией печени в норме и отсутствием других осложняющих факторов, нейтропения наступает редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессивных средств, аллопуринола или прокаинамида и при их совместном применении, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные заболевания, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка). Раса Ангионевротический отек при лечении ингибиторами АКФ чаще наступает у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Как и другие ингибитора АКФ, гипотензивная эффективность периндоприла у пациентов негроиднй расы может быть ниже, чем у пациентов других рас. Возможно, причина этого состоит в том, что гипертензия у таких пациентов очень часто проходит на фоне низкого содержания ренина. Кашель Во время лечения ингибиторами АПФ у пациента может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Хирургическое вмешательство/Общая анестезия Применение ингибиторов АКФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АКФ длительного действия, в том числе периндоприла, за 12 ч до хирургического вмешательства. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АКФ, в т.ч. и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, нарушение функции почек, пожилой возраст *старше 70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других средств, способствующих повышению содержания ионов калия в плазме крови (например, гепарин) (особенно у пациентов со сниженной функцией почек). Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови. Калийсберегающие диуретики и препараты калия Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется. Пациенты с диабетом Пациентам с диабетом, принимающим пероральные противодиабетические препараты или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибиторами АКФ следует проводить тщательный мониторинг. Вспомогательные вещества При планируемом хирургическом вмешательстве с анестезией следует прекратить лечение Престариумом? за 1 день до операции. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы. Использование в педиатрии Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков не установлена, в связи с чем назначение препарата этим категориям пациентов не рекомендуется. Беременность и период лактации Если беременность планируется или факт беременности подтвердился, следует как можно скорее перейти на альтернативный вид лечения. Применение препарата во II — III триместрах беременности и в период лактации противопоказано. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами У некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. Следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитием головокружения.

Состав

  • Одна таблетка содержит активное вещество — периндоприла аргинин 5 мг соответственно (эквивалентно содержанию периндоприла 3,395 мг), вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолят (тип А) оболочка: глицерол, гипромеллоза, меди хлорофиллин (E141ii), макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е171).

Престариум показания к применению

  • — артериальная гипертензия — хроническая сердечная недостаточность — ишемическая болезнь сердца: уменьшение частоты кардиальных событий у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и/или состояние после реваскуляризации.

Престариум противопоказания

  • — гиперчувствительность к периндоприлу и другим составным компонентам препарата или любому другому ингибитору АПФ — ангионевротический отек (наследственный или идиопатический) на фоне предыдущей терапии ингибиторами АПФ в анамнезе — беременность и период лактации — дети и подростки до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Престариум дозировка

  • Препарат рекомендуется принимать утром, 1 раз в сутки, перед едой. При лечении артериальной гипертензии Престариум может использоваться в качестве монотерапии либо в комбинации с гипотензивными препаратами других групп. Рекомендуемая начальная доза – 5 мг один раз в сутки (утром), при необходимости доза постепенно может быть увеличена до 2 таблеток (10 мг) в сутки. При выраженной активации системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» (в частности, у пациентов с реноваскулярной гипертензией, электролитными нарушениями и/или со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой гипертензией) после приема начальной дозы может наступить резкое падение артериального давления. Лечение таких пациентов рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг под строгим контролем. После 1 месяца терапии дозу можно повысить до 10 мг 1 раз в день. Лечение пожилых пациентов с артериальной гипертензией следует начинать с дозировки 2,5 мг, постепенно увеличивая ее: до 5 мг через месяц после начала лечения, затем – до 10 мг, в зависимости от функционального состояния почек (см. таблицу ниже). При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая доза – половина таблетки (2,5 мг) в сутки. Применение препарата с калий несберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или в-блокаторами необходимо начинать под пристальным медицинским наблюдением, рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг утром. При хорошей переносимости дозу поэтапно повышают на 2,5 мг до достижения дозы 5мг 1 раз в день с соблюдением интервала не менее 2-х недель. Основанием для такой коррекции должна быть клиническая реакция каждого конкретного пациента. При лечении ишемической болезни сердца прием препарата следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в день в течение 2-х недель, затем увеличивать до 10 мг 1 раз в день, в зависимости от состояния почек и при условии хорошей переносимости дозы 5 мг. Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с дозы 2,5 мг 1 раз в день в течение 1 недели, затем, в течение 1 недели – по 5 мг 1 раз в день, затем – увеличивать суточную дозу до 10 мг в зависимости от функции почек (см. таблицу ниже). Дозу повышают только в случае хорошей переносимости более низкой предшествующей дозы. Коррекция дозы при нарушении функции почек Клиренс креатинина (ClCr), мл/мин Рекомендованная доза ClCr? 60 5 мг в день 30<ClCr<60 2,5 мг в день 15<ClCr<30 2,5 мг в день через день Пациенты, находящиеся на гемодиализе* ClCr<30 2,5 мг в день диализа * Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после сеанса диализа. Коррекции дозы при нарушении функции печени не требуется.

Престариум побочные действия

  • Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота не установлена (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Часто кашель (часто описываемый как сухой или раздражающий), одышка — головная боль, астения, головокружение, судороги, парестезии, нарушения вкусовых ощущений, нарушения зрения, шум в ушах, вертиго, — артериальная гипотензия — тошнота, рвота, боли в области живота, дисгевзия, диарея или запор, диспепсия — сыпь, кожный зуд Редко — бронхоспазм — сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина в сыворотке — почечная недостаточность, импотенция — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, гортани, голосовой щели и/или гортани, крапивница — повышенное потоотделение — нарушения настроения и сна Очень редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт (возможно, вызванные выраженной гипотензией у пациентов группы высокого риска) — эозинофильная пневмония, ринит — панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит — эритема (различные виды) — снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз или панцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6PDH)). — спутанность сознания — острая почечная недостаточность Частота не установлена — гиперкалиемия, преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови — эозинофилия — гипогликемия, гипонатриемия — сонливость, синкопе, недомогание, боли в груди — тахикардия, трепетание — васкулит, периферические отеки, повышение температуры телы — экзема, фоточувствительность — артралгия, миалгия — случайные травмы вследствие падения

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызываемую диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке. Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке. У пациентов, принимающих диуретические препараты, особенно у пациентов со снижением ОЦК и/или электролитными нарушениями, после начала терапии ингибитором АПФ может наблюдаться выраженное снижение артериального давления. Отмена диуретика, восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения, а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное увеличение снижают риск развития гипотензии. При комбинированном приеме лития и ингибиторов АПФ отмечены случаи обратимого увеличения концентраций лития в сыворотке и развития токсического действия лития. Сопутствующий прием тиазидных диуретиков может повысить уже имеющийся риск развития токсичности и усилить токсичность лития. Сочетанный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется, но при его необходимости следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ?3г/день снижают гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, отмечено, что НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня калия в плазме крови, приводя к ухудшению функции почек. Указанное действие носит обратимый характер, но в редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоженности. Комбинированный прием гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов может привести к усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Сопутствующий прием нитроглицерина и других нитратов или сосудорасширяющих средств может привести к дальнейшему снижению артериального давления. Совместный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулины, пероральные гипогликемические препараты) может привести к усилению гипогликемического эффекта, особенно в первые недели терапии и у пациентов с нарушением функции почек. Периндоприл может назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитическими препаратами, ?-блокаторами и/или нитратами. Комбинированный прием трициклических антидепрессантов, антипсихотических препаратов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления. Симпатомиметические средства могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. При совместном лечении периндоприлом и препаратами золота (инъекции натрия ауротиомалат) у некоторых пациентов отмечалась реакция (включая, покраснение лица, тошнота, рвота и гипотензия).

Передозировка

Симптомы: острая гипотензия, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, кашель, электролитные нарушения, почечная недостаточность, шок, тахикардия, нарушение ритма, гиперпноэ (гипревентиляция легких). Лечение: внутривенное введение раствора натрия хлорида 9 мг/мл (0,9%), придание горизонтального положения, внутривенное введение растворов для восполнения дефицита жидкости, препараты ангиотензина II и/или катехоламины, атропин. Пациент должен находиться под пристальным вниманием, желательно в блоке интенсивной терапии. Следует постоянно контролировать содержание электролитов и креатинина в сыворотке пациента. При необходимости – кардиостимуляция (для устранения брадикардии). Гемодиализ (следует избегать использования полиакрилонитриловых высокопоточных мембран).

Условия хранения

  • беречь от детей

Синонимы

  • Периндоприл
  • Веро-Периндоприл
  • Коверекс
  • Перликор

Престариум — препарат российского производства, который используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лекарства в аптеках врачи прописывают заменители, которые имеют аналогичный состав или механизм воздействия.

Престариум: краткое описание

Средство относится к ингибиторам АПФ, основной действующий компонент — периндоприла аргинин. Показания к применению Престариум включают артериальную гипертензию, сердечно-сосудистую недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся болям в груди, повышением АД и другими симптомами. Действующее вещество нормализует работу сердца и сосудов, повышает толерантность к нагрузке и уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Обычно Престариум принимают в сочетании с другими лекарствами, чаще всего с калийсберегающими диуретиками.

Престариум выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно утром на голодный желудок. Стартовая доза составляет 2 мг, после чего ее увеличивают до 4-8 мг.

Побочные эффекты включают нарушения со стороны ЖКТ, головные боли и изменения в показателях клинических анализов крови, противопоказания — беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Аналоги Престариума

Аналоги и заменители Престариума включают препараты с похожим составом или механизмом воздействия на организм. Они помогают от тех же заболеваний, но могут иметь другие побочные эффекты, противопоказания и особенности применения. Для снижения риска негативных последствий перед заменой одного лекарства другим необходимо проконсультироваться с врачом.

Препаратов российского производства среди аналогов Престариума немного. Это Периндоприл и Пиренева — лекарства, которые выпускаются отечественными производителями. Остальные средства являются продукцией европейских фармацевтических компаний, поэтому часто имеют более высокую стоимость.

Периндоприл

Периндоприл — один из наиболее распространенных заменителей Престариума. Его воздействие основывается на активном компоненте с аналогичным названием, а показания к применению включают:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного ухудшения состояния после инсульта;
  • предупреждение осложнений со стороны работы сердечно-сосудистой системы у людей со стабильной формой ишемической болезни сердца.

Выпускается в форме таблеток, которые принимают раз в день в количестве 2-4 мг активного компонента, поддерживающая доза составляет 8 мг. Преимущество Периндоприла заключается в невысокой стоимости и широком выборе аналогов разных производителей. Вместе с тем он вызывает побочные эффекты чаще, чем Престариум — возможны разные проявления, начиная болями в животе и сухостью во рту, заканчивая ангионевротическим отеком и печеночной недостаточностью. Препарат с осторожностью используется при тяжелых хронических и системных заболеваниях.

Пиренева

Лекарство, которое используется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и состояниях, связанных с повышением артериального давления. В состав Перинева входит то же активное вещество, которое содержится в Престариуме, но в другой форме — периндоприла эрбумин.

В качестве дополнительных ингредиентов выступают стеарат магния, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния и т.д.

Престариум и многие его аналоги предназначены для длительного применения, а иногда их принимают пожизненно.

Стандартная доза препарата — 4-8 мг ежесуточно, но при необходимости ее можно повысить до 100 мг. Благодаря составу и высокой степени очистки, Перинева редко вызывают побочные эффекты — обычно они проявляются в начале лечения и исчезают самостоятельно. Список противопоказаний включает индивидуальную непереносимость и аллергические реакции, а при серьезных хронических патологиях перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Нолипрел

Препарат Нолипрел представляет собой комбинированное лекарство, которое, помимо периндоприла, содержит мочегонное вещество индапамид. Активные вещества усиливают терапевтическое воздействие друг друга и позволяют добиться выраженного эффекта. Его принимают ежесуточно, дозировка назначается врачом — стандартная доза составляет 1-2 таблетки.

Препараты с мочегонными компонентами лучше не принимать в вечернее время, иначе они могут нарушить сон и доставить серьезный дискомфорт.

Недостаток Нолипрела и других комбинированных препаратов — сравнительно большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Его с осторожностью принимают при тяжелых дисфункциях организма, особенно при нарушении работы сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Лекарственная совместимость подобных средств тоже достаточно низкая, поэтому при необходимости комплексного лечения нужно с осторожностью подбирать препараты.

Би-Престариум

Лекарство с похожим названием, которое также содержит два активных компонента — периндоприл и антагонист ионов кальция амлодипин. Сочетание активных веществ позволяет добиться более выраженного и быстрого эффекта, благодаря чему состояние больного существенно улучшается. Удобство применения Би-Престариума заключается в том, что он выпускается в разных дозировках (5 и 10 мг). Больным, которым требуется небольшая доза, не нужно делить таблетку, а достаточно просто купить препарат с пониженным содержанием действующего вещества.

Престариум и его аналоги иногда вызывают синдром отмены, поэтому резко прекращать прием нельзя — доза снижается постепенно, на протяжении нескольких недель.

Основные показания к применению Би-Престариума — артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Комбинация двух активных веществ позволяет добиться быстрого терапевтического эффекта, но чаще вызывает побочные воздействия. Чаще всего у больных наблюдается сильное снижение давления и связанные с ним осложнения. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки.

Периндопрес

Действие препарата Приндопрес основывается на ингибиторе ангиотензинпревращающего фермента периндоприле. Это то же действующее вещество, что входит в состав Престариума, но здесь оно имеет немного измененную химическую формулу — периндоприла тертбутиламин. Список показаний к применению Периндопреса аналогичен остальным аналогам, и включает сердечно-сосудистую недостаточность, артериальную гипертензию, повышенный риск осложнений при ИБС.

Рекомендуемая дозировка составляет 2-4 мг активного компонента в сутки. Побочные эффекты обычно отсутствуют — при соблюдении условий приема препарат хорошо переносится организмом.

Иногда возможны головные боли, нарушения слуха и зрения, нарушение работы пищеварительной системы. В число противопоказаний входят ангионевротические отеки в анамнезе, тяжелые заболевания печени, беременность и детский возраст. Препарат имеет низкую сочетаемость, поэтому при комплексном лечении его используют с осторожностью.

Триверам

Комбинированный препарат, который содержит сразу три активных вещества:

  • ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл;
  • антагонист ионов кальция амлодипин;
  • гипохолестеринемический компонент аторвастатин.

Первые два компонента лекарства нормализуют давление и работу сердечно-сосудистой системы, а третий снижает уровень «плохого» холестерина и предупреждает развитие атеросклероза. Основное показание к применению Триверама — артериальная гипертензия, сопровождающаяся высокими показателями АД и риском осложнений. Стандартная дозировка составляет 1 таблетку раз в сутки, увеличивать дозу можно только под контролем врача.

При соблюдении правил приема Триверам хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты разной выраженности. Наиболее распространенные — расстройства работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Лекарство не назначается при тяжелых заболеваниях сердца и печени, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

Амлопресс

Комбинированный препарат, который содержит в составе ингибитор фермента АПФ периндоприл и антагонист ионов кальция амлодипин. Они расслабляют гладкие мышцы сосудов, уменьшают проявления гипоксии и ишемии, снижают потребность тканей в кислороде и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Стандартная дозировка — 5-10 мг в сутки, таблетки принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости.

Как и любые другие лекарства, которые содержат несколько компонентов, Амлопресс способен вызывать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. Чаще всего отмечаются нарушения со стороны нервной системы (головные боли, бессонница, изменения психоэмоционального состояния), но возможны и другие проявления. Противопоказания включают тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, беременность, индивидуальную непереносимость.

Сколько стоят аналоги Престариума

Стоимость препаратов-заменителей Престариума может быть разной, в зависимости от содержания активного вещества, дополнительных компонентов и производителя. Традиционно лекарства, произведенные в СНГ, стоят дешевле, но чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, в разных регионах цена может значительно отличаться, поэтому точные цифры лучше уточнять в аптеках.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб
Периндоприл периндоприл Препарат выпускается разными компаниями, как европейскими, так и российскими 120
Пиренева периндоприла эрбумин ООО «КРКА-РУС», Россия 340
Нолипрел периндоприл, индапамид Лаб. Сервье Индастри, Франция 350
Амлопресс периндоприл, амлодипин Гедеон Рихтер, ООО, Польша/Венгрия 220
Периндопрес периндоприл Дарница, Украина 200
Би-Престариум периндоприл, амлодипин Лаб. Сервье Индастри, Франция 360
Триверам периндоприл, амлодипин, аторвастатин Сервье Индастри, Ирландия 500

Заменители и аналоги Престариума считаются сильнодействующими средствами, поэтому при применении важно следить за состоянием организма и побочными эффектами. Важно помнить о том, что их нельзя пить одновременно с алкоголем и другими препаратами из группы ингибиторов АПФ. Беременность и лактация обычно выступают противопоказаниями к применению, но если польза для здоровья женщины превышает возможный риск, таблетки пьют под строгим контролем врача. Остальные особенности применения можно уточнить в инструкции по применению.

Другие заменители

При наличии показаний Престариум можно заменить другими лекарствами из категории ингибиторов АПФ — в число наиболее распространенных препаратов входят:

  • Берлиприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Нормопрес;
  • Эналаприл.

При замене Престариума другими средствами из этой категории важно учитывать то, что они имеют схожий механизм воздействия на организм, но существенно отличаются по составу. Соответственно, действующие вещества могут вызывать побочные эффекты и противопоказания, которые исключены при применении периндоприла.

Стоимость лекарств тоже может значительно отличаться в зависимости от производителя и содержания активного компонента.

Как выбрать аналог Престариума?

Престариум — эффективный препарат, который часто применяют при проблемах с сердечно-сосудистой системой. В некоторых случаях (при индивидуальной непереносимости или отсутствии лекарства в аптеках) необходим прием аналогов и заменителей. Перед подбором лекарства нужно внимательно ознакомиться с составом и инструкцией по применению. Список ингредиентов может включать вещества, которые повышают вероятность побочных эффектов и имеют серьезные противопоказания. Самостоятельно корректировать дозировку или схему лечения категорически не рекомендуется — необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет оптимальную дозу в зависимости от клинического течения болезни и состояния организма пациента.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *