Аналог кардикета

Лекарственное средство «Кардикет» — один из основных компонентов лечения такого проявления ишемической болезни сердца, как стенокардия. Помимо этого, он используется для улучшения качества жизни и здоровья больных с сердечной недостаточностью, а также это лекарственное средство дополнительно способно снижать уровень артериального давления. При соблюдении рекомендуемой инструкцией дозировки и режима приема, «Кардикет» достаточно хорошо переносится пациентами.

Активное вещество, механизм его работы и форма выпуска

Основной активный компонент препарата «Кардикет» — изосорбида динитрат. Изосорбид относится к фармакологической группе органических нитратов. Эти лекарственные средства используются с целью снятия острых приступов стенокардии, а также для их профилактики. Механизм воздействия изосорбида динитрата на организм состоит в расширении просвета сосудов благодаря расслаблению их стенки. Вследствие этого уменьшается нагрузка на сердце, снижается его потребность в кислороде и улучшается работа. Кроме того, расслабляя сосудистые стенки и понижая их общее сопротивление, изосорбида динитрат снижает уровень системного артериального давления.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80Препарат уменьшает нагрузку на сердечную мышцу во время приступа.

«Кардикет» производится в таблетированной форме в дозировке по 20 мг, 40 мг и 60 мг. В упаковке содержаться блистеры с 50 таблетками и инструкция по применению. Лекарственное средство «Кардикет» — пролонгированного действия. Это значит, что эффект от его применения наступает быстро и сохраняется долго. Помимо изосорбида динитрата, в состав этого лекарственного средства также входят дополнительные формирующие вещества, которые отвечают за сохранность и внешний вид лекарства.

При каком давлении принимать «Кардикет»?

Основные показания к назначению и использованию этого лекарственного средства, которые прописаны в инструкции, следующие:

  • продолжительная терапия и профилактическое лечение ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами стенокардии;
  • комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
  • лечение легочной гипертензии.

Инструкция по применению лекарства

Дозу лекарства и длительность применения назначает врач.

Инструкция по применению «Кардикета» корректируется в зависимости от тяжести состояния больного, а также от ответа организма не первоначальную дозу лекарства. Препарат в дозировке 20 мг принимается по одной таблетке дважды в сутки, в дозе 40 мг и 60 мг — раз в день. Согласно инструкции, пить лекарство лучше до приема пищи. В случае неэффективности использования лекарства в таких объемах, суточная доза лекарства может повышаться. В таких ситуациях таблетки «Кардикет» в дозе 40 или 60 мг принимают 2 раза в сутки, а в дозировке 20 мг — 2—3 раза. Вносить изменения в дозировку и частоту использования препарата, отклоняясь от инструкции, может только лечащий врач, самостоятельно это делать не рекомендуется.

В каких ситуациях противопоказан «Кардикет»?

Прописанными в инструкции противопоказаниями к приему этого медикамента являются:

  • персональная непереносимость изосорбида динитрата, остальных представителей группы органических нитратов, а также иных составляющих лекарства;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • низкий уровень артериального давления (систолическое «верхнее» давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • наличие глаукомы;
  • инсульт;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • констриктивный перикардит;
  • тяжелая степень гиповолемии;
  • анемия тяжелой степени.

Нежелательные действия препарата

Нежелательные явления четко прописаны в инструкции к препарату. В период приема «Кардикета» у больных могут развиваться следующие побочные реакции на лекарство:

  • головные боли, сонливость, головокружение;
  • гипотензия, коллапс;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкий спад давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия);
  • диспептические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • неврастения.

Самостоятельное повышение дозы может спровоцировать нежелательные осложнения.

В случае несоблюдения рекомендуемой дозы, возможна передозировка «Кардикетом». В таком случае у больного резко падает давление, развивается тахикардия, тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. В отдельных ситуациях возможно нарушение дыхания, развитие метгемоглобинемии, повышение внутричерепного давления. При передозировке больному необходимо провести оскигенотерапию, противошоковую терапию. В случае развития метгемоглобинемии ввести антидот — метиленовый синий.

Необходимо придерживаться назначенной врачом дозировки. При необходимости повысить дозу препарата, нужно обратиться к лечащему врачу.

Отдельные рекомендации и указания

Согласно инструкции, «Кардикет» не применяется в детском возрасте. Касательно периода беременности, в это время целесообразность и пользу назначения этого лекарственного средства определяет врач. Данные о влиянии этого медикамента на плод отсутствуют, поэтому самостоятельно использовать во время беременности не стоит. Поскольку нет надлежащих данных о возможном попадании действующего вещества «Кардикета» в грудное молоко, в период кормления грудью от использования этого лекарства также следует воздержаться. Кроме того, это лекарственное средство с особой осторожностью нужно назначать лицам, которые заняты выполнением работ, требующих повышенной концентрации и внимания. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект «Кардикета».

Нельзя пренебрегать инструкцией по применению чтобы не допустить критического снижения давления.

В инструкции прописано, что одновременное использование этого медикамента с иными антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект «Кардикета». Аналогично на это лекарство влияют антидепрессанты, нейролептики. Кроме этого, усиливают действие «Кардикета» препараты для повышения потенции на основе силденафила, варденафила, тадалафила («Виагра», «Сиалис»).

Аналогичные медикаменты

У «Кардикета» есть свои аналоги — лекарственные средства с таким же действующим веществом в составе. Отличаются они производителем, торговым названием, а также ценой и, во многих случаях, качеством. Инструкция по использованию у них одинаковая. Среди таких медикаментов «Нитросорбид», «Дикор Лонг», «Изо-мик», «Изокет», «Изодинит», «Эфокс Лонг». Кроме того, «Изо-мик» и «Изокет» производятся не только в таблетированном виде, на также и в форме аэрозоля, который используется сублингвально для купирования приступов стенокардии. Самостоятельно взаимозаменять «Кардикет» на другое лекарственное средство не рекомендуется. При появлении необходимости замены лекарства на его аналог, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Состав

действующее вещество: isosorbide dinitrate;

1 таблетка пролонгированного действия содержит 20 мг или 40 мг, или 60 мг изосорбида динитрата;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, тальк магния стеарат поливинилацетат; крахмал картофельный.

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства: таблетка белого цвета.

Верхняя сторона: плоская с фаской и линией разлома, гравировка: «IR» с одной стороны от линии разлома, с другой — «20» или «40», или «60».

Оборотная сторона: выпуклый, надпись «SCHWARZ PHARMA».

Фармакологическая группа

Вазодилататоры, применяемые в кардиологии.

Код АТХ C01D A08.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

механизм действия

Подобно всем органических нитратов, изосорбида динитрат (ИСДН) действует как донор оксида азота (NO). Оксид азота приводит к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанозина монофосфата (цГМФ). Таким образом, стимулируется (цГМФ) -зависимая протеинкиназа, и вследствие этого меняется фосфорилирования различных протеинов в клетках гладких мышц. В свою очередь, это приводит к дефосфорилювання легких цепей миозина и снижение их сократимости.

фармакодинамический

ИСДН вызывает расслабление гладких мышц сосудов, что приводит к вазодилатации. Действие изосорбида динитрата распространяется на периферические вены и артерии. Последний эффект, способствует венозному депонированию крови и уменьшает венозный возврат к сердцу; таким образом, снижается желудочковый конечное диастолическое давление и объем (преднагрузку).

Действие на артерии, а при более высоких дозах — на артериолы, приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузки). Это, в свою очередь, уменьшает работу сердца.

Влияние как на преднагрузки, так и на постнагрузку приводит к дальнейшему уменьшению потребления сердцем кислорода.

Кроме того, ИСДН вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных отделов сердца, если коронарная циркуляция частично затруднена атеросклеротическими поражениями.

Последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных сосудов. Дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию миокарда. Кроме того, нитраты расширяют просвет в месте эксцентричного стеноза, поскольку они имеют свойство противодействовать возможным констриктивным факторам, влияющим на частично сохранившуюся гладкую мускулатуру коронарного сосуда в месте сужения. Кроме этого, нитраты ослабляют коронарный спазм.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке. Этот положительный эффект развивается в результате ряда механизмов, включая уменьшение клапанной регургитации (путем уменьшения дилатации желудочка) и снижение потребности миокарда в кислороде.

Таким образом, увеличение подачи кислорода при уменьшении потребности в нем до сердечной мышцы уменьшает площадь поражения миокарда. Таким образом, изосорбида динитрат может быть полезным для пациентов с инфарктом миокарда.

Влияние на другие системы органов включает расслабление бронхиальных мышц, мышц желудочно-кишечного тракта, а также мышц желчевыводящих и мочевыводящих путей; есть сообщения о эффект расслабления гладкой мускулатуры матки.

Фармакокинетика.

В пищеварительном тракте изосорбида динитрат высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленно, в течение нескольких часов. Препарат быстро всасывается, начиная со слизистой оболочки рта (начало терапевтического действия для таблеток по 20 мг, 40 мг, 60 мг наступает уже через соответственно 1 мин, 2 мин, 5 мин), максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови при этом достигается через 6 мин , 10 мин, 15 мин соответственно. В желудочно-кишечном тракте всасывания идет несколько медленнее (начало действия препарата через — 15-30 мин), время достижения максимальной концентрации (C max ) — от 15 мин до 1-2 часов. Абсорбция активного вещества высока. Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Эффект первого прохождения выше при пероральном применении.

биодоступность

Относительная биодоступность кардикет ® ретард при пероральном применении около 80% по сравнению с таковой у изосорбида динитрата в форме таблеток, которые не имеют пролонгированного действия.

После первого прохождения через печень биодоступность составляет 15-30%.

Показания

Профилактика и длительное лечение стенокардии.

Противопоказания

Препарат противопоказан:

  • повышенная чувствительность к изосорбида динитрата, других нитратных соединений или к вспомогательному веществу;
  • при острой недостаточности кровообращения (шок, сосудистый коллапс)
  • при кардиогенном шоке (если соответствующими мерами поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
  • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • при констриктивном перикардите;
  • при тампонаде сердца;
  • при тяжелой гипотензии (систолическое кровяное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • при выраженной анемии
  • при тяжелой гиповолемии.
  • Во время терапии нитратами нельзя применять ингибиторы фосфодиэстеразы, например силденафил, тадалафил, варденафил (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
  • Во время терапии нитратами нельзя применять растворимый стимулятор гуанилатциклазы — риоцигуат (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Гипотензивное действие препарата может усиливаться при одновременном применении с антигипертензивными препаратами (например с β-блокаторами, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ), вазодилататорами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, а также при употреблении алкоголя.

Гипотензивное действие препарата усиливается при одновременном приеме с ингибиторами фосфодиэстеразы (такими как силденафил, тадалафил, варденафил), что может привести к опасным для жизни сердечно-сосудистых осложнений (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»). Нельзя применять терапию изосорбида динитрата одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы (такими как силденафил, тадалафил, варденафил).

Применение препарата кардикет ® ретард с риоцигуатом, растворимым стимулятором гуанилатциклазы, противопоказано (см. Раздел «Противопоказания»), поскольку одновременное применение этих средств может привести к артериальной гипотензии.

Пациентам, недавно получавших терапию ингибиторами фосфодиэстеразы (например сильденафилом, варденафилом, тадалафилом), нельзя применять изосорбида динитрат для лечения острых состояний.

Имеются сообщения, что одновременное применение препарата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его действие.

Сапроптерин (тетрагидробиоптерин, ВН 4 ) — кофактор синтетазы оксида азота. С осторожностью рекомендуется применять препараты, содержащие сапроптерин, одновременно с любыми вазодилататорами, механизм действия которых тоже связан с влиянием на метаболизм оксида азота или которые также являются классическими донорами оксида азота (в том числе с нитроглицерином (ГТН), изосорбида динитрат (ИСДН), изосорбида мононитрат (ИСМН)).

Особенности применения

Препарат следует применять с осторожностью и под наблюдением врача в следующих случаях:

  • при низком давлении наполнения, в т.ч. при остром инфаркте миокарда при нарушении функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность). Необходимо поддерживать давление не ниже 90 мм. рт. в .;
  • при аортальном и / или митральном стенозе;
  • при ортостатической дисфункции
  • при заболеваниях, связанных с повышенным внутричерепным давлением (возможно повышение. К настоящему времени такие симптомы наблюдали только после внутривенного введения высоких доз нитроглицерина).

Препарат предназначен для лечения острых приступов стенокардии.

Описано развитие толерантности (снижение эффективности), а также перекрестная толерантность к другим препаратам группы нитратов (снижение эффекта, если пациент перед тем принимал другой нитрат). Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз (120 мг в сутки).

Пациентам, находящимся на поддерживающей терапии препаратом, необходимо сообщить, что им нельзя принимать лекарственные средства, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил), из-за риска развития неконтролируемой артериальной гипотензии. Терапию ИСДН нельзя прекращать для приема препаратов, содержащих ингибиторы фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил и варденафил), из-за повышения риска возникновения приступа стенокардии (см. Разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Вследствие того, что препарат содержит лактозу, его нельзя назначать пациентам с редкими генетическими заболеваниями, как непереносимость галактозы, наследственный лактазодефицит Лаппа, глюкозогалактозна мальабсорбция.

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Исследования репродуктивной токсичности на животных при применении изосорбида динитрата в дозах, токсичных для взрослых особей, не выявили доказательств токсического влияния на плод.

Однако адекватные и контролируемые исследования у беременных женщин отсутствуют.

Учитывая то, что исследования на животных не всегда могут спрогнозировать влияние на человека, препарат следует применять в период беременности только в случае крайней необходимости и под постоянным наблюдением врача.

кормление грудью

Неизвестно, проникает изосорбида динитрат в грудное молоко, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам в период кормления грудью.

фертильность

Не существуют данные о влиянии изосорбида мононитрата на фертильность человека.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Даже при условии применения по назначению, препарат может влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.

Способ применения и дозы

Кардикет ® ретард 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки (эквивалентно 40 мг изосорбида динитрата). Вторую / следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6-8 часов после приема первой дозы.

При повышенной потребности в нитропрепаратах суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки (эквивалентно 60 мг изосорбида динитрата), интервал между приемом — 6:00.

Кардикет ® ретард 40 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки (эквивалентно 40 мг изосорбида динитрата). При повышенной потребности в нитропрепаратах суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки (эквивалентно 80 мг изосорбида динитрата). Вторую / следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6-8 часов после приема первой дозы.

Кардикет ® ретард, 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки (эквивалентно 60 мг изосорбида динитрата). При повышенной потребности в нитропрепаратах суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг изосорбида динитрата). Вторую / следующую дозу следует принимать не ранее чем через 6-8 часов после приема первой дозы.

Пациенты пожилого возраста

Нет свидетельств о необходимости изменять дозировку для пациентов пожилого возраста.

педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность изосорбида динитрата для детей сегодня не установлены.

способ применения

Таблетки глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Лечение следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая дозу до максимальной эффективной. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Поскольку кардикет ® ретард — матричные таблетки, в отдельных случаях может наблюдаться выделение с калом их матричного каркаса без действующего вещества.

Дети. Не применять детям.

Передозировка

Опыт, полученный в исследованиях на животных

У мышей наблюдалась значительная летальность (LD50) после однократного введения препарата в дозе 33,4 мг / кг.

Опыт применения препарата человеку:

симптомы:

  • снижение артериального давления ≤ 90 мм рт.ст .;
  • бледность;
  • потоотделение;
  • слабое наполнение пульса
  • тахикардия
  • головокружение (ортостатические реакции при изменении положения тела)
  • головная боль;
  • астения
  • слабость,
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • относительно пациентов, принимавших другие органические нитраты, сообщалось о случаях метгемоглобинемии. Во время биотрансформации изосорбида мононитрата высвобождаются нитритные ионы, которые могут индуцировать метгемоглобинемию и цианоз с последующим тахипноэ, ощущением тревожности, потерей сознания и остановкой сердца. Нельзя исключить возможности этой побочной реакции при передозировке изосорбида динитрата;
  • чрезмерные дозы могут повышать внутричерепное давление, иногда вызывает церебральные симптомы.

Общие мероприятия:

  • прекратить прием препарата
  • общие меры, применяемые в случае вызванной нитратами гипотензии:
  • предоставить пациенту горизонтальное положение с опущенной головой при низком изголовье и поднятыми ногами
  • обеспечить поступление кислорода;
  • увеличить объем плазмы (внутривенное вливание)
  • провести специальную противошоковую терапию (пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии!).

Специальные мероприятия.

  • В случае сильного снижения давления необходимо выполнить действия по его повышению;
  • вазопрессорные (сосудосуживающие) препараты следует применять в случае, когда у пациента отсутствует адекватный эффект на жидкостную терапию.
  • лечение метгемоглобинемии
  • Восстановительная терапия с витамином С, метиленовым синим или толуидиновым синим на выбор;
  • применение кислорода (в случае необходимости);
  • начать искусственную вентиляцию, замену крови (в случае необходимости).
  • гемодиализ (при необходимости).
  • реанимационные мероприятия

в случае признаков остановки дыхания или кровообращения немедленно следует принять реанимационных мероприятий.

Побочные реакции

При применении препарата возможны следующие побочные эффекты.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль ( «нитратный» головная боль); часто — головокружение, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия нечасто — усиление симптомов стенокардии.

Со стороны сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия нечасто — сосудистый коллапс (иногда сопровождается брадиаритмия и потерей сознания) неизвестно — гипотензия.

Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота, рвота очень редко — изжога.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — аллергические кожные реакции (например высыпания), приливы; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона неизвестно — эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто — астения.

При применении органических нитратов сообщалось о тяжелых гипотензивные реакции, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, ощущением беспокойства, бледностью и повышенным потоотделением.

Во время терапии препаратом может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией. В частности, у пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к гипоксии миокарда.

Увеличение дозы и / или изменение интервала между приемами может привести к снижению эффективности или отсутствии эффекта.

Сообщение о подозреваемых нежелательные реакции

Сообщение о подозреваемых нежелательные реакции после регистрации препарата имеет большое значение. Это позволяет осуществлять длительный мониторинг польза / риск этого лекарственного средства. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых нежелательные реакции через национальную систему сообщений.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Кардикет ® ретард, таблетки пролонгированного действия, по 20 мг и кардикет ® ретард, таблетки пролонгированного действия, 40 мг: не требует специальных условий хранения.

Кардикет ® ретард, таблетки пролонгированного действия, по 60 мг хранить при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. По 5 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Ейсика Фармасьютикалз ГмбХ, Германия.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Альфред-Нобель-штр. 10 40789 Монхайм на Рейне, Германия.

Свойства Кардикет

Благодаря механизму действия и биологическим эффектам Кардикет оказывает разностороннее влияние на сердечную мышцу.

Механизм действия

После того как препарат проникает в клетки гладкой мускулатуры сосудов, он служит источником оксида азота. Это способствует выработке вещества, расслабляющего сосуды за счет снижения содержания внутриклеточного кальция. Кардикет действует на следующие структуры кровеносной сети:

  • вены (преимущественно);
  • коронарные сосуды;
  • крупные артерии, артериолы и венулы.

При этом в расслабленных венах депонируется большое количество крови, а ее поступление к сердцу снижается. За счет расширения артериальной сети уменьшается периферическое сопротивление сосудов, падает давление крови.

Благодаря этим двум направлениям действия Кардикет облегчает нагрузку на сердечную мышцу, а, следовательно, ей требуется меньше кислорода.

При увеличении просвета венечных артерий ликвидируется их спазм и восстанавливается питание мышечных клеток, возрастает коллатеральное (обходное) кровообращение.

Рекомендуем прочитать статью о таблетках от сердца под язык. Из нее вы узнаете о снятии болевого синдрома, эффективных препаратах, опасности самолечения и возможных осложнениях.

А подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Влияние на сердце и внутренние органы

Главными факторами кардиопротекторного (защитного) действия Кардикета являются:

  • низкий возврат венозной крови к сердцу (снижается преднагрузка);
  • снижение давления в аорте (уменьшенная постнагрузка);
  • расслабление стенок желудочков;
  • улучшение питания миокарда;
  • повышение силы сокращений левого желудочка;
  • уменьшение способности к «склеиванию» (агрегации) тромбоцитов (разжижение крови).

Изосорбида динитрат обладает не только противоишемическим эффектом, но и способен влиять на системную гемодинамику и органы:

  • улучшает слабое периферическое кровообращение в покое и при физической активности;
  • за счет уменьшения поступления крови в правое предсердие ликвидирует легочную гипертензию и застойные явления в малом круге;
  • расширяет сосуды мозговых оболочек, что приводит к головной боли;
  • снимает спазм гладких мышц в бронхиальных, мочевыводящих, желчных путях и пищеварительном тракте.

Поступление в кровь после приема

После проглатывания таблетки Кардикет быстро всасывается через кишечник и проникает в кровь.

Для того чтобы он стал активным, препарат должен попасть в печень и превратиться в новую форму изосорбида, вместо динитрата он становится моносоединением в двух вариантах (2 и 5 мононитраты).

Преимущество пролонгированных форм выпуска состоит в том, что они имеют свойство постепенно высвобождать действующее вещество. В таких случаях не происходит чрезмерной рефлекторной активации соматической нервной системы из-за резкого падения артериального давления. Такой негативный феномен назван синдромом рикошета, с ним связывают развитие устойчивости к использованию всех органических нитратов.

Доказано, что Кардикет ретард в меньшей степени вызывает привыкание и необходимость повышения дозы.

Начало действия препарата, как правило, возникает через 20 минут после приема таблетки. Поэтому не рекомендуется использовать ретардные формы для снятия острой боли при приступе стенокардии. Максимальный уровень препарата достигается примерно через час, половина количества Кардикета выводится из организма на протяжении 6 часов.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности и ее лечении:

Показания к применению таблеток

Препарат предназначен для профилактического лечения – предупреждения боли в сердце при подтвержденном диагнозе стенокардии. Он может назначаться при таких формах этого заболевания:

  • напряжения,
  • покоя,
  • вариантная (Принцметала),
  • нестабильная,
  • постинфарктная.

Вариантная стенокардия — показание к назначению препарата Кардикет

Влияние на системный кровоток и сократимость миокарда являются причиной эффективности Кардикета при недостаточности кровообращения даже тяжелой степени. В этих случаях он назначается в составе комплексной терапии вместе с блокаторами ангиотензинконвертирующего фермента, мочегонными средствами и гликозидами.

Нужно учитывать, что у пациентов без приступов стенокардии использование любых нитратов, в том числе и Кардикета, является не только бесполезным, но и опасным. Это связано с тем, что ухудшается питание сердца и головного мозга из-за понижения давления.

Категорически запрещено назначение Кардикета при непереносимости нитратов, а также при следующих состояниях:

  • острый коронарный синдром с гипотонией;
  • шоковое и коллаптоидное состояния;
  • систолический показатель артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
  • внутриглазная гипертензия при глаукоме;
  • травма черепа, сотрясение мозга;
  • стеноз клапанов левой половины сердца;
  • обезвоживание или кровопотеря;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • дети до 18 лет.
  • одновременное применение средств для лечения эректильной дисфункции (Силденафил, Виагра).

К относительным противопоказаниям относится тампонада сердца из-за скопления жидкости в околосердечной сумке, тяжелая форма анемии, сдавливающий перикардит, отечность легочной ткани. При склонности к гипотонии, высоком давлении внутри черепа, выраженной недостаточности почек или печени, а также нарушении синтеза тиреоидных гормонов препарат назначают, но под постоянным врачебным контролем.

Перикардит — одно из противопоказаний к назначению препарата Кардикет

Способ применения и дозировка сердечного препарата

Кардикет может быть принят в любое время после или до еды, его нужно запить третью стакана воды. Формой выпуска ретардных таблеток бывают 20, 40 и 60 мг. При этом нужно правильно выбрать время приема. Это можно установить после мониторирования ЭКГ по Холтеру. Если больший риск ишемии отмечается днем, то рекомендован утренний прием, при опасности нарушения коронарного кровообращения утром пациентам советуют пить таблетку вечером.

Оптимальным вариантом является однократное применение Кардикета на протяжении суток. При таком дозировании минимальным становится риск синдрома рикошета и привыкания. Если это не перекрывает время ишемических нарушений в сердечной мышце, то переходят на двукратное использование препарата. В такой ситуации обязательно нужен перерыв между употреблениями не менее 8 часов.

Если требуется постоянный прием, то после месяца от начала лечения делают 3-5-дневный перерыв, во время которого рекомендуют другие средства.

Начальная доза должна быть минимальной, ее постепенно можно повысить. Категорически запрещено самовольно прекращать использование Кардикета, его плавно отменяют по рекомендации врача. Также пациентов предупреждают, что ретардные формы нельзя делить, так как технология производства такая, что матрикс (основа) может остаться в одной из половинок, а все действующее вещество во второй части.

Возможные побочные явления и осложнения

При превышении дозы (случайном или намеренном) возникают симптомы отравления, которые проявляются в виде резкого падения давления, бледности кожи, потливости, частого и слабого пульса.

При смене положения тела могут быть обморочные состояния. Нарастает общая слабость, головная боль, тошнота, рвота и понос.

При преобразовании Кардикета в печени выделяются нитритные ионы, которые разрушают гемоглобин, приводят к посинению кожи, сильному сердцебиению, чувству страха, потере сознания и даже остановке сердца.

Для лечения отравления Кардикетом пациент должен находиться в постели с поднятым ножным и опущенным головным концом, ему нужно обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести плазмозаменители (Реополиглюкин), кардиотонические средства (Коргликон) и сосудосуживающие (Мезатон).

На фоне продолжительного лечения препаратом возникают побочные действия в виде:

  • падения давления при переходе в положение стоя, приеме спиртных напитков, на жаре или при занятиях спортом, это может усилить ишемию из-за недостатка притока крови к миокарду;
  • головной боли, которая может уменьшиться Валидолом;
  • незначительного головокружения;
  • повышенной слабости, сонливости;
  • частого пульса;
  • тошноты, изжоги;
  • высыпаний на коже.

Стоимость

Одним из несомненных достоинств этого препарата является экономическая доступность при высоком качестве. За упаковку, которая содержит 50 таблеток-ретард, в среднем нужно заплатить:

  • по 20 мг – 130 рублей, 70 гривен;
  • по 40 мг – 210 рублей, 109 гривен.

Данные о дозировке в 60 мг аптечными сетями не предоставлены. Все формы выпуска отпускаются из аптек при наличии рецепта.

Аналоги Кардикет

Несмотря на доказанную для многих из препаратов биологическую эквивалентность, замена одного медикамента на другой при постоянных приступах стенокардии может быть проведена только кардиологом.

Изосорбида динитрат содержится в следующих лекарственных средствах:

  • Изокет,
  • Изо-мик,
  • Изокардин,
  • Дикор лонг,
  • Динисорб,
  • Нитросорбид.

Полностью аналогичными ретардной форме выпуска являются Изокет и Дикор лонг. Остальные имеют либо инъекционное применение, либо таблетки с коротким действием.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах повышения показателей артериального давления, назначаемых препаратах.

А подробнее о снятии приступа стенокардии.

Таблетки Кардикет относятся к группе органических нитратов и служат для расширения сосудов при стенокардии. Механизм их действия основан на запуске биологических реакций, которые симулирует оксид азота. Расслабление стенки артерий и вен снижает нагрузку на сердце и восстанавливает коронарный кровоток.

Кроме ишемической болезни, Кардикет назначают при недостаточности сердечной деятельности. Для правильного использования нужно учитывать скорость поступления препарата в организм и особенности его действия. Принимается исключительно после рекомендации врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *