Анализ пролактин

Организм человека ежедневно вырабатывает множество жизненно важных гормонов. Их баланс напрямую связан с самочувствием, правильным функционированием органов, а также с репродуктивной функцией. Пролактин — один из таких гормонов. В чем его специфика и когда следует делать тест на содержание пролактина? Давайте в этом разберемся.

Содержание

Анализ на пролактин: зачем он нужен?

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.

Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.

Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.

Кстати
Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей?

Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.

Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6 и ряд других отклонений.

Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать нужную терапию в самых разных ситуациях.

Показания к назначению анализа крови на гормон пролактин

Поводом пройти тест на пролактин могут быть самые разные симптомы. Но, как правило, врач назначает этот анализ в следующих случаях:

  • Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
  • Боли в груди.
  • Нарушение образования молока в послеродовой период.
  • Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Отсутствие овуляции.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Задержка полового развития в подростковом возрасте.
  • Ожирение.
  • Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Тяжелое протекание климакса.
  • Диагностика патологий гипофиза.
  • Комплексное исследование гормонального баланса в организме.

В ряде ситуаций анализ крови на пролактин во многом облегчает решение проблемы.

В отличие от других гормонов, вырабатываемых гипофизом, пролактин не сосредоточен на регуляции какой-то одной конкретной функции организма. Его действие до конца не изучено и очень многообразно. Именно поэтому в научной среде его даже предлагали переименовать в «версатилин» (англ. versatile — многосторонний).

Как правильно сдать анализ на пролактин

Небеременным женщинам следует обратить внимание на период сдачи анализа — сдавать кровь нужно на 1–4-й день менструального цикла.

Также стоит выполнить несколько несложных рекомендаций:

  • За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
  • Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
  • Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови — это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
  • Избегать физических нагрузок — не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
  • Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, т.к. во время сна уровень гормона значительно возрастает.
  • Анализ проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.

Процедура забора биоматериала

Кровь для анализа берется из вены. Сдавать ее нужно в 8–11 часов утра. Сама процедура занимает всего 5–7 минут и не доставляет дискомфорта. Кровь берут с помощью специального шприца. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом. Во избежание появления подкожной гематомы в течение 5-ти минут после укола пациент держит руку согнутой в локтевом суставе.

Полученный анализ маркируется и отправляется на исследование, где в лабораторных условиях из крови получают сыворотку. Это делают или путем естественного свертывания плазмы или осаждением фибриногена ионами кальция.

Расшифровка результатов анализа на пролактин

Исследование обычно занимает один рабочий день, не считая дня сдачи анализа. При срочной необходимости результаты могут подготовить за 2–3 часа. Показатели отражены в цифрах на специальном бланке. Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Разумеется, интерпретировать результат и ставить диагноз может только врач, а лабораторный тест на пролактин является всего лишь частью общего обследования. Повышено или понижено содержание пролактина в крови у пациента, врач определяет, соотнося полученные показатели с существующей нормой.

Норма содержания пролактина в результатах анализа

Показатели нормы в соответствии с возрастом и полом приведены в таблице.

Возраст

Мужчины, мЕд/мл

Женщины, мЕд/мл

0–1 мес.

78–1705 (у новорожденных наблюдается
исходно высокий уровень
с быстрым снижением
в последующие 4–8 недель)

63–1995 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень
с быстрым снижением
в последующие 4–8 недель)

1–12 мес.

< 607

< 628

Старше 1 года

73–407

109–557

Как следует из таблицы, норма пролактина у взрослых людей может существенно колебаться. Это обусловлено рядом физиологических процессов, связанных с возрастом и состоянием репродуктивной системы. Кроме того, уровень пролактина может меняться в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок, курения и употребления алкоголя, обильного употребления пищи, недостаточного времени сна. У женщин уровень пролактина связан с менструальным циклом, а во время беременности уровень этого гормона увеличивается.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Повышенное содержание пролактина может указывать на следующие патологии:

  • Ряд заболеваний гипоталамуса.
  • Заболевания гипофиза.
  • Поликистоз яичников.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Почечная недостаточность.
  • Нервная анорексия.
  • Нарушение работы коры надпочечников.
  • Гипогликемия.
  • Последствия лекарственной терапии.
  • Беременность.

О чем говорит пониженный уровень пролактина

Если уровень пролактина понижен, то это может говорить о следующих состояниях:

  • Апоплексия гипофиза — синдром Шихана.
  • Туберкулез гипофиза.
  • Опухоли гипофиза и головного мозга.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Прием ряда препаратов, в том числе противосудорожных.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Перенашивание в период беременности.

Однако при отклонениях в ту или иную сторону судить о тяжести патологии и подобрать оптимальное лечение может только врач, учитывая при этом ряд индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость анализа

Пройти тест на уровень пролактина в крови можно в государственных поликлиниках и женских консультациях. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта или гинеколога и получить у него направление на анализ. Также подобное направление можно получить у эндокринолога. Анализ проводится бесплатно.

Другой вариант — сдача биоматериала в частной клинике. Процедура проводится без направления в любой удобный для пациента день. В среднем подобное исследование в московской клинике обойдется в 500–700 рублей.

Как мы убедились, пролактин — гормон, играющий важную роль в жизнедеятельности человека. Его дисбаланс может привести к серьезным заболеваниям и тяжелым состояниям. Кроме того, многим парам омрачает жизнь отсутствие детей. Нередки случаи, когда оба партнера или один из них приводит в норму уровень этого гормона, и эта деликатная проблема решается сама собой. Поэтому очень важно при комплексном обследовании пройти тест на пролактин.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.
Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.
Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин, который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла, также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.
Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания.
Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.
Выработка молозива и молока
Регуляция выработки эстрогенов.
Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.
Предотвращение беременности в период лактации.
Формирование привязанности к ребенку.
Регуляция водно-солевого баланса.
Нормализация обмена веществ.
Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.
Регуляция водно-солевого баланса.
Нормализация обмена веществ.
Поддержание нормального уровня тестостерона.
Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.
Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.
Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.
Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин
Женщины Мужчины
Нарушения менструального цикла.
Патологии молочной железы.
Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием.
Аменорея – отсутствие менструаций.
Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле.
Бесплодие.
Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды.
Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Подозрение на опухоль гипофиза
Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.
Гинекомастия – увеличение молочных желез.
Бесплодие.
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Эректильная дисфункция – импотенция.
Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Признаки повышения пролактина
Девочки Мальчики
Задержка полового созревания.
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея.
Нарушения менструального цикла.
Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез.
Выделение жидкости из сосков.
Задержка полового созревания.
Увеличение грудных желез.
Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы.
Слабые мышцы.
Высокий голос.
Тестикулы (яички) уменьшены.
Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина
Женщины Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.
Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия — уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.
Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.
Аменорея — прекращение менструаций на 6 и более месяцев.
Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.
Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.
Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.
Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.
Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.
Нарушения эмоциональной стабильности и сна.
Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.
Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.
Частые переломы и множественный кариес.
Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.
Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость.

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины Мужчины
Бесплодие.
Нарушения менструального цикла.
Выкидыши на ранних сроках беременности.
Отсутствие молока в лактационном периоде.
Приступы мигрени.
Угнетенное состояние навязчивые страхи.
Гипертонические кризы.
Усиленный рост волос на лице и спине.
Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов.
Снижение потенции.
Простатит.
Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.
За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

  • стрессов;
  • травм;
  • курения;
  • алкоголя;
  • психотропных веществ;
  • обилия белковой и углеводной пищи;
  • полового акта;
  • раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
  • тепловых процедур – бани, горячей ванны;
  • недосыпания;
  • физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.
Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет 4,79-23,3
Беременность I триместр 23,5-94,0
Беременность II триместр 94,0-282,0
Беременность III триместр 188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет 4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

  • Пролактинома (микроаденома до 1 см, макроаденома свыше 1 см) – доброкачественная опухоль передней части гипофиза из железистой ткани, вырабатывающая пролактин. На патологию указывает уровень пролактина в крови более 250 нг/л.
  • Опухоли гипоталамуса, нарушающие выработку дофамина, противодействующего пролактину.
  • Опухоли яичников или надпочечников, продуцирующие эстрогены.
  • Заболевания бронхолегочной системы (бронхит, трахеит, пневмония)
  • Аутоиммунные заболевания (артрит, системная красная волчанка). Атака антител на гипофиз приводит к усиленной выработке пролактина.
  • Гормональные нарушения после абортов сопровождаются резкими скачками половых гормонов и пролактина.
  • Заболевания эндокринной системы (акромегалия, гипотиреоз). В ответ на снижение концентрации тиреоидных гормонов, гипоталамус увеличивает секрецию тиротропин-рилизинг-гормона, который призван активизировать работу щитовидной железы. Одновременно он стимулирует и выработку пролактина.
  • Почечная недостаточность. Нарушение выделительной функции почек способствует накоплению пролактина в организме.
  • Повреждение печени (гепатит, гепатоз, цирроз) вероятно, нарушают роботу гипофиза.

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
  • травма груди;
  • аборт;
  • выскабливание эндометрия;
  • перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
  • половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
  • стрессы;
  • гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
  • диета с высоким содержанием белков;
  • перегрев, посещение сауны, бани;
  • тяжелые физические тренировки;
  • травмы;
  • боль;
  • гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
  • прием лекарственных средств:
  • гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
  • блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
  • нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
  • противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
  • трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
  • гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
  • кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

  • Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
  • Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
  • Опухоли головного мозга, приводящие к сдавливанию гипофиза.
  • Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
  • Лучевая терапия, вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
  • Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

  • перенашивание беременности свыше 41 недели;
  • курение и алкоголизм;
  • обезвоживание;
  • голодание;
  • возраст старше 50-ти лет;
  • длительный прием лекарственных средств:

  • противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
  • дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
  • гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
  • противотуберкулезных – рифампицин;
  • гипотензивных – нифедипин;
  • опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

  1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
  2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
  3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
  4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
  5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
  • Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

  1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
  • аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
  • гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
  • антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников и недостаточность надпочечников.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

  1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

  1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

  1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
  2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
  3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
  4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

  1. Подавление синтеза пролактина. Прием препаратов для уменьшения секреции пролактина. Они способствуют уменьшению опухоли и устраняют симптомы болезни. Парлодел по 0,6-7,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг в сутки, и их аналоги – перголид и каберголин. Препараты назначают начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая прием препарата в соответствии с рекомендациями врача.

Показания: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

  1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания: гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

  1. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания: опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.

Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *