Аминазин передозировка

Отравление аминазином — симптомы острой передозировки

Отравление Аминазином происходит в результате превышения назначенной врачом дозировки. Препарат оказывает серьезное действие на нервную систему, является сильным успокоительным. Принимать его нужно с осторожностью. Как действует лекарство на организм, как справиться с интоксикацией?

Действие Аминазина

Аминазин – лекарственное средство из группы нейролептиков. Основой является хлорпромазин. Медикамент производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Дополнительными добавками для уколов являются витамин С, хлорид либо сульфид натрия, вода.

После употребления таблеток активное соединение начинает действовать спустя три часа, после инъекций эффект отмечается спустя полтора. Препарат распадается медленно, присутствует в организме не менее тридцати часов, сохраняет способность снимать воспаления и аллергические проявления.

В организме Аминазин благоприятно воздействует на работу сердца и сосудов, нормализует давление. После употребления происходит восстановление нервных клеток. Препарат используют для лечения людей с психическими отклонениями и шизофренией.

После употребления таблеток у пациента пропадают неприятные симптомы в виде икоты, тошноты, рвотных позывов. Допустимо применение лекарства при белой горячке, но требуется соблюдать осторожность, чтобы не допустить передозировки.

При совместном использовании с противосудорожными средствами лекарство помогает устранить нервные припадки. Растворы с хлорпромазином применяются в анестезиологии.

Аминазин возможно использовать с другими лекарствами, но после разрешения врача. Он повышает действие транквилизаторов, снотворных, обезболивающих и антигистаминных медикаментов.

Показания и дозировка Аминазина

Аминазин не получил широкого распространения, его используют в довольно редких случаях. В каких ситуациях разрешено пить лекарство?

Когда назначают:

  • нарушение психического состояния, маниакальные психозы, шизофрения;
  • разнообразные виды психозов;
  • повышенная тревожность, необоснованные страхи;
  • хроническое нарушение сна;
  • эпилепсия и подобные заболевания;
  • нарушение психики при алкоголизме, белая горячка;
  • непрекращающаяся икота и рвотные рефлексы;
  • подготовительный период перед хирургическими вмешательствами;
  • кожные заболевания с интенсивным зудом.

Препарат назначается врачом. Самостоятельное использование Аминазина запрещено. Дозировка устанавливается в зависимости от состояния пациента. При введении внутривенно объем Аминазина не должен быть выше 0,6 г в двадцать четыре часа. К концу лечебного периода дозировка снижается. Длительность терапии не должна превышать четырех недель.

При использовании Аминазина внутримышечно либо в форме таблеток максимальное количество в сутки для взрослого человека составляет один грамм, у детей – сорок миллиграмм.

Побочные эффекты от препарата

Аминазин – серьезное лекарственное средство. Существует ряд противопоказаний, при которых его применение запрещено.

Противопоказания:

  1. нарушения работы почек и печени;
  2. наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
  3. беременность;
  4. депрессивные состояния;
  5. некоторые формы глаукомы;
  6. сниженное артериальное давление.

Алкогольное опьянение также входит в список противопоказаний для использования лекарственного препарата. Аминазин способен вызывать побочные эффекты при нарушении дозировки либо несоблюдении правил приема.

Что бывает при передозировки:

  • нарушение концентрации внимания;
  • апатия, постоянное желание спать;
  • понижение давления;
  • развитие болезней сердца;
  • изменение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника, частые запоры;
  • сухость во рту;
  • отек Квинке;
  • проблемы со зрительной системой;
  • выраженные нарушения состава крови;
  • болезненные ощущения в теле;
  • онемение конечностей;
  • нарушение дыхательных функций;
  • сбои в работе половой системы;
  • увеличение массы тела, нарушение обмена веществ;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • появление аллергических реакций на кожном покрове;
  • развитие желтухи;
  • замедленная реакция;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты проходят спустя некоторое время после приема лекарства. Но не исключается возможность их появления вновь. При появлении неприятных признаков рекомендовано сообщать об этом врачу.

Симптомы отравления Аминазином

Отравление внесено в Международную Классификацию Болезней и имеет код по МКБ-10 – Т 43.3 – отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

Смертельная дозировка Аминазина зависит от состояния пациента. Для взрослого человека опасным считается количество, равное пяти граммам. У детей количество намного меньше, летальный исход возможен при употреблении 0,25 грамма, иногда еще меньше.

При попадании в организм избыточного количества лекарственного препарата происходит угнетение нервной системы, нарушение рефлексов и работы головного мозга. Для отравления характерно наличие бледности кожных покровов, тошноты, болезненных ощущений в голове и животе, головокружение, затрудненное дыхание.

Острое отравление

Симптомы отравления Аминазином возникают спустя довольно длительный период времени – шесть суток. Из-за действия медикамента на разные структуры нервной системы признаки довольно разнообразные. Как проявляется острое отравление Аминазином?

Признаки:

  • сильное желание спать, слабость;
  • частичная либо полная потеря координации произвольных мышечных движений;
  • анорексия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • невозможность дефекации;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • частый пульс, иногда плохо различимый;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • резкое снижение давления;
  • интенсивные аллергические реакции;
  • нарушение выделения мочи;
  • снижение температуры тела.

При тяжелых формах отравления пациент быстро теряет сознание, развивается коматозное состояние, пропадает реакция зрачков на свет. Не исключено возникновение недлительных судорожных проявлений. На фоне серьезного отравления возможно развитие отечности легких или мозга, дистрофия и недостаточность печени, реакции на кожном покрове, появление пневмонии.

Понравится статья: «Смертельно опасные для жизни лекарства и таблетки — список».

Летальный исход часто диагностируется спустя несколько дней (от двух до пяти) от нарушения дыхательного процесса либо работы сердца.

Отравление препаратом у детей: симптомы

Симптоматика у детей аналогична признакам, возникающим у взрослых людей. Неприятные ощущения проявляются постепенно. На первоначальном этапе возникает тошнота и рвотные позывы. Ребенок становится вялым, апатичным, постоянно спит.

При серьезных отравлениях отмечается нервозность, страх, беспокойство. Спустя некоторое время диагностируется потеря сознания и реакции на раздражители. При обнаружении признаков отравления требуется срочно обратиться в лечебное учреждение за помощью. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения и смерть.

Первая помощь при передозировки Аминазином

Если появились симптомы отравления Аминазином, то требуется как можно скорее вызвать бригаду врачей. Пациенту оказывают первую помощь.

Первая помощь:

  • Проводят промывание желудка. Действие целесообразно проводить, если с момента попадания в организм лекарства прошло не больше четырех часов.
  • После промывания пострадавшему человеку дают принять сорбенты – активированный уголь, Полифепан.
  • Обеспечивают пациенту покой, можно давать пить чистую воду.

Если после попадания в организм прошло более четырех часов, то лечение проводится в медицинском учреждении. Проводится тщательное обследование пациента и назначается лечение.

Лечение:

  1. форсированный диурез поможет быстро избавиться от Аминазина;
  2. при необходимости назначают переливание крови, осмотический диурез, гемосорбцию;
  3. применяют аппарат для искусственной вентиляции легких;
  4. вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
  5. используют растворы, заменяющие плазму;
  6. применяют сердечные гликозиды – Фенилэфрин, Фенитоин;
  7. используют Гексенал и другие барбитураты, чтобы избавить пациента от судорожных проявлений;
  8. назначают глюкокортикостероиды.

Не применяют адреналин и эфедрин, чтобы избежать негативных реакций. При депрессивном состоянии рекомендуют принимать Перидрол либо Меридил. Длительность лечения зависит от тяжести отравления. Специфического антидота к Аминазину не существует.

Профилактика

Профилактикой интоксикации Аминазином является соблюдение правил приема. Не допускается использовать лекарство для самостоятельного лечения.

Меры:

  • Запрещено превышать назначенную дозировку и частоту приема.
  • Препарат хранят в местах, недоступных для детей.

Передозировка Аминазином опасна для здоровья человека и способна привести к летальному исходу. При обнаружении признаков требуется обратиться в лечебное учреждение и оказать пострадавшему неотложную помощь. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий.

Отравление нейролептиками (аминазином) лечение

Нейролептики — эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью. Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств. К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин), тиоксантена (хлорпротиксен) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол), а также дифенилбутилпиперидина (пимозид) дигидроинладони (молиндол) дибензоксазепин (локсапин) диабензодиазепин и бензамид (ремоксиприд).

Считают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено их свойством блокировать постсинаптические дофаминовые Д2-рецепторы мезолимбической и мезофронтальной систем. Блокада нейролептиками дофаминовых рецепторов другой локализации такого эффекта не вызывает. В частности, антагонизмом этих средств относительно дофамина в негростриатной системе, участвует в координации произвольных движений, объясняет появление паркинсонического синдрома как осложнение при лечении психозов нейролептиками.

Блокада же дофаминовых рецепторов, локализующихся в гипоталамусе-гипофизе, приводит к снижению температуры тела и повышение выделения пролактина, а триггерной зоны рвотного центра — к развитию противорвотного эффекта.

Острое отравление аминазином

Токсикогенная фаза острого отравления аминазином, как и некоторыми другими нейролептиками, довольно длительная: она может продолжаться до 6 суток.

В связи с многосторонним действием аминазина на различные структуры центральной и периферической иннервации клиническая картина острого отравления нейролептиками довольно пестрая. Так, при значительной интоксикации аминазином больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, тошноту. Кожа становится бледной и тоже сухой. Миоз. Гиперрефлексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, экстрасистолия, гипотензия. Отмечается также одышка, признаки пареза кишечника, атония мочевого пузыря. Возможно снижение температуры тела.

У больных с тяжелым отравлением рано теряется сознание, развивается неглубокая кома. В значительной степени изменяется тип дыхания, часто становится типа Чейна-Стокса. Исчезает реакция зрачков на свет.

Могут возникнуть длительные, но нерезко выраженные клонические или тонические судороги, даже опистотонус. Они имеют склонность к повторению, а иногда возникают на фоне комы.

На высоте острого отравления могут появиться такие осложнения, как ортостатический коллапс, отек легких, отек мозга, гепатопатия и дистрофия печени, даже острая печеночная недостаточность, а также пневмония, кожные аллергические реакции. Смерть наступает обычно на 2-5-е сутки от паралича дыхательного центра или от острой сердечной недостаточности. Она никогда не бывает мгновенной. Клиническая картина отравлений другими нейролептическими средствами имеет свои особенности.

Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

  • а) для предупреждения коллапса пострадавшему следует принять горизонтальное положение;
  • б) устранить судороги пероральным введением центрального холинолитика циклодола (по 1-1,5 мг), а также ПСП: натрия оксибутиратом, тиопентала-натрием или хлоралгидратом, использование сибазона и барбитуратов противопоказано, потому что они потенцируют эффекты производных фенотиазина;
  • в) провести промывание желудка обычной водой или раствором перманганата калия (1:1000) не позднее чем через 6 ч после принятия яда, ввести в желудок уголь активированный и солевое слабительное средство;
  • г) при длительном апноэ или частых судорогах с острой дыхательной недостаточностью следует на фоне миорелаксантов интубировать трахею и наладить ИВЛ кислородно-воздушной смесью;
  • д) гипотензию устранить инфузией 10% раствора глюкозы внутривенно и 1% раствором мезатона, 0,2% раствором норадреналин гидротартрат, преднизолона гемисукцината; адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид при этом не используют из-за возможного искажения их прессорного эффекта;
  • е) при наличии острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона; витамины В1, В6, В12, кокарбоксилаза.

Экстренная медицина

Нейролептики оказывают угнетающее действие на функции центральной и ве­гетативной нервной системы. К ним относятся:

фенотиазиновые производные: аминазин, пропазин, мепазин, метеразин, левомепромазин (тизерцин), этаперазин, трифтазин (стелазин), френолон, фторфеназин, тиопроперазин (мажептил), неулептил, тиоридазин;
препараты из группы алкалоидов растения раувольфия: резерпин, раунатин (рауседил, раувазан);
производные бутирофенона: дроперидол, галоперидол, трифлуперидол (триседил);
производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал) и др.

Аминазин и его аналоги хорошо растворяются в воде. Они быстро всасываются через слизистые оболочки желудка и кишок, медленно метаболизируются в печени, выводятся легкими. Для дан­ных препаратов характерно постепенное нарастание симптомов ин­токсикации, наиболее четко проявляющейся лишь через несколько часов после их приема. Резерпин плохо растворяется в воде, мед­ленно всасывается через слизистые оболочки кишок, метаболизируется в печени. Однократная доза медленно (за 2—3 дня) выделяет­ся из организма почками. Симптомы интоксикации могут сохранять­ся до 2 нед.

Смертельные дозы при применении внутрь для разных препара­тов колеблются в пределах 15—150 мг/кг.

Описан смертельный исход от 0,5 г аминазина и случаи выздо­ровления при приеме 6 г препарата. При заболеваниях печени и по­чек выносливость к данным веществам значительно снижается. Дети, особенно в раннем возрасте, более чувствительны к нейролептикам. Летальная доза для них составляет в среднем 0,25 г. Смертельные дозы резерпина и его аналогов для взрослых и детей окончательно не установлены. Описан случай смерти взрослого человека от 15 мг резерпина, хотя многие выздоравливали после приема больших доз. Тяжелый токсический эффект у детей возникает при приеме 5—6 мг резерпина (20—25 таблеток).

Патогенез и симптомы отравления нейролептиками. В патогенезе отравления нейролептиками ведущее место занимают нарушения функций цент­ральной и вегетативной нервной системы. Торможением функций коры большого мозга, угнетающим влиянием на проведение нервных импульсов по ретикулярной формации обусловлены выключение со­знания, судорожная реакция, повышение сухожильных рефлексов. Холинолитическое действие аминазина проявляется головокружени­ем, сухостью во рту, расширением зрачков, учащением пульса, за­держкой дефекации, нарушением выведения желчи. При отравлении резерпином, обладающим холиномиметическим действием, отмеча­ются, наоборот, брадикардия, диспепсия, выраженный миоз.

Токсические дозы аминазина и резерпина угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате чего развиваются пара­лич дыхания и коллапс. При токсической коме возникают гемодинамические изменения вследствие уменьшения сердечного выброса, массы циркулирующей крови, венозного давления.

Симптомы острого отравления аминазином и его аналогами (при приеме препарата внутрь): сонливость, резкая слабость, головокру­жение, атаксия, сухость во рту, анорексия, запор. В начальной ста­дии отравления вследствие раздражения слизистой оболочки желуд­ка возможны тошнота и рвота. Могут наблюдаться повышение су­хожильных рефлексов, спазм жевательных и шейных мышц, судо­роги в икроножных мышцах, а также проявления по типу паркинсо­низма при выведении больного из коматозного состояния. Отмеча­ются учащение пульса, значительное снижение артериального дав­ления, температуры тела, ортостатический коллапс. При отравлении легкой степени функция дыхания обычно не нарушается, слизистые оболочки розовые. При разжевывании таблеток аминазина возможны гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Могут возникнуть разно­образные аллергические проявления. Наблюдается отек подкожной основы в области грудной клетки, суставов и дистальных отделов конечностей и (реже) отек гортани. В поздней стадии отравления могут наблюдаться желтуха, задержка мочи. В крови выявляются лейкопения, вплоть до агранулоцитоза, повышенное содержание щелочных фосфатаз, сахара и калия, при коме — снижение щелоч­ного резерва; в моче — белок, эритроциты. При желтухе повышается билирубин в сыворотке крови, появляются желчные пигменты в моче.

В случае тяжелого отравления возникает коматозное состояние (неглубокое — рефлексы сохранены) с явлениями коллапса и угнете­ния дыхательного центра, периодически возникающими судорогами, отеком легких и (реже) мозга. В отличие от отравлений барбитура­тами отсутствует бронхорея.

Фенотиазиновые производные могут быть обнаружены в моче (при подкислении разведенной азотной кислотой) путем добавления нескольких капель раствора хлорида окисного железа (фиолетовое окрашивание).

Характерными для отравления резерпином и его аналогами яв­ляются диспепсические расстройства — боль в животе, тошнота, рво­та, икота, понос, сопровождающиеся общей слабостью и сонли­востью. Наблюдаются выраженная гиперемия слизистых оболочек глаз, носа и глотки, затрудненное дыхание, гиперемия кожи лица и туловища, миоз, конъюнктивит, брадикардия и экстрасистолия, общий тремор, задержка мочеотделения.

При повышении температуры и наличии вышеперечисленных симптомов необходимо дифференцировать с начинающимся инфек­ционным процессом. Тяжелое отравление резерпином характеризу­ется возникновением коматозного состояния с угнетением дыхания, цианозом, клонико-тоническими судорогами, явлениями коллапса, отеком легких и гортани.

Отравление раунатином характеризуется выраженным ортостатическим коллапсом.

Первая помощь и лечение. Промывание желудка и назначение солевых слабительных. Если после отравления прошло более 4 ч, промывание желудка нецелесообразно. Для быстрейшего выведения яда используют метод форсированного диуреза. В тяже­лых случаях применяют метод осмотического диуреза, обменные переливания крови, перитонеальный диализ, гемосорбционную детоксикацию.

При коме с явлениями асфиксии применяют искусственную вен­тиляцию легких, внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой. При коллапсе вводят плазму и ее заменители (гемодез, полидез и др.), мезатон, норадреналина гидротартрат, глюкокортико-стероиды. Адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид приме­нять не рекомендуется ввиду возможности извращенных эффектов (гипотензивная реакция).

Аналептики (бемегрид, кофеин-бензоат натрия, камфора) следу­ет применять с осторожностью: они противопоказаны при выражен­ном угнетении дыхания и наличии судорожного синдрома.

Судорожная реакция снимается внутривенным введением барби­туратов кратковременного действия (гексенал, тиопентал-натрий). Возникающие в восстановительный период явления типа паркинсо­низма купируются динезином (по 0,005—0,1 г 3 раза в день). В слу­чае депрессии назначают перидрол по 1 мг 2 раза в день или меридил (центедрин) по 10 мг 2—3 раза в день. Показаны тиамина бро­мид (4 мл 5% раствора внутримышечно), цианокобаламин (до 500 мкг внутримышечно). В поздние сроки необходима антибиотикотерапия.

Мероприятия при отравлении резерпином те же, что и при отравлении аминазином. Явления ваготонии — боль в животе, диспеп­сия, брадикардия, миоз — купируются введением атропина сульфата или метацина. При коллапсе рекомендуются сосудосуживающие средства — адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид, мезатон, которые назначаются с осторож­ностью из-за угрозы отека легких. В случае его возникновения при­менять указанные препараты не следует. При тяжелых отравлениях с явлениями асфиксии аналептики противопоказаны.

Ввиду ваготонического действия кордиамин не рекомендуется использовать при любой степени отравления резерпином и его ана­логами.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Аминазин и алкоголь

Злоупотребление алкоголем часто приводит людей к агрессивному поведению. В состоянии опьянения они перестают контролировать свои эмоции, что может привести к трагедии. Такое поведение представляет серьезную опасность для окружающих. Кроме того, люди, находясь в перевозбужденном состоянии, могут причинить вред собственному здоровью и даже жизни. Такое состояние относится к расстройствам психики и его обязательно надо лечить. В большинстве случаев для снятия агрессии применяется препарат Аминазин. Тем, кто любит злоупотреблять спиртными напитками, важно знать о том, можно ли принимать Аминазин и алкоголь одновременно и каких последствий при этом ждать.

Что собой представляет препарат Аминазин

Аминазин – сильнодействующий нейролептик, применяемый в лечении психических заболеваний. Уже несколько десятилетий препарат активно применяется в психиатрии для снятия возбуждения нервной системы.

Лекарство относится к серьезным средствам и назначается исключительно при лечении в стационаре. Дозировка для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Препарат входит в терапевтический комплекс при избавлении от алкогольной зависимости.

Спектр действия лекарственного средства довольно широкий. Аминазин отвечает за нормализацию сердечно-сосудистых функций, уровня артериального давления и восстанавливает клетки нервной системы. В результате приема препарата у пациента уходит агрессия, перестают беспокоить галлюцинации. Но на фоне такого лечения у больного нарушается активность мозга, наблюдаются проблемы с речью, теряется контроль движений.

Состав и механизм действия препарата

Аминазин обладает легким противовоспалительным и противоаллергенным свойством. Устраняет такие симптомы, как повышение температуры, появление рвотных рефлексов. Основные показания для назначения:

Избавление от алкогольной зависимости

  • устранение психомоторного возбуждения;
  • борьба с нарушением сна, бессонницей;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • избавление от алкогольной зависимости.

Лечение таких патологических процессов нуждается в обязательном приеме психотропных медикаментов. Аминазин является одним из сильнодействующих препаратов, давно применяемый в медицинской практике. Он успешно справляется с симптомами шизофрении и различных состояний психоза.

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Активным компонентом выступает вещество аминазин. Вспомогательные вещества:

  • очищенная вода;
  • натрия хлорид;
  • витамин С;
  • натрия сульфит.

После приема таблеток основное лечебное действие наступает через три часа, а после уколов – через полтора часа.

Можно ли пить алкоголь на фоне лечения

Пациентов часто интересует, можно ли употреблять алкоголь при лечении Аминазином. Спиртосодержащие напитки оказывают токсическое воздействие на мозг, а лекарство является психотропным средством. Поэтому принимать их одновременно запрещается из-за опасности спровоцировать необратимые последствия для психики пациента. Помимо этого, Аминазин в разы увеличивает отравляющее воздействие алкогольных продуктов на мозг. Даже у здорового человека прием алкоголя и лекарства может привести к непредвиденным последствиям в виде неадекватного поведения, буйства эмоций. В этом случае потребуется принудительная изоляция с последующим стационарным лечением.

Принимать препарат и алкоголь одновременно запрещено

Дать прогноз на то, как поведет себя организм при интоксикации этих двух веществ просто невозможно. В самом худшем случае такое сочетание может привести к летальному исходу. Поэтому лекарство применяют для лечения алкоголизма только в качестве вспомогательного препарата, снимающего симптомы, но никак не в роли основного лечебного средства.

Для данного лекарства характерен медленный распад. В организме человека он может находиться около 30 часов. Если принимать его вместе с алкоголем, то действие вещества аминазина затормаживается, резко снижается способность лекарства к выводу из организма. Поэтому даже в случае правильно рассчитанной дозировки, она может стать опасной. Человек будет находиться в состоянии постоянного опьянения, стадия которого характеризуется сильным торможением нервной системы.

Что важно при лечении

В случае приема лекарства вместе с алкоголем, самым безобидным симптомом считается психическое расстройство. Такое состояние сопровождается паническими атаками, бредом, пугающими галлюцинациями. Самое страшное, что такие последствия приобретают необратимый характер, в результате чего пациент становится постоянным посетителем психоневрологических учреждений.

Определение необходимой дозы препарата зависит от вида психоза и индивидуальных особенностей организма больного. Продолжительность терапевтического курса напрямую зависит от тяжести состояния больного. Главное условие для эффективного лечения – не совмещать Аминазин и алкоголь.

В ходе лечения требуется постоянно контролировать следующие показатели:

  • артериальное давление;
  • количество сердечных сокращений;
  • анализы почечной работы;
  • анализы печеночных функций;
  • химический состав крови.

Для этого необходимо регулярное обследование и постоянный контроль лечащего врача.

Возможные осложнения

Среди главных и частых последствий такого лечения стоит отметить следующие показатели:

Депрессивное состояние

  • После принятой дозы алкогольных напитков на фоне лечения резко снижается артериальное давление в некоторых случаях до критических показателей. Поэтому внутривенные инъекции проводятся исключительно в лежачем положении пациента. После уколов запрещается вставать в течение последующих двух часов.
  • Нарушается работа нервной системы. Любое занятие, которое требует особой внимательности пациента, исключено.
  • Повышается чувствительность к лучам ультрафиолета. Поэтому рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей на весь период лечения.
  • В редких случаях отмечается застой желчи, снижение лейкоцитов в крови, развитие желтухи, проблемы с мочеиспусканием, появление пигментации.
  • Лечение может спровоцировать появление кожных заболеваний. Появляется сыпь, зуд, жжение. На месте проведения инъекции отмечается уплотнение и болезненность.
  • Длительное применение лекарства способствует развитию нейролептического синдрома. Наблюдается задержка реакции, может начаться болезнь Паркинсона.
  • Длительное депрессивное состояние, непрекращающееся даже после отмены препарата. В этом случае дополнительно назначаются стимуляторы нервной системы.

Избежать неврологических осложнений можно путем снижения дозы лекарства и дополнением лечения холинолитиками.
Это только те последствия, которые относятся к приему самого лекарственного препарата. Но если принимать Аминазин и алкоголь одновременно, то это может привести к самым тяжелым осложнениям, справиться с которыми до конца не поможет даже должная медицинская помощь.

Последствия приема лекарства с алкоголем

Аминазин относится к группе сильнодействующих нейролептиков и хорошо справляется с таким заболеванием, как шизофрения. Но когда симптомы болезненного состояния связаны с алкоголем, лекарство берет на себя еще и другую роль. Оказывая седативное воздействие на нервную систему, компоненты препарата устраняют судорожные проявления, снимают болевой синдром.

Чем же опасен прием лекарства вместе с алкоголем? Аминазин назначается для снятия психозов и белой горячки после алкогольного опьянения. Но само состояние опьянения является основным противопоказанием для приема средства.

После дозы спиртного значительно усиливается влияние лекарства на психику, что может привести к трагическим последствиям. Интоксикация организма этиловым спиртом и лекарственными веществами может привести к летальному исходу.

Все начинается с угнетения дыхательной системы. Сильнейшая интоксикация проявляется следующими симптомами:

  • сильная рвота;
  • общая слабость;
  • расстройство желудка;
  • нарушения речевых функций.

Для устранения такой клинической картины необходимо назначение вспомогательных средств, Аминазин же прописывается только в экстренных мерах для снятия состояния психоза.

Отравление препаратом аминазин

Антидот: Специфического антидота нет Транквилизатор фенотиазинового ряда усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков вызывает гипотермию, снижает артериальное давление уменьшает проницаемость капилляров, снимает психомо торное возбуждение, обладает адренолитическим действием.
Клиника
Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены, тахикардия, гипотония, судороги, потеря сознания, смерть при явлениях коллапса.
Лечение
Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсировать диурез (лазиксом, эуфиллином, маннитолом).
Внутривенно — растворы натрия гидрокарбоната, натрия хлорида, глюкозы, полиглюкин; при гипотонии — кофеин повторно, эфедрин, мезатон в вену или в мышцу (дозировки в зависимости от уровня артериального давления и эффективности вводимого препарата от 0,2 до нескольких миллилитров), витамины — В1 5% — 4 мл в мышцу, В12— до 500 мкг в мышцу; при явлениях паркинсонизма — тропацин, мелипрамин — по 50 — 75 мг в сутки; при судорогах — 2 — 4% раствор хлоралгидрата по 50 — 100 мл в клизме с обволакивающими веществами, 20% раствор оксибутирата натрия по 10 — 20 мл в вену либо в мышцу; при поражениях печени — 20% раствор холин-хлорида — 20 — 30 мл с глюкозой в вену, глютаминовая кислота — по 8 г в сутки внутрь, 0,5% раствор липоевой кислоты в мышцу, сирепар — по 2 мл в мышцу.
В тяжелых случаях — операция замещения крови, гемо- и перитонеальный диализ.

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА!!!

1234

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства, оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое действие на психику.

ПСИХОЛЕПТИКИ – вещества, угнетающие психику, преимущественно эмоции. Включают: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.

ПСИХОАНАЛЕПТИКИ – вещества, стимулирующие психическую деятельность. Включают: психостимуляторы и антидепрессанты.

ПСИХОДИСЛЕПТИКИ (галлюциногены) – вещества, вызывающие расстройства психики.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)

Нейролептики – вещества, угнетающие психику, эмоции. Они, в отличие от остальных психолептиков, устраняют основные проявления психозов – бред, галлюцинации, агрессию, снижают психомоторное возбуждение, двигательную активность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ТИПИЧНЫЕ (характерен побочный эффект – нарушение функции экстрапирамидной системы – двигательные нарушения)

· Производные фенотиазина:

ü Алифатические (аминазин, левомепромазин, алимемазин, пропазин)

ü Пиперазиновые (трифтазин, этаперазин, фторфеназин)

ü Пиперидиновые (тиоридазин, перициазин)

· Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

· Производные тиоксантена (хлорпротиксен)

· Производные разных химических групп: (вызывают побочные эффекты только при оч высоких дозах)

ü Индола (карбидин, резерпин, раунатин)

ü Бензизоксазола (рисперидон)

ü Дифенилбудилпиперидина (флушпирилен, пимозид)

АТИПИЧНЫЕ

· Производные дибензодиазепина (клозапин, оланзипин)

· Производные бензамида (сульпирид)

В нарушении психической деятельности большое значение имеет изменение основных медиаторных систем в соответствующих структурах мозга (ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе). Так, психические расстройства при шизофрении (мании, бред, галлюцинации) возникают при гиперфункции дофаминовых систем (повышенный уровень дофамина, увеличение плотности дофаминовых рецепторов). Психоэмоциональное напряжение, тревога, страх, связаны с повышением роли адренергических, серотонинергических систем.

Механизм антипсихотического действия: блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга, а также снижение концентрации дофамина (снижение высвобождения, изменение обратного захвата).

Экстрапирамидные расстройства – развивается лекарственный паркинсонизм (тремор, дискинезия, ригидность мышц, поздняя дискинезия – необратимая, движения периферических частей тела).

Производные фенотиазина

Фенотиазины – большая группа соединений, которые обладают способностью блокировать дофаминовые D2-рецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, а также М-холинорецепторы, a1-адренорецепторы, серотониновые 5-НТ2-рецепторы. Фенотиазины оказывают многогранное действие, вызывают многозвеньевую блокаду центральной и вегетативной нервной системы.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

По антипсихотеческому эффекту превосходит группа пиперазиновых производных (трифразин, этаперазин).

По седативному эффекту – алифатические производные (левомепромазин, аминазин).

По активирующему эффекту – пиперазиновые (трифразин, этаперазин).

По гипотермическому – алифатические (левомепромазин, аминазин).

По потенцирующему – алифатические (левомепромазин, аминазин).

По противорвотному – пиперазиновые (этаперазин, трифтазин).

По возможности риска экстрапирамидных расстройств – алифатические (аминазин, левомепромазин).

(ДОПОЛНИТЕЛЬНО – производные бутирофенона – тоже сильные экстрапирамидные расстройства )

АЛИФАТИЧЕСКИЕ

Аминазин

Фармакологические эффекты:

1. Антипсихотический эффект. Аминазин подавляет основные проявления психоза – галлюцинации, бред, агрессивность, а также снижает психомоторное возбуждение, двигательную активность. Это свойство присуще только нейролептикам и не характерно для транквилизаторов и седативных препаратов.

2. Нейролептический эффект. Аминазин вызывает эмоциональное безразличие, т.е. подавляет и отрицательные, и положительные эмоции при сохранении ясного сознания и контакта; тормозит условно-рефлекторную деятельность и даже подавляет рефлекс избегания опасности.

3. Психоседативный эффект. Заключается в общем угнетении, снижении двигательной активности, ориентировочных реакций, возникновении сонливости. Этот эффект связан с блокадой гистаминовых рецепторов и альфа – адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга.

4. Миорелаксирующий эффект. Аминазин снижает тонус скелетных мышц, т. к. угнетает супраспинальную регуляцию мышечного тонуса за счет воздействия на базальные ядра.

5. Потенцирующий эффект. Усиливает и пролонгирует действие снотворных, наркозных, антигистаминных средств и анальгетиков.

6. Противорвотный эффект. Аминазин подавляет рвоту и икоту в результате блокады дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Препараты предупреждают и снимают рвоту, вызванную лучевой и химиотерапией злокачественных новообразований, передозировкой препаратов наперстянки и др.

7. Гипотермический эффект объясняется угнетающим действием на центр терморегуляции гипоталамуса (уменьшение теплопродукции) и расширением периферических сосудов (увеличение теплоотдачи).

8. Гипотензивный эффект связан с угнетением центров гипоталамуса, с a-адреноблокирующим и спазмолитическим свойствами аминазина, а также с подавлением компенсаторных сосудосуживающих рефлексов и снижением силы сердечных сокращений.

9. Антигистаминный эффект связан с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов.

10. Аминазин через блокаду дофаминовых рецепторов нарушает контроль гипоталамуса за продукцией и высвобождением тропных гормонов гипофиза (увеличивается секреция пролактина и снижается кортикотропина, соматотропного гормона).

11. М-холинолитическое действие: уменьшение секреции желез, ослабление моторики ЖКТ и т.д.

Применение аминазина:

1. Для лечения различных форм шизофрении, острых психозов, травм мозга (с целью создания покоя).

2. В анестезиологической практике для потенцирования действия наркозных, снотворных, болеутоляющих средств.

3. При абстинентном синдроме у алкоголиков.

4. Как противорвотное средство (рвота, связанная с наркозом, применением цитостатиков, лучевой терапией) и противоикотное средство.

5. Для создания искусственной гипотермии (при операциях на сердце, мозге), а также при злокачественной гипертермии.

Побочные эффекты:

1. Экстрапирамидные расстройства (синдром паркинсонизма), проявляющиеся в виде моторных нарушений, тремора, ригидности мышц; связаны с блокадой дофаминовых рецептров в neostriatum.

2. При длительном назначении развивается депрессия.

3. Аффективные состояния (плохое самочувствие, дурашливость, плаксивость).

4. Каталепсия (от греч. katalepsis — захват, удерживание), двигательное расстройство — застывание человека в принятой им или приданной ему позе («восковая гибкость»).

5. При парентеральном введении может быть снижение артериального давления, вплоть до ортостатического коллапса.

6. При длительном лечении появляется кожная сыпь, может развиться контактный дерматит, фотосенсибилизация.

7. Эндокринные нарушения (как правило, обратимые): увеличивается масса тела, вплоть до ожирения, нарушается менструальный цикл, снижается потенция, геникомастия, галакторея и др.

8. Вследствие образования меланина кожа окрашивается в желто-коричневый или красноватый цвет. Этот пигмент может появиться в печени, в почках, в мозге, сетчатке и роговице глаза.

Гепатотоксичность.

Нарушения проводимости.

12. Нарушения кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения) – особенно атипичные.

13. Злокачественный нейролептический синдром – повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, колебания АД, тахикардия, спутанность сознания.

Острое отравление аминазином

Острое отравление аминазином и его аналогами проявляется сонливостью, резкой слабостью, атаксией, головокружением, сухостью во рту, запором. Возможны тошнота и рвота вследствие раздражения слизистой оболочки желудка при приеме препарата внутрь. Нередко развивается непроходимость кишечника, особенно у детей. Наблюдаются повышение сухожильных рефлексов, иногда спазм жевательной мускулатуры (тризм), ригидность затылочных мышц и судороги икроножных и других мышц; в ряде случаев возникают эпилептиформные припадки. Постоянно отмечаются тахикардия, падение артериального давления с возможностью развития ортостатического коллапса; снижается температура тела. При легком отравлении дыхание почти не нарушено, отсутствует цианоз.
В случаях тяжелых отравлений возникает кома (поверхностная и глубокая) с арефлексией, периодическими судорогами, нарушением дыхания от уряженного до типа Чейна—Стокса, цианозом кожных покровов и слизистых оболочек, коллапсом, отеком легких, а иногда и головного мозга. Смерть наступает от паралича дыхания и острой сердечно-сосудистой недостаточности. При выходе из коматозного состояния больные сонливы, заторможены, могут отмечаться симптомы паркинсонизма. В восстановительном периоде могут наблюдаться осложнения со стороны различных органов и систем, которые также требуют внимания, так как задерживают выздоровление и могут привести к смертельному исходу. К этим осложнениям относятся лейкопения вплоть до агранулоцитоза, токсическое поражение печени с желтухой, аллергические реакции кожи и слизистых оболочек в виде глоссита, дерматита, отека Квинке.

Определение

Аминазин обладает психотропным, нейро­токсическим действием; токсическая доза более 500 мг, смертельная доза — 5—10 г. Детоксикация обеспечивается печенью, часть выводится с мочой.

Клиническая картина

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, возможны судороги, потеря сознания. Кома неглубокая, сухожильные ре­флексы повышены, зрачки сужены. Пульс учащен, артериальное давление снижено, ал­лергические проявления на коже, по выходе из комы возможны явления паркинсонизма. У детей возникает выраженное раздражаю­щее действие на слизистую оболочку пище­варительного тракта.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желуд­ка, солевое слабительное, форсированный диурез без ощелачивающей коррекции; при гипотонии — кардиотоники, витамины, ле­чение острой сердечно-сосудистой недоста­точности.

Левомепромазин.

По свойствам близок к аминазину. Способность потенцировать действие наркотических и аналгезирующих веществ, и гипотермический эффект у левомепромазина более выражены; обладает сильной адренолитической активностью, по холинолитическому и противорвотному действию уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью. Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную гипотензию. Отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применить его при острых психозах. В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой антидепрессивной активностью. Показания к применению:

Психомоторное возбуждение, инволюционные психозы, маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения, реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с явлениями тревоги, страха, двигательного беспокойства. В связи с интенсивным затормаживающим действием он особенно эффективен при тревожных состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом возбуждении. Высокая эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных психозах. Положительный эффект даёт применение левомепромазина при зудящих дерматозах.

ПИПЕРАЗИНОВЫЕ

Характерные симптомы передозировки Аминазина и ее последствия

Аминазин является очень сильным психотропным препаратом.

Передозировка Аминазином имеет серьезные симптомы и последствия: нарушение рефлексов, работы сердца вплоть до фибрилляции желудочков.

Действие препарата

Это лекарство применяется как психотропное для успокоения, подавления рвоты, снижения выработки адреналина, понижения температуры тела. Обладает активным действием на дофаминовые рецепторы головного мозга. Благодаря этому и достигается его влияние на психические процессы.

Другие особенности действия лекарства:

  1. Прекращение галлюцинаций и бреда.
  2. Подавление нервного и психического возбуждения.
  3. Подавление страха и агрессии.
  4. Успокоение (выражается в том, что больной прекращает куда-то бежать, у него пропадает страх перед вымышленными опасностями).

При этом человек осознает все, что с ним происходит. После приема таблетки у пациента пропадает икота, тошнота, исчезают и позывы к рвоте. Все это позволяет применять лекарство в случае серьезных нервно-соматических нарушений.

Аминазин может использоваться и в борьбе с алкогольным делирием, то есть белой горячкой. Но при этом лечении надо быть особо осторожным, потому что передозировка Аминазин приводит к усугублению симптомов алкогольного отравления и поражению нервной системы.

Это лекарство не применяется широко, поэтому не у каждого оно есть. Только в редких случаях приходится прибегать к таким сильным психотропам. Интересно, что врачи применяли это лекарство для усиления действия наркоза. Сейчас его не назначают ввиду наличия в нем ряда противопоказаний.

Когда показано применение?

Основные показания для лечения Аминазином.

  • различные нарушения психики при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе;
  • психозы разного вида;
  • другие виды психических нарушений;
  • постоянная тревожность, психопатия, боязливость;
  • выраженное нарушение сна;
  • эпилепсия и другие подобные нарушения работы центральной нервной системы;
  • алкогольный абстинентный синдром и алкогольный делирий;
  • неукротимая икота и рвота;
  • подготовка хирургических больных к оперативным вмешательствам;
  • дерматозы, сопровождающиеся очень сильным и неукротимым зудом.

Применение Аминазина при хроническом алкоголизме должно быть очень осторожным, потому что подобное сочетание может отрицательно сказаться на состоянии печени.

Категорически противопоказано лечение при помощи Аминазина при онкологических патологиях, паркинсонизме, глаукоме.

Дозировка

Доза Аминазина должна выбираться очень тщательно. Несоблюдение этого может привести к различному роду нарушений работы организма и к смерти.

В случае внутривенного введения его количество не должно превышать 0,6 г в сутки. Длительность лечения обычно не превышает четырех недель. При этом к концу терапевтического курса допускается некоторое снижение ранее выбранной дозы на 0,05 г в сутки.

Высшая суточная доза для взрослых при внутримышечном введении – 1 г для взрослых и 40 мг для детей. То же относится и к таблетированным формам. Отравление наступает при превышении рекомендованных дозировок.

Побочные эффекты

Симптомы побочных эффектов этого лекарственного средства такие:

  1. Сонливость.
  2. Выраженная сухость в полости рта, жажда.
  3. Усиление сердцебиения.
  4. Гипертензия.
  5. Выраженное затруднение мочеиспускания.
  6. Отек Квинке.
  7. Судороги мышц и шейной области (они могут привести к расстройству дыхательной функции).
  8. Тремор.
  9. Гиперкинез.
  10. Понос.
  11. Желтуха холестатического типа.
  12. Выраженные нарушения состава крови – анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
  13. Эректильная дисфункция у мужчин.
  14. Выраженные нарушения менструального цикла у женщин.

Иногда у пациентов наблюдался летальный исход из-за выраженных кардиологических нарушений.

Общие симптомы отравления лекарством

Смертельная доза при отравлении Аминазином – 5 г. Известны случаи смерти от 0,5 грамма препарата и выздоровления после приема 6 и более граммов лекарства. Детский организм более чувствителен к психотропным препаратам нейролептического ряда. Для них смертельной дозой может быть 0,25 грамма препарата и даже меньше.

Патогенез отравления – нарушение деятельности нервной системы. Потеря сознания вызывается торможением коры головного мозга, угнетением проводимости рефлексов.

Симптомы острого отравления Аминазином:

  • выраженная сонливость и резчайшая слабость;
  • головокружение;
  • атаксия;
  • анорексия;
  • отсутствие дефекации;
  • тошнота (проявляется в результате выраженного раздражения слизистой оболочки в желудке);
  • резкое учащение пульса (иногда он бывает нитевидным, то есть плохо определяющимся);
  • падение давления крови (иногда у больных бывает так называемый ортостатический коллапс);
  • сильные аллергические реакции (они в ряде случаев могут привести к отеку гортани и нарушению дыхания);
  • задержка мочеиспускания (она приводит к прогрессирующему отравлению организма продуктами распада).

При тяжелом отравлении очень рано происходит потеря сознания, изменяется дыхание по типу Чейна-Стокса. Кожа становится бледной, почти сухой. Появляется гиперрефлексия на фоне дальнейшего помрачения сознания. Возникают сильные и длительные тонические или клонические судороги. Такие явления имеют склонность к повторению.

Дальнейшее прогрессирование отравления вызывает наступление коматозного состояния. Вначале оно неглубокое, но в дальнейшем происходит снижение интенсивности рефлексов. Выраженная кома способствует развитию паралича дыхательного центра со смертельным исходом. Смерть от такого отравления не бывает мгновенной, она часто развивается в течение нескольких дней.

Осложнения:

  1. Коллапс по ортостатическому типу.
  2. Дистрофия печени.
  3. Острая недостаточность печени.
  4. Острая недостаточность почек.
  5. Отек мозга.
  6. Отек легких.
  7. Острое воспаление легочной ткани.
  8. Острые аллергические реакции.

Отравление у детей

Признаки интоксикации рассматриваемым препаратом у детей почти такие же, как и у взрослых. Характерно очень медленное и постепенное нарастание симптомов. Вначале отравления нарастает тошнота, к которой потом присоединяется рвота. Основной симптом заболевания – апатия и вялость ребенка. Он бывает очень сонливым: если его разбудить, в дальнейшем он опять засыпает.

При отравлении средней тяжести у ребенка развивается беспокойство, гримасничанье. В поздние сроки происходит потеря сознания. Рефлексы практически полностью утрачиваются. Отсутствие лечения существенно повышает риск летального исхода.

Видео: отзывы врача о препарате Аминазин.

Особенности первой помощи и лечения

При интоксикации Аминазином в качестве мер первой помощи назначается промывание желудка. Оно может быть целесообразным только в том случае, если после приема препарата внутрь прошло менее четырех часов.

Если же от приема медикамента прошло более 4 часов, то все реанимационные и детоксикационные мероприятия проводят уже в больнице. Пациенту назначают форсированный диурез для как можно более быстрого выведения Аминазина из организма. В тяжелых случаях назначается:

  • осмотический диурез;
  • переливание крови;
  • гемосорбционная детоксикация;
  • перитонеальный гемодиализ.

При коме пациент переводится на искусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводится глюкоза вместе с Аскорбиновой кислотой. Показано введение плазмы крови и плазмозаменяющих растворов. Вводятся другие противоядия: Мезатон, Норадреналин, глюкокортикостероидные препараты. Не рекомендуется применять при отравлении адреналин и эфедрин, так как они могут вызвать извращенную реакцию.

Деятельность сердца можно нормализировать путем использования таких антидотов, как сердечные гликозиды, Фенилэфрин, Фенитоин. Судорожную реакцию можно снять с помощью барбитуратов – Гексенала или Тиопентала натрия. Симптомы паркинсонизма могут купироваться с помощью таких лекарственных препаратов, как Динезин и его аналоги.

При депрессии назначается Перидрол, Меридил.

Интоксикация от применения Аминазина очень опасна. Следует тщательно выполнять все рекомендации врача по приему препарата и никогда не допускать превышения дозировки. При появлении признаков интоксикации надо тотчас же обратиться к врачу и начать экстренные дезинтоксикационные мероприятия.

Передозировка нейролептиками

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты. Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений. Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

  • Рисперидон
  • Кветиапин
  • Оланзапин
  • Арипипразол

Механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека. Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада. Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

  • Легкая степень отравления нейролептиками сопровождается изменением сознания: сонливость, глухота, дезориентация. Характерными чертами является расслабление тонуса мышц и длительный сон, из которого больной может быть выведен с трудом и на короткое время. У 30% пациентов развивается холинолитический синдром (ХЛС) периферического типа (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, галлюцинации, тахикардия, умеренное повышение артериального давления).
  • Средняя степень тяжести выражается поверхностным или глубоким сопором ― отсутствием способности производить двигательные акты. Как правило, отмечается снижение температуры тела, однако в некоторых случаях возникает гипертермия. У 40-45% больных отмечают периферический ХЛС, а у 8-10% ХЛС центрального типа (двигательное возбуждение, слуховые галлюцинации) с сохранением тахикардии, артериальной гипертензии. Наименее вероятно нарушение частоты и ритма дыхания по аспирационно-обтурационному типу (2,1% больных), а также непроизвольные мышечные сокращения (6% больных).
  • Тяжелая степень передозировки нейролептиками отличается глубоким расстройством сознания ― коматозным состоянием пациента. В 24,6% кома приводит к нарушению внешнего дыхания.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками.

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *