Аквадетрим для взрослых

Недостаток различных витаминов в организме человека приводит к ряду проблем, а иногда и серьезным болезням. В случаях нехватки витаминов необходимо применять лекарственные препараты, которые содержат их и нормализуют работу организма.

Сейчас хотелось бы поговорить о недостатке витамина D в организме человека и о том, как с ним бороться. Рассмотрим один из лучших препаратов для этой цели – Аквадетрим.

Описание препарата Аквадетрим

Внешне препарат представляет собой прозрачную жидкость, которая имеет анисовый запах.

Препарат имеет две основные сферы применения:

  • Нехватка в организме человека витамина D
  • Нормализация и регулирование обмена кальция и фосфора.

Витамин D является незаменимым для человеческого организма. Он стимулирует всасывание кальция в кишечник и кровь, а также отвечает за встраивание кальция в косный скелет

Таким образом, именно благодаря этому витамину человеческий скелет может расти, развиваться и крепнуть.

Состав

Давайте детально разберемся с составом препарата:

  • Колекальциферол. Является основным действующим (активным) компонентом препарата.
    Главная его задача состоит в регуляции кальций-фосфорного обмена. Его главные функции улучшение всасывания кальция в кишечник, а также улучшение всасывания фосфора в почечные канальцы.
  • Сахароза. Является вспомогательным веществом. Она придает вкус препарату, делая его слаще.
  • Бензиловый спирт. Является обеззараживающим веществом для лекарственного средства.
  • Гидрофосфат натрия. Позволяет веществу быстрее распространятся по организму.
  • Анисовый ароматизатор. Придает препарату особый запах.

Формы выпуска

Аквадетрим выпускается в виде суспензии в флаконах по 10 мл. Флаконы закручиваются пластиковой крышкой, а на горлышке есть капельный дозатор, который имеет функцию «первого вскрытия».

Фармакологическое действие

Исходя из состава, можно понять, что главная задача препарата – нормализация обмена кальция в организме и его поступление в костную ткань.

Давайте разберемся со всеми фармакологическими функциями препарата:

  • Нормализация метаболизма кальция и фосфора в организме. Это способствует правильному формированию и укреплению костного скелета человека, а также сохранению структуры костной ткани.
  • Помогает обеспечить качественный захват кальция и фосфатов костной тканью. После этого помогает распределить ионы в тканях и крови.
  • Распределение ионов в тканях поддерживает тонус скелетной мускулатуры, а также регулирует некоторые функции в работе сердца.
  • Обеспечивает полноценное функционирование паращитовидных желез.
  • Способен предотвратить такие заболевания, как остеопороз и рахит. Можно сказать, что препарат способен регулировать гормональные изменения.

Асорбируется препарат в тонком кишечнике, а после попадает в почки и печень.

Полувыведение препарата из организма происходит через 2 – 4 дня, в основном через почки. В случаях нарушение функции почек, период полувыведения может увеличивать почти в два раза (4 – 8 дней)

Показания к применению

Давайте рассмотрим ряд случаев, когда человеку необходимо принимать Аквадетрим:

  • Авитаминоз D. Нехватка витамина D в организме человека. Чаще всего подобное происходит из-за недостатка витаминов в пище.
    Сразу хочется сказать, что витамин D в больших количества содержится в рыбе, молочных продуктах, яйцах, а также в печени животных. Регулярное употребление этих продуктов сможет предотвратить авитаминоз.
  • Лечение и профилактика рахита. Таким заболеваниям больше все подвержены маленькие дети в период сильного роста.
  • Метаболические остеопатии. Это заболевания скелета, общим признаком которых является нарушение метаболизма костной ткани.
  • Ускорение срастания костей. Часто препарат выписывают после переломов или трещин, для ускорения процесса заживления.
    Наверное, многим знакомы советы травматологов, употреблять больше кальция. Применение Аквадетрима может заменить пищу богатую кальцием.
  • Спазмофилия. Болезнь, которая проявляется у детей возникновением спазмов и судорог по всему телу.
  • Потеря кальция в костях и зубах. Об этом можно узнать из анализов, а также увидеть самостоятельно. Зубы начинают терять цвет, начинают крошиться и чаще болеть.

Инструкция по применению и режим дозирования взрослым и детям

Препарат применяется перорально. В большинстве случаев лечащий врач сам назначает препарат и его дозировку.

В случае если подобного нет, то прием осуществляется так:

  • Детям до трех лет 1 — 2 капли в сутки.
  • Недоношенные дети, начиная со второй недели жизни по 2 — 3 капли в сутки.
  • Во время беременности 1 капля в сутки на протяжении всего срока. Либо 2 капли в сутки, на протяжении 2 последних месяцев беременности. Это доза витамина, которую должен получать женский организм.
  • Взрослым для профилактики 1 – 2 капли в сутки.

Теперь давайте рассмотрим дозировку при различных заболеваниях:

  • При рахите от 4 до 10 капель в сутки, в зависимости от степени и стадии заболевания.
  • При рахитоподобных заболеваниях 4 – 6 капель в сутки (возможно больше по назначению врача).
  • Остеопороз. При комплексном лечении заболевания рекомендуется употреблять от 1 до 3 капель в сутки.

Побочные эффекты

Побочных действий у данного препарата очень мало и они возникают крайне редко. Такое может происходить только в случаях непереносимости какого-либо компонента.

Давайте рассмотрим перечень побочных эффектов:

  • Головная боль, иногда головокружение.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Нарушение стула, потеря массы тела.
  • Повышение артериального давление и учащение пульса.
  • Общая слабость и недомогание.

При проявлении побочных действий стоит прекратить применение препарата немедленно. Это связано с тем, что лекарство выводится из организма длительное время, а значит накапливается. Чем больше раздражителей, тем сильнее побочные эффекты.

Передозировка

Передозировка препаратом происходит достаточно редко и разовое увеличение дозы не может привести к серьезным последствиям.

Если же за один прием выпить слишком большую дозу, возможны такие последствия:

  • Сильная головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Слабость и сонливость.
  • Аритмия.
  • Жажда.
  • Учащенное мочеиспускание.

Необходимо сказать, что регулярная передозировка может привести к серьезным последствиям. Допустим увеличение дозы в два, или более раз, и прием в таких количествах препарата на протяжении нескольких месяц может принести серьезные проблемы с нарушением работы внутренних органов и даже к их отказу.

Для борьбы с такими последствиями используют препараты содержащие калий, магний, тиамин и аскорбиновую кислоту

Важно понимать, что увеличение дозы не приведет к положительному эффекту. Организм не может усваивать больше нормы, а значит, все лишнее будет откладывать в других органах и уже точно не принесет пользы.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Аквадетрим отлично взаимодействует практически со всеми лекарственными средствами.

Но необходимо понимать, что ряд средств могут снижать эффективность действия Аквадетрима. Тем не менее совместный прием препаратов разрешен.

Единственным серьезным «но» является прием Аквадетрима с препаратами для понижения артериального давления. Также в случае постоянного приема серьезных препаратов или витаминов, для поддержания функций организма, необходима консультация лечащего врача.

Особые указания

  • Необходимо избегать передозировки.
  • Нужно понимать, что использование средства не всегда должно соответствовать дневной норме витамина D, особенно при длительном лечении. Важно смотреть на питание и содержание витамина в продуктах.
  • Для маленьких детей препарат назначается исключительно врачом. Также важно учитывать питание малыша.
  • При приеме препарата не стоит применять большие дозы кальция или препараты содержащие его.

Применение при беременности и во время лактации

Прием препарата при беременности обязательно должен согласовываться с лечащим врачом. Действительно очень часто женщины испытывают необходимость в витамине D. Несмотря на это, подобное происходит не с каждым организмом.

Прием Аквадетрима в период лактации также нужно согласовывать с врачом. В противном случае ребенок может получить такое заболевание как гиперкальциемия.

Следует понимать, что при беременности и во время вскармливания дозы должны быть минимальными и нельзя допускать передозировки. В противном случае это может плохо сказаться на малыше

Аналоги

Рассмотрим перечень самых популярных аналогов Аквадетрима:

  • Альфа D3-Тева.
  • Вигантол.
  • Эргокальциферол.
  • Видехол.
  • Остеокеа (Osteocare).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых прием препарата строго запрещен.

Давайте их рассмотрим:

  • Индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Болезни, которые нарушают функции почек.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Серьезные нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, язва).

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019 Фильтруемый список 03.10.2019

Действующее вещество:

Колекальциферол* (Colecalciferol*)

АТХ

A11CC05 Колекальциферол

Фармакологическая группа

  • Кальциево-фосфорного обмена регулятор

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E20 Гипопаратиреоз
  • E20.1 Псевдогипопаратиреоз
  • E55 Недостаточность витамина D
  • E55.0 Рахит активный
  • M81 Остеопороз без патологического перелома
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • M83 Остеомаляция у взрослых
  • M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R29.0 Тетания

3D-изображения

Капли для приема внутрь 1 мл
действующее вещество:
колекальциферол (витамин D3) 15000 ME
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфата додекагидрат; лимонная кислота моногидрат; ароматизатор анисовый; бензиловый спирт; вода очищенная

Описание лекарственной формы

Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

Фармакологическое действие — регулирующее кальций-фосфорный обмен, D-витаминоподобное.

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецепторсвязанный белок 2; является посредником эндоцитоза ЛПНП), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.

На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.

Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.

Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.

Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Показания препарата Аквадетрим®

профилактика и лечение дефицита витамина D;

профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз);

комплексное лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;

гипервитаминоз D;

повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);

повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);

мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);

саркоидоз;

острые и хронические заболевания печени и почек;

почечная недостаточность;

активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам, кормящим ребенка грудью, — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, слабость, нарушение психики, в т.ч. депрессия, потеря массы тела, нарушение сна, повышение температуры, в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).

При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Взаимодействие

Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 ME витамина D3.

Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.

Профилактические дозы

Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.

Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.

Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.

Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы

Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после 1 нед перерыва можно повторить курс лечения.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.

Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.

Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Избегать передозировки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.

Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Медана Фарма АО. 98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой 57, Польша.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Аквадетрим®

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аквадетрим®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E20 Гипопаратиреоз Аутоиммунный гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоидизм
Гипофункция паращитовидной железы
Гипофункция паращитовидных желез
Дисфункция паращитовидных желез
Идиопатический гипопаратиреоидизм
Недостаточность паращитовидных желез
Недостаточность секреции паратгормона
Недостаточность функции паращитовидных желез
Опухолевый гипопаратиреоз
Послеоперационный гипопаратиреоз
Расстройство функции паращитовидных желез
Функциональный гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз Периферическая резистентность к паратгормону
E55 Недостаточность витамина D Авитаминоз витамина D
Болезнь английская
Восполнение дефицита витамина D3
Восполнение недостатка витамина D3
Гипо- и авитаминоз витамина D
Гиповитаминоз D
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D3
Дефицит кальция и витамина D3
Дефицит кальция и витамина D3 у лиц пожилого возраста
Заболевание костей, обусловленное дефицитом витамина D
Заболевания костей, обусловленные дефицитом витамина D
Нарушение усвоения витамина D
Нарушения обмена витамина D
Недостаток витамина D
Недостаток витамина D3
Недостаток витамина D3 в организме
Недостаток УФ лучей
Недостаточная инсоляция
Рахита профилактика
Уменьшение всасывания витамина D3
E55.0 Рахит активный Витамин D-зависимый рахит
Врожденный витамин-D-резистентный рахит
Поздний рахит
Псевдодефицитный рахит
Рахит
Рахит витамин D-зависимый
Рахит новорожденных
Спазмофилия рахитогенная
M81 Остеопороз без патологического перелома Остеопороз
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
M83 Остеомаляция у взрослых Болезнь английская
Остеолизис
Остеомаляция
M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках Метаболические остеопатии
R29.0 Тетания Латентная тетания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *