Активная железистая гиперплазия эндометрия

Лечение и симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием и утолщением маточного слоя. При этом поврежденными оказываются преимущественно железистые структуры. В зависимости от строения пораженных тканей выделяют несколько разновидностей заболевания. Одной из них является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Форма заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия отличается от других видов патологии тем, что при ее развитии наблюдается наличие не только измененных желез, но и кистозных образований.

Кисты представляют собой своеобразные наросты, наполненные жидкостью. За счет этого процесс овуляции не происходит. Существует также риск перерождения образований в злокачественные опухоли.

Встречается как пассивная, так и активная форма гиперплазии эндометрия. В первом случае клиническая картина стерта, а во втором выражена ярко. Как правило, при ее развитии менструации становятся обильными и продолжительными, также наблюдаются кровотечения вне периода регул.

Причины

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается вследствие гормонального дисбаланса, а именно чрезмерной концентрации эстрогенов и мизерного количества прогестерона. В результате этого происходит разрастание слизистой матки, менструации становятся обильными и появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Избыточная выработка эстрогенов происходит по следующим причинам:

  • нарушение в деятельности ЦНС (отсутствует нормальная взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом);
  • эндокринные патологии;
  • возрастные изменения;
  • опухоли в придатках и гиперпластические заболевания;
  • усиленная работа коркового слоя надпочечников.

Существует также ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (абортивные мероприятия, выскабливание);
  • поликистоз придатков;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания зачастую никаких клинических проявлений не наблюдается. Патология протекает в скрытой форме. По этой причине ее удается диагностировать только тогда, когда эндометрий приобретает внушительные размеры.

Одним из главных симптомов патологии является сбой цикла регул. Он может стать короче, длиннее или вовсе нестабильным. Нередко отмечается появление ациклических выделений из половых путей, в которых могут наблюдаться сгустки. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными. Схваткообразная боль в этот период отчетливо ощущается в области поясницы и живота.

При отсутствии должного лечения обильные кровопотери приводят к анемии. Появляются такие неприятные симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, одышка и головокружение. Волосы начинают выпадать и приобретают тусклый цвет. Отмечаются также ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, тахикардия и сухость кожного покрова.

Опасность болезни

Избыточная выработка эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона приводит к утолщению слизистого слоя матки и появлению обильных месячных со сгустками. Чрезмерные кровопотери при этом грозят появлением анемии, но это далеко не самое страшное осложнение патологии.

Нередко недуг приводит к бесплодию и онкологии. Именно поэтому столь важно начать лечение на самых ранних этапах развития заболевания.

Факторы риска рака матки

Существует ряд факторов, при наличии которых риск трансформации клеток в злокачественные существенно повышается. Среди основных из них выделяются следующие:

  • кисты и образование полипов эндометрия;
  • миома матки;
  • чрезмерная масса тела;
  • недостаточное количество углеводов в рационе питания;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст более 45 лет.

Кроме рака, эта патология зачастую приводит к отсутствию овуляции, ациклическим кровотечениям и бесплодию.

Клиническая диагностика железистой гиперплазии

Чтобы своевременно выявить развитие патологии в женской половой системе и поставить точный диагноз, проводится целый рад клинических исследований:

  • УЗИ;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Только после получения результатов врач назначает подходящий курс лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние маточных желез и соседних органов, определить толщину эндометрия, выявить наличие кист. По этой причине его проводят на начальном этапе диагностики.

Метод не является инвазивным и абсолютно безопасен, но его информативность не превышает 60 %. В связи с этим при обнаружении увеличения толщины тканей матки назначается проведение гистероскопии или выскабливания для дальнейшего исследования образца и определения его структуры.

Диагностическое выскабливание

В случае подозрения на развитие гиперплазии диагностика включает в себя выскабливание клеток эндометрия и последующее их гистологическое исследование. При необходимости сразу же производят удаление полипов.

Данный метод дает возможность получить точную информацию о происходящих процессах в детородном органе и определить, произошла ли трансформация тканей в злокачественные опухоли. Благодаря этому удается подобрать правильную тактику лечения.

Гистероскопия

Это малоинвазивный метод диагностики, позволяющий рассмотреть внутренний слой матки, выявить патологические процессы в детородном органе, наличие кист и полипов, а также опухолей яичников. Проводится обследование с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой. Изображение в увеличенном виде передается на экран, врач получает максимально точную картину всех изменений в матке.

Во время процедуры берется образец тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости пораженные ткани сразу удаляются.

Период после гистероскопии требует особого внимания, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается ряд важных моментов, среди которых возраст женщины, возможность сохранения репродуктивной функции и особенности клинической картины.

Если патология диагностирована у женщин детородного возраста, то прибегают к гормональной терапии, помогающей привести в норму уровень эстрогенов и прогестерона. За счет этого патологический процесс приостанавливается.

Заболевание, развивающееся в период климакса и после наступления менопаузы, существенно тяжелее поддается лечению гормональными средствами. Как правило, при обильных кровотечениях, обнаружении кист и полипов пораженные ткани выскабливают. В случае появления атипических клеток и чрезмерного распространения патологического процесса прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В дальнейшем назначается прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Гормонотерапия

Лечение ЖКГЭ после операционного удаления пораженных тканей проводится с использованием эстроген-гестагенных медикаментозных средств последнего поколения. Это могут быть такие препараты, как Регулон и Силест. Они лишь в редких случаях провоцируют появление побочных эффектов. Основу терапии при этом составляет Дюфастон, подавляющий патологическое разрастание эндометрия.

Допускается применение препаратов не только в форме таблеток. Эффективными оказываются также внутриматочные спирали Мирена, обладающие гормональным свойством, и инъекции Депо-Провера. Гормоны в процессе терапии используются около девяти месяцев, а после этого биопсию проводят повторно.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к обратному развитию болезни. Если устранить гиперплазию не удалось, а также были выявлены признаки атипии (начальный этап трансформации клеток в злокачественные), прибегают к удалению детородного органа. При отсутствии онкологии используют заместительную гормональную терапию.

Лечение патологии у женщин репродуктивного возраста начинают с назначения гормонов. После окончания их приема врачи настоятельно рекомендуют в короткие сроки забеременеть. Если зачатие не происходит, то медикаментозную терапию продолжают. При этом с интервалом не более года проводят контрольную биопсию. Чтобы шансы на удачное оплодотворение были максимально велики, прибегают к назначению Кломифена, стимулирующего процесс овуляции.

При появлении следующих побочных эффектов гормональную терапию прекращают:

  • резкое увеличение массы тела;
  • депрессивное состояние;
  • мигрень;
  • маточные кровотечения.

Препараты этой группы противопоказаны при геморрое, гепатите, варикозном расширении вен и холецистите.

Не вызывают ярко выраженного побочного действия и не оказывают негативного воздействия на печень внутриматочные спирали Мирена, но на фоне их использования зачастую менструации полностью прекращаются. Кроме того, после удаления из полости матки этого средства у трети женщин отмечается рецидив болезни.

В процессе терапии допускается использование следующих групп препаратов, способствующих подавлению взаимосвязи между придатками и гипофизом:

  • антигонадотропные. Среди них Гестринон и Даназол. Негативно сказываются на уровне сахара и холестерина;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Это могут быть Бусерелин, Гозерелин, провоцирующие наступление менопаузы и появление характерной для климакса симптоматики.

В период климакса патология существенно хуже поддается терапии гормональными препаратами. Нередко они противопоказаны по причине наличия сопутствующих болезней. Использоваться при этом могут агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропные препараты и гестагены. В случае возникновения рецидивов принимают решение об удалении матки.

Негормональные препараты и травы

В процессе лечения заболевания могут использоваться негормональные медикаменты, способствующие улучшению общего состояния и ускоряющие процесс терапии:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (Циннаризин и Пирацетам);
  • успокаивающие средства (настойка валерианы или пустырника);
  • лекарства, нормализующие пищеварение и защищающие печень от негативного воздействия гормональных средств (Эссенциале).

Кроме того, восстановлению менструаций способствуют различные травы. Положительные изменения наблюдаются в случае использования:

  • шалфея;
  • бессмертника;
  • корня одуванчика;
  • тысячелистника;
  • расторопши;
  • зверобоя.

На основе этих растений готовят настои, которые принимают курсами продолжительностью в один месяц. Применять также можно сборы, отпускающиеся в аптеке.

С целью улучшения состояния матки и нормализации менструального цикла медикаментозную терапию дополняют такими растениями, как:

  • полынь;
  • чистотел;
  • лопух;
  • пастушья сумка;
  • боровая матка;
  • крапива.

Все эти травы благотворно сказываются на состоянии детородного органа, но использовать их допускается только в качестве вспомогательных средств при полноценной гормональной терапии. Народная медицина не в состоянии самостоятельно справиться с этой патологией.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это опасное заболевание, способное привести к бесплодию и раку. Лечение болезни должно проводиться на самых ранних этапах ее развития, но так получается далеко не всегда. Нередко патология продолжительное время протекает бессимптомно, и по этой причине диагностируется уже в запущенной форме, когда риск развития осложнений значительно возрастает.

Железистая гиперплазия эндометрия – серьезное заболевание, встречающееся у молодых и зрелых женщин. Существует несколько форм заболевания, при некоторых возможно предраковое состояние.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему. Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.

Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить

Причины и факторы риска

Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:

  • менструации начались слишком рано или слишком поздно;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • психо-эмоциональные, физические стрессы;
  • нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
  • кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические повреждения матки;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • вредные привычки;
  • длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
  • лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
  • патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
  • сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.

Классификация

Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:

  1. Железистая.
  2. Железисто-кистозная.
  3. Атипичная.
  4. Очаговая.

Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая форма

Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать. Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение. Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.

Атипическая

Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще. Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно. Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.

Простая железистая

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.

Методы диагностики

Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Выскабливание.
  3. Гистероскопия.

Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.

Выскабливание

Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.

Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.

При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:

  • клетки делятся неправильно, их размер разный;
  • отсутствует клеточная полярность;
  • ядра имеют яркую окраску и увеличены;
  • цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
  • изменено цито-плазмическое соотношение;
  • изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.

Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:

  • утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
  • сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
  • свободные устья маточных труб;
  • на эндометрии складки разного размера и окраски;
  • выводные протоки желез расположены равномерно;

Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:

  • эндометрий утолщен (более 15 мм);
  • сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
  • Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
  • Железистых кист больше, протоки расширены.

При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • эндометрий имеет небольшую толщину;
  • слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
  • вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
  • заметны сосуды;
  • железистые протоки не видны;
  • плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.

При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.

Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:

  • сильные кровотечения вовремя и между месячными;
  • менструации становятся более болезненными
  • общая слабость, головокружения
  • снижение веса
  • появление сгустков крови
  • нарушение регулярности цикла

При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.

Возможно ли забеременеть

При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем. Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения. Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.

Можно ли вылечить болезнь

По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.

Методы лечения

Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:

  1. Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
  2. Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
  3. Проводить профилактику заболевания.

В подростковом возрасте

Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов. В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).

В репродуктивном

Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:

  • иссечение яичников – если есть поликистоз
  • Вырезание придатков – если есть опухоли
  • Удаление матки и придатков в крайних случаях

Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.

В климактерическом периоде

Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

В постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Последствия

Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию. При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками. Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.

Прогноз

Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию. Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно. Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию. Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Профилактика

Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:

  • проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
  • предупреждать нежелательную беременность
  • не перетруждаться
  • избегать стресса

Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:

  • делать массаж
  • заниматься самолечением
  • принимать горячие ванны
  • загорать

Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.

Перерождение в рак

Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:

  • если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
  • повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
  • атипическая форма патологии;
  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.

Отзывы женщин

Марина, 25 лет

У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.

Ольга, 44 лет

У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.

Ирина, 35 лет

Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: когда это предрак?

Результат гиперэстрогении. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия относится к доброкачественным состояниям, но не всегда: в определенных ситуациях ЖКГЭ является опасным предопухолевым состоянием.

При ЖКГЭ внутри матки происходят опасные изменения

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Задолго до злокачественного перерождения. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является фоновым процессом: у молодых женщин этот диагноз указывает на наличие гормональных нарушений (преобладающее действие гормонов-эстрогенов) и не является предраком. Выделяют 2 варианта:

  • Простая железистая;
  • Железисто-кистозная.

Разница между этими гистологическими диагнозами незначительна – во втором случае врач-гистолог увидит под микроскопом кистозно расширенные железы. Оба вида гиперпластических процессов в эндометрии могут стать основой для будущих опасных заболеваний, но при проведении адекватного наблюдения и лечения вероятность перерождения крайне низка. Но это правило работает только в отношении женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы и методы выявления

Проблемы с месячными. В большинстве случаев при ЖКГЭ женщина обращается к гинекологу с нарушением менструального цикла. К типичным симптомам относится:

  • Очень обильные месячные (со сгустками);
  • Увеличение длительности менструальных выделений (до 8-12 дней);
  • Нерегулярность – или 1 раз в 1,5-2 месяца, или по 2 раза в месяц;
  • Межменструальные маточные кровотечения.

Ни одна женщина не сможет проигнорировать эти симптомы. После осмотра врач направит на следующие исследования:

  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование (необходимо оценить толщину эндометрия и состояние внутренней поверхности матки, выявить сопутствующие гинекологические болезни);
  • Аспират из полости матки (цитологическая диагностика);
  • Гистероскопия с биопсией.

В некоторых случаях железисто-кистозная гиперплазия эндометрия выявляется по результатам выскабливания маточной полости, выполненной по экстренным показаниям – на фоне сильного маточного кровотечения только операция помогает остановить кровь.

Обнаруженная при биопсии ЖКГЭ – это повод для проведения обследования и лечения, целью которого является предупреждение перехода доброкачественного процесса в предраковый.

Врач-гистолог увидит в биоптате расширенные железы эндометрия

Когда ЖКГЭ становится предраком?

Возраст и эндокринный статус. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия становится предопухолевым состоянием у женщин со следующими факторами риска:

  • Возраст перед климаксом (40-55 лет);
  • Наличие сахарного диабета;
  • Выраженный избыток веса;
  • Артериальная гипертензия;
  • Наличие эндокринных болезней (проблемы со щитовидной железой, СПКЯ, аденома гипофиза, заболевания надпочечников);
  • Рецидивирующая ЖКГЭ.

Онконастороженность необходима в отношении пременопаузальных женщин с ожирением, диабетом и рецидивирующими маточными кровотечениями.

Крайне неприятная и опасная ситуация – обнаружение ЖКГЭ у пациентки в климаксе. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия после 55 лет у женщины с давно прекратившимися месячными относится к облигатному предраку.

Лечебная тактика зависит от риска онкологии. У молодых женщин проводится гормонотерапия, нормализующая эндокринный статус. У женщин от 40 лет и старше при наличии факторов риска по раку матки надо проводить комбинированную терапию, как при предраке эндометрия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *